RU2814075C1 - Method of surgical treatment of direct or oblique inguinal hernia - Google Patents
Method of surgical treatment of direct or oblique inguinal hernia Download PDFInfo
- Publication number
- RU2814075C1 RU2814075C1 RU2023109046A RU2023109046A RU2814075C1 RU 2814075 C1 RU2814075 C1 RU 2814075C1 RU 2023109046 A RU2023109046 A RU 2023109046A RU 2023109046 A RU2023109046 A RU 2023109046A RU 2814075 C1 RU2814075 C1 RU 2814075C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- layer
- aponeurosis
- wound
- sutured
- inguinal canal
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 16
- 208000029836 Inguinal Hernia Diseases 0.000 title claims description 29
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 21
- 210000000494 inguinal canal Anatomy 0.000 claims abstract description 31
- 210000004267 spermatic cord Anatomy 0.000 claims abstract description 27
- 239000004743 Polypropylene Substances 0.000 claims abstract description 21
- -1 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 21
- 229920001155 polypropylene Polymers 0.000 claims abstract description 21
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 claims abstract description 9
- 210000003195 fascia Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000000683 abdominal cavity Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000000577 adipose tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- 238000002955 isolation Methods 0.000 claims abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims abstract 4
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims description 2
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 abstract description 10
- 230000001850 reproductive effect Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000004013 groin Anatomy 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 4
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 4
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 3
- 238000002693 spinal anesthesia Methods 0.000 description 3
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 2
- 206010033372 Pain and discomfort Diseases 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000546 superficial inguinal ring Anatomy 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000004792 Prolene Substances 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 230000000052 comparative effect Effects 0.000 description 1
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 1
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 1
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 1
- 206010020488 hydrocele Diseases 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 210000003689 pubic bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000002381 testicular Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к разделу хирургии – герниологии, и может быть использовано для хирургического лечения прямых или косых паховых грыж.The invention relates to medicine, namely to the branch of surgery - herniology, and can be used for surgical treatment of direct or oblique inguinal hernias.
Паховые грыжи являются патологией, которая часто встречается в практике хирурга. В популяции человека паховые грыжи встречаются у 27-43% мужчин и у 3-6% женщин и составляют 80% всех видов грыж (Burgmeier С, Dreyhaupt J., Schier F., Gender-related differences of ingui-nalhernia and asymptomatic patent processusvaginalis in term and preterm infants // J. PediatrSurg. - 2015. - №50. - P. 478-480).Inguinal hernias are a pathology that is often encountered in surgical practice. In the human population, inguinal hernias occur in 27-43% of men and 3-6% of women and account for 80% of all types of hernias (Burgmeier C, Dreyhaupt J., Schier F., Gender-related differences of ingui-nalhernia and asymptomatic patent processus vaginalis in term and preterm infants // J. PediatrSurg. - 2015. - No. 50. - P. 478-480).
Герниопластика является одной из распространенных операций в хирургии; ежегодно в мире проводится более 20 млн операций по поводу паховых грыж: в Российской Федерации - более 200 тысяч, в США - около 700 тысяч, в Европе - около 1 млн. Хирургическое лечение больных с паховыми грыжами - проблема не только медицинская, но и социально-экономическая, которая до сих пор не решена до конца (Ооржак О.В., Шост С.Ю., Паховые грыжи - Эпидемиология, факторы риска, методы лечения (Обзор литературы) // Acta Biomedica Scientifica, - 2021. - №4 - С. 232). Поэтому разработка новых высокоэффективных способов лечения паховых грыж является актуальной проблемой современной герниологии.Hernioplasty is one of the most common operations in surgery; Every year more than 20 million operations for inguinal hernias are performed in the world: in the Russian Federation - more than 200 thousand, in the USA - about 700 thousand, in Europe - about 1 million. Surgical treatment of patients with inguinal hernias is not only a medical problem, but also a social one -economic, which has not yet been fully resolved (Oorzhak O.V., Shost S.Yu., Inguinal hernias - Epidemiology, risk factors, treatment methods (Literature review) // Acta Biomedica Scientifica, - 2021. - No. 4 - P. 232). Therefore, the development of new highly effective methods for treating inguinal hernias is an urgent problem of modern herniology.
Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы лечения паховых грыж.Research conducted in scientific, medical and patent literature has found various methods for treating inguinal hernias.
Так в работе (Калюжная Е.Н., Сравнительная оценка пластики пахового канала проленовой герниосистемой и по Lichtenstein. // Хирургия. - 2009. - №11. - С. 70-73) описан способ хирургического лечения паховых грыж. Разрезают кожу, после чего традиционным способом обнажают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота и послойно ушивают рану.So in the work (Kalyuzhnaya E.N., Comparative assessment of inguinal canal plastic surgery with the prolene herniosystem and according to Lichtenstein. // Surgery. - 2009. - No. 11. - P. 70-73) a method of surgical treatment of inguinal hernias is described. The skin is cut, after which the upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle are exposed in the traditional way and the wound is sutured in layers.
После выделения грыжевой мешок отсекают, семенной канатик укладывают в сформированный из поперечной фасции желоб с последующим сведением и сшиванием поперечной фасции над семенным канатиком. Осуществляют инфильтрацию семенного канатика 5-10 мл озонированного физиологического раствора с концентрацией озона 4-5 мг/л. Далее производят пластику пахового канала полипропиленовой сеткой с фиксацией сетки поверх семенного канатика. Между бугорком лонной кости и прямой мышцей оставляют диастаз, после чего сшивают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота и послойно ушивают рану.After isolation, the hernial sac is cut off, the spermatic cord is placed in a groove formed from the transverse fascia, followed by reduction and suturing of the transverse fascia above the spermatic cord. The spermatic cord is infiltrated with 5-10 ml of ozonized physiological solution with an ozone concentration of 4-5 mg/l. Next, plastic surgery of the inguinal canal is performed using a polypropylene mesh with the mesh being fixed over the spermatic cord. A diastasis is left between the tubercle of the pubic bone and the rectus muscle, after which the upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle are sutured and the wound is sutured in layers.
Недостатком прототипа является возможность нарушения репродуктивной функции в послеоперационном периоде в результате сдавления элементов семенного канатика (Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. - с. 556-558, Аладин А.С, Чукичев А.В., Гюнтер В.Э. и соавт. Изменение гемодинамических показателей в паренхиме яичка у больных с паховыми грыжами до и после операции // Анн. хир. - 2008. -№5. - с. 39-42).The disadvantage of the prototype is the possibility of impaired reproductive function in the postoperative period as a result of compression of the elements of the spermatic cord (Ostroverkhov G.E. Operative surgery and topographic anatomy. - M.: Medical Information Agency LLC, 2005. - pp. 556-558, Aladin A .S., Chukichev A.V., Gunter V.E. et al.Changes in hemodynamic parameters in the testicular parenchyma in patients with inguinal hernias before and after surgery // Ann. 42).
Задачей предлагаемого изобретения является разработка высокоэффективного способа лечения прямой или косой паховой грыжи.The objective of the present invention is to develop a highly effective method for treating direct or indirect inguinal hernia.
Техническим результатом предлагаемого способа, объективно проявляющимся при его реализации, является повышение эффективности способа лечения паховой грыжи, за счет устранения нарушения репродуктивной функции у пациентов в послеоперационном периоде.The technical result of the proposed method, which is objectively manifested during its implementation, is to increase the effectiveness of the method of treating inguinal hernia by eliminating reproductive dysfunction in patients in the postoperative period.
