RU2207070C2 - Способ пластики пародонтальных карманов - Google Patents
Способ пластики пародонтальных карманов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2207070C2 RU2207070C2 RU2001113220/14A RU2001113220A RU2207070C2 RU 2207070 C2 RU2207070 C2 RU 2207070C2 RU 2001113220/14 A RU2001113220/14 A RU 2001113220/14A RU 2001113220 A RU2001113220 A RU 2001113220A RU 2207070 C2 RU2207070 C2 RU 2207070C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- pockets
- plasty
- demineralized
- brefomatrix
- Prior art date
Links
Landscapes
- Medicines That Contain Protein Lipid Enzymes And Other Medicines (AREA)
- Dental Preparations (AREA)
- Dental Tools And Instruments Or Auxiliary Dental Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при проведении пластики пародонтальных каналов. Последовательно вводят в костные карманы, в дефекты кости в зоне фуркации и в межзубные промежутки регидратированные в аутокрови порошок деминерализованного брефоматрикса и фрагменты лиофилизированной губчатой аллокости. Обеспечивают плотное соприкосновение алломатрикса с костным ложем реципиента. Предлагаемый способ позволяет повысить эффективность способа пластики пародонтальных карманов за счет восстановления утраченной высоты костной ткани и исключения послеоперационных гематом.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, в частности к пародонтопластике.
Известен хирургический способ лечения заболеваний пародонта (Безрукова А.П. Хирургическое лечение заболеваний пародонта. - М.: Медицина, 1987. - С. 160), основанный на проведении лоскутной операции с использованием для остеогингивопластики цельного кортикально-губчатого аллотрансплантата, начинающийся с гингивэктомии и формирования слизисто-надкостничного лоскута в пределах пораженного участка.
Данный способ позволяет устранить костные карманы и частично восстановить костную ткань и контуры альвеолярного отростка.
Наиболее близким по технической сущности и достигаемому результату является способ пародонтопластики (Черныш В.Ф., Ковалевский А.М. Способ пародонтопластики // Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической пластике: Сб. изобретений и рационализаторских предложений. - СПб.: военно-медицинская академия. 1993. - Вып. 24. - С.75), в котором производят отслойку кругового слизисто-надкостничного лоскута за пределы глубины поражения на переходную складку альвеолярного отростка. Это позволяет получить хороший доступ к очагам инфекции для тщательного устранения отложения зубного камня и бактериальной бляшки на боковых поверхностях моляров, их корней и бифуркации.
Известный способ лоскутной операции с гингивопластикой измененным слизисто-надкостничным лоскутом включает в себя частичную гингивэктомию, формирование кругового измененного слизисто-надкостничного лоскута с отслойкой его за переходную складку без вертикальных разрезов, инструментальное и ультразвуковое удаление поддесневых отложений зубного камня и грануляций, введение в костные карманы оптимизаторов репаративного остеогенеза и гингивопластику круговым измененным слизисто-надкостничным лоскутом.
Для заполнения костных карманов, дефектов кости в зоне фуркации, межзубных промежутков используют гидроксилапатит или его смесь с хонсуридом.
При всех достоинствах известного способа пародонтопластики следует отметить, что нередко образуются послеоперационные гематомы, склонные к быстрому нагноению. Пациентам требуется постоянное наблюдение у врача и пребывание в стационаре менее 3-х суток, объясняющееся наличием у них сопутствующей сердечно-сосудистой патологии, например гипертонической болезни.
С другой стороны, проведение в амбулаторных условиях операции по сегментам отнюдь не предупреждает образование гематом, сопровождающихся последующим их нагноением. При этом применение для заполнения костных карманов, дефектов кости, межзубных промежутков гидроксилапатита, материала не обладающего остеоиндуктивным и антимикробным действием, т.е. не способного вызывать остеогенез, цементогенез, рост пародонтальной связки, сопровождается незначительной регенерацией кости, т.к. гидроксилапатит является только остеокондуктором, способным играть роль пассивного матрикса для новой кости.
Техническим результатом, на достижение которого направлено создание данного изобретения, является повышение эффективности способа пластики пародонтальных карманов за счет восстановления утраченной высоты костной ткани, исключения послеоперационных гематом.
