RU2795759C1 - Heart transplant method - Google Patents
Heart transplant method Download PDFInfo
- Publication number
- RU2795759C1 RU2795759C1 RU2022120783A RU2022120783A RU2795759C1 RU 2795759 C1 RU2795759 C1 RU 2795759C1 RU 2022120783 A RU2022120783 A RU 2022120783A RU 2022120783 A RU2022120783 A RU 2022120783A RU 2795759 C1 RU2795759 C1 RU 2795759C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- recipient
- donor
- heart
- aorta
- atria
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для выполнения операции трансплантации сердца с целью уменьшения времени ишемии трансплантата. The invention relates to medicine, namely to transplantology, and can be used to perform a heart transplantation operation in order to reduce the graft ischemia time.
Трансплантация сердца является единственным радикальным и общепринятым способом лечения пациентов с терминальной сердечной недостаточностью. На протяжении многих лет в мире выполняется не многим более 5500 таких операций в год, тем не менее, потребность в их проведении существенно выше. Одним из критичных факторов успешного результата проведение трансплантации сердца является время ишемии трансплантата. Допустимы сроки ишемии трансплантата не превышающие 6 часов (это время от наложения зажима на аорту донора до момента снятия зажима на аорте у реципиента). По данным ISHLT (International Society of Heart and Lung Transplantation, USA) в 40% случаев время ишемии составляет от 2 до 4 часов. Показано, что длительное время ишемии трансплантата является фактором риска, ведущим к развитию дисфункции трансплантата.Heart transplantation is the only radical and generally accepted way to treat patients with end-stage heart failure. For many years, a little more than 5,500 such operations per year have been performed in the world, however, the need for their implementation is much higher. One of the critical factors for a successful outcome of heart transplantation is the time of graft ischemia. Transplant ischemia periods not exceeding 6 hours are acceptable (this is the time from clamping the donor aorta to the moment the clamp is removed from the recipient's aorta). According to ISHLT (International Society of Heart and Lung Transplantation, USA), in 40% of cases the time of ischemia is from 2 to 4 hours. It has been shown that a long time of graft ischemia is a risk factor leading to the development of graft dysfunction.
В литературе описаны три основные хирургические методики трансплантации сердца [Трансплантация сердца. Руководство для врачей Под ред. С.В. Готье, В.Н. Попцова, А.О. Шевченко. - М. - Тверь: ООО «Издательство «Триада». - 2014., стр. 54-57, Национальные клинические рекомендации: Трансплантация сердца, наличие трансплантированного сердца, отмирание и отторжение трансплантата сердца. 2020 г., стр. 39-42.]:The literature describes three main surgical techniques for heart transplantation [Heart transplantation. A Guide for Physicians Ed. S.V. Gotye, V.N. Poptsova, A.O. Shevchenko. - M. - Tver: LLC Triada Publishing House. - 2014., pp. 54-57, National clinical guidelines: Heart transplantation, the presence of a transplanted heart, death and rejection of a heart transplant. 2020, pp. 39-42.]:
1. Биатриальная методика трансплантации сердца. Выполняют срединную стернотомию и перикардиотомию. После начала ИК накладывают зажим на восходящую аорту. Начинают иссечение сердца. Отсекают правый желудочек от правого предсердия в области от верхнего до нижнего края межпредсердной перегородки. Правое ушко отсекают для профилактики тромбообразования. Как можно ближе к устьям пересекают аорту и легочную артерию. Левый желудочек отсекают от левого предсердия от верхнего до нижнего края межпредсердной перегородки с иссечением ушка левого предсердия. Таким образом, формируются части левого и правого предсердий реципиента, необходимых для пришивания донорского сердца. Первый шов накладывают на левые предсердия в области отсеченного ушка сердца реципиента и левого ушка трансплантата. Одним из концов этой нити выполняют обвивной непрерывный шов нижних краев предсердий. Затем другим концом нити шва, наложенного в области ушек левых предсердий, сшивают верхние края левых предсердий. При достижении верхнего шва на межпредсердной перегородке нити связывают. Перед анастомозированием правых предсердий донора и реципиента оценивают соответствие их периметров (длина разреза правого предсердия трансплантата должна соответствовать периметру краев правого предсердия сердца реципиента). Сшивают край правого предсердия трансплантата с межпредсердной перегородкой сердца реципиента. Перед анастомозированием аорты донора и реципиента также оценивают соответствие их диаметров. Сшивание легочной артерии донора с легочной артерий реципиента выполняют аналогично анастомозированию аорты. После окончания анастомозирования легочной артерии, проводят профилактику воздушной эмболии и снимают зажим с аорты реципиента. Далее продолжают искусственное кровообращение, которое должно продолжаться из расчета каждые 20 минут на каждый час пережатия аорты. Прекращают искусственное кровообращение и удаляют венозные