RU2813084C1 - Method of preventing development of silicosis - Google Patents
Method of preventing development of silicosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2813084C1 RU2813084C1 RU2022135310A RU2022135310A RU2813084C1 RU 2813084 C1 RU2813084 C1 RU 2813084C1 RU 2022135310 A RU2022135310 A RU 2022135310A RU 2022135310 A RU2022135310 A RU 2022135310A RU 2813084 C1 RU2813084 C1 RU 2813084C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- massage
- treatment
- procedure
- course
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 84
- 201000010001 Silicosis Diseases 0.000 title claims abstract description 23
- 238000011161 development Methods 0.000 title claims description 16
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 230000002265 prevention Effects 0.000 claims abstract description 12
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 claims abstract description 11
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 8
- 210000001937 intercostal nerve Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000002976 pectoralis muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 8
- 230000002227 vasoactive effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000000876 intercostal muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000000443 aerosol Substances 0.000 claims abstract description 6
- 150000003839 salts Chemical class 0.000 claims abstract description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 5
- 230000002051 biphasic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 230000005684 electric field Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 4
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 claims description 8
- 239000000428 dust Substances 0.000 abstract description 25
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 8
- 230000007170 pathology Effects 0.000 abstract description 8
- 230000003352 fibrogenic effect Effects 0.000 abstract description 7
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 abstract description 5
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 abstract description 4
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 abstract description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 abstract description 3
- 230000001886 ciliary effect Effects 0.000 abstract description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 14
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 description 14
- 210000003811 finger Anatomy 0.000 description 12
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 12
- 206010011224 Cough Diseases 0.000 description 7
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 description 7
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 6
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 6
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 6
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 5
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 5
- 238000004898 kneading Methods 0.000 description 4
- 210000005075 mammary gland Anatomy 0.000 description 4
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 4
- 230000000420 mucociliary effect Effects 0.000 description 4
- 238000006213 oxygenation reaction Methods 0.000 description 4
- 230000002685 pulmonary effect Effects 0.000 description 4
- 208000028571 Occupational disease Diseases 0.000 description 3
- 206010036790 Productive cough Diseases 0.000 description 3
- 230000009471 action Effects 0.000 description 3
- 238000007792 addition Methods 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 210000000621 bronchi Anatomy 0.000 description 3
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 3
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 3
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 3
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 3
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 3
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 3
- 208000024794 sputum Diseases 0.000 description 3
- 210000003802 sputum Anatomy 0.000 description 3
- 208000004756 Respiratory Insufficiency Diseases 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 208000017574 dry cough Diseases 0.000 description 2
- 210000000981 epithelium Anatomy 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 210000004907 gland Anatomy 0.000 description 2
- 231100001261 hazardous Toxicity 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 2
- 210000004324 lymphatic system Anatomy 0.000 description 2
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 description 2
- 238000002653 magnetic therapy Methods 0.000 description 2
- 210000003097 mucus Anatomy 0.000 description 2
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 2
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 206010035653 pneumoconiosis Diseases 0.000 description 2
- 230000003449 preventive effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 201000004193 respiratory failure Diseases 0.000 description 2
- 230000004202 respiratory function Effects 0.000 description 2
- 208000023504 respiratory system disease Diseases 0.000 description 2
- 230000003248 secreting effect Effects 0.000 description 2
- 230000028327 secretion Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 210000003813 thumb Anatomy 0.000 description 2
- 241001260012 Bursa Species 0.000 description 1
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 description 1
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 description 1
- 208000034656 Contusions Diseases 0.000 description 1
- 206010016654 Fibrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010024453 Ligament sprain Diseases 0.000 description 1
- 208000019693 Lung disease Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033799 Paralysis Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010034464 Periarthritis Diseases 0.000 description 1
- 206010035664 Pneumonia Diseases 0.000 description 1
- 108010081750 Reticulin Proteins 0.000 description 1
- VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N Silicium dioxide Chemical compound O=[Si]=O VYPSYNLAJGMNEJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000010040 Sprains and Strains Diseases 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 1
- 210000001132 alveolar macrophage Anatomy 0.000 description 1
- 230000003872 anastomosis Effects 0.000 description 1
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 description 1
- 230000004888 barrier function Effects 0.000 description 1
- 210000002469 basement membrane Anatomy 0.000 description 1
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 230000008859 change Effects 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000004140 cleaning Methods 0.000 description 1
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 230000009514 concussion Effects 0.000 description 1
- 230000007123 defense Effects 0.000 description 1
- 238000009792 diffusion process Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- 238000013399 early diagnosis Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000007613 environmental effect Effects 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 1
- 230000004761 fibrosis Effects 0.000 description 1
- 230000003176 fibrotic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002175 goblet cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 1
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 231100001240 inorganic pollutant Toxicity 0.000 description 1
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000014759 maintenance of location Effects 0.000 description 1
- 230000007102 metabolic function Effects 0.000 description 1
- 230000000813 microbial effect Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000510 mucolytic effect Effects 0.000 description 1
- 210000001087 myotubule Anatomy 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000002445 nipple Anatomy 0.000 description 1
- 208000014055 occupational lung disease Diseases 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 230000008756 pathogenetic mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000004224 pleura Anatomy 0.000 description 1
- 230000009993 protective function Effects 0.000 description 1
- 230000004088 pulmonary circulation Effects 0.000 description 1
- 208000002815 pulmonary hypertension Diseases 0.000 description 1
- 150000003254 radicals Chemical class 0.000 description 1
- 239000003642 reactive oxygen metabolite Substances 0.000 description 1
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 description 1
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 1
- 230000000241 respiratory effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 210000000329 smooth muscle myocyte Anatomy 0.000 description 1
- 210000001562 sternum Anatomy 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 1
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 1
- 238000003786 synthesis reaction Methods 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 239000003053 toxin Substances 0.000 description 1
- 231100000765 toxin Toxicity 0.000 description 1
- 108700012359 toxins Proteins 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000007704 transition Effects 0.000 description 1
- 230000032258 transport Effects 0.000 description 1
- 210000003901 trigeminal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 1
- 238000009423 ventilation Methods 0.000 description 1
- 210000002417 xiphoid bone Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к профпатологии, и может быть использовано для профилактики развития силикоза, вызванного воздействием высокофиброгенной пыли кварца, который проявляется одышкой, кашлем с трудноотделяемой мокротой с формированием дыхательной недостаточности. The invention relates to the field of medicine, in particular to occupational pathology, and can be used to prevent the development of silicosis caused by exposure to highly fibrogenic quartz dust, which is manifested by shortness of breath, cough with difficult to separate sputum with the formation of respiratory failure.
Силикоз характеризуется в основном узелковым фиброзом и интерстициальными изменениями легких, которые возникает у лиц, в течение 10 лет и более контактирующих с данным фактором [1, 5, 6, 7, 8, 15, 18, 19, 24]. Значительную роль в патогенезе силикоза играет сбой процесса самоочищения легких, начальный этап развития данной патологии заключается в образовании пылевого депо. В легких различают две сети лимфатических капилляров - поверхностную и глубокую [12, 15], поверхностная сеть расположена в висцеральной плевре, а глубокая - в паренхиме легких. Обе сети широко анастомозируют между собой и образуют единую лимфокапиллярную сеть. Лимфатическая система обеспечивает механизмы саногенеза, выполняя дренирующую, защитную, метаболическую функции [3, 9]. Происходит отведение крупномолекулярных соединений, в частности, пылевых частиц, токсинов, микробных тел из интерстиция по лимфатическим сосудам [11, 28]. Так же большая роль в развитии силикоза принадлежит первичному нарушению эвакуаторной и секреторной функции бронхов. Чем больше количество вдыхаемой пыли, чем выше секреторная активность бокаловидных клеток и собственно бронхиальных желез, что в свою очередь требует усиленной работы реснитчатого эпителия для ускорения элиминации пыли и слизи из бронхов [24, 25]. Нарушение мукоцилиарного транспорта приводит к задержке секрета в просвете бронхов, изменению его состава и вязкости. На первых этапах пылевого бронхита очищающий эффект кашля достаточен. В дальнейшем гиперпродукция слизи сочетается не только с изменениями в мукоцилиарном эпителии, но и с нарушениями в коллагеновых, эластических и ретикулярных волокнах базальной мембраны, бронхиальных железах, пучках гладких мышечных клеток. В это время даже значительное усиление кашлевого рефлекса оказывается малопродуктивным или вообще неэффективным, что приводит к обтурации бронхов вязким секретом.Silicosis is characterized mainly by nodular fibrosis and interstitial changes in the lungs, which occur in individuals who have been in contact with this factor for 10 years or more [1, 5, 6, 7, 8, 15, 18, 19, 24]. A significant role in the pathogenesis of silicosis is played by a failure of the self-cleaning process of the lungs; the initial stage of the development of this pathology is the formation of a dust depot. In the lungs, two networks of lymphatic capillaries are distinguished - superficial and deep [12, 15]. The superficial network is located in the visceral pleura, and the deep network is located in the lung parenchyma. Both networks widely anastomose with each other and form a single lymphocapillary network. The lymphatic system provides the mechanisms of sanogenesis, performing drainage, protective, and metabolic functions [3, 9]. Large molecular compounds, in particular dust particles, toxins, and microbial bodies, are removed from the interstitium through the lymphatic vessels [11, 28]. Also, a major role in the development of silicosis belongs to the primary violation of the evacuation and secretory functions of the bronchi. The greater the amount of inhaled dust, the higher the secretory activity of goblet cells and the bronchial glands themselves, which in turn requires increased work of the ciliated epithelium to accelerate the elimination of dust and mucus from the bronchi [24, 25]. Violation of mucociliary transport leads to retention of secretions in the bronchial lumen, changes in its composition and viscosity. In the first stages of dust bronchitis, the cleansing effect of coughing is sufficient. Subsequently, hyperproduction of mucus is combined not only with changes in the mucociliary epithelium, but also with disturbances in the collagen, elastic and reticular fibers of the basement membrane, bronchial glands, and bundles of smooth muscle cells. At this time, even a significant increase in the cough reflex turns out to be unproductive or completely ineffective, which leads to obstruction of the bronchi with viscous secretions.
