RU2774036C1 - Способ лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей - Google Patents
Способ лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей Download PDFInfo
- Publication number
- RU2774036C1 RU2774036C1 RU2021132731A RU2021132731A RU2774036C1 RU 2774036 C1 RU2774036 C1 RU 2774036C1 RU 2021132731 A RU2021132731 A RU 2021132731A RU 2021132731 A RU2021132731 A RU 2021132731A RU 2774036 C1 RU2774036 C1 RU 2774036C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- cornea
- corneal
- children
- ulcer
- treatment
- Prior art date
Links
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 title claims abstract description 36
- 230000003902 lesions Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 206010068760 Ulcers Diseases 0.000 claims abstract description 20
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 claims abstract description 20
- 238000004132 cross linking Methods 0.000 claims abstract description 18
- 210000001691 Amnion Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N Riboflavin Chemical compound OC[C@@H](O)[C@@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-SCRDCRAPSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229960002477 Riboflavin Drugs 0.000 claims abstract description 8
- AUNGANRZJHBGPY-OUCADQQQSA-N Riboflavin Natural products OC[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H](O)CN1C=2C=C(C)C(C)=CC=2N=C2C1=NC(=O)NC2=O AUNGANRZJHBGPY-OUCADQQQSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 235000019192 riboflavin Nutrition 0.000 claims abstract description 8
- 239000002151 riboflavin Substances 0.000 claims abstract description 8
- 102000008186 Collagen Human genes 0.000 claims abstract description 5
- 108010035532 Collagen Proteins 0.000 claims abstract description 5
- 229960005188 collagen Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229920001436 collagen Polymers 0.000 claims abstract description 5
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 claims abstract description 4
- 239000011248 coating agent Substances 0.000 claims description 2
- 238000000576 coating method Methods 0.000 claims description 2
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 3
- 230000037390 scarring Effects 0.000 abstract description 3
- 208000006069 Corneal Opacity Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 231100000269 corneal opacity Toxicity 0.000 abstract description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000000034 method Methods 0.000 description 17
- 206010064996 Ulcerative keratitis Diseases 0.000 description 9
- 201000007717 corneal ulcer Diseases 0.000 description 9
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 7
- GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N fluorescein Chemical compound O1C(=O)C2=CC=CC=C2C21C1=CC=C(O)C=C1OC1=CC(O)=CC=C21 GNBHRKFJIUUOQI-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 238000002054 transplantation Methods 0.000 description 6
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 5
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 4
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 4
- 201000002287 keratoconus Diseases 0.000 description 4
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 3
- 206010008943 Chronic leukaemia Diseases 0.000 description 3
- 206010008958 Chronic lymphocytic leukaemia Diseases 0.000 description 3
- 210000004379 Membranes Anatomy 0.000 description 3
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 3
- 230000000844 anti-bacterial Effects 0.000 description 3
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 3
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 3
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 3
- 239000012528 membrane Substances 0.000 description 3
- 230000008929 regeneration Effects 0.000 description 2
- 238000011069 regeneration method Methods 0.000 description 2
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010023332 Keratitis Diseases 0.000 description 1
- 206010062028 Keratitis bacterial Diseases 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000002045 lasting Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для лечения язвенных поражений роговицы и роговичного трансплантата у детей проводят сеанс УФ-кросслинкинга роговичного коллагена в зоне язвенного дефекта без деэпителизации на фоне инстилляций 0,1% раствора рибофлавина при плотности мощности 2 мВт/см2, экспозиции 3-5 минут. Далее роговицу покрывают амниотической мембраной, фиксируют ее по лимбу и надевают лечебную контактную линзу. Через каждые 5 дней проводят повторение сеанса до полной эпителизации. Способ сокращает сроки купирования воспалительного процесса, обеспечивает полную эпителизацию дефекта и профилактику грубого рубцевания с формированием васкуляризированного помутнения роговицы. 3 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей.
Язвенные поражения роговицы и трансплантата у детей являются серьезной проблемой детской офтальмологии, приводящие к тяжелым последствиям, вплоть до анатомической гибели глаза. Проблема эффективного лечения данной патологии и регенерации роговичной ткани у детей остается актуальной, несмотря на большой арсенал лекарственных препаратов.
