RU2816037C1 - Способ Вестибулопластики по Симоняну - Google Patents
Способ Вестибулопластики по Симоняну Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816037C1 RU2816037C1 RU2023112140A RU2023112140A RU2816037C1 RU 2816037 C1 RU2816037 C1 RU 2816037C1 RU 2023112140 A RU2023112140 A RU 2023112140A RU 2023112140 A RU2023112140 A RU 2023112140A RU 2816037 C1 RU2816037 C1 RU 2816037C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- periosteum
- apically
- coronary
- mucous membrane
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 22
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 25
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 23
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 23
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 claims abstract description 10
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 6
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 6
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000001909 alveolar process Anatomy 0.000 claims description 13
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 claims description 10
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 abstract description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 abstract description 5
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000004053 dental implant Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000002513 implantation Methods 0.000 description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 3
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004763 bicuspid Anatomy 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 2
- GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N hydron;methyl 4-methyl-3-[2-(propylamino)propanoylamino]thiophene-2-carboxylate;chloride Chemical compound Cl.CCCNC(C)C(=O)NC=1C(C)=CSC=1C(=O)OC GDWDBGSWGNEMGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000001847 jaw Anatomy 0.000 description 2
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 2
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 2
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 208000028169 periodontal disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000006389 Peri-Implantitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 1
- 239000002729 catgut Substances 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 210000004513 dentition Anatomy 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 239000011888 foil Substances 0.000 description 1
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 description 1
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 210000004373 mandible Anatomy 0.000 description 1
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 210000002200 mouth mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000036346 tooth eruption Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к хирургической стоматологии и предназначено для использования при проведении вестибулопластики полости рта. Вестибулопластика по Симоняну осуществляется следующим образом. Под инфильтрационной анестезией проводят горизонтальный разрез с вестибулярной стороны отступая от вершины слизистой оболочки альвеолярного гребня на необходимую глубину, рассекая слизистую оболочку и подлежащие мышечные волокна. Разрез проводят линейно с направлением лезвия строго перпендикулярно к слизистой оболочке. Проводится расщепление мышечных волокон в сторону вершины альвеолярного гребня до надкостницы. Далее лоскут расщепляют и смещают апикально на необходимую глубину. Апикально-смещенный лоскут фиксируют узловыми швами резорбируемой нитью. Коронарный лоскут фиксируют к надкостнице следующим образом - производят вкол иглы с вестибулярной стороны, далее через надкостницу выкол через внутреннюю поверхность апикально-смещенного лоскута наружу. Далее накладывают резорбируемые поддерживающие узловые швы, которые фиксируют апикально-смещенный лоскут к коронарному лоскуту в апикально-коронарном направлении. Способ за счет получения зоны прикрепленной десны и создания объема мягких тканей в области дентальных имплантатов позволяет увеличить объем прикрепленной десны атравматично без использования аутотрансплантата. 6 ил., 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к стоматологии, а именно к стоматологической хирургии, и может быть использовано при проведении вестибулопластики полости рта.
В настоящее время одной из актуальных проблем хирургии пародонта является отсутствие зоны прикрепленной десны. Кроме того, исследования показали, что между количеством прикрепленной десны и частотой возникновения патологических процессов в области имплантата и пародонта наблюдается прямая зависимость, то есть чем шире зона прикрепленной десны, тем меньше риск развития заболеваний пародонта и периимплантита. В связи с чем, возникает необходимость разработки новых методов вестибулопластики, которые бы позволили уменьшить травматичность операции, создать условия для улучшения микроциркуляции в операционной ране и ускорить процессы регенерации слизистой оболочки.
