RU2818178C1 - Способ одномоментного восполнения объема утраченнной костной ткани и прикрепленной десны - Google Patents
Способ одномоментного восполнения объема утраченнной костной ткани и прикрепленной десны Download PDFInfo
- Publication number
- RU2818178C1 RU2818178C1 RU2023120674A RU2023120674A RU2818178C1 RU 2818178 C1 RU2818178 C1 RU 2818178C1 RU 2023120674 A RU2023120674 A RU 2023120674A RU 2023120674 A RU2023120674 A RU 2023120674A RU 2818178 C1 RU2818178 C1 RU 2818178C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- area
- flap
- granules
- sutures
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 38
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 13
- 210000004195 gingiva Anatomy 0.000 title 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 16
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 15
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 11
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 11
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 11
- 239000000463 material Substances 0.000 claims abstract description 11
- 239000008187 granular material Substances 0.000 claims abstract description 10
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 claims abstract description 9
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 claims abstract description 9
- KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N EDTA Chemical compound OC(=O)CN(CC(O)=O)CCN(CC(O)=O)CC(O)=O KCXVZYZYPLLWCC-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 208000007536 Thrombosis Diseases 0.000 claims abstract description 5
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 208000002064 Dental Plaque Diseases 0.000 claims description 4
- 230000003239 periodontal effect Effects 0.000 claims description 3
- 229940071106 ethylenediaminetetraacetate Drugs 0.000 claims 1
- 210000001983 hard palate Anatomy 0.000 abstract description 4
- 201000000615 hard palate cancer Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003356 suture material Substances 0.000 abstract description 4
- 208000005888 Periodontal Pocket Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000007943 implant Substances 0.000 abstract description 3
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 abstract description 3
- 208000006386 Bone Resorption Diseases 0.000 abstract description 2
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000024279 bone resorption Effects 0.000 abstract description 2
- 238000007408 cone-beam computed tomography Methods 0.000 abstract description 2
- 238000001949 anaesthesia Methods 0.000 abstract 2
- 208000008887 Dental Deposits Diseases 0.000 abstract 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000008141 laxative Substances 0.000 abstract 1
- 230000002475 laxative effect Effects 0.000 abstract 1
- 238000005070 sampling Methods 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012795 verification Methods 0.000 abstract 1
- 239000008279 sol Substances 0.000 description 6
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 3
- 206010003694 Atrophy Diseases 0.000 description 2
- 230000037444 atrophy Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000002955 isolation Methods 0.000 description 2
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 2
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 2
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 208000006389 Peri-Implantitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000316 bone substitute Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000001277 chronic periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 239000002131 composite material Substances 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000001066 destructive effect Effects 0.000 description 1
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 1
- 201000005562 gingival recession Diseases 0.000 description 1
- 238000003306 harvesting Methods 0.000 description 1
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 1
- 210000004877 mucosa Anatomy 0.000 description 1
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 description 1
- 210000005179 oral vestibule Anatomy 0.000 description 1
- 201000001245 periodontitis Diseases 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при одномоментном восполнении объема утраченной костной ткани и прикрепленной десны. Проводят конусно-лучевую компьютерную томографию с последующей компьютерной обработкой изображения, где определяют величину резорбции кости в области зубов и имплантатов. Клинически определяют фенотип десны пациента и глубину пародонтальных карманов для верификации пациентов. Далее пациентам проводится инфильтрационная и проводниковая анестезия в зоне вертикальных костных дефектов. Формируется расщепленный лоскут, который после соединяется с послабляющими разрезами. Проводится отслоение лоскута на всю толщину апикальнее вертикального костного дефекта. После мобилизации лоскута проводится удаление кюретами грануляционных тканей и поддесневых зубных отложений. На обнаженную поверхность корня наносится раствор ЭДТА. Проводится перфорация кортикальной пластинки кости шаровидным бором для формирования кровяного сгустка, укладывается остеопластический ксеногенный материал, гранулы перекрываются резорбируемой мембраной. Далее проводится инфильтрационная анестезия в области забора соединительнотканного трансплантата с твердого неба. В донорской зоне осуществляется гемостаз и накладываются швы шовным материалом. Соединительнотканный трансплантат деэпителизуется и фиксируется в зоне костных дефектов к надкостнице, частично перекрывая коллагеновую мембрану, резорбируемой монофиламентной нитью Resopren 5/0 П-образными швами, перекрывая костные гранулы. Мобилизованный расщепленный лоскут в зоне оперативного вмешательства укладывается на место, фиксируется узловыми и обвивными U-образными швами шовным материалом. Способ позволяет сократить травматичность при проведении хирургического вмешательства и уменьшить постоперационные осложнения. 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования для одномоментного восполнения объема утраченной костной ткани и прикрепленной десны.
