RU2823507C1 - Способ хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру - Google Patents

Способ хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру Download PDF

Info

Publication number
RU2823507C1
RU2823507C1 RU2023129327A RU2023129327A RU2823507C1 RU 2823507 C1 RU2823507 C1 RU 2823507C1 RU 2023129327 A RU2023129327 A RU 2023129327A RU 2023129327 A RU2023129327 A RU 2023129327A RU 2823507 C1 RU2823507 C1 RU 2823507C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tunnel
vestibular
lingual
sutures
grafts
Prior art date
Application number
RU2023129327A
Other languages
English (en)
Inventor
Кристина Сергеевна Иноземцева
Зураб Суликоевич Хабадзе
Эмилия Григорьевна Казарян
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью "Ваш личный доктор"
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью "Ваш личный доктор" filed Critical Общество с ограниченной ответственностью "Ваш личный доктор"
Application granted granted Critical
Publication of RU2823507C1 publication Critical patent/RU2823507C1/ru

Links

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано при лечении рецессии десны III и IV класса по Миллеру во фронтальном отделе нижней челюсти. После предварительного полоскания рта пациента 0,12% раствором хлоргексидина глюконата в течение 30 секунд осуществляют шинирование контактных пунктов композитом. Затем под инфильтрационной анестезией, с помощью изгибаемого микрохирургического лезвия VIPER, проводят внутрибороздковый разрез с вестибулярной и язычной сторон в области оперируемых зубов нижней челюсти, с обязательным включением в зону операции по одному зубу по обе стороны. Далее в слизистой с вестибулярной и язычной сторон формируют туннель, мышечные и коллагеновые волокна прикрепляют апикально и латерально к внутренней поверхности туннеля, мобильность лоскута проверяют пародонтологическим зондом. Проводят забор двух свободных десневых трансплантатов, где один соответствует протяженности вестибулярного туннеля, а второй - язычного, при этом высота аутотрансплантатов 3-4 мм, толщина 1-2 мм. Далее трансплантаты деэпителизируют на операционном столе в течение 15 с, после чего деэпителизированные трансплантаты погружают, соответственно, в вестибулярный и язычный туннели и фиксируют узловыми швами. Тоннельные лоскуты смещают вместе с погруженными аутотрансплантатами коронально и фиксируют двойными перекрещивающимися швами, с последующим проведением ротовых ванночек с 0,12% раствором хлоргексидина биглюконата дважды в день в течение 4 недель. Швы снимают через 14-21 день, через 4 недели пациенту рекомендуют начать чистить зубы мягкой зубной щеткой с использованием модифицированной техники Басс, с последующим проведением контрольных осмотров. Способ, за счет создания одновременно двух туннелей с вестибулярной и язычной стороны и введения двух деэпителизированных лоскутов с последующей фиксацией, позволяет повысить эффективность хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру нижней челюсти, увеличить объем межзубного сосочка и зоны прикрепленной десны. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для более эффективного лечения рецессии десны III и IV класс по Миллеру во фронтальном отделе нижней челюсти.
Рецессии III, IV класса по Миллеру и II, III класса по Cairo F являются самыми тяжело прогнозируемыми при лечении, ввиду потери межпроксимального прикрепления и несут за собой потерю высоты десневых сосочков, что является на данный момент достаточно актуальной проблемой восстановления объема десны и реабилитации пациентов.
Наиболее распространенная система классификации потери межзубных сосочков была разработана Tarnow в 1998 году, GiovanniZucchelli 2020. В научной литературе мы можем встретить большое количество информации по лечению рецессии I, II класса по Миллеру от классических до более современных в зарубежной литературе (Zucchelli G, 2000; Zuhr О., 2007; Sculean А., 2013; Cairo F. et al., 2014; Tonetti M.S., 2014; Tatakis D.N., 2015; Chambrone L., 2016; Bednarz W., 2016) и российской литературе (Февралева А.Ю. с соавт., 2007; Дурново Е.А. с соавт. 2014; Беспалова Н.А. с соавт.2016; Воложин А.И. с соавт., 2002; Григорьянц Л.А., 2002, 2003; Григорьян А.С. с соавт., 2002; Модина Т.Н. соавторстве, 2006), в отличие от лечения рецессии III, IV класс по Миллеру.
Стоит отметить дополнительно, что в современной пародонтологии нет достаточной научно-доказательной базы по лечению язычной рецессии. Кроме того, остается достаточно открытым, актуальным, требующим научной проработки вопрос реабилитации пациентов с рецессиями IV класса по Миллеру, поскольку эти состояния могут быть как самостоятельными, так и сопровождаться течением пародонтита тяжелой степени тяжести.