Технический результат достигается тем, что послойно вскрывают паховый канал, формируют верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота. Поверхностную фасцию Томпсона - ПФТ отслаивают от подлежащей жировой клетчатки. Формируют два прямоугольной формы трансплантата на питающей ножке, для чего отступив от верхнего края раны по 2 см медиальнее и латеральнее линии разреза пахового канала, в направлении нижнего края раны, выполняют два параллельных разреза длиной 6 см. Затем рассекают ПФТ от нижних краев дополнительных разрезов до линии вскрытия пахового канала. Выделяют семенной канатик. Выделяют грыжевой мешок и погружают в брюшную полость. Ушивают поперечную фасцию. Выполняют пластику задней стенки пахового канала полипропиленовой сеткой под семенным канатиком. Прямоугольные трансплантаты проводят между семенным канатиком и полипропиленовой сеткой, сшивают между собой и фиксируют к сетке отдельными узловыми швами нерассасывающейся нитью. Сшивают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота. Послойно ушивают рану.The technical result is achieved by opening the inguinal canal layer by layer, forming the upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle. Thompson's superficial fascia - PFT is peeled off from the underlying fatty tissue. Two rectangular grafts are formed on the feeding pedicle, for which, stepping back from the upper edge of the wound 2 cm medial and lateral to the incision line of the inguinal canal, towards the lower edge of the wound, two parallel incisions 6 cm long are made. Then the PFT is cut from the lower edges of additional incisions to opening lines of the inguinal canal. The spermatic cord is isolated. The hernial sac is isolated and immersed in the abdominal cavity. The transverse fascia is sutured. Plastic surgery of the posterior wall of the inguinal canal is performed using a polypropylene mesh under the spermatic cord. Rectangular grafts are passed between the spermatic cord and a polypropylene mesh, stitched together and fixed to the mesh with separate interrupted sutures using a non-absorbable thread. The upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle are sutured. The wound is sutured layer by layer.
Подробное описание способа.Detailed description of the method.
Пациента укладывают на операционном столе в положении на спине. Под спинномозговой анестезией, выполняют разрез кожи размером 8 см в паховой области на 2 см выше и параллельно паховой складке. Послойно вскрывают паховый канал. Производят продольный разрез апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу его волокон на протяжении 6-8 см, формируя при этом верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота. Поверхностную фасцию Томпсона - ПФТ выделяют и отслаивают от подлежащей жировой клетчатки в латеральном и медиальном направлении от линии вскрытия пахового канала. Далее из ПФТ формируют два прямоугольной формы трансплантата на питающей ножке. Для этого, отступив от верхнего края раны по 2 см медиальнее и латеральнее линии разреза пахового канала, в направлении нижнего края раны, выполняют два параллельных разреза длиной 6 см каждый. Затем рассекают ПФТ от нижних краев дополнительных разрезов до линии вскрытия пахового канала. Выделяют тупым путем семенной канатик и берут на держалку. Грыжевой мешок выделяют тупым и острым путем и погружают в брюшную полость. Ушивают поперечную фасцию рассасывающейся нитью, например «Викрил» 2/0. Выполняют ненатяжную пластику задней стенки пахового канала полипропиленовой сеткой под семенным канатиком по методике «Лихтенштейна» описанной в работе (Тимербулатов В.М., Ямалов Р.А., Фаязов P.P., Кунафин М.С., Тимербулатов Ш.В., Труханов О.