RU2773596C1 - Method for restorative treatment of patients with subactromial impingement syndrome - Google Patents
Method for restorative treatment of patients with subactromial impingement syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2773596C1 RU2773596C1 RU2021133811A RU2021133811A RU2773596C1 RU 2773596 C1 RU2773596 C1 RU 2773596C1 RU 2021133811 A RU2021133811 A RU 2021133811A RU 2021133811 A RU2021133811 A RU 2021133811A RU 2773596 C1 RU2773596 C1 RU 2773596C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- shoulder
- degrees
- repetitions
- sets
- standing
- Prior art date
Links
- 206010039227 Rotator cuff syndrome Diseases 0.000 title description 3
- 230000036545 exercise Effects 0.000 claims abstract description 84
- 210000001364 Upper Extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 43
- 239000002775 capsule Substances 0.000 claims abstract description 17
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 16
- 201000010318 shoulder impingement syndrome Diseases 0.000 claims abstract description 10
- 210000002832 Shoulder Anatomy 0.000 claims description 142
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 claims description 80
- 210000000323 Shoulder Joint Anatomy 0.000 claims description 46
- 210000002310 Elbow Joint Anatomy 0.000 claims description 44
- 210000004247 Hand Anatomy 0.000 claims description 33
- 210000000989 Pectoralis minor Anatomy 0.000 claims description 25
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 claims description 23
- 210000003127 Knee Anatomy 0.000 claims description 19
- 210000000245 Forearm Anatomy 0.000 claims description 17
- 210000001513 Elbow Anatomy 0.000 claims description 16
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 claims description 16
- 210000001991 Scapula Anatomy 0.000 claims description 13
- 230000000284 resting Effects 0.000 claims description 12
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 claims description 11
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 claims description 11
- 210000001624 Hip Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000003141 Lower Extremity Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000001139 Rectus Abdominis Anatomy 0.000 claims description 8
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 7
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims description 7
- 210000001015 Abdomen Anatomy 0.000 claims description 5
- 238000005452 bending Methods 0.000 claims description 5
- 210000002414 Leg Anatomy 0.000 claims description 4
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims description 4
- 230000001264 neutralization Effects 0.000 claims description 4
- 230000001020 rhythmical Effects 0.000 claims description 4
- 210000000513 Rotator Cuff Anatomy 0.000 abstract description 7
- 208000001187 Dyskinesias Diseases 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 201000010099 disease Diseases 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000002045 lasting Effects 0.000 abstract description 2
- 230000000750 progressive Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 241001669679 Eleotris Species 0.000 description 4
- 239000006260 foam Substances 0.000 description 4
- 210000000142 Acromioclavicular Joint Anatomy 0.000 description 2
- 208000004120 Athletic Injury Diseases 0.000 description 2
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 2
- 206010043234 Tendon disease Diseases 0.000 description 2
- 208000004760 Tenosynovitis Diseases 0.000 description 2
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 2
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 2
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 description 1
- 208000005137 Joint Instability Diseases 0.000 description 1
- 206010049816 Muscle tightness Diseases 0.000 description 1
- 206010043255 Tendonitis Diseases 0.000 description 1
- 210000002435 Tendons Anatomy 0.000 description 1
- 210000003813 Thumb Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001144 postural Effects 0.000 description 1
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 1
- 230000000087 stabilizing Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинской реабилитации, и может быть использовано при восстановительном лечении пациентов с субакромиальным импинджмент-синдромом.The invention relates to medicine, namely to medical rehabilitation, and can be used in the rehabilitation treatment of patients with subacromial impingement syndrome.
Уровень техники.The level of technology.
Из уровня техники известен способ реабилитации пациентов после артроскопических операций на плечевом суставе по поводу разрыва вращательной манжеты плеча, включающий применение лечебной гимнастики с динамическим контролируемым напряжением мышц, как составляющую восстановительного лечения в периоде иммобилизации, выполняемый со вторых суток ежедневно, с последующим ее продолжением после отмены иммобилизации с частотой 5 раз в неделю на протяжении четырех недель в комбинации с применением тонкослойной пелоидотерапии на область оперированного сустава, 4-5 процедур в неделю по 15-20 минут, №10-12 (RU 2664627 С1 21.08.2018).The prior art method of rehabilitation of patients after arthroscopic operations on the shoulder joint for rupture of the rotator cuff of the shoulder, including the use of therapeutic exercises with dynamic controlled muscle tension, as part of the rehabilitation treatment during the period of immobilization, performed daily from the second day, with its subsequent continuation after cancellation immobilization with a frequency of 5 times a week for four weeks in combination with the use of thin-layer pelotherapy on the area of the operated joint, 4-5 procedures per week for 15-20 minutes, No. 10-12 (RU 2664627 C1 08.21.2018).
Кроме того, из уровня техники известен способ физической реабилитация пациентов с импинджмент-синдромом плеча в результате спортивных повреждений. Известный способ включает лечебную физкультуру три раза в неделю и занятия на разгрузочных тренажерах 2 раза в неделю. Методика физической реабилитации при тендинитах вращательной манжеты плеча включает применение упражнений на гибкость, силу, выносливость, координационные способности, упражнения, близкие к спортивной специализации в сочетании с занятиями на тренажерах. На первом этапе программы физической реабилитации широко используются общеразвивающие упражнения, направленные на укрепление мышечной силы и гибкости здоровых частей тела, имитационные упражнения (маятникообразное покачивание руками, занятия у гимнастической стенки, с палкой), а также упражнения на специальных разгрузочных тренажерах. Упражнения на увеличение мышечной силы и стабилизацию суставно-сухожильного аппарата выполняются после возобновления пассивных движений в плече и только в том функциональном диапазоне, который не причиняет боли. Как только был достигнут полный безболезненный диапазон пассивных движений, начинается восстановление прочности с помощью программы стабилизации вращательной манжеты и лопатки. Это упражнения для мышц-стабилизаторов лопаточно-грудного соединения (ромбовидная, трапециевидная и передняя зубчатая мышцы). Изолировать данные мышцы, возобновить их содружественные движения и нормальный ритм между лопаткой и плечом помогают такие упражнения, как пожимание плечами, имитация гребли и отжимания. После этого переходят к упражнениям для укрепления вращательной манжеты. Следует выполнять упражнения при отведении плеча на 45-90° и сгибании кпереди до 90°, когда обеспечиваются наилучшие условия для кровоснабжения сухожилий тренируемых мышц. Во избежание импинджмент-синдрома пациенту не рекомендуется такое положение руки, при котором большой палец обращен вниз при отведении более чем на 90°, а также поворот конечности вовнутрь (Ткач В.В. и др., Физическая реабилитация пациентов с импинджмент-синдромом вращательной манжеты плеча в результате спортивных повреждений, Вестник физиотерапии и курортологии, 2019, С. 125-126).In addition, a method for the physical rehabilitation of patients with impingement syndrome of the shoulder as a result of sports injuries is known from the prior art. The known method includes physiotherapy exercises three times a week and classes on unloading simulators 2 times a week. The method of physical rehabilitation for tendonitis of the rotator cuff includes the use of exercises for flexibility, strength, endurance, coordination abilities, exercises close to sports specialization in combination with training on simulators. At the first stage of the physical rehabilitation program, general developmental exercises aimed at strengthening muscle strength and flexibility of healthy parts of the body, imitation exercises (pendulum-like swaying of the arms, exercises at the gymnastic wall, with a stick), as well as exercises on special unloading simulators are widely used. Exercises to increase muscle strength and stabilize the articular-tendon apparatus are performed after the resumption of passive movements in the shoulder and only in the functional range that does not cause pain. Once a full pain-free passive range of motion has been achieved, strength restoration begins with a rotator cuff and scapula stabilization program. These are exercises for the stabilizing muscles of the scapular-thoracic joint (rhomboid, trapezius and serratus anterior). Exercises such as shrugging, imitation of rowing and push-ups help to isolate these muscles, resume their friendly movements and normal rhythm between the shoulder blade and shoulder. After that, they move on to exercises to strengthen the rotator cuff. Exercises should be performed with the shoulder abducted by 45-90 ° and anterior flexion up to 90 °, when the best conditions are provided for the blood supply to the tendons of the trained muscles. In order to avoid impingement syndrome, the patient is not recommended such a position of the hand, in which the thumb is turned down when abducted more than 90 °, as well as turning the limb inward (Tkach V.V. et al., Physical rehabilitation of patients with rotator cuff impingement syndrome shoulder as a result of sports injuries, Bulletin of Physiotherapy and Balneology, 2019, pp. 125-126).
Таким образом по данным как патентной, так и не патентной литературы биомеханически обоснованный алгоритм реабилитации не описан, предложено только несистемное использование различных методов реабилитации, что приводит к перегруженности отделений реабилитации и необоснованно коротких периодов реабилитации в других. Не описаны особенности реабилитационной программы на различных этапах и для различных групп пациентов в домашних условиях.Thus, according to both patent and non-patent literature, a biomechanically based rehabilitation algorithm has not been described, only non-systematic use of various rehabilitation methods has been proposed, which leads to congestion of rehabilitation departments and unreasonably short rehabilitation periods in others. The features of the rehabilitation program at various stages and for various groups of patients at home are not described.
Задача настоящего изобретения состоит в повышении эффективности проведения реабилитационных мероприятий с достижением долговременного клинического результата и профилактики рецидивов.The objective of the present invention is to improve the efficiency of rehabilitation measures to achieve long-term clinical results and prevent relapses.
Раскрытие изобретения.Disclosure of the invention.
Технический результат заявленного способа состоит в обеспечении полноценной коррекции биомеханических нарушений, устранению болевого синдрома, а также профилактики рецидивов боли и увеличении функциональности верхней конечности при субакромиальном импинджмент-синдроме. А также позволяет обеспечить функциональность верхней конечности в домашних условиях при помощи техник ауторелиза, растяжек и силовых упражнений направленных на коррекцию биомеханических причин развития субакромиального импинджмента - постуральных адаптаций, дискинезии лопатки, слабости вращательной манжеты и стянутости задней капсулы.The technical result of the claimed method consists in providing a full correction of biomechanical disorders, elimination of pain syndrome, as well as prevention of pain recurrence and increase in the functionality of the upper limb in subacromial impingement syndrome. It also allows you to ensure the functionality of the upper limb at home using auto-release techniques, stretching and strength exercises aimed at correcting the biomechanical causes of subacromial impingement - postural adaptations, scapular dyskinesia, rotator cuff weakness and tightness of the posterior capsule.
