RU2261683C1 - Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста - Google Patents
Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста Download PDFInfo
- Publication number
- RU2261683C1 RU2261683C1 RU2004120660/14A RU2004120660A RU2261683C1 RU 2261683 C1 RU2261683 C1 RU 2261683C1 RU 2004120660/14 A RU2004120660/14 A RU 2004120660/14A RU 2004120660 A RU2004120660 A RU 2004120660A RU 2261683 C1 RU2261683 C1 RU 2261683C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bipolar
- gallbladder
- mucoclasis
- cholelithiasis
- endoscope
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, абдоминальной хирургии, может быть использовано при лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. Накладывают холецистостому. Удаляют конкременты из желчного пузыря. Аспирируют желчь через холецистостому. При этом в пузырный проток вводят катетер. Через биопсионный канал эндоскопа вводят один из биполярных электродов. Второй электрод заводят рядом с эндоскопом. Осуществляют биполярную мукоклазию на сухом желчном пузыре. Способ позволяет осуществить полную облитерацию просвета желчного пузыря. 2 ил.
Description
Способ относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использован для биполярной мукоклазии при лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста с высокой степенью анестезиологического риска.
Близким решением является способ, описанный Михайлусовым С.В., Трониным Р.Ю., Аввакумовым А.Г., Казаковой Е.Г. "Методы чресфистульной санации желчного пузыря при остром холецистите у больных с высоким операционным риском"//Третий конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И.Пирогова. Материалы конгресса (Под ред. академика РАМН Ю.Л.Шевченко). - М., 2001.
Недостатками описанного способа является выполнение электрокоагуляции в монополярном режиме, невозможность контроля глубины поражения стенки желчного пузыря и глубины воздействия тока в данном режиме на окружающие органы и ткани, а также опасность перфорации стенки желчного пузыря при деструктивных формах холецистита.
Задачей изобретения является выполнение мукоклазии в биполярном режиме с целью полной облитерации просвета желчного пузыря.
Поставленная задача решается тем, что коагуляция слизистой желчного пузыря выполняется в направлении от шейки к дну при помощи двух электродов в биполярном режиме при постоянной аспирации желчи.
Изобретение поясняется фигурами:
На фиг.1 изображена биполярная мукоклазия через лапароскоп диаметром 10 мм с биопсионным каналом 5 мм.
На фиг.2 изображена биполярная мукоклазия через лапароскоп диаметром 3.2 мм с биопсионным каналом 1.8 мм и рядом введенным пуговчатым зондом, служащим вторым электродом.
Способ осуществляется следующим образом. Через ранее наложенную холецистостому (операционную, лапароскопическую или под УЗИ-контролем) заводят операционную оптику и, предварительно удалив конкременты из желчного пузыря, аспирируют желчь, после чего вводят катетер в пузырный проток с целью предотвращения поступления желчи из желчных протоков. Введение операционной оптики с биопсионным каналом осуществляют соответственно диаметру холецистостомы: при возможности введения через холецистостому операционного эндоскопа диаметром 10 мм с биопсионным каналом 5 мм 1 (фиг.1) биполярный электрод 2 заводят непосредственно через биопсионный канал, если же проведение 10 мм оптики невозможно, вводят жесткий операционный эндоскоп диаметром 3,2 мм с биопсионным каналом 1,8 мм 1 (фиг.2). После чего через биопсионный канал эндоскопа заводят один из биполярных электродов 2 (фиг.2), а рядом с эндоскопом предварительно вводят изолированный пуговчатый зонд 3 (фиг.2), служащий вторым электродом для биполярной мукоклазии. Подведя два электрода друг к другу на расстояние 1-1,5 мм, выполняют биполярную коагуляцию слизистой оболочки на сухом желчном пузыре в направлении от устья. При малом диаметре пузырного протока коагуляцию его устья осуществляют сразу, без предварительного введения катетера. В случае тяжелого состояния больного, выраженной деструкции стенки желчного пузыря коагуляцию слизистой выполняют поэтапно, за 2 -3 приема.
Пример конкретного применения
Больной Д., 75 лет, поступил в КОБ на станции Курск с клиникой острого холецистита и тяжелой сопутствующей патологией, ввиду чего не представляется возможным выполнить операцию. Больной взят на операционный стол, наложена операционная холецистотстома, дренажная трубка 10 мм. На следующий день через просвет холецистостомической трубки введен жесткий эндоскоп, под контролем зрения корзинкой Дормиа из желчного пузыря удалены конкременты, крупный конкремент раздроблен контактным литотриптором и аспирирован через полый зонд. После этого желчь из пузыря аспирирована через биопсионный канал, а затем произведена коагуляция биполярным электродом. Сначала прокоагулированы устье и шейка, а затем слизистая всего желчного пузыря. На 5-е сутки в желчный пузырь введен контраст, просвет пузыря практически облитерирован, контраст в желчные протоки не поступает. Выделение желчи прекратилось через сутки, стома полностью закрылась на 7 день.