Г., Герниопластика по Лихтенштейну при паховых грыжах // Журнал: Клиническая медицина - 2010. - С. 18). Прямоугольные трансплантаты проводят между семенным канатиком и полипропиленовой сеткой, сшивают между собой отдельными узловыми швами монофиламентной полипропиленовой нитью 2/0 и фиксируют к сетке отдельными узловыми швами монофиламентной полипропиленовой нитью 2/0. Сшивают верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота отдельными узловыми швами рассасывающейся нитью, например «Викрил 2/0». Послойно ушивают рану.The patient is placed on the operating table in the supine position. Under spinal anesthesia, an 8 cm skin incision is made in the groin area 2 cm above and parallel to the inguinal fold. The inguinal canal is opened layer by layer. A longitudinal incision is made in the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle along its fibers for 6-8 cm, thereby forming the upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle. Thompson's superficial fascia - PFT is isolated and peeled off from the underlying fatty tissue in the lateral and medial direction from the line of opening of the inguinal canal. Next, two rectangular grafts are formed from the PFT on a feeding pedicle. To do this, stepping back from the upper edge of the wound 2 cm medial and lateral to the incision line of the inguinal canal, in the direction of the lower edge of the wound, two parallel incisions, each 6 cm long, are made. Then the PFT is cut from the lower edges of additional incisions to the line of opening of the inguinal canal. The spermatic cord is bluntly isolated and placed on a holder. The hernial sac is isolated using a blunt and sharp method and immersed in the abdominal cavity. The transversalis fascia is sutured with an absorbable thread, for example Vicryl 2/0. Tension-free plasty of the posterior wall of the inguinal canal is performed with a polypropylene mesh under the spermatic cord according to the “Lichtenstein” method described in the work (V.M. Timerbulatov, R.A. Yamalov, P.P. Fayazov, M.S. Kunafin, Sh.V. Timerbulatov, O. Trukhanov .G., Hernioplasty according to Lichtenstein for inguinal hernias // Journal: Clinical Medicine - 2010. - P. 18). Rectangular grafts are passed between the spermatic cord and a polypropylene mesh, sutured together with separate interrupted sutures with a 2/0 monofilament polypropylene thread and fixed to the mesh with separate interrupted sutures with a 2/0 monofilament polypropylene thread. The upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle are sutured with separate interrupted sutures using an absorbable thread, for example, Vicryl 2/0. The wound is sutured layer by layer.
Практическая реализуемость заявленного способа хирургического лечения паховых грыж иллюстрируется примерами из клинической практики.The practical feasibility of the claimed method of surgical treatment of inguinal hernias is illustrated by examples from clinical practice.
Пример 1: больной П., 34 лет, был госпитализирован в хирургическое отделение клиники Ростовского Государственного Медицинского Университета (РостГМУ) с диагнозом правосторонняя прямая паховая грыжа.Example 1: patient P., 34 years old, was hospitalized in the surgical department of the clinic of the Rostov State Medical University (Rostov State Medical University) with a diagnosis of right-sided direct inguinal hernia.
Больной П. предъявлял жалобы на наличие выпячивания в правой паховой области, периодические тянущие боли в области последнего. Считал себя больным в течение года, когда случайно заметил появление данного выпячивания. За прошедшее время отметил увеличение размеров, усиление болей и появления дискомфорта в области выпячивания, особенно при физической нагрузке.Patient P. complained of a protrusion in the right groin area and periodic nagging pain in the area of the latter. I considered myself sick for a year when I accidentally noticed the appearance of this protrusion. Over time, I have noticed an increase in size, increased pain and discomfort in the area of the protrusion, especially during physical activity.
Status localis: в правой паховой области определяется округлое выпячивание размером 5×4×4 см мягко-эластической консистенции, вправляющееся при ручном пособии, симптом «кашлевого толчка» положительный, элементы семенного канатика располагаются латерально, наружное паховое кольцо расширено до 2,5 см.Status localis: in the right inguinal region there is a rounded protrusion measuring 5×4×4 cm with a soft-elastic consistency, which can be reduced with manual assistance, the “cough impulse” symptom is positive, the elements of the spermatic cord are located laterally, the external inguinal ring is expanded to 2.5 cm.
