RU2775875C1 - Wound suturing during radical surgery for epithelial coccygeal passage - Google Patents
Wound suturing during radical surgery for epithelial coccygeal passage Download PDFInfo
- Publication number
- RU2775875C1 RU2775875C1 RU2021129139A RU2021129139A RU2775875C1 RU 2775875 C1 RU2775875 C1 RU 2775875C1 RU 2021129139 A RU2021129139 A RU 2021129139A RU 2021129139 A RU2021129139 A RU 2021129139A RU 2775875 C1 RU2775875 C1 RU 2775875C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- skin
- needle
- sutures
- epithelial coccygeal
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title abstract 3
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 abstract 7
- 210000004304 Subcutaneous Tissue Anatomy 0.000 abstract 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- DUGOZIWVEXMGBE-UHFFFAOYSA-N Adhd patch Chemical compound C=1C=CC=CC=1C(C(=O)OC)C1CCCCN1 DUGOZIWVEXMGBE-UHFFFAOYSA-N 0.000 abstract 1
- 210000001142 Back Anatomy 0.000 abstract 1
- 210000003195 Fascia Anatomy 0.000 abstract 1
- 229940060942 Methylin Drugs 0.000 abstract 1
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 abstract 1
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 abstract 1
- 239000000523 sample Substances 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 abstract 1
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении больных эпителиальным копчиковым ходом.The invention relates to medicine and can be used in the treatment of patients with epithelial coccygeal passage.
Известно, что оперативное лечение эпителиального копчикового хода, особенно при его гнойных осложнениях, до сих пор, несмотря на кажущуюся простоту, вызывает споры среди проктологов и хирургов, например, следует ли в стадии абсцесса просто санировать гнойник, путем широкого дренирования его и надеяться на то, что воспаление больше не повториться или же сразу попытаться ликвидировать источник инфекции эпителиальный копчиковый ход. Особенно большой дискуссии подвергается последний этап завершения радикальной операции, в частности, как закончить операцию и оставлять рану открытой или накладывать швы.It is known that the surgical treatment of the epithelial coccygeal tract, especially with its purulent complications, still, despite its apparent simplicity, causes controversy among proctologists and surgeons, for example, whether it is necessary to simply sanitize the abscess in the abscess stage, by draining it widely and hoping for that the inflammation will no longer recur or immediately try to eliminate the source of infection - the epithelial coccygeal passage. There is a particularly great debate about the last step in completing a radical operation, in particular, how to complete the operation and leave the wound open or sutured.
Наиболее широкое распространение в последние годы получил метод иссечения эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну и его модификации, такие как, метод открытого ведения раны, метод частичного ушивания раны, метод подшивания краев раны ко дну, метод глухого ушивания раны, метод кожной пластики и метод ушивания раны двумя крестообразными непрерывными швами.In recent years, the method of excision of the epithelial coccygeal passage with suturing the edges of the wound to the bottom and its modifications, such as the method of open wound management, the method of partial suturing of the wound, the method of suturing the edges of the wound to the bottom, the method of deaf suturing of the wound, the method of skin plasty and the method of suturing the wound with two cruciform continuous sutures.
В частности, известен способ ушивания раны при радикальной операции по поводу эпителиального копчикового хода [RU 2305499, С1, А61В 17/00, 10.09.2017], включающий наложение параллельных швов с захватом дна раны на расстоянии 2 см друг от друга с последующим затягиванием и завязыванием концов каждой пары параллельных швов с одной и другой стороны раны до полного соприкосновения ее краев.In particular, there is a method for suturing a wound during a radical operation for an epithelial coccygeal tract [RU 2305499, C1, A61B 17/00, 10.09.2017], which includes the application of parallel sutures with the capture of the bottom of the wound at a distance of 2 cm from each other, followed by tightening and tying the ends of each pair of parallel sutures on one and the other side of the wound until its edges are in full contact.
Недостатком способа является относительно низкая эффективность ушивания, обусловленная негарантированной полнотой соприкосновения краев раны.The disadvantage of this method is the relatively low efficiency of suturing due to non-guaranteed completeness of contact of the edges of the wound.
