RU2689310C1 - Способ лечения острой и хронической анальных трещин - Google Patents
Способ лечения острой и хронической анальных трещин Download PDFInfo
- Publication number
- RU2689310C1 RU2689310C1 RU2018106344A RU2018106344A RU2689310C1 RU 2689310 C1 RU2689310 C1 RU 2689310C1 RU 2018106344 A RU2018106344 A RU 2018106344A RU 2018106344 A RU2018106344 A RU 2018106344A RU 2689310 C1 RU2689310 C1 RU 2689310C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plasma
- amount
- base
- autoplasma
- anal fissure
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/12—Materials from mammals; Compositions comprising non-specified tissues or cells; Compositions comprising non-embryonic stem cells; Genetically modified cells
- A61K35/14—Blood; Artificial blood
- A61K35/16—Blood plasma; Blood serum
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K35/00—Medicinal preparations containing materials or reaction products thereof with undetermined constitution
- A61K35/66—Microorganisms or materials therefrom
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
- A61K39/02—Bacterial antigens
- A61K39/08—Clostridium, e.g. Clostridium tetani
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P17/00—Drugs for dermatological disorders
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P9/00—Drugs for disorders of the cardiovascular system
- A61P9/14—Vasoprotectives; Antihaemorrhoidals; Drugs for varicose therapy; Capillary stabilisers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Mycology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Immunology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Dermatology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Developmental Biology & Embryology (AREA)
- Virology (AREA)
- Zoology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, в частности к способу лечения анальной трещины. Способ лечения острой и хронической анальных трещин, включающий получение плазмы и её введение в трещину, при том в основание трещины вводят ботокс в дозе 10-30 ед., затем осуществляют забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, в количестве 18 мл, центрифугируют при 3600 об/мин в течение 16 мин, отбирают из полученной плазмы верхний слой в количестве 2,0 мл и его утилизируют, после чего оставшийся слой плазмы переносят в стерильную пробирку, в плазму добавляют раствор хлористого кальция из расчета 1,0 мл 10% раствора хлорида кальция на 10 мл аутоплазмы и вводят в основание трещины. Вышеописанный способ лечения острой и хронической анальных трещин позволяет сократить сроки лечения и послеоперационной реабилитации пациентов. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к способу лечения анальной трещины.
Анальная трещина - спонтанно возникающий линейный или элипсовидный дефект (язва) слизистой оболочки анального канала (Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001, 413 с.)
Ведущим патогенетическим механизмом в развитии анальной трещины является спазм внутреннего сфинктера, который приводит к нарушению кровоснабжения анодермы и появлению длительно незаживающего язвенного дефекта анодермы (Braun J., Raguse Т. Pathophysiologic role of the internal anal sphincter in chronic anal fissure. Z Gastroenterol. 1985; 10(23): 565-572. Klosterhalfen В., Vogel P., Rixen H., Mittermayer C. Topography of the inferior rectal artery: a possible cause of chronic, primary anal fissure. Dis Colon Rectum. 1989; 1(32):43-52. Патогенез анальных трещин. Благодарный Л.А., Полетов Н.Н., Жарков Е.Е. Колопроктология. 2007; 1(19):38-41).
Анальная трещина одно из самых распространенных колопроктологических заболеваний. Удельный вес трещины заднего прохода среди болезней толстой кишки составляет 11-15%, а заболеваемость колеблется от 20 до 23 на 1000 человек взрослого населения (Врублевский В.А., Милитарев Ю.М. Распространенность болезней прямой и ободочной кишок у взрослого населения Москвы. Проблемы проктологии (выпуск 4). М., 1983, с. 6-10).
Известен метод лечения с использованием аутоплазмы, содержащей тромбоциты в высокой концентрации (свыше 1000000) (Е.Е. Ачкасов, Э.Н. Безуглов, А. А. Ульянов, В.В. Куршев, А. Д. Репетюк, О.Н. Егорова «Применение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами, в клинической практике». - Биомедицина. №4, 2013, С. 46-59). Такая плазма содержит целый ряд факторов белковой природы, которые восстанавливают ткани, улучшают трофику, активизируют функцию клеток, в том числе соединительной ткани, что ускоряет заживление ран. Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, обладает противовоспалительным эффектом, снижает болевой синдром.
