RU2816809C1 - Способ прагматизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных - Google Patents
Способ прагматизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816809C1 RU2816809C1 RU2023105695A RU2023105695A RU2816809C1 RU 2816809 C1 RU2816809 C1 RU 2816809C1 RU 2023105695 A RU2023105695 A RU 2023105695A RU 2023105695 A RU2023105695 A RU 2023105695A RU 2816809 C1 RU2816809 C1 RU 2816809C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- implants
- minutes
- methyluracil
- amoxicillin
- hydroxyapatite
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 20
- 230000011164 ossification Effects 0.000 title claims abstract description 12
- 241001465754 Metazoa Species 0.000 title claims description 6
- 239000007943 implant Substances 0.000 claims abstract description 35
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims abstract description 20
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims abstract description 20
- 229920000747 poly(lactic acid) Polymers 0.000 claims abstract description 9
- LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N amoxicillin Chemical compound C1([C@@H](N)C(=O)N[C@H]2[C@H]3SC([C@@H](N3C2=O)C(O)=O)(C)C)=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-NJBDSQKTSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229960003022 amoxicillin Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 229910052588 hydroxylapatite Inorganic materials 0.000 claims abstract description 8
- XBCXJKGHPABGSD-UHFFFAOYSA-N methyluracil Natural products CN1C=CC(=O)NC1=O XBCXJKGHPABGSD-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- LSQZJLSUYDQPKJ-UHFFFAOYSA-N p-Hydroxyampicillin Natural products O=C1N2C(C(O)=O)C(C)(C)SC2C1NC(=O)C(N)C1=CC=C(O)C=C1 LSQZJLSUYDQPKJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D pentacalcium;hydroxide;triphosphate Chemical compound [OH-].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[Ca+2].[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O.[O-]P([O-])([O-])=O XYJRXVWERLGGKC-UHFFFAOYSA-D 0.000 claims abstract description 8
- RWQNBRDOKXIBIV-UHFFFAOYSA-N thymine Chemical compound CC1=CNC(=O)NC1=O RWQNBRDOKXIBIV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 230000000278 osteoconductive effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000002138 osteoinductive effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- HEDRZPFGACZZDS-UHFFFAOYSA-N Chloroform Chemical compound ClC(Cl)Cl HEDRZPFGACZZDS-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 6
- 238000003756 stirring Methods 0.000 claims abstract description 6
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 4
- 230000001954 sterilising effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000004659 sterilization and disinfection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 239000010409 thin film Substances 0.000 claims abstract description 3
- 238000004108 freeze drying Methods 0.000 claims description 2
- 238000012545 processing Methods 0.000 claims description 2
- 238000009940 knitting Methods 0.000 claims 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 16
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 13
- 239000011173 biocomposite Substances 0.000 description 11
- 210000003275 diaphysis Anatomy 0.000 description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 11
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 description 10
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 description 9
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 8
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 8
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 6
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 5
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 5
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 4
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 4
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 4
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 4
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 4
- 101800004660 Aldosterone secretion inhibitory factor Proteins 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 3
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 3
- RAOIDOHSFRTOEL-UHFFFAOYSA-N tetrahydrothiophene Chemical compound C1CCSC1 RAOIDOHSFRTOEL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 3
- KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N (2S,3S,4S,5R,6R)-6-[(2S,3R,4R,5S,6R)-3-Acetamido-2-[(2S,3S,4R,5R,6R)-6-[(2R,3R,4R,5S,6R)-3-acetamido-2,5-dihydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-2-carboxy-4,5-dihydroxyoxan-3-yl]oxy-5-hydroxy-6-(hydroxymethyl)oxan-4-yl]oxy-3,4,5-trihydroxyoxane-2-carboxylic acid Chemical compound CC(=O)N[C@H]1[C@H](O)O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O)[C@H](O[C@H]2[C@@H]([C@@H](O[C@H]3[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O3)C(O)=O)O)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)NC(C)=O)[C@@H](C(O)=O)O1 KIUKXJAPPMFGSW-DNGZLQJQSA-N 0.000 description 2