Наиболее близким по технической сущности к предложенному является способ хирургического лечения хронического воспаления эпителиального копчикового хода [RU 2736688, C1, А61В 17/00, 19.11.2020], включающий предоперационную санацию свищей, иссечение эпителиального копчикового хода, гнойных свищей, инфильтратов и ушивание раны, при этом кожу и подкожную клетчатку рассекают двумя полуовальными разрезами в пределах здоровых тканей и на 2-3 см выше и ниже первичного отверстия хода с захватом вторичных свищевых ходов без вскрытия их просвета, причем, иссекают патологический очаг в пределах здоровых тканей таким образом, что в средней его части глубина иссечения максимальная, в верхнем и нижнем краях разреза - минимальная, в виде раны ладьевидной формы, в верхнем и нижнем углах раны в перпендикулярном направлении производят дополнительные разрезы на ягодичные области на стороне поражения длиной, равной 1/3 высоты стояния ягодиц плюс ширина от средней линии до края раны, на эту длину кожу с подкожной клетчаткой мобилизуют, подкожно-жировую клетчатку клиновидно не иссекают, ушивание образовавшейся раны проводят кожной пластикой смещенным лоскутом снизу вверх: прошивают подкожную клетчатку на 2/3 глубины раны двойной рассасывающейся нитью, завязывают узловые швы, затем концами первой и второй нитей с обеих сторон внутрикожно захватывают края раны, которые низводят и фиксируют ко дну частично ушитой раны путем связывания концов каждой нити, получая два узловых внутрикожных шва на расстоянии 1,5 см друг от друга, с последующим повторением в зависимости от длины раны, дополнительные разрезы послеоперационной раны ушивают внутрикожным швом.The closest in technical essence to the proposed one is a method for the surgical treatment of chronic inflammation of the epithelial coccygeal tract [RU 2736688, C1, A61B 17/00, 11/19/2020], including preoperative sanitation of fistulas, excision of the epithelial coccygeal tract, purulent fistulas, infiltrates and wound closure, at the same time, the skin and subcutaneous tissue are dissected by two semi-oval incisions within healthy tissues and 2-3 cm above and below the primary opening of the passage with the capture of secondary fistulous passages without opening their lumen, moreover, the pathological focus is excised within healthy tissues in such a way that in its middle part, the maximum excision depth, in the upper and lower edges of the incision - the minimum, in the form of a navicular-shaped wound, in the upper and lower corners of the wound in the perpendicular direction, additional incisions are made on the gluteal regions on the affected side with a length equal to 1/3 of the buttocks standing height plus width from the midline to the edge of the wound, for this length the skin from under skin tissue is mobilized, the subcutaneous fat is not wedge-shaped, the resulting wound is sutured with skin plasty with a displaced flap from the bottom up: the subcutaneous tissue is sutured to 2/3 of the depth of the wound with a double absorbable thread, interrupted sutures are tied, then the ends of the first and second threads on both sides intradermally they capture the edges of the wound, which are brought down and fixed to the bottom of the partially sutured wound by tying the ends of each thread, obtaining two interrupted intradermal sutures at a distance of 1.5 cm from each other, followed by repetition depending on the length of the wound, additional incisions of the postoperative wound are sutured with an intradermal suture .
Недостатком наиболее близкого технического решения является относительно высокая сложность, обусловленная проведением дополнительных разрезов на ягодичные области, относительно низкая эффективность ушивания, обусловленная негарантированной полнотой соприкосновения краев раны, что может привести к осложнениям и увеличению сроков заживления.The disadvantage of the closest technical solution is the relatively high complexity due to additional incisions in the gluteal region, the relatively low suturing efficiency due to the non-guaranteed completeness of contact of the wound edges, which can lead to complications and increase the healing time.
Задача, которая решается в изобретении, заключается в разработке достаточно простого способа ушивания раны после удаления эпителиального копчикового хода с Рубцовыми изменениями клетчатки в пределах нормальной ткани и обеспечивающего высокую эффективность ушивания с гарантированной полнотой соприкосновения краев раны, ускоренного ее зарастания, снижения возможности осложнений.The problem that is solved in the invention is to develop a fairly simple method of wound closure after removal of the epithelial coccygeal tract with cicatricial changes in cellular tissue within normal tissue and providing high closure efficiency with guaranteed complete contact of the wound edges, accelerated wound healing, reducing the possibility of complications.