Известен способ вестибулопластики, согласно которому разрез слизистой оболочки полости рта производится в пределах губы, отступя от альвеолярного отростка на 1,0-1,5 см в области фронтальных зубов и на 0,5-0,8 см в области премоляров. Слизистая оболочка отслаивается от подслизистых тканей до десневой части альвеолярного отростка. Острым путем рассекаются мягкие ткани, соединительнотканные тяжи, мышцы параллельно и рядом с надкостницей до необходимой глубины по всей длине разреза (10-12 мм в области фронтальных зубов и 7-9 мм в области премоляров). Свободный край отслоенного лоскута слизистой оболочки опускают в глубину созданного преддверия и подшивают к надкостнице без натяжения лоскута. Раневую поверхность на нижней губе закрывают защитной повязкой (Степанов А.Е. "Хирургические вмешательства при заболеваниях пародонта". - М., 1991. - С. 61-64).
К недостаткам данного метода можно отнести наличие обширного раневого дефекта, возможность повреждения ветвей подбородочного нерва в области ментального отверстия нижней челюсти.
Известен способ вестибулопластики по Эдлану-Мейхару в модификации Шмидта. После проведения инфильтрационной анестезии производят разрез слизистой оболочки в пределах нижней губы параллельно изгибу дуги нижней челюсти. Отслаивают слизистый лоскут до десневой части альвеолярного отростка, острым путем рассекают мягкие ткани по всей длине разреза, свободный край отслоенного лоскута погружают в глубину вновь созданного преддверия и подшивают кетгутом по всей длине к надкостнице. Раневую поверхность покрывают повязкой.
Использование данного способа не устраняет рецессии в области зубов. В дальнейшем для коррекции рецессии необходимо повторное вмешательство, которое всегда затруднено из-за Рубцовых изменений слизистой оболочки после вестибулопластики.
Такжеизвестенспособвестибулопластики (1. Urban, J. L Lozada, K. Nagy, M. Sanz / The International journal of periodontics & restorative dentistry 05/2015; 35(3):345-353. DOI: 10.11607/prd.2287) осуществляющийся следующим образом:
Под местной анестезией выполняют разрез параллельно мукогингивальной линии в области участка челюсти, подвергнутой ранее костной реконструкции и имплантации, и максимально палатинально, выполняют углубление преддверия до первоначального уровня, на твердом небе забирают свободный десневой аутотрансплантат в виде полоски, который укладывают в самую глубокую часть преддверия и фиксируют резорбируемыми швами 5-0 матрасными швами. По шаблону из стерильной фольги выкраивают коллагеновый мартрикс, укладывают на открытую надкостницу и ушивают нерезорбируемыми швами. Описанный способ позволяет значительно увеличить зону прикрепленной кератинизированной десны, однако имеет и ряд недостатков. Длительный процесс заживления, Кровоточивость в процессе заживления, сложность работы при намокании, замедленная регенерация за счет эпителизации с краев дефекта.
Задачей предлагаемого изобретением является усовершенствование известных методик, направленных на увеличения объема прикрепленной десны атравматичным методом без использования аутотрансплантата.
Техническим результатом заявленного изобретения является разработка методики получения зоны прикрепленной десны и создание объема мягких тканей в области дентальных имплантатов, увеличение глубины преддверия в области ранее проведенной костной пластики: и/или имплантации, устранение тонуса мышц
Указанный технический результат достигается совокупностью приемов способа.