Проблема восполнения объема утраченной костной ткани является достаточно актуальной, так как дефекты кости в области имплантатов и дефекты тканей пародонта встречаются у большинства пациентов и требуют хирургического вмешательства с целью предотвращения дальнейшего развития деструктивного процесса и возможных осложнений. Зачастую операцией выбора становится направленная тканевая регенерация с применением костнопластических материалов и изолирующих мембран, однако в настоящее время пациенты предъявляют все более высокие эстетические требования к проводимому хирургическому лечению. Поэтому актуальным является поиски методик восстановления утраченных не только костных тканей, но и возникающего дефицита мягких тканей в послеоперационном периоде.
Известен способ проведения направленной тканевой регенерации, который заключается в проведении полулунного разреза до кости в зоне рецессии десны, отступив 6-8 мм от маргинального края десны. Формируют лоскут полулунной формы, смещают его коронально, одновременно углубляя преддверие полости рта путем отслойки в донорском участке слизистой. На зону углубления преддверия полости рта укладывают коллагеновую мембрану. Полулунный лоскут подтягивается и фиксируется обвивными и композитными швами, коллагеновая мембрана на периостальной поверхности остается оголенной (Садыков М.И., Нестеров A.M., Сатиров М.Р., Карташов В.В., Разживина К.Д., Чрагян В.А., Герасимова В.О., 2017, патент РФ на изобретение № 2649138).Недостатком указанного способа является наличие коллагеновой мембраны, незакрытой лоскутом, что повышает риск некроза.
Также известен способ закрытия рецессий II-III класса по Miller, связанных с тонким строением фенотипом десны. После отслоения слизисто-надкостничного лоскута, расщепленного в области межзубных сосочков и прикрепленной части десны и полнослойного в зоне рецессий. Соединительно-тканный трансплантат укладывают на обработанную поверхность корня в области рецессий, сверху укладывают резорбируемую коллагеновую мембрану и смесь аутогенной костной стружки и остеопластического ксеногенного материала (Беспалова Н.А., Дурново Е.А., Рунова Н.Б., Галкина Е.С, Тараканова В.А., 2020, патент РФ на изобретение № 2722262). Недостаток данного прототипа обусловлен наличием дополнительной травмы при заборе аутогенной кости и возникновением обширного постоперационного отека.
Задачей предлагаемого изобретения является создание способа хирургического лечения рецессий, исключающий недостатки прототипа.
Технический результат заявленного способа заключается в сокращении травматичности при проведении хирургического вмешательства и уменьшении постоперационных осложнений.
Заявленный способ осуществляется следующим способом.
Проводят конусно-лучевую компьютерную томографию на аппарате «Planmeca» с последующей компьютерной обработкой изображения в программе «PlanmecaromexisViewer», где определяют величину резорбции кости в области зубов и имплантатов, который является критерием выявления пациентов с диагнозами «Хронический пародонтит, средняя степень тяжести» и «Хронический периимплантит». Клинически определяют фенотип десны пациента и глубину пародонтальных карманов для верификации пациентов. Данный способ предложен для пациентов с тонким фенотипом десны и рецессиями II класса по Miller в области зубов и пародонтальными карманами глубиной более 5 мм.