Кросслинкинг роговичного коллагена роговицы (КРК), впервые предложенный группой ученых из Германии и Швейцарии, в настоящее время является уникальным и эффективным методом, позволяющим остановить или замедлить прогрессирование кератэктази (Wollensak G., Spoerl Е., Seiler Т. Riboflavin/ultraviolet-A-induced collagen crosslinking for the treatment of keratoconus. American journal of ophthalmology. 2003; 135(5):620-627. DOI: 10.1016/s0002-9394(02)02220-1). КРК также применяется и при другой патологии роговицы у взрослых, в частности, для лечения кератита, бактериальных язв роговицы (Евг. А. Каспарова, Ян Бяо, О.И. Собкова Модифицированный кросслинкинг в лечении гнойной язвы роговицы. Клинический случай. Офтальмология, 2017; 14(3):274-277).
У детей КРК применяется пока только для лечения кератоконуса (Маркова Е.Ю. Современные тенденции в лечении кератоконуса у детей Офтальмология 2017; 14(3) 188-194).
Однако до настоящего времени для лечения язв роговицы и язв трансплантата у детей КРК не применялся.
Задачей изобретения является разработка способа лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата роговицы у детей с помощью КРК.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является купирование в короткие сроки воспалительной реакции, эпителизация роговицы и трансплантата с предупреждением грубого рубцевания роговицы.
Технический результат достигается за счет проведения КРК с определенными параметрами в сочетании с трансплантацией амниотической мембраны на поверхности роговицы после первого сеанса КРК.
Способ лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей является комбинированным и включает в себя как КРК, так и трансплантацию амниотической мембраны (ТАМ) на роговицу, подвергнутую кросс-линкингу. Впервые для лечения детей мы применяли портативное устройство «Кросскор» (патент RU на полезную модель 199825, 22. 09. 20) с техническими характеристиками, соответствующими Дрезденскому протоколу проведения КРК, но позволяющими оптимизировать параметры УФА воздействия и варьировать его режимы для выбора наиболее эффективного лечебного алгоритма. Это устройство позволяет выбирать и контролировать продолжительность УФА кросслинкинга с помощью микроконтролера и регулировать площадь зоны воздействия, поскольку снабжено специальными сменными насадками. Устройство является портативным, характеризуется небольшими габаритами, его вес 80 г. В отличие от существующего Дрезденского протокола проведения УФА КРК при кератоконусе и гнойной язве роговицы у взрослых, согласно которому процедура проводится с помощью стандартной стационарной светодиодной установки в условиях операционной и предусматривает горизонтальное неподвижное положение пациента и воздействие направлено. В основном, на центральную зону роговицы, применяемое нами устройство позволяет применять лечение целенаправленно, осуществляя УФА КРК зоны язвенного поражения роговицы и трансплантата любой локализации. При этом ребенок может принимать любое удобное для него положение (лежа, сидя). Под наркозом процедура проводится лишь однократно, после первого сеанса, когда сочетается с покрытием ТАМ, все последующие процедуры проводятся без наркоза, что очень важно при манипуляциях у детей.
Учитывая ускоренную регенерацию роговицы в детском возрасте, время процедуры сокращено до 3-5 минут и мощность воздействия до 2 мВт\см2, в отличие от Дрезденского протокола, в котором время воздействия составляет 30 минут и используется мощность 3 мВт\см2.
Учитывая, что амниотическая мембрана обладает выраженным противовоспалительным и заживляющим действием мы впервые для лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей предлагаем комбинированный метод, включающий в себя как КРК, так и трансплантацию амниотической мембраны (ТАМ) на роговицу, подвергнутую кросс-линкингу.
Последующие процедуры УФА КРК проводятся уже без ТАМ и не требуют проведения наркоза.
