RU2821130C1 - Method for prediction of risk of developing preeclampsia (pe) in first trimester of pregnancy - Google Patents
Method for prediction of risk of developing preeclampsia (pe) in first trimester of pregnancy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2821130C1 RU2821130C1 RU2024108540A RU2024108540A RU2821130C1 RU 2821130 C1 RU2821130 C1 RU 2821130C1 RU 2024108540 A RU2024108540 A RU 2024108540A RU 2024108540 A RU2024108540 A RU 2024108540A RU 2821130 C1 RU2821130 C1 RU 2821130C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- risk
- pregnancy
- weeks
- value
- absence
- Prior art date
Links
- 230000035935 pregnancy Effects 0.000 title claims abstract description 41
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 201000011461 pre-eclampsia Diseases 0.000 title claims description 57
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 claims abstract description 20
- 208000000509 infertility Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 230000036512 infertility Effects 0.000 claims abstract description 7
- 231100000535 infertility Toxicity 0.000 claims abstract description 7
- 208000005107 Premature Birth Diseases 0.000 claims description 4
- 206010036590 Premature baby Diseases 0.000 claims description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 abstract description 2
- 206010036595 Premature delivery Diseases 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 230000035606 childbirth Effects 0.000 description 4
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 4
- 208000003343 Antiphospholipid Syndrome Diseases 0.000 description 3
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 description 3
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 3
- 108030001694 Pappalysin-1 Proteins 0.000 description 3
- 208000002787 Pregnancy Complications Diseases 0.000 description 3
- 102000005819 Pregnancy-Associated Plasma Protein-A Human genes 0.000 description 3
- 206010037601 Pyelonephritis chronic Diseases 0.000 description 3
- 230000000721 bacterilogical effect Effects 0.000 description 3
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 201000006368 chronic pyelonephritis Diseases 0.000 description 3
- 230000008774 maternal effect Effects 0.000 description 3
- 230000002028 premature Effects 0.000 description 3
- 201000000596 systemic lupus erythematosus Diseases 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 210000000685 uterine artery Anatomy 0.000 description 3
- 238000005303 weighing Methods 0.000 description 3
- BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N Aspirin Chemical compound CC(=O)OC1=CC=CC=C1C(O)=O BSYNRYMUTXBXSQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 208000032170 Congenital Abnormalities Diseases 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 2
- 206010000210 abortion Diseases 0.000 description 2
- 231100000176 abortion Toxicity 0.000 description 2
- 229960001138 acetylsalicylic acid Drugs 0.000 description 2
- 230000007698 birth defect Effects 0.000 description 2
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 2
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 2
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 2
- 230000035487 diastolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 208000002296 eclampsia Diseases 0.000 description 2
- 230000001605 fetal effect Effects 0.000 description 2
- 208000004104 gestational diabetes Diseases 0.000 description 2
- 238000009533 lab test Methods 0.000 description 2
- 201000001474 proteinuria Diseases 0.000 description 2
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 2
- 201000005608 severe pre-eclampsia Diseases 0.000 description 2
- 230000002269 spontaneous effect Effects 0.000 description 2
- 230000035488 systolic blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 210000004291 uterus Anatomy 0.000 description 2
- 206010000234 Abortion spontaneous Diseases 0.000 description 1
- 206010061452 Complication of pregnancy Diseases 0.000 description 1
- 206010055690 Foetal death Diseases 0.000 description 1
- 101000595923 Homo sapiens Placenta growth factor Proteins 0.000 description 1
- 208000034486 Multi-organ failure Diseases 0.000 description 1
- 208000010718 Multiple Organ Failure Diseases 0.000 description 1
- 208000034702 Multiple pregnancies Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 102100035194 Placenta growth factor Human genes 0.000 description 1
- 208000006399 Premature Obstetric Labor Diseases 0.000 description 1
- 241000588756 Raoultella terrigena Species 0.000 description 1
- 241000191967 Staphylococcus aureus Species 0.000 description 1
- 102000013529 alpha-Fetoproteins Human genes 0.000 description 1
- 108010026331 alpha-Fetoproteins Proteins 0.000 description 1
- 208000007502 anemia Diseases 0.000 description 1
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 1
- 239000000090 biomarker Substances 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 208000020832 chronic kidney disease Diseases 0.000 description 1
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000002405 diagnostic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000002068 genetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 238000007477 logistic regression Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 208000015994 miscarriage Diseases 0.000 description 1
- 208000029744 multiple organ dysfunction syndrome Diseases 0.000 description 1
- 210000002826 placenta Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000391 smoking effect Effects 0.000 description 1
- 208000000995 spontaneous abortion Diseases 0.000 description 1
- 238000010200 validation analysis Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для определения риска развития преэклампсии (ПЭ) у беременных женщин в первом триместре беременности. The invention relates to the field of medicine, in particular to obstetrics and gynecology, and can be used to determine the risk of developing preeclampsia (PE) in pregnant women in the first trimester of pregnancy.
