RU2819996C1 - Способ лечения острого орхоэпидидимита с использованием тромбоцитарной аутоплазмы - Google Patents

Способ лечения острого орхоэпидидимита с использованием тромбоцитарной аутоплазмы Download PDF

Info

Publication number
RU2819996C1
RU2819996C1 RU2024103161A RU2024103161A RU2819996C1 RU 2819996 C1 RU2819996 C1 RU 2819996C1 RU 2024103161 A RU2024103161 A RU 2024103161A RU 2024103161 A RU2024103161 A RU 2024103161A RU 2819996 C1 RU2819996 C1 RU 2819996C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
orchiepididymitis
autoplasma
acute
day
platelet
Prior art date
Application number
RU2024103161A
Other languages
English (en)
Inventor
Дмитрий Анатольевич Калиниченко
Ольга Юрьевна Цыганкова
Евгений Николаевич Деговцов
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России)
Application granted granted Critical
Publication of RU2819996C1 publication Critical patent/RU2819996C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, к способу лечения острого орхоэпидидимита. Способ включает инфузионную и антибактериальную терапию. Дополнительно производят однократное введение в каждый семенной канатик аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами в количестве 2,00-2,25 мл. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения острого орхоэпидидимита. 1 ил., 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии к способу лечения острого орхоэпидидимита с использованием тромбоцитарной аутоплазмы.
Острый эпидидимит-воспалительное заболевание придатка яичка инфекционной природы. Орхоэпидидимит - это состояние, при котором наряду с придатком в воспалительный процесс вовлекается само яичко [Белый Л.Е. Острый эпидидимит: этиология, патогенез, диагностика, лечение (обзор литературы). // Пробл. репр. 2010. N 4. C. 66-71.].
По статистике данной патологией страдает каждый пятый мужчина в возрасте от 18 до 50 лет. При этом средний возраст составляет 28 лет [Collins MM, Stafford RS, O’Leary MP, Barry MJ. How common is prostatitis? A national survey of physician visits // J Urol. 1998. Vol. 159, N 4. P. 1224-1228].
Основной причиной развития данного заболевания являются специфические или неспецифические микроорганизмы, которые проникают в придаток яичка с последующим развитием воспаления [Weidner W, Schiefer HG, Garbe C. Acute nongonococcal epididymitis. Aetiological and therapeutic aspects // Drugs. 1987. Vol. 34, Suppl 1. P. 111-117]. Хронические урологические заболевания, специфические инфекции, урологические вмешательства и травмы - являются частыми условиями, приводящими к данной патологии. Помимо того что данное заболевание чаще всего проявляется у лиц репродуктивного возраста, оно может дать тяжелые осложнения, которые могут привлечь к летальному исходу [Клинический случай: левосторонний острый орхоэпидидимит / С. Н. Стяжкина, М. В. Корнильев, Е. В. Бабенко, Н. Р. Волковский // Modern Science. – 2020. – № 5-1. – С. 250-252. – EDN GAHQVR.].
Выбор тактики лечения больных с орхоэпидидимитами, до настоящего времени, остается противоречивым. При решении этого вопроса авторы разделяются на сторонников активного хирургического лечения и консервативной терапии, между ними ряд урологов рекомендуют активно-выжидательную тактику лечения. [Усупбаев, А. Ч. Результаты эффективности комплексного лечения больных с острым орхоэпидидимитом / А. Ч. Усупбаев, Ш. М. Азизов // Знание. – 2016. – № 4-2(33). – С. 101-106. – EDN WBEIJP.]
Немаловажным является и негативное влияние в отдаленном периоде на показатели мужской фертильности, что может быть связано либо с обструкцией придатков яичек,
либо нарушением сперматогенеза в паренхиме яичек [Kbirou A, Alafifi M, Sayah M, Dakir M, Debbagh A, Aboutaieb R. Acute orchiepididymitis: Epidemiological and clinical aspects: An analysis of 152 cases. Ann Med Surg (Lond). 2022 Feb 9;75:103335. doi: 10.1016/j.amsu.2022.103335. PMID: 35198183; PMCID: PMC8850673.].
