RU2798076C1 - Method for studying diplopia - Google Patents

Method for studying diplopia Download PDF

Info

Publication number
RU2798076C1
RU2798076C1 RU2022104218A RU2022104218A RU2798076C1 RU 2798076 C1 RU2798076 C1 RU 2798076C1 RU 2022104218 A RU2022104218 A RU 2022104218A RU 2022104218 A RU2022104218 A RU 2022104218A RU 2798076 C1 RU2798076 C1 RU 2798076C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
head
patient
gaze
diplopia
pointer
Prior art date
Application number
RU2022104218A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Юлия Владимировна Матросова
Михаил Германович Катаев
Олег Львович Фабрикантов
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Application granted granted Critical
Publication of RU2798076C1 publication Critical patent/RU2798076C1/en

Links

Abstract

FIELD: medicine; ophthalmology.
SUBSTANCE: fields of vision are separated using red-green glasses, luminous objects are presented, double images are combined after the image is presented, and the relative position of the double images is estimated. The study is carried out sequentially from distances of 1 m and 3 m, corresponding to a view near and far, while a tangential grid is projected onto the screen with the radii of the circle corresponding to this distance, corresponding to marks 5°, 10°, 15° and 20°. Meridians are applied radially on a circular scale from 0 to 360°. A red cross is projected into the center of the grid using a projector. Start the study with the head position to the left/down, while the gaze is directed to the right/up; being in this position, the subject, with the help of his pointer, "covers" the cross projected in the center of the screen, trying to combine the crossed lines so that both crosses coincide. In the presence of diplopia, these images do not match; the position of the red cross is marked on the screen by the subject using the computer “mouse” displayed on it. Next, the patient moves his head to the right in such a way that he looks at the “frowningly” mark. While moving his head, he holds his pointer in such a way that both crosses are always aligned. The speed of head movement will reflect the speed of adaptation of the sensory system to doubling and will be the higher, the faster the patient can track the discrepancy between the two images and correct the position of his pointer, while objectively changing the position of the red cross on the screen. His new position is again fixed by the researcher; then the patient continues to turn his head to the right, while looking up/left. The next position of the head is to turn to the left, while the gaze is directed to the right. Next, the patient turns his head to the right through the central position, at the end point the gaze is directed to the left; the third stage — the head is raised and turned to the left, the gaze is directed to the down/right, the patient turns his head to the right without lowering it, while the gaze is always directed down, at the end point — to the down/left. At each point in time, the pointer of the subject covers the projected cross in such a way that they are completely aligned according to the subjective perception of the patient, but objectively, the position of the cross from the pointer of the patient changes. Based on the results of the study, the displacement of the imaginary image in different positions is evaluated, as well as the dynamics of changes in the relative position of two images with the same direction of gaze, thereby assessing the rate of patient adaptation to changes in diplopia.
EFFECT: method makes it possible to increase the informativeness and accuracy of diagnosing diplopia due to the possibility of an objective quantitative assessment of diplopia during a change in the direction of gaze and assessment of diplopia for near and far distances.
1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно, к офтальмологии, и может быть использовано при проведении диагностического обследования по поводу диплопии.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and can be used in a diagnostic examination for diplopia.

Патофизиологической сутью диплопии является отсутствие слияния монокулярных изображений в единый зрительный образ вследствие проекции этих изображений на диспарантные точки сетчаток двух глаз в результате смещения глазного яблока, функционального нарушения одной или нескольких глазодвигательных мышц (моторная диплопия), либо из-за нарушения процесса фузии (сенсорная диплопия).The pathophysiological essence of diplopia is the absence of fusion of monocular images into a single visual image due to the projection of these images onto disparate points of the retinas of two eyes as a result of displacement of the eyeball, a functional disorder of one or more oculomotor muscles (motor diplopia), or due to a violation of the fusion process (sensory diplopia ).