Преэклампсия - осложнение беременности, родов и послеродового периода, характеризующееся повышением после 20-й недели беременности систолического артериального давления (АД) >140 мм рт. ст. и/или диастолического АД >90 мм рт. ст. независимо от уровня АД в анамнезе в сочетании с протеинурией или хотя бы одним другим параметром, свидетельствующим о присоединении полиорганной недостаточности [Преэклампсия. Эклампсия. Отёк, протеинурия и гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Клинические рекомендации МЗ РФ, 2021 г.]. Preeclampsia is a complication of pregnancy, childbirth and the postpartum period, characterized by an increase in systolic blood pressure (BP) >140 mmHg after the 20th week of pregnancy. Art. and/or diastolic blood pressure >90 mm Hg. Art. regardless of the level of blood pressure in the history in combination with proteinuria or at least one other parameter indicating the addition of multiple organ failure [Preeclampsia. Eclampsia. Edema, proteinuria and hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the postpartum period. Clinical guidelines of the Ministry of Health of the Russian Federation, 2021].
Известен способ формирования группы риска ПЭ основанный на выявлении у женщины факторов высокого и умеренного риска, к которым относят: гипертензивные расстройства во время предыдущей беременности, хронические заболевания почек, системная красная волчанка (СКВ), антифосфолипидный синдром (АФС), сахарный диабет 1 или 2 типов, хроническая гипертензия; первая беременность, возраст 40 лет и старше, интервал между беременностями более 10 лет, индекс массы тела (ИМТ) при постановке на учёт более 35 кг/м2, семейный анамнез ПЭ [Гипертензивные расстройства во время беременности, в родах и послеродовом периоде. Преэклампсия. Эклампсия. Клинические рекомендации (протокол лечения). Письмо Минздрава РФ от 07.06.2016 г. № 15-4/10/2-3483. М., 2016. 73 с.]. Недостатки способа: большое количество ложноположительных результатов; возможность предсказания только одного осложнения беременности.There is a known method for forming a risk group for PE based on identifying high and moderate risk factors in a woman, which include: hypertensive disorders during a previous pregnancy, chronic kidney disease, systemic lupus erythematosus (SLE), antiphospholipid syndrome (APS), diabetes mellitus 1 or 2 types, chronic hypertension; first pregnancy, age 40 years and older, interval between pregnancies more than 10 years, body mass index (BMI) at registration more than 35 kg/ m2 , family history of PE [Hypertensive disorders during pregnancy, childbirth and the postpartum period. Preeclampsia. Eclampsia. Clinical recommendations (treatment protocol). Letter of the Ministry of Health of the Russian Federation dated 06/07/2016 No. 15-4/10/2-3483. M., 2016. 73 p.]. Disadvantages of this method: a large number of false positive results; the ability to predict only one pregnancy complication.
Другие модели, основанные на материнских факторах, позволяют предсказать ПЭ в любом сроке в 30,4-40,3% случаев, ПЭ до 37 недель - в 41,5-47,6%, ПЭ до 34 недель - в 51-53,5% при частоте ложноположительных результатов 10% [Tan M.Y., Wright D., Syngelaki A. et al. Comparison of diagnostic accuracy of early screening for pre-eclampsia by NICE guidelines and a method combining maternal factors and biomarkers: results of SPREE. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018. № 6. РР. 743-750]. Недостатки: низкая прогностическая значимость, возможность предсказания только одного осложнения беременности. Other models based on maternal factors make it possible to predict PE at any time in 30.4-40.3% of cases, PE before 37 weeks - in 41.5-47.6%, PE before 34 weeks - in 51-53, 5% with a false-positive rate of 10% [Tan M.Y., Wright D., Syngelaki A. et al. Comparison of diagnostic accuracy of early screening for pre-eclampsia by NICE guidelines and a method combining maternal factors and biomarkers: results of SPREE. Ultrasound Obstet Gynecol. 2018. No. 6. RR. 743-750]. Disadvantages: low prognostic value, the ability to predict only one pregnancy complication.