Указанный технический результат заявленного реализуется за счет следующих приемов.The specified technical result of the claimed is implemented through the following methods.
Алгоритм реабилитации включает три стадии - начальную, промежуточную и стадию продвинутой силовой тренировки с последовательным усложнением программы упражнений и разделен на занятия в домашних условиях. При этом стадии реабилитационного лечения субакромиального импинджмент-синдрома разделены по дням.The rehabilitation algorithm includes three stages - the initial, intermediate and advanced strength training stages with progressive complication of the exercise program and is divided into classes at home. At the same time, the stages of rehabilitation treatment of subacromial impingement syndrome are divided by day.
Начальный этап, продолжительностью 15 дней, состоит из программы нижеописанных упражнений, которые делятся на 2 комплекса и данные комплексы чередуются по дням.The initial stage, lasting 15 days, consists of a program of the exercises described below, which are divided into 2 complexes and these complexes alternate by day.
1 комплекс упражнений. Выполняют релиз подостной и малой грудной мышцы при помощи гладкого массажного мяча диаметром 6,35 см - 1 подход по 30 секунд.1 set of exercises. The infraspinatus and pectoralis minor muscles are released using a smooth massage ball with a diameter of 6.35 cm - 1 set of 30 seconds.
Затем осуществляют мобилизацию грудного отдела позвоночника на ролле (foam stretches) и выполняют 10 повторений в течение 1 минуты; техника выполнения: в исходном положении лежа на спине с согнутыми коленями и подложенным под нижние углы лопаток ролл для пилатеса с заведенными за голову руками, прижимая поясницу к полу, выполнять разгибание в грудном отделе позвоночника с опорой на ролл.Then, the thoracic spine is mobilized on a roll (foam stretches) and perform 10 repetitions for 1 minute; execution technique: in the initial position, lying on your back with bent knees and a Pilates roll placed under the lower corners of the shoulder blades with your hands behind your head, pressing the lower back to the floor, perform extension in the thoracic spine based on the roll.
Далее осуществляют растяжку задненижней капсулы плечевого сустава в положении приведения плеча в горизонтальной плоскости в течение 1 минуты; техника выполнения: исходное положение стоя с упором лопатки в стену - горизонтальное приведение верхней конечности перед грудной клеткой с захватом локтевого сустава кистью противоположной верхней конечности.Next, the posterior lower capsule of the shoulder joint is stretched in the position of bringing the shoulder in the horizontal plane for 1 minute; execution technique: starting position standing with the scapula resting against the wall - horizontal adduction of the upper limb in front of the chest with the capture of the elbow joint by the brush of the opposite upper limb.
Затем осуществляют растяжку задненижней капсулы плечевого сустава «sleeper stretch» - 30 секунд; техника выполнения: исходное положение лежа на вовлеченном боку, осуществляют сгибание на 90 градусов плеча, сгибание на 90 градусов в локтевом суставе и осуществляют давление противоположной кистью на предплечье вовлеченной верхней конечности.Then, the posterior lower capsule of the shoulder joint is stretched “sleeper stretch” - 30 seconds; execution technique: starting position lying on the involved side, shoulder flexion by 90 degrees, elbow joint flexion by 90 degrees and pressure with the opposite hand on the forearm of the involved upper limb.
Далее переходят к тренировке глубоких сгибателей шеи. Для чего в исходном положении стоя у стены, прижавшись спиной к стене (точки касания поясница, лопатки и затылок), осуществляют кивательные движения без отрыва затылка с формированием «двойного подбородка» - 2 подхода по 12 повторений.Next, they move on to training the deep neck flexors. Why, in the initial position, standing against the wall, pressing your back against the wall (touch points of the lower back, shoulder blades and back of the head), nodding movements are carried out without tearing off the back of the head with the formation of a “double chin” - 2 sets of 12 repetitions.
Затем переходят к силовой тренировке нижней порции трапециевидной мышцы; для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе - 3 похода по 15 повторений; техника выполнения: в исходном положении лежа на животе, со свисающей верхней конечностью, осуществляют горизонтальное отведение плеча в комбинации с ретракцией лопатки в конце движения.Then they move on to strength training of the lower portion of the trapezius muscle; why perform horizontal abduction by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the prone position - 3 trips of 15 repetitions; execution technique: in the initial position lying on the stomach, with the upper limb hanging down, horizontal abduction of the shoulder is performed in combination with retraction of the scapula at the end of the movement.
2 комплекс упражнений начального этапа включает следующие упражнения.2 set of exercises of the initial stage includes the following exercises.
Релиз подостной и малой грудной мышцы при помощи гладких массажных мячей диаметром 6,35 см - 1 подход по 30 секунд.Release of the infraspinatus and pectoralis minor muscle using smooth massage balls with a diameter of 6.35 cm - 1 set of 30 seconds.
Затем осуществляют растяжку малой грудной мышцы лежа на спине на полуролле вдоль позвоночника с отведением обеих верхних конечностей в стороны с фиксацией на кушетке - 1 подход 60 секунд.Then the pectoralis minor muscle is stretched lying on the back on a half-roll along the spine with both upper limbs abducted to the sides with fixation on the couch - 1 approach 60 seconds.
Далее выполняют тренировку передней зубчатой мышцы, для чего в исходном положении на четвереньках на полу осуществляется протракция лопаток без сгибания локтевых суставов, при этом выполняют 10 повторений по 3 подхода.Next, the serratus anterior muscle is trained, for which, in the initial position on all fours on the floor, the shoulder blades are protracted without bending the elbow joints, while performing 10 repetitions of 3 sets.
Затем осуществляют совмещенное упражнение для подостной, малой круглой и нижней порции трапециевидной мышц - «W-exercise». В исходном положении стоя, плечи приведены, локти согнуты перед собой, в руках эспандер. Осуществляется растяжение эспандера перед грудью, наружная ротация в плечевых суставах и ретракция лопаток до образования буквы «W», упражнение повторяют 10 раз по 3 подхода.Then, a combined exercise is performed for the infraspinatus, small round and lower portions of the trapezius muscles - "W-exercise". In the initial standing position, the shoulders are adducted, the elbows are bent in front of you, in the hands of the expander. The expander is stretched in front of the chest, external rotation in the shoulder joints and retraction of the shoulder blades until the letter “W” is formed, the exercise is repeated 10 times in 3 sets.
Затем выполняют тренировку подлопаточной мышцы, для чего осуществляют внутреннюю ротацию стоя с эспандером, упражнение выполняют в 3 подхода по 20 повторений в каждом подходе. Для этого в исходном положении стоя боком к месту фиксации эспандера с приведенным плечом, согнутым 90 градусов локтевым суставом, в руке эспандер, осуществляется внутренняя ротация плеча до касания кистью живота.Then the subscapularis is trained, for which internal rotation is performed while standing with an expander, the exercise is performed in 3 sets of 20 repetitions in each set. To do this, in the initial position, standing sideways to the place of fixation of the expander with the shoulder adducted, the elbow joint bent 90 degrees, in the hand of the expander, internal rotation of the shoulder is carried out until it touches the abdomen with the brush.
Промежуточный этап начинается с 16 дня и оканчивается приблизительно к 6 неделе.The intermediate stage begins at day 16 and ends at approximately week 6.
В указанный промежуток времени выполняют следующие упражнения.During the specified period of time, perform the following exercises.
Осуществляют мобилизацию грудного отдела позвоночника на ролле (foam stretches) 10 повторений - 1 минута. Техника выполнения: в исходном положении лежа на спине с согнутыми коленями и подложенным под нижние углы лопаток ролл для пилатеса с заведенными за голову руками, прижимая поясницу к полу, выполняют разгибание в грудном отделе позвоночника с опорой на ролл.The thoracic spine is mobilized on a roll (foam stretches) 10 repetitions - 1 minute. Technique: in the initial position lying on the back with bent knees and a Pilates roll placed under the lower corners of the shoulder blades with hands behind the head, pressing the lower back to the floor, extension is performed in the thoracic spine based on the roll.
Затем осуществляют растяжку малой грудной мышцы в положении стоя у стены с упором предплечьем в стену у стены в положении 90 градусов отведения в плечевом суставе, 90 градусов сгибания в локтевом суставе в положении выпада - 1 подход 60 секунд.Then the pectoralis minor is stretched in the standing position against the wall with the forearm resting against the wall against the wall in the position of 90 degrees of abduction in the shoulder joint, 90 degrees of flexion in the elbow joint in the lunge position - 1 approach 60 seconds.
Затем осуществляют растяжку задненижней капсулы sleeper stretch» - 30 секунд; техника выполнения: исходное положение лежа на вовлеченном боку, осуществляют сгибание на 90 градусов плеча, сгибание на 90 градусов в локтевом суставе и осуществляют давление противоположной кистью на предплечье вовлеченной верхней конечности.Then, the posterior lower sleeper stretch capsule is stretched - 30 seconds; execution technique: starting position lying on the involved side, shoulder flexion by 90 degrees, elbow joint flexion by 90 degrees and pressure with the opposite hand on the forearm of the involved upper limb.
Следующим шагом осуществляют силовую тренировку нижней порции трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений.The next step is to perform strength training of the lower portion of the trapezius muscle, for which horizontal abduction is performed by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the prone position for 3 trips of 15 repetitions.
Далее переходят к тренировке передней зубчатой мышцы - динамические удары и объятия («Dynamic hug» и «Dynamic punch») - 3 подхода по 20 повторений. При этом эспандер зафиксирован на шведской стенке за спиной пациента или лежит на лопатках пациента; техника выполнения: исходное положение стоя, концы эспандера в обеих руках, локти согнуты, плечи 0 градусов отведения. Затем пациент осуществляет движения, подобное ударам в боксе - сгибание в плечевых суставах 90-100 градусов, разгибание в локтевых суставах, в конце выполняют протракцию лопаток и их верхнюю ротацию -3 подхода по 20 повторений.Next, they move on to training the anterior serratus muscle - dynamic punches and hugs ("Dynamic hug" and "Dynamic punch") - 3 sets of 20 repetitions. In this case, the expander is fixed on the Swedish wall behind the patient's back or lies on the patient's shoulder blades; execution technique: starting position standing, the ends of the expander in both hands, elbows bent, shoulders 0 degrees of abduction. Then the patient performs movements similar to punches in boxing - flexion in the shoulder joints 90-100 degrees, extension in the elbow joints, at the end, protraction of the shoulder blades and their upper rotation are performed - 3 sets of 20 repetitions.