Данная проблема существенно снижает качество жизни пациентов, приводя к возникновению астенопических жалоб различного характера, трудностям ориентации, головокружению, профессиональным ограничениям либо к утрате трудоспособности, к потере возможности управления транспортом, выполнению точных двигательных и напряженных зрительных работ.This problem significantly reduces the quality of life of patients, leading to the occurrence of asthenopic complaints of a different nature, difficulties in orientation, dizziness, occupational restrictions or disability, loss of the ability to control transport, perform precise motor and intense visual work.

Большинство существующих и широко применяющихся методов исследования диплопии основаны на изучении появления мнимого изображения, появляющегося при слежении за перемещающимся в различных направлениях объектом фиксации. При наличии пареза/паралича экстраокулярной мышцы и перемещении взгляда в сторону ее действия, зрительные оси двух глаз перестают быть параллельными и появляется двоение. Голова пациента при этом остается фиксированной. Особое внимание обращают на момент появления двоения, что отражает степень дисфункций глазодвигательной мышцы.Most of the existing and widely used methods for studying diplopia are based on the study of the appearance of a virtual image that appears when tracking an object of fixation moving in different directions. In the presence of paresis / paralysis of the extraocular muscle and moving the gaze in the direction of its action, the visual axes of the two eyes cease to be parallel and double vision appears. The patient's head remains fixed. Particular attention is paid to the moment of occurrence of doubling, which reflects the degree of dysfunction of the oculomotor muscle.

Известен способ Исследования диплопии с использованием тангенциальной шкалы, предложенный Harms и доработанный впоследствии Mackensen (Roper-Hall, G. Overview and comparison of screen test methods used in quantifying ocular motility disorders / G. Roper-Hall // American orthoptic Journal. 2006. - V. 56. - P. 151-156). Наиболее широкое распространение этот метод получил на территории Германии. Устройство также содержит источник света в центре, прикрытый металлической коробкой. Эта ширма может быть удалена и тогда используется обычный круглый источник света. Перед одним глазом пациента размещают красное стекло. Наклон двойных изображений исследуют, проецируя горизонтальную полосу с помощью источника света (пациент видит ее как красную). Положение этой полосы он указывает, управляя небольшим устройством, проецирующим на экран зеленое кольцо. В дополнение к обычной разметке на шкалу нанесен «косой» крест, расположенный под углом 45° и позволяющий выявлять наклон головы к правому или левому плечу. Правильное положение головы определяется с помощью специального проектора, закрепленного на лбу обследуемого.A known method for studying diplopia using a tangential scale, proposed by Harms and subsequently modified by Mackensen (Roper-Hall, G. Overview and comparison of screen test methods used in quantifying ocular motility disorders / G. Roper-Hall // American Orthoptic Journal. 2006. - V. 56. - P. 151-156). This method is most widely used in Germany. The device also contains a light source in the center, covered by a metal box. This screen can be removed and then a regular round light source is used. A red glass is placed in front of one eye of the patient. The slope of the double images is examined by projecting a horizontal stripe with a light source (seeing it as red by the patient). He indicates the position of this band by controlling a small device that projects a green ring on the screen. In addition to the usual markings, the scale is marked with an “oblique” cross, located at an angle of 45 ° and allowing to detect the tilt of the head to the right or left shoulder. The correct position of the head is determined using a special projector mounted on the forehead of the subject.

Однако эта методика является достаточно сложной для технического исполнения, устройство с креплением проектора на лбу громоздкое и неудобное. Результаты, полученные с помощью этого метода, также сложно обрабатывать и дать им полную качественную оценку.However, this technique is quite complicated for technical implementation, the device with the projector mounted on the forehead is bulky and inconvenient. The results obtained using this method are also difficult to process and give them a full qualitative assessment.