Пациентам проводится инфильтрационная и проводниковая анестезия Sol. Articainihydrochloridi 4% + Adrenalini 1:200'000 в зоне вертикальных костных дефектов. Формируется расщепленный лоскут, проводя разрез по зубодесневой борозде, который после соединяется с послабляющими разрезами. Проводится отслоение лоскута на всю толщину - на 4-5 мм апикальнее вертикального костного дефекта. После мобилизации лоскута проводится удаление кюретами грануляционных тканей и поддесневых зубных отложений. На обнаженную поверхность корня наносится раствор ЭДТА. Проводится перфорация кортикальной пластинки кости шаровидным бором для формирования кровяного сгустка, укладывается остеопластический ксеногенный материал Bio-Oss, гранулы перекрываются резорбируемой мембраной Bio-Guide.
Далее проводится инфильтрационная анестезия Sol. Articainihydrochloridi 4%+Adrenalini 1:200'000 в области забора соединительнотканного трансплантата с твердого неба. В донорской зоне осуществляется гемостаз и накладываются швы материалом Vicryl 4/0. Соединительнотканный трансплантат деэпителизуется и фиксируется в зоне костных дефектов к надкостнице, частично перекрывая коллагеновую мембрану, резорбируемой монофиламентной нитью Resopren 5/0 П-образными швами, перекрывая костные гранулы. Мобилизованный расщепленный лоскут в зоне оперативного вмешательства укладывается на место, фиксируется узловыми и обвивными U-образными швами шовным материалом Prolene 5/0.
Технический результат достигается одномоментным использованием соединительнотканного трансплантата и костнозамещающего материала, что позволяет достичь одновременного закрытия рецессий, увеличения объема прикрепленной десны и изоляции смеси костных трансплантатов.
Пример 1.
Пациентка Н. с генерализованной рецессией в области зубов 1.3, 1.4, 1.5, 1.6 II класса по Miller с атрофией костной ткани до 1/3 в области рецессий.
Пациентке была проведена инфильтрационная анестезия Sol. Articainihydrochloridi 4% + Adrenalini 1:200'000 в зоне рецессия. Был сформирован расщепленный лоскут, проведя разрез по зубодесневой борозде и послабляющие разрезы. Провелось отслоение лоскута на всю толщину - на 4 мм апикальнее вертикального костного дефекта. После мобилизации лоскута провелось удаление кюретами грануляционных тканей и поддесневых зубных отложений. На обнаженную поверхность корня нанесен раствор ЭДТА. Провелась перфорация кортикальной пластинки кости шаровидным бором для формирования кровяного сгустка, уложен ксеногенный костный материал Bio-Oss, гранулы перекрываются резорбируемой мембраной Bio-Guide.
Далее была проведена инфильтрационная анестезия Sol. Articainihydrochloridi 4% + Adrenalini 1:200'000 в области забора соединительнотканного трансплантата с твердого неба. В донорской зоне осуществлен гемостаз и наложены швы материалом Vicryl 4/0. Соединительнотканный трансплантат деэпителизован и фиксирован в зоне костных дефектов к надкостнице, частично перекрывая коллагеновую мембрану, резорбируемой монофиламентной нитью Resopren 5/0 П-образными швами, перекрывая костные гранулы. Мобилизованный расщепленный лоскут в зоне оперативного вмешательства укладывается на место, фиксируется узловыми и обвивными U-образными швами шовным материалом Prolene 5/0.
Пример 2.
Пациент К. с локализованной рецессией в области зубов 1.1, 2.1, II класса по Miller с атрофией костной ткани до 1/3 в области рецессий.
Пациенту была проведена инфильтрационная анестезия Sol. Articainihydrochloridi 4% + Adrenalini 1:200'000 в зоне рецессия. Был сформирован расщепленный лоскут, проведя разрез по зубодесневой борозде и послабляющие разрезы. Провелось отслоение лоскута на всю толщину - на 5 мм апикальнее вертикального костного дефекта. После мобилизации лоскута провелось удаление кюретами грануляционных тканей и поддесневых зубных отложений. На обнаженную поверхность корня нанесен раствор ЭДТА. Провелась перфорация кортикальной пластинки кости шаровидным бором для формирования кровяного сгустка, уложен ксеногенный костный материал Bio-Oss, гранулы перекрываются резорбируемой мембраной Bio-Guide.