Большое значение имеет медицинская профилактика, лечение и реабилитация силикоза. Реабилитационные и лечебные методики для пациентов с силикозом достаточно разработаны и описаны [2, 4, 13, 14, 16, 17, 20, 21, 22, 23, 26, 27, 33]. Они направлены на купирование кашлевого синдрома, одышки, легочной гипертензии, асептического воспаления, подавления синтеза активной формы кислорода, улучшение мукоцилиарного клиренса, снижение вязкости мокроты, купирования бронхообструктивного синдрома, дыхательной недостаточности, разгрузку малого круга кроовообращения. Известно лечение силикоза традиционным способом. При этом назначают курсы ингаляций, комплексы лечебной дыхательной гимнастики, магнитотерапию на грудную клетку, массаж мышц грудной клетки (Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. Под ред. Н.Ф. Измерова. М., Мед., 1996, т.2, с.127-129; В.Н.Ожиганова, В.В.Панкова, В.В. Милишникова. Ранняя диагностика, лечение и реабилитация больных профессиональными респираторными заболеваниями. Мед. труда и пром. экология. 1993, N2, с.23-29). Medical prevention, treatment and rehabilitation of silicosis is of great importance. Rehabilitation and treatment methods for patients with silicosis have been sufficiently developed and described [2, 4, 13, 14, 16, 17, 20, 21, 22, 23, 26, 27, 33]. They are aimed at relieving cough syndrome, shortness of breath, pulmonary hypertension, aseptic inflammation, suppressing the synthesis of reactive oxygen species, improving mucociliary clearance, reducing sputum viscosity, relieving broncho-obstructive syndrome, respiratory failure, unloading the pulmonary circulation. It is known to treat silicosis in the traditional way. In this case, courses of inhalation, complexes of therapeutic breathing exercises, magnetic therapy on the chest, massage of the chest muscles are prescribed (Occupational diseases. A guide for doctors. Edited by N.F. Izmerov. M., Med., 1996, vol. 2, p. .127-129; V.N.Ozhiganova, V.V.Pankova, V.V. Milishnikova. Early diagnosis, treatment and rehabilitation of patients with occupational respiratory diseases. Medical labor and industrial ecology. 1993, N2, p.23- 29).
Однако указанные способы не направлены на профилактику развития и/или прогрессирования болезни, что особенно важно, поскольку излечение при уже развившейся болезни малоэффективно. Кроме того, несмотря на курс лечения (1 раз в день в течение 10-12 дней), они не позволяют устранить процесс развития силикоза, так, например, магнитотерапия и массаж мышц грудной клетки не влияют на элиминацию пыли. Если и отмечается незначительное улучшение состояния больных, то оно является кратковременным, и не приостанавливается развитие и прогрессирование болезни.However, these methods are not aimed at preventing the development and/or progression of the disease, which is especially important since cure for an already developed disease is ineffective. In addition, despite the course of treatment (once a day for 10-12 days), they do not eliminate the process of development of silicosis, for example, magnetic therapy and massage of the chest muscles do not affect the elimination of dust. If there is a slight improvement in the condition of patients, it is short-term, and the development and progression of the disease does not stop.
Задачей предлагаемого способа профилактики развития силикоза является комплексное воздействие: на слизистую оболочку трахеобронхиального дерева и на лимфоток с целью усиления элиминации пыли из депо. Такая задача ранее не ставилась. The objective of the proposed method for preventing the development of silicosis is a complex effect: on the mucous membrane of the tracheobronchial tree and on the lymph flow in order to enhance the elimination of dust from the depot. Such a task has not been set before.
Техническим результатом предлагаемого способа является восстановление реснитчатого аппарата слизистой оболочки трахеобронхиального дерева, поврежденного при контакте с высокофиброгенной пылью, уменьшения депо пыли в лимфоузлах, повышение антиоксидантного ответа организма, за счет использования комплекса из сухой солевой аэрозольтерапии от аппарата «АСА-01.3» фирмы ОАО «Аэромед», многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент», селективной вазоактивной электростимуляции от аппарата «ЛимфаВижин». The technical result of the proposed method is the restoration of the ciliary apparatus of the mucous membrane of the tracheobronchial tree, damaged by contact with highly fibrogenic dust, reducing the dust depot in the lymph nodes, increasing the antioxidant response of the body, through the use of a complex of dry salt aerosol therapy from the ASA-01.3 apparatus from Aeromed OJSC ", a multifunctional therapeutic system of deep oscillation from the Khivamat ® 200 Evident device, selective vasoactive electrical stimulation from the LymphaVision device.
Известно использование многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент» в пульмонологии [30], для лечения пневмоний, селективной вазоактивной электростимуляции от аппарата «ЛимфаВижин» после травм, для улучшения лимфотока и уменьшения застоя интерстиция и уменьшения отека [32]. Многофункциональная терапевтическая система глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент» применяется при хронических воспалительных заболеваниях легких, при профилактике и лечении легочных осложнений у больных [35].It is known to use a multifunctional therapeutic system of deep oscillation from the Khivamat ® 200 Evident device in pulmonology [30], for the treatment of pneumonia, selective vasoactive electrical stimulation from the LymphaVision device after injuries, to improve lymph flow and reduce interstitial stagnation and reduce edema [32]. The multifunctional therapeutic system of deep oscillation from the Khivamat ® 200 Evident device is used for chronic inflammatory lung diseases, for the prevention and treatment of pulmonary complications in patients [35].
Однако патогенетические особенности силикоза (нарушение эвакуаторной функции легких) и цель в приостановлении прогрессирования фиброзных изменений в легких путем воздействия на лимфоток, требуют подбора параметров многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент», селективной вазоактивной электростимуляции от аппарата «ЛимфаВижин». However, the pathogenetic features of silicosis (impaired evacuation function of the lungs) and the goal of stopping the progression of fibrotic changes in the lungs by influencing the lymph flow require the selection of parameters of a multifunctional therapeutic system of deep oscillation from the Khivamat ® 200 Evident device, selective vasoactive electrical stimulation from the LymfaVision device.
Нами был разработан патогенетически обоснованный способ профилактики развития силикоза, вызванного высокофиброгенной пылью, предусматривающий воздействие многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент» фирмы «ФизиомедЭлектромедицин ГмбХ» («PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG»), Германия, на внутригрудные лимфоузлы с последующей вазоактивной электростимуляцией лимфотока от аппарата «ЛимфаВижин» фирмы «ФизиомедЭлектромедицин ГмбХ» («PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG»), Германия, групповую сухую солевую аэрозольтерапию от аппарата «АСА-01.3» фирмы ОАО «АЭРОМЕД», Россия. Последовательное воздействие данными методиками потенцирует антиоксидантную активность, улучшает показатели функции внешнего дыхания, улучшает диффузионную способность легких, уменьшает бронхиальное сопротивление, повышает качество жизни пациентов. We have developed a pathogenetically substantiated method for preventing the development of silicosis caused by highly fibrogenic dust, involving the impact of a multifunctional therapeutic system of deep oscillation from the Hiwamat ® 200 Evident device from the company Physiomed ELEKTROMEDIZIN AG, Germany, on the intrathoracic lymph nodes with subsequent vasoactive electrical stimulation of lymph flow from the “LymphaVision” device from the company “PHYSIOMED ELEKTROMEDIZIN AG”, Germany, group dry salt aerosol therapy from the “ASA-01.3” device from JSC “AEROMED”, Russia. Consistent exposure to these techniques potentiates antioxidant activity, improves respiratory function, improves the diffusion capacity of the lungs, reduces bronchial resistance, and improves the quality of life of patients.