Поставленный технический результат достигается тем, что в способе пластики пародонтальных карманов, заключающемся в частичной гингивэктомии, формировании кругового измененного слизисто-надкостничного лоскута с отслойкой без вертикальных разрезов, инструментальном и ультразвуковом удалении поддесневых отложений зубного камня и грануляций, введении в костные карманы оптимизаторов репаративного остеогенеза и последующей гингивопластики круговым измененным слизисто-надкостничным лоскутом, - в нем в качестве остеопластического материала для пластики костных карманов используют композицию, состоящую из порошка деминерализованного брефоматрикса и лиофили-зированной губчатой аллокости, при этом последовательно вводят в костные карманы, в дефекты кости в зоне фуркации и в межзубные промежутки регидратированные в аутокрови порошок деминерализованного брефоматрикса и фрагменты лиофилизированной губчатой аллокости, обеспечивая плотное соприкосновение алломатрикса с костным ложем реципиента.
Входящий в композицию порошок из диминерализованного брефоматрикса содержит большое количество индуктивных протеинов (костный морфогенетический белок), способных индуцировать остеогенез, цементогенез, рост пародонтальной связки, т.е. выполняет роль остеоиндуктора.
Это способствует быстрому образованию зрелой органотипичной губчатой кости, ликвидации повреждений цемента корня за счет образования клеточного цемента, образованию в периодонте зрелой волокнистой серповидно расположенной ткани. Волокна вновь образованного пародонта врастают во вновь образованный клеточный цемент, образуется зубопериодонтальное соединение на новом уровне.
Деминерализованная лиофилизированная губчатая аллокость обладает гораздо меньшими остеоиндуктивными свойствами и используется как остеокондуктор-матрикс для новой кости, заполняя межзубное пространство, восполняя объем удаленных грануляций, что предупреждает рецессию десны. Аллокость быстро прорастает собственными тканями реципиента, рассасывается и замещается органотипичной костной тканью.
Кроме того, она обладает сильным гемостатическим действием и является сорбентом, поэтому из 43 пациентов, в лечении которых использовался данный материал, отек получили только в 4 случаях. Гематом не наблюдали.
Уникальная ультразвуковая обработка костного матрикса обеспечивает высокую степень очистки от всех элементов костного мозга и жира, т.е. композиция лишена антигенных свойств.
Способ пластики пародонтальных каналов осуществляют следующим образом.
Пример 1. Больной Н. 40 лет обратился в клинику с жалобами на кровоточивость десен, периодическое возникновение болей и припухлости десны в области на подвижность зубов в верхнем правом боковом отделе, обнажение шеек и корней этих зубов. Считает себя больным в течение 8 лет. Лечение по месту жительства оказалось малоэффективным.
При внешнем осмотре слизистая оболочка бледно-розового цвета, в области отечна, гиперемирована. Множественные пломбы на апроксимальных и жевательных поверхностях. Выраженные зубные отложения. Индекс Грина-Вермильона: индекс налета - 2,6; индекс камня - 2,8. В области имеются зубодесневые карманы глубиной до 5 мм, в области - до 5 мм. В области ретракция десневого края достигает 1/3 длины корня. Подвижность I степени. При зондировании десневые сосочки кровоточат. Индекс кровоточивости Mullemane = 2,3.
На ортопантомограмме в области определяются костные карманы, определяется смешанный тип резорбции альвеолярного отростка на 1/2 длины корня. Расширение периодонтальной щели. В области костные карманы, смешанный тип резорбции альвеолярного отростка на 1/3 длины корня.
При проверке окклюзии определяются множественные супроконтакты.
Диагноз: Хронический пародонтит средней степени тяжести. Травматическая окклюзия.
Проведено комплексное лечение.
1) Профессиональная гигиена полости рта. Обучение индивидуальной контролируемой гигиене с рекомендациями по способам и методам.
2) Избирательное пришлифование зубов.
3) Местная противовоспалительная терапия в области с ирригацией карманов 0,2% раствором хлоргесидина биглюконата и обработкой карманов метрогил-дента. После стихания воспаления сохранилось кровотечение при зондировании карманов Индекс Mullemane = 1,8.
4) В области произведена лоскутная операция с пластикой пародонтальных карманов композицией деминерализованной губчатой аллокости и брефоматрикса. Послеоперационный период без осложнений.