Другими авторами рассматривается сочетание материнских факторов и среднего АД, пульсационного индекса маточных артерий (ПИ МА), ассоциированного с беременностью протеина-А плазмы (РАРР-А), плацентарного фактора роста, альфа-фетопротеина, при этом ПЭ в любом сроке может быть предсказана в 41,2-43% случаев, ПЭ после 37 недель - в 24-47%, ПЭ до 37 недель - в 50-75%, ранняя ПЭ - в 71,4-94,1% [Chaemsaithong P., Sahota D.S., Poon L.C. First trimester preeclampsia screening and prediction. Am J Obstet Gynecol. 2020. № 2. РР. 1071-1097]. Недостатки: способ основан на применении лабораторных методов диагностики, которые не используются при обследовании беременных женщин в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.10.2020 №1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология»; возможность предсказания только одного осложнения беременности.Other authors consider a combination of maternal factors and mean blood pressure, pulsatility index of the uterine arteries (PI MA), pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A), placental growth factor, alpha-fetoprotein, while PE at any stage can be predicted in 41.2-43% of cases, PE after 37 weeks - in 24-47%, PE before 37 weeks - in 50-75%, early PE - in 71.4-94.1% [Chaemsaithong P., Sahota D.S., Poon L.C. First trimester preeclampsia screening and prediction. Am J Obstet Gynecol. 2020. No. 2. RR. 1071-1097]. Disadvantages: the method is based on the use of laboratory diagnostic methods, which are not used when examining pregnant women in accordance with the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 20, 2020 No. 1130n “On approval of the procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology”; the ability to predict only one pregnancy complication.
Известен способ прогнозирования ПЭ в первом триместре, основанный на генетических, иммунологических и прочих лабораторных исследованиях, не включённых в перечень обследования беременных женщин согласно приказу Минздрава РФ от 20.10.2020 №1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (патент РФ №2648872; патент РФ №2697845; патент РФ №2691114; патент РФ №2693412; патент РФ №2775434). Известны способы прогнозирования ПЭ у женщин с хронической артериальной гипертензией (ХАГ) (патент РФ №2699974), гестационным сахарным диабетом (ГСД) (патент РФ №2740852). Недостатком представленных способов является применение способов только у определённого контингента беременных женщин и невозможность их использования в качестве скринингового метода. There is a known method for predicting PE in the first trimester, based on genetic, immunological and other laboratory tests that are not included in the list of examinations of pregnant women according to the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 20, 2020 No. 1130n “On approval of the procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology” ( RF patent No. 2648872; RF patent No. 2697845; RF patent No. 2693412; RF patent No. 2775434). There are known methods for predicting PE in women with chronic arterial hypertension (CAH) (RF patent No. 2699974), gestational diabetes mellitus (GDM) (RF patent No. 2740852). The disadvantage of the presented methods is the use of the methods only in a certain group of pregnant women and the impossibility of their use as a screening method.
Известен способ прогнозирования ПЭ, предложенный Кудрявцевой Е.В. и соавт. «Способ прогнозирования тяжёлой преэклампсии» (патент РФ №2739694), основанный на определении в первом триместре анемии, отягощённого семейного анамнеза по сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ), величины АПТВ, АСТ, креатинина, МНО, РАРР-А. Недостатки способа: возможность предсказания только тяжёлой ПЭ.There is a known method for predicting PE, proposed by E.V. Kudryavtseva. et al. “Method for predicting severe preeclampsia” (RF patent No. 2739694), based on determining anemia in the first trimester, family history of cardiovascular diseases (CVD), APTT, AST, creatinine, INR, PAPP-A values. Disadvantages of the method: the ability to predict only severe PE.
Наиболее близким способом определения риска ПЭ является способ, предложенный Фондом медицины плода [Холин А.М., Муминова К.Т., Балашов И.С., и соавт. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 74-84. http://dx.doi.org/ 10.18565/aig.2017.8.74-84]. Риск ПЭ рассчитывается на основе следующих параметров: многоплодие, ИМТ, курение во время беременности, ПЭ у матери пациентки, способ зачатия, ХАГ, сахарный диабет 1 или 2 типа, СКВ, АФС, роды в анамнезе, среднее АД, пульсационный индекс маточных артерий (средняя величина измерений на правой и левой маточных артериях). Высоким является риск 1:100 и более. Недостатки метода: низкая специфичность, отсутствие возможности прогноза тяжёлой и умеренной ПЭ. The closest way to determine the risk of PE is the method proposed by the Fetal Medicine Foundation [Kholin A.M., Muminova K.T., Balashov I.S., et al. Prediction of preeclampsia in the first trimester: validation of screening algorithms in the Russian population. Obstetrics and gynecology. 2017; 8: 74-84. http://dx.doi.org/10.18565/aig.2017.8.74-84]. The risk of PE is calculated based on the following parameters: multiple pregnancy, BMI, smoking during pregnancy, PE in the patient’s mother, method of conception, CAH, diabetes mellitus type 1 or 2, SLE, APS, history of childbirth, mean blood pressure, pulsatility index of the uterine arteries ( average value of measurements on the right and left uterine arteries). A high risk is 1:100 or more. Disadvantages of the method: low specificity, inability to predict severe and moderate PE.
Технический результат: раннее прогнозирование преэклампсии у беременных женщин в первом триместре беременности, повышение специфичности и точности способа, доступность и простота исполнения при высокой чувствительности; отсутствие дополнительных материальных затрат.Technical result: early prediction of preeclampsia in pregnant women in the first trimester of pregnancy, increasing the specificity and accuracy of the method, accessibility and ease of implementation with high sensitivity; no additional material costs.