и аортальную канюли.1. Biatrial method of heart transplantation. Perform median sternotomy and pericardiotomy. After the start of EC, a clamp is applied to the ascending aorta. Start excision of the heart. The right ventricle is cut off from the right atrium in the area from the upper to the lower edge of the interatrial septum. The right ear is cut off to prevent thrombosis. As close as possible to the mouths, the aorta and pulmonary artery are crossed. The left ventricle is cut off from the left atrium from the upper to the lower edge of the interatrial septum with excision of the left atrial appendage. Thus, parts of the left and right atria of the recipient are formed, which are necessary for suturing the donor heart. The first suture is placed on the left atrium in the area of the cut off ear of the recipient's heart and the left ear of the graft. One of the ends of this thread is made with a continuous continuous suture of the lower edges of the atria. Then, the upper edges of the left atria are sutured with the other end of the suture placed in the region of the ears of the left atria. Upon reaching the upper seam on the interatrial septum, the threads are tied. Before anastomosis of the right atria of the donor and recipient, the correspondence of their perimeters is assessed (the length of the incision of the right atrium of the graft must correspond to the perimeter of the edges of the right atrium of the recipient's heart). The edge of the right atrium of the graft is sutured to the interatrial septum of the recipient's heart. Before anastomosis of the donor and recipient aorta, the correspondence of their diameters is also assessed. Stitching of the pulmonary artery of the donor with the pulmonary arteries of the recipient is performed similarly to the anastomosis of the aorta. After anastomosis of the pulmonary artery is completed, air embolism is prevented and the clamp is removed from the recipient's aorta. Further, cardiopulmonary bypass is continued, which should continue at the rate of every 20 minutes for every hour of aortic cross-clamping. The artificial circulation is stopped and the venous and aortic cannulas are removed.
2. Кава-кавальная методика выполнения ортотопической трансплантации сердца. Отличие этой методики заключается в анастомозировании верхней и нижней полой вен, вместо анастомозирования правых предсердий донора и реципиента.2. Cava-caval technique for performing orthotopic heart transplantation. The difference of this technique lies in the anastomosis of the superior and inferior vena cava, instead of anastomosis of the right atria of the donor and recipient.
3. Комбинированная методика выполнения ортотопической трансплантации сердца. В отличие от описанных выше методик анастомозируется либо узкий «мостик» между полыми венами реципиента с правым предсердием донора, либо латеральный край разреза нижней полой вены донорского сердца с задней стенкой правого предсердия реципиента латеральнее овальной ямки, а противоположный край разреза нижней полой вены донорского сердца с краем реципиента.3. Combined technique for performing orthotopic heart transplantation. In contrast to the methods described above, either a narrow "bridge" between the vena cava of the recipient with the right atrium of the donor is anastomosed, or the lateral edge of the incision of the inferior vena cava of the donor heart with the posterior wall of the right atrium of the recipient is lateral to the oval fossa, and the opposite edge of the incision of the inferior vena cava of the donor heart with edge of the recipient.
Биатриальная методика трансплантации сердца выбрана нами в качестве прототипа.The biatrial method of heart transplantation was chosen by us as a prototype.
Во всех известных хирургических методиках, в том числе и в способе-прототипе, время ишемии трансплантата состоит из времени ишемии донорского сердца от момента наложения зажима у донора до его снятия с аорты реципиента после окончания пришивания сердца.In all known surgical techniques, including the prototype method, the graft ischemia time consists of the time of ischemia of the donor heart from the moment the clamp is applied to the donor until it is removed from the recipient's aorta after the heart is sutured.
Нами поставлена задача - усовершенствовать хирургическую методику трансплантации сердца с целью уменьшения время ишемии трансплантата.We have set a task - to improve the surgical technique of heart transplantation in order to reduce the time of graft ischemia.
Медико-технический результат, достигаемый при осуществлении изобретения, заключается в профилактике дисфункции трансплантата за счет уменьшения времени ишемии трансплантата, как минимум на половину общего времени пришивания трансплантата, путем уменьшения времени нахождения зажима на аорте реципиента.The medical and technical result achieved in the implementation of the invention consists in the prevention of graft dysfunction by reducing the graft ischemia time by at least half of the total graft suturing time, by reducing the time the clamp stays on the recipient's aorta.
