RU2724822C1 - Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника - Google Patents
Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника Download PDFInfo
- Publication number
- RU2724822C1 RU2724822C1 RU2019142828A RU2019142828A RU2724822C1 RU 2724822 C1 RU2724822 C1 RU 2724822C1 RU 2019142828 A RU2019142828 A RU 2019142828A RU 2019142828 A RU2019142828 A RU 2019142828A RU 2724822 C1 RU2724822 C1 RU 2724822C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- patella
- wires
- limb
- proximal fragment
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается способов хирургического лечения переломов надколенника. Фиксацию отломков двумя спицами осуществляют параллельно анатомической оси конечности без выхода из кортикального слоя полюса проксимального отломка, а третью спицу проводят через проксимальный отломок перпендикулярно проведенным ранее двум спицам. Способ обеспечивает снижение травматизации сухожилия четырехглавой мышцы бедра, ротационную стабильность отломков, а также минимальную травматичность операции, исключая появление болевого синдрома в послеопрационном периоде за счет предложенного позиционирования спиц. 1 пр., 1 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и касается способов хирургического лечения переломов надколенника.
Известен способ хирургического лечения перелома надколенника с использованием двух спиц и стягивающей петли по Веберу, сущность которого заключается в том, что фиксация отломков осуществляется при помощи двух параллельных спиц, проведенных через отломки параллельно оси конечности, и стягивающей петли из проволоки [1].
Недостатками данного способа являются технические трудности при проведении спиц строго параллельно через отломки надколенника на одном уровне по оси конечности. Спицы нередко прорезываются, травмируя суставную поверхность. При формировании стягивающей петли по оси конечности проволока ложится на сухожилие четырехглавой мышцы бедра и собственную связку надколенника, что вызывает их травматизацию, болевой синдром в послеоперационном и реабилитационном периодах. Во время стягивания проволокой без дополнительной стабилизации повышается риск смещения отломков. При дальнейшей послеоперационной нагрузке на нижнюю конечность возможна несостоятельность стягивающей проволочной петли, что приводит к расхождению отломков.
Известен способ хирургического лечения перелома надколенника, сущность которого заключается в фиксации отломков надколенника винтами [2]. Недостаток данного способа состоит в том, что при проведении винтов существует вероятность интраоперационного раскалывания отломков на более мелкие. Также затрудняют ведение пациента трудоемкость процесса и необходимость гипсовой иммобилизации сустава в послеоперационном периоде.
Известен способ хирургического лечения перелома надколенника, согласно которому две спицы проводятся через отломки перпендикулярно оси конечности. Далее отломки фиксируются восьмиобразно стягивающей проволочной петлей. Фиксация дополняется круговой стягивающей петлей [3]. Недостатками данного способа являются существование возможности нарушения конгруэнтности суставной поверхности надколенника, формирования ангуляции отломков при наложении стягивающей петли. Также отмечается прорезывание спицы, проведенной через дистальный фрагмент надколенника, ввиду явления остеопороза. При дальнейшей послеоперационной нагрузке на нижнюю конечность возможна несостоятельность стягивающей проволочной петли, что приводит к расхождению отломков. Данный способ взят нами за прототип.
Целью настоящего изобретения является разработка хирургического способа лечения пациентов с переломами надколенника.
Эта цель достигается тем, что фиксацию отломков двумя спицами осуществляют параллельно анатомической оси конечности без выхода из кортикального слоя полюса проксимального отломка. Третью спицу проводят через проксимальный отломок перпендикулярно проведенным ранее двум спицам.
Проведение двух спиц через отломки параллельно анатомической оси конечности без выхода из дистального полюса надколенника снижает травматизацию сухожилия четырехглавой мышцы бедра. Отсутствует необходимость выполнения частичного сепарирования сухожилия четырехглавой мышцы бедра в его энтезисе.
