RU2814384C1 - Способ трехплоскостной структурной сохраняющей маммопластики для коррекции птоза на имплантате - Google Patents
Способ трехплоскостной структурной сохраняющей маммопластики для коррекции птоза на имплантате Download PDFInfo
- Publication number
- RU2814384C1 RU2814384C1 RU2023112948A RU2023112948A RU2814384C1 RU 2814384 C1 RU2814384 C1 RU 2814384C1 RU 2023112948 A RU2023112948 A RU 2023112948A RU 2023112948 A RU2023112948 A RU 2023112948A RU 2814384 C1 RU2814384 C1 RU 2814384C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- plane
- mammary gland
- implant
- skin
- ptosis
- Prior art date
Links
- 206010015995 Eyelid ptosis Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 201000003004 ptosis Diseases 0.000 title claims abstract description 20
- 239000007943 implant Substances 0.000 title claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 claims abstract description 29
- XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N Argon Chemical compound [Ar] XKRFYHLGVUSROY-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 14
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 210000004883 areola Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 229910052786 argon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 7
- 230000015271 coagulation Effects 0.000 claims abstract description 7
- 238000005345 coagulation Methods 0.000 claims abstract description 7
- 238000013538 segmental resection Methods 0.000 claims abstract description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 10
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims description 10
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000017074 necrotic cell death Effects 0.000 abstract description 3
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 abstract description 2
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 8
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 6
- 230000000762 glandular Effects 0.000 description 6
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 description 5
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 5
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 3
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 3
- 206010028851 Necrosis Diseases 0.000 description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000032544 Cicatrix Diseases 0.000 description 1
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 1
- 206010040102 Seroma Diseases 0.000 description 1
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000004439 collateral ligament Anatomy 0.000 description 1
- 208000018631 connective tissue disease Diseases 0.000 description 1
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 239000012634 fragment Substances 0.000 description 1
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 1
- 238000002595 magnetic resonance imaging Methods 0.000 description 1
- 238000009607 mammography Methods 0.000 description 1
- 210000004977 neurovascular bundle Anatomy 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000037387 scars Effects 0.000 description 1
- 210000004911 serous fluid Anatomy 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000007920 subcutaneous administration Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, а именно к маммологии. Под большой грудной мышцей и под молочной железой формируют плоскости для размещения имплантата. При этом формируют третью плоскость, для этого проводят отслойку кожи и подкожно-жировой клетчатки до половины уровня от нижней границы ареолы до субмаммарной складки. При этом дополнительно проводят при помощи сегментарной резекции коррекцию мягких тканей, коррекцию кожного покрова молочной железы проводят с помощью обработки третьей плоскости аргоноплазменной коагуляцией. Способ позволяет снизить интенсивность боли у пациентов после проведенной операции и уменьшить длительность эксудации, а также снизить частоту осложнений и некрозов у пациентов после проведенной операции; позволяет эффективно корректировать птоз. 4 пр., 1 табл.
Description
Изобретение применяется в области медицины и косметологии.
Птоз груди является следствием гравитации и иволютивных изменений тканей железы. Расширенный анализ выявленных изменений показал, что от 70 до 90% женщин имеют грудь с птозом различной формы и степени. Современные методы мастопексии основаны на разрезе кожи молочной железы, перемещении тканей и создании якорного компонента. В большинстве случаев они сопровождаются разрушением ткани молочной железы и связочного аппарата, приводят к формированию обширных рубцов, деформации соска, а в ряде случаев к образованию некрозов.