- 208000035143 Bacterial infection Diseases 0.000 description 2
- 208000022362 bacterial infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 description 2
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- 229920002674 hyaluronan Polymers 0.000 description 2
- 229960003160 hyaluronic acid Drugs 0.000 description 2
- 230000000642 iatrogenic effect Effects 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 241000282326 Felis catus Species 0.000 description 1
- 208000006311 Pyoderma Diseases 0.000 description 1
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 102220631423 Very-long-chain (3R)-3-hydroxyacyl-CoA dehydratase 1_A61D_mutation Human genes 0.000 description 1
- 230000003213 activating effect Effects 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 230000002009 allergenic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000003416 augmentation Effects 0.000 description 1
- 230000001580 bacterial effect Effects 0.000 description 1
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000037396 body weight Effects 0.000 description 1
- AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L calcium dihydroxide Chemical compound [OH-].[OH-].[Ca+2] AXCZMVOFGPJBDE-UHFFFAOYSA-L 0.000 description 1
- 229910001861 calcium hydroxide Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000000920 calcium hydroxide Substances 0.000 description 1
- 239000003054 catalyst Substances 0.000 description 1
- 230000004663 cell proliferation Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- ZCDOYSPFYFSLEW-UHFFFAOYSA-N chromate(2-) Chemical compound [O-][Cr]([O-])(=O)=O ZCDOYSPFYFSLEW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000012790 confirmation Methods 0.000 description 1
- 238000011109 contamination Methods 0.000 description 1
- 230000001085 cytostatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000007865 diluting Methods 0.000 description 1
- 238000004090 dissolution Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004927 fusion Effects 0.000 description 1
- 206010020718 hyperplasia Diseases 0.000 description 1
- 230000002390 hyperplastic effect Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 238000002803 maceration Methods 0.000 description 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001582 osteoblastic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013021 overheating Methods 0.000 description 1
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 238000010111 plaster casting Methods 0.000 description 1
- 239000010453 quartz Substances 0.000 description 1
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 1
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 1
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 1
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N silicon dioxide Inorganic materials O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000010936 titanium Substances 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к ветеринарной травматологии и ортопедии. Способ заключается в предварительной подготовке раствора для обработки устанавливаемых имплантатов (спицы, штифты, винты, остеофиксаторы, накостные пластины). При этом в качестве раствора используют остеокондуктивное и остеоиндуктивное покрытие на основе гидроксиапатита, метилурацила, амоксициллина, полилактида, полученное растворением в 50 мл хлороформа, при температуре окружающей среды 22°С и непрерывном перемешивании на магнитной мешалке, 1 г полилактида до образования густой суспензии прозрачного цвета. Затем при непрерывном перемешивании добавляют последовательно метилурацил, гидроксиапатит и амоксициллин по 400 мг каждого компонента каждые 20 мин по 5 раз с получением на выходе суспензии молочного цвета, в которую опускают стерильные хирургические имплантаты 5 раз, по 10 с каждый, с интервалом в 2 мин до образования тонкой пленки толщиной 1-1,5 мм. После этого имплантаты с нанесенным слоем устанавливают в штатив и проводят однократно лиофильную сушку при температуре 3-5°С и при давлении 5⋅10-1 Па в течение 30 мин с последующей предоперационной стерилизацией имплантатов автоклавированием или в сухожаровом шкафу. Достигается повышение эффективности и надежности прагматизации репаративного остеогенеза. 29 ил., 3 пр.
Description
Изобретение относится к ветеринарной травматологии и ортопедии, применяемое для прагматизации репаративного остеогенеза у животных при дегенеративно-дистрофических нарушениях костной системы, псевдоартрозах, замедленной консолидации, бактериальной инфекции, а также при нарушении анатомической целостности костей.
