RU2749852C1

RU2749852C1 - Method for treatment of patients after traumatic injuries of the rotary cuff of the shoulder joint

Info

Publication number: RU2749852C1
Application number: RU2020121712A
Authority: RU
Inventors: Дмитрий Николаевич Бобунов; Александр Русланович Проценко; Лейла Вилаят кызы Гасымова; Кирилл Александрович Хохлов; Анна Робертовна Хохлова
Priority date: 2020-06-25
Filing date: 2020-06-25
Publication date: 2021-06-17

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely physiotherapy exercises, sports medicine, traumatology, orthopedics, neurology, rehabilitation, and can be used to treat patients after traumatic injuries of the rotator cuff of the shoulder joint. 10 active free physical exercises are performed in a course of 30 sessions. Exercises are performed using sports equipment: gymnastic elastic band and gymnastic ball and rubber ball. When performing each exercise, perform 3 approaches with an interval between them of at least 30 seconds, in each of the approaches for 10 repetitions, each element of the exercise is performed for at least 5 seconds.

EFFECT: method provides increased speed and efficiency in treating rotator cuff injuries.

1 cl, 21 dwg, 5 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно лечебной физкультуре, спортивной медицине, травматологии, ортопедии, неврологии, реабилитации, и может использоваться для лечения пациентов после травматических повреждений вращательной манжеты плечевого сустава.The invention relates to medicine, namely physiotherapy exercises, sports medicine, traumatology, orthopedics, neurology, rehabilitation, and can be used to treat patients after traumatic injuries of the rotator cuff of the shoulder joint.

Известен способ лечения застарелого повреждения вращательной манжеты плеча [Патент RU 2555959 С1, 2014 г].A known method of treatment of chronic damage to the rotator cuff of the shoulder [Patent RU 2555959 C1, 2014].

Разрезом от нижнего края ключицы длиной 5-8 см по передней поверхности плеча по sulcus deltoideus (по типу Олье) осуществляют доступ к капсуле плечевого сустава. В положении внутренней ротации плеча на капсулу сустава последовательно друг под другом накладывают два-три шва в поперечном направлении с образованием дубликатуры участка суставной капсулы. Изобретение позволяет уменьшить травматизацию тканей при оперативном вмешательстве, сократить сроки лечения и реабилитации.An incision from the lower edge of the clavicle 5-8 cm long along the anterior surface of the shoulder along the sulcus deltoideus (Olier's type) provides access to the capsule of the shoulder joint. In the position of the internal rotation of the shoulder, two or three sutures are placed on the joint capsule one after the other in the transverse direction to form a duplication of the joint capsule section. The invention makes it possible to reduce tissue trauma during surgery, to shorten the duration of treatment and rehabilitation.

Недостатки указанного способа:Disadvantages of this method:

1) Лечение может сопровождается развитием воспалительных реакций.1) Treatment may be accompanied by the development of inflammatory reactions.

2) Обширное препарирование мягких тканей.2) Extensive preparation of soft tissues.

3) Дорогостоящее обеспечение способа.3) Costly fashion provision.

4) Вероятность повреждения сосудов с последующим кровотечением.4) The likelihood of vascular damage with subsequent bleeding.

5) Вероятность повреждения нервов с последующим невритом.5) The likelihood of nerve damage followed by neuritis.

Известен способ хирургического лечения разрывов сухожилий ротаторных мышц плеча [Патент RU 2202972 С2, 2003 г.]A known method of surgical treatment of ruptures of the tendons of the rotator muscles of the shoulder [Patent RU 2202972 C2, 2003]

Сущность способа: оторванные концы сухожилий формируют в плоский пакет, армируют его толщу пластинчатым имплантатом из пористого никелида титана, внедряют и фиксируют в подготовленное для него ложе в головке плечевой кости. Прошивание пакета и чрескостную фиксацию осуществляют шовным материалом из сверхэластичного никелида титана, что обеспечивает механическую прочность фиксации сухожилий.The essence of the method: the torn ends of the tendons are formed into a flat package, its thickness is reinforced with a lamellar implant made of porous titanium nickelide, inserted and fixed into the bed prepared for it in the head of the humerus. Sewing of the package and transosseous fixation is carried out with suture material made of superelastic titanium nickelide, which ensures the mechanical strength of fixation of the tendons.

Недостатки способа хирургического лечения разрывов сухожилий ротаторных мышц плеча:Disadvantages of the method of surgical treatment of ruptures of the tendons of the rotator muscles of the shoulder:

1) При проведении операции данным способом возможны различные технические сложности, обусловленные неотработанной методикой лечения.1) When carrying out the operation in this way, various technical difficulties are possible due to the unworked method of treatment.

2) Лечение сопровождается развитием воспалительных реакций.2) Treatment is accompanied by the development of inflammatory reactions.

3) Обширное препарирование мягких тканей.3) Extensive preparation of soft tissues.

4) Дорогостоящее обеспечение способа.4) Costly fashion provision.

5) Вероятность повреждения сосудов с последующим кровотечением.5) The likelihood of vascular damage with subsequent bleeding.

6) Вероятность повреждения нервов с последующим невритом.6) The likelihood of nerve damage followed by neuritis.