Известен способ оценки шейного диапазона движения, имеющий общие черты с предложенным изобретением (Cervical Range of Motion - CROM). В основу метода положено определение диплопии в разных положениях головы. Для этого исследующий наклоняет голову пациента в разных направлениях, пациент в это время фиксирует взгляд на метке. Данные вносят в опросник, и при выявлении двоения в различных направлениях фиксируют баллы. Причем при выявлении двоения при взгляде прямо и вниз начисляют большее количество баллов, чем при взгляде в стороны. Этот метод используется для отслеживания ситуации в динамике в результате лечения.A known method for assessing the cervical range of motion, which has common features with the proposed invention (Cervical Range of Motion - CROM). The method is based on the definition of diplopia in different positions of the head. To do this, the examiner tilts the patient's head in different directions, while the patient fixes his gaze on the mark. The data is entered into the questionnaire, and when double vision is detected in various directions, scores are recorded. Moreover, when double vision is detected when looking straight and down, more points are awarded than when looking to the sides. This method is used to track the situation over time as a result of treatment.

На наш взгляд, такой способ обследования больше направлен на субъективную оценку зрительного комфорта и, следовательно, качества жизни человека. Безусловно, это очень важный параметр, но с точки зрения глубоко изучения характера и качественных характеристик диплопии его ценность невысока.In our opinion, this method of examination is more aimed at a subjective assessment of visual comfort and, consequently, the quality of human life. Of course, this is a very important parameter, but from the point of view of a deep study of the nature and qualitative characteristics of diplopia, its value is low.

Известен трехмерный экранный тест с использованием бинокулярных магнитных катушек, которые фиксируются на глазное яблоко после инсталляции анестетика, предложенный в качестве альтернативы классическим тестам исследования диплопии (Sarah R. Hatt, D.B.O., David А. Leske M.S., and Jonathan M Holmes, B.M., B.Ch. Comparing methods to quantify diplopia//Ophthalmology. 2007 December; 114(12): 2316-2322). Обследование длится 20 минут, в это время пациент находится внутри магнитной рамки и поочередно фиксирует взором 8 точек, которые располагаются в виде квадрата на экране. Голова пациента в это время фиксирована. Напряжение, связанное с перемещением окулярных катушек внутри магнитной рамки, оцифровано с помощью преобразователя. Это дает возможность оценить перемещение глазных яблок в трехмерном пространстве.A three-dimensional screen test using binocular magnetic coils that are fixed on the eyeball after the installation of an anesthetic is known, proposed as an alternative to the classic diplopia tests (Sarah R. Hatt, D.B.O., David A. Leske M.S., and Jonathan M Holmes, B.M., B. Ch. Comparing methods to quantify diplopia//Ophthalmology 2007 December 114(12): 2316-2322). The examination lasts 20 minutes, during this time the patient is inside the magnetic frame and alternately fixes 8 points with his eyes, which are arranged in a square on the screen. The patient's head is fixed at this time. The voltage associated with the movement of the eyepiece coils inside the magnetic frame is digitized using a transducer. This makes it possible to evaluate the movement of the eyeballs in three-dimensional space.

Недостатком этого способа является инвазивность, что ограничивает его применение, а также сложность технического исполнения.The disadvantage of this method is invasiveness, which limits its application, as well as the complexity of the technical execution.

В качестве прототипа предлагаемого способа является определение поля диплопии в модификации Sloane. Исследователь поворачивает голову пациента таким образом, чтобы можно было оценить двоение не только в первичном, но и во вторичных и третичных направлениях взора (перед одним глазом располагают красное стекло). Количественную оценку можно сделать с помощью устройства, предложенного Sloane, и представляющего собой небольшой прозрачный экран с нанесенной на него тангенциальной шкалой. Исследование проводится с расстояния 0,5 м. В центре проецируется источник света. Пациент с помощью указки показывает расположение мнимого изображения. Для определения двоения во вторичных и третичных направлениях взора голову пациента поворачивают в соответствующую сторону. Мнимые изображения со слов обследуемого наносят на специальную диаграмму.As a prototype of the proposed method is the definition of the field of diplopia in the modification of Sloane. The researcher turns the patient's head in such a way that double vision can be assessed not only in the primary, but also in the secondary and tertiary directions of gaze (red glass is placed in front of one eye). Quantification can be done using the device proposed by Sloane, which is a small transparent screen with a tangential scale applied to it. The study is carried out from a distance of 0.5 m. A light source is projected in the center. The patient uses a pointer to show the location of the virtual image. To determine double vision in the secondary and tertiary directions of gaze, the patient's head is turned in the corresponding direction. Imaginary images from the words of the subject are applied to a special diagram.