Больному П. было проведено хирургическое лечение правосторонней прямой паховой грыжи согласно заявляемому способу. В положении больного П. на операционном столе на спине, под спинномозговой анестезией, выполнили разрез кожи размером 8 см в паховой области на 2 см выше и параллельно паховой складке. Послойно вскрыли паховый канал. Произвели продольный разрез апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу его волокон на протяжении 7 см, формируя при этом верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота. Поверхностную фасцию Томпсона - ПФТ выделили и отслоили от подлежащей жировой клетчатки в латеральном и медиальном направлении от линии вскрытия пахового канала. Далее из ПФТ сформировали два прямоугольной формы трансплантата на питающей ножке. Для этого, отступив от верхнего края раны по 2 см медиальнее и латеральнее линии разреза пахового канала, в направлении нижнего края раны, выполнили два параллельных разреза длиной 6 см каждый. Затем рассекли ПФТ от нижних краев дополнительных разрезов до линии вскрытия пахового канала. Выделили тупым путем семенной канатик и взяли на держалку. Грыжевой мешок выделили тупым и острым путем и погрузили в брюшную полость. Затем ушили поперечную фасцию рассасывающейся нитью «Викрил» 2/0. Выполнили ненатяжную пластику задней стенки пахового канала полипропиленовой сеткой под семенным канатиком по методике «Лихтенштейна», описанной в работе (Тимербулатов В.М., Ямалов Р.А., Фаязов P.P., Кунафин М.С., Тимербулатов Ш.В., Труханов О.Г., Герниопластика по Лихтенштейну при паховых грыжах // Журнал: Клиническая медицина - 2010. - С. 18). Прямоугольные трансплантаты провели между семенным канатиком и полипропиленовой сеткой, сшили между собой отдельными узловыми швами монофиламентной полипропиленовой нитью 2/0 и зафиксировали к сетке отдельными узловыми швами монофиламентной полипропиленовой нитью 2/0. Сшили верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота отдельными узловыми швами рассасывающейся нитью «Викрил» 2/0. Послойно ушили рану.Patient P. underwent surgical treatment of a right-sided direct inguinal hernia according to the claimed method. With patient P. lying on the operating table on his back, under spinal anesthesia, a skin incision measuring 8 cm was made in the groin area, 2 cm above and parallel to the inguinal fold. The inguinal canal was opened layer by layer. A longitudinal incision was made in the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle along its fibers for 7 cm, forming the upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle. Thompson's superficial fascia - PFT was isolated and peeled off from the underlying fatty tissue in the lateral and medial direction from the line of opening of the inguinal canal. Next, two rectangular grafts were formed from the PFT on a feeding pedicle. To do this, stepping back from the upper edge of the wound 2 cm medial and lateral to the incision line of the inguinal canal, towards the lower edge of the wound, two parallel incisions, each 6 cm long, were made. Then the PFT was cut from the lower edges of the additional incisions to the line of opening the inguinal canal. The spermatic cord was bluntly isolated and placed on a holder. The hernial sac was isolated using a blunt and sharp method and immersed in the abdominal cavity. Then the transversalis fascia was sutured with 2/0 absorbable Vicryl suture. We performed tension-free plastic surgery of the posterior wall of the inguinal canal with a polypropylene mesh under the spermatic cord according to the Lichtenstein method described in the work (V.M. Timerbulatov, R.A. Yamalov, P.P. Fayazov, M.S. Kunafin, Sh.V. Timerbulatov, Trukhanov O.G., Hernioplasty according to Lichtenstein for inguinal hernias // Journal: Clinical Medicine - 2010. - P. 18). Rectangular grafts were passed between the spermatic cord and a polypropylene mesh, sutured together with separate interrupted sutures with a 2/0 monofilament polypropylene thread and fixed to the mesh with separate interrupted sutures with a 2/0 monofilament polypropylene thread. The upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle were sutured with separate interrupted sutures using 2/0 absorbable Vicryl thread. The wound was sutured layer by layer.
