RU2311181C1 - Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии - Google Patents
Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомииInfo
- Publication number
- RU2311181C1 RU2311181C1 RU2006129083/14A RU2006129083A RU2311181C1 RU 2311181 C1 RU2311181 C1 RU 2311181C1 RU 2006129083/14 A RU2006129083/14 A RU 2006129083/14A RU 2006129083 A RU2006129083 A RU 2006129083A RU 2311181 C1 RU2311181 C1 RU 2311181C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- chitosan
- bone tissue
- bone
- sodium alginate
- cistectomy
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и может быть использовано для восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии. Для этого осуществляют операцию цистэктомии, включающую резекцию верхушек корней, инструментальную и медикаментозную обработку костной полости. Затем костную полость заполняют остеопластическим материалом, содержащим 2% аскорбат хитозана молекулярной массы 100-700 кДa и степени дезацетилирования 95-98%, включающим в расчете на 1 г сухого аскорбата хитозана 5-100 мг хондроитинсерной кислоты, 10-100 мг гиалуроновой кислоты, 2,5-5 мг гепарина, 11-220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 4% альгинат натрия в соотношении хитозан: альгинат натрия 1:1. Способ обеспечивает полное восстановление костной ткани в короткие сроки и профилактику послеоперационных осложнений за счет высокой совместимости остеопластического материала указанного состава с костной тканью и отсутствия у него аллергенных свойств. 5 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для восстановления костной ткани челюстей после операций цистэктомии.
Наиболее близким к предлагаемому является способ восстановления костной ткани с использованием остеопластических материалов на основе коллагена и гидроксиапатита, при котором после проведения операции цистэктомии, резекции верхушек корней, инструментальной и медикаментозной обработки костной полости костный дефект заполняют препаратами на основе гидроксиапатита с последующим зашиванием раны наглухо [1, 2, 3].
Недостатками известного способа являются слабая адгезия данного материала к стенкам костного дефекта, отсутствие обезболивающего эффекта, более длительный период восстановления костной ткани в костных дефектах, отсутствие антибактериального действия и способности формирования богатой ткани с новообразованными микрососудами, что приводит к возможности возникновения послеоперационных осложнений.
Задача изобретения: полное восстановление в короткие сроки костной ткани челюстей и профилактика послеоперационных осложнений.
Поставленную задачу решают путем однократного заполнения костных полостей гелевой массой хитозан-альгинатного комплекса, содержащего сульфатированные и несульфатированные гликозаминогликаны, сывороточный фактор роста крупного рогатого скота в объеме, равном размерам костной полости, причем гелевая масса содержит 2% аскорбат хитозана молекулярной массы 100-700 кДa и степени дезацетилирования 95-98%, включающего в расчете на 1 г сухого аскорбата хитозана 5-100 мг хондроитинсерной кислоты, 10-100 мг гиалуроновой кислоты, 2,5-5 мг гепарина, 11-220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 4% альгинат натрия в соотношении хитозан: альгинат натрия 1:1.
Способ осуществляют следующим образом.
По ортопантомограмме определяют локализацию кист костной ткани челюстей. Под проводниковой и инфильтрационной анестезией проводят разрез на альвеолярном отростке верхней или нижней челюсти в проекции расположения кисты, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, проводят цистэктомию и, при необходимости, резекцию верхушек корней зубов, костную полость после удаления оболочки кисты заполняют гелевой массой хитозан-альгинатного комплекса с последующим зашиванием раны наглухо. Операционные швы снимают через 6-7 дней.
Результаты лечения указанным способом 8 пациентов с диагнозами «радикулярная киста верхней челюсти» и «радикулярная киста нижней челюсти» показали, что в послеоперационном периоде у всех пациентов отмечался слабовыраженный послеоперационный отек мягких тканей лица, отсутствовали ярковыраженные болевые ощущения, регистрировалось устойчивое восстановление формы альвеолярного отростка. Во всех случаях был достигнут положительный клинический эффект с полным (7 пациентов) или частичным (1 пациент) восстановлением костной ткани челюстей в области дефектов в среднем в сроки от 3 до 5 месяцев после оперативного вмешательства.
Достоинства предлагаемого способа заключаются в отсутствии у гелевой массы хитозан-альгинатного комплекса аллергенных свойств, в высокой ее совместимости с костной тканью, в способности агглютинировать микробные клетки и связывать токсические продукты, в биодеградируемости, малой травматичности при имплантации, в наличии обезболивающего эффекта, плотной адгезии к кости, в улучшении интенсивности кровенаполнения костных тканей в 20-70 раз в результате новообразования сосудов и влияния на дифференцировку предшественников костных клеток, что приводит к быстрому восстановлению костной ткани в костных дефектах, отсутствию осложнений и позволяет производить зубное протезирование в более ранние сроки.