Заявляемый способ осуществляется следующим образом. Под инфильтрационной анестезией проводят горизонтальный разрез с вестибулярной стороны отступая от вершины слизистой оболочки альвеолярного гребня 7-12 мм, на глубину 5-7 мм, рассекая слизистую оболочку и подлежащие мышечные волокна. Разрез проводится линейно, на необходимую для получения десны длину, с направлением лезвия строго перпендикулярно к слизистой оболочке (Фиг. 1а, б). Проводится расщепление мышечных волокон в сторону вершины альвеолярного гребня до надкостницы (Фиг. 2а, б). Далее лоскут расщепляют и смещают апикально на глубину 7-12 мм (Фиг. 3а, б, в, г). Апикально-смещенный лоскут фиксируют узловыми швами резорбируемой нитью (Фиг. 4а, б, в). Коронарный лоскут фиксируют к надкостнице, следующим образом. Производят вкол иглы с вестибулярной стороны отступя 1-2 мм от краяразреза, далее через надкостницу, выкол через внутреннюю поверхность апикально-смещенного лоскута наружу (1-2 мм отступя от края Апикально-смещенного лоскута). Далее накладываются резорбируемые поддерживающие узловые швы, которые фиксируют Апикально-смещенный лоскут к коронарному лоскуту в апикально-коронарном направлении (Фиг. 5а, б). Объем мягких тканей в области дентальных имплантатов достигается за счет наличия мышечных волокон в под слизистом слое по всей длине проведенной манипуляции (Фиг. 6)
Пример 1. Пациентка И., 57 лет, обратилась после ранее проведенной реконструкцией на нижней челюсти, наблюдается мелкое предверием в области проведенной операции, и недостатком прикрепленной слизистой оболочки. На момент осмотра пациентка предъявляет жалобы на постоянное чувство натяжения в области отсутствующих зубов при приеме пищи и разговоре.
Объективно: отсутствие зубов 3.4-3.5-3.6-3.7; объем имеющейся прикрепленной кератинизированной слизистой <2 мм. Визуализируется наличие патологических тяжей, мобильная слизистая при оттягивании щеки.
После проведения профессиональной гигиены полости рта пациентке была проведена вестибулапластика предлагаемым способом. Под инфильтрационной анестезией 2%-нымраствором septanest, провели горизонтальный разрез с вестибулярной стороны отступая от вершины слизистой оболочки альвеолярного гребня 7 мм, на глубину 5 мм, рассекая слизистую оболочку и подлежащие мышечные волокна. Разрез провели линейно, с направлением лезвия перпендикулярно к слизистой оболочке. Далее провели расщепление мышечных волокон в сторону вершины альвеолярного гребня до надкостницы. Затем лоскут расщепили и сместили апикально на глубину 7 мм. Апикально-смещенный лоскут зафиксировали узловыми швами резорбируемой нитью. Коронарный лоскут зафиксировали к надкостнице, производя вкол иглы с вестибулярной стороны, отступя 1 мм от края разреза, далее через надкостницу, выкол через внутреннюю поверхность апикально-смещенного лоскута наружу (1 мм отступя от края Апикально-смещенного лоскута). После этого наложили резорбируемые поддерживающие узловые швы, которыми зафиксировали апикально-смещенный лоскут к коронарному лоскуту в апикально-коронарном направлении. Получена прикрепленная слизистая оболочка с подлежащим мышечным слоем, за счет которого достигается получение объема мягких тканей. Рекомендации после проведенной манипуляции: прием НПВС симптоматично, ротовые ванночки антисептическим раствором, контрольный осмотр через 7-10 дн, удаление визуализирующихся швов.
Пример 2. Пациент М., 43 года, обратился с жалобами на отсутствие зубов в области верхней челюсти слева. Зубы были удалены по причине осложнений периодонтита. Проведено костнопластическая операция с одномоментной имплантацией в области 2.4 2.5 зубов. Объективно: при осмотре полости рта определяется дефект зубного ряда верхней челюсти слева, отсутствуют зубы 2.4-2.5. К вершине альвеолярного отростка этой области крепится подвижная слизистая оболочка и тяж переходящий в преддверия полости рта. После проведения и профессиональной гигиены, пациенту была проведена вестибулапластика предлагаемым способом. Под инфильтрационной анестезией 2%-ным раствором septanest, провели горизонтальный разрез с вестибулярной стороны отступая от вершины слизистой оболочки альвеолярного гребня 12 мм, на глубину 7 мм, рассекая слизистую оболочку и подлежащие мышечные волокна. Разрез провели линейно, с направлением лезвия перпендикулярно к слизистой оболочке. Далее провели расщепление мышечных волокон в сторону вершины альвеолярного гребня до надкостницы. Затем лоскут расщепили и сместили апикально на глубину 12 мм. Апикально-смещенный лоскут зафиксировали узловыми швами резорбируемой нитью. Коронарный лоскут зафиксировали к надкостнице, производя вколиглы с вестибулярной стороны, отступя 2 мм от края разреза, далее через надкостницу, выкол через внутреннюю поверхность апикально-смещенного лоскута наружу (2 мм отступя от края Апикально-смещенного лоскута). После этого наложили резорбируемые поддерживающие узловые швы, которыми зафиксировали апикально-смещенный лоскут к коронарному лоскуту в апикально-коронарном направлении. Получена прикрепленная слизистая оболочка с подлежащим мышечным слоем, за счет которого достигается получение объема мягких тканей. Рекомендации после проведенной манипуляции: прием НПВС симптоматично, ротовые ванночки антисептическим раствором, контрольный осмотр через 7-10 дн, удаление визуализирующихся швов.
