RU2685174C1 - Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления - Google Patents
Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления Download PDFInfo
- Publication number
- RU2685174C1 RU2685174C1 RU2018120983A RU2018120983A RU2685174C1 RU 2685174 C1 RU2685174 C1 RU 2685174C1 RU 2018120983 A RU2018120983 A RU 2018120983A RU 2018120983 A RU2018120983 A RU 2018120983A RU 2685174 C1 RU2685174 C1 RU 2685174C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tube
- tympanic membrane
- paracentesis
- butt
- eardrum
- Prior art date
Links
- 210000003454 tympanic membrane Anatomy 0.000 title claims abstract description 40
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 11
- 210000000959 ear middle Anatomy 0.000 claims description 11
- 238000002224 dissection Methods 0.000 claims description 9
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 abstract 1
- 238000000576 coating method Methods 0.000 abstract 1
- 230000003111 delayed effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000003989 dielectric material Substances 0.000 abstract 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000006990 cholangiocarcinoma Diseases 0.000 description 6
- 208000009854 congenital contractural arachnodactyly Diseases 0.000 description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 208000022760 infectious otitis media Diseases 0.000 description 3
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 2
- 206010023567 Labyrinthitis Diseases 0.000 description 2
- 208000010315 Mastoiditis Diseases 0.000 description 2
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 2
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 2
- 210000000256 facial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 238000007917 intracranial administration Methods 0.000 description 2
- 239000002184 metal Substances 0.000 description 2
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 240000007817 Olea europaea Species 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 206010040047 Sepsis Diseases 0.000 description 1
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000000881 depressing effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 201000006549 dyspepsia Diseases 0.000 description 1
- 210000000613 ear canal Anatomy 0.000 description 1
- 210000000416 exudates and transudate Anatomy 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000035987 intoxication Effects 0.000 description 1
- 231100000566 intoxication Toxicity 0.000 description 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 1
- 238000004519 manufacturing process Methods 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 230000008719 thickening Effects 0.000 description 1
- 231100000331 toxic Toxicity 0.000 description 1
- 230000002588 toxic effect Effects 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F11/00—Methods or devices for treatment of the ears or hearing sense; Non-electric hearing aids; Methods or devices for enabling ear patients to achieve auditory perception through physiological senses other than hearing sense; Protective devices for the ears, carried on the body or in the hand
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Acoustics & Sound (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Psychology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- External Artificial Organs (AREA)
Abstract
Группа изобретений относится к медицине. Группа изобретений представлена способом парацентеза барабанной перепонки и устройством для его осуществления. Устройство состоит из трубки с регулируемым вакуумом. Причем используется трубка, покрытая снаружи диэлектриком, включая рабочий торец и на 0,5 см внутрь от торца. По диаметру торца сверху вниз натянута проволока, играющая роль активного электрода электрохирургического аппарата. Проводят рассечение барабанной перепонки заявленным устройством, воздействуя на барабанную перепонку электрическим током. Группа изобретений обеспечивает безопасный, быстрый и гарантированный равномерный парацентез барабанной перепонки с отсроченным заживлением парацентезного отверстия за счет использования применения трубки с регулируемым вакуумом, покрытия снаружи трубки диэлектриком, включая рабочий торец и на 0,5 см внутрь от торца. 2 н.п. ф-лы, 2 ил..
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может применяться для лечения заболеваний среднего уха.
Острый средний отит (ОСО) является актуальной проблемой оториноларингологии. Среди отоларингологических больных пациенты с ОСО составляют около 30%. При этом заболевании остается довольно высокой вероятность развития внутричерепных осложнений, лабиринтита, пареза лицевого нерва, мастоидита, сепсиса (А.И. Крюков с соавт., «Острый средний отит. Диагностика и лечение», методические рекомендации, Москва, 2004 г. ). В третьей стадии доперфоративного гнойного воспаления среднего уха, при наличии выпячивания барабанной перепонки имеются абсолютные показания к парацетезу который производится с помощью парацентезной иглы. Цель операции: обеспечить отток патологического содержимого из барабанной полости (В.Т. Пальчун, А.И. Крюков «Оториноларингология», руководство для врачей, Москва, Медицина, 2001 г., стр. 403-404). Показаниями к парацентезу в этой стадии ОСО являются также высокая температура, интоксикация, выраженный болевой синдром, отогенный паралич лицевого нерва, тимпаногенный лабиринтит, мастоидит, внутричерепные осложнения, токсическая диспепсия у детей. Относительные показания к парацентезу: отсутствие эффекта от лечения 2-3 дня, длительно сохраняющийся пульсирующий рефлекс (В.Т. Пальчун.Н.А. Преображенский «Болезни уха, горла и носа, М., «Медицина», 1980, стр. 309; http://www.medicinarf.ru/medcatalog/?cid=100).