Указанный результат достигается с помощью математического расчёта риска развития преэклампсии в 11-14 недель на основе данных анамнеза, лабораторных показателях и величины среднего АД.This result is achieved using a mathematical calculation of the risk of developing preeclampsia at 11-14 weeks based on medical history, laboratory parameters and average blood pressure.
В нашем изобретении мы останавливаемся на анамнестических, лабораторных показателях и данных физикального обследования (индуцированные преждевременные роды (ПР) в анамнезе, бесплодие 5 лет и более, резус-фактор, величина АД в 11-14 недель), которые оцениваются у всех беременных женщин в 1 триместре беременности в соответствии с приказом Минздрава РФ от 20.10.2020 №1130н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология». В предлагаемом способе впервые в акушерстве скомбинированы данные анамнеза, лабораторные и ультразвуковые показатели, предложены уникальные формулы для определения риска ПЭ. In our invention, we focus on anamnestic, laboratory indicators and physical examination data (history of induced preterm labor, infertility for 5 years or more, Rh factor, blood pressure at 11-14 weeks), which are assessed in all pregnant women in 1st trimester of pregnancy in accordance with the order of the Ministry of Health of the Russian Federation dated October 20, 2020 No. 1130n “On approval of the procedure for providing medical care in the field of obstetrics and gynecology.” For the first time in obstetrics, the proposed method combines anamnesis data, laboratory and ultrasound indicators, and proposes unique formulas for determining the risk of PE.
Предложено несколько уравнений логистической регрессии, среди которых выбрано то, которое предсказывает развитие осложнения наиболее точно. Several logistic regression equations have been proposed, among which the one that predicts the development of complications most accurately has been selected.
Способ осуществляется следующим образом: в 11-14 недель беременности в кабинете антенатальной охраны плода у женщины проводят сбор анамнеза путём опроса с целью оценки анамнестических факторов риска: индуцированные ПР, бесплодие 5 лет и более в анамнезе. По данным обменной карты беременной женщины (форма №113/у) оценивают результаты лабораторных исследований, выполненных в условиях женской консультации, а именно результаты определения резус-фактора; измеряют АД по правилам, рекомендуемым Российским кардиологическим обществом [Российское кардиологическое общество. Диагностика и лечение сердечно-сосудистых заболеваний при беременности. Национальные рекомендации. Российский кардиологический журнал. 2018; 3 (155): 97-98]. Среднее АД рассчитывали как среднеарифметическое систолического и диастолического АД на правой и левой руках.The method is carried out as follows: at 11-14 weeks of pregnancy, in the antenatal fetal care office, a woman’s medical history is taken by questioning in order to assess anamnestic risk factors: induced birth defects, a history of infertility of 5 years or more. According to the pregnant woman’s exchange card (form No. 113/u), the results of laboratory tests performed in the conditions of the antenatal clinic are assessed, namely the results of determining the Rh factor; measure blood pressure according to the rules recommended by the Russian Society of Cardiology [Russian Society of Cardiology. Diagnosis and treatment of cardiovascular diseases during pregnancy. National recommendations. Russian Journal of Cardiology. 2018; 3 (155): 97-98]. Mean blood pressure was calculated as the arithmetic mean of systolic and diastolic blood pressure in the right and left arms.
Каждому из показателей присваивают балл, указывающий на наличие фактора риска - 1 балл или его отсутствие - 0 баллов. На основании полученных данных определяют значение регрессионной функции beta по уравнению: Each indicator is assigned a score indicating the presence of a risk factor - 1 point or its absence - 0 points. Based on the data obtained, the value of the regression function beta is determined using the equation:
beta = 35,7444 + (-6,3048)*X1 + (-8,0696)*X2 + (-6,4490)*X3 + (-0,2619)*X4; beta = 35.7444 + (-6.3048)*X 1 + (-8.0696)*X 2 + (-6.4490)*X 3 + (-0.2619)*X 4 ;
где X1 - резус-фактор: отрицательный - 1, положительный - 0; X2 - индуцированные ПР в анамнезе: наличие - 1, отсутствие - 0; X3 - бесплодие 5 лет и более: наличие - 1, отсутствие - 0; X4 - величина среднего АД в 11-14 недель, мм рт. ст. where X 1 is the Rh factor: negative - 1, positive - 0; X 2 - history of induced PRs: presence - 1, absence - 0; X 3 - infertility for 5 years or more: presence - 1, absence - 0; X 4 - the value of average blood pressure at 11-14 weeks, mm Hg. Art.