Известен «Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики» (Патент RU №2732313 С1, 15.09.2020), включающий местное обезболивание; обработку оголенных корней зубов механическим и химическим способами; формирование туннельного доступа в области рецессий с захватом по одному зубу в каждую сторону от оперируемого дефекта; разрез ниже слизисто-десневого соединения и расщепление лоскута в коронарном направлении, формирование ложа для укладывания трансплантата; коронарная репозиция туннельного лоскута при помощи накидных и парусных швов; забор свободного десенного трансплантата соответствующего размера, деэпителизация; фиксация трансплантата на подготовленное реципиентное ложе узловыми и матрасными швами нерезорбируемым шовным материалом; закрытие рецессии десны III класс по Миллеру с мелким преддверием в одну операцию.
Недостатками заявленного способа являются:
- данная техника не рассматривается для рецессии IV класс по Миллеру,
- не учитывается возможность закрытие язычных рецессий,
- не учитываются условия получения интерпроксимального прикрепления.
Известен «Способ устранения рецессии десны» (Патент RU №2 727 027 С1, 2020.02.19).
устранение рецессии десны осуществляют путем формирования воспринимающего ложа, проведением горизонтального разреза мягких тканей, отслаиванием слизисто-надкостничного лоскута, помещением в область шеек зубов соединительно-тканного аутотрансплантата, взятого в области твердого неба в проекции премоляров и моляров, смещением коронарно слизисто-надкостничного лоскута и покрытием им соединительно-тканного аутотрансплантата, после проводят протравливание эмали вестибулярной поверхности середины коронковой части зубов, с последовательным нанесением адгезива с дальнейшей его полимеризацией и светоотверждаемого жидкотекучего композита, его полимеризацией и дополнительным нанесением светоотверждаемого жидкотекучего композита.
Недостатками заявленного способа являются:
- данная техника не рассматривается для рецессии IV класс по Миллеру,
- не учитываются условия получения интерпроксимального прикрепления,
- техника применима у пациентов с рецессией десны при мелком преддверии в области зубов и имплантов.
Задачей заявленного изобретения является создание способа хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру нижней челюсти.
Техническим результатом заявленного изобретения является повышение эффективности при проведении хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру нижней челюсти, посредством одновременного закрытия язычных и вестибулярных рецессий, получение интерпроксимального прикрепления, увеличение объема межзубного сосочка, увеличение зоны прикрепленной десны.
Технический результат достигается за счет того создания одновременно двух туннелей с вестибулярной и язычной стороны, и введению двух деэпителизированных лоскутов, с последующей фиксацией.
Способ осуществляется следующим образом.
Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациенту необходимо прополоскать рот в течение 30 секунд 0,12% раствором хлоргексидина глюконата. После этого, для этапа наложения швов, контактные пункты шинируются композитом. Проведение инфильтрационной анестезии препаратоми Sol. Articaini 4% - 1,7 мл с адреналином 1:200000. С помощью изгибаемого микрохирургического лезвия VIPER, проводится внутрибороздковый разрез с вестибулярной и язычной сторон в области оперируемых зубов нижней челюсти, с включением в зону операции по одному зубы по обе стороны. При помощи туннельных инструментов формируется расщепленный слизистый туннель с вестибулярной и язычной стороны. Мышечные и коллагеновые волокна, прикрепляющиеся апикально и латерально к внутренней поверхности туннеля рассекаются при помощи микрохирургического лезвия VIPER. После чего, мобильность лоскута проверяется пародонтологическим зондом. С помощью скальпеля 15 с проводится забор двух свободных десневых трансплантатов, один из которых соответствует протяженности вестибулярного туннеля, а второй - язычного. Высота аутотрансплантатов от 3 до 4 мм. Толщина от 1 до 2 мм. Далее, трансплантаты тщательно деэпителизируется на операционном столе 15 с.
После этого, свободные деэпителизированные трансплантаты погружаются соответственно в вестибулярный и язычный туннели и фиксируют при помощи узловых швов. Тоннельные лоскуты смещаются вместе с погруженными аутотрансплантатами коронально и фиксируются двойными перекрещивающимися швами, О. Цуром (IJED 2009). Шов 6-0 и 7-0 Пролен. После хирургического вмешательства, рекомендациями для пациента являются, проведение ротовых ванночек 0,12% раствором хлоргексидина биглюконата дважды в день в течение 4 недель. Снятие швов осуществляют на 14-21 день. Через 4 недели разрешается начать чистить зубы мягкой зубной щеткой с использованием модифицированной техники Басс. Для контроля и профилактики пациентов приглашают через 1, 2, 3 и 4 недели и через 3, 6 и 12 месяцев, с последующим наблюдение.
Таким образом, заявляемый способ хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру нижней челюсти позволяет восстановить объем десны, сократить срок реабилитации пациентов, добиться функционального, стабильного и качественного результата и снизить риск рецидива. Заявленный способ. Может быть эффективно использован в стоматологических учреждениях.
Пример 1.
Пациент М. 26 лет, обратилась с жалобами на чувствительность и затруднение чистки зубов, нарушение эстетики в области нижней челюсти. Ранее пациенту было проведено ортодонтическое лечение.