Через 14 дней - лоскутная операция на верхней челюсти с закрытием вертикального дефекта альвеолярной десны пластикой круговым измененным слизисто-надкостничным лоскутом и пластикой пародонтальных карманов композицией деминерализованной губчатой аллокости и брефоматрикса. Послеоперационный период без осложнений.
При клиническом обследовании через 6 месяцев после вмешательства: десна бледно-розового цвета, плотная, зубо-десневые карманы не определяются, рецессия десны отсутствует Подвижность зубов физиологическая. Индекс гигиены = 1,2. Индекс кровоточивости = 0,2.
На ортопантомограмме: восстановление костной ткани метальвеолярного гребня в области на 3 мм, в области на 2,2 мм.
Проведенный заявителем анализ уровня техники, включающий поиск по патентным и научно-техническим источникам информации, и выявление источников, содержащих сведения об аналогах заявляемого изобретения, позволил установить, что заявитель не обнаружил аналог, характеризующийся признаками тождественными (идентичными) всем существенным признакам заявляемого изобретения.
Определение из перечня аналогов наиболее близкого технического решения (прототипа) позволило выявить совокупность существенных по отношению к усматриваемому техническому результату отличительных признаков в заявляемом способе пластики пародонтальных карманов, изложенных в формуле изобретения.
Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию "новизна".
Для проверки соответствия заявляемого изобретения критерию "изобретательский уровень" заявителем проведен дополнительный поиск известных решений, чтобы выявить признаки, совпадающие с отличительными от прототипа признаками заявляемого способа пластики пародонтальных карманов.
Результаты поиска показали, что заявляемое изобретение не вытекает для специалиста явным образом из известного уровня техники, определенного заявителем.
Следовательно, заявляемое изобретение соответствует критерию "изобретательский уровень".
Критерий изобретения "промышленная применимость" подтверждается тем, что предлагаемый способ пластики пародонтальных карманов может быть успешно, с большой эффективностью использован в стоматологических поликлиниках России и СНГ.
Claims (1)
- Способ пластики пародонтальных карманов, заключающийся в частичной гингивэктомии, формировании кругового измененного слизисто-надкостничного лоскута с отслойкой без вертикальных разрезов, инструментальном и ультразвуковом удалении поддесневых отложений зубного камня и грануляций, введении в костные карманы оптимизаторов репаративного остеогенеза и последующей гингивопластики круговым измененным слизисто-надкостничным лоскутом, отличающийся тем, что в качестве остеопластического материала для пластики костных карманов используют композицию, состоящую из порошка деминерализованного брефоматрикса и лиофилизированной губчатой аллокости, при этом последовательно вводят в костные карманы, в дефекты кости в зоне фуркации и в межзубные промежутки регидратированные в аутокрови порошок деминерализованного брефоматрикса и фрагменты лиофилизированной губчатой аллокости, обеспечивают плотное соприкосновение алломатрикса с костным ложем реципиента.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001113220/14A RU2207070C2 (ru) | 2001-05-14 | 2001-05-14 | Способ пластики пародонтальных карманов |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2001113220/14A RU2207070C2 (ru) | 2001-05-14 | 2001-05-14 | Способ пластики пародонтальных карманов |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2001113220A RU2001113220A (ru) | 2003-02-20 |
RU2207070C2 true RU2207070C2 (ru) | 2003-06-27 |
Family
ID=29209640
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2001113220/14A RU2207070C2 (ru) | 2001-05-14 | 2001-05-14 | Способ пластики пародонтальных карманов |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2207070C2 (ru) |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2550128C1 (ru) * | 2014-02-21 | 2015-05-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного доступа к нижней челюсти в эксперименте на кролике |
RU2550129C1 (ru) * | 2014-02-21 | 2015-05-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Модифицированный способ оперативного доступа к лопатке в эксперименте на крысе |
RU2550938C1 (ru) * | 2014-02-21 | 2015-05-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного доступа к лопатке в эксперименте на крысе |
-
2001
- 2001-05-14 RU RU2001113220/14A patent/RU2207070C2/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