Далее была проведена инфильтрационная анестезия Sol. Articainihydrochloridi 4% + Adrenalini 1:200'000 в области забора соединительнотканного трансплантата с твердого неба. В донорской зоне осуществлен гемостаз и наложены швы материалом Vicryl 4/0. Соединительнотканный трансплантат деэпителизован и фиксирован в зоне костных дефектов к надкостнице, частично перекрывая коллагеновую мембрану, резорбируемой монофиламентной нитью Resopren 5/0 П-образными швами, перекрывая костные гранулы. Мобилизованный расщепленный лоскут в зоне оперативного вмешательства укладывается на место, фиксируется узловыми и обвивными U-образными швами шовным материалом Prolene 5/0.
Вследствие применения данной методики направленной тканевой регенерации с применением остеопластического материала, его изоляцией коллагеновой мембраной и частичным перекрытием свободным соединительнотканным трансплантатом удалось достичь увеличения объема костной ткани и величины прикрепленной десны в зоне дефектов.
Claims (1)
- Способ одномоментного восполнения объема утраченной костной ткани и прикрепленной десны, осуществляющийся следующим образом: под инфильтрационной и проводниковой анестезией проводят разрез по зубодесневой борозде и послабляющие разрезы, формируют расщепленный лоскут, после этого лоскут отслаивают на всю толщину, на 4-5 мм апикальнее вертикального костного дефекта, далее кюретами удаляют грануляционные ткани и поддесневые зубные отложения, обрабатывают поверхность корня раствором этилендиаминтетраацетата, проводят перфорацию кортикальной пластинки кости шаровидным бором до формирования кровянного сгустка и укладывают гранулы остеопластического ксеногенного материала, затем укладывают коллагеновую мембрану, перекрывая костные гранулы, после этого проводят забор соединительнотканного трансплантата, полученный трансплантат деэпителизируют и фиксируют в зоне костных дефектов к надкостнице, перекрывая коллагеновую мембрану, расщепленный лоскут в зоне оперативного вмешательства укладывают на место и фиксируют узловыми и обвивными швами.
Publications (2)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2818178C1 true RU2818178C1 (ru) | 2024-04-25 |
| RU2818178C9 RU2818178C9 (ru) | 2024-08-30 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320285C2 (ru) * | 2006-05-10 | 2008-03-27 | Марина Дмитриевна Перова | Способ восстановления кости альвеолярного гребня челюсти и тканей пародонта с редуцированным регенераторным потенциалом |
| RU2367475C1 (ru) * | 2008-04-29 | 2009-09-20 | Евгений Викторович Ларионов | Мембрана для использования при направленной регенерации тканей |
| RU2570034C1 (ru) * | 2014-06-16 | 2015-12-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский (Приволжский) Федеральный Университет" (ФГАОУ ВПО КФУ) | Способ наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти |
| RU2692452C1 (ru) * | 2018-01-22 | 2019-06-24 | Адальби Заурбиевич Хашукоев | Способ замещения костных дефектов челюстей |
| RU2722262C1 (ru) * | 2019-11-14 | 2020-05-28 | Наталья Алексеевна Беспалова | Способ устранения рецессий десны |
| RU2755696C1 (ru) * | 2021-04-07 | 2021-09-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ реконструкции мягких тканей после костнопластических операций на челюстях при имплантологическом лечении |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2320285C2 (ru) * | 2006-05-10 | 2008-03-27 | Марина Дмитриевна Перова | Способ восстановления кости альвеолярного гребня челюсти и тканей пародонта с редуцированным регенераторным потенциалом |
| RU2367475C1 (ru) * | 2008-04-29 | 2009-09-20 | Евгений Викторович Ларионов | Мембрана для использования при направленной регенерации тканей |
| RU2570034C1 (ru) * | 2014-06-16 | 2015-12-10 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Казанский (Приволжский) Федеральный Университет" (ФГАОУ ВПО КФУ) | Способ наращивания объема костной ткани в зонах дефекта альвеолярного отростка челюсти |
| RU2692452C1 (ru) * | 2018-01-22 | 2019-06-24 | Адальби Заурбиевич Хашукоев | Способ замещения костных дефектов челюстей |
| RU2722262C1 (ru) * | 2019-11-14 | 2020-05-28 | Наталья Алексеевна Беспалова | Способ устранения рецессий десны |
| RU2755696C1 (ru) * | 2021-04-07 | 2021-09-20 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Приволжский исследовательский медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО "ПИМУ" Минздрава России) | Способ реконструкции мягких тканей после костнопластических операций на челюстях при имплантологическом лечении |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ВИНТАЕВ В.В. и др. Одномоментная костная и мягкотканная аугментация модифицированным васкуляризированным слизисто-надкостничным лоскутом, Главный врач Юга России, номер 3(84), 2002, стр. 37-39. БРАЙЛОВСКАЯ Т.В. и др. Увеличение ширины кератинизированной прикрепленной десны у пациентов при проведении дентальной имплантации, Сеченовский вестник. 2018; 4 (34), стр.5-15. ГАРИБЯН Э.А. Сравнительный анализ хирургических методов увеличения ширины кератинизированной прикрепленной десны у пациентов при устранении рецессий, афтореф., дис. на соиск. уч. ст. кмн, Москва, 2021. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Maiorana et al. | Alveolar socket preservation with demineralised bovine bone mineral and a collagen matrix | |
| Barber et al. | Using a dense PTFE membrane without primary closure to achieve bone and tissue regeneration | |
| Alghamdi et al. | Surgical management of gingival recession: A clinical update | |
| RU2601918C2 (ru) | Способ увеличения объема мягких тканей с использованием свободного соединительнотканного аутотрансплантата при установке формирователей десны на дентальные имплантаты | |
| Misch et al. | A modified socket seal surgery with composite graft approach | |
| Tawil et al. | Sinus Floor Elevation Using the Lateral Approach and Bone Window Repositioning I: Clinical and Radiographic Results in 102 Consecutively Treated Patients Followed from 1 to 5 Years. | |
| RU2375005C1 (ru) | Способ пластики перфорации слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи при синуслифтинге и имплантации | |
| RU2818178C1 (ru) | Способ одномоментного восполнения объема утраченнной костной ткани и прикрепленной десны | |
| RU2535913C1 (ru) | Способ костной пластики при атрофии альвеолярной костной ткани челюстей | |
| RU2722262C1 (ru) | Способ устранения рецессий десны | |
| RU2818178C9 (ru) | Способ одномоментного восполнения объема утраченной костной ткани и прикрепленной десны | |
| Desai et al. | Immediate 3-dimensional ridge augmentation after extraction of periodontally hopeless tooth using chinblock graft | |
| RU2613673C1 (ru) | Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба | |
| van Orten et al. | Alveolar Ridge preservation using a novel species-specific collagen-enriched deproteinized bovine bone mineral: histological evaluation of a prospective case series | |
| RU2803154C1 (ru) | Способ костной пластики при удалении ретенированного нижнего третьего моляра | |
| RU2823507C1 (ru) | Способ хирургического лечения рецессии III и IV класса по Миллеру | |
| Abbas | Comparative randomized clinical study of acellular dermal matrix allograft and subepithelial connective tissue graft around immediate dental implants: 12-months clinical and esthetic outcomes | |
| Salil et al. | Role of Platelet Rich Fibrin as barrier membrane in soft tissue healing around dental implants: A case report | |
| RU2718241C1 (ru) | Способ инициации ангиогенеза в свободных соединительнотканных аутотрансплантатах материалом "литар" | |
| Hernández-Alfaro et al. | “Envelope” approach for onlay bone grafting: Preliminary surgical and prosthetic results | |
| RU2748959C1 (ru) | Способ направленной регенерации костной ткани, применяемый при хирургии дефектов сложной конфигурации | |
| RU2743838C1 (ru) | Способ формирования слизисто-надкостничного небного лоскута | |
| RU2806519C1 (ru) | Способ увеличения объема костной ткани челюсти | |
| Martins et al. | Vertical Ridge Augmentation of Edentulous Posterior Inferior Jaw Using Lumina Bone Porous Large®: A Clinical Case Report | |
| RU2714169C1 (ru) | Способ пластики дистального отдела альвеолярного отростка верхней челюсти при хроническом полипозном верхнечелюстном синусите |