Предложенное позиционирование спиц обеспечивает ротационную стабильность отломков. Перпендикулярно ориентированная спица не затрагивает сухожилие четырехглавой мышцы бедра, создавая адекватную опорную площадку для стягивающей проволочной петли, и обеспечивает минимальную травматичность операции, исключая появление болевого синдрома в послеоперационной области во время восстановительного периода.
Наложение проволочной петли восьмиобразно обеспечивает соблюдение принципа стягивающей петли по Веберу, а дополнение циркулярной стабилизирующей проволочной петлей обеспечивает надежность и прочность остеосинтеза.
Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника заключается в том, что фиксацию отломков двумя спицами осуществляют параллельно анатомической оси конечности без выхода из кортикального слоя полюса проксимального отломка. Третью спицу проводят через проксимальный отломок перпендикулярно проведенным ранее двум спицам.
Способ иллюстрируется графическим материалом. На фигуре 1 показаны: проксимальный отломок [1] и дистальный отломок [2] надколенника; сухожилие [3] четырехглавой мышцы бедра; собственная связка [4] надколенника; спицы параллельные [5]; спица перпендикулярная [6]; стягивающая проволочная петля [7] и циркулярная стабилизирующая проволочная петля [8].
Способ выполняют следующим образом. Производят парамедиальный или прямой доступ в области коленного сустава по передней поверхности. Выделяют и обрабатывают проксимальный отломок [1] и дистальный отломок [2)] надколенника. Затем накладывают циркулярную стабилизирующую проволочную петлю [8]. Параллельно анатомической оси конечности через отломки надколенника проводят параллельно друг другу две спицы [5], которые не выходят из кортикала проксимального полюса надколенника. Перпендикулярно аксиально проведенным спицам через проксимальный отломок [1] надколенника проводят спицу [6], которая не касается сухожилия четырехглавой мышцы бедра [3]. Затем накладывают восьмиобразную стягивающую проволочную петлю [7]. Послойно ушивают рану.
Предложенный способ с положительным эффектом выполнен у пациентки А. 62 лет с диагнозом «Закрытый поперечный перелом правого надколенника со смещением отломков». Пациентка поступила в отделение травматологии и ортопедии №1 Клиник Самарского государственного медицинского университета 04.08.2019 года. Травму получила 03.08.2019 года в результате падения на правый коленный сустав. 04.08.2019 г. проведена операция по предложенному способу. В послеоперационном периоде начаты ранние активные и пассивные движения в коленном суставе. Остеосинтез стабилен. Болевого синдрома в области сухожилия четырехглавой мышцы бедра и собственной связки надколенника клинически не обнаружено. Через 8 недель клинически и рентгенологически отмечали консолидированный перелом надколенника. Объем движений в коленном суставе в полном объеме. Хромоты нет. Сила мышц нижней конечности 4-5 баллов.
Способ хирургического лечения поперечных переломов надколенника может быть рекомендован к применению в травматоло-ортопедических стационарах.
ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИ
1. Котельников Г.П., Миронов С.П. Травматология. Национальное руководство, 2017.
2. Т.П. Рюди, Р.Э. Баркли, К.Г. Моран. АО - Принципы лечения переломов. Том 2 - частная травматология. 2013.