Предложенный способ характеризует использование биокомпозиционного покрытия на накостных и внутрикостных (интрамедуллярных) имплантатах, в частности, зону нарушения анатомической целостности костей или дегенеративно-дистрофических нарушений.
Изобретение сокращает время на консолидацию и стабилизацию репаративного остеогенеза при осложнениях благодаря наличию остеокондуктивного, остеоиндуктивного потенциала, биосовместимости, полной биоинтеграции и антибактериального действия покрытия.
В гуманной медицине известен способ активации репаративного остеогенеза (RU 2601858 C1, МПК А61В 17/56, опубл. 10.11.2016). Предложенный способ осуществляется за счет установки аппарата внешней фиксации, имеющий полый стержень-шуруп, фиксирующийся в кронштейне. Упомянутый полый стержень-шуруп вводят на расстоянии 20-40 мм от места перелома в проксимальный и дистальный отломки. Вводят через полость стержня ультразвуковой волновод-инструмент так, чтобы он выступал за внутренний край упомянутого полого стержня-шурупа на 3-15 мм. Осуществляют озвучивание области повреждения низкочастотными ультразвуковыми колебаниями с одновременной подачей в область воздействия лекарственного раствора. Осуществляется озвучивание области повреждения низкочастотными ультразвуковыми колебаниями с параметрами 26-42 кГц и амплитудой от 15 мкм до 30 мкм продолжительностью воздействия от 2 до 15 мин с одновременной подачей в область воздействия лечебного лекарственного раствора (Лавасепт). Данный способ имеет следующие недостатки:
1) Дополнительная ятрогенная травматизация мягких тканей при установке дополнительного стержня - шурупа
2) Отсутствие антибактериального действия.
3) Необходимо использование специализированного оборудования - аппарат Ярус-М, для которого был разработан специализированный излучатель и специальный волновод-инструмент.
Также известен способ сочетанной стимуляции репаративного остеогенеза у животных (RU 2469679 C1, МПК A61D 99/00, опубл. 20.12.2012). Данный способ определен чрескостным остеосинтезом и лазерной остеоперфорацией. Однократную остеоперфорацию выполняют в течение 3-10 сек в очаге перелома в пяти точках: первые две точки на расстоянии 1,0-1,5 см от зоны перелома в обоих костных отломках, вторые две точки на расстоянии 1,0-1,5 см от первых двух, пятая точка проходит через зону перелома. Используют инфракрасный оптоволоконный лазер в импульсно-периодическом режиме 100x50, с длиной волны 1560 нм, развивающий мощность 25-40 Вт. При этом доставку энергии осуществляют чрескожно, контактным путем, через кварцевый световод диаметром 0,4 мм. При этом формируют сквозные перфорационные отверстия в зоне перелома кости в перпендикулярных к кости плоскостях.
Данный способ имеет следующие недостатки:
1) Использование инфракрасного излучения создает перегрев мягких тканей оперируемой зоны.
2) Дополнительная травматизация костной ткани в пяти дополнительных точках с повышенным риском развития хирургической инфекции.
В гуманной медицине известен способ оптимизации репаративного остеогенеза (RU 2738406 C1, МПК А61К 31/10, А61К 31/728, А61Р 19/00 опубл. 11.12.2016). Способ осуществляется следующим образом. Готовят стерильный биоантиоксидантный раствор тиофана путем разведения 10 мг тиофана в предварительно подогретом до 38°С 2% растворе гиалуроновой кислоты, иммобилизованной на Полисорбе МП из расчета 10 мг тиофана на 20 мл 2% гиалуроновой кислоты и 10 мг Полисорба МП. Полученный раствор в дозе 0,05 мг/кг веса шприцем вводят однократно в верхнечелюстной синус во время операции субантральной аугментации после размещения на дне синуса биоматериала (ауто- аллогенная кость, препараты на основе гидроксида кальция, пористый титан).
Данный способ имеет следующие недостатки:
1) Используется только при конкретизированном хирургическом случае, в частности стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, с отсутствием возможности применения при хирургических вмешательствах на трубчатых костях.