Всего предложенным способом было пролечено 7 детей в возрасте от 4 до 7 лет. Во всех случаях мы добились полной эпителизации роговицы с повышением остроты зрения. В двух пролеченных случаях на месте язвы сформировалось нежное полупрозрачное помутнение. Наблюдения за пациентами показали высокую эффективность предложенного способа лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей., быструю эпителизацию роговицы с сохранением ее прозрачности в большинстве случаев, в том числе в отдаленном периоде.
Способ осуществляют следующим образом
У ребенка с язвой роговицы или трансплантата сначала проводят сеанс УФ-кросслинкинга роговичного коллагена в зоне язвенного дефекта без деэпителизации на фоне инсталляций 0.1% раствора рибофлавина, при плотности мощности 2 мВт\см2, экспозиции 3-5 минут. Затем покрывают роговицу амниотической мембраной, фиксируют ее по лимбу и надевают лечебную контактную линзу. Через каждые 5 дней сеанс повторяют до полной эпителизации.
Клинический пример №1. Больная Б., 4 года. Поступила в отделение с диагнозом: состояние после сквозной субтотальной кератопластики, язва трансплантата. При обследовании: смешанная инъекция глазного яблока, язва трансплантата размером 4 на 5 мм, флюоресцеиновая проба положительная. ОСТ в центральной зоне 447 мкм, острота зрения 0,01 н\к. На следующий день проведена первая процедура УФА -кросслинкинга. Для этого выбрали насадку светодиода диаметром 7 мм. За 20 минут до начала работы роговица насыщалась с помощью инсталляций 0,1% раствором рибофлавина. В ручном режиме ультрафиолетовое (УФА) пятно проецировали на зону язвенного дефекта, при этом конец насадки располагали на расстоянии 10 мм от поверхности роговицы. Для проведения повторных инсталляций раствора рибофлавина во время процедуры устройство переводилось в режим паузы. КРК проводили при плотности мощности 2 мВт\см2, экспозиция 5 минут.
После этого ребенка взяли в операционную и провели операцию: трансплантация амниотической мембраны (ТАМ), подшивая мембрану к лимбу кисетным швом, и сверху наложили мягкую контактную линзу (МКЛ). После операции в конъюнктивальный мешок продолжили инсталляции антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Через 5 дней МКЛ сняли и провели повторное обследование. По данным ОСТ толщина центральной зоны роговичного трансплантата составила 460 мкм. Была проведена повторная процедура УФА кросслинкинга. Через 4 дня лечения толщина роговичного транслантата составляла уже 482 мкм, язва значительно уменьшилась по площади и глубине. После этого проведены еще три процедуры УФА кросслинкинга длительностью по 5 минут с интервалом 3 дня. При контрольном обследовании через 5 дней после последнего (пятого) сеанса язва роговичного траснплантата полностью эпителизировалась, толщина роговицы в центральной зоне составила 507 мкм, флюоресцеиновая проба отрицательная, острота зрения повысилась по 0,1, на месте язвы сформировалось очень нежное аваскулярное помутнение роговицы, через которое хорошо визуализировалсь подлежащие структуры.
Клинический пример №2. Больной К., 6 лет.Поступил в отделение с диагнозом: язва роговицы. При обследование: смешанная инъекция глазного яблока, в параоптической зоне язва роговицы размером 3 на 3 мм, флюоресцеиновая проба положительная. ОСТ в центральной зоне 398 мкм, острота зрения 0,8. На следующий день проведена первая процедура УФА кросслинкинга. Для этого выбрали насадку светодиода диаметром 4 мм. За 20 минут до начала работы роговица насыщалась с помощью инсталляций 0,1% раствором рибофлавина. В ручном режиме ультрафиолетовое (УФА) пятно проецировалось на зону язвенного дефекта, при этом конец насадки располагался на расстоянии 10 мм от поверхности роговицы. КРК проводили при плотности мощности 2 мВт\см2, экспозиция 3 минуты.
