RU2808922C1 - Способ восполнения костных дефектов - Google Patents
Способ восполнения костных дефектов Download PDFInfo
- Publication number
- RU2808922C1 RU2808922C1 RU2023107935A RU2023107935A RU2808922C1 RU 2808922 C1 RU2808922 C1 RU 2808922C1 RU 2023107935 A RU2023107935 A RU 2023107935A RU 2023107935 A RU2023107935 A RU 2023107935A RU 2808922 C1 RU2808922 C1 RU 2808922C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragment
- bone
- fixation device
- external fixation
- defect
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 82
- 230000007547 defect Effects 0.000 title claims abstract description 48
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 24
- 239000012634 fragment Substances 0.000 claims abstract description 70
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 24
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 claims abstract description 21
- 210000004623 platelet-rich plasma Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 208000002847 Surgical Wound Diseases 0.000 claims abstract description 7
- 238000009434 installation Methods 0.000 claims abstract description 6
- 229920003229 poly(methyl methacrylate) Polymers 0.000 claims abstract description 6
- 239000004926 polymethyl methacrylate Substances 0.000 claims abstract description 6
- 238000011012 sanitization Methods 0.000 claims abstract description 6
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 6
- CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N Gentamicin Chemical compound O1[C@H](C(C)NC)CC[C@@H](N)[C@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](NC)[C@@](C)(O)CO2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N CEAZRRDELHUEMR-URQXQFDESA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229930182566 Gentamicin Natural products 0.000 claims abstract description 4
- 229960002518 gentamicin Drugs 0.000 claims abstract description 4
- 230000011164 ossification Effects 0.000 claims description 4
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 abstract description 8
- 230000035800 maturation Effects 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 102000013142 Amylases Human genes 0.000 abstract description 2
- 108010065511 Amylases Proteins 0.000 abstract description 2
- 229940111205 diastase Drugs 0.000 abstract description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 9
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 7
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 6
- 208000000283 familial pityriasis rubra pilaris Diseases 0.000 description 5
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 208000002607 Pseudarthrosis Diseases 0.000 description 4
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 4
- 108010059993 Vancomycin Proteins 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 description 2
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 2
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000008595 infiltration Effects 0.000 description 2
- 238000001764 infiltration Methods 0.000 description 2
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 2
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 2
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 2
- MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N vancomycin Chemical compound O([C@@H]1[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](CO)O[C@H]1OC1=C2C=C3C=C1OC1=CC=C(C=C1Cl)[C@@H](O)[C@H](C(N[C@@H](CC(N)=O)C(=O)N[C@H]3C(=O)N[C@H]1C(=O)N[C@H](C(N[C@@H](C3=CC(O)=CC(O)=C3C=3C(O)=CC=C1C=3)C(O)=O)=O)[C@H](O)C1=CC=C(C(=C1)Cl)O2)=O)NC(=O)[C@@H](CC(C)C)NC)[C@H]1C[C@](C)(N)[C@H](O)[C@H](C)O1 MYPYJXKWCTUITO-LYRMYLQWSA-N 0.000 description 2
- 229960003165 vancomycin Drugs 0.000 description 2
- MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N vancomycin Natural products O1C(C(=C2)Cl)=CC=C2C(O)C(C(NC(C2=CC(O)=CC(O)=C2C=2C(O)=CC=C3C=2)C(O)=O)=O)NC(=O)C3NC(=O)C2NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(CC(C)C)NC)C(O)C(C=C3Cl)=CC=C3OC3=CC2=CC1=C3OC1OC(CO)C(O)C(O)C1OC1CC(C)(N)C(O)C(C)O1 MYPYJXKWCTUITO-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 1
- 230000009286 beneficial effect Effects 0.000 description 1
- 230000003115 biocidal effect Effects 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000001185 bone marrow Anatomy 0.000 description 1
- 210000003557 bones of lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 230000001413 cellular effect Effects 0.000 description 1
- 208000022628 congenital pseudoarthrosis of the tibia Diseases 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- NUHSROFQTUXZQQ-UHFFFAOYSA-N isopentenyl diphosphate Chemical compound CC(=C)CCO[P@](O)(=O)OP(O)(O)=O NUHSROFQTUXZQQ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000009940 knitting Methods 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 210000001699 lower leg Anatomy 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000004823 osteo-induction effect Effects 0.000 description 1
- 238000004904 shortening Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для восполнения костных дефектов трубчатых костей. Выполняют радикальную санирующую обработку мягких тканей и костей в зоне дефекта. В область дефекта имплантируют цилиндрический полиметилметакрилатный спейсер с гентамицином. Сегмент оперируемой конечности фиксируют аппаратом внешней фиксации. Через от 3 до 5 недель после монтажа аппарата внешней фиксации, удаляют спейсер, сохраняя индуцированную аутологичную мембрану, образовавшуюся вокруг спейсера, и зашивают операционную рану, проводят введение обогащённой тромбоцитами плазмы в индуцированную аутологичную мембрану. Выполняют остеотомию отломка кости и формируют фрагмент, предназначенный для транспорта. Аппаратом внешней фиксации выполняют транспорт сформированного фрагмента кости в области дефекта со скоростью 1 мм в день, перемещая фрагмент в направлении конца противостоящего отломка. Транспорт фрагмента осуществляют до заполнения диастаза дистракционным регенератом и смыкания смежных отломков. Фиксируют фрагменты кости аппаратом внешней фиксации в достигнутом положении до созревания регенерата. Снимают аппарат внешней фиксации. Способ обеспечивает замещение костного дефекта естественной костной тканью пациента за счет обеспечивания в области дистракции благоприятных условий для созревания регенерата. 1 пр.