Применение данной методики также позволяет сократить время параллельного искусственного кровообращения, которое во всех случаях ранее применяемых методик продолжалось после полного пришивания трансплантата и снятия зажима с аорты до момента восстановления адекватной сократимости сердца, тогда как при использовании предложенного нового хирургического метода трансплантации сердца зажим с аорты и параллельное искусственное кровообращения начинается существенно раньше, пока пришивание правых отделов сердца еще не завершено.The use of this technique also makes it possible to reduce the time of parallel cardiopulmonary bypass, which in all cases of previously used methods continued after complete graft suturing and removal of the clamp from the aorta until the restoration of adequate cardiac contractility, whereas when using the proposed new surgical method of heart transplantation, clamp from the aorta and parallel cardiopulmonary bypass begins much earlier, while the suturing of the right heart is not yet completed.
Сущность изобретения заключается в следующем.The essence of the invention is as follows.
Предложен способ трансплантации сердца, включающий использование искусственного кровообращения, подготовку левого и правого предсердий реципиента для пришивания сердца донора, анастомозирование правых предсердий, левых предсердий, аорт, легочных артерий донора и реципиента. При этом после подготовки левого и правого предсердий реципиента для пришивания сердца донора сначала анастомозируют левые предсердия донора и реципиента. Затем сшивают край правого предсердия донора с межпредсердной перегородкой сердца реципиента. После чего анастомозируют аорты донора и реципиента. Затем одновременно снимают зажим с аорты реципиента и располагают отсос аппарата искусственного кровообращения в области венозного синуса правого предсердия сердца донора. После чего в условиях искусственного кровообращения на работающем сердце формируют анастомоз легочных артерий донора и реципиента и завершают наложение анастомоза правых предсердий донора и реципиента.A method for heart transplantation is proposed, including the use of cardiopulmonary bypass, preparation of the left and right atria of the recipient for suturing the donor's heart, anastomosis of the right atria, left atria, aortas, pulmonary arteries of the donor and recipient. In this case, after preparing the left and right atria of the recipient for suturing the heart of the donor, the left atria of the donor and the recipient are first anastomosed. Then, the edge of the donor's right atrium is sutured to the interatrial septum of the recipient's heart. After that, the donor and recipient aortas are anastomosed. Then, the clamp is simultaneously removed from the recipient's aorta and the suction of the heart-lung machine is placed in the region of the venous sinus of the right atrium of the donor's heart. After that, under conditions of cardiopulmonary bypass on a beating heart, an anastomosis of the pulmonary arteries of the donor and recipient is formed and the anastomosis of the right atria of the donor and recipient is completed.
Преимуществом предлагаемой методики является существенное сокращение времени ишемии сердца за счет выполнения значительной части операции на работающем сердце (анастомоз легочных артерий донора и реципиента и завершение наложения анастомоза правых предсердий донора и реципиента).The advantage of the proposed technique is a significant reduction in the time of cardiac ischemia by performing a significant part of the operation on a beating heart (anastomosis of the pulmonary arteries of the donor and recipient and completion of the anastomosis of the right atria of the donor and recipient).
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
У реципиента сердца выполняют срединную стернотомию и перикардиотомию. После начала ПК, пережимают турникеты на полых венах, накладывают зажим на восходящую аорту. Начинают иссечение сердца. Отсекают правый желудочек от правого предсердия в области от верхнего до нижнего края межпредсердной перегородки. Правое ушко отсекают для профилактики тромбообразования. Как можно ближе к устьям пересекают аорту и легочную артерию. Левый желудочек отсекают от левого предсердия от верхнего до нижнего края межпредсердной перегородки с иссечением ушка левого предсердия. Таким образом, формируются части левого и правого предсердий реципиента, необходимых для пришивания донорского сердца.In the heart recipient, median sternotomy and pericardiotomy are performed. After the beginning of the PC, the tourniquets on the vena cava are clamped, a clamp is applied to the ascending aorta. Start excision of the heart. The right ventricle is cut off from the right atrium in the area from the upper to the lower edge of the interatrial septum. The right ear is cut off to prevent thrombosis. As close as possible to the mouths, the aorta and pulmonary artery are crossed. The left ventricle is cut off from the left atrium from the upper to the lower edge of the interatrial septum with excision of the left atrial appendage. Thus, parts of the left and right atria of the recipient are formed, which are necessary for suturing the donor heart.