После этого ребенка взяли в операционную и провели операцию: трансплантация амниотической мембраны (ТАМ), подшивая мембрану к лимбу кисетным швом, и сверху наложили мягкую контактную линзу (МКЛ). После операции в конъюнктивальный мешок продолжили инсталляции антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Через 5 дней МКЛ сняли и провели повторное обследование. По данным ОСТ толщина центральной зоны роговицы составила 415 мкм. Была проведена повторная процедура УФА кросслинкинга. Через 3 дня лечения толщина роговичного трансплантата составляла уже 431 мкм, язва значительно уменьшилась по площади и глубине. Была выполнена еще одна процедура УФА кросслинкинга. При обследовании через 3 дня толщина роговицы по данным ОСТ составляла 480 мкм. Была проведена еще одна процедура роговичного УФА. При контрольном обследование через 5 дней язва роговичного траснплантата полностью эпителизировалась, толщина роговицы в центральной зоне составила 453 мкм, флюоресцеиновая проба отрицательная, острота зрения повысилась по 0,9-10, на месте язвы сформировалось очень нежное точечное аваскулярное помутнение роговицы, через которое хорошо визуализировалсь подлежащие структуры.
Клинический пример №3. Больной К., 7, лет. Поступил в отделение с диагнозом: поверхностная язва роговицы. При обследовании: перикорнеальная инъекция глазного яблока, язва роговицы на 7 часах размером 2 на 3 мм, флюоресцеиновая проба положительная. ОСТ в центральной зоне 478 мкм, острота зрения 0,9. На следующий день проведена первая процедура УФА кросслинкинга. Для этого выбрали насадку светодиода диаметром 4 мм. За 20 минут до начала работы роговица насыщалась с помощью инсталляций 0,1% раствором рибофлавина. В ручном режиме ультрафиолетовое (ФА) пятно проецировалось на зону язвенного дефекта, при этом конец насадки располагался на расстоянии 10 мм от поверхности роговицы. КРК проводили при плотности мощности 2 мВт\см2, экспозиция 4 минуты. После этого ребенка взяли в операционную и провели операцию: трансплантация амниотической мембраны (ТАМ), подшивая мембрану к лимбу кисетным швом, и сверху наложили мягкую контактную линзу (МКЛ). После операции в конъюнктивальный мешок продолжили инсталляции антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Через 5 дней МКЛ сняли и провели повторное обследование. По данным ОСТ толщина центральной зоны роговицы составила 486 мкм. Была проведена повторная процедура УФА кросслинкинга. Через 3 дня лечения толщина роговичного трансплантата составила 508 мкм, язва уменьшилась по площади и глубине. Была выполнена еще одна процедура УФА кросслинкинга. При обследовании через 3 дня толщина роговицы по данным ОСТ составляла 515 мкм. Была проведена еще одна процедура роговичного УФА. При контрольном обследовании через 5 дней язва роговичного траснплантата полностью эпителизировалась, толщина роговицы в центральной зоне составила 514 мкм, флюоресцеиновая проба отрицательная, острота зрения повысилась по 0,9-10, на месте язвы сформировалось очень нежное точечное аваскулярное помутнение роговицы, через которое хорошо визуализировалсь подлежащие структуры.
Таким образом, изобретение обеспечивает в короткие сроки купирование воспалительного процесса, полную эпителизацию дефекта и профилактику грубого рубцевания с формированием васкуляризированного помутнения роговицы.