Требуемый технический результат заключается в повышении эффективности ушивания раны при оперативном лечении эпителиального копчикового хода при одновременном расширении арсенала технических средств, которые могут быть использованы при оперативном лечении эпителиального копчикового хода.The required technical result is to increase the efficiency of wound closure in the surgical treatment of the epithelial coccygeal tract while expanding the arsenal of technical means that can be used in the surgical treatment of the epithelial coccygeal tract.
Поставленная задача решается, а требуемый технический результат достигается в способе ушивания раны при радикальной операции по поводу эпителиального копчикового хода, заключающемся в том, что в положении пациента по Депажу через первичное свищевое отверстие проводят прокрашивание эпителиального копчикового хода метилиновой синью (с целью определения размера и имеются ли затеки), проводят ревизию полости зондом для уточнения границ удаления копчикового хода, двумя полуовальными кожными разрезами проводят экономное иссечение эпителиального копчикового хода в пределах нормальной ткани, выполняют тщательный гемостаз, затем отступая 0,6 см от края раны производят вкол иглы с антибактериальной нитью в кожу и в подкожную клетчатку и углубляют иглу до дна раны захватывая фасцию крестца и копчика не повреждая надкостницу, при этом выкол иглы через кожу производят в 0,6 см от края раны на противоположной стороне и далее накладывают кожный шов длиной 1,0 см, затем вкол через кожный край раны, после чего через дно раны, захватывая кожу и подкожную клетчатку, иглу проводят на противоположную сторону раны и производят выкол, т.е. ушивание раны идет по типу шнурования ботинок, но только с кожной перемычкой и когда на дне раны эти нити перекрещиваются, а при ушивании постепенно затягиваются. Затем накладывают вновь кожный шов длиной 1,0 см, после чего таким же образом накладывают швы с другой стороны раны по дну раны швы перекрещивают и на дистальном конце обе нити завязывают и накладывают 3 или 4 пары непрерывных швов и поэтапно затягивают раневой дефект, а на проксимальном конце нити завязывают отдельным узловым швом.The problem is solved, and the required technical result is achieved in a method for suturing a wound during a radical operation for an epithelial coccygeal tract, which consists in the fact that in the patient's position according to Depage through the primary fistulous opening, the epithelial coccygeal tract is stained with methylin blue (in order to determine the size and there are or streaks), an audit of the cavity is carried out with a probe to clarify the boundaries of the removal of the coccygeal passage, two semi-oval skin incisions are made to economically excise the epithelial coccygeal passage within normal tissue, thorough hemostasis is performed, then, retreating 0.6 cm from the edge of the wound, a needle with an antibacterial thread is injected into skin and subcutaneous tissue and deepen the needle to the bottom of the wound, capturing the fascia of the sacrum and coccyx without damaging the periosteum, while the needle is punctured through the skin 0.6 cm from the edge of the wound on the opposite side and then a skin suture 1.0 cm long is applied, then injection through the skin edge of the wound, then, through the bottom of the wound, capturing the skin and subcutaneous tissue, the needle is passed to the opposite side of the wound and punctured, i.e. suturing the wound goes like lacing shoes, but only with a skin jumper and when these threads cross at the bottom of the wound, and when sutured, they gradually tighten. Then a skin suture 1.0 cm long is again applied, after which sutures are sutured in the same way on the other side of the wound along the bottom of the wound, the sutures are crossed and both threads are tied at the distal end and 3 or 4 pairs of continuous sutures are applied and the wound defect is gradually tightened, and on the proximal end of the thread is tied with a separate interrupted suture.
Три пары непрерывных швов накладывают при неосложненном эпителиальном копчиковом ходе с тремя первичными свищевыми отверстиями, когда размер кисты по длиннику до 7 см, а четыре пары непрерывных швов накладывают при неосложненном копчиковом ходе с четырьмя первичными отверстиями, когда размер кисты по длиннику до 10 см.Three pairs of continuous sutures are applied for an uncomplicated epithelial coccygeal passage with three primary fistulous openings, when the size of the cyst along the length is up to 7 cm, and four pairs of continuous sutures are applied for an uncomplicated coccygeal passage with four primary openings, when the size of the cyst along the length is up to 10 cm.
Данный способ позволяет обеспечить полное соприкосновение краев операционной раны, используя две нити, которые перекрещиваются на дне раны, при этом, на коже образуются кожные швы длиной 1,0 см.This method makes it possible to ensure complete contact of the edges of the surgical wound, using two threads that cross at the bottom of the wound, while skin sutures 1.0 cm long are formed on the skin.