3. Патент РФ на изобретение №2612100.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника, включающий фиксацию отломков спицами, стягивающей и стабилизирующей проволочными петлями, отличающийся тем, что фиксацию отломков двумя спицами осуществляют параллельно анатомической оси конечности, без выхода из кортикального слоя полюса проксимального отломка. Третью спицу проводят через проксимальный отломок перпендикулярно проведенным ранее двум спицам.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019142828A RU2724822C1 (ru) | 2019-12-17 | 2019-12-17 | Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2019142828A RU2724822C1 (ru) | 2019-12-17 | 2019-12-17 | Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2724822C1 true RU2724822C1 (ru) | 2020-06-25 |
Family
ID=71136017
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2019142828A RU2724822C1 (ru) | 2019-12-17 | 2019-12-17 | Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2724822C1 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2166295C2 (ru) * | 1999-02-24 | 2001-05-10 | Минасов Булат Шамильевич | Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава |
RU2612100C1 (ru) * | 2015-12-23 | 2017-03-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника |
-
2019
- 2019-12-17 RU RU2019142828A patent/RU2724822C1/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2166295C2 (ru) * | 1999-02-24 | 2001-05-10 | Минасов Булат Шамильевич | Способ стабильно-функционального остеосинтеза при повреждении разгибательной системы коленного сустава |
RU2612100C1 (ru) * | 2015-12-23 | 2017-03-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
MAO N. et al. Comparison of the Cable Pin System With Conventional Open Surgery for Transverse Patella Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013, 471(7), p. 2361-2366. * |
SHAO J. et al. Comparison of a minimally invasive surgical technique with open surgery for transverse patella fractures. EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE. 2019, 18, p. 4203-4208. * |
ЗАГОРОДНИЙ Н.В. и др. Переломы надколенника и их лечение: учебно-методическое пособие. 2017, стр. 19-33. * |
ЗАГОРОДНИЙ Н.В. и др. Переломы надколенника и их лечение: учебно-методическое пособие. 2017, стр. 19-33. MAO N. et al. Comparison of the Cable Pin System With Conventional Open Surgery for Transverse Patella Fractures. Clin Orthop Relat Res. 2013, 471(7), p. 2361-2366. SHAO J. et al. Comparison of a minimally invasive surgical technique with open surgery for transverse patella fractures. EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE. 2019, 18, p. 4203-4208. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Foldager et al. | Clinical application of extracorporeal shock wave therapy in orthopedics: focused versus unfocused shock waves | |
Furia et al. | Shock wave therapy compared with intramedullary screw fixation for nonunion of proximal fifth metatarsal metaphyseal-diaphyseal fractures | |
Lee et al. | Suture bridge fixation technique for posterior cruciate ligament avulsion fracture | |
Abualievich et al. | Current understanding of the treatment of patients with injuries of the intertrochanteric syndesmosis (literature review) | |
Massada et al. | Intramedullary screw fixation of proximal fifth metatarsal fractures in athletes | |
Ganley et al. | Surgical reduction and fixation of tibial spine fractures in children: multiple fixation strategies | |
RU2612812C1 (ru) | Способ комбинированного остеосинтеза внутрисуставных переломов блока плечевой кости с использованием погружных компрессионных винтов и шарнирно-дистракционного аппарата внешней фиксации | |
RU2724822C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с переломами надколенника | |
Khan et al. | Outcome of titanium elastic intramedullary nail in the treatment of shaft of femur fracture in children | |
Checketts et al. | (iii) External fixation of diaphyseal fractures of the tibia | |
RU2612100C1 (ru) | Способ хирургического лечения многооскольчатых переломов надколенника | |
RU2412666C1 (ru) | Способ оперативного лечения нестабильности плечевого сустава | |
RU2445015C1 (ru) | Способ восстановления поврежденных связок голеностопного сустава | |
RU2601850C1 (ru) | Способ открытой репозиции и остеосинтеза переломов дистального отдела лучевой кости | |
RU2717369C1 (ru) | Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава | |
Moncada et al. | Magnetic stimulation for fracture consolidation—Clinical study | |
RU2659652C1 (ru) | Способ лечения пациентов с переломо-вывихами таранной кости | |
RU2483688C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости напряженными спицами | |
Singh et al. | Ilizarov fixator in management of nonunited and infected tibial shaft fractures | |
RU2630870C1 (ru) | Способ лечения внутрисуставных переломов пяточной кости | |
RU2593230C1 (ru) | Способ оперативного лечения перелома мыщелка плечевой кости у детей и подростков | |
Hardy et al. | Fracture Healing: An Evolving Perspective | |
RU2551303C1 (ru) | Способ лечения сложных пронационно-эверсионных переломов дистального суставного отдела костей голени | |
RU2387399C1 (ru) | Способ оперативного лечения переломов межмыщелкового возвышения б/берцовой кости у детей | |
RU2473317C1 (ru) | Способ лечения переломов проксимального отдела бедра в условиях остеопороза |