Затем осуществляют совмещенное упражнение для подостной, малой круглой и нижней порции трапециевидной мышц - W-exercise. В исходном положении стоя, плечи приведены, локти согнуты перед собой, в руках эспандер. Осуществляется растяжение эспандера перед грудью, наружная ротация в плечевых суставах и ретракция лопаток до буквы образования «W», упражнение повторяют 10 раз по 3 подхода.Then, a combined exercise is performed for the infraspinatus, small round and lower portions of the trapezius muscles - W-exercise. In the initial standing position, the shoulders are adducted, the elbows are bent in front of you, in the hands of the expander. The expander is stretched in front of the chest, external rotation in the shoulder joints and retraction of the shoulder blades to the letter “W” formation, the exercise is repeated 10 times in 3 sets.
Затем выполняют тренировку подлопаточной мышцы, для чего осуществляют внутреннюю ротацию стоя с эспандером, упражнение выполняют в 3 подхода по 20 повторений в каждом подходе.Then the subscapularis is trained, for which internal rotation is performed while standing with an expander, the exercise is performed in 3 sets of 20 repetitions in each set.
Осуществление изобретенияImplementation of the invention
При этом стадии реабилитационного лечения субакромиального импинджмент-синдрома, разделены по дням.At the same time, the stages of rehabilitation treatment of subacromial impingement syndrome are divided by days.
Так на начальном этапе на 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 день выполняют следующие упражнения:So at the initial stage, on the 1st, 3rd, 5th, 7th, 9th, 11th, 13th, 15th day, the following exercises are performed:
Выполняют релиз подостной и малой грудной мышцы при помощи массажного гладкого мяча малого размера - диаметром 6.35 см - 1 подход по 30 сPerform the release of the infraspinatus and pectoralis minor muscles with the help of a small-sized massage smooth ball - 6.35 cm in diameter - 1 set of 30 s
Затем осуществляют мобилизацию грудного отдела позвоночника на ролле (foam stretches) и выполняют 10 повторений в течение 1 минуты. Техника выполнения: в исходном положении лежа на спине с согнутыми коленями и подложенным под нижние углы лопаток ролл для пилатеса с заведенными за голову руками, прижимая поясницу к полу, выполнять разгибание в грудном отделе позвоночника с опорой на ролл.Then, the thoracic spine is mobilized on a roll (foam stretches) and perform 10 repetitions for 1 minute. Technique: in the initial position, lying on your back with bent knees and a Pilates roll placed under the lower corners of the shoulder blades with your hands behind your head, pressing your lower back to the floor, perform extension in the thoracic spine based on the roll.
После чего осуществляют растяжку задненижней капсулы плечевого сустава в положении приведения плеча в горизонтальной плоскости - 1 минута, при этом принимают исходное положение стоя с упором лопатки в стену - горизонтальное приведение верхней конечности перед грудной клеткой с захватом локтевого сустава кистью противоположной верхней конечности.After that, the posterior lower capsule of the shoulder joint is stretched in the position of adduction of the shoulder in the horizontal plane - 1 minute, while the initial standing position is taken with the scapula resting against the wall - horizontal adduction of the upper limb in front of the chest with the capture of the elbow joint by the hand of the opposite upper limb.
Затем и осуществляют растяжку задненижней капсулы плечевого сустава sleeper stretch - 30 секунд, для чего принимают исходное положение лежа на вовлеченном боку, осуществляют сгибание на 90 градусов плеча, сгибание на 90 градусов руки в локтевом суставе и осуществляют давление противоположной кистью на предплечье вовлеченной верхней конечности.Then, the posterior lower capsule of the shoulder joint sleeper stretch is stretched for 30 seconds, for which they take the initial position lying on the involved side, bend the shoulder 90 degrees, bend the arm 90 degrees in the elbow joint and apply pressure with the opposite hand on the forearm of the involved upper limb.
Переходят к тренировке глубоких сгибателей шеи и разгибателей грудного позвоночника. Для чего в исходном положении стоя у стены, прижавшись спиной к стене при этом точками касания являются точки касания поясница, лопатки и затылок, при этом осуществляют кивательные движения без отрыва затылка с формированием «двойного подбородка» 2 подхода по 12 повторений.They move on to training the deep neck flexors and extensors of the thoracic spine. Why, in the initial position, standing against the wall, pressing your back against the wall, while the points of contact are the points of contact of the lower back, shoulder blades and back of the head, while nodding movements are carried out without tearing off the back of the head with the formation of a “double chin” 2 sets of 12 repetitions.
Осуществляют растяжку нижней порция трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторенийThe lower portion of the trapezius muscle is stretched, for which horizontal abduction is performed by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the supine position 3 trips of 15 repetitions
Для чего в исходном положении лежа на животе на кушетке со свисающей верхней конечностью осуществляют горизонтальное отведение плеча в комбинации с ретракцией лопатки в конце движения.Why in the initial position lying on the stomach on a couch with a hanging upper limb horizontal abduction of the shoulder is performed in combination with retraction of the scapula at the end of the movement.
На день 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 начального этапа выполняют следующие упражнения.On day 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 of the initial stage, perform the following exercises.
Релиз подостной и малой грудной мышцы при помощи массажеров - гладких массажных мячей диаметром 6,35 см - 1 подход по 30 секунд.Release of the infraspinatus and pectoralis minor muscles with the help of massagers - smooth massage balls with a diameter of 6.35 cm - 1 set of 30 seconds.
Осуществляют растяжку малой грудной мышцы либо лежа на спине на полуролле вдоль позвоночника, с отведением обеих верхних конечностей в стороны с фиксацией на полу или кушетке, либо в положении стоя у стены с упором предплечьем в стену в положении 90 градусов отведения в плечевом суставе, 90 градусов сгибания в локтевом суставе в положении выпада - 1 подход 60 секунд.The pectoralis minor is stretched either lying on the back on a half-roll along the spine, with both upper limbs abducted to the sides with fixation on the floor or couch, or in a standing position against the wall with the forearm resting against the wall in the position of 90 degrees of abduction in the shoulder joint, 90 degrees flexion in the elbow joint in the lunge position - 1 set 60 seconds.
Выполняют тренировку передней зубчатой мышцы, для чего в исходном положении на четвереньках на полу осуществляется протракцию лопаток без сгибания локтевых суставов, при этом выполняют 10 повторений по 3 подхода.The serratus anterior muscle is trained, for which, in the initial position on all fours on the floor, the shoulder blades are protracted without bending the elbow joints, while performing 10 repetitions of 3 sets.
Осуществляют совмещенное упражнение для подостной, малой круглой и нижней порции трапециевидной мышц - W-exercise. В исходном положении стоя, плечи приведены, локти согнуты перед собой, в руках эспандер. Осуществляется растяжение эспандера перед грудью, наружная ротация в плечевых суставах и ретракция лопаток до буквы образования «W», упражнение повторяют 10 раз по 3 подхода.A combined exercise is performed for the infraspinatus, small round and lower portions of the trapezius muscles - W-exercise. In the initial standing position, the shoulders are adducted, the elbows are bent in front of you, in the hands of the expander. The expander is stretched in front of the chest, external rotation in the shoulder joints and retraction of the shoulder blades to the letter “W” formation, the exercise is repeated 10 times in 3 sets.
Затем выполняют тренировку подлопаточной мышцы, для чего осуществляют внутреннюю ротацию стоя с эспандером с полотенцем в подмышечной впадине, упражнение выполняют в 3 подхода по 20 повторений в каждом подходе.Then the subscapularis is trained, for which internal rotation is performed while standing with an expander with a towel in the armpit, the exercise is performed in 3 sets of 20 repetitions in each set.
Для этого в исходном положении стоя боком к месту фиксации эспандера с приведенным плечом, согнутым 90 градусов локтевым суставом, в руке эспандер, осуществляется внутренняя ротация плеча до касания кистью живота.To do this, in the initial position, standing sideways to the place of fixation of the expander with the shoulder adducted, the elbow joint bent 90 degrees, in the hand of the expander, internal rotation of the shoulder is carried out until it touches the abdomen with the brush.
Промежуточный этап, включает от 16 до 42 дня.Intermediate stage, includes from 16 to 42 days.
В указанный промежуток времени выполняют следующие упражнения.During the specified period of time, perform the following exercises.
Осуществляют мобилизацию грудного отдела позвоночника на ролле (foam stretches) 10 повторений - 1 минута. Техника выполнения: в исходном положении лежа на спине с согнутыми коленями и подложенным под нижние углы лопаток ролл для пилатеса с заведенными за голову руками, прижимая поясницу к полу, выполняют разгибание в грудном отделе позвоночника с опорой на ролл.The thoracic spine is mobilized on a roll (foam stretches) 10 repetitions - 1 minute. Technique: in the initial position lying on the back with bent knees and a Pilates roll placed under the lower corners of the shoulder blades with hands behind the head, pressing the lower back to the floor, extension is performed in the thoracic spine based on the roll.
Затем осуществляют растяжку малой грудной мышцы либо лежа на спине на полуролле вдоль позвоночника, с отведением обеих верхних конечностей в стороны с фиксацией на полу или кушетке, либо в положении стоя у стены с упором предплечьем в стену у стены в положении 90 градусов отведения в плечевом суставе, 90 градусов сгибания в локтевом суставе в положении выпада - 1 подход 60 секунд.Then the pectoralis minor is stretched either lying on the back on a half-roll along the spine, with both upper limbs abducted to the sides with fixation on the floor or couch, or in a standing position against the wall with the forearm resting against the wall against the wall in the position of 90 degrees of abduction in the shoulder joint , 90 degrees elbow flexion in lunge position - 1 set 60 seconds.
Затем и осуществляют растяжку задненижней капсулы sleeper stretch - 30 секунд, для чего принимают исходное положение лежа на вовлеченном боку, осуществляют сгибание на 90 градусов плеча, сгибание на 90 градусов руки в локтевом суставе и осуществляют давление противоположной кистью на предплечье вовлеченной верхней конечности.Then, the posterior lower sleeper stretch capsule is stretched for 30 seconds, for which they take the initial position lying on the involved side, bend the shoulder by 90 degrees, bend the arm at the elbow joint by 90 degrees and apply pressure with the opposite hand on the forearm of the involved upper limb.