Заявленным способом операция была проведена более 50 пациентам. Способ применим как на верхней так и на нижней челюсти в фронтальном и боковых отделах. Способ применим как при вестибулопластике мелкого преддверия полости рта, так и после костнопластических реконструкциях челюсти и имплантациях, где есть необходимость получения прикрепленной слизистой оболочки и объема мягких тканей.
Краткое описание чертежей.
1. Фиг. 1а, б - проведение горизонтального разреза линейно, с направлением лезвия строго перпендикулярно к слизистой.
2. Фиг. 2а, б - расщепление мышечных волокон в сторону вершины альвеолярного гребня до надкостницы.
3. Фиг. 3а, б, в, г - расщепление и смещение лоскута апикально на необходимую глубину.
4. Фиг. 4а, б, в - фиксирование апикально смещенного лоскута к надкостнице.
5. Фиг. 5а, б - фиксация коронарного лоскута к апикальному через надкостницу.
6. Фиг. 6 - вид прикрепленной слизистой оболочки с подлежащим мышечным слоем.
Claims (1)
- Способ вестибулопластики включает проведение под инфильтрационной анестезией линейного горизонтального разреза с вестибулярной стороны, отступая от вершины слизистой оболочки альвеолярного гребня 7-12 мм, на глубину 5-7 мм, рассекая слизистую оболочку и подлежащие мышечные волокна, с направлением лезвия перпендикулярно к слизистой оболочке, формирование коронарного лоскута и апикального лоскута, причем для формирования коронарного лоскута осуществляют расщепление мышечных волокон в сторону вершины альвеолярного гребня до надкостницы, для формирования апикального лоскута расщепляют, смещают лоскут апикально на глубину 7-12 мм; фиксируют апикальный лоскут узловыми швами к надкостнице резорбируемой нитью, а коронарный лоскут фиксируют к надкостнице, производя вкол иглы с вестибулярной стороны, отступая 1-2 мм от края разреза через надкостницу, а выкол производят через внутреннюю поверхность апикально-смещенного лоскута наружу; затем накладывают резорбируемые поддерживающие узловые швы, фиксирующие апикальный лоскут к коронарному лоскуту в апикально-коронарном направлении.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2816037C1 true RU2816037C1 (ru) | 2024-03-26 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20080108008A1 (en) * | 2006-11-08 | 2008-05-08 | Kun Sung Chung | Systems and methods for orthodontic treatments |
| US20170014209A1 (en) * | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Sung Joo Jeong | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique |
| RU2695915C1 (ru) * | 2018-08-24 | 2019-07-29 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ПрайМ-Стоматология" (ООО "ПрайМ-Стоматология") | Способ углубления преддверия полости рта |
| RU2708054C1 (ru) * | 2018-07-16 | 2019-12-03 | Наталья Алексеевна Беспалова | Способ вестибулопластики |
| RU2755696C1 (ru) * | 2021-04-07 | 2021-09-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ реконструкции мягких тканей после костнопластических операций на челюстях при имплантологическом лечении |
| RU2768175C1 (ru) * | 2021-06-11 | 2022-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ углубления преддверия рта путем увеличения толщины слизистой оболочки протезного ложа |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20080108008A1 (en) * | 2006-11-08 | 2008-05-08 | Kun Sung Chung | Systems and methods for orthodontic treatments |