2) Отсутствие антибактериального действия.
Технической задачей является разработка способа прагматизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных с помощью биокомпозиционного покрытия на известные накостные и внутрикостные имплантаты.
Техническая задача решается тем, что для прагматизации репаративного остеогенеза, необходимо применение остеокондуктивного и остеоиндуктивного покрытия на основе гидроксиапатита, метилурацила, амоксициллина, полилактида на применяемые накостные или внутрикостные имплантаты. При этом данное покрытие получаем растворением в 50 мл хлороформа, при температуре окружающей среды в 22°С при непрерывном перемешивании, например, на магнитной мешалке, 1 гр. полилактида до образования густой суспензии прозрачного цвета. После полного растворения полилактида добавляют последовательно при непрерывном перемешивании метилурацил, гидроксиапатит и амоксициллин по 400 мг каждого компонента каждые 20 минут 5 раз. На выходе получаем молочного цвета суспензию. Стерильные хирургические импланты (спицы, штифты, винты, остеофиксаторы, накостные пластины) опускаем в полученный раствор 5 раз, по 10 секунд каждый, с интервалом в 2 минуты. Образуется тонкая пленка 1-1,5 мм, после, устанавливаем импланты с нанесенным слоем в штатив и проводим однократно лиофильную сушку при температуре 3-5°С при давлении 5⋅10-1Па в течение 30 минут. Последующая предоперационная стерилизация имплантов автоклавированием или в сухожаровом шкафу согласно инструкции.
Техническим результатом заявленного изобретения является разработка способа прагматизации репаративного остеогенеза у животных, обеспечивающего эффект при однократном применении, который можно использовать для уменьшения времени консолидирования вяло срастающихся переломов, хирургического лечения ложных суставов, профилактирование бактериальной обсемененности, благодаря высвобождению действующих компонентов непосредственно в местах приложения.
Заявленное изобретение иллюстрируется следующими фигурами.
На фиг.1 представлен общий вид (фотография) биокомпозитного остеопластического покрытия, нанесенного на имплантат (спица).
На фиг.2 представлена рентгенограмма посттравматического псевдоартроза средней трети диафиза лучевой кости с обширной остеодеструкцией дорзо-вентральной (прямая) проекции (пример 1).
На фиг.3 представлена рентгенограмма посттравматического псевдоартроза средней трети диафиза лучевой кости с обширной остеодеструкцией в латеро-медиальной (боковая) проекции (пример 1).
На фиг.4 представлена рентгенограмма псевдоартроза сразу после снятия внеочагового аппарата в дорзо-вентральной проекции (пример 1).
На фиг.5 представлена рентгенограмма псевдоартроза сразу после снятия внеочагового аппарата в латеро-медиальной проекции (пример 1).
На фиг.6 представлена рентгенограмма сразу после проведения интрамедуллярного остеосинтеза имплантатом с биокомпозиционным покрытием в дорзо-вентральной проекции (пример 1).
На фиг.7 представлена рентгенограмма сразу после проведения интрамедуллярного остеосинтеза имплантатом с биокомпозиционным покрытием в латеро-медиальной проекции (пример 1).
На фиг.8 представлена рентгенограмма спустя 20 дней в дорзо-вентральной проекции (пример 1).
На фиг.9 представлена рентгенограмма спустя 20 дней в латеро-медиальной проекции (пример 1).
На фиг.10 представлена рентгенограмма спустя 73 дня в дорзо-вентральной проекции (пример 1).
На фиг.11 представлена рентгенограмма спустя 73 дня в латеро-медиальной проекции (пример 1).
На фиг.12 представлена рентгенограмма псевдоартроза средней трети диафиза лучевой кости правой грудной конечности в дорзо-вентральной проекции (пример 2).
На фиг.13 представлена рентгенограмма псевдоартроза средней трети диафиза лучевой кости правой грудной конечности в латеро-медиальной проекции (пример 2).