Из уровня техники известен способ хирургической коррекции птоза молочной железы (патент RU2780368C1), характеризующийся тем, что наносят предоперационную разметку оси молочной железы, верхней границы железистой ткани молочной железы, обозначают новое положение сосково-ареолярного комплекса установкой указательного пальца в субмаммарной складке и отмечают проекцию его кончика на передней поверхности молочной железы по ходу оси молочной железы. Далее отмечают вертикальные границы редукции кожных лоскутов молочной железы, границы деэпидермизации нижне-центральной питающей ножки, границы мобилизации гландулярного лоскута, а также границы ретромаммарной мобилизации верхнего дермогландулярного лоскута и производят деэпидермизацию нижне-центральной питающей ножки с сохранением сосково-ареолярного комплекса диаметром 4,5-5 см, затем поэтапно производят подкожную диссекцию кожной плоскости (кармана) для размещения импланта с выкраиванием полусферического гландулярного лоскута по периметру до фасции большой грудной мышцы, гландулярный лоскут мобилизуют по верхней полуокружности на уровне II-III межреберья от фасции большой грудной мышцы ретромаммарно до границы горизонтальной фиброзной септы с сохранением медиальной и латеральной связок, располагающихся на уровне IV межреберья, осуществляют мобилизацию верхнего дермогландулярного лоскута молочной железы в проекции верхних контуров краниально, кранио-медиально и кранио-латерально на 2-4 см до уровня II ребра, затем накладывают первый ряд узловых нерассасывающихся швов между фасцией большой грудной мышцы и горизонтальной фиброзной септой, из них первый шов располагают на уровне пересечения оси молочной железы и III межреберья, второй и третий швы располагают на расстоянии 2 см от первого латерально и медиально по III межреберью, второй ряд нерассасывающихся швов накладывают между верхним краем гландулярного лоскута и фасцией большой грудной мышцы, при этом первый шов располагают на уровне пересечения оси молочной железы и II межреберья, второй и третий швы располагают на расстоянии 2 см от первого латерально и медиально на уровне II межреберья, четвертый и пятый швы на расстоянии 2 см от предыдущих швов на уровне III межреберья, третьим рядом нерассасывающихся швов фиксируют нижне-центральную ножку к фасции грудных мышц на уровне IV межреберья, при этом производят пликацию нижне-центральной ножки без нарушения кровоснабжения гландулярного лоскута, далее осуществляют послойное ушивание вертикального и горизонтального фрагментов операционной раны и размечают позицию сосково-ареолярного комплекса, который фиксируют узловыми длительно рассасывающимися швами, затем накладывают внутрикожный шов по типу «Т-инверс» в комбинации с циркумареолярным швом.
Задача изобретения заключается в создании способа трехплоскостной структурной сохраняющей маммопластики при коррекции птоза I-III степени на имплантате
Технический результат заключается в снижении интенсивности боли у пациентов, после проведённой операции и уменьшении длительности эксудации, а также в снижении частоты осложнений и некрозов у пациентов, после проведённой операции. Кроме того, технический результат заключается в эффективности коррекции птоза.
Предложенный способ коррекции птоза молочных желез позволяет уменьшить интенсивность боли в 1,4 раза до 5±1 баллов (р≤0,05), длительность экссудации (удаление дренажей) в 2,5 раза до 18±2 часов (р≤0,05), способствует сокращению длительности госпитализации в 2 раза до 23±2 часов (р≤0,05), позволяет переходить на мягкие фиксаторы на 14 сутки послеоперационного периода.
Сущность изобретения заключается в том, что заявленный способ позволяет не разрушать основной связочный аппарат молочной железы, что позволяет сохранить главные сосудисто-нервные пучки, проходящие в его слое. Именно поэтому происходит быстрое восстановление тканей.
При применении способа трехплоскостной структурной маммопластики для коррекции птоза на имплантате под большой грудной мышцей и под молочной железой или под глубоким листком поверхностной фасции, формируют плоскости и образовывают плоскость для размещения имплантата. Далее формируют третью плоскость, затем проводят отслойку кожи и подкожно-жировой клетчатки до уровня половины от нижней границы ареолы до субмаммарной складки (LVC). Также возможно провести отслойку кожи и подкожно-жировой клетчатки до нижней границы ареолы, при этом дополнительно иссечь мембранозную пластину. Возможно проведение коррекции мягких тканей расположенных под мембранозной пластиной, в форме сегментарной или полуовальной или якорной резекцией. Коррекцию кожного покрова молочной железы (чехла) проводят с помощью обработки третьей плоскости аргоноплазменной коагуляцией.
Пример №1
При применении способа трехплоскостной структурной маммопластики для коррекции птоза на имплантате, частично под большой грудной мышцей и частично под молочной железой или под глубоким листком поверхностной фасции, формируют плоскости и образовывают плоскость для размещения имплантата. Далее формируют третью плоскость над мембранозной пластиной, проводят отслойку кожи и подкожно-жировой клетчатки до половины уровня от нижней границы ареолы до субмаммарной складки. При этом дополнительно иссекают мембранозную пластину, проводят коррекцию мягких тканей расположенных под мембранозной пластиной. Коррекцию кожного покрова молочной железы проводят с помощью обработки третьей плоскости аргоноплазменной коагуляцией.