Больной П. на 5-е сутки был выписан из стационара на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Послеоперационный период протекал без осложнений. Болевой синдром, незначительный, на вторые сутки больной стал самостоятельно ходить. В послеоперационном периоде рецидива заболевания и нарушений репродуктивной функции отмечено не было.Patient P. was discharged from the hospital for outpatient treatment on the 5th day in satisfactory condition. The postoperative period proceeded without complications. The pain syndrome was insignificant; on the second day the patient began to walk independently. In the postoperative period, no relapse of the disease or reproductive dysfunction was noted.
Пример 2: больной С., 31 лет, был госпитализирован в хирургическое отделение клиники РостГМУ с диагнозом правосторонняя косая паховая грыжа.Example 2: patient S., 31 years old, was hospitalized in the surgical department of the Rostov State Medical University clinic with a diagnosis of right-sided indirect inguinal hernia.
Жалобы на наличие выпячивания в правой паховой области, периодические тянущие боли в области последнего. Считает себя больным в течение двух недель, когда случайно заметил появление у себя выпячивания. За последние две недели стал отмечать увеличение размеров и усиление болей и дискомфорта в области выпячивания.Complaints of a protrusion in the right groin area, periodic nagging pain in the area of the latter. Considers himself sick for two weeks when he accidentally notices the appearance of a protrusion. Over the past two weeks, I began to notice an increase in size and increased pain and discomfort in the protrusion area.
Status localis: В правой паховой области определяется овальное грыжевое выпячивание размером 5×4×3 см мягко-эластической консистенции, вправляющееся при ручном пособии, симптом «кашлевого толчка» положительный, элементы семенного канатика располагаются медиально, наружное паховое кольцо расширено до 2,0 см.Status localis: In the right inguinal region, an oval hernial protrusion measuring 5×4×3 cm with a soft-elastic consistency is determined, which can be reduced with manual assistance, the “cough impulse” symptom is positive, the elements of the spermatic cord are located medially, the external inguinal ring is expanded to 2.0 cm .
Больному С. было проведено хирургическое лечение правосторонней косой паховой грыжи согласно заявляемому способу. В положении больного С. на операционном столе на спине, под спинномозговой анестезией, выполнили разрез кожи размером 8 см в паховой области на 2 см выше и параллельно паховой складке. Послойно вскрыли паховый канал. Произвели продольный разрез апоневроза наружной косой мышцы живота по ходу его волокон на протяжении 6 см, формируя при этом верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота. Поверхностную фасцию Томпсона - ПФТ выделили и отслоили от подлежащей жировой клетчатки в латеральном и медиальном направлении от линии вскрытия пахового канала. Далее из ПФТ сформировали два прямоугольной формы трансплантата на питающей ножке. Для этого, отступив от верхнего края раны по 2 см медиальнее и латеральнее линии разреза пахового канала, в направлении нижнего края раны, выполнили два параллельных разреза длиной 6 см каждый. Затем рассекли ПФТ от нижних краев дополнительных разрезов до линии вскрытия пахового канала. Выделили тупым путем семенной канатик и взяли на держалку. Грыжевой мешок выделили тупым и острым путем и погрузили в брюшную полость. Затем ушили поперечную фасцию рассасывающейся нитью «Викрил» 2/0. Выполнили ненатяжную пластику задней стенки пахового канала полипропиленовой сеткой под семенным канатиком по методике «Лихтенштейна», описанной в работе (Тимербулатов В.М., Ямалов Р.А., Фаязов P.P., Кунафин М.С., Тимербулатов Ш.В., Труханов О.