RU2814562C1 - Способ интраоперационной диагностики нарушения микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях - Google Patents
Способ интраоперационной диагностики нарушения микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях Download PDFInfo
- Publication number
- RU2814562C1 RU2814562C1 RU2023105507A RU2023105507A RU2814562C1 RU 2814562 C1 RU2814562 C1 RU 2814562C1 RU 2023105507 A RU2023105507 A RU 2023105507A RU 2023105507 A RU2023105507 A RU 2023105507A RU 2814562 C1 RU2814562 C1 RU 2814562C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- colon
- tumor
- boundaries
- tumour
- malignant neoplasms
- Prior art date
Links
- 206010028980 Neoplasm Diseases 0.000 title claims abstract description 32
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 31
- 210000001072 colon Anatomy 0.000 title claims abstract description 18
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 201000011510 cancer Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000001114 myogenic effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 230000001272 neurogenic effect Effects 0.000 claims abstract description 20
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims abstract description 13
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 claims abstract description 11
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 claims abstract description 11
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 claims abstract description 9
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000007373 indentation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 claims abstract description 4
- 208000029742 colonic neoplasm Diseases 0.000 claims description 6
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 abstract description 10
- 206010029113 Neovascularisation Diseases 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 230000000699 topical effect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 26
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 8
- 238000004861 thermometry Methods 0.000 description 8
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 6
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 description 5
- 208000003243 intestinal obstruction Diseases 0.000 description 5
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 4
- 230000000414 obstructive effect Effects 0.000 description 4
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 4
- 238000002350 laparotomy Methods 0.000 description 3
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 3
- 210000001599 sigmoid colon Anatomy 0.000 description 3
- 208000025721 COVID-19 Diseases 0.000 description 2
- 206010009944 Colon cancer Diseases 0.000 description 2
- 206010062062 Large intestinal obstruction Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 2
- 210000001731 descending colon Anatomy 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 210000002889 endothelial cell Anatomy 0.000 description 2
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 2
- 238000007453 hemicolectomy Methods 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 2
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 208000004998 Abdominal Pain Diseases 0.000 description 1
- 201000009487 Amblyopia Diseases 0.000 description 1
- 102100022987 Angiogenin Human genes 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 208000000668 Chronic Pancreatitis Diseases 0.000 description 1
- 208000002881 Colic Diseases 0.000 description 1
- 206010013554 Diverticulum Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 102000009024 Epidermal Growth Factor Human genes 0.000 description 1
- 101800003838 Epidermal growth factor Proteins 0.000 description 1
- 102000018233 Fibroblast Growth Factor Human genes 0.000 description 1
- 108050007372 Fibroblast Growth Factor Proteins 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 102000017011 Glycated Hemoglobin A Human genes 0.000 description 1
- 208000008745 Healthcare-Associated Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 1
- 108090001007 Interleukin-8 Proteins 0.000 description 1
- 102000004890 Interleukin-8 Human genes 0.000 description 1
- 206010067125 Liver injury Diseases 0.000 description 1
- 206010054805 Macroangiopathy Diseases 0.000 description 1
- 102000007651 Macrophage Colony-Stimulating Factor Human genes 0.000 description 1
- 108010046938 Macrophage Colony-Stimulating Factor Proteins 0.000 description 1
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 1
- 208000037011 Microlithiasis Diseases 0.000 description 1
- 206010033649 Pancreatitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 208000031481 Pathologic Constriction Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 206010036774 Proctitis Diseases 0.000 description 1
- 208000033796 Pseudophakia Diseases 0.000 description 1
- 208000009125 Sigmoid Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 102000009618 Transforming Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010009583 Transforming Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 108060008682 Tumor Necrosis Factor Proteins 0.000 description 1