На фиг.14 представлена рентгенограмма после проведения интрамедуллярного остеосинтеза имплантатом с биокомпозиционным покрытием в дорзо-вентральной проекции (пример 2).
На фиг.15 представлена рентгенограмма после проведения интрамедуллярного остеосинтеза имплантатом с биокомпозиционным покрытием в латеро-медиальной проекции (пример 2).
На фиг.16 представлена рентгенограмма спустя 25 дней в дорзо-вентральной проекции (пример 2).
На фиг.17 представлена рентгенограмма спустя 25 дней в латеро-медиальной проекции (пример 2).
На фиг.18 представлена рентгенограмма спустя 43 дней в дорзо-вентральной проекции (пример 2).
На фиг.19 представлена рентгенограмма спустя 43 дней в латеро-медиальной проекции (пример 2).
На фиг.20 представлена рентгенограмма после снятия имплантата в дорзо-вентральной проекции (пример 2).
На фиг.21 представлена рентгенограмма после снятия имплантата в латеро-медиальной проекции (пример 2).
На фиг.22 представлена рентгенограмма поперечного перелома диафиза локтевой и лучевой кости справа со смещением по ширине и длине, по классификации AO/ASIF - 2 2 А2 в дорзо-вентральной проекции (пример 3).
На фиг.23 представлена рентгенограмма поперечного перелома диафиза локтевой и лучевой кости справа со смещением по ширине и длине, по классификации AO/ASIF - 2 2 А2 в латеро-медиальной проекции (пример 3).
На фиг.24 представлена рентгенограмма сразу после оперативного вмешательства в дорзо-вентральной проекции (пример 3).
На фиг.25 представлена рентгенограмма сразу после оперативного вмешательства в латеро-медиальной проекции (пример 3).
На фиг.26 представлена рентгенограмма спустя 43 дня в дорзо-вентральной проекции (пример 3).
На фиг.27 представлена рентгенограмма спустя 43 дня в латеро-медиальной проекции (пример 3).
На фиг.28 представлена рентгенограмма после извлечения импланта в дорзо-вентральной проекции (пример 3).
На фиг.29 представлена рентгенограмма после извлечения импланта в латеро-медиальной проекции (пример 3).
Способ осуществляется следующим образом. Производится предоперационная подготовка, определение метода остеосинтеза и применяемых для него накостных или внутрикостных имплантатов (спицы, штифты, пластины, остеофиксаторы). На используемые импланты наносится остеокондуктивное и остеоиндуктивное покрытие на основе известных веществ и метода его нанесения, с последующей их установкой (накостное/внутрикостное) в область дегенеративно-дистрофических нарушений костной системы, псевдоартрозах, замедленной консолидации, а также при первичном нарушении анатомической целостности костей.
Определено, что данное биокомпозиционное покрытие имеет стабильную плотную форму, с отменной адгезией на имплантатах, с отсутствием нарушений его целостности при механических воздействиях, образующиеся при установке имплантов в костную ткань.
Данное биокомпозиционное покрытие характеризуется следующими свойствами:
- не обладает аллергизирующим и цитостатическим эффектом;
- отсутствие реакции отторжения покрытия;
- катализатор механизмов клеточной пролиферации;
- обладает бактерицидным воздействием;
- обладает биоинтеграцией;
- стимулирует алгоритмы остеокондуктивности и остеоиндуктивности;
- активирует особенности регенерации травмированных тканей. Благодаря биоинтеграции биокомпозиционного покрытия создается
планомерное распределение компонентов в оперируемой области, что, в свою очередь, ускоряет образование ценных структур обеспечивающих активацию остеобластного процесса.
Данный способ прагматизации нашел свое применение в практическом ветеринарном здравоохранении ветеринарной клиники DoctorVet, где продемонстрировал свою эффективность, что подтверждается следующими клиническими примерами.
Пример 1.