Description
Область техники
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при восстановительном лечении пациентов с костными дефектами и ложными суставами.
Уровень техники
Известен способ замещения дефекта кости путем введения в область дефекта трансплантационного материала (Якунина Л.Н. Трансплантация костной ткани при дефектах трубчатых костей. - Кишинев: Штиинца, 1989. - 168 с.).
Однако данный способ сопряжен с длительными сроками перестройки трансплантата и возможностью его отторжения.
Известен способ замещения дефекта кости, включающий остеотомию конца одного из отломков, дозированное перемещение сформированного фрагмента в дефекте до контакта с концом противостоящего отломка и последующую стабильную фиксацию с помощью компрессионного дистракционного аппарата до консолидации кости на стыке отломков и перестройки участка сформированного костного регенерата (Шевцов В.И., Макушин В.Д., Куфтырев Л.М. Дефекты костей нижней конечности. - М: ИПП «Зауралье», 1996. - 504 с; ил.).
Однако данный способ при лечении больных с обширными дефектами костей конечностей также сопряжен с длительными сроками перестройки сформированного при замещении дефекта участка костного регенерата в зрелую, способную выдержать статико-динамическую нагрузку, кость.
Известен способ замещения обширного дефекта кости конечности (патент RU 2492827). Выполняют остеотомию конца одного из отломков. Проводят дозированное перемещение сформированного фрагмента в дефекте до контакта с концом противостоящего отломка и последующую стабильную фиксацию с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до консолидации кости на стыке отломков и перестройки участка сформированного костного регенерата. При этом на этапе фиксации в костномозговые полости противостоящих отломков кости, через перемещенный фрагмент и участок сформированного костного регенерата, вводят минимум две спицы, имеющие биологически активное покрытие.
Однако данный способ при лечении больных с дефектами костей конечностей также сопряжен с длительными сроками, так как не использованы все возможности для стимуляции восстановительных процессов. Спицы, имеющие биологически активное покрытие, не обеспечивают благоприятных условий для кровоснабжения регенерата и не являются фактором сокращающим сроки лечения.
Задачей изобретения является разработка способа, обеспечивающего сокращение сроков консолидации кости на стыке отломков и перестройки участка сформированного костного регенерата в зрелую костную ткань.
Задачей изобретения является разработка способа замещения костных дефектов.
Технический результат заключается в замещении костного дефекта естественной костной тканью пациента, при обеспечении в области дистракции и созревания регенерата условий, благоприятно сказывающихся на восстановительном процессе.
Технический результат достигается тем, что в способе восполнения костных дефектов трубчатых костей, в котором используют аппарат внешней фиксации и дистракционный остеогенез, выполняют радикальную санирующую обработку мягких тканей и костей в зоне дефекта, в область дефекта имплантируют цилиндрический полиметилметакрилатный спейсер с дозой антибиотика, сегмент оперируемой конечности фиксируют аппаратом внешней фиксации, через от 3 до 5 недель после монтажа аппарата внешней фиксации, удаляют спейсер, сохраняя индуцированную аутологичную мембрану образовавшуюся вокруг спейсера, и зашивают операционную рану, проводят локальное введение обогащённой тромбоцитами плазмы в индуцированную аутологичную мембрану, выполняют остеотомию отломка кости и формируют фрагмент, предназначенный для транспорта, аппаратом внешней фиксации выполняют транспорт сформированного фрагмента кости в области дефекта, транспорт фрагмента осуществляют с образованием дистракционного регенерата до заполнения диастаза и смыкания смежных концов отломков, фиксируют фрагменты кости аппаратом внешней фиксации в достигнутом положении до созревания регенерата и обеспечения целостности кости, снимают аппарат внешней фиксации.