Осуществляют растяжку нижней порция трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений.The lower portion of the trapezius muscle is stretched, for which horizontal abduction is performed by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the supine position 3 trips of 15 repetitions.
После чего переходят к тренировке передней зубчатой мышцы - динамические удары и объятия (Dynamic hug и Dynamic punch) - 3 подхода по 20 повторений.Then they move on to training the anterior serratus muscle - dynamic punches and hugs (Dynamic hug and Dynamic punch) - 3 sets of 20 repetitions.
При этом эспандер зафиксирован на шведской стенке за спиной пациента или лежит на лопатках пациента. Пациент принимает исходное положение стоя, концы эспандера в обеих руках, локти согнуты, плечи 0 градусов отведения. Затем пациент осуществляет движения, подобное ударам в боксе - сгибание в плечевых суставах 90-100 градусов, разгибание в локтевых суставах, в конце выполняют протракцию лопаток и их верхнюю ротацию - 3 подхода по 20 повторенийIn this case, the expander is fixed on the Swedish wall behind the patient's back or lies on the patient's shoulder blades. The patient assumes the initial standing position, the ends of the expander are in both hands, the elbows are bent, the shoulders are 0 degrees of abduction. Then the patient performs movements similar to punches in boxing - flexion in the shoulder joints 90-100 degrees, extension in the elbow joints, at the end they perform protraction of the shoulder blades and their upper rotation - 3 sets of 20 repetitions
Осуществляют совмещенное упражнение для подостной, малой круглой и нижней порции трапециевидной мышц - W-exercise. В исходном положении стоя, плечи приведены, локти согнуты перед собой, в руках эспандер. Осуществляется растяжение эспандера перед грудью, наружная ротация в плечевых суставах и ретракция лопаток до буквы образования «W», упражнение повторяют 10 раз по 3 подхода.A combined exercise is performed for the infraspinatus, small round and lower portions of the trapezius muscles - W-exercise. In the initial standing position, the shoulders are adducted, the elbows are bent in front of you, in the hands of the expander. The expander is stretched in front of the chest, external rotation in the shoulder joints and retraction of the shoulder blades to the letter “W” formation, the exercise is repeated 10 times in 3 sets.
Затем выполняют тренировку подлопаточной мышцы, для чего осуществляют внутреннюю ротацию стоя с эспандером с полотенцем в подмышечной впадине, упражнение выполняют в 3 подхода по 20 повторений в каждом подходе.Then the subscapularis is trained, for which internal rotation is performed while standing with an expander with a towel in the armpit, the exercise is performed in 3 sets of 20 repetitions in each set.
Финальный этап включает тренировки на 42 день и далее.The final stage includes training for day 42 and beyond.
При этом тренировка включает:This training includes:
Растяжка:Stretching:
Осуществляют растяжку малой грудной мышцы стоя у стены в положении 90 градусов отведения в плечевом суставе, 90 градусов сгибания в локтевом суставе в положении выпада - 1 подход 60 секунд.The pectoralis minor muscle is stretched while standing against the wall in the position of 90 degrees of abduction in the shoulder joint, 90 degrees of flexion in the elbow joint in the lunge position - 1 set of 60 seconds.
Затем осуществляют укрепление ромбовидных мышц, при этом все упражнения выполняют 15 раз с задержкой на 3 секунды в 3 подхода.Then the rhomboid muscles are strengthened, while all exercises are performed 15 times with a delay of 3 seconds in 3 sets.
Для этого выполняют тренировка разгибателей грудного позвоночника, упражнение выполняют следующим образом: лежа животом на мягкой полусфере, выполняется разгибание позвоночника до нейтрального положения, руки скрещены на грудной клетке.To do this, the extensors of the thoracic spine are trained, the exercise is performed as follows: lying with the stomach on a soft hemisphere, the spine is extended to a neutral position, the arms are crossed on the chest.
Выполняют укрепление прямых мышц живота и сгибателей бедра, для чего выполняют:They strengthen the rectus abdominis muscles and hip flexors, for which they perform:
Скручивания лежа на спине, кисти сомкнуты за головой, коленные суставы согнуты. 3 подхода по 20 повторенийTwisting lying on your back, the hands are closed behind the head, the knee joints are bent. 3 sets of 20 reps
Совмещенная тренировка сгибателей бедра и прямых мышц живота («Dead bug exercise») - в исходном положении лежа на спине, в руках 1 гантеля, руки вытянуты перед собой, коленные суставы согнуты 90 градусов, тазобедренные суставы согнуты 90 градусов, поясница прижата к полу. Осуществляется опускание прямой нижней конечности к полу попеременно. 3 подхода по 20 повторений (по 10 с каждой стороны) для каждой нижней конечностиCombined training of the hip flexors and rectus abdominis muscles ("Dead bug exercise") - in the initial position lying on your back, in the hands of 1 dumbbell, arms extended in front of you, knee joints bent 90 degrees, hip joints bent 90 degrees, lower back pressed to the floor. The straight lower limb is lowered to the floor alternately. 3 sets of 20 reps (10 on each side) for each lower limb
Осуществляют тренировку передней зубчатой мышцы:Exercise the serratus anterior muscle:
Выполняют «отжимания-плюс» на фитболле или нестабильной платформе - отжимания с дополнительной протракцией лопаток в конце в 3 подхода по 20 повторений.Perform "push-ups-plus" on a fitball or unstable platform - push-ups with additional protraction of the shoulder blades at the end in 3 sets of 20 repetitions.
Затем выполняют динамическое горизонтальное отведение плеча.Then dynamic horizontal abduction of the shoulder is performed.
Осуществляют тренировку нижней порции трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений.The lower portion of the trapezius muscle is trained, for which horizontal abduction by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the prone position on the stomach are performed for 3 trips of 15 repetitions.
После чего осуществляют тренировку подостной мышцы, для этого осуществляют наружную ротацию плеча стоя с использованием блочного тренажера с дополнительным весом 2 кг на тяге в положении отведения с ритмическим сопротивлением, которое осуществляется дополнительным сопротивлением врача или тренером сверх установленного веса.After that, the infraspinatus muscle is trained, for this purpose, external rotation of the shoulder is performed while standing using a block simulator with an additional weight of 2 kg on traction in the position of abduction with rhythmic resistance, which is carried out by additional resistance of the doctor or trainer in excess of the set weight.
Осуществляют дополнительную тренировку подостной мышцы - наружная ротация положении на одном колене в выпаде с одновременной ретракцией и жимом вверх.Additional training of the infraspinatus muscle is carried out - external rotation of the position on one knee in a lunge with simultaneous retraction and bench press.
Затем осуществляют тренировку подлопаточной мышцы, для этого выполняют упражнение «диагональ» в 3 похода по 20 повторений.Then the subscapularis is trained, for this, the “diagonal” exercise is performed in 3 trips of 20 repetitions.
Для этого пациент в исходном положении стоя, плечо отведено на 90 градусов и рука согнута на 90 градусов в локтевом суставе, в кисти эспандер, зафиксированный на уровне кисти головы пациента, после чего выполняют горизонтальное приведение плеча перед грудной клеткой с внутренней ротациейTo do this, the patient is in the initial standing position, the shoulder is abducted by 90 degrees and the arm is bent 90 degrees at the elbow joint, in the hand there is an expander fixed at the level of the patient's head, after which horizontal adduction of the shoulder in front of the chest with internal rotation is performed.
Осуществляют плиометрическую тренировку, которая включает в себя отработку бросков мяча вовлеченной верхней конечности в 3 подхода по 20 повторений:Plyometric training is carried out, which includes practicing ball throws of the involved upper limb in 3 sets of 20 repetitions:
Упражнения выполняют следующим образом: исходном положении лежа на боку при сгибании плеча на 90 градусов, в кисти мяч, осуществляют отпускание и мгновенно ловят мяч, выполняют 20 повторений в 3 подхода.Exercises are performed as follows: the initial position lying on the side with the shoulder bent at 90 degrees, in the hand the ball, release and instantly catch the ball, perform 20 repetitions in 3 sets.
Далее в исходном положении лежа на кушетке на животе при отведении плеча 90 градусов, в кисти мяч, при этом осуществляют отпускание и мгновенно ловят мяч по 20 повторений в 3 подхода.Further, in the initial position lying on the couch on the stomach with the shoulder abducted 90 degrees, the ball is in the hand, while releasing and instantly catching the ball 20 repetitions in 3 sets.
Далее в исходном положении выпада на одном колене осуществляют:Further, in the initial position of the lunge on one knee, the following is carried out:
Броски мяча из положения плеча 90Throwing the ball from shoulder position 90
Броски мяча стоя на нестабильной платформе с усложнением в виде опоры на 1 ногуThrowing the ball while standing on an unstable platform with a complication in the form of support on 1 leg
Броски мяча в движении - на бегу, со сменой направлений броска.Throws the ball in motion - on the run, with a change in the direction of the throw.
Таким образом последовательное выполнение заявленного алгоритма позволяет максимально эффективно провести реабилитационные мероприятия с достижением долговременного клинического результата и профилактику рецидивов. Домашняя программа упражнений может быть использована как для лечения, так и для профилактики развития субакромиального импинджмент-синдрома.Thus, the consistent implementation of the proposed algorithm makes it possible to most effectively carry out rehabilitation measures with the achievement of a long-term clinical result and the prevention of relapses. A home exercise program can be used to both treat and prevent the development of subacromial impingement syndrome.
Клинический пример №1Clinical case #1
Пациент 34 года с жалобами на боль в правой доминантной верхней конечности при движениях выше горизонтального уровня. Пациент активно занимается волейболом; травмы отрицает.A 34-year-old patient complains of pain in the right dominant upper limb during movements above the horizontal level. The patient is actively involved in volleyball; denies injury.