Недостатком указанного способа является то, что исследование проводится на близком расстоянии и не позволяет оценить диплопию при взгляде вдаль (известно, что некоторые пациенты диплопию вблизи не отмечают). Кроме того, способ дает довольно грубое представление о качественных характеристиках диплопии и не позволяет провести их сравнительный анализ с помощью статистических методов среди групп пациентов.The disadvantage of this method is that the study is carried out at close range and does not allow to assess diplopia when looking into the distance (it is known that some patients do not notice near diplopia). In addition, the method gives a rather rough idea of the qualitative characteristics of diplopia and does not allow their comparative analysis using statistical methods among groups of patients.

Сущность предлагаемого изобретения заключается в выявлении диплопии и ее оценке при изменении положения головы, оставляя взгляд при этом фиксированным на центре экрана (так называемая кинематическая диплография).The essence of the proposed invention lies in the detection of diplopia and its assessment when the position of the head changes, while leaving the gaze fixed on the center of the screen (the so-called kinematic diplography).

Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.

На стене на уровне глаз пациента закрепляют экран с проецированной на него тангенциальной сеткой. Исследование проводят с расстояния 1 м и 3 м (что соответствует взгляду вблизь и вдаль), при этом на экран проецируют тангенциальную сетку с соответствующими данному расстоянию (1 м или 3 м) радиусами окружности, что позволяет использовать один проектор для разных дистанций.A screen with a tangential grid projected onto it is fixed on the wall at the level of the patient's eyes. The study is carried out from a distance of 1 m and 3 m (which corresponds to a view near and far), while a tangential grid is projected onto the screen with the radii of the circle corresponding to a given distance (1 m or 3 m), which allows using one projector for different distances.

По таблице Брадиса отмечают окружности, соответствующие отметкам 5°, 10°, 15° и 20°. Радиально по круговой шкале наносят меридианы от 0 до 360°. В центр сетки с помощью проектора проецируют фигуру креста зеленого цвета. Пациент в анаглифических очках фиксирует взглядом этот крест. У него в руках лазерная указка, также проецирующая на экран фигуру креста красного цвета. Далее он, изменяя положение головы, тем самым меняет направлений взгляда (объект фиксации остается неизменным). Начинают исследование с положения головы влево/вниз (взгляд при этом направлен вправо/вверх). Находясь в таком положении, обследуемый с помощью своей указки «накрывает» крест, проецируемый в центре экрана, стараясь совместить перекрещенные линии таким образом, чтобы оба креста совпали. При наличии диплопии эти изображения не совпадают. Место положения красного креста исследующий отмечает на экране с помощью отображающейся на нем компьютерной «мыши».According to the Bradis table, circles are marked corresponding to the marks 5 °, 10 °, 15 ° and 20 °. Meridians from 0 to 360° are applied radially on a circular scale. A green cross is projected into the center of the grid using a projector. The patient in anaglyph glasses fixes this cross with his eyes. He has a laser pointer in his hands, which also projects a red cross on the screen. Then, by changing the position of the head, he thereby changes the direction of his gaze (the object of fixation remains unchanged). Start the study with the head position to the left / down (the gaze is directed to the right / up). Being in this position, the subject, with the help of his pointer, "covers" the cross projected in the center of the screen, trying to combine the crossed lines in such a way that both crosses coincide. In the presence of diplopia, these images do not match. The researcher marks the location of the red cross on the screen with the help of a computer “mouse” displayed on it.