Затем рассчитывают риск развития ПЭ:Then the risk of developing PE is calculated:
где e - основание натурального логарифма, beta - значение регрессионной функции; и при величине p менее 0,5 прогнозируют низкую степень риска развития ПЭ, при величине p равном 0,5 и выше - высокую степень риска развития ПЭ.where e is the base of the natural logarithm, beta is the value of the regression function; and with a p value of less than 0.5, a low risk of developing PE is predicted; with a p value of 0.5 and higher, a high risk of developing PE is predicted.
При проведении ROC-анализа определяли величину площади под ROC- кривой (AUC). AUC 0,9946 соответствует высокому качеству модели. При этом наибольшую эффективность модель, которая позволяет верно отнести в группу риска 71,4% пациенток с ПЭ, 80% пациенток с тяжёлой ПЭ при частоте ложноположительных результатов 1,2%.When performing ROC analysis, the area under the ROC curve (AUC) was determined. An AUC of 0.9946 corresponds to a high quality model. At the same time, the most effective model is one that allows one to correctly classify 71.4% of patients with PE and 80% of patients with severe PE into the risk group with a false-positive rate of 1.2%.
Примеры конкретного выполнения.Examples of specific implementation.
Пример 1. Беременная М., 38 лет. Настоящая беременность пятая, незапланированная, желанная: первая беременность закончилась срочными физиологическими родами, беременность и послеродовый период протекали без осложнений; 2 артифициальных аборта до 12 недель; четвёртая беременность закончилась преждевременными родами в 35 недель, кесарево сечение по поводу преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, беременность и послеродовый период протекали без осложнений.Example 1. Pregnant M., 38 years old. This is the fifth pregnancy, unplanned, desired: the first pregnancy ended in urgent physiological birth, pregnancy and the postpartum period proceeded without complications; 2 artificial abortions up to 12 weeks; the fourth pregnancy ended in premature birth at 35 weeks, a cesarean section due to premature abruption of a normally located placenta, pregnancy and the postpartum period proceeded without complications.
Прегравидарная подготовка не проведена. На учет в женскую консультацию встала в сроке беременности 10 недель. Вредные привычки отрицает.Pre-gravid preparation was not carried out. I registered with the antenatal clinic when I was 10 weeks pregnant. Denies bad habits.
При постановке на учет жалоб не предъявляла. Рост пациентки 166 см, вес 78,9 кг, ИМТ 26 кг/см2, АД 134/82 мм рт. ст. (справа), 130/82 мм рт. ст. (слева), среднее АД 107 мм рт. ст.She made no complaints when registering. The patient's height is 166 cm, weight 78.9 kg, BMI 26 kg/ cm2 , blood pressure 134/82 mmHg. Art. (right), 130/82 mm Hg. Art. (left), average blood pressure 107 mm Hg. Art.
Хронические заболевания: хронический пиелонефрит. Наследственность не отягощена. Диагноз при первой явке: Беременность 10 недель. ОАА (аборты в анамнезе, индуцированные ПР). Рубец на матке после кесарева сечения. Избыточная масса тела. Хронический пиелонефрит, н/ф.Chronic diseases: chronic pyelonephritis. Heredity is not burdened. Diagnosis at first appearance: Pregnancy 10 weeks. OAA (history of abortion induced by PR). Scar on the uterus after cesarean section. Excess body weight. Chronic pyelonephritis, n/f.
Обследована в полном объёме согласно приказу МЗ РФ №572н, действовавшим на момент проведения исследования. She was examined in full in accordance with the order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 572n, which was in force at the time of the study.
Группа крови: А (II), Rh (+) положительный.Blood type: A (II), Rh (+) positive.
Бактериологическое исследование мочи: Klebsiella terrigena 106 КОЕ/мл, при повторном исследовании - аналогичный результат.Bacteriological examination of urine: Klebsiella terrigena 10 6 CFU/ml, with repeated examination - a similar result.
В остальных анализах - без отклонений.In other analyzes there were no deviations.
Проведён расчёт риска ПЭ предлагаемым способом: The risk of PE was calculated using the proposed method:
betaПЭ = 35,7444 + (-6,3048)*0 + (-8,0696)*1 + (-6,4490)*0 + (-0,2619)*107 = -0,6695betaPE = 35.7444 + (-6.3048)*0 + (-8.0696)*1 + (-6.4490)*0 + (-0.2619)*107 = -0.6695
Риск ПЭ = 1 - 2,7-0,6695/(1+2,7-0,6695) = 0,66 (высокий риск)Risk of PE = 1 - 2.7 -0.6695 /(1+2.7 -0.6695 ) = 0.66 (high risk)
Учитывая высокий риск ПЭ, а также наличия факторов высокого риска согласно клиническим рекомендациям (хронический пиелонефрит), мы рекомендовали пациентке прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг ежедневно (согласно клиническим рекомендациям, действовавшим на момент наблюдения беременной), однако принимать препарат пациентка начала в сроке беременности 18 недель, что является поздним началом и не считается правильно проведённой профилактикой ПЭ.Considering the high risk of PE, as well as the presence of high-risk factors according to clinical guidelines (chronic pyelonephritis), we recommended that the patient take acetylsalicylic acid at a dose of 75 mg daily (according to the clinical guidelines in force at the time of observation of the pregnant woman), however, the patient began taking the drug during pregnancy 18 weeks, which is a late onset and is not considered correctly carried out prevention of PE.