Первый шов накладывают на левые предсердия в области отсеченного ушка сердца реципиента и левого ушка трансплантата. Одним из концов этой нити выполняют обвивной непрерывный шов нижних краев предсердий. Затем другим концом нити шва, наложенного в области ушек левых предсердий, сшивают верхние края левых предсердий. При достижении верхнего шва на межпредсердной перегородке нити связывают.The first suture is placed on the left atrium in the area of the cut off ear of the recipient's heart and the left ear of the graft. One of the ends of this thread is made with a continuous continuous suture of the lower edges of the atria. Then, the upper edges of the left atria are sutured with the other end of the suture placed in the region of the ears of the left atria. Upon reaching the upper seam on the interatrial septum, the threads are tied.
Оценивают соответствие периметров правых предсердий (длина разреза правого предсердия трансплантата должна соответствовать периметру краев правого предсердия сердца реципиента). Сшивают край правого предсердия трансплантата с межпредсердной перегородкой сердца реципиента, на этом этапе анастомозирование правых отделов прекращается.The correspondence of the perimeters of the right atria is assessed (the length of the incision of the right atrium of the graft must correspond to the perimeter of the edges of the right atrium of the recipient's heart). The edge of the right atrium of the graft is sutured to the interatrial septum of the recipient's heart, at this stage the anastomosis of the right sections is stopped.
Выполняют анастомоз аорты трансплантата и реципиента обвивным непрерывным швом. Проводят профилактику воздушной эмболии и снимают зажим с аорты реципиента, одновременно располагая отсос аппарата искусственного кровообращения в области венозного синуса правого предсердия донорского сердца. Затем восстанавливают ритм сердца. Накладывается анастомоз легочной артерии донора и реципиента, а затем продолжают накладывать анастомоз правых предсердий донора и реципиента. Далее распускаются турникеты с полых вен. И поскольку к данному моменту времени искусственное кровообращение с работающем сердцем уже продолжается достаточное время, можно приступать к остановке искусственного кровообращения и деканюляции.An anastomosis of the aorta of the graft and the recipient is performed with a continuous continuous suture. Prevention of air embolism is carried out and the clamp is removed from the recipient's aorta, while at the same time the suction of the heart-lung machine is placed in the region of the venous sinus of the right atrium of the donor heart. Then restore the rhythm of the heart. The anastomosis of the pulmonary artery of the donor and the recipient is superimposed, and then the anastomosis of the right atria of the donor and the recipient is continued. Next, the tourniquets from the vena cava open. And since at this point in time, cardiopulmonary bypass with a beating heart has already been going on for a sufficient time, you can proceed to stop the cardiopulmonary bypass and decannulate.
Таким образом, достигается уменьшение время ишемии трансплантата, как минимум на половину от общего времени пришивания трансплантата, также на это же время сокращается длительность параллельного искусственного кровообращения, что ни при каких условиях нельзя добиться при применении ранее известных хирургических методик.Thus, a reduction in the graft ischemia time is achieved by at least half of the total graft suturing time, and the duration of parallel cardiopulmonary bypass is also reduced by the same time, which under no circumstances can be achieved using previously known surgical techniques.
Клинический пример.Clinical example.
В качестве клинического примера рассматривается пациент Б, 46 лет. Диагноз до операции: Основной: 142.0 Дилатационная кардиомиопатия. Осложнение основного заболевания: 150.0 НК 2Аст.ФК 3-4 (NYHA) 147.2 Неустойчивая пароксизмальная желудочковая тахикардия. Легочная гипертензия 2 ст, недостаточность митрального клапана 3 степени, трикуспидального клапана 2-3 степени, клапана легочной артерии 2-3 степени. Умеренный выпот в правой плевральной полости. Асцит.Patient B, 46 years old, is considered as a clinical example. Diagnosis before surgery: Basic: 142.0 Dilated cardiomyopathy. Complication of the underlying disease: 150.0 NK 2Ast.FK 3-4 (NYHA) 147.2 Unsustained paroxysmal ventricular tachycardia. Pulmonary hypertension grade 2, mitral valve insufficiency grade 3, tricuspid valve grade 2-3, pulmonic valve grade 2-3. Moderate effusion in the right pleural cavity. Ascites.