Таким образом, наложенные два непрерывных крестообразных шва в послеоперационном периоде дают возможность проконтролировать процесс заживления, уменьшить глубину, длину и ширину раны, предупредить возникновение осложнений и тем самим ускорить сроки выздоровления.Thus, two continuous cruciform sutures in the postoperative period make it possible to control the healing process, reduce the depth, length and width of the wound, prevent the occurrence of complications and thereby speed up the recovery time.
Для контроля па второй день после операции раздвигают края раны без усилий и проводят ее осмотр. При необходимости промывают рану антисептическим раствором или вводят мазь на водорастворимой основе. При не осложненном течении рана заживает по типу первичного натяжения на седьмой-восьмой день. Как правило, швы снимают на восьмой день.For control on the second day after the operation, the edges of the wound are moved apart effortlessly and examined. If necessary, the wound is washed with an antiseptic solution or a water-soluble ointment is administered. With an uncomplicated course, the wound heals according to the type of primary intention on the seventh or eighth day. As a rule, the stitches are removed on the eighth day.
Источники информации:Sources of information:
1. Алекперов Э.Э. Отсроченные радикальные операции при остром нагноении эпителиального копчикового хода. Канд, дисс., М., 2002.1. Alekperov E.E. Delayed radical surgery for acute suppuration of the epithelial coccygeal passage. Kand, diss., M., 2002.
2. Даценко Б.М. Острое нагноение эпителиального копчикового хода. Харьков. 2006. Данилов Г.З. Лечение эпителиального копчикового хода. Проблемы колопроктологии. Выпуск 17. М., 2000, стр. 63.2. Datsenko B.M. Acute suppuration of the epithelial coccygeal passage. Kharkiv. 2006. Danilov G.Z. Treatment of the epithelial coccygeal passage. Problems of coloproctology. Issue 17. M., 2000, p. 63.
3. Дульцев Ю.В., Ривкин В.Л. Эпителиальный копчиковый ход. М., 1988.3. Dultsev Yu.V., Rivkin V.L. Epithelial coccygeal passage. M., 1988.
4. Кулянип А.В., Валияева Э.К., Хидиятов И.И. Аутодермопластика расщепленным лоскутом в лечении эпителиального копчикового хода в стадии абсцедирования. Рос. ж. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. Приложение 4. 1997, Г 7, №5, стр. 270.4. Kulyanip A.V., Valiyaeva E.K., Khidiyatov I.I. Autodermoplasty with a split flap in the treatment of epithelial coccygeal passage at the stage of abscess formation. Ros. and. gastroenterol., hepatol., coloproctol. Appendix 4. 1997, G 7, No. 5, p. 270.
5. Лаврешип П.М., Муравьев А.В., Гобсджишвили В.К., и др. Оптимизация методов лечения эпителиального копчикового хода. Проблемы колопроктологии. Сборник 17, 2000, стр. 126-131.5. Lavreship P.M., Muravyov A.V., Gobsdzhishvili V.K., et al. Optimization of treatment methods for epithelial coccygeal tract. Problems of coloproctology. Collection 17, 2000, pp. 126-131.
6. Номазкин В.И., Мансуров К.В., Выбор операции для лечения больных с эпителиальным копчиковым ходом. Вестник хирургии том 167, №1, 2008, стр. 85-87.6. Nomazkin V.I., Mansurov K.V., The choice of surgery for the treatment of patients with epithelial coccygeal tract. Bulletin of Surgery Vol. 167, No. 1, 2008, pp. 85-87.
7. Vijay P., Khatri V.D. Management of recurrent pilonidal sinus by simple V-Y fasciocutaneous flap. Dis-Colon-Rectum, 1994, 37(12).7. Vijay P., Khatri V.D. Management of recurrent pilonidal sinus by simple V-Y fasciocutaneous flap. Dis-Colon-Rectum, 1994, 37(12).