- 102000000852 Tumor Necrosis Factor-alpha Human genes 0.000 description 1
- 206010064390 Tumour invasion Diseases 0.000 description 1
- 210000003815 abdominal wall Anatomy 0.000 description 1
- 239000000853 adhesive Substances 0.000 description 1
- 230000001070 adhesive effect Effects 0.000 description 1
- 230000033115 angiogenesis Effects 0.000 description 1
- 108010072788 angiogenin Proteins 0.000 description 1
- 230000002634 anti-blastic effect Effects 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 230000009400 cancer invasion Effects 0.000 description 1
- 230000032823 cell division Effects 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 1
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 1
- 210000004087 cornea Anatomy 0.000 description 1
- 238000001514 detection method Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 229940116977 epidermal growth factor Drugs 0.000 description 1
- 230000008472 epithelial growth Effects 0.000 description 1
- 229940126864 fibroblast growth factor Drugs 0.000 description 1
- 208000021302 gastroesophageal reflux disease Diseases 0.000 description 1
- 108091005995 glycated hemoglobin Proteins 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 208000014617 hemorrhoid Diseases 0.000 description 1
- 231100000234 hepatic damage Toxicity 0.000 description 1
- 238000010562 histological examination Methods 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 210000003734 kidney Anatomy 0.000 description 1
- 230000008818 liver damage Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000009401 metastasis Effects 0.000 description 1
- 238000013508 migration Methods 0.000 description 1
- 230000005012 migration Effects 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001613 neoplastic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001936 parietal effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000009518 penetrating injury Effects 0.000 description 1
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000001737 promoting effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000012797 qualification Methods 0.000 description 1
- 208000037822 retinal angiopathy Diseases 0.000 description 1
- 238000012216 screening Methods 0.000 description 1
- 238000010183 spectrum analysis Methods 0.000 description 1
- 230000036262 stenosis Effects 0.000 description 1
- 208000037804 stenosis Diseases 0.000 description 1
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- VBEQCZHXXJYVRD-GACYYNSASA-N uroanthelone Chemical compound C([C@@H](C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@H](C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)CC)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)C(=O)N[C@@H](CO)C(=O)NCC(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CS)C(=O)N[C@@H](CCC(N)=O)C(=O)N[C@@H]([C@@H](C)O)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CC=1C2=CC=CC=C2NC=1)C(=O)N[C@@H](CCC(O)=O)C(=O)N[C@@H](CC(C)C)C(=O)N[C@@H](CCCNC(N)=N)C(O)=O)C(C)C)[C@@H](C)O)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CCC(O)=O)NC(=O)[C@@H](NC(=O)[C@H](CC=1NC=NC=1)NC(=O)[C@H](CCSC)NC(=O)[C@H](CS)NC(=O)[C@@H](NC(=O)CNC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(N)=O)NC(=O)[C@H](CC(C)C)NC(=O)[C@H](CS)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)CNC(=O)[C@H](CC(O)=O)NC(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](CS)NC(=O)CNC(=O)[C@H]1N(CCC1)C(=O)[C@H](CC=1C=CC(O)=CC=1)NC(=O)[C@H](CO)NC(=O)[C@@H](N)CC(N)=O)C(C)C)[C@@H](C)CC)C1=CC=C(O)C=C1 VBEQCZHXXJYVRD-GACYYNSASA-N 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и предназначено для интраоперационной диагностики нарушений микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях. При этом в условиях операционной под контролем температуры внутренней среды операционной пациенту на предполагаемый участок опухоли ободочной кишки накладывают два стерильных датчика, соединенных с анализатором. Проводят измерение температурных колебаний с частотой от 0,01 до 2,0 Гц в течение 1 минуты двукратно в следующих позициях: в центре и по периферии патологического образования, в проксимальном и дистальном направлениях от опухоли с отступом в 0,5 см. С помощью USB-порта анализатор передает спектр температурных колебаний предполагаемого участка опухоли ободочной кишки на персональный компьютер. Осуществляют вейвлет-анализ полученных данных. Отображают результат измерений на экране персонального компьютера в виде трех графиков в линейном формате в трех диапазонах микроциркуляторной регуляции: нейрогенном, миогенном и эндотелиальном. В соответствии с данными измерений определяют границы опухолевого роста. Достигается повышение точности топической диагностики нарушений микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях за счет дифференцировки границ здоровых тканей от тканей, пораженных онкологическим процессом, для более точного определения границ опухолевого роста при неоангиогенезе. 3 пр.