Заявляемый физиопрофилактический комплекс из последовательного назначения указанных процедур впервые используется в профпатологии, ведет к улучшению состояния пациентов за счет уменьшения одышки, улучшения лимфотока и, тем самым, уменьшения пылевого депо в корнях легких. Впервые в профилактике развития силикоза и его раннем лечении используется механизм так называемого лимфодренажа.The claimed physioprophylactic complex consisting of the sequential administration of these procedures is used for the first time in occupational pathology and leads to an improvement in the condition of patients by reducing shortness of breath, improving lymph flow and, thereby, reducing the dust depot in the roots of the lungs. For the first time, the mechanism of so-called lymphatic drainage is used in the prevention of the development of silicosis and its early treatment.
Причинно-следственная связь между отличительными существенными признаками и достигаемым результатом заключается в следующем.The cause-and-effect relationship between the distinctive essential features and the achieved result is as follows.
Основной задачей профилактики является не только защита от механического повреждения, естественные механизмы очищения, но и уменьшение пылевого депо в легких путем улучшения лимфотока и выведения пыли. Все это определяет комплексное воздействие на весь респираторный тракт, а не на отдельные его звенья в преморбидном состоянии организма [5,6] При шести-, восьмичасовом рабочем дне работающих в условиях повышенных концентраций высокофиброгенной пыли даже при использовании средств индивидуальной защиты монопрофилактика недостаточна. Существует тесное функциональное единство верхних дыхательных путей и нижних как в норме, так и при патологии [12], что объясняет, что профилактика не должна быть однонаправленной. Она должна быть комплексной: средства индивидуальной защиты (СИЗ), улучшение мукоцилиарного клиренса, сохранение альвеолярных макрофагов, а также уменьшение пылевых депо. Как раз на уменьшение пылевых депо практически не были направлены действия в медицинской профилактике развития силикоза. The main task of prevention is not only protection from mechanical damage, natural cleansing mechanisms, but also reducing the dust depot in the lungs by improving lymph flow and removing dust. All this determines the complex effect on the entire respiratory tract, and not on its individual parts in the premorbid state of the body [5,6]. With a six- to eight-hour working day, workers in conditions of increased concentrations of highly fibrogenic dust, even with the use of personal protective equipment, monoprophylaxis is insufficient. There is a close functional unity of the upper and lower respiratory tracts both normally and in pathology [12], which explains that prevention should not be unidirectional. It should be comprehensive: personal protective equipment (PPE), improving mucociliary clearance, preserving alveolar macrophages, and reducing dust depots. Practically no actions in medical prevention of the development of silicosis were aimed at reducing dust depots.
Введение разработанного комплекса обеспечивает дополнительную защиту от механически повреждающего, раздражающего, кониотического действия пыли в организме. The introduction of the developed complex provides additional protection against the mechanically damaging, irritating, coniotic effects of dust in the body.
Заявляемый технический результат достигается тем, что способ профилактики развития силикоза заключается в проведении пациентам группы риска развития силикоза следующего лечебного комплекса: The claimed technical result is achieved by the fact that the method of preventing the development of silicosis consists in administering the following treatment complex to patients at risk of developing silicosis:
- многофункциональная терапевтическая система глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент» с использованием следующих параметров: методика - контактная, лабильная, переменное низкочастотное электрическое поле высокой напряженности, форма импульсов – прямоугольные бифазные, режим воздействия – переменный, режим соотношения между длительностью импульса и паузы – 3:1, 1:2 и 1:1, интенсивность воздействия аппликатором на человека определяется индивидуально по переносимости 60-80%, размер перемещаемого по грудной клетке ручного аппликатора – 95мм, частота сигнала выхода: вначале подают высокие частоты в течение 5 мин, затем переходят на средние частоты в течение 10 мин, и затем – на низкие частоты в течение 5 минут с добавлением режима «вспышка», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно;- multifunctional therapeutic system of deep oscillation from the device "Khivamat® 200 Evident" using the following parameters: technique - contact, labile, alternating low-frequency electric field of high intensity, pulse shape - rectangular biphasic, exposure mode - variable, mode of the relationship between the duration of the pulse and pause – 3:1, 1:2 and 1:1, the intensity of the impact of the applicator on a person is determined individually according to tolerability of 60-80%, the size of the manual applicator moved along the chest is 95 mm, output signal frequency: first, high frequencies are applied for 5 minutes, then switch to medium frequencies for 10 minutes, and then to low frequencies for 5 minutes with the addition of the “flash” mode, the total duration of the procedure is 20 minutes, the course of treatment is 10 procedures daily;
- селективная вазоактивная электростимуляция от аппарата «ЛимфаВижин» с использованием следующих параметров: первый электрод располагается на правом надплечье, второй электрод – на подошвенной поверхности правой стопы, третий – на подошвенной поверхности левой стопы, четвертый – на левом надплечье, ток - низкочастотный импульсный, частота – 1-2 Гц, программа – 1 процедура – «профилактика», со второй процедуры – «стимуляция», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно, методика четырех-электродная;- selective vasoactive electrical stimulation from the LymphaVision device using the following parameters: the first electrode is located on the right shoulder girdle, the second electrode is on the plantar surface of the right foot, the third is on the plantar surface of the left foot, the fourth is on the left shoulder girdle, low-frequency pulse current, frequency – 1-2 Hz, program – 1 procedure – “prevention”, from the second procedure – “stimulation”, total duration of the procedure - 20 minutes, course of treatment - 10 procedures daily, four-electrode technique;
- групповая сухая солевая аэрозольтерапия от аппарата «АСА-01.3», с использованием следующих параметров: концентрация NaCl в воздухе – 6 мг/м3, динамика концентрации – постоянная, общая продолжительность процедуры - 45 мин, курс лечения – 10 процедур ежедневно;- group dry salt aerosol therapy from the ASA-01.3 device, using the following parameters: NaCl concentration in the air - 6 mg/m 3 , concentration dynamics - constant, total procedure duration - 45 minutes, course of treatment - 10 procedures daily;
- массаж мышц грудной клетки в течение 25 мин, последовательно включающий в себя предварительный массаж мягких тканей грудной клетки, массаж больших грудных мышц, массаж передней зубчатой мышцы, массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов, курс лечения – 10 процедур ежедневно.- massage of the chest muscles for 25 minutes, sequentially including a preliminary massage of the soft tissues of the chest, massage of the pectoralis major muscles, massage of the serratus anterior muscle, massage of the intercostal muscles and exit points of the perforating branches of the intercostal nerves, course of treatment - 10 procedures daily.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Пациенту группы риска развития силикоза проводят профилактический комплекс, включающий в себя использование многофункциональной терапевтической системы глубокой осцилляции от аппарата «Хивамат® 200 Эвидент» с использованием следующих параметров: методика - контактная, лабильная, переменное низкочастотное электрическое поле высокой напряженности, форма импульсов – прямоугольные бифазные, режим воздействия – переменный, режим соотношения между длительностью импульса и паузы – 3:1, 1:2 и 1:1, интенсивность воздействия аппликатором на человека определяется индивидуально по переносимости 60-80%, размер перемещаемого по грудной клетке ручного аппликатора – 95мм, частота сигнала выхода: вначале подают высокие частоты в течение 5 мин, затем переходят на средние частоты в течение 10 мин, и затем – на низкие частоты в течение 5 минут с добавлением режима «вспышка», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно.A patient at risk of developing silicosis is given a preventive complex, which includes the use of a multifunctional therapeutic system of deep oscillation from the Khivamat® 200 Evident device using the following parameters: technique - contact, labile, alternating low-frequency electric field of high intensity, pulse shape - rectangular biphasic, exposure mode - variable, mode of the ratio between the duration of the pulse and pause - 3:1, 1:2 and 1:1, the intensity of the impact of the applicator on a person is determined individually according to tolerance 60-80%, the size of the manual applicator moved along the chest - 95mm, frequency output signal: first, high frequencies are applied for 5 minutes, then they switch to medium frequencies for 10 minutes, and then to low frequencies for 5 minutes with the addition of the “flash” mode, the total duration of the procedure is 20 minutes, the course of treatment is 10 procedures daily.