Клинический пример 1. Пациентка X., 26 лет, обратилась в отделение челюстно-лицевой хирургии краевой клинической больницы г.Красноярска в марте 2005 года для оперативного лечения по направлению из стоматологической поликлиники с диагнозом: радикулярная киста угла и ветви нижней челюсти слева от 37 зуба, ретенция 28 зуба. При внешнем осмотре лицо симметрично, открывание рта не затруднено, движения нижней челюстью в полном объеме. Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без патологических изменений.
Зубная формула: | |||||||||||||||
П | П | ||||||||||||||
18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
0 | 0 |
где 0 - отсутствует зуб, П - пломба.
При рентгенологическом исследовании на ортопантомограмме определяется дефект кости в области левой ветви нижней челюсти округлой формы с четкими границами от дистального корня 36 зуба до полулунной вырезки и основания мыщелкового и венечного отростков. У 37 зуба корни находятся в полости радикулярной кисты, каналы корней не определяются (фиг.1).
В предоперационном периоде произведено пломбирование каналов и лечение 36 зуба.
Больной был предложен способ лечения с использованием гелевой массы хитозан-альгинатного комплекса, который осуществляли следующим образом: под проводниковой и инфильтрационной анестезией удалили 37 и ретенированный 28 зубы, сделали разрез в левой ретромолярной области, частично переходящий на ветвь нижней челюсти слева в проекции расположения кисты, отслаивали слизисто-надкостничный лоскут, проводили цистэктомию, костную полость после удаления оболочки кисты заполняли гелевой массой хитозан-альгинатного комплекса, содержащей 2% аскорбат хитозана молекулярной массы 100-700 кДa и степени дезацетилирования 95-98%, включающего в расчете на 1 г сухого аскорбата хитозана 5-100 мг хондроитинсерной кислоты, 10-100 мг гиалуроновой кислоты, 2,5-5 мг гепарина, 11-220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 4% альгинат натрия в соотношении хитозан : альгинат натрия 1:1 в объеме, равном размерам костной полости. Рану не дренировали, зашивали наглухо. В послеоперационном периоде отмечался незначительный отек мягких тканей лица, практически отсутствовали болевые ощущения, операционные швы были сняты через 7 дней после оперативного вмешательства. При контрольном осмотре через три месяца после оперативного лечения жалоб пациентка не предъявляет, нарушения конфигурации лица нет, послеоперационный рубец и слизистая оболочка полости бледно-розового цвета без признаков воспаления. На ортопантомограмме контуры дефекта костной раны ветви нижней челюсти слева исчезают. Плотность костного регенерата приближается к плотности окружающей кости и правой ветви нижней челюсти. В отдельных участках граница кости и дефекта не просматривается: в ретромолярной области и по задней границе дефекта в средней части левой ветви нижней челюсти. Тень костного регенерата гомогенная неструктурная с множественными мелкими очагами оссификации - начало формирования костных балок (фиг.2).
Полное восстановление костной ткани и отсутствие костно-деструктивных изменений в области угла и ветви нижней челюсти слева наблюдалось через 5 месяцев после оперативного вмешательства.
Клинический пример 2. Пациент Б., 39 лет, обратился в отделение челюстно-лицевой хирургии ККБ в марте 2005 года для оперативного лечения по направлению из стоматологической поликлиники с диагнозом радикулярная киста правой верхней челюсти от 13 зуба. При внешнем осмотре лицо симметрично, открывание рта не затруднено, движения нижней челюстью в полном объеме. Прикус ортогнатический. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета без патологических изменений.
Зубная формула: | |||||||||||||||
И | К | O | К | ||||||||||||
18 | 17 | 16 | 15 | 14 | 13 | 12 | 11 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 | 26 | 27 | 28 |
48 | 47 | 46 | 45 | 44 | 43 | 42 | 41 | 31 | 32 | 33 | 34 | 35 | 36 | 37 | 38 |
0 | 0 | 0 | 0 |
где 0 - отсутствует зуб, К - искусственная коронка, И - искусственный зуб.
На внутриротовой рентгенограмме определяется дефект костной ткани округлой формы с четкими границами диаметром до 0,9 см в проекции верхушки корня 13 зуба. Корни 14 зуба частично выступают в полость радикулярной кисты (фиг.3). В предоперационном периоде произведено пломбирование каналов и лечение 13,14 зубов (фиг.4).