Беременность закончилась индуцированными ПР в сроке 36 недель и 2 дня по причине тяжёлой ПЭ. При операции кесарева сечения извлечена живая недоношенная девочка весом 2650 гр, длиной 48 см, с оценкой по шкале Апгар 8/8 баллов.The pregnancy ended with induced pregnancy loss at 36 weeks and 2 days due to severe PE. During a cesarean section, a live premature girl weighing 2650 g, length 48 cm, with an Apgar score of 8/8 points was removed.
Нами был верно определен риск ПЭ: он был рассчитан как высокий, и в 36 недель беременности у пациентки развилось данное осложнение гестации, что послужило причиной индуцированных ПР.We correctly determined the risk of PE: it was calculated as high, and at 36 weeks of pregnancy the patient developed this gestational complication, which was the cause of induced PE.
Пример 2. Беременная К., 33 года. Настоящая беременность третья, незапланированная, желанная: первая беременность закончилась спонтанными преждевременными родами в сроке 36-37 недель, во время беременности присутствовала рецидивирующая угроза прерывания, послеродовый период протекал без осложнений; вторая беременность закончилась индуцированными преждевременными родами в 35-36 недель по поводу тяжёлой преэклампсии, кесарево сечение, беременность протекала на фоне повышенного АД, послеродовый период протекал без осложнений.Example 2. Pregnant K., 33 years old. This is the third pregnancy, unplanned, desired: the first pregnancy ended in spontaneous premature birth at 36-37 weeks, during pregnancy there was a recurrent threat of miscarriage, the postpartum period proceeded without complications; the second pregnancy ended with induced premature birth at 35-36 weeks due to severe preeclampsia, cesarean section, pregnancy proceeded against the background of high blood pressure, the postpartum period proceeded without complications.
Прегравидарная подготовка не проведена. На учет в женскую консультацию встала в сроке беременности 11-12 недель. Вредные привычки отрицает.Pre-gravid preparation was not carried out. I registered with the antenatal clinic at 11-12 weeks of pregnancy. Denies bad habits.
При постановке на учет жалоб не предъявляла. Рост пациентки 155 см, вес 73,4 кг, ИМТ 27 кг/см2, АД 110/60 мм рт. ст. (справа), 103/60 мм рт. ст. (слева), среднее АД 83,3 мм рт. ст.She made no complaints when registering. The patient's height is 155 cm, weight 73.4 kg, BMI 27 kg/ cm2 , blood pressure 110/60 mmHg. Art. (right), 103/60 mm Hg. Art. (left), mean blood pressure 83.3 mm Hg. Art.
Хронические заболевания: отрицает. Наследственность не отягощена. Диагноз при первой явке: Беременность 11-12 недель. ОАА (спонтанные и индуцированные ПР в анамнезе). Рубец на матке после кесарева сечения. Избыточная масса тела.Chronic diseases: denies. Heredity is not burdened. Diagnosis at first appearance: Pregnancy 11-12 weeks. OAA (spontaneous and induced PR in history). Scar on the uterus after cesarean section. Excess body weight.
Обследована в полном объёме согласно приказу МЗ РФ №572н, действовавшим на момент проведения исследования. She was examined in full in accordance with the order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 572n, which was in force at the time of the study.
Группа крови: АB (IV), Rh (-) отрицательный.Blood type: AB (IV), Rh (-) negative.
Бактериологическое исследование мочи: Staphylococcus aureus 103 КОЕ/мл, при повторном исследовании - роста микрофлоры не выделено.Bacteriological examination of urine: Staphylococcus aureus 10 3 CFU/ml; repeated examination showed no growth of microflora.
В остальных анализах - без отклонений.In other analyzes there were no deviations.
Проведён расчёт риска ПЭ предлагаемым способом: The risk of PE was calculated using the proposed method:
betaПЭ = 35,7444 + (-6,3048)*1 + (-8,0696)*1 + (-6,4490)*0 + (-0,2619)*83,3 = -0,4463betaPE = 35.7444 + (-6.3048)*1 + (-8.0696)*1 + (-6.4490)*0 + (-0.2619)*83.3 = -0.4463
Риск ПЭ = 1 - 2,7-0,4463/(1+2,7-0,4463) = 0,61 (высокий риск)Risk of PE = 1 - 2.7 -0.4463 /(1+2.7 -0.4463 ) = 0.61 (high risk)
Учитывая высокий риск ПЭ и наличие тяжёлой ПЭ в анамнезе, мы рекомендовали пациентке прием ацетилсалициловой кислоты в дозе 75 мг ежедневно (согласно клиническим рекомендациям, действовавшим на момент наблюдения беременной), пациента категорически отказалась от данных рекомендаций.Considering the high risk of PE and a history of severe PE, we recommended that the patient take acetylsalicylic acid at a dose of 75 mg daily (according to the clinical recommendations in force at the time of observation of the pregnant woman), the patient categorically refused these recommendations.