При осмотре: 41-31рецессии III класс по Миллеру, ЗДК отсутствуют, при зондировании отсутствие кровоточивости. Глубина рецессий4 мм. Ширина прикрепленной десны 3 мм.
Диагноз: К06.1 41-31 рецессии III класс по Миллеру. Лечение: Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациент прополоскал рот в течение 30 секунд 0,12% раствором хлоргексидина глюконата. Далее, для этапа наложения швов, контактные пункты шинировали композитом, провели инфильтрационную анестезию препаратом Sol. Articaini 4% - 1,7 мл с адреналином 1:200000. С помощью изгибаемого микрохирургического лезвия VIPER провели внутрибороздковый разрез с вестибулярной и язычной сторон в области 42-32 зубов нижней челюсти, с включением в зону операции по одному зубу с каждой стороны. При помощи туннельных инструментов сформировали слизистый (расщепленный) туннель с вестибулярной стороны и язычной стороны. Мышечные и коллагеновые волокна, прикрепляющиеся апикально и латерально к внутренней поверхности туннеля рассекали при помощи микрохирургического лезвия VIPER. Мобильность лоскута проверили при помощи пародонтологического зонда. Далее, с помощью скальпеля 15 с провели забор двух свободных десневых трансплантатов. При этом один протяженность одного лоскута соответствовала протяженности вестибулярного туннеля, а протяженность второго - язычного туннеля, при этом высота аутотрансплантатов 4 мм., толщина 2 мм. После тщательной деэпителизации на операционном столе в течение 15 сек аутотрансплантаты погрузили в вестибулярный и язычный туннель при помощи узловых швов. Тоннельные лоскуты сместили вместе с погруженными аутотрансплантатами коронально и фиксировали двойными перекрещивающимися швами, О. Цуром (IJED 2009). Шов 6-0 и 7-0 Пролен. После хирургического вмешательства, пациенту было предписано проводить ротовые ванночки 0,12% раствором хлоргексидина биглюконата дважды в день в течение 4 недель. Швы сняли через 14 дней. Через 4 недели пациентов проинструктировали и предписали начать чистить зубы мягкой зубной щеткой с использованием модифицированной техники Басс. Пациента пригласили для контроля и профилактики через 1, 2, 3 и 4 недели и через 3, 6 и 12 месяцев. Последующее наблюдение составило 12 месяцев.
Пример 2.
Пациент М. 36 лет, обратилась с жалобами на чувствительность зубов, болезненность при чистке зубов в области нижней челюсти. Ранее пациенту было проведено пародонтологическое лечение, с использованием техники открытый кюретаж.
При осмотре 42-32 рецессии IV класс по Миллеру, ЗДК отсутствуют, при зондировании отсутствие кровоточивости. Глубина рецессий 5 мм. Ширина прикрепленной десны 3 мм.
Диагноз: К06.1 42-32 рецессии IV класс по Миллеру. Лечение: Непосредственно перед хирургическим вмешательством пациент прополоскал рот в течение 30 секунд 0,12% раствором хлоргексидина глюконата. Далее, для этапа наложения швов, контактные пункты шинировали композитом, провели инфильтрационную анестезию Sol. Articaini 4% - 1,7 мл с адреналином 1:200000. С помощью изгибаемого микрохирургического лезвия VIPER провели внутрибороздковый разрез с вестибулярной и язычной сторон в области 43-33 зубов нижней челюсти, с включением в зону операции по одному зубу с каждой стороны. При помощи туннельных инструментов формируется слизистый (расщепленный) туннель с вестибулярной и язычной стороны. Мышечные и коллагеновые волокна, прикрепляющиеся апикально и латерально к внутренней поверхности туннеля рассекали при помощи микрохирургического лезвия VIPER. Мобильность лоскута проверяется пародонтологическим зондом. При помощи туннельных инструментов сформировали слизистый (расщепленный) туннель с вестибулярной стороны и язычной стороны. Мышечные и коллагеновые волокна, прикрепляющиеся апикально и латерально к внутренней поверхности туннеля рассекали при помощи микрохирургического лезвия VIPER. Мобильность лоскута проверили при помощи пародонтологического зонда. Далее, с помощью скальпеля 15 с провели забор двух свободных десневых трансплантатов. При этом один протяженность одного лоскута соответствовала протяженности вестибулярного туннеля, а протяженность второго - язычного туннеля, при этом высота аутотрансплантатов 3 мм, толщина 1 мм. После тщательной деэпителизации на операционном столе в течение 15 сек аутотрансплантаты погрузили в вестибулярный и язычный туннель при помощи узловых швов. Тоннельные лоскуты сместили вместе с погруженными аутотрансплантатами коронально и фиксировали двойными перекрещивающимися швами, О. Цуром (IJED 2009). Шов 6-0 и 7-0 Пролен. После хирургического вмешательства, пациенту было предписанно проводить ротовые ванночки 0,12% раствором хлоргексидина биглюконата дважды в день в течение 4 недель. Швы сняли через 21 день. Через 4 недели пациентов проинструктировали и предписали начать чистить зубы мягкой зубной щеткой с использованием модифицированной техники Басс. Пациента пригласили для контроля и профилактики через 1, 2, 3 и 4 недели и через 3, 6 и 12 месяцев Последующее наблюдение составило 12 месяцев.