Больному был предложен способ лечения с использованием хитозан-альгинатного комплекса, который осуществляли следующим образом: под проводниковой и инфильтрационной анестезией проводили разрез на альвеолярном отростке правой верхней челюсти в проекции 13, 14 зубов, отслаивали слизисто-надкостничный лоскут, проводили цистэктомию, резекцию верхушек корней 13, 14 зубов, костную полость после удаления оболочки кисты заполняли гелевой массой хитозан-альгинатного комплекса, содержащей 2% аскорбат хитозана молекулярной массы 100-700 кДa и степени дезацетилирования 95-98%, включающего в расчете на 1 г сухого аскорбата хитозана 5-100 мг хондроитинсерной кислоты, 10-100 мг гиалуроновой кислоты, 2,5-5 мг гепарина, 11-220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 4% альгинат натрия в соотношении хитозан : альгинат натрия 1:1 в объеме, равном размерам костной полости. Рану не дренировали, зашивали наглухо. В послеоперационном периоде у больного отмечался средний послеоперационный отек мягких тканей правой щечной области, практически отсутствовали болевые ощущения, регистрировалось устойчивое восстановление формы альвеолярного отростка. Первичное заживление операционной раны наступило через 8 дней после операции. При контрольном осмотре через четыре месяца после оперативного лечения жалоб пациент не предъявляет, нарушения конфигурации лица нет, послеоперационный рубец и слизистая оболочка полости бледно-розового цвета без признаков воспаления. На внутриротовой рентгенограмме определяется частичное восстановление костной ткани. Тень регенерата гомогенная, неструктурная с множественными мелкими очагами оссификации в костном дефекте в проекции 13, 14 зубов (фиг.5).
Полное восстановление костной ткани и отсутствие костно-деструктивных изменений в области дефекта правой верхней челюсти наблюдалось через 5 месяцев после оперативного вмешательства.
У контрольной группы 6 пациентов (использовался костно-пластический материал на основе гидроксиапатита - «Колапол») требовалось дренирование операционной раны, отмечался более выраженный послеоперационный отек мягких тканей, болевые ощущения беспокоили в течение 2-3 дней, первичное заживление операционных ран наблюдалось через 8-9 дней, восстановление костной ткани происходило в среднем в сроки от 6 до 7 месяцев после оперативного вмешательства.
Использование предлагаемого способа приводит к более быстрому восстановлению костной ткани в костных дефектах, отсутствию осложнений в виде нагноений костной раны, расхождения операционных швов, выпадения косно-пластического материала, позволяет производить зубное протезирование в более ранние сроки.
Источники информации
1. Воробьев Ю.И., Волошин А.Н., Богдашевская В.Б. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист. // Стоматология. - 1995. - №2. - С.34-36.
2. Демиденко А.Т., Лангуев А.Н. Применение препарата «Коллапан» в практике челюстно-лицевой хирургии. // Газета «Вестник стоматологии». - 1997. - №3. - С.2.
3. Леонтьев В.К., Воложин А.И., Курдюмов С.Г. «Гидроксиапол» и «колапол» в стоматологии. // НС. - 1995. - №5. - С.32.