На организм пациента группы риска развития силикоза также оказывают селективное вазоактивное электростимулирующее воздействие от аппарата «ЛимфаВижин» с использованием следующих параметров: первый электрод располагается на правом надплечье, второй электрод – на подошвенной поверхности правой стопы, третий – на подошвенной поверхности левой стопы, четвертый – на левом надплечье, ток - низкочастотный импульсный, частота – 1-2 Гц, программа – 1 процедура – «профилактика», со второй процедуры – «стимуляция», общая продолжительность процедуры - 20 мин, курс лечения - 10 процедур ежедневно, методика - четырех-электродная.The body of a patient at risk of developing silicosis is also subject to a selective vasoactive electrical stimulating effect from the LymphaVision device using the following parameters: the first electrode is located on the right shoulder girdle, the second electrode is on the plantar surface of the right foot, the third is on the plantar surface of the left foot, the fourth is on the left shoulder girdle, current - low-frequency pulse, frequency - 1-2 Hz, program - 1 procedure - “prevention”, from the second procedure - “stimulation”, total duration of the procedure - 20 minutes, course of treatment - 10 procedures daily, technique - four- electrode
Проводят групповую сухую солевую аэрозольтерапию от аппарата «АСА-01.3», с использованием следующих параметров: концентрация NaCl в воздухе – 6 мг/м3, динамика концентрации – постоянная, общая продолжительность процедуры - 45 мин, курс лечения – 10 процедур ежедневно.Group dry salt aerosol therapy is carried out using the ASA-01.3 apparatus, using the following parameters: NaCl concentration in the air - 6 mg/ m3 , concentration dynamics - constant, total procedure duration - 45 minutes, course of treatment - 10 procedures daily.
Пациенту также осуществляют массаж мышц грудной клетки в течение 25 мин, последовательно включающий в себя предварительный массаж мягких тканей грудной клетки, массаж больших грудных мышц, массаж передней зубчатой мышцы, массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов.The patient is also given a massage of the chest muscles for 25 minutes, which sequentially includes a preliminary massage of the soft tissues of the chest, a massage of the pectoralis major muscles, a massage of the serratus anterior muscle, a massage of the intercostal muscles and the exit points of the perforating branches of the intercostal nerves.
Массаж мыщц грудной клетки проводят следующим образом.Massage of the chest muscles is carried out as follows.
Предварительный массаж мягких тканей грудной клетки: 1. Поглаживание в два тура. Приём выполняют одновременно двумя руками. Первый тур- руки массажиста начинают движение от мечевидного отростка. В исходном положении обе кисти расположены рядом друг с другом и движутся к ключицам. Пальцы проходят ключицы и опускаются на надплечья. В этот момент тенары обеих рук попадают в подключичные ямки. Продолжая поглаживание, тенары скользят по подключичным ямкам и мягко соскальзывают в подмышечную впадину. С этого момента мышцы рук массажиста полностью расслабляются и обе руки одновременно дугообразным движением устанавливаются в исходное положение для второго тура. Второй тур - в исходном положении кисти и пальцы обеих рук массажиста располагаются на нижней части переднебоковой поверхности грудной клетки так, как будто мы хотим поднять пациента вверх. Большие пальцы при этом находятся в положении максимального отведения, остальные поставлены в несколько косом положении и их концы направлены в сторону подмышечных впадин. Отсюда руки скользят дугообразно к подмышечным впадинам и, когда пальцы касаются купола подмышечной впадины, они как бы застывают на месте, сгибаются, а основания ладоней продолжают поглаживание. Когда пальцы согнутся в кулак, движение прекращают, руки массажиста расслабляются и дугообразным движением возвращаются в исходное положение для выполнения первого тура поглаживания. 2. Попеременное растирание. Приём выполняют аналогично выполнению приёма на спине, но в верхней части грудной клетки руки массажиста движутся в косом направлении так, чтобы не задеть концами пальцев гортани пациента. Приём удобнее выполнять на дальней половине грудной клетки. У мужчин этот приём можно выполнять и в поперечном направлении. 3. Раздельно-последовательное поглаживание. Общее направление движений снизу вверх и веерообразно к подмышечным лимфатическим узлам. 4. Похлопывание. Приём выполняют легко, осторожно проходя над областью сердца. 5. Поглаживание в два тура.Preliminary massage of the soft tissues of the chest: 1. Stroking in two rounds. The technique is performed simultaneously with both hands. The first round - the massage therapist’s hands begin to move from the xiphoid process. In the starting position, both hands are located next to each other and move towards the collarbones. The fingers pass the collarbones and fall onto the shoulder girdles. At this moment, the thenars of both hands enter the subclavian fossa. Continuing stroking, the thenars slide along the subclavian fossae and gently slide into the armpit. From this moment, the muscles of the massage therapist’s hands completely relax and both hands are simultaneously set in an arcuate motion to the starting position for the second round. Second round - in the initial position, the hands and fingers of both hands of the massage therapist are located on the lower part of the anterolateral surface of the chest as if we want to lift the patient up. The thumbs are in the position of maximum abduction, the rest are placed in a slightly oblique position and their ends are directed towards the armpits. From here, the hands slide in an arched manner to the armpits and, when the fingers touch the dome of the armpit, they seem to freeze in place, bend, and the bases of the palms continue stroking. When the fingers are bent into a fist, the movement stops, the massage therapist’s hands relax and return to their original position in an arcuate movement to perform the first round of stroking. 2. Alternate rubbing. The technique is performed similarly to the technique on the back, but in the upper part of the chest the massage therapist’s hands move in an oblique direction so as not to touch the patient’s larynx with the ends of the fingers. It is more convenient to perform the technique on the far half of the chest. For men, this technique can also be performed in the transverse direction. 3. Separate-sequential stroking. The general direction of movement is from bottom to top and fan-shaped to the axillary lymph nodes. 4. Patting. The technique is performed easily, carefully passing over the heart area. 5. Stroking in two rounds.
Массаж больших грудных мышц (применяют только у мужчин, а у женщин- по специальным показаниям): Удобнее массировать дальнюю большую грудную мышцу. Для её расслабления пациент должен одноимённую руку согнуть в локте почти до прямого угла и кисть положить себе на живот так, чтобы локоть этой руки опирался на поверхность массажного стола. При массаже левой грудной мышцы массажист стоит справа от пациента и наоборот. 1. Плоскостное поглаживание. Этот приём удобнее выполнять обеими руками в виде раздельно-последовательного поглаживания. Руки движутся вдоль волокон большой грудной мышцы снизу вверх и дугообразно в сторону к плечевому суставу. 2. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. Приём выполняют в том же направлении. 3. Поглаживание. 4. Полукружное разминание одной рукой. Приём выполняют мягко, безболезненно. 5. Поглаживание. 6. Щипцеобразное разминание. Разминают не только край большой грудной мышцы, как это часто делают массажисты, но и отдельные мышечные пучки всей большой грудной мышцы. 7. Поглаживание. 8. Сотрясение. 9. Поглаживание.Massage of the pectoralis major muscles (used only in men, and in women for special indications): It is more convenient to massage the distant pectoralis major muscle. To relax it, the patient must bend the arm of the same name at the elbow almost to a right angle and place the hand on his stomach so that the elbow of this arm rests on the surface of the massage table. When massaging the left pectoral muscle, the massage therapist stands to the right of the patient and vice versa. 1. Plane stroking. It is more convenient to perform this technique with both hands in the form of separate and sequential stroking. The arms move along the fibers of the pectoralis major muscle from bottom to top and in an arched direction towards the shoulder joint. 2. Spiral rubbing with four fingers. The reception is performed in the same direction. 3. Stroking. 4. Semicircular kneading with one hand. The procedure is performed gently and painlessly. 5. Stroking. 6. Tong-shaped kneading. They knead not only the edge of the pectoralis major muscle, as massage therapists often do, but also individual muscle bundles of the entire pectoralis major muscle. 7. Stroking. 8. Concussion. 9. Stroking.