Пациент Мальта, 2,5 года, метис, самка, 8 кг, поступила в клинику DoctorVet через 75 дней с момента травмы с диагнозом «Посттравматический псевдоартроз средней трети диафиза лучевой кости с обширной остеодеструкцией». В сторонней клинике, в первый день с момента травмы, выполнили оперативное вмешательство с постановкой внеочаговый остеосинтез аппаратом внешней фиксации. Через 70 дней после оперативного вмешательства консолидации не обнаружено, при этом хромота 3 степени, болевой синдром и снижение функции правой грудной конечности.
В результате пациент был направлен в ветеринарную клинику DoctorVet для оперативного лечения. Клиническим, ортопедическим и рентгенологическим методом исследования определен гиперпластический псевдоартроз средней трети диафиза лучевой кости, также массивная остеодеструкция из-за не правильного поставленного спицевого аппарата внешней фиксации, приводящего к патологической подвижности костных отломков. Рентгенограмма представлена на фигурах 2,3. Аппарат удален оперативным путем (фигуры 4,5).
Спустя сутки с момента поступления в клинику Doctor Vet проведена операция - интрамедуллярный остеосинтез имплантатом с остеокондуктивным и остеоиндуктивным покрытием на основе гидроксиапатита, метилурацила, амоксициллина, полилактида (фигуры 6,7).
Функция грудной конечности не была ограничена в период всего срока стабилизации, при этом питомец занимался лечебными реабилитационными методами - гимнастикой, массажем. Дополнительное время фиксации составило 73 дня (нормальные сроки консолидации от 7 до 12 недель; с учетом усугубленного анамнеза - например, при псевдоартрозе и обширной остеодеструкции, увеличивается на неопределенный срок). Рентгенографически, на разных временных промежутках (20, 73 сутки), диагностирован процесс консолидирования в зоне псевдоартроза и остеодеструкции, представленное на фигурах 8, 9, 10, 11. Произведено извлечение интрамедуллярного имплантата. Ухудшений в процессе стабилизации не было. Достигнут хороший анатомо-функциональный эффект лечения с отсутствием видимой хромоты.
Пример 2.
Пациент Тони, кобель, 2 года, метис, 8,0 кг, поступил в клинику DoctorVet через 63 дня с момента травмы с диагнозом «Посттравматический псевдоартроз средней трети лучевой кости». Благодаря анамнезу установлено, что проводили лечение перелома с помощью гипсования в сторонней клинике спустя сутки с момента травмы. В период всего срока пациента беспокоил отек, мацерация с пиодермией в области наложения гипсовой лангеты, хромата 3 степени, при прикосновении и обработки кожи беспокоил болевой синдром с ограничением функции грудной конечности. В результате владелец обратился в ветеринарную клинику DoctorVet. Клиническим, ортопедическим и рентгенологическим методом исследования определена патологическая подвижность в предплечье, псевдоартроз средней трети диафиза лучевой кости правой грудной конечности (фигуры 12, 13). Владельцем было принято решение о оперативном вмешательстве для проведения интрамедуллярного остеосинтеза имплантатом с остеокондуктивным и остеоиндуктивным покрытием на основе гидроксиапатита, метилурацила, амоксициллина, полилактида (фигуры 14, 15).
Послеоперационный период проходил без осложнений. Через 25 суток визуализируется физиологический процесс консолидации (фигуры 16, 17). Спустя 48 дней определена консолидация области псевдоартроза, установленного клинически и рентгенологически (фигуры 18, 19), также в период реабилитации занимались восстановительной физкультурой, массажем. Спустя 48 дней сняли имплантат. Период нормальной консолидации составляет 58-86 дней, однако, в процессе отягощенного анамнеза (псевдоартроз) - увеличивается на неопределенное время. Осложнений в процессе стабилизации не было. После подтверждения консолидации произвели удаление имплантатов (фигуры 20, 21). Достигнут хороший анатомо-функциональный эффект лечения с отсутствием видимой хромоты.
Пример 3.