Далее пациент медленно перемещает голову вправо таким образом, что смотрит на метку «исподлобья». Во время перемещения головы он держит свою указку таким образом, чтобы оба креста всегда были совмещены. Скорость движения головы будет отражать скорость адаптации сенсорной системы к двоению и будет тем выше, чем быстрее пациент может отследить расхождение двух изображений и скорректировать положение своей указки. Объективно при этом меняется положение «красного» креста на экране. Новое его положение вновь фиксируют исследующим.Next, the patient slowly moves his head to the right in such a way that he looks at the “frowning” mark. While moving his head, he holds his pointer in such a way that both crosses are always aligned. The speed of head movement will reflect the rate at which the sensory system adapts to double vision and will be faster the faster the patient can track the divergence of the two images and correct the position of their pointer. Objectively, this changes the position of the "red" cross on the screen. His new position is again fixed by the researcher.

Затем пациент продолжает поворачивать голову вправо, взгляд при этом направлен вверх/влево. Алгоритм действий остается прежним.Then the patient continues to turn his head to the right, while looking up/left. The algorithm of actions remains the same.

Следующее положение головы - поворот влево, взгляд при этом направлен вправо. Далее пациент поворачивает голову вправо через центральное положение, в конечной точке взгляд направлен влево.The next position of the head is to turn to the left, while the gaze is directed to the right. Next, the patient turns his head to the right through the central position, at the end point the gaze is directed to the left.

Третий этап - голова поднята и повернута влево, взгляд направлен вниз/вправо. Пациент поворачивает голову вправо, не опуская ее. Взгляд при этом все время направлен вниз, в конечной точке - влево/вниз.The third stage - the head is raised and turned to the left, the gaze is directed down / to the right. The patient turns his head to the right without lowering it. At the same time, the gaze is directed downwards all the time, at the end point - to the left / down.

В каждый момент времени указка обследуемого накрывает проецируемый крест таким образом, чтоб они были полностью совмещены (субъективное восприятие пациента). Но объективно положение креста от указки пациента меняется. Максимальное расхождение двух изображений будет при направлении взгляда, за которое отвечает пораженная мышца. Мнимое изображение разворачивается, если задействованы мышцы, первичным или вторичным действием которых является вращение.At each point in time, the subject's pointer covers the projected cross in such a way that they are completely aligned (subjective perception of the patient). But objectively, the position of the cross changes from the pointer of the patient. The maximum divergence of the two images will be in the direction of gaze, for which the affected muscle is responsible. The imaginary image unfolds if muscles are involved, the primary or secondary action of which is rotation.

По результатам обследования оценивают смещение мнимого изображений в различных позициях, а также динамику изменения взаимного расположения двух изображений при одном и том же направлении взгляда, оценивая тем самым скорость адаптации пациента к изменению степени диплопии (по скорости поворота головы и проведения исследования). Чем выше скорость адаптации, тем быстрее пациент поворачивает голову и тем быстрее проходит исследование. Максимальное расхождение двух изображений будет при направлении взгляда, за которое отвечает пораженная мышца. Смещение мнимого изображения в различных позициях фиксируют в градусах, на основании полученных максимальных величин делают вывод о том, какая именно мышца поражена, оценивают степень ее влияния на качество жизни пациента и принимают решение о необходимости назначения лечения и его виде.Based on the results of the examination, the displacement of imaginary images in different positions is evaluated, as well as the dynamics of changes in the relative position of two images with the same direction of gaze, thereby assessing the rate of adaptation of the patient to changes in the degree of diplopia (by the speed of turning the head and conducting the study). The higher the adaptation rate, the faster the patient turns his head and the faster the examination passes. The maximum divergence of the two images will be in the direction of gaze, for which the affected muscle is responsible. The displacement of the imaginary image in different positions is fixed in degrees, based on the maximum values obtained, it is concluded which muscle is affected, the degree of its influence on the quality of life of the patient is assessed, and a decision is made on the need for treatment and its type.