ВОЛОВА Л.Т. Аллогенные деминерализованные костные матриксы и регуляция остеогенеза. Автореф. дисс. на соиск. уч.ст. д.м.н. - М., 1997, 3-29. БОГАТОВ А.И. и др. Остеогингивопластика в комплексном лечении пародонтита и профилактике одонтогенного верхнечелюстного синуита в условиях поликлиники. Стоматология. 1994, № 2, с. 38-40. * |
ЧЕРНЫШ В.Ф. и др. Способ пародонтопластики. Усовершенствование методов и аппаратуры, применяемых в учебном процессе, медико-биологических исследованиях и клинической пластике: Сб. изобретений и рационализаторских предложений. - Спб., 1993, вып. 24, с. 75. * |
Cited By (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2550128C1 (ru) * | 2014-02-21 | 2015-05-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного доступа к нижней челюсти в эксперименте на кролике |
RU2550129C1 (ru) * | 2014-02-21 | 2015-05-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Модифицированный способ оперативного доступа к лопатке в эксперименте на крысе |
RU2550938C1 (ru) * | 2014-02-21 | 2015-05-20 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ оперативного доступа к лопатке в эксперименте на крысе |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Periodontology et al. | The use of platelet-rich fibrin versus subepithelial connective tissue graft in treatment of multiple gingival recessions: a randomized clinical trial | |
Takei et al. | Flap technique for periodontal bone implants: Papilla preservation technique | |
Sculean et al. | Clinical and histologic evaluation of human intrabony defects treated with an enamel matrix protein derivative combined with a bovine-derived xenograft. | |
Cordaro et al. | Ridge Augmentation Procedures in Implant Patients: A Staged Approach | |
Uckan et al. | Alveolar distraction osteogenesis versus autogenous onlay bone grafting for alveolar ridge augmentation: Technique, complications, and implant survival rates | |
Carnio et al. | Increasing the amount of attached gingiva using a modified apically repositioned flap | |
Ackermann | Extraction site management using a natural bone mineral containing collagen: rationale and retrospective case study. | |
Jepsen et al. | Evaluation of a new bioabsorbable barrier for recession therapy: A feasibility study | |
Elamrousy et al. | Autogenous bone and bioactive glass around implants placed simultaneously with ridge splitting for the treatment of horizontal bony defects: a randomised clinical trial | |
RU2207070C2 (ru) | Способ пластики пародонтальных карманов | |
Aimetti et al. | Clinical evaluation of the effectiveness of enamel matrix proteins and autologous bone graft in the treatment of mandibular Class II furcation defects: a series of 11 patients. | |
RU2231318C1 (ru) | Способ лечения быстропрогрессирующих парадонтитов | |
Moghaddas et al. | Comparison of the palatal connective tissue graft as a membrane with collagen membrane in combination with Bio-Oss and PRGF for the treatment of intrabony defects: a randomized clinical trial | |
RU2176533C1 (ru) | Способ лечения пародонтита (варианты) | |
Natarajan | Bone grafts in periodontal regeneration | |
Tomar et al. | A Comparative Clinical Evaluation of Effectiveness of Platelet-Rich Plasma, Synthetic Allograft, and Bioresorbable Xenograft During Immediate Implant Placement | |
Abbas et al. | Radiographic evaluation of immediate placement implant in fresh extraction socket with bone graft (HYPRO-OSS) | |
Perelli et al. | A Modified Bilaminar Technique with the Use of a Fibrin-Fibronectin System for a Single Gingival Recession: A Case Report with a Follow-Up of 3 Years | |
Sgarbanti et al. | Treatment and Resolution of an Implant Periapical Lesion (IPL) with Guided Bone Regeneration | |
Abas et al. | Clinical and Radiographic Evaluation of Immediate Implant with Bone Graft (Hypro-oss) | |
Van Vo et al. | A new technique of two iliac cortical bone blocks sandwich technique for secondary alveolar bone grafting in cleft lip and palate patients | |
RU2253387C1 (ru) | Способ предупреждения развития воспалительно-деструктивных процессов в костных и мягких биологических тканях челюстно-лицевой области | |
Rakusin et al. | A five-year follow-up of autogenous tooth transplantation: a case report. | |
RU2330623C2 (ru) | Способ пластики костных дефектов в челюстно-лицевой области | |
Rajendran | Horizontal ridge augmentation by ridge split technique using piezosurgery-exploring the techniques beyond prosthetic replacements for resorbed ridges. |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20050515 |