Парацентез барабанной перепонки не только позволяет эффективно лечить гнойный ОСО, предупреждать осложнения, но и благоприятно сказывается на состоянии слуха после перенесенного заболевания (М.Р. Богомильский М.М. Полунин Д.П. Поляков Р.И. Ланда, «Состояние слуха у детей, перенесших острый средний отит, с применением парацентеза», Вестник отоларингологии, 2008, №1).
Известно, что выполнение парацентеза, особенно у детей, сопряжено с определенными трудностями. Возможно ранение медиальной стенки барабанной полости (В.Т. Пальчун, А.И. Крюков «Оториноларингология», руководство для врачей, Москва, Медицина, 2001 г., стр. 403). «Из осложнений при парацентезе также описаны случаи ранения bulbus v. jugularis при его высоком стоянии, но случаи эти настолько редки, что практически не имеют значения. У начинающих отмечаются другие ошибки. Во-первых, при плохой ориентировке игла попадает не в барабанную перепонку, а в граничащий с ней участок задней стенки слухового прохода, и это причиняет боль больному. Вторая неприятность - это то, что, в силу большого волнения молодого врача перед парацентезом, а отчасти от неумения определить глубину нахождения иглы, барабанной перепонке наносится только царапина, а не разрезаются все ее слои» (https://meduniver.com/Medical/profilaktika/839.html). (http://6M3.opr/index.php/nAPAUEHTE3)
Воспалительные изменения барабанной перепонки нередко приводят к ее значительному утолщению и снижению ее натяжения. В результате значительно изменяются ощущения врача при проведении операции. Барабанная перепонка становится более податливой, приближается к медиальной стенки барабанной полости при рассечении ее парацентезной иглой.
Известен способ лечения ОСО - парацентез барабанной перепонки (В.Т. Пальчун, А.И. Крюков «Оториноларингология», руководство для врачей, Москва, Медицина, 2001 г., стр. 403-404).
Известен инструмент для производства парацентеза - парацентезная игла (см. там же) Аналог, http://megastrum.ru/instrument lor.html).
Известен способ парацентеза барабанной перепонки с применением вакуума в
трубке для оттягивания барабанной перепонки от медиальной стенки и ножа, двигающегося в этой трубке. (Сунцов Вл. В., Сунцов В.В. («Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления» патент RU 2419403С1, зарегистрирован 11 мая 2011 г. Прототип).
Недостатки известных способов
1. При ОСО, измененная воспалительным процессом барабанная перепонка может быть существенно утолщена и при этом трудно установить точно необходимый выброс ножа из трубки.
2. Парацентезное отверстие быстро закрывается, часто до разрешения стадии экссудации.
1. Возможно не полное рассечение барабанной перепонки при недостаточной установке выброса ножа.
Задачей заявляемого способа лечения является обеспечение полного рассечения барабанной перепонки.
Поставленная задача достигается
существенными признаками способа общими с прототипом:
- производится рассечение барабанной перепонки;
- используется трубка, подключенная к вакууму для отведения барабанной перепонки от медиальной стенки барабанной полости.
новыми существенными признаками:
- рассечение барабанной перепонки с применением электрохирургического аппарата;
- размер отверстия в барабанной перепонке регулируется диаметрами трубки и натянутого на торце трубки провода.
Существенными признаками устройства общими с прототипом:
- устройство, представляющее собой трубку, подключенную к регулируемому вакууму.
Новые признаки заявляемого устройства:
- роль активного электрода электрохирургического аппарата - электроножа выполняет тонкий провод в торце трубки натянутый по диаметру ее просвета сверху вниз;
- трубка устройства покрыта диэлектриком на торце, с внутренней стороны на 0,5 см от торца и снаружи, за исключением места присоединения электрохирургического аппарата.
Техническим результатом является равномерное гарантированное рассечение барабанной перепонки без опасности ранения медиальной стенки барабанной полости. Покрытие трубки диэлектриком изнутри на 0,5 см от торца осуществляется для предупреждения повреждения электрическим током втянувшейся, в просвет трубки, части барабанной перепонки.
Это достигается тем, что по предлагаемому способу барабанная перепонка под действием регулируемого вакуума присасывается к рабочему концу инструмента и отодвигается от медиальной стенки барабанной полости. Затем включается электрохирургический аппарат, и рассечение барабанной перепонки происходит в месте контакта с натянутым в области торца по его диаметру проводом.
По предлагаемому способу врач после выполнения анестезии, устройство, подсоединенное к электрохирургическому аппарату и источнику вакуума, вводит рабочим концом в наружный слуховой проход до выбранного для парацентеза места барабанной перепонки, которая присасывается к рабочему концу устройства под действием регулируемого рукой хирурга вакуума. Перед парацентезом производится тракция устройства и присосавшейся к нему барабанной перепонки на врача, с целью дополнительно увеличить расстояние до медиальной стенки барабанной полости. После чего врач нажимает на педаль электрохирургического аппарата. Рассечение барабанной перепонки происходит в месте контакта с натянутым в области торца по его диаметру проводом.
На фиг. 1 и фиг. 2 показано устройство в 2-х проекциях. Устройство работает следующим образом:
После проведения анестезии пассивный электрод 13 электрохирургического аппарата 9, которые соединены проводом 12, подкладывается под спину пациента; металлическая трубка 1, покрытая диэлектриком в том числе на торце 15 и на 0,3-0,5 см внутрь от него 17, подключается через трубку 14 и оливу 5 на трубке 1 к источнику вакуума, который регулируется через прорезь 2 в трубке 1 с помощью пальца врача 3 и через разъем 10, провод 11 и место 6, не порытое диэлектриком для подключения активного электрода электрохирургического аппарата на трубке 1 к электрохирургическому аппарату 9; металлическая трубка 1, покрытая диэлектриком, вводится торцом 15, покрытым диэлектриком, до намеченного для создания отверстия участка барабанной перепонки; при этом палец врача, прикрывая прорезь 2 трубки 1, регулирует степень разрежения в трубке, при направлении движения воздуха 4; после того как барабанная перепонка присосалась к рабочему торцу покрытым диэлектриком 15 трубки 1, покрытой диэлектриком, врач производит тракцию барабанной перепонки кнаружи и включает кратковременно электрохирургический аппарат 9 путем нажатия на педаль 7, которая соединена с электрохирургическим аппаратом 9 проводом 8; в результате диатермокоагуляции барабанной перепонки в месте контакта барабанной перепонки с проводом 17 происходит рассечение барабанной перепонки, экссудат из барабанной полости поступает в просвет 18 трубки 1 с характерным звуком, одновременно прекращается работа электрохирургического аппарата путем прекращения давления на педаль 7 и трубка 1 удаляется из наружного слухового прохода.
Claims (2)
1. Способ парацентеза барабанной перепонки, включающий рассечение барабанной перепонки и применение трубки, с регулируемым в ее просвете вакуумом, для отведения барабанной перепонки от медиальной стенки барабанной полости, отличающийся тем, что для проведения рассечения барабанной перепонки используется устройство по п. 2, воздействуя на барабанную перепонку электрическим током.
2. Устройство для осуществления способа по п. 1, состоящее из трубки с регулируемым вакуумом, отличающееся тем, что используется трубка покрыта снаружи диэлектриком, включая рабочий торец и на 0,5 см внутрь от торца, по диаметру которого сверху вниз натянута проволока, играющая роль активного электрода электрохирургического аппарата.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018120983A RU2685174C1 (ru) | 2018-06-06 | 2018-06-06 | Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018120983A RU2685174C1 (ru) | 2018-06-06 | 2018-06-06 | Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2685174C1 true RU2685174C1 (ru) | 2019-04-16 |
Family
ID=66168405
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018120983A RU2685174C1 (ru) | 2018-06-06 | 2018-06-06 | Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2685174C1 (ru) |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255684C2 (ru) * | 2002-12-30 | 2005-07-10 | Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова | Хирургический инструмент для деэпителизации краев перфорации барабанной перепонки |
| RU58351U1 (ru) * | 2006-06-08 | 2006-11-27 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" | Устройство для тимпанопункции и тимпанодиализа |
| US20110015645A1 (en) * | 2009-07-15 | 2011-01-20 | Greg Liu | Tympanic membrane pressure equalization tube delivery system |
| RU2419403C1 (ru) * | 2010-01-11 | 2011-05-27 | Владимир Викторович Сунцов | Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления |
-
2018
- 2018-06-06 RU RU2018120983A patent/RU2685174C1/ru active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2255684C2 (ru) * | 2002-12-30 | 2005-07-10 | Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова | Хирургический инструмент для деэпителизации краев перфорации барабанной перепонки |
| RU58351U1 (ru) * | 2006-06-08 | 2006-11-27 | Государственное образовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет Росздрава" | Устройство для тимпанопункции и тимпанодиализа |
| US20110015645A1 (en) * | 2009-07-15 | 2011-01-20 | Greg Liu | Tympanic membrane pressure equalization tube delivery system |
| RU2419403C1 (ru) * | 2010-01-11 | 2011-05-27 | Владимир Викторович Сунцов | Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления |
Non-Patent Citations (4)
| Title |
|---|
| VASSILIOS A. LACHANAS Radiofrequency Myringotomy with the Topical Use of Mitomycin C: An Experimental Study. Otol Neurotol 27:4-7, 2006. * |
| МАКАРЧУК А.И. Радиоволновая миринготомия в лечении секреторного среднего отита. Радиоволновая хирургия на современном этапе: Мат. междунар. конгр. М. 2004, стр. 204-205. * |
| МАКАРЧУК А.И. Радиоволновая миринготомия в лечении секреторного среднего отита. Радиоволновая хирургия на современном этапе: Мат. междунар. конгр. М. 2004, стр. 204-205. СВИСТУШКИН В.М. Экспериментально-клиническая оценка возможностей лазерной и радиоволновой миринготомии. Голова и шея N1/2 май 2016, стр. 48. VASSILIOS A. LACHANAS Radiofrequency Myringotomy with the Topical Use of Mitomycin C: An Experimental Study. Otol Neurotol 27:4-7, 2006. * |
| СВИСТУШКИН В.М. Экспериментально-клиническая оценка возможностей лазерной и радиоволновой миринготомии. Голова и шея N1/2 май 2016, стр. 48. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Alberti | Myringotomy and ventilating tubes in the 19th century | |
| RU2685174C1 (ru) | Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления | |
| RU2419403C1 (ru) | Способ парацентеза барабанной перепонки и устройство для его осуществления | |
| Sioshansi et al. | Practice of otology during the first quarter century of the American Otological Society (1868–1893) | |
| RU2816019C1 (ru) | Способ укладывания неотимпанального лоскута при мирингопластике | |
| Milligan et al. | A practical handbook of the diseases of the ear for senior students and practitioners | |
| RU2632781C1 (ru) | Устройство для формирования хрящевого трансплантата | |
| Hays et al. | Diseases of the ear, nose and throat | |
| RU2723755C1 (ru) | Способ бужирования слуховой трубы с помощью эндоскопа | |
| Tod | Diseases of the Ear | |
| McBride | A guide to the study of ear disease | |
| RU174273U1 (ru) | Устройство для тампонады риностомы | |
| RU2707835C1 (ru) | Способ ведения электродной решетки кохлеарного импланта в тимпанальную лестницу при оссификации основного завитка улитки более 5 мм | |
| Milligan | The Diagnosis and Treatment of Tuberculous Disease of the Middle Ear and its Accessory Cavities1 | |
| Kirchner et al. | Treatment of laryngeal and ear strictures by microcauterization | |
| Phillips | Diseases of the Ear, Nose and Throat: Medical and Surgical | |
| UA111481U (uk) | Спосіб тимпаностомії в дітей, хворих на ексудативний отит | |
| Orchard | Grommet Insertion | |
| Jones | Reflections on the Radical Mastoid Operation: With a Description of the Technique Evolved from My Experience | |
| Waggett | Cerebellar Abscess Secondary To Suppurative Otitis Media: Evacuation: Recovery | |
| SU831122A1 (ru) | Способ дл звуковой анальгезии иуСТРОйСТВО дл ЕгО ОСущЕСТВлЕНи | |
| Brittany Stephenson | Punch Biopsy | |
| RU2145829C1 (ru) | Способ формирования слизистой выстилки неотимпанальной полости при реконструктивной операции у больных, перенесших радикальную операцию на ухе | |
| Palen et al. | The Practitioner's Otology | |
| Adair-Dighton | LV. The Nasopharynx in Relation to Diseases of the Ear |