Description
Настоящее изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и предназначено для интраоперационной диагностики нарушений микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях на стадии I-IV по классификации Dukes, T1-4N0-2M0-1 по классификации TNM.
Злокачественные новообразования ободочной кишки остаются одними из самых распространенных заболеваний в популяции взрослого населения, несмотря на успехи современной онкологии и наметившуюся в последние годы тенденцию к снижению заболеваемости и смертности. В структуре заболеваемости они составляют у мужчин 30,5%, у женщин - 26,1%. Рак ободочной кишки занимает второе место в структуре онкологической смертности, уступая злокачественным новообразованиям легкого у мужчин и молочной железы у женщин. Отсутствие системного раннего выявления и скрининга рака толстой кишки привело к тому, что примерно в четверти случаев заболевание выявляется на IV стадии.
Существуют традиционные способы интраоперационной топографической диагностики опухолей на клеточном уровне, например, биопсия видимых участков тканей, подозрительных на опухолевую, с последующим гистологическим исследованием. Недостатками метода являются сложность макроскопического поиска опухоли, патогномоничных клеток; длительный морфологический анализ микропрепаратов. Метод характеризуется зависимостью от квалификации и компетентности специалиста и отличается субъективизмом полученных результатов.
Неоангиогенез является одним из важнейших факторов, регулирующих процессы пролиферации опухолевых клеток. В 1971 г. J. Fokman выделил белковый фактор, который стимулирует деление клеток эндотелия, способствует пролиферации капилляров из прилежащей неопухолевой ткани в опухоль. В настоящий момент к факторам, способствующим ангиогенезу, относят ангиогенин, трансформирующий ростовой фактор, фактор роста эпителия сосудов, фактор роста фибробластов, эпидермальный фактор роста, гранулярно-макрофагальный колониестимулирующий фактор, фактор некроза опухоли, ИЛ-8. Эти факторы вызывают образование сосудов в опухолевом очаге за счет миграции в него эндотелиальных клеток из прилегающей соединительной ткани и последующего их деления. Сразу после васкуляризации опухоли начинается быстрое, экспоненциальное деление клеток. Питание опухоли осуществляется за счет механизмов перфузии, что способствует ее росту и повышает возможность инвазии и метастазирования. Низкоамплитудные температурные колебания на поверхности ткани возникают вследствие периодического изменения тонуса поверхностных сосудов и коррелируют с изменениями кровотока. Спектральный анализ температурных колебаний позволяет оценивать вклад различных механизмов микроциркуляторной регуляции. В спектре колебаний кровотока выделяют пять поддиапазонов, соответствующих различным факторам регуляции сосудистого тонуса (Подтаев С.Ю., Мизева И.А., Смирнова Е.Н. Диагностика функционального состояния микроциркуляции на основе термометрии высокого разрешения // Вестник Пермского федерального исследовательского центра. - 2012. - №3-4.
Технический результат: повышение точности топической диагностики нарушений микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях за счет дифференцировки границ здоровых тканей от тканей, пораженных онкологическим процессом для определения границ опухолевого роста при неоангиогенезе; финансовая доступность, информативность исследования стадии раннего инвазивного рака (количество клеток 106, размеры опухоли 1-2 см), наличие визуального контроля, безопасность для пациента, медицинского персонала, окружающей среды.
Указанный результат достигается путем регистрации колебаний температуры здоровых тканей ободочной кишки и тканей, пораженных онкологическим процессом, в целях дифференцировки их границ, с применением методики интраоперационной полипозиционной термометрии высокого разрешения и обработкой данных прибором «Microtest-100WF».
Используя данную методику, производится регистрация температурных колебаний в области патологических образований ободочной кишки и в пределах здоровых тканей в течение 1 минуты с помощью прибора «Microtest-100WF» (Россия), регистрационное удостоверение № ФСР 2012/14175. Измерения производят с частотой от 0,01 до 2,0 Гц. В процессе анализа из всех полученных значений в диапазоне от 0,01 Гц до 2,0 Гц исключаются значения, не соответствующие нейрогенному, миогенному и эндотелиальному компонентам тканей (нейрогенном (0,05-0,14 Гц), миогенном (0,02-0,05 Гц), эндотелиальном (0,0095-0,02 Гц).