Тромбоциты участвуют в регенерации тканей за счет факторов роста и других активных молекул (хемокинов, арахидоновой кислоты, фибриногена и фибрина и др.). Они депонируются в а- гранулах, электронно-плотных тельцах и лизосомах и высвобождаются в месте повреждения (локально) посредством экзоцитоза после активации тромбоцитов тромбином или кальция хлоридом. В настоящее время изучено более 30 факторов роста, содержащихся в α-гранулах тромбоцитов: тромбоцитарные факторы роста (PDGF-AA, PDGF-BB, PDGF-AB), два трансформирующих фактора роста (TGF-β1 и TGF-β2), фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) и фактор роста эпителия (EGF), фактор роста фибробластов (FGF), инсулиноподобный фактор роста (IGF-1 и IGF-2) и др. (Stiles CD., 1983). Было доказано, что за счет широкого спектра факторов роста АОТ стимулирует образование коллагена, ускоряет регенерацию кожи и слизистых оболочек, индуцирует рост сосудов, эндотелия, обеспечивает гемостаз, уменьшает боль, обладает противовоспалительным эффектом, снижает риск инфекционных осложнений, предотвращает послеоперационные осложнения (Marx R.E., 1998). В основе этих эффектов лежит синергичное взаимодействие с местными клетками, обуславливающее специфические реакции: пролиферацию, клеточную миграцию и синтез экстрацеллюлярного матрикса (Weiser L., 1999).
В настоящее время аутоплазма, обогащенная тромбоцитами, активно применяется в хирургии, стоматологии, травматологии и ортопедии, спортивной медицине, косметологии и дерматологии, комбустиологии (Аминова З.М., Емелин А.Л., Овечкина М.В., Калянова Е.В. Применение богатой тромбоцитами плазмы в ортопедии Технология PlasmoliftingTM Процедура Orthoplasma Методическое пособие для врачей, Москва 2012 г. P.P. Ахмеров, Р.Ф. Зарудий и др. «Применение аутоплазмы, содержащей тромбоциты, в дерматокосметологии и стоматологии. Технология Plasmolifting ТМ» - Пластическая хирургия и косметология, 2013 (1), 1-192, стр. 94-104, 2013.; P.P. Ахмеров, Р.Ф. Зарудий, Ф.Р. Ахмеров, М.В. Овечкина и др. «Новый метод стимуляции регенерации тканей с использованием богатой тромбоцитами плазмы». VIII-я Узбекская Международная конференция «Стоматология» Узбекистан, Ташкент. 2012, С. 95).
Сегодня доказано, что заживление трещины заднего прохода невозможно, если в состав терапии не включен метод, который может обеспечить устранение спазма и гипертонуса сфинктера заднего прохода. Для этих целей сегодня используется несколько средств, среди них: Нитроглицериновая мазь и ее аналоги, инъекции Ботокса или Диспорт, а также частичная боковая сфинктеротомия (Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с анальной трещиной. Москва, 2013. 17 с).
Инъекция Ботокса в сфинктер заднего прохода позволяет добиться снижения тонуса сфинктера и тем самым обеспечить скорейшее и беспрепятственное заживление трещины заднего прохода.
Ботокс (ботулинический токсин типа А). Методика применения: препарат вводится во внутренний сфинктер по обе стороны от анальной трещины в дозе 10-100 Ед. Однако на сегодняшний день не существует единой точки зрения о его эффективности, куда следует вводить Ботокс, необходимую дозировку и число инъекций препарата (Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с анальной трещиной. Москва, 2013. 17 с).
Введение препарата приводит к эпителизации анальной трещины у 60-80% больных (Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с анальной трещиной. Москва, 2013. 17 с). Увеличение дозы препарата улучшает результаты лечения и не сопровождается возрастанием частоты побочных эффектов (Colak Т., Грек Т., Kanik A., Aydin S. A randomized trial of botulinum toxin vs. lidocaine pomade for chronic anal fissure. Acta Gastroenterol Belg. 2002;65:187-190; Lysy J., Israelit-Yatzkan Y., Sestiery-Ittah M., et al. Topical nitrates potentiate the effect of botulinum toxin in the treatment of patients with refractory anal fissure. Gut. 2001;48:221-224).
Также известен способ лечения анальной трещины с помощью спирт-новокаиновой блокады по Аминеву, когда у наружного края трещины в параректальную клетчатку вводят 5 мл 1% раствора новокаина, через 2-3 мин иглу продвигают под основание трещины на глубину 1 см и вводят 1 мл 70% спирта (Федоров В.Д. с соавт. Клиническая оперативная колопроктология, 1994, 333 с).
Недостатком этого способа является кратковременный эффект. По данным литературы болезнь возобновляется через 2-3 недели.