Г., Герниопластика по Лихтенштейну при паховых грыжах // Журнал: Клиническая медицина - 2010. - С. 18). Прямоугольные трансплантаты провели между семенным канатиком и полипропиленовой сеткой, сшили между собой отдельными узловыми швами монофиламентной полипропиленовой нитью 2/0 и зафиксировали к сетке отдельными узловыми швами монофиламентной полипропиленовой нитью 2/0. Сшили верхний и нижний лоскуты апоневроза наружной косой мышцы живота отдельными узловыми швами рассасывающейся нитью «Викрил» 2/0. Послойно ушили рану.Patient S. underwent surgical treatment of a right-sided oblique inguinal hernia according to the claimed method. With patient S. lying on the operating table on his back, under spinal anesthesia, a skin incision measuring 8 cm was made in the groin area, 2 cm above and parallel to the inguinal fold. The inguinal canal was opened layer by layer. A longitudinal incision was made in the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle along its fibers for 6 cm, forming the upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle. Thompson's superficial fascia - PFT was isolated and peeled off from the underlying fatty tissue in the lateral and medial direction from the line of opening of the inguinal canal. Next, two rectangular grafts were formed from the PFT on a feeding pedicle. To do this, stepping back from the upper edge of the wound 2 cm medial and lateral to the incision line of the inguinal canal, towards the lower edge of the wound, two parallel incisions, each 6 cm long, were made. Then the PFT was cut from the lower edges of the additional incisions to the line of opening the inguinal canal. The spermatic cord was bluntly isolated and placed on a holder. The hernial sac was isolated using a blunt and sharp method and immersed in the abdominal cavity. Then the transversalis fascia was sutured with 2/0 absorbable Vicryl suture. We performed tension-free plastic surgery of the posterior wall of the inguinal canal with a polypropylene mesh under the spermatic cord according to the Lichtenstein method described in the work (V.M. Timerbulatov, R.A. Yamalov, P.P. Fayazov, M.S. Kunafin, Sh.V. Timerbulatov, Trukhanov O.G., Hernioplasty according to Lichtenstein for inguinal hernias // Journal: Clinical Medicine - 2010. - P. 18). Rectangular grafts were passed between the spermatic cord and a polypropylene mesh, sutured together with separate interrupted sutures with a 2/0 monofilament polypropylene thread and fixed to the mesh with separate interrupted sutures with a 2/0 monofilament polypropylene thread. The upper and lower flaps of the aponeurosis of the external oblique abdominal muscle were sutured with separate interrupted sutures using 2/0 absorbable Vicryl thread. The wound was sutured layer by layer.
Больной С.на 5-е сутки был выписан из стационара на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Послеоперационный период протекал без осложнений, болевой синдром, незначительный, на вторые сутки больной стал самостоятельно ходить. В послеоперационном периоде рецидива заболевания и нарушений репродуктивной функции отмечено не было.Patient S. was discharged from the hospital for outpatient treatment on the 5th day in satisfactory condition. The postoperative period proceeded without complications, the pain syndrome was insignificant, and on the second day the patient began to walk independently. In the postoperative period, no relapse of the disease or reproductive dysfunction was noted.
В хирургическом отделении клиники РостГМУ нами, согласно заявленному способу, было проведено хирургическое лечение паховых грыж у 9 больных мужского пола, в возрасте от 30 до 41 года, при этом с косыми грыжами - 6 больных, с прямыми грыжами - 3 больных. У всех больных послеоперационный период протекал без осложнений. В послеоперационном периоде рецидивов и нарушения со стороны репродуктивной функции не было отмечено.In the surgical department of the Rostov State Medical University clinic, according to the stated method, we performed surgical treatment of inguinal hernias in 9 male patients, aged from 30 to 41 years, with indirect hernias - 6 patients, with direct hernias - 3 patients. In all patients, the postoperative period was without complications. In the postoperative period, no relapses or disorders of reproductive function were noted.