Пациент Ролекс, 1,5 года, кот, метис, 4,3 кг, поступил через сутки с момента травмы с диагнозом «Поперечный перелом диафиза локтевой и лучевой кости справа со смещением по ширине и длине, по классификации AO/ASIF - 2 2 А2» (фигуры 22, 23). Владелец сразу обратился в ветеринарную клинику DoctorVet. При клиническом, ортопедическом и рентгенологическом исследовании выявлено отсутствие опороспособности на грудную конечность, патологическая подвижность в области предплечья. Принято решение об оперативном вмешательстве с установкой интрамедуллярных имплантатов с нанесенным биокомпозиционным покрытием. Произвели медиальный анатомический доступ в область правого диафиза, установка интрамедуллярных спиц с репозицией костных отломков, далее стандартная послойная методика закрытия мягких тканей (фигуры 24,25). Послеоперационный период проходил без осложнений. Сразу после хирургической помощи пациент начал пользоваться грудной конечностью. Хромота после оперативного вмешательства наблюдалась еще в течении 6 дней, после отсутствовала. Консолидация произошла через 43 дня (нормальные временные рамки для сращения составляют 50-84 дня, что установлено клинически и рентгенологически (фигуры 26,27). После подтверждения консолидации произвели удаление имплантатов (фигуры 28,29). Достигнут хороший анатомо-функциональный эффект лечения.
На основании вышеизложенного, предложенный способ прагматизации обладает существенными достоинствами:
1. Понижение ятрогенного фактора при затяжных дегенеративно -дистрофических процессах в связи с отсутствием необходимости в проведении дополнительных остеотомий.
2. Абсолютность использования, как при первичной, так и при вторичной хирургии.
3. Возможность нанесения на имплантаты под разные методы остеосинтеза (интрамедуллярный, интрамедуллярный блокируемый, накостная пластина).
4. Возможность прагматизации репаративного остеогенеза благодаря уменьшению времени на сращение переломов, ложных суставов, дегенеративно -дистрофических изменений, что в свою очередь восстанавливает физический статус пациентов.
5. Профилактирование бактериальных инфекций.
Заявляемое изобретение является новым и промышленно применимым, так как может быть реализовано с использованием известных компонентов.
Claims (1)
- Способ проведения репаративного остеогенеза трубчатых костей животных, заключающийся в предварительной подготовке раствора для обработки устанавливаемых имплантатов в виде спиц, штифтов, винтов, остеофиксаторов, накостных пластин, отличающийся тем, что в качестве раствора используют остеокондуктивное и остеоиндуктивное покрытие на основе гидроксиапатита, метилурацила, амоксициллина, полилактида, полученное растворением в 50 мл хлороформа при температуре окружающей среды 22°С и непрерывном перемешивании на магнитной мешалке 1 г полилактида до образования густой суспензии прозрачного цвета, затем при непрерывном перемешивании добавляют последовательно метилурацил, гидроксиапатит и амоксициллин по 400 мг каждого компонента каждые 20 мин по 5 раз с получением на выходе суспензии молочного цвета, в которую опускают стерильные хирургические имплантаты 5 раз по 10 с каждый с интервалом в 2 мин до образования тонкой пленки толщиной 1-1,5 мм, затем имплантаты с нанесенным слоем устанавливают в штатив и проводят однократно лиофильную сушку при температуре 3-5°С и при давлении 5⋅10-1 Па в течение 30 мин с последующей предоперационной стерилизацией имплантатов автоклавированием или в сухожаровом шкафу.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2816809C1 true RU2816809C1 (ru) | 2024-04-05 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2311181C1 (ru) * | 2006-08-10 | 2007-11-27 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии |
| RU2315580C2 (ru) * | 2006-01-27 | 2008-01-27 | Олег Викторович Бейдик | Способ оптимизации репаративного остеогенеза |
| RU2364361C1 (ru) * | 2008-03-25 | 2009-08-20 | Равиль Шамилевич Мирхайдаров | Способ стимуляции репаративного остеогенеза при лечении переломов |