Известен способ лечения анальной трещины с помощью блокады аутоплазмой, насыщенной озоно-кислородной смесью (патент РФ №2558995 С1, опубл. 10.08.2015, бюл. №22, «Способ лечения острой анальной трещины», авторы Багдасарян Л.К., Титов А.Ю., Багдасарян СЛ.). Способ осуществляется следующим образом: производится забор крови из вены больного (8 мл). Последняя центрифугируется в моноветах с Li-гепарином и с разделительным гелем 5 минут со скоростью 1700 об/мин. В 20 граммовый шприц отбирается 2-2,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами. Производится барботирование плазмы в шприце озоно-кислородной смесью с концентрацией 3000 мкг/л в течение 5 минут. Далее - под местной или каудальной анестезией аутоплазма в объеме 2-2,5 мл вводится под трещину. При наличии спазма сфинктера заднего прохода производится пневмо- или конусодивульсия.
Недостатком данного метода является наличие спазма сфинктера заднего прохода, что вызывает выраженный болевой синдром и предотвращает заживление трещины. Применение пневмо- или конусодивульсии для снятия спазма сфинктера является длительной по времени и субъективно неприятной для пациентов.
Данный способ лечения анальной трещины принят нами за прототип.
Технический результат заключается в сокращении сроков лечения и послеоперационной реабилитации пациентов, сокращении расходов на дорогостоящее лечение и реабилитацию.
Задачей предлагаемого способа является эпителизация анальной трещины за счет введения раствора Ботокса для купирования спазма сфинктера, с последующим введением в анальную трещину аутоплазмы больного, богатой тромбоцитами, что позволит создать условия для заживления анальной трещины и достигнуть хорошего долгосрочного эффекта за счет минимальной травматичности вмешательства и отсутствия сроков послеоперационной реабилитации пациентов.
Указанный технический результат достигается тем, что в способе лечения острой и хронической анальных трещин, включающем введение ботокса, получение плазмы, согласно изобретению ботокс вводят в основание трещины в дозе 10-30 ед., осуществляют забор венозной крови в пробирки, содержащие цитрат натрия, в количестве 18 мл, центрифугирование на 3600 об/мин. в течение 16 мин., отбор из полученной плазмы верхнего слоя в количестве 2,0 мл и его утилизация, после чего оставшийся слой плазмы переносят в стерильную пробирку, в плазму добавляют раствор хлористого кальция из расчета 1,0 мл 10% раствора хлорида кальция на 10 мл аутоплазмы и вводят в основание трещины.
Для данной процедуры отбираются пациенты, имеющие острую или хроническую анальные трещины.
Способ осуществляется следующим образом:
В первый прием пациенту в основание трещины вводят 10-30 ед. ботокса для купирования спазма сфинктера. Спустя 10 дней, во второй прием у них забирают венозную кровь в пробирки, содержащие цитрат натрия, в количестве 18 мл. Затем кровь центрифугируется на 3600 оборотах в минуту в течение 16 минут. Из полученной плазмы в шприцы набирается ее верхний слой в количестве 2,0 мл и утилизируется. Оставшийся слой плазмы переносится в стерильную пробирку, не содержащую каких-либо примесей.
В плазму добавляют раствор хлористого кальция из расчета 1,0 мл 10% раствора хлорида кальция на 10 мл аутоплазмы и вводится в основание трещины.
В комплекс последующего лечения входят традиционные методы борьбы с запорами, а также ранозаживляющая терапия: свечи, тепловые процедуры, гигиенические мероприятия.
Сократив сроки лечения пациентов и уменьшив расходы на дорогостоящее лечение и реабилитацию, использование данного способа лечения анальной трещины дает значительный экономический эффект.
Клинический пример.
Пациент К., 35 лет обратился в клинику с жалобами на боли и кровь в прямой кишке при дефекации. Жалобы возникли 2,5 месяца назад после жесткого стула. От самостоятельной консервативной терапии эффекта не было. При осмотре: перианально - без патологии, сфинктер в повышенном тонусе, осмотр болезненный. При аналоскопии диагностирована хроническая анальная трещина на 6 ч. В первый прием в основание трещины был введен ботокс 10 ед, назначена консервативная терапия (мазь с нифедипином, ранозаживляющие свечи). Во второй прием у пациента было взято 18 мл крови в пробирки, содержащие цитрат натрия. Проведено центрифугирование при 3600 об/мин в течение 18 минут. Из полученной плазмы 2 мл было утилизировано, а в оставшийся объем - 3,0 мл, добавлено 0,2 мл 10% раствора хлорида кальция. Аутоплазма, содержащая тромбоциты, была введена под основание трещины. Аутоплазма вводилась 5 раз с интервалом в 10-14 дней, в процессе которого произошла полная эпителизация трещины.