Таким образом, предложенный способ хирургического лечения паховых грыж эффективен и по сравнению с прототипом позволяет практически исключить нарушение репродуктивной функции у пациентов в послеоперационном периоде.Thus, the proposed method of surgical treatment of inguinal hernias is effective and, in comparison with the prototype, can practically eliminate reproductive function disorders in patients in the postoperative period.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2814075C1 true RU2814075C1 (en) | 2024-02-21 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2636872C1 (en) * | 2016-09-20 | 2017-11-28 | Виктор Геннадьевич Черных | Method for transplant peritonization by hernial sac during indirect inguinal hernia alloplasty |
| RU2654610C1 (en) * | 2017-09-29 | 2018-05-21 | Эльхан Гаджихан оглы Османов | Method of non-stretching hernioplasty for inguinal hernia |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2636872C1 (en) * | 2016-09-20 | 2017-11-28 | Виктор Геннадьевич Черных | Method for transplant peritonization by hernial sac during indirect inguinal hernia alloplasty |
| RU2654610C1 (en) * | 2017-09-29 | 2018-05-21 | Эльхан Гаджихан оглы Османов | Method of non-stretching hernioplasty for inguinal hernia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЗЕЗАРАХОВА МАРИЯТ ДЖАМБУЛЕТОВНА Хирургия паховых грыж. Учебно-методическое пособие. Майкоп: "Издательство МГТУ", 2015, с.44. JORGE FARELL RIVAS et al. Transabdominal preperitoneal (TAPP) inguinal hernia repair: how we do it. reserved. Ann Laparosc Endosc Surg. 2021, N 6(1), p.6. LUNG-FEI CHEN et al. Applying Tissue and Mesh Combined Repair (TMC Repair) to Treat Adult Inguinal Hernia - A Study Based on 1,169 Cases. Front. Surg. 2022, V.8, P.5. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2733039C1 (en) | Method of surgical treatment of umbilical hernia | |
| RU2814075C1 (en) | Method of surgical treatment of direct or oblique inguinal hernia | |
| RU2393789C1 (en) | Method of surgical treatment in case of abdominal rectus muscles diastases | |
| RU2398527C1 (en) | Method of tension-free plasty in case of inguinal hernia | |
| Herzfeld | The radical cure of hernia in infants and young children | |
| RU2536265C1 (en) | Method for surgical management of umbilical hernias with diastasis recti abdominis | |
| RU2376940C1 (en) | Method of surgical treatment of recurrent inguinal hernias | |
| RU2655519C1 (en) | Method of surgical correction in diastasis of rectus abdominis muscles of 1-2 degrees | |
| RU2673916C2 (en) | Method of transvaginal surgical prevention of post-hysterectomy prolapse of vaginal vault | |
| Harkins | The repair of groin hernias: progress in the past decade | |
| RU2750019C1 (en) | Method for fixing synthetic transplant in preperitoneal plastic surgery of ventral hernias | |
| RU2547251C1 (en) | Inguinal hernioplasty device | |
| RU2338467C2 (en) | Method of hernioplasty at inguinal hernias | |
| RU2755799C1 (en) | Method for surgical treatment of the middle and/or upper rectocele | |
| RU2496427C1 (en) | Method of alloplasty of medium ventral hernia | |
| RU2668469C1 (en) | Endoprosthesis for umbilical hernia plastic surgery with lifting of muscular aponeurotic tissues of the hypogastric region and urogenital crotch in women and the way of its application | |
| RU2405494C1 (en) | Method of combined plasty of giant post-operational ventral hernias | |
| RU2825698C1 (en) | Method for repair of mid-lateral postoperative ventral hernias | |
| RU2787969C1 (en) | Method for preperitoneal hernioplasty of bilateral inguinal hernia | |
| Medina et al. | Subcutaneous endoscopic approach for treatment of diastasis recti, associated with other midline abdominal wall defects | |
| RU2822408C1 (en) | Method for combined repair of large incisional and recurrent ventral hernias | |
| RU2772220C1 (en) | Method for treatment of postoperative ventral hernias after operations by kocher approach | |
| RU2715095C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with large and giant ventral hernias | |
| RU2701895C1 (en) | Method of plastics for inguinal hernia | |
| RU2343851C1 (en) | Method of restoration of inguinal ligament at relapsing inguinal hernias |