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2775875C1 true RU2775875C1 (en) | 2022-07-11 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798672C1 (en) * | 2022-11-14 | 2023-06-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет" | Method of radical surgical treatment of epithelial coddle travel |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2189182C2 (en) * | 1998-12-04 | 2002-09-20 | Государственный Научный Центр Колопроктологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for ligating the wound during postponed radical operation in case of acute inflammation of epithelial coccygeal path |
| RU2400156C1 (en) * | 2009-04-22 | 2010-09-27 | Игорь Витальевич Тресоруков | Method of surgical management of suppurative inflammation of pilonidal cyst |
| RU2604768C1 (en) * | 2015-09-24 | 2016-12-10 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) | Method of coccygeal-gluteal area wound closure |
| RU2736688C1 (en) * | 2020-03-04 | 2020-11-19 | Вахтанг Владимирович Гобеджишвили | Surgical management method of chronic inflammation of epithelial coccygeal passage |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2189182C2 (en) * | 1998-12-04 | 2002-09-20 | Государственный Научный Центр Колопроктологии Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Method for ligating the wound during postponed radical operation in case of acute inflammation of epithelial coccygeal path |
| RU2400156C1 (en) * | 2009-04-22 | 2010-09-27 | Игорь Витальевич Тресоруков | Method of surgical management of suppurative inflammation of pilonidal cyst |
| RU2604768C1 (en) * | 2015-09-24 | 2016-12-10 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России) | Method of coccygeal-gluteal area wound closure |
| RU2736688C1 (en) * | 2020-03-04 | 2020-11-19 | Вахтанг Владимирович Гобеджишвили | Surgical management method of chronic inflammation of epithelial coccygeal passage |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Коплатадзе А.М. и др., Сравнительная оценка различных методов хирургического лечения эпителиального копчикового хода. Колопроктология. 2009. N 2 (28). С. 8-11. Kober MM, Alapati U, Khachemoune A. Treatment options for pilonidal sinus. Cutis. 2018 Oct;102(4). * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2798672C1 (en) * | 2022-11-14 | 2023-06-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пензенский государственный университет" | Method of radical surgical treatment of epithelial coddle travel |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Chowbey et al. | Laparoscopic management of cholecystoenteric fistulas | |
| Chen et al. | Transcystic approach with micro-incision of the cystic duct and its confluence part in laparoscopic common bile duct exploration | |
| Yerdel et al. | Laparoscopic versus open cholecystectomy in cirrhotic patients: a prospective study | |
| Ramachandra et al. | A comparative study in the management of fistula in ano using various modalities | |
| RU2736688C1 (en) | Surgical management method of chronic inflammation of epithelial coccygeal passage | |
| Kareem | Surgical treatment of chronic sacrococcygeal pilonidal sinus | |
| RU2775875C1 (en) | Wound suturing during radical surgery for epithelial coccygeal passage | |
| Lamke et al. | Treatment of pilonidal sinus by radical excision and reconstruction by rotation flap surgery or Z-plasty technique | |
| RU2595503C1 (en) | Method for surgical treatment of pilonidal cyst with or without suppuration | |
| RU2737413C1 (en) | Surgical management method of chronic inflammation of epithelial coccygeal passage | |
| RU2305499C1 (en) | Method for suturing wound in carrying out radical operation in epithelial coccygeal passage cases | |
| RU2775802C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic inflammation of the pilonidal sinus complicated by secondary fistulae of the gluteal and sacrococcygeal region in patients with a flat gluteal configuration | |
| RU2277864C2 (en) | Surgical method for treating suppurative epithelial coccygeal passage cases | |
| RU2565096C1 (en) | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump | |
| RU2432909C1 (en) | Method of correcting horizontal reflux in case of chronic diseases of veins of lower extremities | |
| RU2751821C1 (en) | Method for closing postoperative wound defect of sacrococcygeal area | |
| RU2741255C1 (en) | Method for wound closure of sacrococcygeal region with plasty of mobilized fascial-fat flaps | |
| RU2758678C1 (en) | Method for surgical treatment of early failure of the short stump of the bronchus | |
| RU2747359C2 (en) | Method for fixing drainage to wound after single-port toracoscopy | |
| RU2798672C1 (en) | Method of radical surgical treatment of epithelial coddle travel | |
| RU2797217C1 (en) | Method of treatment of transsphincteric fistulas of the rectum | |
| RU2785491C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic inflammation of the epithelial coccygeal passage. | |
| RU2732207C1 (en) | Minimally invasive lip augmentation method | |
| RU2751127C1 (en) | Method of applying a surgical suture for large wound defects of the anterior abdominal wall | |
| RU2767706C1 (en) | Method for stopping continuing bleeding in severe through wound of lung |