Способ осуществляется следующим образом: в условиях операционной, под контролем температуры внутренней среды операционной пациенту на предполагаемый участок опухоли ободочной кишки накладывают два стерильных датчика, соединенных с анализатором, и проводят измерение температурных колебаний с частотой от 0,01 до 2,0 Гц в течение 1 минуты двукратно в следующих позициях: в центре и по периферии патологического образования, в проксимальном и дистальном направлениях от опухоли с отступом в 0,5 см, затем с помощью USB-порта анализатор передает спектр температурных колебаний предполагаемого участка опухоли ободочной кишки на персональный компьютер, осуществляют вейвлет-анализ полученных данных, отображают результат измерений на экран персонального компьютера в виде трех графиков в линейном формате в трех диапазонах микроциркуляторной регуляции: нейрогенном, миогенном и эндотелиальном, в соответствии с данными измерений определяют границы опухолевого роста.
Способ основывается на результатах, полученных при обследовании 20 пациентов с опухолевыми заболеваниями ободочной кишки различной стадии, распространенности и локализации.
Примеры конкретного выполнения:
Пример 1. Пациент А., 82 года. Поступил 12.10.2020 в экстренном порядке с клиникой острой кишечной непроходимости. Болен в течение 7 дней. Из сопутствующих заболеваний: Т-r ЧЛС правой почки. Дивертикул сигмовидной кишки. ИБС. ПИКС (1989 г.). Гипертоническая болезнь III стадия, 3 степень, риск 4. ХСН ПА/11ФК. Сахарный диабет 2 типа, целевой уровень гликированного гемоглобина менее 7,5%. Диабетическая микро-, макроангиопатия. Ангиопатия сетчатки. Катаракта левого глаза. Артифакия, Амблиопия правого глаза. Проникающее ранение роговицы на правом глазу в анамнезе. ЦВБ. Энцефалопатия смешанного генеза (дисциркуляторная, дисметаболическая) II ст. Через 6 часов от поступления, после проведения предоперационной подготовки, пациент был оперирован. Интраоперационно был выставлен диагноз: ЗНО нисходящего отдела ободочной кишки III ст., T3N1M0. Спаечная болезнь брюшной полости. Острая обтурационная тонко-толстокишечная непроходимость. Вторичное поражение печени. Инвазия опухоли в переднюю брюшную стенку. Пациенту выполнена лапаротомия. Ревизия брюшной полости. Висцеролиз. Левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфаденэктомией и формированием колостомы. НГЕЗ. Санация и дренирование брюшной полости. Применялась оригинальная методика интраоперационной полипозиционной термометрии высокого разрешения с использованием прибора «Microtest-100WF». С помощью двух электродов производилось 6 измерений: в центре и по периферии патологического образования, в проксимальном и дистальном направлениях от опухоли с отступом в 0,5 см до нормализации значений термометрии. Также контролировалась температура внутренней среды операционной (21±1°С). Результаты обрабатывались с помощью портативного компьютера с предустановленным оригинальным программным обеспечением на основе алгоритмов вейвлет - анализа. Измерения производились с частотой от 0,01 до 2,0 Гц. В процессе анализа из всех полученных значений в диапазоне от 0,01 Гц до 2,0 Гц исключались значения, не соответствующие нейрогенному, миогенному и эндотелиальному компонентам тканей (нейрогенном (0,05-0,14 Гц), миогенном (0,02-0,05 Гц), эндотелиальном (0,0095-0,02 Гц). С помощью данной методики было установлено, что эндотелиальный, миогенный, нейрогенный компоненты здоровых тканей и тканей, измененных онкологическим процессом, различались. Значения, полученные при использовании методики у здоровых тканей: эндотелиальный - 0,0040 Гц, миогенный - 0,0186 Гц, нейрогенный - 0,0267 Гц. У тканей, пораженных онкологическим процессом: эндотелиальный - 0,0143 Гц, миогенный - 0,0297 Гц, нейрогенный - 0,0438 Гц. Нарушения кровообращения в ободочной кишке и несостоятельности колостомы в раннем послеоперационном периоде не было. В зоне резекции опухолевого роста не выявлено. Пациент выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 3 месяца. Жалоб не предъявляет.