Claims (1)
- Способ лечения язвенных поражений роговицы и роговичного трансплантата у детей, включающий сначала проведение сеанса УФ-кросслинкинга роговичного коллагена в зоне язвенного дефекта без деэпителизации на фоне инсталляций 0.1% раствора рибофлавина при плотности мощности 2 мВт/см2, экспозиции 3-5 минут, затем покрытие роговицы амниотической мембраной, фиксацию ее по лимбу и надевание лечебной контактной линзы, а через каждые 5 дней повторение сеанса до полной эпителизации.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2774036C1 true RU2774036C1 (ru) | 2022-06-14 |
Family
ID=
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN115006593A (zh) * | 2022-06-26 | 2022-09-06 | 中国海洋大学 | 机械增强型组织工程角膜内皮的体外构建方法 |
| RU2803167C1 (ru) * | 2022-09-16 | 2023-09-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ лечения перфоративной язвы кератотрансплантата |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652078C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии |
| RU2729927C1 (ru) * | 2019-11-28 | 2020-08-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ подготовки материала для сквозной кератопластики |
| RU199825U1 (ru) * | 2020-06-01 | 2020-09-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Устройство для кросслинкинга роговицы |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2652078C1 (ru) * | 2017-06-29 | 2018-04-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии |
| RU2729927C1 (ru) * | 2019-11-28 | 2020-08-13 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ подготовки материала для сквозной кератопластики |
| RU199825U1 (ru) * | 2020-06-01 | 2020-09-22 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Устройство для кросслинкинга роговицы |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Нероев В.В. и др. Лечение язв роговицы с помощью локального ультрафиолетового кросслинкинга (экспериментальное исследование). Российский офтальмологический журнал. 2020; 13 (4): 48-5. Hassan Z et al. Assessment of Corneal Topography Indices after Collagen Crosslinking for Keratoconus. European Journal of Ophthalmology, 2013, 23(5), 635-640. Eberhard Spoerl et al. Increased resistance of crosslinked cornea against enzymatic digestion. Curr Eye Res. 2004; 29(1):35-40. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN115006593A (zh) * | 2022-06-26 | 2022-09-06 | 中国海洋大学 | 机械增强型组织工程角膜内皮的体外构建方法 |
| RU2803167C1 (ru) * | 2022-09-16 | 2023-09-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России) | Способ лечения перфоративной язвы кератотрансплантата |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| BR112013017875B1 (pt) | Composição oftálmica | |
| RU2652078C1 (ru) | Способ хирургического лечения язв роговицы различной этиологии | |
| RU2774036C1 (ru) | Способ лечения язвенных поражений роговицы и трансплантата у детей | |
| RU2620757C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
| RU199825U1 (ru) | Устройство для кросслинкинга роговицы | |
| RU2765331C1 (ru) | Способ лечения кератоэктазии I и II стадий в сочетании с экстремально тонкой роговицей | |
| RU2750902C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена и одновременной имплантации интрастромальных роговичных сегментов на парном глазу у пациентов с разными стадиями кератоконуса | |
| RU2363432C2 (ru) | Способ хирургической коррекции гиперметропии и гиперметропического астигматизма на тонкой роговице у детей с анизометропией | |
| RU2542799C1 (ru) | Способ лечения кератоконуса роговицы | |
| RU2682494C1 (ru) | Способ лечения кератэктазий методом импульсного акселерированного ультрафиолетового кросслинкинга роговицы | |
| RU2306928C1 (ru) | Способ стимуляции регенерации роговицы глаза | |
| RU2388436C2 (ru) | Способ лечения кератоконуса | |
| RU2269326C1 (ru) | Способ фотодинамического лечения инфекционных язв роговицы | |
| RU2269985C1 (ru) | Способ фотодинамического лечения инфекционных язв роговицы | |
| RU2192814C1 (ru) | Способ лечения эпителиальных ран роговицы | |
| RU2309712C1 (ru) | Способ лечения новообразованных сосудов роговицы | |
| RU2234901C1 (ru) | Способ хирургического лечения птеригиума | |
| RU2760482C1 (ru) | Способ лечения прогрессирующего кератоконуса | |
| RU2821262C1 (ru) | Способ подготовки пациентов с синдромом "сухого глаза" на фоне дисфункции мейбомиевых желез к реконструктивным вмешательствам на роговице | |
| RU2768181C1 (ru) | Способ проведения кросслинкинга роговичного коллагена | |
| Juler | A handbook of ophthalmic science and practice | |
| RU2453296C1 (ru) | Способ микродиатермопластики при лечении инфекционных язв роговицы | |
| RU2260461C1 (ru) | Способ первичной хирургической обработки бактериально загрязненных ран в орбитальной и параорбитальной областях с использованием фотодинамической терапии | |
| RU2546922C1 (ru) | Способ лечения синдрома "сухого глаза" | |
| RU2331391C1 (ru) | Способ лечения хронического дакриоцистита |