Беременность закончилась индуцированными ПР в сроке 35-36 недель по причине тяжёлой ПЭ. При операции кесарева сечения извлечена живая недоношенная девочка весом 2030 гр, длиной 47 см, с оценкой по шкале Апгар 7/8 баллов.The pregnancy ended with induced birth defects at 35-36 weeks due to severe PE. During a cesarean section, a live premature girl weighing 2030 g, length 47 cm, with an Apgar score of 7/8 points was removed.
Нами был верно определен риск ПЭ: он был рассчитан как высокий, и в 35-36 недель беременности у пациентки развилось данное осложнение гестации, что послужило причиной индуцированных ПР.We correctly determined the risk of PE: it was calculated as high, and at 35-36 weeks of pregnancy the patient developed this gestational complication, which was the cause of induced PE.
Пример 3. Беременная Л., 28 лет. Настоящая беременность вторая, незапланированная, желанная: первая беременность закончилась срочными физиологическими родами.Example 3. Pregnant L., 28 years old. The real pregnancy is the second, unplanned, desired: the first pregnancy ended in urgent physiological birth.
Прегравидарная подготовка не проведена. На учет в женскую консультацию встала в сроке беременности 8-9 недель. Вредные привычки отрицает.Pre-gravid preparation was not carried out. I registered with the antenatal clinic at 8-9 weeks of pregnancy. Denies bad habits.
При постановке на учет жалоб не предъявляла. Рост пациентки 163 см, вес 49,2 кг, ИМТ 18,6 кг/см2, АД 89/62 мм рт. ст. (справа), 85/58 мм рт. ст. (слева), среднее АД 73,5 мм рт. ст.She made no complaints when registering. The patient's height is 163 cm, weight 49.2 kg, BMI 18.6 kg/ cm2 , blood pressure 89/62 mmHg. Art. (right), 85/58 mm Hg. Art. (left), mean blood pressure 73.5 mmHg. Art.
Хронические заболевания отсутствуют. Наследственность не отягощена.There are no chronic diseases. Heredity is not burdened.
Диагноз при первой явке: Беременность 8-9 недель. Diagnosis at first appearance: Pregnancy 8-9 weeks.
Обследована в полном объёме согласно приказу МЗ РФ №572н, действовавшим на момент проведения исследования. She was examined in full in accordance with the order of the Ministry of Health of the Russian Federation No. 572n, which was in force at the time of the study.
Группа крови: А (II), Rh (-) отрицательный.Blood type: A (II), Rh (-) negative.
Бактериологическое исследование мочи: роста нет.Bacteriological examination of urine: no growth.
В остальных анализах - без отклонений.In other analyzes there were no deviations.
В 11-14 недель: ИМТ 18,8 кг/м2, среднее АД 87 мм рт. ст., длина шейки матки 39 мм, ПИ МА 0,86 МоМ.At 11-14 weeks: BMI 18.8 kg/ m2 , average blood pressure 87 mmHg. Art., cervical length 39 mm, PI MA 0.86 MoM.
Проведён расчёт риска ПЭ предлагаемым способом: The risk of PE was calculated using the proposed method:
betaПЭ = 35,7444 + (-6,3048)*1 + (-8,0696)*0 + (-6,4490)*0 + (-0,2619)*73,5 = 10,2 betaPE = 35.7444 + (-6.3048)*1 + (-8.0696)*0 + (-6.4490)*0 + (-0.2619)*73.5 = 10.2
Риск ПЭ = 1 - 2,710,2/(1+2,710,2) = 0,001 (низкий риск)Risk of PE = 1 - 2.7 10.2 /(1+2.7 10.2 ) = 0.001 (low risk)
Беременность закончилась в сроке 39-40 недель физиологическими родами. Родился живой доношенный мальчик весом 2960 гр, длиной 50 см, с оценкой по шкале Апгар 8/9 баллов.The pregnancy ended at 39-40 weeks with physiological birth. A live full-term boy was born weighing 2960 g, length 50 cm, with an Apgar score of 8/9 points.
Нами был верно определён низкий риск ПЭ.We correctly determined the low risk of PE.
Таким образом, использование предлагаемого способа обеспечит раннее прогнозирование ПЭ, даст возможность акушеру-гинекологу сформировать группу пациенток высокого риска, составить план персонифицированного ведения беременности, профилактируя акушерские осложнения. Thus, the use of the proposed method will provide early prediction of PE, will enable the obstetrician-gynecologist to form a group of high-risk patients, and draw up a plan for personalized pregnancy management, preventing obstetric complications.