Пример 2. Пациент З., 65 лет. Поступил 30.10.2018 в экстренном порядке с клиникой кишечной непроходимости. Болен в течение 3 суток. Из сопутствующих заболеваний: внутренний геморрой, вне обострения. Проктит. Хронический панкреатит, вне обострения. Хронический гастрит. ГЭРБ. ГПОД. МКБ. Микролитиаз. Через 12 часов от поступления, после проведения консервативной терапии явления кишечной непроходимости не купировались. После предоперационной подготовки пациент был оперирован. Интраоперационно был выставлен диагноз: ЗНО нисходящего отдела ободочной кишки III ст., T3N0M0. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость. Пациенту выполнена лапаротомия, левосторонняя гемиколэктомия с расширенной лимфодиссекцией, формированием трансверзостомы. Дренирование брюшной полости. Применялась оригинальная методика интраоперационной полипозиционной термометрии высокого разрешения с использованием прибора «Microtest-100WF». С помощью двух электродов производилось 6 измерений: в центре и по периферии патологического образования, в проксимальном и дистальном направлениях от опухоли с отступом в 0,5 см до нормализации значений термометрии. Также контролировалась температура внутренней среды операционной (21±1°С). Результаты обрабатывались с помощью портативного компьютера с предустановленным оригинальным программным обеспечением на основе алгоритмов вейвлет - анализа. Измерения производились с частотой от 0,01 до 2,0 Гц. В процессе анализа из всех полученных значений в диапазоне от 0,01 Гц до 2,0 Гц исключались значения, не соответствующие нейрогенному, миогенному и эндотелиальному компонентам тканей (нейрогенном (0,05-0,14 Гц), миогенном (0,02-0,05 Гц), эндотелиальном (0,0095-0,02 Гц). С помощью данной методики было установлено, что эндотелиальный, миогенный, нейрогенный компоненты здоровых тканей и тканей, измененных онкологическим процессом, различались. Значения, полученные при использовании методики у здоровых тканей: эндотелиальный - 0,0047 Гц, миогенный - 0,0190 Гц, нейрогенный - 0,0274 Гц. У тканей, пораженных онкологическим процессом: эндотелиальный - 0,0173 Гц, миогенный - 0,0305 Гц, нейрогенный - 0,0444 Гц. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, нарушений кровообращения в колостоме и ободочной кишке не отмечено. В зоне резекции опухолевого роста не выявлено. Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Пациент выписан 16.11.2018 на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии.
Пример 3. Пациентка И., 73 года. Поступила 09.06.2020 в экстренном порядке с клиникой кишечной непроходимости. Считает себя больной в течение 4 суток. Сопутствующие заболевания: 2-х сторонняя госпитальная пневмония. Вероятный случай COVID-19. Через 24 часа от поступления, после проведения консервативной терапии явления кишечной непроходимости не купировались, принято решение об оперативном лечении. После предоперационной подготовки пациентка была оперирована. Интраоперационно был выставлен диагноз: ЗНО сигмовидной кишки. T4aN1aM0, ст IIIc. Неопластический стеноз сигмовидной кишки в стадии декомпенсации. Острая обтурационная толстокишечная непроходимость. Пациентке выполнена лапаротомия, обструктивная резекция сигмовидной кишки по типу Гартмана с расширенной лимфодиссекцией. Дренирование брюшной полости. Применялась оригинальная методика интраоперационной полипозиционной термометрии высокого разрешения с использованием прибора «Microtest-100WF». С помощью двух электродов производилось 6 измерений: в центре и по периферии патологического образования, в проксимальном и дистальном направлениях от опухоли с отступом в 0,5 см до нормализации значений термометрии. Также контролировалась температура внутренней среды операционной (21±1°С). Результаты обрабатывались с помощью портативного компьютера с предустановленным оригинальным программным обеспечением на основе алгоритмов вейвлет - анализа. Измерения производились с частотой от 0,01 до 2,0 Гц. В процессе анализа из всех полученных значений в диапазоне от 0,01 Гц до 2,0 Гц исключались значения, не соответствующие нейрогенному, миогенному и эндотелиальному компонентам тканей (нейрогенном (0,05-0,14 Гц), миогенном (0,02-0,05 Гц), эндотелиальном (0,0095-0,02 Гц). С помощью данной методики было установлено, что эндотелиальный, миогенный, нейрогенный компоненты здоровых тканей и тканей, измененных онкологическим процессом, различались. Значения, полученные при использовании методики у здоровых тканей: эндотелиальный - 0,0051 Гц, миогенный - 0,0197 Гц, нейрогенный - 0,0298 Гц. У тканей, пораженных онкологическим процессом: эндотелиальный - 0,0183 Гц, миогенный - 0,0358 Гц, нейрогенный - 0,0476 Гц. Ранний послеоперационный период протекал без осложнений, нарушений кровообращения в колостоме и ободочной кишке не отмечено. В зоне резекции опухолевого роста не выявлено. За время лечения состояние больного стабильное, осложнений в послеперационном периоде нет. Послеоперационные раны зажили первичным натяжением. Больная в удовлетворительном состоянии выписывается из отделения с последующей госпитализацией в профильное отделение по лечению Covid-19.