Claims (1)

  1. Способ хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру нижней челюсти, заключающийся в том, что после предварительного полоскания рта пациента 0,12% раствором хлоргексидина глюконата в течение 30 секунд осуществляют шинирование контактных пунктов композитом, затем под инфильтрационной анестезией, с помощью изгибаемого микрохирургического лезвия VIPER, проводят внутрибороздковый разрез с вестибулярной и язычной сторон в области оперируемых зубов нижней челюсти, с обязательным включением в зону операции по одному зубу по обе стороны, далее в слизистой с вестибулярной и язычной сторон формируют туннель, мышечные и коллагеновые волокна прикрепляют апикально и латерально к внутренней поверхности туннеля, мобильность лоскута проверяют пародонтологическим зондом, проводят забор двух свободных десневых трансплантатов, где один соответствует протяженности вестибулярного туннеля, а второй - язычного, при этом высота аутотрансплантатов 3-4 мм, толщина 1-2 мм, далее трансплантаты деэпителизируют на операционном столе в течение 15 с, после чего деэпителизированные трансплантаты погружают, соответственно, в вестибулярный и язычный туннели и фиксируют узловыми швами, тоннельные лоскуты смещают вместе с погруженными аутотрансплантатами коронально и фиксируют двойными перекрещивающимися швами, с последующим проведением ротовых ванночек с 0,12% раствором хлоргексидина биглюконата дважды в день в течение 4 недель, швы снимают через 14-21 день, через 4 недели пациенту рекомендуют начать чистить зубы мягкой зубной щеткой с использованием модифицированной техники Басс, с последующим проведением контрольных осмотров.
RU2023129327A 2023-11-13 Способ хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру RU2823507C1 (ru)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2823507C1 true RU2823507C1 (ru) 2024-07-23