При УЗИ контроле на 14 день просвет пузыря в виде плотного тяжа без полости, на 14-е сутки выписан в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, поставленная задача достигнута за счет того, что коагуляция слизистой желчного пузыря выполняется в направлении от шейки к дну при помощи двух электродов в биполярном режиме при постоянной аспирации желчи.
Применение биполярной коагуляции позволяет решить ряд задач:
1. Коагуляция на пустом пузыре в биполярном режиме позволяет в значительной мере уменьшить силу воздействующего тока.
2. Произвести коагуляцию слизистой желчного пузыря
строго между электродами под постоянным визуальным контролем.
3. Одномоментно выполнить коагуляцию всей слизистой желчного пузыря с минимальным травматизмом.
4. Исключить перфорацию стенки желчного пузыря.
5. Может применяться как окончательная методика лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста.
6. Значительно сократить сроки пребывания в стационаре.
Claims (1)
- Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста, включающий наложение холецистостомы, удаление конкрементов из желчного пузыря и аспирирацию желчи через холецистостому, отличающийся тем, что в пузырный проток вводят катетер, затем через биопсионный канал под контролем операционного эндоскопа диаметром 3,2 мм вводят один из биполярных электродов, а второй электрод заводят рядом с эндоскопом, после чего осуществляют биполярную мукоклазию на сухом желчном пузыре.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004120660/14A RU2261683C1 (ru) | 2004-07-06 | 2004-07-06 | Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2004120660/14A RU2261683C1 (ru) | 2004-07-06 | 2004-07-06 | Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2261683C1 true RU2261683C1 (ru) | 2005-10-10 |
Family
ID=35851153
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2004120660/14A RU2261683C1 (ru) | 2004-07-06 | 2004-07-06 | Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2261683C1 (ru) |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2713967C1 (ru) * | 2019-06-18 | 2020-02-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К.Скобелкина Федерального медико-биологического агентства" | Способ высокоэнергетической лазерной демукозации желчного пузыря у больных острым холециститом с высоким операционно-анестезиологическим риском |
RU2720105C1 (ru) * | 2019-08-19 | 2020-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентства" | Способ фотодинамической терапии острого бескаменного холецистита у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском |
-
2004
- 2004-07-06 RU RU2004120660/14A patent/RU2261683C1/ru not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
МИХАЙЛУСОВ С.В. и др. Методы чресфистульной санации желчного пузыря при остром холецистите у больных с высоким операционным риском, Матер. 3 Конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. М., 2001, 25. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2713967C1 (ru) * | 2019-06-18 | 2020-02-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К.Скобелкина Федерального медико-биологического агентства" | Способ высокоэнергетической лазерной демукозации желчного пузыря у больных острым холециститом с высоким операционно-анестезиологическим риском |
RU2720105C1 (ru) * | 2019-08-19 | 2020-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентства" | Способ фотодинамической терапии острого бескаменного холецистита у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Perissat et al. | Gallstones: laparoscopic treatment—cholecystectomy, cholecystostomy, and lithotripsy: our own technique | |
US8568410B2 (en) | Electrical ablation surgical instruments | |
US20060241586A1 (en) | Intra-abdominal medical device and associated method | |
US20090062795A1 (en) | Electrical ablation surgical instruments | |
US20060200004A1 (en) | Intra-abdominal medical procedures and device | |
JPH05168645A (ja) | アテローム性動脈硬化斑の超音波解剖・分離装置 | |
Chen et al. | Percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy | |
US5860426A (en) | Cholecystoscopic cannula and cholecystoscopic gallbladder laser-sclerosis procedure | |
Buess et al. | Transanal endoscopic microsurgery (TEM) | |
US20210068884A1 (en) | Electrode for prostate surgery and using method thereof | |
RU2261683C1 (ru) | Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста | |
RU2392875C1 (ru) | Бесшовная геморроидэктомия при помощи плазменного скальпеля | |
RU2157664C2 (ru) | Способ устранения атрезии хоан и инструмент для его осуществления | |
RU2408309C1 (ru) | Способ лечения одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита | |
RU30072U1 (ru) | Устройство для гемостаза паренхиматозных органов | |
RU2421165C1 (ru) | Способ профилактики стеноза лобно-носового соустья при хирургическом лечении хронического фронтита | |
RU2630356C2 (ru) | Набор хирургических инструментов для лечения эхинококкоза печени и способ хирургического лечения эхинококкоза печени | |
RU2125407C1 (ru) | Способ удаления склерозированного желчного пузыря | |
RU2308898C1 (ru) | Субксифоидный эндовидеоторакоскопический способ хирургического лечения выпотного перикардита и гемоперикарда | |
Pagella et al. | Evolution of the adenoidectomy in the endoscopic era | |
Heimann et al. | Ultrasonic fragmentation: a new technique for mucosal proctectomy | |
RU2216277C2 (ru) | Способ лапароскопического лечения непаразитарных кист печени | |
RU2180193C1 (ru) | Зонд для удаления камней из желчных протоков | |
Nahlieli | Salivary Gland Endoscopy and Minimally Invasive Surgery | |
RU2207059C2 (ru) | Способ термической мукоклазии и устройство для его осуществления |
Legal Events
Date | Code | Title | Description |
---|---|---|---|
MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20060707 |