Технический результат от реализации предложенного способа заключается в возможности объективной количественной оценки диплопии во время изменения направления взгляда, оценки диплопии для ближней и дальней дистанции, а также удобстве использования способа для врача и пациента. Использование фигуры креста при проведении исследования позволяет оценивать большее количество качественных характеристик, в частности, угол наклона изображения, и, следовательно, более тонко дифференцировать поражение мышц вертикального действия.The technical result from the implementation of the proposed method lies in the possibility of an objective quantitative assessment of diplopia during a change in the direction of gaze, assessment of diplopia for near and far distances, as well as the convenience of using the method for the doctor and patient. The use of the figure of the cross in the study allows us to evaluate a greater number of qualitative characteristics, in particular, the angle of the image, and, therefore, more finely differentiate the damage to the muscles of the vertical action.

После проведения обследования возможно внесение результатов в базу данных компьютерной программы, что позволит в дальнейшем объективно оценивать динамику диплопии у данного пациента, проводить анализ данных среди группы пациентов и статистическую их обработку.After the examination, it is possible to enter the results into a database of a computer program, which will allow in the future to objectively assess the dynamics of diplopia in a given patient, analyze data among a group of patients and statistically process them.

Изобретение иллюстрируется следующими клиническими примерами.The invention is illustrated by the following clinical examples.

Пример 1. Пациент А., 23 года. Диплопия в течение 2 лет после удара (многооскольчатый перелом правой орбиты). В основной позиции положение глаза правильное. При взгляде вверх OD отклоняется к носу до 10°, при взгляде вниз отклоняется к виску до 10°. Движение вверх и вниз незначительно ограничено, диплопия при взгляде вверх и вниз.Example 1. Patient A., aged 23. Diplopia within 2 years after the stroke (multi-comminuted fracture of the right orbit). In the main position, the position of the eye is correct. When looking up, the OD deviates to the nose up to 10°, when looking down, it deviates to the temple up to 10°. Movement up and down slightly limited, diplopia when looking up and down.

Исследование предложенным способом с 3 м выявляет смещение мнимого изображения максимально в 1, 2, 7, 8 и 9 позициях (более 20°). В 6 позиции смещение минимально и составляет порядка 1-2°, в остальных позициях 3-8°.The study by the proposed method from 3 m reveals the displacement of the imaginary image in maximum 1, 2, 7, 8 and 9 positions (more than 20°). In the 6th position, the displacement is minimal and is about 1-2°, in the remaining positions it is 3-8°.

Выявлено ущемление нижней прямой мышцы в зоне перелома и рекомендовано соответствующее хирургическое лечение.Infringement of the lower rectus muscle in the fracture zone was revealed and appropriate surgical treatment was recommended.

Пример 2. Пациентка А., 31 год. Двоение появилось после ДТП год назад.Example 2. Patient A., 31 years old. Doubling appeared after an accident a year ago.

В первичной позиции OD отклоняется кнаружи до 3°, при окклюзии OD - OS отклоняется кнаружи до 12° и вверх до 3°. Подвижность OD кверху ограничена.In the primary position, the OD deviates outward up to 3°, with occlusion OD - OS deviates outward up to 12° and up to 3°. The upward mobility of the OD is limited.

Исследование предложенным способом с 3 м выявляет смещение мнимого изображения максимально (более 20°) в 1, 2 и 3 позициях, в 4, 5, 6 позициях выявлялось смещение порядка 10° по горизонтали и вертикали, в 7-9 позициях - 10-15°.The study by the proposed method from 3 m reveals the displacement of the imaginary image as much as possible (more than 20 °) in 1, 2 and 3 positions, in 4, 5, 6 positions a displacement of about 10 ° horizontally and vertically was detected, in 7-9 positions - 10-15 °.

Диагностировано нарушение функции прямых мышц горизонтального и вертикального действия. Рекомендовано соответствующее хирургическое лечение.Dysfunction of the rectus muscles of horizontal and vertical action was diagnosed. Appropriate surgical treatment is recommended.