При клиническом осмотре: правое надплечье расположено ниже, чем левое; признаки переднего наклона лопатки, выстояние нижнего угла лопатки (дискинезия тип 1 по Kibler). При пальпации боль в проекции ромбовидных мышц, триггерные точки в подостной мышце, малой грудной, подлопаточной. Амплитуда движений в полном объеме, за исключением дефицита внутренней ротации в отведении 40 градусов. Тесты: положительный симптом дуги 90-120 градусов, тест Neer и Hawkins-Kennedy положительные, тест O'brien положительный. Нагрузочные тесты на вращательную манжету отрицательные, сила 5/5. Клинических признаков нестабильности плечевого сустава не выявлено.On clinical examination: the right shoulder girdle is located lower than the left; signs of anterior tilt of the scapula, protrusion of the lower angle of the scapula (dyskinesia type 1 according to Kibler). On palpation, pain in the projection of the rhomboid muscles, trigger points in the infraspinatus, pectoralis minor, and subscapularis. Full range of motion, except for a deficit of internal rotation in 40-degree abduction. Tests: 90-120 degree arc symptom positive, Neer and Hawkins-Kennedy test positive, O'brien test positive. Rotator cuff stress tests are negative, force 5/5. There were no clinical signs of shoulder joint instability.
На рентгенограммах плечевого сустава отмечается тип акромиального отростка по Biglini 1, CSA 35; по данным МРТ плечевого сустава - тендиноз надостной мышцы, теносиновит длинной головки двуглавой мышцы плеча.On radiographs of the shoulder joint, the type of acromial process according to Biglini 1, CSA 35 is noted; according to MRI of the shoulder joint - tendinosis of the supraspinatus muscle, tenosynovitis of the long head of the biceps brachii muscle.
Пациент направлен на восстановительную терапию по заявленному протоколу, самостоятельно регулярно занимался.The patient was referred for rehabilitation therapy according to the declared protocol, he regularly exercised on his own.
На начальном этапе на 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 день выполнял следующие упражнения.At the initial stage, on the 1st, 3rd, 5th, 7th, 9th, 11th, 13th, 15th days, I performed the following exercises.
Релиз подостной и малой грудной мышцы при помощи мяча - 1 подход по 30 с.Release of the infraspinatus and pectoralis minor with a ball - 1 set of 30 s.
Затем осуществлял мобилизацию грудного отдела позвоночника на ролле и выполнял 10 повторений в течение 1 минуты. Упражнение выполнял в следующей технике: в исходном положении лежа на спине с согнутыми коленями и подложенным под нижние углы лопаток ролл для пилатеса с заведенными за голову руками, прижимая поясницу к полу, выполнять разгибание в грудном отделе позвоночника с опорой на ролл. После чего выполнял растяжку задненижней капсулы плечевого сустава в положении приведения плеча в горизонтальной плоскости в течение 1 минуты. При этом принимают исходное положение стоя с упором лопатки в стену - горизонтальное приведение верхней конечности перед грудной клеткой с захватом локтевого сустава кистью противоположной верхней конечности.Then he mobilized the thoracic spine on a roll and performed 10 repetitions for 1 minute. The exercise was performed in the following technique: in the initial position, lying on the back with bent knees and a Pilates roll placed under the lower angles of the shoulder blades with arms behind the head, pressing the lower back to the floor, perform extension in the thoracic spine based on the roll. After that, he performed stretching of the posterior lower capsule of the shoulder joint in the position of adducting the shoulder in the horizontal plane for 1 minute. At the same time, they take the initial standing position with the scapula resting against the wall - horizontal adduction of the upper limb in front of the chest with the capture of the elbow joint by the brush of the opposite upper limb.
Осуществляют растяжку задненижней капсулы плечевого сустава в течение 30 секунд, для чего принимают исходное положение лежа на вовлеченном боку, осуществляют сгибание на 90 градусов плеча, сгибание на 90 градусов руки в локтевом суставе и осуществляют давление противоположной кистью на предплечье вовлеченной верхней конечности.The posterior lower capsule of the shoulder joint is stretched for 30 seconds, for which they take the initial position lying on the involved side, bend the shoulder by 90 degrees, bend the arm at the elbow joint by 90 degrees and apply pressure with the opposite hand on the forearm of the involved upper limb.
Переходят к тренировке глубоких сгибателей шеи и разгибателей грудного позвоночника, для чего в исходном положении стоя у стены, прижавшись спиной к стене, при этом точками касания являются: поясница, лопатки и затылок, при этом осуществляют кивательные движения без отрыва затылка с формированием «двойного подбородка» 2 подхода по 12 повторений.They proceed to training the deep flexors of the neck and extensors of the thoracic spine, for which, in the initial position, standing against the wall, pressing your back against the wall, while the points of contact are: the lower back, shoulder blades and the back of the head, while nodding movements are carried out without tearing off the back of the head with the formation of a “double chin” » 2 sets of 12 reps.
Затем осуществляют растяжку нижней порции трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений; для этого в исходном положении лежа на животе на кушетке со свисающей верхней конечностью осуществляют горизонтальное отведение плеча в комбинации с ретракцией лопатки в конце движения.Then, the lower portion of the trapezius muscle is stretched, for which horizontal abduction is performed by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the supine position 3 trips of 15 repetitions; To do this, in the initial position lying on the stomach on a couch with a hanging upper limb, horizontal abduction of the shoulder is performed in combination with retraction of the scapula at the end of the movement.
На день 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 начального этапа выполняют следующие упражнения. Релиз подостной и малой грудной мышцы при помощи гладких массажных мячей диаметром 6,35 см - 1 подход по 30 секунд.On day 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 of the initial stage, perform the following exercises. Release of the infraspinatus and pectoralis minor muscle using smooth massage balls with a diameter of 6.35 cm - 1 set of 30 seconds.
Затем осуществляют растяжку малой грудной мышцы лежа на спине на полуролле вдоль позвоночника, с отведением обеих верхних конечностей в стороны с фиксацией на полу - 1 подход 60 секунд.Then the pectoralis minor muscle is stretched lying on the back on a half-roll along the spine, with both upper limbs abducted to the sides with fixation on the floor - 1 set of 60 seconds.
Выполняют тренировку передней зубчатой мышцы, для чего в исходном положении на четвереньках на полу осуществляют протракцию лопаток без сгибания локтевых суставов, при этом выполняют 10 повторений по 3 подхода.The serratus anterior muscle is trained, for which, in the initial position on all fours on the floor, the shoulder blades are protracted without bending the elbow joints, while 10 repetitions of 3 sets are performed.
Осуществляют совмещенное упражнение для подостной, малой круглой и нижней порции трапециевидной мышц, для чего в исходном положении стоя, плечи приведены, локти согнуты перед собой, в руках эспандер, осуществляют растяжение эспандера перед грудью, наружная ротация в плечевых суставах и ретракция лопаток до буквы образования «W», упражнение повторяют 10 раз по 3 подхода.A combined exercise is performed for the infraspinatus, small round and lower portions of the trapezius muscles, for which, in the initial standing position, the shoulders are adducted, the elbows are bent in front of you, in the hands of the expander, the expander is stretched in front of the chest, external rotation in the shoulder joints and retraction of the shoulder blades to the letter of formation "W", the exercise is repeated 10 times in 3 sets.
Затем выполняют тренировку подлопаточной мышцы, для чего осуществляют внутреннюю ротацию стоя с эспандером с полотенцем в подмышечной впадине, упражнение выполняют в 3 подхода по 20 повторений в каждом подходе. В исходном положении стоя боком к месту фиксации эспандера с приведенным плечом, согнутым 90 градусов в локтевом суставе, в руке эспандер, осуществляют внутреннюю ротацию плеча до касания кистью живота.Then the subscapularis is trained, for which internal rotation is performed while standing with an expander with a towel in the armpit, the exercise is performed in 3 sets of 20 repetitions in each set. In the initial position, standing sideways to the place of fixation of the expander with the adducted shoulder, bent 90 degrees at the elbow joint, in the hand of the expander, internal rotation of the shoulder is carried out until the brush touches the abdomen.
На промежуточном этапе с 16 по 42 день выполняют следующие упражнения. Осуществляют мобилизацию грудного отдела позвоночника на ролле 10 повторений - 1 минута, для чего в исходном положении лежа на спине с согнутыми коленями и подложенным под нижние углы лопаток ролл для пилатеса с заведенными за голову руками, прижимая поясницу к полу, выполняют разгибание в грудном отделе позвоночника с опорой на ролл.At the intermediate stage from 16 to 42 days, the following exercises are performed. The thoracic spine is mobilized on a roll of 10 repetitions - 1 minute, for which, in the initial position lying on your back with bent knees and a Pilates roll placed under the lower corners of the shoulder blades with your hands behind your head, pressing the lower back to the floor, extension is performed in the thoracic spine based on roll.
Затем осуществляют растяжку малой грудной мышцы лежа на спине на полуролле вдоль позвоночника, с отведением обеих верхних конечностей в стороны с фиксацией на кушетке - 1 подход 60 секунд.Then the pectoralis minor muscle is stretched lying on the back on a half-roll along the spine, with both upper limbs abducted to the sides with fixation on the couch - 1 set of 60 seconds.
Затем осуществляют растяжку задненижней капсулы плечевого сустава - 30 секунд, для чего принимают исходное положение лежа на вовлеченном боку, осуществляют сгибание на 90 градусов плеча, сгибание на 90 градусов руки в локтевом суставе и осуществляют давление противоположной кистью на предплечье вовлеченной верхней конечности. Затем осуществляют растяжку нижней порция трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений.Then, the posterior lower capsule of the shoulder joint is stretched for 30 seconds, for which they take the initial position lying on the involved side, bend the shoulder by 90 degrees, bend the arm at the elbow joint by 90 degrees and apply pressure with the opposite hand on the forearm of the involved upper limb. Then, the lower portion of the trapezius muscle is stretched, for which horizontal abduction is performed by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the supine position for 3 trips of 15 repetitions.
После чего переходят к тренировке передней зубчатой мышцы, для чего выполняют динамические удары и объятия - 3 подхода по 20 повторений; при этом эспандер зафиксирован на шведской стенке за спиной пациента. Пациент принимает исходное положение стоя, концы эспандера в обеих руках, локти согнуты, плечи 0 градусов отведения, затем пациент осуществляет движения, подобное ударам в боксе - сгибание в плечевых суставах 90 градусов, разгибание в локтевых суставах, в конце выполняют протракцию лопаток и их верхнюю ротацию -3 подхода по 20 повторений.Then they move on to training the anterior serratus muscle, for which dynamic punches and hugs are performed - 3 sets of 20 repetitions; while the expander is fixed on the Swedish wall behind the patient's back. The patient takes the initial standing position, the ends of the expander are in both hands, the elbows are bent, the shoulders are 0 degrees of abduction, then the patient performs movements similar to punches in boxing - flexion in the shoulder joints 90 degrees, extension in the elbow joints, at the end, protraction of the shoulder blades and their upper rotation -3 sets of 20 repetitions.