Массаж передних зубчатых мышц: выполняют в исходном положении пациента лёжа на противоположном боку. Соответствующую руку следует согнуть в локте и ладонь её положить на затылок. Локоть при этом должен быть сильно отведён. 1. Раздельно-последовательное поглаживание. Руки движутся снизу вверх, спереди назад к нижнему углу и внутреннему краю лопатки по направлению мышечных волокон. При этом захватывают площадь от второго до девятого ребра. 2. Попеременное растирание. 3. Поглаживание. 4. Пиление. 5. Поглаживание. 6. Спиралевидное растирание четырьмя пальцами. 7. Поглаживание. 8. Щипцеобразное разминание или перемежающееся надавливание. Щипцеобразное разминание каждого зубца этой мышцы применяют, когда мышца хорошо развита и её можно захватить •пальцами. В других случаях применяют перемежающееся надавливание. Его выполняют ладонной поверхностью всех пальцев обеих рук. 9. Поглаживание. 10. Похлопывание или рубление. 11. Поглаживание.Massage of the serratus anterior muscles: performed with the patient in the starting position lying on the opposite side. The corresponding arm should be bent at the elbow and the palm should be placed on the back of the head. The elbow should be strongly abducted. 1. Separate-sequential stroking. The hands move from bottom to top, from front to back to the lower corner and the inner edge of the shoulder blade in the direction of the muscle fibers. In this case, the area from the second to the ninth rib is captured. 2. Alternate rubbing. 3. Stroking. 4. Sawing. 5. Stroking. 6. Spiral rubbing with four fingers. 7. Stroking. 8. Forceps-like kneading or intermittent pressure. Pincer-like kneading of each tooth of this muscle is used when the muscle is well developed and can be grasped with your fingers. In other cases, intermittent pressure is used. It is performed on the palmar surface of all fingers of both hands. 9. Stroking. 10. Patting or chopping. 11. Stroking.
Массаж межрёберных мышц и точек выхода прободающих ветвей межрёберных нервов (производят в том же исходном положении пациента): 1. Поглаживание. Приём выполняют подушечкой большого или среднего пальца. Движения направляют спереди назад от грудины к позвоночнику. 2. Спиралевидное или продольное растирание. Выполняют подушечкой среднего пальца. 3. Поглаживание. 4. Перемежающееся надавливание. производят подушечками указательного и среднего пальцев. 5. Поглаживание. 6. Механическая вибрация малым шаровидным резиновым вибратором. Вибрация оказывает влияние не только на межрёберные мышцы, но и на межрёберные нервы. 7. Поглаживание.Massage of the intercostal muscles and exit points of the perforating branches of the intercostal nerves (performed in the same initial position of the patient): 1. Stroking. The technique is performed with the pad of the thumb or middle finger. Movements are directed from front to back from the sternum to the spine. 2. Spiral or longitudinal rubbing. Performed with the pad of the middle finger. 3. Stroking. 4. Intermittent pressure. produced with the pads of the index and middle fingers. 5. Stroking. 6. Mechanical vibration with a small spherical rubber vibrator. Vibration affects not only the intercostal muscles, but also the intercostal nerves. 7. Stroking.
Кроме этого, при поражении межрёберных нервов производят массаж точек выхода их ветвей. Эти точки располагаются по паравертебральным линиям, по средней подмышечной и по парастернальной линии. В точках выхода этих нервов выполняют массаж по той же методике, как и при массаже точек выхода ветвей тройничного нерва.In addition, if the intercostal nerves are damaged, the exit points of their branches are massaged. These points are located along the paravertebral lines, along the middle axillary and parasternal lines. At the exit points of these nerves, massage is performed using the same technique as when massaging the exit points of the branches of the trigeminal nerve.
Массаж передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин. Анатомо-топографические особенности передней и боковых поверхностей грудной клетки у женщин откладывают свой отпечаток и на технику выполнения массажных приёмов. Наличие молочных желёз не позволяет выполнять приём поглаживания и некоторые приёмы растирания широкими пассами, как это делается у мужчин. Массажисту нужно аккуратно производить поглаживание и растирание между молочными железами, а также над и под ними, не прикасаясь к соскам молочных желёз.Massage of the anterior and lateral surfaces of the chest in women. The anatomical and topographical features of the anterior and lateral surfaces of the chest in women also leave their mark on the technique of performing massage techniques. The presence of mammary glands does not allow performing stroking techniques and some rubbing techniques with wide passes, as is done in men. The massage therapist needs to carefully stroke and rub between the mammary glands, as well as above and below them, without touching the nipples of the mammary glands.
Показания к массажу большой грудной мышцы: при плечевом плексите, плексалгии, плечелопаточном периартрите, растяжении сумки плечевого сустава, парезах и параличах верхних конечностей, ушибах и вывихах плеча, после хирургического вмешательства в области плечевого сустава и соответствующей области грудной клетки. Однако, во всех перечисленных случаях массажные приёмы на большой грудной мышце не распространяются далее основания молочной железы. Массаж межрёберных мышц и нервов, передней зубчатой мышцы у женщин выполняют по тем же правилам, что и у мужчин.Indications for massage of the pectoralis major muscle: for brachial plexitis, plexalgia, glenohumeral periarthritis, sprain of the shoulder joint bursa, paresis and paralysis of the upper limbs, bruises and dislocations of the shoulder, after surgery in the area of the shoulder joint and the corresponding area of the chest. However, in all of the above cases, massage techniques on the pectoralis major muscle do not extend beyond the base of the mammary gland. Massage of the intercostal muscles and nerves, the serratus anterior muscle in women is performed according to the same rules as in men.
Методические указания к технике массажа: Исходное положение пациента при массаже области груди сидя или лёжа. Пациент должен быть обнажён до пояса. При выполнении приёмов рубления или похлопывания на левой половине грудной клетки в области сердца необходимо быть осторожным.Guidelines for massage techniques: The starting position of the patient when massaging the chest area is sitting or lying down. The patient should be naked to the waist. When performing chopping or patting techniques on the left side of the chest in the area of the heart, you must be careful.
Заявляемый способ прошел клинические испытания в клинике ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП. В Екатеринбургском медицинском научном центре были обследованы работники - мужчины (n=60) в возрасте от 34 до 54 лет (средний возраст 44г.) и стажем работы во вредных условиях труда от 6 до 34 лет (средний стаж работы 20 лет) основных профессий (формовщиков, прессовщиков) огнеупорных цехов. Все обследованные пациенты разделены на 2 группы: первая группа (1 группа), 30 человек, получали лечение традиционными физиотерапевтическими методиками. Вторую группу (2 группа), 30 человек, составили работники основных профессий (прессовщики, n=30), получавших физиотерапевтическое лечение разработанными современными физиотерапевтическими методиками. The inventive method has undergone clinical trials at the clinic of the Federal Budgetary Institution of Scientific Research Center for PozrPP. At the Yekaterinburg Medical Research Center, workers were examined - men (n=60) aged from 34 to 54 years (average age 44) and work experience in hazardous working conditions from 6 to 34 years (average work experience 20 years) of the main professions ( molders, pressers) refractory shops. All examined patients were divided into 2 groups: the first group (group 1), 30 people, received treatment with traditional physiotherapeutic methods. The second group (group 2), 30 people, consisted of workers of basic professions (press workers, n=30), who received physiotherapeutic treatment using modern physiotherapeutic techniques.
После лечения обследованные работники 1 и 2 групп реже предъявляли жалобы на одышку при физической нагрузке (20,3 % и 18,8 % случаев) и сухой кашель (10,5 % и 10,7 % соответственно). После лечения отмечается уменьшение бронхиального сопротивления в группе пациентов, получающих разработанные нами физиотерапевтические методики (до лечения 0,40 ±0,1; после 0,37±0,50). Изменение данного показателя говорит о ранних изменениях в легочной ткани и о положительной динамике этих показателей после лечения. Улучшение качества жизни прослеживалось в обеих группах, но после лечения разработанными методиками отмечается улучшение по шкалам Общее состояние здоровья (General Health - GH), Жизненная активность (Vitality - VT) и Социальное функционирование (Social Functioning - SF). Таким образом, пациенты второй группы выше оценивают состояние своего здоровья, в большей степени ощущают себя здоровыми и видят перспективу лечения, активны социально. Внедрение разработанных методик в практику позволяет осуществлять лечение на ранних, доклинических стадиях развития пылевой патологии, а также осуществлять профилактику ее, что обеспечивает профессиональное долголетие для работающих в условиях воздействия фиброгенной пыли. Обеспечивается переход к персонализированной медицине, высокотехнологичному здравоохранению и технологиям продления профессионального долголетия, в том числе за счет действия на недостаточно учтенное звено патогенеза пылевой патологии методом рационального применения аппаратной физиопрофилактики с учетом оценки удовлетворенности трудом и качеством жизни работающих во вредных условиях.After treatment, the examined workers of groups 1 and 2 were less likely to complain of shortness of breath during exercise (20.3% and 18.8% of cases) and dry cough (10.5% and 10.7%, respectively). After treatment, there is a decrease in bronchial resistance in the group of patients receiving physiotherapeutic techniques developed by us (before treatment 0.40 ± 0.1; after 0.37 ± 0.50). A change in this indicator indicates early changes in the lung tissue and the positive dynamics of these indicators after treatment. An improvement in the quality of life was observed in both groups, but after treatment with the developed methods, there was an improvement on the General Health (GH), Vitality (VT) and Social Functioning (SF) scales. Thus, patients of the second group assess their health status higher, feel healthier and see the prospects for treatment, and are socially active. The introduction of the developed methods into practice allows for treatment at the early, preclinical stages of the development of dust pathology, as well as its prevention, which ensures professional longevity for those working under conditions of exposure to fibrogenic dust. A transition to personalized medicine, high-tech healthcare and technologies for extending professional longevity is ensured, including through action on an insufficiently taken into account link in the pathogenesis of dust pathology through the rational use of hardware physical prevention, taking into account the assessment of job satisfaction and quality of life of workers in hazardous conditions.