Ход операции (в соответствии с предлагаемым способом): Продольная срединная торакотомия. Вскрыт перикард. Сердце увеличено в размерах за счет правых отделов. Канюляция аорты и раздельно полых вен. Начато искусственное кровообращение с гипотермией до 36,0С. Пережата восходящая аорта. Сердце реципиента иссечено. Сердечный трансплантат помещен в полость перикарда реципиента. Обвивным швом Пролен 4/0 анастомозированы левые предсердия. Анастомозирован край правого предсердия трансплантата с межпредсердной перегородкой сердца реципиента. Диаметр аорты и легочной артерии реципиента соответствуют аналогичным показателям донора. Аорта трансплантата анастомозирована с аортой реципиента непрерывным обвивным швом пролен 5-0. Снят зажим с аорты с профилактикой воздушной эмболии. Сердечная деятельность восстановлена. Легочная артерия трансплантата анастомозирована с легочной артерией рецепиента непрерывным обвивным швом пролен 4-0. Швом Пролен 4/0 продолжено анастомозирование правых предсердий. Распущены обтяжки верхней и нижней полых вен. Удален дренаж из полости левого желудочка. Плавно закончено ИК. Деканюляция. Протамин. Тщательный гемостаз. Дренирована полость перикарда и переднее средостение. Редкие швы на перикард. Грудина ушита тремя 8-образными проволочными швами, 1 одиночным швом. Отдельными узловыми лавсановыми швами ушит апоневроз. Послойное ушивание мягких тканей. Длительность операции составила 3 часа 40 минут. Время искусственного кровообращения - 63 мин. Время ишемии трансплантата - 120 мин.The course of the operation (in accordance with the proposed method): Longitudinal median thoracotomy. Opened the pericardium. The heart is enlarged in size due to the right sections. Cannulation of the aorta and divided vena cava. Artificial circulation was started with hypothermia up to 36.0C. The ascending aorta is occluded. The recipient's heart was excised. The heart graft is placed in the recipient's pericardial cavity. The left atrium was anastomosed with a Prolen 4/0 suture. The edge of the right atrium of the graft was anastomosed with the interatrial septum of the recipient's heart. The diameter of the aorta and pulmonary artery of the recipient correspond to those of the donor. The graft aorta was anastomosed with the recipient's aorta with a continuous 5-0 Prolene twist suture. Removed clamp from the aorta with the prevention of air embolism. Cardiac activity is restored. The transplant pulmonary artery was anastomosed with the recipient's pulmonary artery with a continuous 4-0 Prolene twist suture. Prolen 4/0 suture continued anastomosis of the right atria. The coverings of the superior and inferior vena cava were loosened. Removed drainage from the cavity of the left ventricle. Smoothly finished IR. Decannulation. Protamine. Careful hemostasis. Drained pericardial cavity and anterior mediastinum. Rare sutures on the pericardium. The sternum was sutured with three 8-shaped wire sutures, 1 single suture. The aponeurosis is sutured with separate interrupted lavsan sutures. Layer-by-layer suturing of soft tissues. The duration of the operation was 3 hours 40 minutes. Cardiopulmonary bypass time - 63 min. Transplant ischemia time - 120 min.
Пациент переведен из отделения реанимации на 4 сутки после операции. Функция трансплантата на протяжении всего периода наблюдения оставалась удовлетворительной. Послеоперационный период протекал гладко. Пациент выписан из клиники на 14 сутки после операции в удовлетворительном состоянии.The patient was transferred from the intensive care unit on the 4th day after the operation. The function of the graft throughout the entire period of observation remained satisfactory. The postoperative period proceeded smoothly. The patient was discharged from the hospital on the 14th day after the operation in a satisfactory condition.
Данная операция, наглядно демонстрирует возможность уменьшения времени наложения зажима на аорту по сравнению с обычной методикой и, как следствие, существенного уменьшения времени ишемии трансплантата.This operation clearly demonstrates the possibility of reducing the time of clamping the aorta in comparison with the conventional technique and, as a result, a significant reduction in the time of graft ischemia.