Пример №2
При применении способа трехплоскостной структурной маммопластики для коррекции птоза на имплантате, частично под большой грудной мышцей и частично под молочной железой или под глубоким листком поверхностной фасции, формируют плоскости и образовывают плоскость для размещения имплантата. Далее формируют третью плоскость над мембранозной пластиной, проводят отслойку кожи и подкожно-жировой клетчатки до нижней границы ареолы. При этом якорной резекцией проводят коррекцию мягких тканей расположенных под мембранозной пластиной. Коррекцию кожного покрова молочной железы проводят с помощью обработки третьей плоскости аргоноплазменной коагуляцией.
Пример №3
При применении способа трехплоскостной структурной маммопластики для коррекции птоза на имплантате, частично под большой грудной мышцей и частично под молочной железой или под глубоким листком поверхностной фасции, формируют плоскости и образовывают плоскость для размещения имплантата. Далее формируют третью плоскость над мембранозной пластиной, проводят отслойку кожи и подкожно-жировой клетчатки до нижней границы ареолы. При этом сегментарной резекцией проводят коррекцию мягких тканей расположенных под мембранозной пластиной. Коррекцию кожного покрова молочной железы проводят с помощью обработки третьей плоскости аргоноплазменной коагуляцией.
Пример №4
При применении способа трехплоскостной структурной маммопластики для коррекции птоза на имплантате, частично под большой грудной мышцей и частично под молочной железой или под глубоким листком поверхностной фасции, формируют плоскости и образовывают плоскость для размещения имплантата. Далее формируют третью плоскость над мембранозной пластиной, проводят отслойку кожи и подкожно-жировой клетчатки до половины уровня от нижней границы ареолы до субмаммарной складки. При этом полуовальной резекцией проводят коррекцию мягких тканей расположенных под мембранозной пластиной. Коррекцию кожного покрова молочной железы проводят с помощью обработки третьей плоскости аргоноплазменной коагуляцией.
В исследовании участвовали 40 женщин в возрасте от 24 до 46 лет, которым проведена коррекция птоза молочных желез. Пациентки разделены на две группы по 20 человек: в основной группе применяли Three-plane технику, а в группе сравнения использовали стандартные методы коррекции птоза (периареолярная, вертикальная и перевернутая Т- образная мастопексия).
Критерии включения: птоз паренхимы молочных желез (Par) I-III степени и сосково-ареолярного комплекса (NAC) I-II степени; отсутствие хронических заболеваний; наличие информированного согласия на участие в исследовании. Критерии исключения: птоз молочных желез Par IV NAC III-IV степени; системные заболевания соединительной ткани; отказ пациента от исследования.
Наблюдение за обследованными происходило в раннем (3–5 сутки после операции), позднем (2–3 недели) и отдаленном послеоперационном периодах (на 3-ий месяц). В последующем женщин приглашали для обследования через 6 месяцев и 1 год после операции. Оценка параметров птоза проводилась с помощью шкалы Джованни Ботти и Марио Пелле Чераволо.
Методы оценки результатов: объективная оценка состояния мягких тканей, маммография, УЗИ, МРТ и КТ молочных желез.
В раннем послеоперационном периоде у 55 % пациенток из группы сравнения имелись такие осложнения, как сильный болевой синдром, отечность мягких тканей молочной железы и наличие серозной жидкости в дренажах до 100–200 мл с каждой стороны в течение одних суток. В основной группе эти осложнения наблюдались лишь в 15% случаев. При дальнейшем наблюдении за пациентами в группе сравнения у 4-х женщин отмечались признаки поздней серомы (через 6 месяцев–1 год после операции), у 2-х из которых также обнаружена капсульная контрактура (через 2 года после операции), что требовало повторного оперативного вмешательства. В основной группе таких осложнений не выявлено. Данные результаты наглядно изображены в таблице №1.
Трехплоскостная структурная сохраняющая маммопластика при коррекции птоза на имплантате является высокоэффективным методом, который сохраняет связочный аппарат молочной железы, позволяет снизить частоту осложнений и восстановить форму железы без разреза на коже нижнего полюса и сосково-ареолярной области, что улучшает качество жизни пациентов.