Совокупность существенных отличительных признаков является новой и повышает эффективность способа профилактики развития силикоза за счет более выраженного профилактического эффекта всего респираторного тракта, то есть верхних и нижних дыхательных путей (муколитический эффект, антиоксидантный, снижение бронхиального сопротивления), а также повышения качества жизни. The set of essential distinctive features is new and increases the effectiveness of the method for preventing the development of silicosis due to a more pronounced preventive effect of the entire respiratory tract, that is, the upper and lower respiratory tract (mucolytic effect, antioxidant, reduction of bronchial resistance), as well as improving the quality of life.
Для иллюстрации заявляемого способа приводим примеры из клинической практики.To illustrate the proposed method, we provide examples from clinical practice.
Пример 1. Пациент С, 47 лет, обратился с жалобами на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при значительной физической нагрузке. Симптомы эти беспокоят в течение 2 лет. Работает прессовщиком огнеупорного цеха предприятия Динур, стаж в данной профессии 15 лет. При рентгенологическом обследовании легочный рисунок усилен, деформирован, корни уплотнены, тяжисты. При исследовании бодиплетизмографии выраженных вентиляционных нарушений не выявлено, но имеется тенденция к повышению бронхиального сопротивления и повышению остаточного объема легких. Лечение проводилось ежедневно, 10 процедур. Отмечена нормализация общего состояния, по шаговой пробе повысилась толерантность к физической нагрузке (220м – стало 300м), бронхиальное сопротивление уменьшилось, по анкете SF36 отмечается улучшение социального функционирования, оксигенация наросла - 98% (была 95%). Example 1. Patient C, 47 years old, complained of a cough with difficult to clear sputum, shortness of breath with significant physical exertion. These symptoms have been bothering me for 2 years. He works as a press operator in the refractory workshop of the Dinur enterprise, with 15 years of experience in this profession. On X-ray examination, the pulmonary pattern is strengthened, deformed, the roots are compacted and corded. A study of body plethysmography did not reveal any pronounced ventilation disturbances, but there was a tendency to increase bronchial resistance and increase residual lung volume. Treatment was carried out daily, 10 procedures. Normalization of the general condition was noted, according to the step test, tolerance to physical activity increased (220m - became 300m), bronchial resistance decreased, according to the SF36 questionnaire, an improvement in social functioning was noted, oxygenation increased - 98% (was 95%).
Пример 2. Пациент А. 51 год, обратился с жалобами на одышку при ходьбе, сухой кашель, симптомы беспокоят более 5 лет, нарастают. Работает прессовщиком огнеупорного цеха предприятия Динур, стаж в данной профессии 31 год. При рентгенологическом обследовании легочный рисунок усилен, деформирован, корни уплотнены, тяжисты. При исследовании бодиплетизмографии чуть снижен ОФВ1 (76 %), повышено бронхиальное сопротивление (4, 5), повышен остаточный объем легких, оксигенация 93%. Лечение данным комплексом проводилось ежедневно, 10 процедур. Отмечена нормализация общего состояния, по шаговой пробе повысилась толерантность к физической нагрузке (180 м – стало 250м), бронхиальное сопротивление уменьшилось 4,5 – 3,1, по анкете SF36 отмечается улучшение социального функционирования, оксигенация наросла - 96% (была 93%). Таким образом, воздействие комплекса улучшает качество жизни, повышает толерантность к физической нагрузке, повышает защитные силы организма при данной патологии в начальных стадиях и может служить средством лечения и профилактики прогрессирования силикоза при используемых режимах и методах воздействия.Example 2. Patient A., 51 years old, complained of shortness of breath when walking, dry cough, symptoms have been bothering him for more than 5 years and are increasing. He works as a press operator in the refractory workshop of the Dinur enterprise, with 31 years of experience in this profession. On X-ray examination, the pulmonary pattern is strengthened, deformed, the roots are compacted and corded. When studying body plethysmography, FEV1 was slightly reduced (76%), bronchial resistance was increased (4, 5), residual lung volume was increased, oxygenation was 93%. Treatment with this complex was carried out daily, 10 procedures. Normalization of the general condition was noted, according to the step test, tolerance to physical activity increased (180 m - became 250 m), bronchial resistance decreased 4.5 - 3.1, according to the SF36 questionnaire, an improvement in social functioning was noted, oxygenation increased - 96% (was 93%) . Thus, the effect of the complex improves the quality of life, increases tolerance to physical activity, increases the body’s defenses in this pathology in the initial stages and can serve as a means of treating and preventing the progression of silicosis with the regimes and methods of exposure used.
Предлагаемый способ имеет следующие преимущества. Комплексное воздействие на весь респираторный тракт боле эффективно, чем монопрофилактика. Улучшается функция дыхания, физическая выносливость, качество жизни, оксигенация. Пациенты остаются в профессии. Все проходят медосмотр с оценкой «Годен», что влечет за собой и экономическую эффективность. Лечение можно проводить в амбулаторных условиях, то есть можно задействовать здравпункты и санатории профилактории заводов. The proposed method has the following advantages. A complex effect on the entire respiratory tract is more effective than monoprophylaxis. Respiratory function, physical endurance, quality of life, and oxygenation improve. Patients remain in the profession. Everyone undergoes a medical examination with a “Pass” rating, which also entails economic efficiency. Treatment can be carried out on an outpatient basis, that is, you can use health centers and sanatoriums and dispensaries of factories.
Список литературыBibliography
1. Актуальные проблемы медицины труда. Сборник трудов института. Под редакцией академика РАН, проф. Н.Ф.Измерова, проф. И.В. Бухтиярова .1. Current problems of occupational medicine. Collection of works of the institute. Edited by Academician of the Russian Academy of Sciences, prof. N.F.Izmerova, prof. I.V. Bukhtiyarova.
2. Артамонова В.Г., Басова О.Н., Лашина Е.Л. Эффективность реабилитации больных с профессиональной патологией органов дыхания в промышленности нерудных строительных материалов.// // Медицина труда и пром. экология. – 2009 – № 6. – С. 18 - 232. Artamonova V.G., Basova O.N., Lashina E.L. Efficiency of rehabilitation of patients with occupational pathology of the respiratory system in the non-metallic construction materials industry.// // Occupational Medicine and Industry. ecology. – 2009 – No. 6. – P. 18 - 23
3. Бородин Ю.И. Концепция лимфатического региона / Ю.И. Бородин // Тез. докл. II съезда лимфологов России.- СПб., 2005.- С. 34-35. 3. Borodin Yu.I. The concept of the lymphatic region / Yu.I. Borodin // Abstract. report II Congress of Lymphologists of Russia. - St. Petersburg, 2005. - pp. 34-35.
4. Быковская Т.Ю., Пиктушанская Т.Е. Организационно-правовые вопросы медицинской реабилитации больных профессиональными заболеваниями пылевой этиологии. Медицина труда и пром. экология. – 2011. – № 8. – С. 1-5.4. Bykovskaya T.Yu., Piktushanskaya T.E. Organizational and legal issues of medical rehabilitation of patients with occupational diseases of dust etiology. Occupational and industrial medicine ecology. – 2011. – No. 8. – P. 1-5.
5. Величковский Б.Т. Основные патогенетические механизмы профессиональных заболеваний легких пылевой этиологии: От эксперимента к концепции [Текст] / В.Г. Величковский // Медицина труда и пром. экология. – 1998. – № 10. – С. 28-38.5. Velichkovsky B.T. Basic pathogenetic mechanisms of occupational lung diseases of dust etiology: From experiment to concept [Text] / V.G. Velichkovsky // Occupational and industrial medicine. ecology. – 1998. – No. 10. – P. 28-38.