Предлагаемый способ был использован у 10 реципиентов пересаженного сердца. У всех оперированных пациентов было достигнуто снижение времени наложения зажима на аорту у реципиента в среднем на 20 минут по сравнению с обычной методикой. Ни в одном из описанных случаев применения новой хирургической методики осложнений выявлено не было.The proposed method was used in 10 recipients of a transplanted heart. In all operated patients, a decrease in the time of clamping the aorta in the recipient by an average of 20 minutes was achieved compared to the conventional technique. There were no complications in any of the described cases of using the new surgical technique.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2795759C1 true RU2795759C1 (en) | 2023-05-11 |
Family
ID=
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1165373A1 (en) * | 1983-12-02 | 1985-07-07 | Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР | Method of transplantation of the heart |
| RU2742073C1 (en) * | 2020-06-29 | 2021-02-02 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of bicaval orthotopic heart transplantation |
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| SU1165373A1 (en) * | 1983-12-02 | 1985-07-07 | Всесоюзный научный центр хирургии АМН СССР | Method of transplantation of the heart |
| RU2742073C1 (en) * | 2020-06-29 | 2021-02-02 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of bicaval orthotopic heart transplantation |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГОТЬЕ С.В. и др. Трансплантация сердца. Руководство для врачей- М. - Тверь: ООО "Издательство "Триада" - 2014, с.54-57. * |
| ХУБУТИЯ М.Ш. и др. Опыт 70 трансплантаций сердца в многопрофильном медицинском учреждении. Трансплантология. 2018;10(3):197-206. MORGAN J.A. et al. Orthotopic cardiac transplantation: comparison of outcome using biatrial, bicaval, and total techniques. J Card Surg. 2005 Jan-Feb;20(1):102-106. HUENGES K. et al. Over Ten Years of Experience with a Modified Right Atrial Anastomosis in Orthotopic Heart Transplantation: Follow-up and Comparison with the Biatrial and Bicaval Technique. Thorac Cardiovasc Surg. 2018 Aug;66(5):410-416. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US20210186481A1 (en) | Pre-shaped tissue anchors and needles for tissue anchor deployment | |
| Kouchoukos et al. | Replacement of the ascending aorta and aortic valve with a composite graft: results in 25 patients | |
| Marcelletti et al. | Late results of extracardiac Fontan repair | |
| Lamelas et al. | Right minithoracotomy approach for replacement of the ascending aorta, hemiarch, and aortic valve | |
| RU2457797C1 (en) | Method of hemodynamic correction of congenital valvular defects with functionally single heart ventricle | |
| RU2405465C1 (en) | Method of hemodynamic correction of congenital heart diseases with functionally single ventricle | |
| RU2795759C1 (en) | Heart transplant method | |
| Oz et al. | Preperitoneal placement of ventricular assist devices: an illustrated stepwise approach | |
| McCarthy et al. | Implantable LVAD insertion in patients with previous heart surgery | |
| US10751456B2 (en) | Method of implantation of left ventricular mechanical assist device HeartMate III | |
| RU2626318C1 (en) | Method of implantation of carcal prosthesis of heart valves in aortal position with one-ment prosthetics of mitral and aortal valves | |
| RU2738458C1 (en) | Palliative infundibulectomy without closing the defect of the interventricular septum by accessing from the right atrium with severe cyanotic congenital heart defects combined with hypoplasia of the pulmonary artery system in elderly patients | |
| RU2826762C1 (en) | Method for radical correction of congenital doubling of outlet of right ventricle with elimination of size mismatch of ascending part of arch and root of neoaorta in open coronary artery reimplantation | |
| Mariani et al. | Incisions and Decisions: Implantation Technique for Durable LVAD s | |
| RU2622450C1 (en) | Method for prosthetic aortic valve installation with narrow aortic valve fibrous ring | |
| RU2754772C1 (en) | Method for reconstruction of tricuspid valve in patients with infectious endocarditis | |
| Chenggui et al. | Left to right extracardial shunt to control hemorrhage of ascending aorta and left ventricle: A report of 3 cases | |
| RU2668468C1 (en) | Method of suturing with bicaval cannulation in cardiovascular surgery | |
| RU2770982C1 (en) | Method for eliminating additional cavity of left ventricle during its reconstruction | |
| Pietras et al. | Surgical Implantation of Intracorporeal Devices | |
| Uretzky et al. | Modified Fontan procedure in patients with previous ascending aorta-pulmonary artery anastomosis | |
| RU2704235C1 (en) | Method for temporary subclavian-subclavian shunting with limitation of blood flow in brachiocephalic trunk | |
| RU2127085C1 (en) | Method of plasty of outlet part of heart right ventricle and trunk of pulmonary artery in congenital heart diseases | |
| RU2146887C1 (en) | Method of autoplasty of intrapericardial sections of heart and great vessels with presence of commissures in pericardial cavity | |
| RU2622598C1 (en) | Method for heart valve prosthesis implantation in aortal position |