Claims (1)
- Способ лечения острой и хронической анальных трещин, включающий получение плазмы и её введение в трещину, отличающийся тем, что в основание трещины вводят ботокс в дозе 10-30 ед., затем осуществляют забор венозной крови в пробирку, содержащую цитрат натрия, в количестве 18 мл, центрифугируют при 3600 об/мин в течение 16 мин, отбирают из полученной плазмы верхний слой в количестве 2,0 мл и его утилизируют, после чего оставшийся слой плазмы переносят в стерильную пробирку, в плазму добавляют раствор хлористого кальция из расчета 1,0 мл 10% раствора хлорида кальция на 10 мл аутоплазмы и вводят в основание трещины.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018106344A RU2689310C1 (ru) | 2018-02-20 | 2018-02-20 | Способ лечения острой и хронической анальных трещин |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2018106344A RU2689310C1 (ru) | 2018-02-20 | 2018-02-20 | Способ лечения острой и хронической анальных трещин |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2689310C1 true RU2689310C1 (ru) | 2019-05-27 |
Family
ID=66636528
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2018106344A RU2689310C1 (ru) | 2018-02-20 | 2018-02-20 | Способ лечения острой и хронической анальных трещин |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2689310C1 (ru) |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2558995C1 (ru) * | 2014-07-14 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения острой анальной трещины |
RU2578853C1 (ru) * | 2015-04-13 | 2016-03-27 | Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения острой анальной трещины и длительно незаживающих ран анального канала |
RU2639039C1 (ru) * | 2017-01-31 | 2017-12-19 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) (Сеченовский университет) | Способ лечения анальной трещины |
-
2018
- 2018-02-20 RU RU2018106344A patent/RU2689310C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2558995C1 (ru) * | 2014-07-14 | 2015-08-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения острой анальной трещины |
RU2578853C1 (ru) * | 2015-04-13 | 2016-03-27 | Федеральное Государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения острой анальной трещины и длительно незаживающих ран анального канала |
RU2639039C1 (ru) * | 2017-01-31 | 2017-12-19 | федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) (Сеченовский университет) | Способ лечения анальной трещины |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
BR112017010837B1 (pt) | Kit para a preparação de concentrado de medula óssea (bmc) e/ou concentrado de plasma (pc) | |
RU2578853C1 (ru) | Способ лечения острой анальной трещины и длительно незаживающих ран анального канала | |
RU2514639C1 (ru) | Способ лечения эректильной дисфункции | |
RU2558995C1 (ru) | Способ лечения острой анальной трещины | |
RU2689310C1 (ru) | Способ лечения острой и хронической анальных трещин | |
RU2719407C1 (ru) | Способ введения лекарственной смеси у больных с тромбозами глубоких вен | |
RU2619257C1 (ru) | Способ лечения дефектов мягких тканей у больных с синдромом диабетической стопы | |
RU2482894C1 (ru) | Способ комбинированного лечения детей с тяжелой термической травмой | |
RU2637086C1 (ru) | Способ снижения риска развития некроза конечностей при холодовой травме | |
RU2194537C2 (ru) | Способ консервативного лечения стриктур уретры | |
CN105079788A (zh) | 一种治疗放射性直肠炎的配方 | |
Wong et al. | Low molecular weight dextran therapy for scleroderma: effects of dextran 40 on blood flow and capillary filtration coefficient in scleroderma | |
RU2810400C1 (ru) | Способ лечения стероидной розацеа по точкам | |
RU2811255C1 (ru) | Способ лечения конглобатного подтипа розацеа по точкам | |
RU2811254C1 (ru) | Способ лечения эритемато-телеангиоэктатического подтипа розацеа по точкам | |
RU2679449C1 (ru) | Способ лечения дефектов кожи и мягких тканей у больных сахарным диабетом и способ введения препарата для него | |
RU2813521C1 (ru) | Способ лечения невропатии третьей ветви тройничного нерва на хирургическом стоматологическом приеме | |
RU2738832C1 (ru) | Способ лечения хронического декомпенсированного тонзиллита | |
RU2749294C1 (ru) | Способ лечения острой ишемии конечностей | |
RU2809916C1 (ru) | Способ лечения острого пиелонефрита тромбоцитарной аутоплазмой | |
RU2796770C1 (ru) | Способ хирургического лечения геморроя | |
RU2646126C1 (ru) | Способ лечения флегмон предплечья | |
RU2644934C1 (ru) | Способ эндоскопического лечения гастродуоденальных язв | |
Bednarska et al. | The use of platelet-rich-plasma in aesthetic and regenerative medicine | |
RU2344856C2 (ru) | Способ комплексной терапии хронических длительно не заживающих трофических язв различного генеза |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200221 |