6. Величковский Б.Т. Молекулярные и клеточные основы экологической пульмонологии / Б.Т. Величковский '// Пульмонология.- 2000.- № 3.- С. 1018.6. Velichkovsky B.T. Molecular and cellular foundations of ecological pulmonology / B.T. Velichkovsky '//Pulmonology.- 2000.- No. 3.- P. 1018.
7. Величковский Б.Т. Фиброгенные пыли. Особенности строения и механизма фиброгенного действия. Горький. Волго-Вят. кн. изд. – 1980 – 160 c.7. Velichkovsky B.T. Fibrogenic dusts. Features of the structure and mechanism of fibrogenic action. Bitter. Volgo-Vyat. book ed. – 1980 – 160 p.
8. Величковский Б.Т. Экологическая пульмонология (Роль свободнорадикальных процессов).- Екатеринбург: Издание ЕМНЦ ПОЗРПП Минздрава России, 2003. – 141 с.8. Velichkovsky B.T. Ecological pulmonology (The role of free radical processes). - Ekaterinburg: Publication of the EMNC POSRP of the Ministry of Health of Russia, 2003. - 141 p.
9. Гареев P.A. Дополнения в теорию защитно-барьерной функции лимфатической системы / P.A. Гареев // Тез. докл. II съезда лимфологов России.- СПб., 2005.- С. 74-76. 9. Gareev P.A. Additions to the theory of the protective barrier function of the lymphatic system / P.A. Gareev // Abstract. report II Congress of Lymphologists of Russia. - St. Petersburg, 2005. - pp. 74-76.
10. Гаркави Л.Х. Антистрессорные реакции и активационная терапия / Л.Х. Гаркави, Е.Б. Квакина, Т.С. Кузьменко.- М.: ИЕДИС, 1998.- 656 с. 10. Garkavi L.Kh. Anti-stress reactions and activation therapy / L.Kh. Garkavi, E.B. Kvakina, T.S. Kuzmenko.- M.: IEDIS, 1998.- 656 p.
11. Гаряева H.A. Научное обоснование лимфотропной терапии / H.A. Гаряева // Мат. науч. конф. «Проблемы лимфологии и интерстициального массопереноса.- Новосибирск, 2004.- С.239-244. 11. Garyaeva N.A. Scientific rationale for lymphotropic therapy / H.A. Garyaeva // Mat. scientific conf. “Problems of lymphology and interstitial mass transfer. - Novosibirsk, 2004. - P.239-244.
12. Гриппи М.А Патофизиология легких [Текст] / М.А. Гриппи. – М.-СПб.: БИНОМ, Невский Диалект, 2000. – 344 с.12. Grippi M.A. Pathophysiology of the lungs [Text] / M.A. Flu. – M.-SPb.: BINOM, Nevsky Dialect, 2000. – 344 p.
13. Зубкова С.М. Антиоксидантная активность физических факторов [Текст] / С.М. Зубкова // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. – 2006. – № 4. – С. 3-11.13. Zubkova S.M. Antioxidant activity of physical factors [Text] / S.M. Zubkova // Physiotherapy, balneology and rehabilitation. – 2006. – No. 4. – P. 3-11.
14. Кацнельсон Б.А. Разработка средств, повышающих устойчивость организма к действию неорганических загрязнителей производственной и окружающей среды / Б.А.Кацнельсон, Т.Д. Дегтярева, Л.И. Привалова // Росс. Хим. Журнал. – 2004. – Т.18, № 2. – С. 65 – 71.14. Katsnelson B.A. Development of means that increase the body’s resistance to the action of inorganic pollutants in the industrial and environmental environment / B.A. Katsnelson, T.D. Degtyareva, L.I. Privalova // Ross. Chem. Magazine. – 2004. – T.18, No. 2. – P. 65 – 71.
15. Корганов Н.Я., Горблянский Ю.Ю., Пиктушанская И.Н., Качан Т.Д.. Пневмокониозы. // Учебно-методическое пособие. Ростов-на-Дону. изд. Рост ГУМ – 2005 – 56 с.15. Korganov N.Ya., Gorblyansky Yu.Yu., Piktushanskaya I.N., Kachan T.D.. Pneumoconiosis. // Educational and methodological manual. Rostov-on-Don. ed. Growth of GUM – 2005 – 56 pp.
16. Лихачева Е.И. Технологии коррекции легочной гипертензии при пылевых заболеваниях легких [Текст] / Лихачева Е.И. // Профессия и здоровье: матер. I Всеросс. конгресса. – М., 2002. – С. 202-204.16. Likhacheva E.I. Technologies for correction of pulmonary hypertension in dust lung diseases [Text] / Likhacheva E.I. // Profession and health: mater. I All-Russian Congress – M., 2002. – P. 202-204.
17. Малявин А.Г. Респираторная медицинская реабилитация. Практическая медицина.Москва. 2006. С. 41217. Malyavin A.G. Respiratory medical rehabilitation. Practical medicine. Moscow. 2006. P. 412
18. Маянский Д.Н., Урсов И.Г. Лекции по клинической патологии.Новосибирск, 1997, С. 24918. Mayansky D.N., Ursov I.G. Lectures on clinical pathology. Novosibirsk, 1997, P. 249
19. МонаенковаА.М. Пневмокониозы // Профессиональные заболевания. Руководство для врачей. –М.: Медицина, 1996. –Т.2. –С. 19-101.19. Monaenkova A.M. Pneumoconiosis // Occupational diseases. Guide for doctors. –M.: Medicine, 1996. –T.2. -WITH. 19-101.
20. Мухарлямов Ф.Ю., Сычева М.Г., Рассулова М.А., Разумова А.Н. Пульмонологическая реабилитация: современные программы и перспективы. //Пульмонология – 2013 – 3 6 – с. 99-105. 20. Mukharlyamov F.Yu., Sycheva M.G., Rasulova M.A., Razumova A.N. Pulmonary rehabilitation: modern programs and prospects. //Pulmonology – 2013 – 3 6 – p. 99-105.
21. Орлова Г.П., Суркова Е.А. Биомаркеры при профессиональных интерстициальных заболеваниях легких/ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. Акад. И.П. Павлова» МЗ РФ, ул. Льва Толстого, 6-8, Санкт-Петербург//Медицина труда и промышленная экология, IX, 2015., стр.10721. Orlova G.P., Surkova E.A. Biomarkers for occupational interstitial lung diseases / State Budgetary Educational Institution of Higher Professional Education “First St. Petersburg State Medical University named after. Academician I.P. Pavlova" Ministry of Health of the Russian Federation, st. Lev Tolstoy, 6-8, St. Petersburg // Occupational Medicine and Industrial Ecology, IX, 2015, p. 107
22. Перфилова О.Е. Перспективы оптимизации системы санаторно-курортного лечения профессиональных заболеваний/ФГБУН «НИИ медицины труда», пр-т Буденного, 31, Москва// //Медицина труда и промышленная экология, IX, 2015, стр.11122. Perfilova O.E. Prospects for optimizing the system of sanatorium-resort treatment of occupational diseases / Federal State Budgetary Institution "Research Institute of Occupational Medicine", Budyonny Ave., 31, Moscow // // Occupational Medicine and Industrial Ecology, IX, 2015, p. 111
23. Привалова Л. И. , Кацнельсон Б. А. , Сутункова М. П., Валамина И. Е., Береснева О. Ю., Дегтярёва Т. Д., Ерёменко О. С. Ослабление цитотоксического, фиброгенного и мутагенного эффектов хризотил-асбеста в эксперименте на фоне влияния комплекса биопротекторов Токсикологический вестник 2008 № 5, с.21-2723. Privalova L. I., Katsnelson B. A., Sutunkova M. P., Valamina I. E., Beresneva O. Yu., Degtyareva T. D., Eremenko O. S. Weakening of cytotoxic, fibrogenic and mutagenic effects chrysotile asbestos in an experiment against the background of the influence of a complex of bioprotectors Toxicological Bulletin 2008 No. 5, p.21-27
24. Профессиональная патология: национальное руководство / под. Ред. Измерова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 784 с. 24. Occupational pathology: national guidelines / ed. Ed. Izmerova. – M.: GEOTAR – Media, 2011. – 784 p.
25. Пульмонология. Национальное руководство/ Под ред. Чучалина А.Г..М. : ГЕОТАР-Медиа,2009г.25. Pulmonology. National leadership / Ed. Chuchalina A.G..M. : GEOTAR-Media, 2009.