Использование аутоплазмы, содержащей тромбоциты представляет собой сегодня одну из немногих возможностей модулировать и улучшать регенерацию тканей и оказывать воздействие на течение воспалительного процесса. Не являющаяся токсичной или иммунореактивной аутоплазма содержащая тромбоциты ускоряет естественные механизмы регенерации благодаря наличию в тромбоцитах факторов роста. Кроме того, аутоплазма модулирует и регулирует функцию первичных факторов роста. Упомянутое свойство отличает факторы роста аутоплазмы содержащей тромбоциты от рекомбинантных факторов роста, каждый из которых отвечает за отдельный механизм регенерации [Greenlagh DG. The role of growth factors in wound healing. J Trauma 1996; 41: 159-167]. Так, например, PDGF (тромбоцитарный фактор роста) активирует пролиферацию и миграцию мезенхимальных клеток и стимулирует ангиогенез, а IGF (инсулиноподобный фактор роста) стимулирует дифференцирование молодых клеток. В последние годы достаточно широко в различных отраслях медицины используется введение аутологичной плазмы крови обогащенной тромбоцитами, тромбоцитарная аутоплазма. В основном упор ставится на регенеративные возможности данной процедуры. Однако, достаточно интересным в практическом применении является тот факт, что для тромбоцитов характерно активация всех видов иммунного ответа организма (активация лейкоцитов, обеспечение их адгезии к эндотелию сосудов и транслокации в очаг воспаления [Vitkovsky, Yu. A. Leukocyte and thrombocyte interaction with ENDOTHELIUM AND DIC-SYNDROME / Yu. A. Vitkovsky, B. I. Kuznik, A. V. Solpov // Tromboz, Gemostaz i Reologia. – 2006. – No. 1(25). – P. 15-28. – EDN KZVXTL.] Принципиальным преимуществом метода Plasmoactive™ применения аутоплазмы обогащенной тромбоцитами является возможность увеличивать количество тромбоцитов в тканях путем увеличения объёма вводимой плазмы. Данное свойство присуще только естественному, жидкому состоянию плазмы.
Известен способ лечения больных острым орхоэпидидимитом путем введения в семенной канатик 2 мл рекомбинантного интерлейкина-2 500000 ME с 40 мл 0,5% новокаина на фоне антибактериальной терапии. (Патент № 2475241 C1 Российская Федерация, МПК A61K 31/245, A61K 38/20, A61P 15/00. Способ лечения острых орхоэпидидимитов и их осложнений: № 2011143196/15 : заявл. 25.10.2011 : опубл. 20.02.2013 / В. В. Потапов, П. П. Палаткин, А. И. Баранов [и др.] ; заявитель Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития РФ. – EDN WKWRWC.).
Недостатками данного метода являются возможные аллергические реакции на вводимые препараты и воздействие данной методики только на одно звено патогенеза воспалительного процесса.
Известен способ лечения больных острым орхоэпидидимитом путем введения антибактериальных препаратов, растворенных на новокаине в верхний полюс яичка, в головку придатка и в переходную складку между яичком и придатком (Патент № 2074716 C1 Российская Федерация, МПК A61K 31/245. способ лечения орхоэпидидимита : № 93052523/14 : заявл. 02.12.1993 : опубл. 10.03.1997 / Э. Г. Топка, М. Н. Невидайло. – EDN TCRWZL.).
Недостатками данного метода является нарушение целостности белочной оболочки яичка и придатка, что может привести к аутоиммунному поражению паренхимы яичка.
Технической задачей заявляемого изобретения является повышение эффективности лечения за счет воздействия на гуморальные и клеточные факторы иммунного ответа и воздействие на процессы репаративной регенерации.
Техническим результатом заявляемого изобретения является использование собственной плазмы пациента обогащенной тромбоцитами для модулирования регенерации пораженных тканей и активации собственных гуморальных и клеточных факторов защиты во время течения воспалительного процесса.
Указанный технический результат достигается тем, что предложен способ лечения острого орхоэпидидимита аутоплазмой обогащенной тромбоцитами, включающий инфузионную и антибактериальную терапию, согласно решения, дополнительно производят однократное введение в каждый семенной канатик аутоплазмы обогащенной тромбоцитами в количестве 2,00 - 2,25 мл.
Предлагаемый способ осуществляется следующим образом:
1. Выполняется забор венозной крови пациента в пробирку из набора Medical Case Plasmoactive (согласно методике в вакуумную пробирку набирается 10 мл. крови).
2. Выполняется центрифугирование крови в пробирке Medical Case Plasmoactive (из 10 мл. забранной венозной крови отсепаровывается 4,0 – 4,5 мл. плазмы, обогащенной тромбоцитами).
3. Полученная аутоплазма обогащенная тромбоцитами набирается в шприц для инъекций.
4. Обрабатывают операционное поле раствором антисептика.
5. Находят семенной канатик, соответствующий воспаленному (уплотненному) яичку и на границе между мошонкой и наружным паховым кольцом, фиксируют его пальцами, инъекционной иглой 0,3х13 мм под углом около 45° в семенной канатик вводится 2,0 – 2,25 мл аутоплазмы обогащенной тромбоцитами. Затем подобная процедура выполняется для другого яичка в семенной канатик которого инъекционной иглой 0,3х13 мм под углом около 45° вводится 2,0 – 2,25 мл аутоплазмы обогащенной тромбоцитами.
По нашим данным, применение процедуры введения аутоплазмы обогащенной тромбоцитами в семенной канатик у пациентов с острым орхоэпидидимитом показало, что метод оказывает положительное воздействие, и у большинства пациентов наблюдается выраженная положительная динамика в течении заболевания. Были исследованы две группы пациентов, сопоставимые по возрасту, давности заболевания и выраженности проявлений заболевания. В обеих группах использована антибактериальная терапия с применением антибиотиков цефалоспоринового ряда и инфузионная терапия с использованием изотонического раствора хлорида натрия. В основной группе к антибактериальной терапии добавлена инъекция в семенные канатики аутоплазмы обогащенной тромбоцитами. Инъекция выполнялась однократно. Результатами комплексной терапии явилось: нормализация температуры тела была достигнута на 2,7 сутки от момента поступления, исчезновение болевого синдрома – на 3,25 сутки, нормализация уровня лейкоцитов периферической крови – на 3,4 сутки, санация мочи достигнута на 4,25 сутки. В случае наличия признаков фуникулита уменьшение толщины семенного канатика отмечалось уже на следующие сутки после процедуры. Средний койко-день в основной группе составил 6,5.
В то время как у пациентов группы сравнения нормализация температуры тела была достигнута на 3,5 сутки от момента поступления, исчезновение болевого синдрома – на 6,6 сутки, нормализация уровня лейкоцитов периферической крови – на 4,8 сутки, санация мочи достигнута на 6 сутки. В случае наличия признаков фуникулита уменьшение толщины семенного канатика отмечалось на 4-5 сутки после начала лечения. Средний койко-день в контрольной группе составил 7,5.
Проведенное предварительное исследование показало, что увеличение объема вводимой аутоплазмы обогащенной тромбоцитами и увеличение кратности инъекций на эффективность лечения не влияют.
На фиг.1 представлен общий вид семенного канатика с размещенной в нем пункционной иглой 1.
Приводим клинические примеры осуществления способа.
Пример 1.
Пациент Б., 51года находился на лечении с 20.08.2023 по 27.08.2023 с диагнозом: Острый орхоэпидидимит справа. Поступил с жалобами на боль в правой половине мошонки, подъем температуры тела до фебрильных цифр, ознобы. Болен в течение суток. Лабораторные показатели при поступлении были следующими:
Общий анализ крови: гемоглобин - 114 г/л, эритроциты – 4,0×1012/л, лейкоциты – 13,2×109/л, СОЭ - 40 мм/час.
Общий анализ мочи: плотность 1014, белок 0,17 г/л, лейкоциты 23-25 в п/зр.
УЗИ мошонки – увеличение придатка правого яичка, его диффузная неоднородность.
Локально: Правое яичко и придаток увеличены, не дифференцируются, кожа мошонки не изменена, канатик инфильтрирован, утолщен.
При поступлении начата антибактериальная терапия – цефтриаксон 2,0 г/сут, инфузионная терапия, (изотонический раствор хлорида натрия 800 мл ежедневно в течении 3 дней),спазмолитики.
Спустя 4,5 часов от момента поступления пациенту выполнено введение в правый семенной канатик 2,00 мл аутоплазмы обогащенной тромбоцитами, а также выполнено введение в левый семенной канатик 2,00 мл аутоплазмы обогащенной тромбоцитами.