Таким образом, использование предлагаемого способа целесообразно для повышения точности топической диагностики нарушений микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях за счет дифференцировки границ здоровых тканей от тканей, пораженных онкологическим процессом для более точного определения границ опухолевого роста. Метод имеет высокую диагностическую значимость в отношении определения распространенности патологического процесса в ободочной кишке, границ опухолевого неоангиогенеза, что позволяет точно определить способ и объем хирургического вмешательства с учетом принципов абластики и антибластики, выбрать оптимальную тактику дальнейшего лечения, предотвратить развитие тяжелых послеоперационных осложнений и летальности, связанных с нарушением пристеночного кровообращения в ободочной кишке.
Claims (1)
- Способ интраоперационной диагностики нарушения микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях, характеризующийся тем, что в условиях операционной, под контролем температуры внутренней среды операционной пациенту на предполагаемый участок опухоли ободочной кишки накладывают два стерильных датчика, соединенных с анализатором, и проводят измерение температурных колебаний с частотой от 0,01 до 2,0 Гц в течение 1 минуты двукратно в следующих позициях: в центре и по периферии патологического образования, в проксимальном и дистальном направлениях от опухоли с отступом в 0,5 см, затем с помощью USB-порта анализатор передает спектр температурных колебаний предполагаемого участка опухоли ободочной кишки на персональный компьютер, осуществляют вейвлет-анализ полученных данных, отображают результат измерений на экран персонального компьютера в виде трех графиков в линейном формате в трех диапазонах микроциркуляторной регуляции: нейрогенном, миогенном и эндотелиальном, в соответствии с данными измерений определяют границы опухолевого роста.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2814562C1 true RU2814562C1 (ru) | 2024-03-01 |
Family
ID=
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2339300C1 (ru) * | 2007-06-18 | 2008-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ диагностики глубины ожоговой раны |
| RU2361520C1 (ru) * | 2007-12-03 | 2009-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава") | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы |
| RU2731414C1 (ru) * | 2019-07-29 | 2020-09-02 | Сергей Анатольевич Щекочихин | Способ комплексной оценки состояния артериального русла |
| CN111904408A (zh) * | 2019-05-07 | 2020-11-10 | 依奈德医疗技术（上海）有限公司 | 无创微循环量化诊断系统及其量化处理方法 |
| RU2767684C1 (ru) * | 2021-04-01 | 2022-03-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения перфузионной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике заболеваний толстой кишки |
| CN115211819A (zh) * | 2022-07-21 | 2022-10-21 | 深圳北芯生命科技股份有限公司 | 微循环阻力指数计算装置、导管装置及系统 |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2339300C1 (ru) * | 2007-06-18 | 2008-11-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ диагностики глубины ожоговой раны |
| RU2361520C1 (ru) * | 2007-12-03 | 2009-07-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ГОУ ВПО АГМУ Росздрава") | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы |
| CN111904408A (zh) * | 2019-05-07 | 2020-11-10 | 依奈德医疗技术（上海）有限公司 | 无创微循环量化诊断系统及其量化处理方法 |
| RU2731414C1 (ru) * | 2019-07-29 | 2020-09-02 | Сергей Анатольевич Щекочихин | Способ комплексной оценки состояния артериального русла |