| US20170014209A1 (en) * | 2015-07-13 | 2017-01-19 | Sung Joo Jeong | Periodontal Subperiosteal Tunnel Bone Graft Technique |
| RU2708054C1 (ru) * | 2018-07-16 | 2019-12-03 | Наталья Алексеевна Беспалова | Способ вестибулопластики |
| RU2695915C1 (ru) * | 2018-08-24 | 2019-07-29 | ОБЩЕСТВО С ОГРАНИЧЕННОЙ ОТВЕТСТВЕННОСТЬЮ "ПрайМ-Стоматология" (ООО "ПрайМ-Стоматология") | Способ углубления преддверия полости рта |
| RU2755696C1 (ru) * | 2021-04-07 | 2021-09-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ реконструкции мягких тканей после костнопластических операций на челюстях при имплантологическом лечении |
| RU2768175C1 (ru) * | 2021-06-11 | 2022-03-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ углубления преддверия рта путем увеличения толщины слизистой оболочки протезного ложа |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| URBAN I.A., Treatment of severe mucogingival defects with a combination of strip gingival grafts and a xenogeneic collagen matrix: a prospective case series study, Int J Periodontics Restorative Dent. 2015 May-Jun;35(3):345-53. ЛЫСОВ А.Д., Клинико-лабораторное обоснование новой технологии вестибулопластики при формировании периимплантатной буферной зоны, Дисс на соиск уч ст кмн, Самара-2020. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ramfjord et al. | The modified Widman flap | |
| RU2655827C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецессии десны | |
| RU2816037C1 (ru) | Способ Вестибулопластики по Симоняну | |
| RU2687890C1 (ru) | Способ вестибулопластики | |
| RU2756080C1 (ru) | Способ трансплантации десны | |
| RU2665113C1 (ru) | Способ вестибулопластики | |
| RU2162663C1 (ru) | Способ вестибулопластики | |
| Koymen et al. | Flap and incision design in implant surgery: clinical and anatomical study | |
| RU2676458C1 (ru) | Способ пластики мягких тканей при одномоментной установке дентальных имплантатов и постоянных индивидуальных абатментов в условиях тонкого биотипа десны | |
| RU2655082C1 (ru) | Способ формирования доступа к апикальной части корней при резекции моляров нижней челюсти | |
| RU2828642C1 (ru) | Способ одновременной вестибулопластики и лечения генерализованной рецессии десны | |
| RU2270623C2 (ru) | Способ вестибулопластики | |
| RU2771335C1 (ru) | Способ вестибулопластики с накостной иммобилизацией свободного десневого аутотрансплантата | |
| RU2750275C1 (ru) | Способ формирования десневой манжеты в области зубного имплантата из собственных тканей пациента с накостной фиксацией | |
| RU2826977C1 (ru) | Способ вестибулопластики | |
| RU2823507C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру | |
| RU2818728C1 (ru) | Способ субантральной аугментации с использованием жирового тела щеки по Толмачеву В.Е. | |
| RU2822330C1 (ru) | Способ устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов на этапе установки временных ортопедических конструкций | |
| RU2695915C1 (ru) | Способ углубления преддверия полости рта | |
| RU2780545C1 (ru) | Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями | |
| RU2180194C1 (ru) | Способ френулопластики | |
| RU2820122C1 (ru) | Способ вестибулопластики | |
| RU2235523C1 (ru) | Способ дентальной имплантации | |
| RU2797886C1 (ru) | Способ закрытия ороантрального сообщения после экстракции зуба | |
| RU2768175C1 (ru) | Способ углубления преддверия рта путем увеличения толщины слизистой оболочки протезного ложа |