Обеспечивается замещение костного дефекта естественной костной тканью пациента, причем в области дистракции и созревания регенерата, за счет мембраны и обогащённой тромбоцитами плазмы, обеспечены благоприятные условия для восстановительного процесса, обеспечивается снабжение зоны регенерации необходимыми веществами, со стороны мембраны.
Осуществление изобретения
Способ восполнения костных дефектов включает использование хирургических техник и клеточных технологий, при лечении больных с костными дефектами конечностей, при восполнении приобретенных костных дефектов трубчатых костей, например голени, бедра, врожденных ложных суставов костей голени.
Способ осуществляется в два этапа. На первом этапе лечения, на конечности с костным дефектом, выполняют радикальную санирующую обработку мягких тканей и костей в зоне дефекта и ложного сустава. В область дефекта, в межотломковый диастаз, через разрез имплантируют цилиндрический полиметилметакрилатный спейсер с одной дозой гентамицина или ванкомицина. Сегмент оперируемой конечности фиксируют аппаратом внешней фиксации, типа Илизарова®, причем собирают компоновку аппарата внешней фиксации, обеспечивающую возможность транспорта кости (дозированное перемещение фрагмента). В течение от 3 до 5 недель вокруг спейсера формируется индуцированная аутологичная мембрана.
На втором этапе, через от 3 до 5 недель после монтажа аппарата внешней фиксации, удаляют спейсер зашивают операционную рану. Используя кровь пациента получают обогащённую тромбоцитами плазму и проводят локальную PRP-терапию с инфильтрацией обогащённой тромбоцитами плазмы в индуцированную аутологичную мембрану. После удаления спейсера в области дефекта формируется туннель в области межотломкового диастаза, стенками которого является индуцированная аутологичная мембрана. Далее выполняют остеотомию (кортикотомию) отломка кости и формируют фрагмент, предназначенный для транспорта. При комбинации несвободной костной пластики по Илизарову и техники Masquelet выполняют транспорт сформированного фрагмента кости в области дефекта, по туннелю образованному индуцированной аутологичной мембраной, в особых благоприятных для репаративно-восстановительных процессов условиях обеспечиваемых мембраной и PRP-терапией с инфильтрацией тромбоцитарной массой мембраны. Транспорт фрагмента кости осуществляют аппаратом внешней фиксации, перемещая фрагмент, полученный после выполнения кортикотомии (остеотомии) костного отломка, со скоростью 1 мм в день. Дозированное перемещение производят, начиная с 5-7-го дня, от конца одного из отломков кости фрагмента в направлении конца противостоящего отломка. Транспорт фрагмента осуществляют с образованием дистракционного регенерата до заполнения диастаза и смыкания смежных концов отломков. Фиксируют фрагменты кости аппаратом внешней фиксации в достигнутом положении до созревания регенерата и обеспечения целостности кости.
Наличие индуцированной аутологичной мембраны, в отношении которой проведена локальная PRP-терапия, в сочетании с дистракционным остеогенезом, обеспечивают наиболее благоприятные условия для протекания восстановительных процессов, формирования новой костной ткани и созревания регенерата в максимально короткие сроки. Комбинация указанных признаков обеспечивает стимуляцию восстановительных процессов и сокращает продолжительность лечения.
Применимость способа подтверждается фактом его успешного клинического использования в Центральной городской клинической больнице №23, г. Екатеринбург и Центре Илиазрова, г. Курган.
Примеры осуществления способа
Способ восполнения костного дефекта при восполнении приобретенного костного дефекта большеберцовой кости.