Затем выполняют совмещенное упражнение для подостной, малой круглой и нижней порции трапециевидной мышц - W-exercise: в исходном положении стоя, плечи приведены, локти согнуты перед собой, в руках эспандер, осуществляют растяжение эспандера перед грудью, наружную ротацию в плечевых суставах и ретракцию лопаток до образования буквы «W», упражнение повторяют 10 раз по 3 подхода. Затем выполняют тренировку подлопаточной мышцы, для чего осуществляют внутреннюю ротацию стоя с эспандером с полотенцем в подмышечной впадине, упражнение выполняют в 3 подхода по 20 повторений в каждом подходе. На финальном этапе тренировки на 42 день и далее, выполняют: Растяжку - для чего осуществляют растяжку малой грудной мышцы стоя у стены в положении 90 градусов отведения в плечевом суставе, 90 градусов сгибания в локтевом суставе в положении выпада - 1 подход 60 секунд.Then they perform a combined exercise for the infraspinatus, small round and lower portion of the trapezius muscles - W-exercise: in the initial standing position, the shoulders are adducted, the elbows are bent in front of you, in the hands of the expander, the expander is stretched in front of the chest, external rotation in the shoulder joints and retraction of the shoulder blades until the letter “W” is formed, the exercise is repeated 10 times in 3 sets. Then the subscapularis is trained, for which internal rotation is performed while standing with an expander with a towel in the armpit, the exercise is performed in 3 sets of 20 repetitions in each set. At the final stage of training on day 42 and beyond, perform: Stretching - for which the pectoralis minor is stretched while standing against the wall in the position of 90 degrees of abduction in the shoulder joint, 90 degrees of flexion in the elbow joint in the lunge position - 1 approach 60 seconds.
После чего осуществляют укрепление ромбовидных мышц, при этом все упражнения выполняют 15 раз с задержкой на 3 секунды в 3 подхода. Выполняют тренировку разгибателей грудного позвоночника - лежа животом на мягкой полусфере, выполняется разгибание позвоночника до нейтрального положения, руки скрещены на грудной клетке.Then the rhomboid muscles are strengthened, while all exercises are performed 15 times with a delay of 3 seconds in 3 sets. The extensors of the thoracic spine are trained - lying with the stomach on a soft hemisphere, the spine is extended to a neutral position, the arms are crossed on the chest.
Затем выполняют укрепление прямых мышц живота и сгибателей бедра, для чего выполняют: скручивания лежа на спине, кисти сомкнуты за головой, коленные суставы согнуты. 3 подхода по 20 повторений.Then, the rectus abdominis muscles and hip flexors are strengthened, for which they are performed: twisting while lying on the back, the hands are closed behind the head, the knee joints are bent. 3 sets of 20 reps.
Осуществляют совмещенную тренировку сгибателей бедра и прямых мышц живота при этом в исходном положении лежа на спине, в руках 1 гантеля, руки вытянуты перед собой, коленные суставы согнуты 90 градусов, тазобедренные суставы согнуты 90 градусов, поясница прижата к полу, осуществляют опускание прямой нижней конечности к полу попеременно - правой и левой в 3 подхода по 20 повторений по 10 с каждой стороны для каждой нижней конечности.A combined training of the hip flexors and rectus abdominis muscles is carried out, while in the initial position lying on the back, in the hands of 1 dumbbell, the arms are extended in front of you, the knee joints are bent 90 degrees, the hip joints are bent 90 degrees, the lower back is pressed to the floor, the straight lower limb is lowered to the floor alternately - right and left in 3 sets of 20 repetitions of 10 on each side for each lower limb.
Осуществляют тренировку передней зубчатой мышцы, для этого выполняют «отжимания-плюс» на фитболле - отжимания с дополнительной протракцией лопаток в конце в 3 подхода по 20 повторений.The serratus anterior muscle is trained, for this, "push-ups-plus" on the fitball are performed - push-ups with additional protraction of the shoulder blades at the end in 3 sets of 20 repetitions.
После чего выполняют динамическое горизонтальное отведение плеча. Затем осуществляют тренировку нижней порции трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений.After that, dynamic horizontal abduction of the shoulder is performed. Then, the lower portion of the trapezius muscle is trained, for which horizontal abduction by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the prone position on the stomach are performed for 3 trips of 15 repetitions.
После чего осуществляют тренировку подостной мышцы, для этого осуществляют наружную ротацию плеча стоя с использованием блочного тренажера с дополнительным весом 2 кг на тяге в положении отведения с ритмическим сопротивлением, которое осуществляется дополнительным тренера сверх установленного веса в 2 кг. Осуществляют дополнительную тренировку подостной мышцы путем наружной ротации плеча в положении на одном колене в выпаде с одновременной ретракцией и жимом вверх.After that, the infraspinatus muscle is trained, for this, external rotation of the shoulder is performed while standing using a block simulator with an additional weight of 2 kg on traction in the abduction position with rhythmic resistance, which is carried out by an additional trainer in excess of the set weight of 2 kg. Additional training of the infraspinatus muscle is carried out by external rotation of the shoulder in a position on one knee in a lunge with simultaneous retraction and upward press.
Затем осуществляют тренировку подлопаточной мышцы, для этого выполняют упражнение «диагональ» в 3 похода по 20 повторений, для этого пациент в исходном положении стоя, плечо отведено на 90 градусов и рука согнута на 90 градусов в локтевом суставе, в кисти эспандер, зафиксированный на уровне кисти головы пациента, после чего выполняют горизонтальное приведение плеча перед грудной клеткой с внутренней ротацией плеча.Then the subscapularis is trained, for this, the “diagonal” exercise is performed in 3 trips of 20 repetitions, for this the patient is in the initial standing position, the shoulder is abducted 90 degrees and the arm is bent 90 degrees in the elbow joint, in the hand the expander is fixed at the level the hands of the patient's head, after which horizontal adduction of the shoulder is performed in front of the chest with internal rotation of the shoulder.
Осуществляют плиометрическую тренировку, которая включает в себя отработку бросков мяча вовлеченной верхней конечности в 3 подхода по 20 повторений: при этом упражнение выполняют следующим образом: в исходном положении лежа на боку при сгибании плеча на 90 градусов, в кисти мяч, осуществляют отпускание и мгновенно ловят мяч, выполняют 20 повторений в 3 подхода.A plyometric training is carried out, which includes practicing the ball throws of the involved upper limb in 3 sets of 20 repetitions: the exercise is performed as follows: in the initial position lying on the side with the shoulder flexed by 90 degrees, in the hand the ball is released and instantly caught ball, perform 20 repetitions in 3 sets.
Далее в исходном положении лежа на кушетке на животе при отведении плеча 90 градусов, в кисти мяч, при этом осуществляют отпускание и мгновенно ловят мяч по 20 повторений в 3 подхода.Further, in the initial position lying on the couch on the stomach with the shoulder abducted 90 degrees, the ball is in the hand, while releasing and instantly catching the ball 20 repetitions in 3 sets.
Далее в исходном положении выпада на одном колене осуществляют: броски мяча из положения плеча 90 градусов; броски мяча стоя на нестабильной платформе с опорой на 1 ногу; броски мяча в движении - на бегу, со сменой направлений броска.Further, in the initial position of the lunge on one knee, the following are carried out: ball throws from a shoulder position of 90 degrees; throwing the ball while standing on an unstable platform with support on 1 leg; throws the ball in motion - on the run, with a change in the direction of the throw.
За время занятий отметил положительную динамику, снижение интенсивности боли, нормализацию объема движений. Пациент постепенно вернулся к прежнему уровню спортивных нагрузок.During the classes, he noted positive dynamics, a decrease in the intensity of pain, and a normalization of range of motion. The patient gradually returned to the previous level of sports activities.
На контрольном осмотре через 3 месяца болевой синдром не беспокоит, полный безболезненный объем движений, функциональность верхней конечности восстановлена.At the control examination after 3 months, the pain syndrome does not bother, the range of motion is completely painless, the functionality of the upper limb is restored.
Клинический пример №2Clinical case #2
Пациент 52 года с жалобами на боли в левой недоминантной верхней конечности при движениях выше горизонтального уровня, по ночам. Пациент занимается в спортзале, силовые нагрузки с весом с отведенными верхними конечностями. Травмы отрицает.A 52-year-old patient complains of pain in the left non-dominant upper limb during movements above the horizontal level, at night. The patient is engaged in the gym, power loads with weight with the abducted upper limbs. Denies injury.
На рентгенограммах левого плечевого сустава рентген - остеоартроз 1 ст.правого плечевого сустава, акромиально-ключичного сочленения 1-2 ст. На МРТ левого плечевого сустава отмечается остеоартроз акромиально-ключичного сочленения, теносиновит длинной головки бицепса, тендиноз надостной и подлопаточной мышц.On the radiographs of the left shoulder joint, the x-ray shows osteoarthritis of the 1st degree of the right shoulder joint, the acromioclavicular joint of the 1st-2nd degree. MRI of the left shoulder joint shows osteoarthritis of the acromioclavicular joint, tenosynovitis of the long head of the biceps, tendinosis of the supraspinatus and subscapularis muscles.
Пациенту выдан указанный протокол реабилитации для самостоятельных занятий дома.The patient was given the indicated rehabilitation protocol for self-study at home.
На начальном этапе на 1, 3, 5, 7, 9, 11, 13, 15 день выполнял следующие упражнения.At the initial stage, on the 1st, 3rd, 5th, 7th, 9th, 11th, 13th, 15th days, I performed the following exercises.
Релиз подостной и малой грудной мышцы при помощи мяча - 1 подход по 30 с. Затем осуществлял мобилизацию грудного отдела позвоночника на ролле и выполнял 10 повторений в течение 1 минуты. Упражнение выполнял в следующей технике: в исходном положении лежа на спине с согнутыми коленями и подложенным под нижние углы лопаток ролл для пилатеса с заведенными за голову руками, прижимая поясницу к полу, выполнять разгибание в грудном отделе позвоночника с опорой на ролл. После чего выполнял растяжку задненижней капсулы плечевого сустава в положении приведения плеча в горизонтальной плоскости в течение 1 минуты. При этом принимают исходное положение стоя с упором лопатки в стену - горизонтальное приведение верхней конечности перед грудной клеткой с захватом локтевого сустава кистью противоположной верхней конечности.Release of the infraspinatus and pectoralis minor with a ball - 1 set of 30 s. Then he mobilized the thoracic spine on a roll and performed 10 repetitions for 1 minute. The exercise was performed in the following technique: in the initial position, lying on the back with bent knees and a Pilates roll placed under the lower angles of the shoulder blades with arms behind the head, pressing the lower back to the floor, perform extension in the thoracic spine based on the roll. After that, he performed stretching of the posterior lower capsule of the shoulder joint in the position of adducting the shoulder in the horizontal plane for 1 minute. At the same time, they take the initial standing position with the scapula resting against the wall - horizontal adduction of the upper limb in front of the chest with the capture of the elbow joint by the brush of the opposite upper limb.