| RU2380105C1 (ru) * | 2008-07-29 | 2010-01-27 | ЗАО "РеМеТэкс" | Биотрансплантат, способ его получения и способ лечения дегенеративных и травматических заболеваний костной ткани челюстно-лицевой области |
| RU2553368C1 (ru) * | 2014-05-19 | 2015-06-10 | Федеральное государственное унитарное предприятие "ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ МАСТЕРСКИЕ" Федерального медико-биологического агентства | Способ замещения костной ткани |
| RU2738406C1 (ru) * | 2020-04-03 | 2020-12-11 | Сергей Владимирович Сирак | Способ оптимизации репаративного остеогенеза |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2315580C2 (ru) * | 2006-01-27 | 2008-01-27 | Олег Викторович Бейдик | Способ оптимизации репаративного остеогенеза |
| RU2311181C1 (ru) * | 2006-08-10 | 2007-11-27 | ГОУ ВПО "Красноярская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" | Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии |
| RU2364361C1 (ru) * | 2008-03-25 | 2009-08-20 | Равиль Шамилевич Мирхайдаров | Способ стимуляции репаративного остеогенеза при лечении переломов |
| RU2380105C1 (ru) * | 2008-07-29 | 2010-01-27 | ЗАО "РеМеТэкс" | Биотрансплантат, способ его получения и способ лечения дегенеративных и травматических заболеваний костной ткани челюстно-лицевой области |
| RU2553368C1 (ru) * | 2014-05-19 | 2015-06-10 | Федеральное государственное унитарное предприятие "ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНО-ПРОИЗВОДСТВЕННЫЕ МАСТЕРСКИЕ" Федерального медико-биологического агентства | Способ замещения костной ткани |
| RU2738406C1 (ru) * | 2020-04-03 | 2020-12-11 | Сергей Владимирович Сирак | Способ оптимизации репаративного остеогенеза |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kapukaya et al. | Treatment of closed femoral diaphyseal fractures with external fixators in children | |
| RU2816809C1 (ru) | Способ прагматизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных | |
| RU2816808C1 (ru) | Способ оптимизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных | |
| RU2442546C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов дистального отдела голени | |
| RU2255700C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза у животных и человека | |
| Sengezer et al. | Reconstruction of midface bone defects with vitallium micromesh | |
| RU2324445C2 (ru) | Способ остеосинтеза дистальных переломов плечевой кости опорной мыщелковой бедренной пластиной | |
| RU2375978C2 (ru) | Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости | |
| RU2354322C1 (ru) | Способ механической стимуляции замедленного остеогенеза при переломах костей | |
| RU2797629C1 (ru) | Способ моделирования псевдоартроза большеберцовой кости у кроликов | |
| RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза | |
| RU2469679C1 (ru) | Способ сочетанной стимуляции репаративного остеогенеза у животных | |
| RU2193868C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза | |
| RU2242185C2 (ru) | Способ лечения перелома лодыжки | |
| Borges Dantas et al. | Retromandibular approach to condyle fractures: two case reports | |
| RU2601656C1 (ru) | Способ консервативного лечения закрытых переломов трубчатых костей | |
| RU2724822C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника | |
| Hussien et al. | Flexible Nails versus Plate for Fixation of Fracture Shaft Femur in Children from 5-12 Years | |
| RU2702873C1 (ru) | Способ лечения переломов основания I пястной кости | |
| Baruah | Accordion manoeuvre with ilizarov frame over nail in situ in a case of infected non-union of femur: discussion on strategies: a case report | |
| RU2250789C2 (ru) | Способ лечения повреждений костей при замедленной консолидации | |
| RU171751U1 (ru) | Пластина для челюстно-лицевой хирургии | |
| RU2406462C1 (ru) | Способ лечения длительносрастающихся, несросшихся переломов и ложных суставов длинных костей | |
| RU2195217C2 (ru) | Способ инициации остеогенеза при пластике остеомиелитических дефектов костей стопы | |
| RU2187269C1 (ru) | Способ лечения разрыва дистального межберцового синдесмоза |