Claims (5)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2821130C1 true RU2821130C1 (en) | 2024-06-17 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762204C1 (en) * | 2021-03-22 | 2021-12-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр" (ГБУЗ МО "ВПЦ") | Method for forming risk group of pre-eclampsia |
| RU2797104C2 (en) * | 2021-09-22 | 2023-05-31 | Марина Геннадиевна Непочатых | Method of identifying the prerequisites for the appearance of preeclampsia in pregnant women and its timely prevention by aqua fitness |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762204C1 (en) * | 2021-03-22 | 2021-12-16 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновский перинатальный центр" (ГБУЗ МО "ВПЦ") | Method for forming risk group of pre-eclampsia |
| RU2797104C2 (en) * | 2021-09-22 | 2023-05-31 | Марина Геннадиевна Непочатых | Method of identifying the prerequisites for the appearance of preeclampsia in pregnant women and its timely prevention by aqua fitness |
| RU2803010C1 (en) * | 2023-05-03 | 2023-09-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Method of predicting the development of hypertensive disorders during pregnancy in the middle risk group among the women who underwent combined screening of the 1st trimester |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Холин А.М. и др. Прогнозирование преэклампсии в первом триместре: валидация алгоритмов скрининга на российской популяции. Акушерство и гинекология. 2017; 8: 74-84. Madar-Shapiro L. et al. Predicting the Risk to Develop Preeclampsia in the First Trimester Combining Promoter Variant -98A/C of LGALS13 (Placental Protein 13), Black Ethnicity, Previous Preeclampsia, Obesity, and Maternal Age. Fetal Diagn Ther. 2018;43(4):250-265. Chaemsaithong P. et al. First trimester preeclampsia screening and prediction. Am J Obstet Gynecol. 2022 Feb;226(2S):S1071-S1097.e2. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bower et al. | Doppler ultrasound screening as part of routine antenatal scanning: prediction of pre‐eclampsia and intrauterine growth retardation | |
| Poon et al. | First‐trimester maternal serum pregnancy‐associated plasma protein‐A and pre‐eclampsia | |
| Chafetz et al. | First-trimester placental protein 13 screening for preeclampsia and intrauterine growth restriction | |
| Kim et al. | Development of a scoring system to predict massive postpartum transfusion in placenta previa totalis | |
| Bottomley et al. | Diagnosing miscarriage | |
| RU2369331C1 (en) | Method of predicting perinatal morbidity | |
| di Pasquo et al. | Evaluation of the uterine scar stiffness in women with previous Cesarean section by ultrasound elastography: A cohort study | |
| Hezelgrave et al. | Tests to predict imminent delivery in threatened preterm labour | |
| Edwards et al. | The increasing role of a retained placenta in postpartum blood loss: a cohort study | |
| Bhandari et al. | Complications of assisted reproductive technology treatment and the factors influencing reproductive outcome | |
| RU2676035C1 (en) | Method for predicting the probability of development of proliferating uterus myoma | |
| RU2821130C1 (en) | Method for prediction of risk of developing preeclampsia (pe) in first trimester of pregnancy | |
| Altorjay et al. | Evaluation of placental vascularization indices in monochorionic diamniotic and dichorionic diamniotic twin pregnancies | |
| Al Darwish et al. | Early ultrasound fetal parameters as a predictor for pregnancy outcome: A prospective observational cohort study | |
| De Sousa et al. | Brachial artery flow mediated dilation and pulsatility index change as independent predictors for hypertensive disorders in the second trimester of pregnancy | |
| RU2367354C1 (en) | Reproductive health situation prediction procedure | |
| Nuralievna et al. | Management of the Reatening Preterm Birth | |
| Cersonsky et al. | Macroscopic lesions of maternal and fetal vascular malperfusion in stillborn placentas: diagnosis in the absence of microscopic histopathological examination | |
| RU2749107C2 (en) | Method for early prediction of fetoplacental insufficiency in the beginning of the second trimester of pregnancy | |
| RU2795084C1 (en) | Method for predicting early fetal growth retardation according to placentometry at 19-21 weeks of gestation in low-risk patients | |
| RU2673152C1 (en) | Method for predicting premature birth with intrauterine infection of fetus and absence of conotruncus defects | |
| RU2777686C1 (en) | Method for predicting the development of gestational complications associated with impairment of haemodynamic processes in the mother-placenta-foetus system | |
| RU2771762C1 (en) | Prediction of placental preeclampsia according to placentometry at gestation 19-21 weeks in low-risk patients | |
| RU2739694C1 (en) | Method for prediction of severe preeclampsia | |
| RU2775344C1 (en) | Method for predicting the risk of fetal growth retardation syndrome in the 1st trimester |