Claims (1)
- Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии, включающий резекцию верхушек корней, инструментальную и медикаментозную обработку костной полости и заполнение ее остеопластическим материалом, отличающийся тем, что в качестве остеопластического материала используют хитозан-альгинатный комплекс, содержащий 2% аскорбат хитозана молекулярной массы 100-700 кДa и степени дезацетилирования 95-98%, включающего в расчете на 1 г сухого аскорбата хитозана 5-100 мг хондроитинсерной кислоты, 10-100 мг гиалуроновой кислоты, 2,5-5 мг гепарина, 11-220 мкг сывороточного фактора роста крупного рогатого скота, 4% альгинат натрия в соотношении хитозан:альгинат натрия 1:1.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006129083/14A RU2311181C1 (ru) | 2006-08-10 | 2006-08-10 | Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2006129083/14A RU2311181C1 (ru) | 2006-08-10 | 2006-08-10 | Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2311181C1 true RU2311181C1 (ru) | 2007-11-27 |
Family
ID=38960154
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2006129083/14A RU2311181C1 (ru) | 2006-08-10 | 2006-08-10 | Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2311181C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2512944C1 (ru) * | 2013-03-18 | 2014-04-10 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Способ трансдентальной имплантации |
RU2816809C1 (ru) * | 2023-03-10 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный университет генетики, биотехнологии и инженерии имени Н.И. Вавилова" | Способ прагматизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных |
-
2006
- 2006-08-10 RU RU2006129083/14A patent/RU2311181C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ВОРОБЬЕВ Ю.И. и др. Клинико-рентгенологическая оценка эффективности гидроксиапатита с коллагеном при лечении пародонтита и радикулярных кист. - Стоматология, 1995, №2, с.34-36. * |
Текстовый документ «Коллахитбол». Найдено в Интернет 04.04.2007, адрес сайта: www.Taistra.ru/kolahitbol.htm 16 КБ. 08.02.2006. NWOKU A.L. et al. Retrospective analysis of secondary alveolar cleft grafts using iliac of chin bone. J Craniofac Surg, 2005, Sep; 16(5): 864-8. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2512944C1 (ru) * | 2013-03-18 | 2014-04-10 | Сергей Дарчоевич Арутюнов | Способ трансдентальной имплантации |
RU2816808C1 (ru) * | 2023-03-07 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный университет генетики, биотехнологии и инженерии имени Н.И. Вавилова" | Способ оптимизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных |
RU2816809C1 (ru) * | 2023-03-10 | 2024-04-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Саратовский государственный университет генетики, биотехнологии и инженерии имени Н.И. Вавилова" | Способ прагматизации репаративного остеогенеза трубчатых костей животных |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Fowler et al. | Ridge preservation utilizing an acellular dermal allograft and demineralized freeze‐dried bone allograft: Part I. A report of 2 cases | |
Batista Jr et al. | Management of soft tissue ridge deformities with acellular dermal matrix. Clinical approach and outcome after 6 months of treatment | |
RU2620884C1 (ru) | Способ направленной регенерации костной ткани | |
JPS62228029A (ja) | 薬剤組成物およびその製造方法 | |
aldeen Abdelzaher | Clinical And Radiographic Assessment of Xenogenic Bone Graft with or Without Hyaluronic Acid for Post Extraction Socket Preservation (Randomized Clinical Trial) | |
Martin-Thomé et al. | Clinical safety of a new synthetic resorbable dental membrane: a case series study | |
RU2662551C1 (ru) | Способ подготовки тканей протезного ложа к протезированию после удаления зуба | |
RU2311181C1 (ru) | Способ восстановления костной ткани челюстей после операции цистэктомии | |
Butura et al. | Implant placement in alveolar composite defects regenerated with rhBMP-2, anorganic bovine bone, and titanium mesh: a report of eight reconstructed sites. | |
Moreno et al. | Postextraction alveolar preservation and use of the crown of the extracted tooth as a temporary restoration | |
RU2738085C1 (ru) | Способ ускорения репаративной регенерации костной ткани | |
Borysenko et al. | Bioactive glass-ceramic composition in surgical management of periodontal intrabony defects | |
RU2231318C1 (ru) | Способ лечения быстропрогрессирующих парадонтитов | |
RU2253387C1 (ru) | Способ предупреждения развития воспалительно-деструктивных процессов в костных и мягких биологических тканях челюстно-лицевой области | |
Kandaswamy et al. | Bone regeneration using hydroxyapatite crystals for periapical lesions | |
RU2207070C2 (ru) | Способ пластики пародонтальных карманов | |
RU2755696C1 (ru) | Способ реконструкции мягких тканей после костнопластических операций на челюстях при имплантологическом лечении | |
RU2124321C1 (ru) | Способ хирургического лечения костной атрофии альвеолярного отростка | |
Srivastava et al. | Periodontal considerations for impacted mandibular third molars | |
RU40885U1 (ru) | Материал для имплантации в ткани пародонта | |
Ahmed et al. | Use of Mineralized Plasmatic Matrix in 3-Dimensional Maxillary Ridge Deficiency Augmentation (Prospective Non-Randomized Clinical Trial) | |
Lysenko et al. | Bioactive glass-ceramic composition in periodontal intrabony defects surgical management | |
Rocha et al. | Biomodificación alveolar como un procedimiento indispensable previo a regeneración ósea guiada | |
Gujjari | Alveolar Ridge Augmentation with Implant Placement in the Anterior Maxilla: A Case Report | |
Di Girolamo et al. | HYDROXYAPATITE AND BETA-TRICALCIUM PHOSPHATE IN THE SOCKET PRESERVATION: PRESENTATION OF CLINICAL CASES |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20180811 |