В области дефекта на голени выполняют разрез, достигая зоны дефекта кости. Выполняют радикальную санирующую обработку мягких тканей в зоне дефекта. Открывают отломки кости, удаляют мелкие фрагменты, смежные концы обрабатывают. Выполняют санирующую обработку костей в зоне дефекта. В область дефекта, в межотломковый диастаз, имплантируют цилиндрический полиметилметакрилатный спейсер длиной 4 см, содержащий дозу гентамицина. Сегмент оперируемой конечности фиксируют аппаратом Илизарова®, располагая две кольцевые опоры на дистальном фрагменте и две кольцевые опоры на проксимальном фрагменте, проводят перекрещивающиеся спицы через фрагменты кости и фиксируют их на кольцевых опорах. Соединяют кольцевые опоры резьбовыми стержнями с гайками. Выполняют компрессию фрагментов аппаратом, зажимая спейсер в диастазе. Раны ушивают. В течение 3 недель вокруг спейсера сформирована индуцированная аутологичная мембрана. Через 3 недели после монтажа аппарата, удалили спейсер, зашили операционную рану. Водили обогащённую тромбоцитами плазму в индуцированную аутологичную мембрану (локальная PRP-терапия). Введение тромбоцитарной массы в остеоиндуцирующую мембрану после удаления спейсера обеспечило благоприятное течение раневого процесса, активную регенерацию тканей. Выполнили остеотомию отломков кости и сформировали фрагменты, предназначенные для перемещения и формирования регенерата. Используя аппарат Илизарова, выполнили транспорт сформированных фрагментов кости в области дефекта, по туннелю образованному индуцированной аутологичной мембраной, дистракцию осуществляли со скоростью 0,75 мм в день. Дозированное перемещение производили начиная с 6-го дня, от конца одного из отломков кости фрагмента в направлении конца противостоящего отломка. Транспорт фрагментов осуществляли с образованием дистракционного регенерата до заполнения диастаза и смыкания смежных концов отломков. Фиксировали фрагменты кости аппаратом Илизарова в достигнутом положении до восстановления анатомо-функциональной целостности конечности.
Наличие индуцированной аутологичной мембраны, в отношении которой проведена локальная PRP-терапия, в сочетании с дистракционным остеогенезом, обеспечивают наиболее благоприятные условия для протекания восстановительных процессов, формирования новой костной ткани и созревания регенерата в максимально короткие сроки. Комбинация указанных признаков обеспечивает стимуляцию восстановительных процессов и сокращает продолжительность лечения.
Способ восполнения костного дефекта при лечении ложного сустава большеберцовой кости. Больной А., поступил в клинику с диагнозом: врожденный ложный сустав берцовых костей левой голени, укорочение сегмента 3 см.
Выполняли радикальную санирующую обработку мягких тканей и костей в зоне ложного сустава. В область ложного сустава имплантировали цилиндрический полиметилметакрилатный спейсер с дозой ванкомицина, зашивали операционную рану. Сегмент оперируемой конечности фиксировали аппаратом внешней фиксации. Через 5 недель после монтажа аппарата внешней фиксации, удаляли спейсер, сохраняя индуцированную аутологичную мембрану образовавшуюся вокруг спейсера, и зашивали операционную рану. Проводили локальное введение обогащённой тромбоцитами плазмы в индуцированную аутологичную мембрану. Затем выполняли остеотомию отломка кости и формировали фрагмент, предназначенный для транспорта. Аппаратом внешней фиксации выполняли транспорт сформированного фрагмента кости в области дефекта, со скоростью 1 мм в день, транспорт фрагмента осуществляли с образованием дистракционного регенерата до заполнения диастаза в 3 см, и смыкания смежных концов отломков. Дозированное перемещение производят, начиная с 7-го дня, от конца одного из отломков кости фрагмента в направлении конца противостоящего отломка. Фиксировали фрагменты кости аппаратом внешней фиксации в достигнутом положении до созревания регенерата и обеспечения целостности кости, снимали аппарат внешней фиксации.
Применимость способа подтверждается фактом его успешного клинического использования в Центральной городской клинической больнице №23, г. Екатеринбург и Центре Илиазрова, г. Курган.
Обеспечивается замещение костного дефекта естественной костной тканью пациента, причем в области дистракции и созревания регенерата, за счет мембраны и обогащённой тромбоцитами плазмы, обеспечены благоприятные условия для восстановительного процесса, обеспечивается снабжение зоны регенерации необходимыми веществами, со стороны мембраны.
Claims (1)
- Способ восполнения костных дефектов трубчатых костей, в котором используют аппарат внешней фиксации и дистракционный остеогенез, характеризующийся тем, что выполняют радикальную санирующую обработку мягких тканей и костей в зоне дефекта, в область дефекта имплантируют цилиндрический полиметилметакрилатный спейсер с гентамицином, сегмент оперируемой конечности фиксируют аппаратом внешней фиксации, через от 3 до 5 недель после монтажа аппарата внешней фиксации, удаляют спейсер, сохраняя индуцированную аутологичную мембрану, образовавшуюся вокруг спейсера, и зашивают операционную рану, проводят введение обогащённой тромбоцитами плазмы в индуцированную аутологичную мембрану, выполняют остеотомию отломка кости и формируют фрагмент, предназначенный для транспорта, аппаратом внешней фиксации выполняют транспорт сформированного фрагмента кости в области дефекта со скоростью 1 мм в день, перемещая фрагмент в направлении конца противостоящего отломка, транспорт фрагмента осуществляют до заполнения диастаза дистракционным регенератом и смыкания смежных концов отломков, фиксируют фрагменты кости аппаратом внешней фиксации в достигнутом положении до созревания регенерата, снимают аппарат внешней фиксации.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2808922C1 true RU2808922C1 (ru) | 2023-12-05 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2161456C2 (ru) * | 1998-11-03 | 2001-01-10 | Квачев Николай Александрович | Способ замещения дефектов длинных трубчатых костей при хроническом остеомиелите |
| RU2492827C1 (ru) * | 2012-03-22 | 2013-09-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ замещения обширного дефекта кости конечности |
| RU2626146C1 (ru) * | 2016-05-16 | 2017-07-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости |
| RU2787231C1 (ru) * | 2022-05-17 | 2022-12-30 | Виктор Геннадиевич Процко | Способ двухэтапного замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при артропатии Шарко гетеротопическими аллотрансплантатами с использованием 3D моделирования |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2161456C2 (ru) * | 1998-11-03 | 2001-01-10 | Квачев Николай Александрович | Способ замещения дефектов длинных трубчатых костей при хроническом остеомиелите |
| RU2492827C1 (ru) * | 2012-03-22 | 2013-09-20 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр "Восстановительная травматология и ортопедия" имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ замещения обширного дефекта кости конечности |
| RU2626146C1 (ru) * | 2016-05-16 | 2017-07-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Оренбургский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОрГМУ Минздрава России) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости |
| RU2787231C1 (ru) * | 2022-05-17 | 2022-12-30 | Виктор Геннадиевич Процко | Способ двухэтапного замещения тотальных и субтотальных дефектов стопы при артропатии Шарко гетеротопическими аллотрансплантатами с использованием 3D моделирования |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Метод двухэтапного лечения пациентов с тотальными и субтотальными дефектами стопы при нейроостеоартропатии Шарко / С.А. Оснач, В.Н. Оболенский, В.Г. Процко, Д.Ю. Борзунов, Н.В. Загородний, С.К. Тамоев // Гений ортопедии. 2022. Т. 28. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sawaki et al. | Mandibular lengthening by intraoral distraction using osseointegrated implants. | |
| KR20100028594A (ko) | 천연의 성장인자가 보존되는 골 기질의 탈광물화 공정 | |
| RU2808922C1 (ru) | Способ восполнения костных дефектов | |
| RU2640088C1 (ru) | Способ хирургического лечения ложных суставов ладьевидной кости кисти | |
| BRPI0520049B1 (pt) | composição semi-sólida de osteoblastos contendo fibrina para a união óssea e método para o preparo da mesma | |
| RU2626146C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости | |
| RU2544303C1 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей конечностей | |
| RU2375981C1 (ru) | Способ лечения замедленно срастающихся переломов путем трансплантации аутологичных мезенхимальных стволовых клеток | |
| RU2757157C1 (ru) | Восстановление диафиза трубчатых костей клеточными технологиями с применением способа аутотрансплантации сосуда | |
| Giardino et al. | A resorbable biomaterial shaped as a tubular chamber and containing stem cells: a pilot study on artificial bone regeneration | |
| RU2371136C1 (ru) | Способ пластики сложных дефектов плеча после огнестрельных ранений с обширным разрушением плечевой кости и мягких тканей | |
| RU2785514C1 (ru) | Способ выращивания костного регенерата между отломками травмированной трубчатой кости кролика с применением ин виво биореактора в эксперименте | |
| RU2370227C1 (ru) | Способ лечения многооскольчатых и множественных переломов длинных трубчатых костей | |
| RU2745233C1 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита костей конечности с костными дефектами | |
| RU2193868C2 (ru) | Способ стимуляции репаративного остеогенеза | |
| RU2225212C2 (ru) | Способ стимуляции дистракционного регенерата | |
| RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
| RU2492827C1 (ru) | Способ замещения обширного дефекта кости конечности | |
| RU2676650C1 (ru) | Способ оперативного лечения хронического остеомиелита | |
| RU2782124C1 (ru) | Способ устранения пострезекционного дефекта анкилоза коленного сустава в условиях гнойной инфекции регенераторно-берцово-бедренным блоком | |
| RU2741206C1 (ru) | Устройство, комплект и способ для введения трансплантата в костный регенерат | |
| RU2698087C1 (ru) | Способ замещения посттравматического дефекта большеберцовой кости с наличием дефекта мягких тканей | |
| RU2763658C1 (ru) | Способ реконструкции большеберцовой кости | |
| RU2281050C2 (ru) | Способ моделирования замещения дефекта длинной трубчатой кости | |
| SU1153902A1 (ru) | Способ устранени дефекта диафиза трубчатой кости |