Claims (1)

Способ исследования диплопии, включающий разделение полей зрения с помощью красно-зеленых очков, предъявление светящихся объектов, совмещение двойных изображений после предъявления изображения и оценку взаимного положения двойных изображений, отличающийся тем, что исследование проводят последовательно с расстояний 1 м и 3 м, соответствующих взгляду вблизь и вдаль, при этом на экран проецируют тангенциальную сетку с соответствующими данному расстоянию радиусами окружности, соответствующие отметкам 5°, 10°, 15° и 20°; радиально по круговой шкале наносят меридианы от 0 до 360°; в центр сетки с помощью проектора проецируют фигуру креста красного цвета; начинают исследование с положения головы влево/вниз, взгляд при этом направлен вправо/вверх; находясь в таком положении, обследуемый с помощью своей указки «накрывает» крест, проецируемый в центре экрана, стараясь совместить перекрещенные линии таким образом, чтобы оба креста совпали; при наличии диплопии эти изображения не совпадают; место положения красного креста исследуемый отмечает на экране с помощью отображающейся на нем компьютерной «мыши»; далее пациент перемещает голову вправо таким образом, что смотрит на метку «исподлобья»; во время перемещения головы он держит свою указку таким образом, чтобы оба креста всегда были совмещены; скорость движения головы будет отражать скорость адаптации сенсорной системы к двоению и будет тем выше, чем быстрее пациент может отследить расхождение двух изображений и скорректировать положение своей указки, объективно при этом меняется положение красного креста на экране; новое его положение вновь фиксируют исследующим; затем пациент продолжает поворачивать голову вправо, взгляд при этом направлен вверх/влево; следующее положение головы - поворот влево, взгляд при этом направлен вправо; далее пациент поворачивает голову вправо через центральное положение, в конечной точке взгляд направлен влево; третий этап - голова поднята и повернута влево, взгляд направлен вниз/вправо, пациент поворачивает голову вправо, не опуская ее, взгляд при этом все время направлен вниз, в конечной точке - влево/вниз; в каждый момент времени указка обследуемого накрывает проецируемый крест таким образом, чтоб они были полностью совмещены по субъективному восприятию пациента, но объективно положение креста от указки пациента меняется; по результатам исследования оценивают смещение мнимого изображения в различных позициях, а также динамику изменения взаимного расположения двух изображений при одном и том же направлении взгляда, оценивая тем самым скорость адаптации пациента к изменению диплопии.A method for studying diplopia, including dividing the fields of view using red-green glasses, presenting luminous objects, combining double images after presenting the image and assessing the relative position of double images, characterized in that the study is carried out sequentially from distances of 1 m and 3 m, corresponding to a near look and into the distance, while a tangential grid is projected onto the screen with the radii of the circle corresponding to the given distance, corresponding to the marks 5°, 10°, 15° and 20°; meridians are applied radially on a circular scale from 0 to 360 °; a red cross is projected into the center of the grid using a projector; start the study with the head position to the left / down, while the gaze is directed to the right / up; being in this position, the subject, with the help of his pointer, "covers" the cross projected in the center of the screen, trying to combine the crossed lines in such a way that both crosses coincide; in the presence of diplopia, these images do not match; the position of the red cross is marked by the subject on the screen using the computer “mouse” displayed on it; then the patient moves his head to the right in such a way that he looks at the mark "frowningly"; while moving his head, he holds his pointer in such a way that both crosses are always aligned; the speed of head movement will reflect the speed of adaptation of the sensory system to doubling and will be the higher, the faster the patient can track the discrepancy between the two images and correct the position of his pointer, while objectively changing the position of the red cross on the screen; its new position is again fixed by the researcher; then the patient continues to turn his head to the right, while looking up/left; the next position of the head is to turn to the left, while the gaze is directed to the right; then the patient turns his head to the right through the central position, at the end point the gaze is directed to the left; the third stage - the head is raised and turned to the left, the gaze is directed down / to the right, the patient turns his head to the right without lowering it, while the gaze is directed down all the time, at the end point - to the left / down; at each point in time, the pointer of the subject covers the projected cross in such a way that they are completely aligned according to the subjective perception of the patient, but objectively the position of the cross from the pointer of the patient changes; according to the results of the study, the displacement of the imaginary image in different positions is evaluated, as well as the dynamics of changes in the relative position of two images with the same direction of gaze, thereby assessing the rate of patient adaptation to changes in diplopia.
RU2022104218A 2022-02-18 Method for studying diplopia RU2798076C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2798076C1 true RU2798076C1 (en) 2023-06-14

Family

ID=

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2100956C1 (en) * 1995-09-19 1998-01-10 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца Method for diagnosing diplopia
RU2645415C1 (en) * 2016-10-21 2018-02-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) Method of simultaneous evaluation of the degree of functional suppression of one eye by the other in the field of fixation of vision and in different points of the vision field and computerized system for its implementation
RU2769656C1 (en) * 2021-08-17 2022-04-04 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method for differential diagnosis of friendly and unfriendly strabismus in patients with binocular diplopia

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2100956C1 (en) * 1995-09-19 1998-01-10 Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им.Гельмгольца Method for diagnosing diplopia
RU2645415C1 (en) * 2016-10-21 2018-02-21 Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) Method of simultaneous evaluation of the degree of functional suppression of one eye by the other in the field of fixation of vision and in different points of the vision field and computerized system for its implementation
RU2769656C1 (en) * 2021-08-17 2022-04-04 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) Method for differential diagnosis of friendly and unfriendly strabismus in patients with binocular diplopia

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Аклаева Н.А. Бинокулярная диплопия: диагностика и лечение. Russian Pediatric ophthalmology / 2016; 11 (2). P. 93-98. Goseki T. et al. Prevalence of Sagging Eye Syndrome in Adults with Binocular Diplopia. Am. J. Ophthalmol. 2020. Vol. 209. P. 55-61. Su Y. et al. Diplopia of pediatric orbital blowout fractures: a retrospective study of 83 patients classified by age groups. Medicine (Baltimore). 2015. Vol. 94. No. 4. P. E477. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
JP2020509790A5 (en)
JP2023022142A (en) Screening apparatus and method
de Almeida et al. Computational methodology for automatic detection of strabismus in digital images through Hirschberg test
RU2634682C1 (en) Portable device for visual functions examination
KR20150052078A (en) Brain function evaluation system and brain function evaluation method
RU2798076C1 (en) Method for studying diplopia
Heng et al. The Pulfrich effect in the clinic
Breyer et al. A new 3D monitor–based random-dot stereotest for children
JP2006122661A (en) Method and device for determining quantity of eye dominance
Ron et al. Clinical Evaluation of Strabismus
RU2797923C9 (en) Method for studying diplopia
RU2797923C1 (en) Method for studying diplopia
Evans Binocular vision assessment
JP2010264281A (en) Device for quantitative measurement of eye dominance
KR101644489B1 (en) Method for heterophoria measuring
US11712163B2 (en) Eye examination apparatus with cameras and display
Sun et al. [Retracted] Contrast Agent and Molecular Imaging Meta-Analysis of the Clinical Effect of Intelligent Image Sensor Combined with Visual Training in the Treatment of Children with Intermittent Exotropia in China
US20230200644A1 (en) Eye examination apparatus for use with a smartphone
Dinas et al. Prototype of a no Invasive Rehabilitation System to Training Impairing Vision Problem caused by Amblyopia in Early Children
CN113080844A (en) Visual detection and visual training device for optimizing retina area
Thitiwichienlert et al. Field Expansion for Homonymous Hemianopia by Mobile Application with Virtual Reality Glasses
Bolshakov et al. Reproducibility and Objective Control in Computer Measurement of Fusion Reserves
Coleman Eye Dominance Preference for Near Task of Young Adults with Clinically Normal Binocular Vision
CN117295447A (en) Eye examination equipment matched with smart phone
Hanif et al. A comparative review of methods to record ocular rotations