При наблюдении отмечено: исчезновение болевого синдрома на 5 сутки, нормализация температуры тела достигнута на 2 сутки. В общем анализе крови на 3 сутки от момента госпитализации: лейкоциты 6,0×1012/л. Общий анализ мочи на 3 сутки: лейкоциты – 12-13 в п/зр., плотность – 1015, белок – отр. При осмотре наружных половых органов отмечено: уменьшение размеров семенного канатика уже на следующие сутки после инъекции тромбоцитарной аутоплазмы. К моменту выписки яичко и придаток обычных размеров, безболезненны.
Выписан на 7 сутки на амбулаторное долечивание.
Пример 2.
Пациент Г., 68 лет находился на лечении с 07.05.2023 по 16.06.2023 с диагнозом: Острый орхоэпидидимит слева. Поступил с жалобами на боль в левой половине мошонки, подъем температуры тела до фебрильных цифр, ознобы. Болен в течение 4 суток. Лабораторные показатели при поступлении были следующими:
Общий анализ крови: гемоглобин - 157 г/л, эритроциты – 5,1×1012/л, лейкоциты – 17,2×109/л, СОЭ - 50 мм/час.
Общий анализ мочи: плотность 1015, белок 1,74 г/л, лейкоциты сплошь в п/зр.
УЗИ мошонки - признаки острого орхоэпидидимита слева.
При поступлении начата антибактериальная и инфузионная терапия, (изотонический раствор хлорида натрия 800 мл ежедневно в течении 2 суток), спазмолитки.
Спустя 10 часов от момента поступления пациенту выполнено введение в левый семенной канатик 2,10 мл аутоплазмы обогащенной тромбоцитами, а также выполнено введение в правый семенной канатик 2,10 мл аутоплазмы обогащенной тромбоцитами.
При наблюдении отмечено: исчезновение болевого синдрома на 3 сутки, нормализация температуры тела достигнута на 3 сутки. В общем анализе крови на 3 сутки от момента госпитализации: лейкоциты 8,1×1012/л. Общий анализ мочи на 4 сутки: лейкоциты – 5-6 в п/зр., плотность – 1019, белок – отр. Локально отмечено отсутствие болезненности и уменьшение размеров придатка левого яичка, начиная со второго дня после инъекции.
Выписан на 9 сутки на амбулаторное долечивание.
Пример 3.
Пациент О., 69 лет находился на лечении с 24.07.2023 по 31.07.2023 с диагнозом: Острый орхоэпидидимит слева. Поступил с жалобами на боль в левой половине мошонки, подъем температуры тела до фебрильных цифр, ознобы. Болен в течение 2 суток. Лабораторные показатели при поступлении были следующими:
Общий анализ крови: гемоглобин - 137 г/л, эритроциты – 4,5×1012/л, лейкоциты – 12,7×109/л, СОЭ - 20 мм/час.
Общий анализ мочи: плотность 1015, белок 0,48 г/л, лейкоциты сплошь в п/зр.
УЗИ мошонки - оба яичка и правый придаток обычных размеров и структуры. Левый придаток увеличен за счет хвоста 32х18, неоднородной структуры, пониженной эхоплотности. Локально: левая половина мошонки увеличена, гиперемирована, семенной канатик утолщен, болезнен. Левое яичко и придаток значительно увеличены в размерах, не дифференцируются, резко болезненны
При поступлении начата антибактериальная и инфузионная терапия (изотонический раствор хлорида натрия 800 мл ежедневно в течении 2 суток). спазмолитики.
Спустя 14 часов от момента поступления пациенту выполнено введение в левый семенной канатик 2,25 мл аутоплазмы обогащенной тромбоцитами, а также выполнено введение в правый семенной канатик 2,25 мл аутоплазмы обогащенной тромбоцитами.
При наблюдении отмечено: исчезновение болевого синдрома на 3 сутки, нормализация температуры тела достигнута на 3 сутки. В общем анализе крови на 3 сутки от момента госпитализации: лейкоциты 8,6×1012/л. Общий анализ мочи на 7 сутки: лейкоциты – 3-4 в п/зр., плотность – 1015, белок – отр. При осмотре локального статуса отмечено: на следующие сутки после инъекции уменьшение в размерах канатика, яичко и придаток дифференцируются, кожа мошонки не изменена.
Выписан на 7 сутки на амбулаторное долечивание.
Таким образом, решается техническая задача - повышение эффективности лечения за счет воздействия на гуморальные и клеточные факторы иммунного ответа и воздействие на процессы репаративной регенерации.