Family

ID=

Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2268014C1 (ru) * 2004-08-09 2006-01-20 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Способ вестибулопластики
US20080108008A1 (en) * 2006-11-08 2008-05-08 Kun Sung Chung Systems and methods for orthodontic treatments
UA43693U (ru) * 2009-04-09 2009-08-25 Василий Петрович Пюрик Способ устранения локальной рецессии десен
RU2722262C1 (ru) * 2019-11-14 2020-05-28 Наталья Алексеевна Беспалова Способ устранения рецессий десны
RU2727027C1 (ru) * 2020-02-19 2020-07-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ" Минздрава России) Способ устранения рецессии десны
RU2768193C1 (ru) * 2021-06-21 2022-03-23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ одномоментной вестибулопластики и закрытия рецессии десны

Patent Citations (6)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2268014C1 (ru) * 2004-08-09 2006-01-20 Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования Читинская государственная медицинская академия Способ вестибулопластики
US20080108008A1 (en) * 2006-11-08 2008-05-08 Kun Sung Chung Systems and methods for orthodontic treatments
UA43693U (ru) * 2009-04-09 2009-08-25 Василий Петрович Пюрик Способ устранения локальной рецессии десен
RU2722262C1 (ru) * 2019-11-14 2020-05-28 Наталья Алексеевна Беспалова Способ устранения рецессий десны
RU2727027C1 (ru) * 2020-02-19 2020-07-17 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ СЧЛХ" Минздрава России) Способ устранения рецессии десны
RU2768193C1 (ru) * 2021-06-21 2022-03-23 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Казанский Государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ одномоментной вестибулопластики и закрытия рецессии десны

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Ramfjord et al. The modified Widman flap
Alghamdi et al. Surgical management of gingival recession: A clinical update
Thalmair et al. Coverage of multiple mandibular gingival recessions using tunnel technique with connective tissue graft: a prospective case series
Kale Rutuja et al. The vestibular incision subperiosteal tunnel access (VISTA) for treatment of maxillary anterior gingival recession defects-a case report
RU2823507C1 (ru) Способ хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру
Hobson Extraction of retained primary canine teeth in the dog
Saleh et al. Papilla reconstruction using a vertical interproximal tunnel approach
CN114699202A (zh) 一种复合牙周炎伴牙齿移动小鼠建模方法
Parra et al. Guided Tissue Regeneration Involving Piercing-Induced Lingual Recession: A Case Report.
Gameel et al. Root coverage with connective tissue graft associated with vista versus tunnel technique in miller class I and II recession defects: a randomized controlled clinical trial
Kumar et al. Periodontally accelerated osteogenic orthodontics (PAOO): Perio-ortho interrelationship
RU2780545C1 (ru) Способ лечения генерализованной рецессии десны у пациентов с зубочелюстными аномалиями
RU2732313C1 (ru) Способ одномоментного устранения рецессии десны III класса и вестибулопластики
Padwa et al. Oral and maxillofacial surgery
Fowler et al. Use of acellular dermal matrix allograft for management of inadequate attached gingiva in a young patient
RU2727027C1 (ru) Способ устранения рецессии десны
RU2768193C9 (ru) Способ одномоментной вестибулопластики и закрытия рецессии десны
RU2768193C1 (ru) Способ одномоментной вестибулопластики и закрытия рецессии десны
RU2828642C1 (ru) Способ одновременной вестибулопластики и лечения генерализованной рецессии десны
RU2822330C1 (ru) Способ устранения недостаточности кератинизированной прикрепленной десны вокруг дентальных имплантатов на этапе установки временных ортопедических конструкций
RU2818178C1 (ru) Способ одномоментного восполнения объема утраченнной костной ткани и прикрепленной десны
RU2818178C9 (ru) Способ одномоментного восполнения объема утраченной костной ткани и прикрепленной десны
RU2795839C1 (ru) Способ лечения деструктивных форм хронического апикального периодонтита
Fowler et al. Modified approach to the Bio-Col ridge preservation technique: a case report
RU2718241C1 (ru) Способ инициации ангиогенеза в свободных соединительнотканных аутотрансплантатах материалом "литар"