RU2261683C1 - Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста - Google Patents

Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста Download PDF

Info

Publication number
RU2261683C1
RU2261683C1 RU2004120660/14A RU2004120660A RU2261683C1 RU 2261683 C1 RU2261683 C1 RU 2261683C1 RU 2004120660/14 A RU2004120660/14 A RU 2004120660/14A RU 2004120660 A RU2004120660 A RU 2004120660A RU 2261683 C1 RU2261683 C1 RU 2261683C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bipolar
gallbladder
mucoclasis
cholelithiasis
endoscope
Prior art date
Application number
RU2004120660/14A
Other languages
English (en)
Inventor
Ю.В. Канищев (RU)
Ю.В. Канищев
Д.В. Волков (RU)
Д.В. Волков
А.В. Гвоздева (RU)
А.В. Гвоздева
Д.П. Назаренко (RU)
Д.П. Назаренко
Н.П. Назаренко (RU)
Н.П. Назаренко
Original Assignee
Канищев Юрий Васильевич
Волков Дмитрий Викторович
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Канищев Юрий Васильевич, Волков Дмитрий Викторович filed Critical Канищев Юрий Васильевич
Priority to RU2004120660/14A priority Critical patent/RU2261683C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2261683C1 publication Critical patent/RU2261683C1/ru

Links

Images

Landscapes

  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, абдоминальной хирургии, может быть использовано при лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. Накладывают холецистостому. Удаляют конкременты из желчного пузыря. Аспирируют желчь через холецистостому. При этом в пузырный проток вводят катетер. Через биопсионный канал эндоскопа вводят один из биполярных электродов. Второй электрод заводят рядом с эндоскопом. Осуществляют биполярную мукоклазию на сухом желчном пузыре. Способ позволяет осуществить полную облитерацию просвета желчного пузыря. 2 ил.

Description

Способ относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии, и может быть использован для биполярной мукоклазии при лечении желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста с высокой степенью анестезиологического риска.
Близким решением является способ, описанный Михайлусовым С.В., Трониным Р.Ю., Аввакумовым А.Г., Казаковой Е.Г. "Методы чресфистульной санации желчного пузыря при остром холецистите у больных с высоким операционным риском"//Третий конгресс Ассоциации хирургов имени Н.И.Пирогова. Материалы конгресса (Под ред. академика РАМН Ю.Л.Шевченко). - М., 2001.
Недостатками описанного способа является выполнение электрокоагуляции в монополярном режиме, невозможность контроля глубины поражения стенки желчного пузыря и глубины воздействия тока в данном режиме на окружающие органы и ткани, а также опасность перфорации стенки желчного пузыря при деструктивных формах холецистита.
Задачей изобретения является выполнение мукоклазии в биполярном режиме с целью полной облитерации просвета желчного пузыря.
Поставленная задача решается тем, что коагуляция слизистой желчного пузыря выполняется в направлении от шейки к дну при помощи двух электродов в биполярном режиме при постоянной аспирации желчи.
Изобретение поясняется фигурами:
На фиг.1 изображена биполярная мукоклазия через лапароскоп диаметром 10 мм с биопсионным каналом 5 мм.
На фиг.2 изображена биполярная мукоклазия через лапароскоп диаметром 3.2 мм с биопсионным каналом 1.8 мм и рядом введенным пуговчатым зондом, служащим вторым электродом.
Способ осуществляется следующим образом. Через ранее наложенную холецистостому (операционную, лапароскопическую или под УЗИ-контролем) заводят операционную оптику и, предварительно удалив конкременты из желчного пузыря, аспирируют желчь, после чего вводят катетер в пузырный проток с целью предотвращения поступления желчи из желчных протоков. Введение операционной оптики с биопсионным каналом осуществляют соответственно диаметру холецистостомы: при возможности введения через холецистостому операционного эндоскопа диаметром 10 мм с биопсионным каналом 5 мм 1 (фиг.1) биполярный электрод 2 заводят непосредственно через биопсионный канал, если же проведение 10 мм оптики невозможно, вводят жесткий операционный эндоскоп диаметром 3,2 мм с биопсионным каналом 1,8 мм 1 (фиг.2). После чего через биопсионный канал эндоскопа заводят один из биполярных электродов 2 (фиг.2), а рядом с эндоскопом предварительно вводят изолированный пуговчатый зонд 3 (фиг.2), служащий вторым электродом для биполярной мукоклазии. Подведя два электрода друг к другу на расстояние 1-1,5 мм, выполняют биполярную коагуляцию слизистой оболочки на сухом желчном пузыре в направлении от устья. При малом диаметре пузырного протока коагуляцию его устья осуществляют сразу, без предварительного введения катетера. В случае тяжелого состояния больного, выраженной деструкции стенки желчного пузыря коагуляцию слизистой выполняют поэтапно, за 2 -3 приема.
Пример конкретного применения
Больной Д., 75 лет, поступил в КОБ на станции Курск с клиникой острого холецистита и тяжелой сопутствующей патологией, ввиду чего не представляется возможным выполнить операцию. Больной взят на операционный стол, наложена операционная холецистотстома, дренажная трубка 10 мм. На следующий день через просвет холецистостомической трубки введен жесткий эндоскоп, под контролем зрения корзинкой Дормиа из желчного пузыря удалены конкременты, крупный конкремент раздроблен контактным литотриптором и аспирирован через полый зонд. После этого желчь из пузыря аспирирована через биопсионный канал, а затем произведена коагуляция биполярным электродом. Сначала прокоагулированы устье и шейка, а затем слизистая всего желчного пузыря. На 5-е сутки в желчный пузырь введен контраст, просвет пузыря практически облитерирован, контраст в желчные протоки не поступает. Выделение желчи прекратилось через сутки, стома полностью закрылась на 7 день.
При УЗИ контроле на 14 день просвет пузыря в виде плотного тяжа без полости, на 14-е сутки выписан в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, поставленная задача достигнута за счет того, что коагуляция слизистой желчного пузыря выполняется в направлении от шейки к дну при помощи двух электродов в биполярном режиме при постоянной аспирации желчи.
Применение биполярной коагуляции позволяет решить ряд задач:
1. Коагуляция на пустом пузыре в биполярном режиме позволяет в значительной мере уменьшить силу воздействующего тока.
2. Произвести коагуляцию слизистой желчного пузыря
строго между электродами под постоянным визуальным контролем.
3. Одномоментно выполнить коагуляцию всей слизистой желчного пузыря с минимальным травматизмом.
4. Исключить перфорацию стенки желчного пузыря.
5. Может применяться как окончательная методика лечения острого холецистита у лиц пожилого и старческого возраста.
6. Значительно сократить сроки пребывания в стационаре.