26. Рослая Н.А., Лихачева Е.И., Щеколдин П.И. Эффективность лечебного применения ультразвука и синусоидальных модулированных токов в комплексе с галотерапией у больных профессиональным токсико пылевым бронхитом // Вопросы курортологии и физиотерапии.-2001. - №1. – С. 26-27.26. Roslaya N.A., Likhacheva E.I., Shchekoldin P.I. The effectiveness of the therapeutic use of ultrasound and sinusoidal modulated currents in combination with halotherapy in patients with occupational toxic dust bronchitis // Issues of balneology and physiotherapy.-2001. - No. 1. – pp. 26-27.
27. Соодаева С.К. Свободнорадикальные механизмы повреждения при болезнях органов дыхания. Пульмонология. – 2012. - № 1. – с. 5. 27. Soodaeva S.K. Free radical mechanisms of damage in respiratory diseases. Pulmonology. – 2012. - No. 1. – p. 5.
28. Стюрева Г.М. Роль лимфы в патологических процессах и ее физико-химические свойства / Г.М. Стюрева: Дис. . докт. биол. наук.- М., 2001.130 с. 28. Styureva G.M. The role of lymph in pathological processes and its physicochemical properties / G.M. Stureva: Dis. . doc. biol. nauk.- M., 2001.130 p.
29. Яшков А.В., Бадьянова И.С., Гадзиева Е.М. Эффективность переменного низкочастотного электростатического поля в комплексной терапии больных хронической обструктивной болезнью легких в санаторных условиях // Медицинская реабилитация. - 2006.- №1.- С.35-37.29. Yashkov A.V., Badyanova I.S., Gadzieva E.M. The effectiveness of an alternating low-frequency electrostatic field in complex therapy of patients with chronic obstructive pulmonary disease in sanatorium conditions // Medical rehabilitation. - 2006.- No. 1.- P.35-37.
30. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике / Орехова Э.М., Миненков А.А., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б. и соавт.: Пособие для врачей. – М.: РНЦВМиК. – 2002. – 16 с. 30. Application of the Khivamat-200 system in clinical practice / Orekhova E.M., Minenkov A.A., Portnov V.V., Korchazhkina N.B. et al.: A manual for doctors. – M.: RNTsVMiK. – 2002. – 16 p.
31. Афанасьева Т.Н. Переменное низкочастотное электростатическое поле в комплексном лечении больных пневмонией // Автореф. дисс. канд. мед. наук. – 2004. – 23 с. 5. 31. Afanasyeva T.N. Alternating low-frequency electrostatic field in the complex treatment of patients with pneumonia // Author's abstract. diss. Ph.D. honey. Sci. – 2004. – 23 p. 5.
32. Абрамович С.Г., Бараш Л.И., Холмогоров Н.А. Гемодинамические эффекты лечения гипертонической болезни электростатическим массажем // Медицинская реабилитация -2006. - N 1. - С.32-35 32. Abramovich S.G., Barash L.I., Kholmogorov N.A. Hemodynamic effects of treatment of hypertension with electrostatic massage // Medical rehabilitation -2006. - N 1. - P.32-35
33. Физиотерапия и курортология: в 3 т. //авторы; общ.ред. акад. В.М. Боголюбова. – М.: Издательство «Бином», 2008. – Т. I. – C. 134-218. 33. Physiotherapy and balneology: in 3 volumes //authors; general ed. acad. V.M. Bogolyubova. – M.: Publishing house “Binom”, 2008. – T. I. – pp. 134-218.
34. Пособие по медицинскому применению аппарата HIVAMAT® 200 // PHYSIOMED Elektromedizin AG, Schnaittach-Laipersdorf, Germany – 2001. – 34 с. 34. Manual for the medical use of the HIVAMAT® 200 device // PHYSIOMED Elektromedizin AG, Schnaittach-Laipersdorf, Germany – 2001. – 34 p.
35. Применение системы «Хивамат-200» в клинической практике/Орехова Э.М., Миненков А.А., Портнов В.В., Корчажкина Н.Б. и соавт.: Пособие для врачей. – М.: РНЦВМиК. – 2002. – 16 с.35. Application of the Khivamat-200 system in clinical practice/Orekhova E.M., Minenkov A.A., Portnov V.V., Korchazhkina N.B. et al.: A manual for doctors. – M.: RNTsVMiK. – 2002. – 16 p.
Claims (5)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2813084C1 true RU2813084C1 (en) | 2024-02-06 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007114C1 (en) * | 1992-04-08 | 1994-02-15 | Зеленкова Лейля Абдул-Кадыровна | Method of respiratory therapy of nonspecific pulmonary diseases |
| RU2241999C2 (en) * | 2002-08-20 | 2004-12-10 | Бородулин Борис Евгеньевич | Method for predicting the development of tuberculosis in case of silicosis |
| RU2398603C1 (en) * | 2009-05-19 | 2010-09-10 | Наталья Александровна Сницкая | Method of chronic cor pulmonale patient rehabilitation |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2007114C1 (en) * | 1992-04-08 | 1994-02-15 | Зеленкова Лейля Абдул-Кадыровна | Method of respiratory therapy of nonspecific pulmonary diseases |
| RU2241999C2 (en) * | 2002-08-20 | 2004-12-10 | Бородулин Борис Евгеньевич | Method for predicting the development of tuberculosis in case of silicosis |
| RU2398603C1 (en) * | 2009-05-19 | 2010-09-10 | Наталья Александровна Сницкая | Method of chronic cor pulmonale patient rehabilitation |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ШПИГЕЛЬ А. С. и др. Расширение возможностей повышения эффективности и безопасности лечения силикоза //РМЖ. 2016. Т. 24. N. 16. С. 1065-1072. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2813084C1 (en) | Method of preventing development of silicosis | |
| RU2410072C1 (en) | Method of treatment of structural and functional disorders in human tissues | |
| RU2502500C1 (en) | Method for rehabilitation of patients suffering deforming arthrosis of knee joints | |
| Gaba et al. | Effect of interferential therapy over ultrasound therapy with common protocol of manual therapy in grade-II frozen shoulder | |
| Nazihah et al. | Physiotherapy Management For Tennis Elbow: A Case Study | |
| Attia et al. | Effect of Manual Pressure Release and Scapular Stabilization Exercises on Myofascial Pain Syndrome Following Neck Dissection Surgery | |
| Bose et al. | An integrative treatment for lower limb lymphoedema in India | |
| RU2119788C1 (en) | Method of recovery of peripheral nerve functions | |
| Vuorinen et al. | Lymphatic therapy using negative pressure | |
| RU2767139C1 (en) | Method for recovery of hand function in patients with upper extremity paresis | |
| RU2794408C1 (en) | Method for restoring the range of upper limb movements on the operation side in patients with breast cancer | |
| RU2366397C1 (en) | Method for correction of patient's condition in scapulohumeral periarthritis | |
| RU2767136C1 (en) | Method of treating children with post-traumatic neuropathy of upper extremities | |
| Заславський | THE EFFECTIVENESS OF CORRECTION OF HAND MOTILITY BY MEANS OF PHYSICAL THERAPY, OCCUPATION THERAPY (HAND THERAPY) IN THE REHABILITATION PROCESS OF MILITARY SERVANTS WITH THE CONSEQUENCES OF GUNSHOT POLYSTRUCTURAL FOREARM BONE FRACTURES | |
| Wang et al. | The Effect of Maitland Joint Mobilization Combined with Functional Exercise on the Rehabilitation of Scapulohumeral Periarthritis | |
| RU2715549C1 (en) | Method of upper limb support function formation in patients with pathology of spine and spinal cord at cervical level | |
| RU2471468C1 (en) | Method of rehabilitating patients with vibration disease in sanatorium conditions | |
| RU2700536C1 (en) | Method for recovering locomotor function of upper extremity on side of mastectomy performed for breast cancer | |
| Bergna et al. | The lymphatic pump technique for the treatment of the lower limb lymphedema | |
| RU2366398C1 (en) | Rump pain management approach | |
| Karaaslan et al. | AB1492 COMPARISON OF TELEREHABILITATION METHODS FOR SYSTEMIC SCLEROSIS PATIENTS IN THE COVID-19 ERA: A RANDOMIZED CONTROLLED STUDY | |
| Williams | Patient self-massage for breast cancer-related lymphoedema. | |
| Rekha et al. | Effects of swiss ball exercise and stretching exercise in chest wall mobility and shoulder range of motion among post-operative breast cancer women | |
| Goodall-Copestake | The theory and practice of massage | |
| Somasundaram et al. | Effectiveness of trigger release with ultrasound therapy versus positional release with ultrasound therapy on neck pain and cervical range of motion in long term computer users with upper Trapezitis-a comparative study |