Claims (1)

  1. Способ лечения острого орхоэпидидимита аутоплазмой, обогащенной тромбоцитами, включающий инфузионную и антибактериальную терапию, отличающийся тем, что дополнительно производят однократное введение в каждый семенной канатик аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами в количестве 2,00-2,25 мл.
RU2024103161A 2024-02-08 Способ лечения острого орхоэпидидимита с использованием тромбоцитарной аутоплазмы RU2819996C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2819996C1 true RU2819996C1 (ru) 2024-05-28

Family

ID=

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2074716C1 (ru) * 1993-12-02 1997-03-10 Эльвира Григорьевна Топка Способ лечения орхоэпидидимита
RU2475241C1 (ru) * 2011-10-25 2013-02-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития РФ Способ лечения острых орхоэпидидимитов и их осложнений

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2074716C1 (ru) * 1993-12-02 1997-03-10 Эльвира Григорьевна Топка Способ лечения орхоэпидидимита
RU2475241C1 (ru) * 2011-10-25 2013-02-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития РФ Способ лечения острых орхоэпидидимитов и их осложнений

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
КОРЮКОВ Д.В. и др. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ЭПИДИДИМООРХИТА / Медицинский вестник Башкортостана, 2010, стр. 39-45. АККАЛИЕВ М.Н. и др. ОСТРЫЙ ОРХОЭПИДИДИМИТ: СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ЭТИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ / Наука и Здравоохранение, 2017, 2, стр. 159-175. REZAEI M. et al. The effect of platelet‑rich plasma injection on post‑internal urethrotomy stricture recurrence / World Journal of Urology, 2019, 37, pp. 1959-1964. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2514639C1 (ru) Способ лечения эректильной дисфункции
RU2819996C1 (ru) Способ лечения острого орхоэпидидимита с использованием тромбоцитарной аутоплазмы
Matyakub et al. Early diagnosis and treatment of children weeping navel
Chiang et al. Treatment of thromboangiitis obliterans using smoking cessation and far-infrared therapy: a case study
Ibrahim et al. Morphea patients treated with platelet rich plasma: a pilot study
Fitzgerald et al. A case of increased platelet anti-heparin factor in a patient with Raynaud's phenomena and gangrene, treated by aspirin
RU2809916C1 (ru) Способ лечения острого пиелонефрита тромбоцитарной аутоплазмой
RU2397771C2 (ru) Способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки
Oh et al. Factitial panniculitis and necrotizing fasciitis in juvenile diabetes
Yuzuk et al. Melkersson-Rosenthal syndrome.
RU2321410C1 (ru) Способ лечения воспалительных процессов
RU2689310C1 (ru) Способ лечения острой и хронической анальных трещин
RU2746031C1 (ru) Способ лечения флегмоны челюстно-лицевой области
RU2624870C1 (ru) Способ коррекции эндотелиальной дисфункции при прогрессирующем течении облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей
RU2752747C1 (ru) Способ лечения трофических нарушений кожи у пациентов с тяжелым поражением головного мозга
RU2738832C1 (ru) Способ лечения хронического декомпенсированного тонзиллита
Turin et al. Fulminating purpura with gangrene of lower extremity necessitating amputation: Case report
RU2646126C1 (ru) Способ лечения флегмон предплечья
Magee Clostridium perfringens infection of the biliary tract
Hu et al. Treatment of Pasteurella multocida infection with dressings containing honey and antibacterials: a case report
RU2152214C1 (ru) Способ лечения острого остеомиелита
RU2280469C2 (ru) Способ лечения гнойного заболевания пальца кисти
Buterakos Integumentary System
Latipov et al. APPLICATION OF THE ABACTERIAL MEDIUM IN DIFFERENT FORMS OF PANARIZATION
RU2195928C2 (ru) Способ антибиотикотерапии