Claims (1)

  1. Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста, включающий наложение холецистостомы, удаление конкрементов из желчного пузыря и аспирирацию желчи через холецистостому, отличающийся тем, что в пузырный проток вводят катетер, затем через биопсионный канал под контролем операционного эндоскопа диаметром 3,2 мм вводят один из биполярных электродов, а второй электрод заводят рядом с эндоскопом, после чего осуществляют биполярную мукоклазию на сухом желчном пузыре.
RU2004120660/14A 2004-07-06 2004-07-06 Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста RU2261683C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004120660/14A RU2261683C1 (ru) 2004-07-06 2004-07-06 Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2004120660/14A RU2261683C1 (ru) 2004-07-06 2004-07-06 Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2261683C1 true RU2261683C1 (ru) 2005-10-10

Family

ID=35851153

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2004120660/14A RU2261683C1 (ru) 2004-07-06 2004-07-06 Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2261683C1 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2713967C1 (ru) * 2019-06-18 2020-02-11 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К.Скобелкина Федерального медико-биологического агентства" Способ высокоэнергетической лазерной демукозации желчного пузыря у больных острым холециститом с высоким операционно-анестезиологическим риском
RU2720105C1 (ru) * 2019-08-19 2020-04-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентства" Способ фотодинамической терапии острого бескаменного холецистита у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
МИХАЙЛУСОВ С.В. и др. Методы чресфистульной санации желчного пузыря при остром холецистите у больных с высоким операционным риском, Матер. 3 Конгресса Ассоциации хирургов им. Н.И.Пирогова. М., 2001, 25. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2713967C1 (ru) * 2019-06-18 2020-02-11 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К.Скобелкина Федерального медико-биологического агентства" Способ высокоэнергетической лазерной демукозации желчного пузыря у больных острым холециститом с высоким операционно-анестезиологическим риском
RU2720105C1 (ru) * 2019-08-19 2020-04-24 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Государственный научный центр лазерной медицины имени О.К. Скобелкина Федерального медико-биологического агентства" Способ фотодинамической терапии острого бескаменного холецистита у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Perissat et al. Gallstones: laparoscopic treatment—cholecystectomy, cholecystostomy, and lithotripsy: our own technique
US8568410B2 (en) Electrical ablation surgical instruments
US20060241586A1 (en) Intra-abdominal medical device and associated method
US20090062795A1 (en) Electrical ablation surgical instruments
US20060200004A1 (en) Intra-abdominal medical procedures and device
JPH05168645A (ja) アテローム性動脈硬化斑の超音波解剖・分離装置
Chen et al. Percutaneous transhepatic cholangioscopic lithotripsy
US5860426A (en) Cholecystoscopic cannula and cholecystoscopic gallbladder laser-sclerosis procedure
Buess et al. Transanal endoscopic microsurgery (TEM)
US20210068884A1 (en) Electrode for prostate surgery and using method thereof
RU2261683C1 (ru) Способ биполярной мукоклазии для радикального лечения желчнокаменной болезни у лиц пожилого и старческого возраста
RU2392875C1 (ru) Бесшовная геморроидэктомия при помощи плазменного скальпеля
RU2157664C2 (ru) Способ устранения атрезии хоан и инструмент для его осуществления
RU2408309C1 (ru) Способ лечения одонтогенного перфоративного верхнечелюстного синусита
RU30072U1 (ru) Устройство для гемостаза паренхиматозных органов
RU2421165C1 (ru) Способ профилактики стеноза лобно-носового соустья при хирургическом лечении хронического фронтита
RU2630356C2 (ru) Набор хирургических инструментов для лечения эхинококкоза печени и способ хирургического лечения эхинококкоза печени
RU2125407C1 (ru) Способ удаления склерозированного желчного пузыря
RU2308898C1 (ru) Субксифоидный эндовидеоторакоскопический способ хирургического лечения выпотного перикардита и гемоперикарда
Pagella et al. Evolution of the adenoidectomy in the endoscopic era
Heimann et al. Ultrasonic fragmentation: a new technique for mucosal proctectomy
RU2216277C2 (ru) Способ лапароскопического лечения непаразитарных кист печени
RU2180193C1 (ru) Зонд для удаления камней из желчных протоков
Nahlieli Salivary Gland Endoscopy and Minimally Invasive Surgery
RU2207059C2 (ru) Способ термической мукоклазии и устройство для его осуществления

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20060707