Осуществляют растяжку задненижней капсулы плечевого сустава в течение 30 секунд, для чего принимают исходное положение лежа на вовлеченном боку, осуществляют сгибание на 90 градусов плеча, сгибание на 90 градусов руки в локтевом суставе и осуществляют давление противоположной кистью на предплечье вовлеченной верхней конечности.The posterior lower capsule of the shoulder joint is stretched for 30 seconds, for which they take the initial position lying on the involved side, bend the shoulder by 90 degrees, bend the arm at the elbow joint by 90 degrees and apply pressure with the opposite hand on the forearm of the involved upper limb.
Переходят к тренировке глубоких сгибателей шеи и разгибателей грудного позвоночника, для чего в исходном положении стоя у стены, прижавшись спиной к стене, при этом точками касания являются: поясница, лопатки и затылок, при этом осуществляют кивательные движения без отрыва затылка с формированием «двойного подбородка» 2 подхода по 12 повторений.They proceed to training the deep flexors of the neck and extensors of the thoracic spine, for which, in the initial position, standing against the wall, pressing your back against the wall, while the points of contact are: the lower back, shoulder blades and the back of the head, while nodding movements are carried out without tearing off the back of the head with the formation of a “double chin” » 2 sets of 12 reps.
Затем осуществляют растяжку нижней порции трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений; для этого в исходном положении лежа на животе на кушетке со свисающей верхней конечностью осуществляют горизонтальное отведение плеча в комбинации с ретракцией лопатки в конце движения.Then, the lower portion of the trapezius muscle is stretched, for which horizontal abduction is performed by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the supine position 3 trips of 15 repetitions; To do this, in the initial position lying on the stomach on a couch with a hanging upper limb, horizontal abduction of the shoulder is performed in combination with retraction of the scapula at the end of the movement.
На день 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 начального этапа выполняют следующие упражнения. Релиз подостной и малой грудной мышцы при помощи гладких массажных мячей диаметром 6,35 см - 1 подход по 30 секунд.On day 2, 4, 6, 8, 10, 12, 14 of the initial stage, perform the following exercises. Release of the infraspinatus and pectoralis minor muscle using smooth massage balls with a diameter of 6.35 cm - 1 set of 30 seconds.
Затем осуществляют растяжку малой грудной мышцы в положении стоя у стены с упором предплечьем в стену у стены в положении 90 градусов отведения в плечевом суставе, 90 градусов сгибания в локтевом суставе в положении выпада - 1 подход 60 секунд. Выполняют тренировку передней зубчатой мышцы, для чего в исходном положении на четвереньках на полу осуществляют протракцию лопаток без сгибания локтевых суставов, при этом выполняют 10 повторений по 3 подхода.Then the pectoralis minor is stretched in the standing position against the wall with the forearm resting against the wall against the wall in the position of 90 degrees of abduction in the shoulder joint, 90 degrees of flexion in the elbow joint in the lunge position - 1 approach 60 seconds. The serratus anterior muscle is trained, for which, in the initial position on all fours on the floor, the shoulder blades are protracted without bending the elbow joints, while 10 repetitions of 3 sets are performed.
Осуществляют совмещенное упражнение для подостной, малой круглой и нижней порции трапециевидной мышц, для чего в исходном положении стоя, плечи приведены, локти согнуты перед собой, в руках эспандер, осуществляют растяжение эспандера перед грудью, наружная ротация в плечевых суставах и ретракция лопаток до буквы образования «W», упражнение повторяют 10 раз по 3 подхода.A combined exercise is performed for the infraspinatus, small round and lower portions of the trapezius muscles, for which, in the initial standing position, the shoulders are adducted, the elbows are bent in front of you, in the hands of the expander, the expander is stretched in front of the chest, external rotation in the shoulder joints and retraction of the shoulder blades to the letter of formation "W", the exercise is repeated 10 times in 3 sets.
Затем выполняют тренировку подлопаточной мышцы, для чего осуществляют внутреннюю ротацию стоя с эспандером с полотенцем в подмышечной впадине, упражнение выполняют в 3 подхода по 20 повторений в каждом подходе. В исходном положении стоя боком к месту фиксации эспандера с приведенным плечом, согнутым 90 градусов в локтевом суставе, в руке эспандер, осуществляют внутреннюю ротацию плеча до касания кистью живота.Then the subscapularis is trained, for which internal rotation is performed while standing with an expander with a towel in the armpit, the exercise is performed in 3 sets of 20 repetitions in each set. In the initial position, standing sideways to the place of fixation of the expander with the adducted shoulder, bent 90 degrees at the elbow joint, in the hand of the expander, internal rotation of the shoulder is carried out until the brush touches the abdomen.
На промежуточном этапе с 16 по 42 день выполняют следующие упражнения. Осуществляют мобилизацию грудного отдела позвоночника на ролле 10 повторений - 1 минута, для чего в исходном положении лежа на спине с согнутыми коленями и подложенным под нижние углы лопаток ролл для пилатеса с заведенными за голову руками, прижимая поясницу к полу, выполняют разгибание в грудном отделе позвоночника с опорой на ролл.At the intermediate stage from 16 to 42 days, the following exercises are performed. The thoracic spine is mobilized on a roll of 10 repetitions - 1 minute, for which, in the initial position lying on your back with bent knees and a Pilates roll placed under the lower corners of the shoulder blades with your hands behind your head, pressing the lower back to the floor, extension is performed in the thoracic spine based on roll.
Затем осуществляют растяжку малой грудной мышцы в положении стоя у стены с упором предплечьем в стену у стены в положении 90 градусов отведения в плечевом суставе, 90 градусов сгибания в локтевом суставе в положении выпада - 1 подход 60 секунд. Затем осуществляют растяжку задненижней капсулы плечевого сустава - 30 секунд, для чего принимают исходное положение лежа на вовлеченном боку, осуществляют сгибание на 90 градусов плеча, сгибание на 90 градусов руки в локтевом суставе и осуществляют давление противоположной кистью на предплечье вовлеченной верхней конечности. Затем осуществляют растяжку нижней порция трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений.Then the pectoralis minor is stretched in the standing position against the wall with the forearm resting against the wall against the wall in the position of 90 degrees of abduction in the shoulder joint, 90 degrees of flexion in the elbow joint in the lunge position - 1 approach 60 seconds. Then, the posterior lower capsule of the shoulder joint is stretched for 30 seconds, for which they take the initial position lying on the involved side, bend the shoulder by 90 degrees, bend the arm at the elbow joint by 90 degrees and apply pressure with the opposite hand on the forearm of the involved upper limb. Then, the lower portion of the trapezius muscle is stretched, for which horizontal abduction is performed by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the supine position for 3 trips of 15 repetitions.
После чего переходят к тренировке передней зубчатой мышцы, для чего выполняют динамические удары и объятия - 3 подхода по 20 повторений; при этом эспандер зафиксирован на шведской стенке за спиной пациента. Пациент принимает исходное положение стоя, концы эспандера в обеих руках, локти согнуты, плечи 0 градусов отведения, затем пациент осуществляет движения, подобное ударам в боксе - сгибание в плечевых суставах 90 градусов, разгибание в локтевых суставах, в конце выполняют протракцию лопаток и их верхнюю ротацию -3 подхода по 20 повторений.Then they move on to training the serratus anterior muscle, for which dynamic punches and hugs are performed - 3 sets of 20 repetitions; while the expander is fixed on the Swedish wall behind the patient's back. The patient takes the initial standing position, the ends of the expander are in both hands, the elbows are bent, the shoulders are 0 degrees of abduction, then the patient performs movements similar to punches in boxing - flexion in the shoulder joints 90 degrees, extension in the elbow joints, at the end, protraction of the shoulder blades and their upper rotation -3 sets of 20 reps.
Затем выполняют совмещенное упражнение для подостной, малой круглой и нижней порции трапециевидной мышц - W-exercise: в исходном положении стоя, плечи приведены, локти согнуты перед собой, в руках эспандер, осуществляют растяжение эспандера перед грудью, наружную ротацию в плечевых суставах и ретракцию лопаток до образования буквы «W», упражнение повторяют 10 раз по 3 подхода. Затем выполняют тренировку подлопаточной мышцы, для чего осуществляют внутреннюю ротацию стоя с эспандером с полотенцем в подмышечной впадине, упражнение выполняют в 3 подхода по 20 повторений в каждом подходе.Then they perform a combined exercise for the infraspinatus, small round and lower portion of the trapezius muscles - W-exercise: in the initial standing position, the shoulders are adducted, the elbows are bent in front of you, in the hands of the expander, the expander is stretched in front of the chest, external rotation in the shoulder joints and retraction of the shoulder blades until the letter “W” is formed, the exercise is repeated 10 times in 3 sets. Then the subscapularis is trained, for which internal rotation is performed while standing with an expander with a towel in the armpit, the exercise is performed in 3 sets of 20 repetitions in each set.
На финальном этапе тренировки на 42 день и далее, выполняют:At the final stage of training on day 42 and beyond, perform:
Растяжку - для чего осуществляют растяжку малой грудной мышцы стоя у стены в положении 90 градусов отведения в плечевом суставе, 90 градусов сгибания в локтевом суставе в положении выпада - 1 подход 60 секунд.Stretching - for which the pectoralis minor is stretched while standing against the wall in the position of 90 degrees of abduction in the shoulder joint, 90 degrees of flexion in the elbow joint in the lunge position - 1 approach 60 seconds.