| RU2767684C1 (ru) * | 2021-04-01 | 2022-03-18 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Башкирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ проведения перфузионной компьютерной томографии в дифференциальной диагностике заболеваний толстой кишки |
| CN115211819A (zh) * | 2022-07-21 | 2022-10-21 | 深圳北芯生命科技股份有限公司 | 微循环阻力指数计算装置、导管装置及系统 |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| НОВИКОВА И.Н. и др. Возможности холодовой пробы для функциональной оценки микроциркуляторно-тканевых систем. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2015; 14(2): 47-55. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Köhler et al. | Evaluation of hyperspectral imaging (HSI) for the measurement of ischemic conditioning effects of the gastric conduit during esophagectomy | |
| Okada et al. | Risk factors for delayed bleeding after endoscopic submucosal dissection for gastric neoplasm | |
| Prasad et al. | Long-term survival following endoscopic and surgical treatment of high-grade dysplasia in Barrett’s esophagus | |
| JP2003510112A (ja) | 直交偏光スペクトルイメージングの医学的応用 | |
| De Bruin et al. | Can sidestream dark field (SDF) imaging identify subtle microvascular changes of the bowel during colorectal surgery? | |
| RU2814562C1 (ru) | Способ интраоперационной диагностики нарушения микроциркуляции ободочной кишки при злокачественных новообразованиях | |
| Sardu et al. | SGLT2 breast expression could affect the cardiovascular performance in pre-menopausal women with fatty vs. non fatty breast via over-inflammation and sirtuins’ down regulation | |
| RU2580895C2 (ru) | Способ оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом и устройство для оценки регионарного кровообращения, тканевой микроциркуляции и насыщения крови кислородом | |
| Ogawa et al. | Study of the protocol used to evaluate skin-flap perfusion in mastectomy based on the characteristics of indocyanine green | |
| RU2427837C1 (ru) | Способ диагностики деструктивного панкреатита | |
| Wang et al. | Predictive value of anastomotic blood supply for anastomotic stricture after esophagectomy in esophageal cancer | |
| Haga et al. | Less-invasive surgery for gastric cancer prolongs survival in patients over 80 years of age | |
| Maruyoshi et al. | Waveform of ophthalmic artery Doppler flow predicts the severity of systemic atherosclerosis | |
| Tsekov et al. | Intraoperative Doppler assessment of gastric tube perfusion in esophagogastroplasty | |
| RU2691077C1 (ru) | Способ прогнозирования исходов лечения ожоговых ран | |
| RU2624352C1 (ru) | Способ прогнозирования направленности развития процесса заживления гнойных и инфицированных ран лица у детей | |
| RU2393760C1 (ru) | Способ ранней диагностики хронической ишемии толстой кишки при атеросклеротическом поражении нижней брыжеечной артерии | |
| RU2318441C1 (ru) | Способ неинвазивной диагностики меланомы кожи | |
| RU2631413C1 (ru) | Способ диагностики инфекций области хирургического вмешательства после операций, выполненных по поводу острой хирургической патологии | |
| RU2361520C1 (ru) | Способ дифференциальной диагностики рака предстательной железы | |
| Hassab et al. | Risk of Unexpected Colon Cancer after Operation for Suspected Diverticulitis | |
| Yan et al. | Near-infrared fluorescence-assisted superficial inguinal lymph-node excision for low-risk penile cancer | |
| Didona et al. | Shiitake dermatosis in a Caucasian woman | |
| Weber et al. | OS 13-09 RELATIONSHIP BETWEEN 24 HOUR AMBULATORY CENTRAL BLOOD PRESSURE AND LEFT VENTRICULAR MASS–A PROSPECTIVE MULTICENTER STUDY | |
| RU2742217C1 (ru) | Способ прогнозирования риска развития послеоперационной панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции |