RU2805189C1 - Способ аутодермопластики - Google Patents
Способ аутодермопластики Download PDFInfo
- Publication number
- RU2805189C1 RU2805189C1 RU2022131731A RU2022131731A RU2805189C1 RU 2805189 C1 RU2805189 C1 RU 2805189C1 RU 2022131731 A RU2022131731 A RU 2022131731A RU 2022131731 A RU2022131731 A RU 2022131731A RU 2805189 C1 RU2805189 C1 RU 2805189C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- skin
- reduce
- blood
- patient
- followed
- Prior art date
Links
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, комбустиологии. Забирают у пациента цельную венозную кровь с последующим ее центрифугированием до получения двух фракций: аутоплазмы с тромбоцитами крови и взвеси эритроцитов. При этом первую извлекают в стерильный лоток, добавляют раствор натрия хлорида 0,9% из соотношения 1:1. Кожный лоскут помещают в изготовленный раствор срезом вниз на 5 минут с последующей его трансплантацией на ожоговую рану. Способ позволяет повысить эффективность кожной пластики, в т.ч. с использованием полнослойных лоскутов, снизить частоту гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде, снизить частоту лизиса/отторжения аутодермотрансплантатов, сократить длительность госпитализации пострадавших с ожогами кожи. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, хирургии, в т.ч. комбустиологии, и может применяться при оказании медицинской помощи пострадавшим с глубокими ожогами кожи в сочетании с аутодермотрансплантацией полнослойным лоскутом.
Известен способ применения аутоплазмы в хирургическом лечении пациентов с трофическими раневыми дефектами путем ее инъекционного введения в область аутодермотрансплантации (Богдан В.Г., Толстов Д.А. Клиническая эффективность аутодермопластики с использованием обогащенной тромбоцитами аутоплазмы при пластическом закрытии трофических язв венозной этиологии больших размеров // Военная медицина. - 2015. - №2. - С. 65-69).
Основным недостатком данного метода является необходимость инъекционного введения препарата в область раневого дефекта через грануляционную ткань, что сопровождается дополнительным высоким риском инфицирования мягких тканей.
Известен способ стимуляции заживления хронических ран, основанный на инъекционном введении плазмы в мягкие ткани (Гилевич И.В., Федоренко Т.В., Коломийцева Е.А., Федюшкин В.В., Шубров Э.Н., Славинский В.Г. Обогащенная тромбоцитами плазма в лечении длительно незаживающих язв нижних конечностей // Инновационная медицина Кубани. - 2018. - №4 (12). URL: https://cyberleninka.ru/article/n/obogaschennaya-trombotsitami-plazma-v-lechenii-dlitelno-nezazhivayuschih-yazv-nizhnih-konechnostey (дата обращения: 13.10.2022).
Недостатком данного способа является необходимость дополнительной травматизации раневой поверхности, обладающей низким регенеративным потенциалом, а также выраженный болевой синдром при проведении процедуры.
Наиболее близким к заявляемому является способ аутодермопластики расщепленным кожным лоскутом для восстановления кожного покрова при ожогах (пат. РФ №2753136). Пациенту выполняют забор цельной венозной крови, ее центрифугирование до разделения на тромбоциты, лейкоциты, эритроциты с последующим инъекционным введением первых в интактную кожу по периферии раны и орошением раневой поверхности раз в 5 дней. После предоперационной подготовки, длительно которой составляет 10 суток, выполняется аутодермотрансплантация расщепленным перфорированным лоскутом.
Недостатками способа, выбранного в качестве прототипа, являются:
1. Необходимость инъекционного введения плазмы крови по периферии раны, что создает новые входные ворота для инфекции. При этом дополнительная травматизация способствует замедлению процесса репаративной регенерации в зоне дефекта.
2. Данный способ применяется только с расщепленными, перфорированными лоскутами, что ограничивает его использование при кожной пластике в области функционально активных и эстетически важных зон, предусматривающих трансплантацию сплошных/полнослойных кожных трансплантатов.
3. Длительность процедуры составляет 10 дней, что является не всегда возможным ввиду особенностей течения раневого процесса в ожоговой ране. Также удлинение предоперационной подготовки увеличивает среднюю длительность госпитализации обожженных.
4. Необходимость нескольких процедур забора венозной крови, что способствует дополнительной травматизации периферических вен и повышает риск тромбообразования.
Задачей настоящего изобретения является повышение эффективности кожной пластики.
Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе аутодермопластики, заключающемся в заборе цельной венозной крови пациента с последующим ее центрифугированием до получения двух фракций: аутоплазмы с тромбоцитами крови и взвеси эритроцитов, первую извлекают в стерильный лоток, добавляют раствор натрия хлорида 0,9% из соотношения 1:1, кожный лоскут помещают в изготовленный раствор срезом вниз на 5 минут с последующей его трансплантацией на ожоговую рану.
Плазма крови пациента представляет собой концентрат биологически активных веществ, обеспечивающих контроль и активность всех основных функций организма, включая репаративную регенерацию. Дополнительная аппликация плазмы на раневую поверхность позволяет улучшить кровообращение в зоне дефекта за счет стимуляции ангиогенеза, обеспечивающего повышенное питание трансплантируемых кожных лоскутов. Особое значение это приобретает при трансплантации полнослойных лоскутов, чувствительных к гипоксии. При этом также ускоряется процесс эпителизации перфорационных ячеек, что способствует повышению эффективно кожной пластики.
Данная процедура должно проводиться в стерильных условиях, что обуславливает необходимость наличия стерильного лотка, в котором осуществляется процесс накопления в аутодермотрансплантате биологически активных веществ. Однако в объем полученной плазмы зачастую невозможно полностью погрузить кожный лоскут. В связи с этим объем плазмы увеличивают за счет добавления раствора натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:1. При этом не происходит разрушения или изменения биологически активных веществ плазмы за счет того, что раствор натрия хлорида 0,9% является изотоническим и интактным, а количество раствора увеличивается, что облегчает проведение процедуры.
Питание кожного лоскута в раннем послеоперационном периоде до формирования микроциркуляторной сети осуществляется за счет диффузии с раневой поверхности. Аутодермотрансплантат помещается в стерильный лоток с раствором срезом вниз в связи с необходимостью взаимодействия раствора, содержащего плазму пациента, со всей раневой поверхностью. При этом происходит накопление биологически активных веществ на всей площади трансплантата и снижается риск его отторжения/лизиса. Длительность экспозиции составляет 5 минут, что обусловлено необходимостью адсорбции кожным лоскутом большей части раствора и максимальным накоплением в тканях стимуляторов регенерации.
Способ осуществляется следующим образом. Во время выполнения аутодермопластики до трансплантации кожного лоскута, выполняют забор цельной венозной крови пациента с последующим ее центрифугированием до получения двух фракций: аутоплазмы с тромбоцитами крови и взвеси эритроцитов. Первую извлекают в стерильный лоток, добавляют раствор натрия хлорида 0,9% в соотношении 1:1, помещают кожный лоскут в полученный раствор срезом вниз на 5 минут и трансплантируют на ожоговую рану.
Пример. Пациент А., 58 л., поступил в СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе 07.10.2022 с диагнозом «Ожог пламенем 9% (4%) II-III степени туловища, верхних и нижних конечностей». На 28 сутки консервативного лечения пациенту была выполнена аутодермотрансплантация заявляемым способом. На первой перевязке (5-е сутки после операции) констатировано полное приживление аутодермотрансплантата.
Внедрение данного способа в рутинную практику врачей позволяет улучшить эффективность оказания медицинской помощи пострадавшим с ожогами кожи.
Предлагаемый способ позволяет:
- повысить эффективность кожной пластики, в т.ч. с использованием полнослойных лоскутов;
- снизить частоту гнойно-воспалительных осложнений в раннем послеоперационном периоде;
- снизить частоту лизиса/отторжения аутодермотрансплантатов;
- сократить длительность госпитализации пострадавших с ожогами кожи.
Способ не требует специальных навыков от персонала и дорогостоящего оборудования.
Claims (1)
- Способ аутодермопластики, заключающийся в заборе цельной венозной крови пациента с последующим ее центрифугированием до получения двух фракций: аутоплазмы с тромбоцитами крови и взвеси эритроцитов, отличающийся тем, что первую извлекают в стерильный лоток, добавляют раствор натрия хлорида 0,9% из соотношения 1:1, кожный лоскут помещают в изготовленный раствор срезом вниз на 5 минут с последующей его трансплантацией на ожоговую рану.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2805189C1 true RU2805189C1 (ru) | 2023-10-11 |
Family
ID=
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2344773C1 (ru) * | 2007-06-18 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ подготовки кожных трансплантатов и закрываемой раневой поверхности при выполнении свободной кожной пластики |
RU2726322C2 (ru) * | 2018-12-25 | 2020-07-14 | Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ хирургического восстановления целостности кожного покрова |
RU2753136C1 (ru) * | 2020-10-15 | 2021-08-11 | Оксана Владимировна Владимирова | Способ аутодермопластики расщепленным кожным лоскутом для восстановления кожного покрова при ожогах |
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2344773C1 (ru) * | 2007-06-18 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ подготовки кожных трансплантатов и закрываемой раневой поверхности при выполнении свободной кожной пластики |
RU2726322C2 (ru) * | 2018-12-25 | 2020-07-14 | Государственное Бюджетное Учреждение "Санкт-Петербургский Научно-Исследовательский Институт Скорой Помощи Им. И.И. Джанелидзе" | Способ хирургического восстановления целостности кожного покрова |
RU2753136C1 (ru) * | 2020-10-15 | 2021-08-11 | Оксана Владимировна Владимирова | Способ аутодермопластики расщепленным кожным лоскутом для восстановления кожного покрова при ожогах |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
БОГДАНОВ С.Б. и др. 10-летний опыт выполнения пластики кожи лица одним полнослойным кожным аутотрансплантатом. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020, N2, C. 33‑39;. БОГДАНОВ С.Б. др. Пластика полнослойными кожными аутотрансплантатами ран различной этиологии. ИННОВАЦИОННАЯ МЕДИЦИНА КУБАНИ, 2016, N1, С.30-37. AYCA ERGAN SAHIN et al. Hydrogen-rich saline reduces tissue injury and improves skin flap survival on a rat hindlimb degloving injury model. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021, N 74(9), P.2095-2103. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
US5165938A (en) | Wound healing agents derived from platelets | |
FI85219B (fi) | Foerfarande foer framstaellning av ett fraon blodplaettar loesgjort material. | |
US4957742A (en) | Method for promoting hair growth | |
Salisbury et al. | Biological dressings for skin graft donor sites | |
JP2015129180A (ja) | 活性化白血球組成物 | |
JPH04504569A (ja) | 血小板抽出物の塗布による毛の成長促進法 | |
RU2805189C1 (ru) | Способ аутодермопластики | |
RU2657806C2 (ru) | Способ регионального лечения трофической язвы | |
Bhattacharjee et al. | Platelet-rich fibrin dressings in treating nonhealing leg ulcers | |
RU2753136C1 (ru) | Способ аутодермопластики расщепленным кожным лоскутом для восстановления кожного покрова при ожогах | |
RU2484837C2 (ru) | Способ лечения трофических язв | |
RU2627814C1 (ru) | Способ лечения хронических ран | |
RU2463971C1 (ru) | Комплексный способ лечения трофических и вялотекущих ран с использованием погружной аутодермопластики и раневого покрытия на основе хитозана | |
JPH0720873B2 (ja) | 創傷治癒剤 | |
RU2092121C1 (ru) | Способ кожной ауто- и гомотрансплантации | |
UA137267U (uk) | Спосіб отримання тромбоцитарного гелю для загоєння ран і тканин | |
RU2272654C1 (ru) | Способ аутогемотрансфузии с плазмаферезом при операциях аутодермопластики у больных с термической травмой | |
SU1220648A1 (ru) | Способ лечени хронического остеомиелита | |
Barylo et al. | Special aspects of healing wounds after tooth extraction in patients with diabetes mellitus | |
WO2016075542A1 (en) | Methods for extended storage of activated leukocyte compositions | |
Grieco | Adipose-derived Stem Cells Added to Platelet-rich Plasma for Chronic Skin Ulcer Therapy |