После чего осуществляют укрепление ромбовидных мышц, при этом все упражнения выполняют 15 раз с задержкой на 3 секунды в 3 подхода. Выполняют тренировку разгибателей грудного позвоночника - лежа животом на мягкой полусфере, выполняется разгибание позвоночника до нейтрального положения, руки скрещены на грудной клетке.Then the rhomboid muscles are strengthened, while all exercises are performed 15 times with a delay of 3 seconds in 3 sets. The extensors of the thoracic spine are trained - lying with the stomach on a soft hemisphere, the spine is extended to a neutral position, the arms are crossed on the chest.
Затем выполняют укрепление прямых мышц живота и сгибателей бедра, для чего выполняют: скручивания лежа на спине, кисти сомкнуты за головой, коленные суставы согнуты. 3 подхода по 20 повторений.Then, the rectus abdominis muscles and hip flexors are strengthened, for which they are performed: twisting while lying on the back, the hands are closed behind the head, the knee joints are bent. 3 sets of 20 reps.
Осуществляют совмещенную тренировку сгибателей бедра и прямых мышц живота при этом в исходном положении лежа на спине, в руках 1 гантеля, руки вытянуты перед собой, коленные суставы согнуты 90 градусов, тазобедренные суставы согнуты 90 градусов, поясница прижата к полу, осуществляют опускание прямой нижней конечности к полу попеременно - правой и левой в 3 подхода по 20 повторений по 10 с каждой стороны для каждой нижней конечности.A combined training of the hip flexors and rectus abdominis muscles is carried out, while in the initial position lying on the back, in the hands of 1 dumbbell, the arms are extended in front of you, the knee joints are bent 90 degrees, the hip joints are bent 90 degrees, the lower back is pressed to the floor, the straight lower limb is lowered to the floor alternately - right and left in 3 sets of 20 repetitions of 10 on each side for each lower limb.
Осуществляют тренировку передней зубчатой мышцы, для этого выполняют «отжимания-плюс» на нестабильной платформе - отжимания с дополнительной протракцией лопаток в конце в 3 подхода по 20 повторений.The serratus anterior muscle is trained, for this, "push-ups-plus" are performed on an unstable platform - push-ups with additional protraction of the shoulder blades at the end in 3 sets of 20 repetitions.
После чего выполняют динамическое горизонтальное отведение плеча. Затем осуществляют тренировку нижней порции трапециевидной мышцы, для чего выполняют горизонтальное отведение на 120 градусов и ретракцию лопаток в положении лежа на животе 3 похода по 15 повторений.After that, dynamic horizontal abduction of the shoulder is performed. Then, the lower portion of the trapezius muscle is trained, for which horizontal abduction by 120 degrees and retraction of the shoulder blades in the prone position on the stomach are performed for 3 trips of 15 repetitions.
После чего осуществляют тренировку подостной мышцы, для этого осуществляют наружную ротацию плеча стоя с использованием блочного тренажера с дополнительным весом 2 кг на тяге в положении отведения с ритмическим сопротивлением, которое осуществляется дополнительным врачем сверх установленного веса в 2 кг.After that, the infraspinatus muscle is trained, for this purpose, external rotation of the shoulder is performed while standing using a block simulator with an additional weight of 2 kg on traction in the position of abduction with rhythmic resistance, which is carried out by an additional doctor in excess of the set weight of 2 kg.
Осуществляют дополнительную тренировку подостной мышцы путем наружной ротации плеча в положении на одном колене в выпаде с одновременной ретракцией и жимом вверх.Additional training of the infraspinatus muscle is carried out by external rotation of the shoulder in a position on one knee in a lunge with simultaneous retraction and upward press.
Затем осуществляют тренировку подлопаточной мышцы, для этого выполняют упражнение «диагональ» в 3 похода по 20 повторений, для этого пациент в исходном положении стоя, плечо отведено на 90 градусов и рука согнута на 90 градусов в локтевом суставе, в кисти эспандер, зафиксированный на уровне кисти головы пациента, после чего выполняют горизонтальное приведение плеча перед грудной клеткой с внутренней ротацией плеча.Then the subscapularis is trained, for this, the “diagonal” exercise is performed in 3 trips of 20 repetitions, for this the patient is in the initial standing position, the shoulder is abducted 90 degrees and the arm is bent 90 degrees in the elbow joint, in the hand the expander is fixed at the level the hands of the patient's head, after which horizontal adduction of the shoulder is performed in front of the chest with internal rotation of the shoulder.
Осуществляют плиометрическую тренировку, которая включает в себя отработку бросков мяча вовлеченной верхней конечности в 3 подхода по 20 повторений: при этом упражнение выполняют следующим образом: в исходном положении лежа на боку при сгибании плеча на 90 градусов, в кисти мяч, осуществляют отпускание и мгновенно ловят мяч, выполняют 20 повторений в 3 подхода.A plyometric training is carried out, which includes practicing the ball throws of the involved upper limb in 3 sets of 20 repetitions: the exercise is performed as follows: in the initial position lying on the side with the shoulder flexed by 90 degrees, in the hand the ball is released and instantly caught ball, perform 20 repetitions in 3 sets.
Далее в исходном положении лежа на кушетке на животе при отведении плеча 90 градусов, в кисти мяч, при этом осуществляют отпускание и мгновенно ловят мяч по 20 повторений в 3 подхода.Then, in the initial position, lying on the couch on the stomach with the shoulder abducted 90 degrees, the ball is in the hand, while releasing and instantly catching the ball 20 repetitions in 3 sets.
Далее в исходном положении выпада на одном колене осуществляют:Further, in the initial position of the lunge on one knee, the following is carried out:
броски мяча из положения плеча 90 градусов;ball throws from a 90 degree shoulder position;
броски мяча стоя на нестабильной платформе с опорой на 1 ногу;throwing the ball while standing on an unstable platform with support on 1 leg;
броски мяча в движении - на бегу, со сменой направлений броска.throws the ball in motion - on the run, with a change in the direction of the throw.
Отмечал субъективное улучшение в виде снижения уровня болевого синдромаHe noted a subjective improvement in the form of a decrease in the level of pain syndrome
Спустя 3,5 месяца на контрольном осмотре отмечает полную регрессию болевого синдрома.After 3.5 months at the control examination notes a complete regression of the pain syndrome.
Claims (37)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2773596C1 true RU2773596C1 (en) | 2022-06-06 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812832C1 (en) * | 2023-03-22 | 2024-02-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Complex of myogymnastic exercises for training and normalizing work of mastical muscles of patients with complete absence of teeth |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155571C2 (en) * | 1998-11-25 | 2000-09-10 | Тахтай Вадим Витальевич | Method for correcting muscular unbalance of the vertebral column and paravertebral regions |
| RU2664627C1 (en) * | 2017-06-28 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of rehabilitation of patients after arthroscopic operations in the shoulder with the rupture of a rotator cuff of the shoulder |
| RU2747678C1 (en) * | 2020-07-30 | 2021-05-12 | Федор Анатольевич Бушков | Method for restoring upper limb functions in patients with cervical spinal cord injury |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2155571C2 (en) * | 1998-11-25 | 2000-09-10 | Тахтай Вадим Витальевич | Method for correcting muscular unbalance of the vertebral column and paravertebral regions |
| RU2664627C1 (en) * | 2017-06-28 | 2018-08-21 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method of rehabilitation of patients after arthroscopic operations in the shoulder with the rupture of a rotator cuff of the shoulder |
| RU2747678C1 (en) * | 2020-07-30 | 2021-05-12 | Федор Анатольевич Бушков | Method for restoring upper limb functions in patients with cervical spinal cord injury |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ТКАЧ В.В. и др. Физическая реабилитация пациентов с импинджмент-синдромом вращательной манжеты плеча в результате спортивных повреждений, Вестник физиотерапии и курортологии, 2019, С. 125-126. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2812832C1 (en) * | 2023-03-22 | 2024-02-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Волгоградский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Complex of myogymnastic exercises for training and normalizing work of mastical muscles of patients with complete absence of teeth |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kluemper et al. | Effect of stretching and strengthening shoulder muscles on forward shoulder posture in competitive swimmers | |
| RU2513418C1 (en) | Method for complex rehabilitation of patients in early rehabilitation period of cerebral apoplexy | |
| Mohamed | Effect of TRX suspension training as a prevention program to avoid the shoulder pain for swimmers. | |
| Zhang et al. | The Immediate Effects of Self‐Myofacial Release on Flexibility, Jump Performance and Dynamic Balance Ability | |
| Kirkesola | Sling exercise therapy (SET): a total concept for exercise and active treatment of musculoskeletal disorders | |
| RU2662425C1 (en) | Method of treating degenerative-dystrophic cervical and dorsal spine diseases | |
| RU2584088C2 (en) | Method of controlling stress | |
| RU2773596C1 (en) | Method for restorative treatment of patients with subactromial impingement syndrome | |
| RU2289381C1 (en) | Method for normalizing muscle tone in children suffering from spastic forms of cerebral paralysis | |
| RU2010141272A (en) | HUMAN HEALTH METHOD | |
| RU2538133C2 (en) | Method for pre- and postoperative rehabilitation in total knee replacement | |
| RU2454983C1 (en) | Method of improving health of human organism | |
| RU2008126822A (en) | METHOD FOR PREPARING FOR CHILDBIRTH AND POST-PERMANT PERIOD OF PREGNANT WOMEN OF RISK GROUPS AT THE SANITARY PHASE | |
| RU2554208C1 (en) | Method of treating degenerative-dystrophic changes in cervical-thoracic spine | |
| Abd Al-Wahab et al. | Effect of plyometric training on shoulder strength and active movements in children with Erb's palsy | |
| RU2792533C1 (en) | Method for activation and recovery of muscle-linguage structure | |
| Krishnan et al. | Correlation between physical factors (shoulder strength, lumbar core stability and back extensor muscles) and throwing distance of dominant hand in normal, untrained individuals | |
| Lebedeva et al. | Kinesitherapy as a method of prevention of the musculoskeletal system diseases of technical areas students | |
| RU2228778C1 (en) | Method for treating the cases of humeroscapular periarthritis | |
| Kurtz | A chiropractic case report in the treatment and rehabilitation of swimmer's shoulder. | |
| RU2741859C1 (en) | A way to improve the physical performance of athletes | |
| RU2749852C1 (en) | Method for treatment of patients after traumatic injuries of the rotary cuff of the shoulder joint | |
| RU2791584C1 (en) | Method for physical therapy for patients with neuromuscular diseases | |
| RU2620146C1 (en) | Muscle training method | |
| Dadgal et al. | Rehabilitation of stroke in cyanotic congenital single ventricle heart defect patient |