Claims (1)
- Способ трехплоскостной структурной маммопластики для коррекции птоза на имплантате, характеризующийся тем, что под большой грудной мышцей и под молочной железой формируют плоскости для размещения имплантата, отличающийся тем, что формируют третью плоскость, проводят отслойку кожи и подкожно-жировой клетчатки до половины уровня от нижней границы ареолы до субмаммарной складки, при этом дополнительно проводят при помощи сегментарной резекции коррекцию мягких тканей, коррекцию кожного покрова молочной железы проводят с помощью обработки третьей плоскости аргоноплазменной коагуляцией.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2814384C1 true RU2814384C1 (ru) | 2024-02-28 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762205C1 (ru) * | 2021-03-30 | 2021-12-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования субпекторального кармана при реконструкции молочной железы после мастэктомии |
| RU2764371C1 (ru) * | 2021-07-16 | 2022-01-17 | Рустам Ильясович Халилулин | Способ эндопротезирования молочных желез в сочетании с мастопексией |
| RU2780368C1 (ru) * | 2022-03-28 | 2022-09-21 | Федеральное государственное казенное учреждение "Главный клинический военный госпиталь" | Способ хирургической коррекции птоза молочной железы |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2762205C1 (ru) * | 2021-03-30 | 2021-12-16 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ формирования субпекторального кармана при реконструкции молочной железы после мастэктомии |
| RU2764371C1 (ru) * | 2021-07-16 | 2022-01-17 | Рустам Ильясович Халилулин | Способ эндопротезирования молочных желез в сочетании с мастопексией |
| RU2780368C1 (ru) * | 2022-03-28 | 2022-09-21 | Федеральное государственное казенное учреждение "Главный клинический военный госпиталь" | Способ хирургической коррекции птоза молочной железы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| КОРАБЛЕВА Н.П. и др. Циркумлатеральная вертикальная аугментационная мастопексия при тубулярной деформации молочных желез. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2022; (2): 11-18. ROBERTO BRACAGLIA et al. The Triple Plane, the Bra-Flap, and the Inverted Bra-Flap Modified Dual Plane Techniques for Breast Augmentation. Aesthet Surg J. 2020 Mar 23; 40(4):NP141-NP151. doi: 10.1093/asj/sjz160. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Moltó García et al. | Fat grafting in immediate breast reconstruction. Avoiding breast sequelae | |
| RU2584133C2 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при раке с использованием ацеллюлярного дермального матрикса и силиконового эндопротеза | |
| RU2361526C1 (ru) | Способ аугментационной маммопластики в сочетании с мастопексией | |
| RU2814384C1 (ru) | Способ трехплоскостной структурной сохраняющей маммопластики для коррекции птоза на имплантате | |
| RU2699213C2 (ru) | Способ оперативного лечения птоза молочной железы | |
| RU2730966C1 (ru) | Способ хирургического лечения гипоплазии нижнего медиального квадранта молочной железы | |
| RU2585427C2 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при органосохраняющем хирургическом лечении рака i и ii стадии внутренних квадрантов | |
| RU2735501C1 (ru) | Способ одномоментной реконструкции молочной железы при хирургическом лечении рака молочной железы | |
| Anger et al. | The use of soft silicone solid implant molded intraoperatively for pectus excavatum surgical repair | |
| RU2665131C1 (ru) | Способ формирования неопупка | |
| RU2780368C1 (ru) | Способ хирургической коррекции птоза молочной железы | |
| RU2815765C1 (ru) | Способ удаления множественных доброкачественных новообразований молочной железы через единый доступ с последующей коррекцией птоза полусферическим гландулярным лоскутом | |
| RU2670659C1 (ru) | Способ устранения дефектов век и окружающих зон лица после удаления опухолей данной зоны | |
| RU2808373C1 (ru) | Способ хирургического лечения нормотрофического и гипертрофического птоза молочных желез 2 или 3 степени | |
| RU2696322C1 (ru) | Способ радиочастотной коррекции птоза молочных желез | |
| RU2339316C1 (ru) | Способ мастопексии в сочетании с редукцией молочной железы | |
| RU2819736C1 (ru) | Способ хирургического лечения нормотрофического птоза молочных желез 1 или 2 степени или железистого птоза молочных желез | |
| RU2820816C1 (ru) | Способ мастопексии в сочетании с редукционной маммопластикой | |
| RU2813811C1 (ru) | Способ хирургического устранения деформации сложенной ушной раковины | |
| RU2750272C1 (ru) | Способ редукционной маммопластики при гигантомастии | |
| RU2694508C1 (ru) | Способ маммопластики по Карапетяну | |
| RU2722741C1 (ru) | Способ предотвращения рецидива птоза молочных желез | |
| RU2234261C1 (ru) | Способ забора расщепленного кожного аутотрансплантата | |
| RU2744153C2 (ru) | Способ шейной лимфодиссекции при раке щитовидной железы | |
| RU2217071C2 (ru) | Хирургический способ лечения истинной гинекомастии |