RU2816019C1 - Способ укладывания неотимпанального лоскута при мирингопластике - Google Patents
Способ укладывания неотимпанального лоскута при мирингопластике Download PDFInfo
- Publication number
- RU2816019C1 RU2816019C1 RU2023119384A RU2023119384A RU2816019C1 RU 2816019 C1 RU2816019 C1 RU 2816019C1 RU 2023119384 A RU2023119384 A RU 2023119384A RU 2023119384 A RU2023119384 A RU 2023119384A RU 2816019 C1 RU2816019 C1 RU 2816019C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- neotympanic
- flap
- tip
- otorhinolaryngological
- curved
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 6
- 230000002439 hemostatic effect Effects 0.000 description 3
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010057687 Bloody discharge Diseases 0.000 description 2
- 208000032843 Hemorrhage Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 238000012076 audiometry Methods 0.000 description 2
- 230000000740 bleeding effect Effects 0.000 description 2
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 2
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 2
- 210000001595 mastoid Anatomy 0.000 description 2
- 238000002578 otoscopy Methods 0.000 description 2
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 2
- 229910001220 stainless steel Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000010935 stainless steel Substances 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 7553-56-2 Chemical compound [I] ZCYVEMRRCGMTRW-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 229910001369 Brass Inorganic materials 0.000 description 1
- 208000000781 Conductive Hearing Loss Diseases 0.000 description 1
- 206010010280 Conductive deafness Diseases 0.000 description 1
- LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N Ethanol Chemical compound CCO LFQSCWFLJHTTHZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000001953 Hypotension Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 239000010951 brass Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000023563 conductive hearing loss disease Diseases 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000036543 hypotension Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 229910052740 iodine Inorganic materials 0.000 description 1
- 239000011630 iodine Substances 0.000 description 1
- 238000002690 local anesthesia Methods 0.000 description 1
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 1
- 238000012283 microsurgical operation Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 229920000915 polyvinyl chloride Polymers 0.000 description 1
- 239000004800 polyvinyl chloride Substances 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии. При мирингопластике выполняют укладывание неотимпанального лоскута путем захвата и присасывания его к концу наконечника оториноларингологического изогнутого со съемной насадкой. При этом головку наконечника присоединяют к медицинскому отсосу. Затем неотимпанальный лоскут укладывают на деэпителизированную барабанную перепонку в проекции перфорации. Далее передвигают съемную насадку вдоль оси трубки наконечника указательным пальцем оператора до соприкосновения прямоугольной пластины съемной насадки с неотимпанальным лоскутом и отсоединения последнего от конца наконечника оториноларингологического изогнутого. Съемная насадка к наконечнику оториноларингологическому изогнутому состоит из полой трубки длиной 75 мм и диаметром отверстия 1,32 мм. На одном её конце перпендикулярно к оси полой трубки расположена прямоугольная пластина длиной 6 мм и шириной до 1,32 мм с расположенным на ее середине отверстием для полой трубки. Способ позволяет повысить эффективность выполнения мирингопластики. 1 з.п. ф-лы, 4 ил., 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии, и может быть использовано для облегчения укладывания неотимпанального лоскута во время проведения мирингопластики.
В процессе микрохирургических операций на ухе оператору приходится сталкиваться с кровотечением из участков барабанной перепонки, которое возникает при освежении краев перфорации, либо при расслаивании слоев барабанной перепонки, ее деэпителизации. В том случае, если оперативное лечение проводят под эндотрахеальным наркозом, то применяют управляемую гипотензию. Последняя позволяет минимизировать кровотечение в операционном поле. Но в связи с интраоперационными рисками, возникающими для пациента, длительность указанной процедуры ограничена [1]. В связи с этим, отохирургу приходится пользоваться наконечниками оториноларингологическими изогнутыми, которые присоединяются к медицинскому отсосу и предназначены для осушения раны (https://www.mmiz.ru/product.html?id=447). Недостатком применения последнего инструмента является возможность присасывания неотимпанального лоскута и его удаление из операционного поля. Для предотвращения указанного факта оператор использует мобилизатор ушной с шариком (https://www.mmiz.ru/product.html?id=442), с помощью которого аккуратно отделяет неотимпанальный лоскут от наконечника оториноларингологического изогнутого.
В случае проведения операции под местной анестезией также присутствует указанный выше недостаток.
В качестве прототипа нами взят классический способ укладывания неотимпанального лоскута при мирингопластике, заключающийся в освежении краев перфорации, расслаивании барабанной перепонки от перфорации к периферии с последующим отведением верхнего слоя (деэпителизацией) и укладывания неотимпанального лоскута с использованием вышеуказанных инструментов (наконечника оториноларингологического изогнутого и мобилизатора ушного с шариком) [2]. Недостатки этого способа указаны выше.
Заявляемое изобретение направлено на решение задачи, заключающейся в разработке способа, который облегчает укладывание неотимпанального лоскута во время проведения мирингопластики, а также создания съемной насадки к наконечнику оториноларингологическому изогнутому.
Для достижения указанно выше результата изобретение содержит следующие существенные признаки.
После освежения краев перфорации барабанной перепонки и ее расслоения от перфорации к периферии, отведения верхнего слоя барабанной перепонки, проводят осушение операционного поля. С этой целью используют наконечник оториноларингологический изогнутый со съемной насадкой, к головке которого с помощью трубки из поливинилхлорида присоединяют медицинский отсос. После удаления кровянистого отделяемого, производят захват неотимпанального лоскута в операционном поле путем присасывания к последнему конца наконечника оториноларингологического изогнутого со съемной насадкой. Выполняют его укладывание на область деэпителизированной барабанной перепонки с закрытием дефекта. Отсоединение конца наконечника оториноларингологического изогнутого от неотимпанального лоскута происходит посредствам передвижения съемной насадки вдоль оси его трубки с помощью указательного пальца оператора. После соприкосновения прямоугольной пластины съемной насадки с неотимпанальным лоскутом производят отсоединение последнего от конца наконечника оториноларингологического изогнутого. Затем производят укладывание поверх неотимпанального лоскута верхнего слоя барабанной перепонки с установкой в наружном слуховом проходе гемостатических губок и марлевой турунды.
Для укладывания неотимпанального лоскута при мирингопластике используют съемную насадку к наконечнику оториноларингологическому изогнутому, которая состоит из полой трубки длиной 75 миллиметров и диаметром отверстия 1,32 миллиметра, при этом на одном её конце перпендикулярно к оси полой трубки расположена прямоугольная пластина длиной 6 миллиметров и шириной до 1,32 миллиметра с расположенным по середине отверстием для полой трубки. Съемная насадка к наконечнику оториноларингологическому изогнутому изготовлена из нержавеющей стали.
Другие существенные признаки и преимущества, которые могут быть обеспечены настоящим изобретением, поясняются следующими фигурами:
На фигуре 1 изображена съемная насадка к наконечнику оториноларингологическому изогнутому, вид сбоку.
На фигуре 2 изображен наконечник оториноларингологический изогнутый, вид сбоку, который состоит из трубки 1 изготовленной из нержавеющей стали и головки 2, изготовленной из латуни с галиванопокрытием;
На фигуре 3 изображена съемная насадка, которая надета на трубку 1 наконечника оториноларингологического изогнутого, вид сбоку. Помещенная часть трубки 1 изображена пунктиром. Съемная насадка состоит из полой трубки 4 и прямоугольной пластины 3 на ее конце.
На фигуре 4 изображена съемная насадка, вид спереди. Изображена прямоугольная пластина 3 и расположенное по середине отверстие 5 полой трубки 4. Каждая половина прямоугольной пластины 3 по обе стороны от отверстия 5 для полой трубки 4 является продолжением половины боковой стенки полой трубки 4, которое изогнуто под 90 градусов к оси полой трубки 4.
Между существенными признаками и результатом существует следующая причинно-следственная связь: процесс укладывания неотимпанального лоскута производят путем фиксации (присасывания) к нему конца наконечника оториноларингологического изогнутого и последующего его отсоединения от неотимпанального лоскута посредствам передвижения съемной насадки вдоль оси трубки наконечника оториноларингологического изогнутого с помощью указательного пальца оператора таким образом, чтобы после соприкосновения прямоугольной пластины съемной насадки с неотимпанальным лоскутом отсоединить последний от конца наконечника оториноларингологического изогнутого, что позволяет не только облегчить процесс укладывание неотимпанального лоскута, но и также улучшает обзор операционного поля, так как в момент отсоединения наконечника оториноларингологического изогнутого от неотимпанального лоскута производят аспирацию кровянистого отделяемого.
Проведенные исследования по патентным и научно-техническим источникам информации показали, что предлагаемый способ укладывания неотимпанального лоскута при мирингопластике с помощью предложенной съемной насадки наконечника оториноларингологического изогнутого не известен и не следует явным образом из изученного уровня техники, т.е. соответствует критериям «новизна» и «изобретательский уровень».
Изобретение может быть многократно использовано в медицине, в частности в оториноларингологии для выполнения мирингопластики, что позволяет сделать вывод о соответствии изобретения критерию "промышленная применимость".
Клинический пример
Больной Т., 31 год. Диагноз: Последствия акубаротравмы справа. Посттравматическая перфорация правой барабанной перепонки. Кондуктивная тугоухость первой степени справа.
Больной госпитализирован в оториноларингологическое отделение в плановом порядке с целью выполнения мирингопластики справа по поводу застарелой посттравматической перфорации правой барабанной перепонки. Акубаротравма была получена четыре месяца назад от момента госпитализации.
ЛОР-статус: при отоскопии ушные раковины нормальной формы, сосцевидные отростки при пальпации и перкуссии безболезненные, наружные слуховые каналы без воспалительных изменений; AS – барабанная перепонка серого цвета, контурирована; AD – барабанная перепонка серая, в области задне-верхнего квадранта визуализируется перфорация диаметром до 3 мм. РР AD/AS = 6м/ больше 6м; ШР AD/AS = 3м/ больше 6м; Опыт Ринне: справа отрицательный, слева положительный; Опыт Вебера: латерализация влево; БФ AD/AS = не определялась/I степени. Другие ЛОР-органы без особенностей.
Тональная пороговая аудиометрия за сутки до операции: пороги восприятия звука на левое ухо по воздушной и костной проводимости в пределах нормы; пороги восприятия звука на правое ухо по костной проводимости в пределах нормы, по воздушной отмечается повышение от 30 до 45 дБ на частотах от 3000 до 6000 Гц.
Протокол операции:
Под общей анестезией (эндотрахеальный наркоз) выполнен дугообразный разрез длиной 5,0 см на расстоянии 0,5 см от кожной складки правой ушной раковины. Послойно рассечены ткани до сосцевидного отростка. Отсепарован и удален лоскут височной фасции размерами 2,0×2,0 см и помещен на предметное стекло. Выделен костный отдел правого наружного слухового прохода до фиброзного кольца, выполнен разрез кожи слухового прохода, кожа слухового прохода отведена к передней стенки, ушная раковина отведена кпереди. Через перфорацию в барабанную полость помещены кусочки гемостатической губки. С использованием микроскопа Zeiss jena 212 opm выполнено освежение краев перфорации в задне-верхнем квадранте, затем выполнена деэпитализация барабанной перепонки (верхнего слоя). На деэпителизированную барабанную перепонку в проекции перфорации и на область задней стенки слухового прохода в месте отсепарования кожи с помощью наконечника оториноларингологического изогнутого со съемной насадкой и присоединенного к нему медицинскому отсосу уложен неотимпанальный лоскут размерами 1,0х0,6 см. Контроль гемостаза. Гемостатическая губка, затем марлевая турунда в правый наружный слуховой канал. Послойное ушивание заушной раны. Контроль гемостаза. 5% р-р йода. Спиртовая повязка. Асептическая повязка на область п/о раны и правого наружного слухового прохода.
Пациент операцию перенес удовлетворительно. Доставлен в палату.
В связи с наличием п/о раны, а также с целью профилактики инфекционных осложнений назначена АБ терапия.
Пациент был выписан на 12 сутки из стационара. Затем производились контрольные осмотры врачом-оториноларингологом через 1 месяц после выписки, 3 месяца и 6 месяцев. На момент третьего осмотра после выписки при отоскопии AD: неотимпанальная мембрана без признаков воспаления, РР и ШР в пределах нормы; по результатам контрольной тональной пороговой аудиометрии пороги восприятия звука на правое ухо по воздушной проводимости в пределах нормы на всех частотах, среднее значение на частотах 500, 1000, 2000 и 4000 Гц составило 18,7 дБ (норма).
Литература
1. Общая анестезиология / под ред. А.В. Щеголева. — СПб.: Информ-
Мед, 2018. — Т. 1: 320 с., ил. ISBN 978-5-904 192-69-3.
2. Левин, Л.Т. Хирургические болезни уха: руководство для врачей / Л.Т. Левин, Я.С. Темкин. - Москва: Медицинская литература, 2021. - 429 с. - ISBN 978-5-89677-026-8.
Claims (2)
1. Способ укладывания неотимпанального лоскута при мирингопластике, отличающийся тем, что производят захват неотимпанального лоскута путем присасывания последнего к концу наконечника оториноларингологического изогнутого со съемной насадкой, при этом головку наконечника присоединяют к медицинскому отсосу, затем неотимпанальный лоскут укладывают на деэпителизированную барабанную перепонку в проекции перфорации, далее передвигают съемную насадку вдоль оси трубки наконечника указательным пальцем оператора до соприкосновения прямоугольной пластины съемной насадки с неотимпанальным лоскутом и отсоединения последнего от конца наконечника оториноларингологического изогнутого.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что съемная насадка к наконечнику оториноларингологическому изогнутому состоит из полой трубки длиной 75 мм и диаметром отверстия 1,32 мм, при этом на одном конце трубки перпендикулярно её оси расположена прямоугольная пластина длиной 6 мм и шириной 1,32 мм с расположенным посередине отверстием.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2816019C1 true RU2816019C1 (ru) | 2024-03-25 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5501700A (en) * | 1993-01-08 | 1996-03-26 | Hirata; Keisuke | Eardrum perforation patch and eardrum undersurface scraper |
| RU2237450C1 (ru) * | 2003-05-19 | 2004-10-10 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Способ мирингопластики |
| RU2467734C1 (ru) * | 2011-07-21 | 2012-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ приживления неотимпанального лоскута после тимпанопластики |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5501700A (en) * | 1993-01-08 | 1996-03-26 | Hirata; Keisuke | Eardrum perforation patch and eardrum undersurface scraper |
| RU2237450C1 (ru) * | 2003-05-19 | 2004-10-10 | ГУ "Нижегородская государственная медицинская академия" | Способ мирингопластики |
| RU2467734C1 (ru) * | 2011-07-21 | 2012-11-27 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ приживления неотимпанального лоскута после тимпанопластики |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Богомильский М.Р. и др. Слухулучшающие операции у детей: современное состояние проблемы. Часть I: тимпанопластика и мирингопластика. Вестник оториноларингологии, No 3, 2012, стр. 99-103. Emine Demir. et al. Revision of cartilage tympanoplasty with endoscopic butterfy inlay Myringoplasty. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology (2022) 279:187-190. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Badr-El-Dine et al. | Instrumentation and technologies in endoscopic ear surgery | |
| Amadasun | An observational study of the management of traumatic tympanic membrane perforations | |
| JP2023512989A (ja) | 耳鼻科のためのデバイス、システム、および方法 | |
| RU2816019C1 (ru) | Способ укладывания неотимпанального лоскута при мирингопластике | |
| RU2732727C1 (ru) | Способ восстановления проходимости слезоотводящих путей при рецидиве непроходимости после дакриоцисториностомии | |
| RU2391918C1 (ru) | Способ дренирования барабанной полости с помещением дренажной трубки под меатотимпанальный лоскут в костное ложе, созданное в нижней стенке наружного слухового прохода | |
| Verhoeven | The examination of the ear in chronic otitis media | |
| RU2402287C1 (ru) | Способ лечения эпифоры | |
| RU2421165C1 (ru) | Способ профилактики стеноза лобно-носового соустья при хирургическом лечении хронического фронтита | |
| RU2786955C1 (ru) | Способ увеличения объема барабанной полости при хирургическом лечении больных хроническим гнойным средним отитом | |
| RU2685174C1 (ru) | Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления | |
| RU2704226C1 (ru) | Способ малоинвазивной эндоскопической тимпанопластики у детей | |
| Wang et al. | The outcomes of endoscopic approach for attic cholesteatoma: underwater continuous drilling versus traditional intermittent drilling | |
| RU183785U1 (ru) | Электронож-коагулятор для наружного и среднего уха | |
| RU2306914C1 (ru) | Способ эндоскопически ассистируемой тимпанопластики | |
| RU2729714C1 (ru) | Способ холодно-плазменного испарения мягких тканей при эндоназальной дакриоцисториностомии | |
| RU2649536C1 (ru) | Способ подслизистой конхотомии нижних носовых раковин | |
| Pagella et al. | Evolution of the adenoidectomy in the endoscopic era | |
| CN213759888U (zh) | 膀胱血块冲洗器 | |
| RU2718525C1 (ru) | Способ оптимизации процесса операции при эндоскопической трансканальной отохирургии | |
| RU2261683C1 (ru) | Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста | |
| Li et al. | The selection and strategy in otoendoscopic myringoplasty with autogenous adipose tissue | |
| RU2288640C1 (ru) | Способ контроля и динамического наблюдения за состоянием барабанной полости по предварительно выполненному отверстию | |
| SU1465061A1 (ru) | Способ лечени отитов ,осложненных гранул ци ми,блокирующими адитус | |
| da Costa et al. | Surgical Treatment of Chronic Otitis Media: Menu of Solutions |