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ реабилитации пациентов после артроскопических операций на плечевом суставе по поводу разрыва вращательной манжеты плеча, включающий применение лечебной гимнастики с динамическим контролируемым напряжением мышц как составляющую восстановительного лечения, в периоде иммобилизации, выполняемый со вторых суток ежедневно, с последующим ее продолжением после отмены иммобилизации с частотой 5 раз в неделю на протяжении четырех недель в комбинации с применением тонкослойной пелоидотерапии на область оперированного сустава, 4-5 процедур в неделю по 15-20 минут, №10-12. [патент RU 2664627, С, 2018 г.]As a prototype according to the closest technical essence, we have chosen a method of rehabilitation of patients after arthroscopic operations on the shoulder joint for a ruptured rotator cuff of the shoulder, including the use of therapeutic exercises with dynamic controlled muscle tension as a component of rehabilitation treatment, during the immobilization period, performed daily from the second day, followed by its continuation after the cancellation of immobilization with a frequency of 5 times a week for four weeks in combination with the use of thin-layer peloid therapy on the area of the operated joint, 4-5 procedures per week for 15-20 minutes, No. 10-12. [patent RU 2664627, C, 2018]

К недостаткам способа, выбранного нами в качестве прототипа, следует отнести: его комплексность, включающая, помимо выполнения физических упражнений, применение тонкослойной пелоидотерапии на область оперированного сустава. Существуют противопоказания для использования способа прототипа для некоторых категорий больных, например при острых воспалительных процессах; доброкачественных и злокачественных новообразованиях; заболеваниях крови и кроветворных органов; кровотечениях и склонности к ним; туберкулезе любой локализации; недостаточности кровообращения II и III стадии; гипертонической болезни II и III стадии; выраженных формах атеросклероза; эндокринных заболеваниях и болезнях обмена веществ; заболеваниях почек и мочевыводящих путей; циррозе печени и всех формах желтух в острой стадии; психических заболеваниях; тяжелых формах неврозов и эпилепсии.The disadvantages of the method we have chosen as a prototype include: its complexity, including, in addition to performing physical exercises, the use of thin-layer peloid therapy on the area of the operated joint. There are contraindications for using the prototype method for some categories of patients, for example, in acute inflammatory processes; benign and malignant neoplasms; diseases of the blood and hematopoietic organs; bleeding and tendency to them; tuberculosis of any localization; circulatory failure stage II and III; hypertension stage II and III; pronounced forms of atherosclerosis; endocrine and metabolic diseases; diseases of the kidneys and urinary tract; cirrhosis of the liver and all forms of jaundice in the acute stage; mental illness; severe forms of neurosis and epilepsy.

В доступной литературе отсутствуют данные об использовании способа, выбранного нами в качестве прототипа, не только при травматических повреждениях вращательной манжеты плечевого сустава, но также и при переломах плечевой кости и после операций по установке металлоконструкций и эндопротезов.In the available literature, there is no data on the use of the method we have chosen as a prototype, not only for traumatic injuries of the rotator cuff of the shoulder joint, but also for fractures of the humerus and after operations to install metal structures and endoprostheses.

Техническим результатом изобретения является:The technical result of the invention is:

- лечение не только травматических повреждений вращательной манжеты плечевого сустава, но также и возможность лечения при переломах плечевой кости и после операций по установке металлоконструкций и эндопротезов.- Treatment of not only traumatic injuries of the rotator cuff of the shoulder joint, but also the possibility of treatment for fractures of the humerus and after operations for the installation of metal structures and endoprostheses.

- исключение из способа тонкослойной пелоидотерапии, что расширит контингент больных, у которых существуют противопоказания к таким видам воздействий, а также врача-физиотерапевта, что в комплексе с вышеуказанными техническими результатами значительно упростит способ.- exclusion of thin-layer peloid therapy from the method, which will expand the contingent of patients who have contraindications to such types of effects, as well as a physiotherapist, which, in combination with the above technical results, will greatly simplify the method.

Поставленный технический результат достигается тем, что выполняют 10 активных свободных физических упражнений курсом 30 занятий, причем, упражнения выполняют с применением спортивного инвентаря: гимнастической эластичной ленты и гимнастического мяча и резинового мяча и при выполнении каждого упражнения выполняют 3 подхода с интервалом между ними не менее 30 секунд, в каждом из подходов по 10 повторений, каждый элемент упражнения выполняют не менее чем 5 секунд:The set technical result is achieved by the fact that 10 active free physical exercises are performed in a course of 30 lessons, and the exercises are performed using sports equipment: gymnastic elastic band and gymnastic ball and rubber ball, and during each exercise, 3 approaches are performed with an interval between them of at least 30 seconds, in each of the sets of 10 repetitions, each element of the exercise is performed for at least 5 seconds:

при этом первое упражнение выполняют из исходного положения, сидя на гимнастическом мяче, при этом ноги сгибают в коленных суставах под углом 90 градусов на ширине плеч, в руках держат гимнастическую эластичную ленту, руки на коленях, далее поднимают руки до уровня 1-2 межреберья, ниже ключиц на 1-2 см, разводят и растягивают эластичную ленту до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, возвращаясь далее в исходное положение;at the same time, the first exercise is performed from the starting position, sitting on a gymnastic ball, while the legs are bent at the knee joints at an angle of 90 degrees shoulder width apart, they hold a gymnastic elastic band in their hands, hands on their knees, then raise their hands to the level of 1-2 intercostal spaces, below the collarbones by 1-2 cm, spread and stretch the elastic tape to the attention of the shoulder blades and hold this position for 5 seconds, returning further to its original position;

второе упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают руки до уровня пупочной области, разводят и растягивают эластичную ленту до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, при этом локти прижимают к туловищу, возвращаясь далее в исходное положение;the second exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the arms are raised to the level of the umbilical region, the elastic band is spread and stretched to the attention of the shoulder blades and this position is held for 5 seconds, while the elbows are pressed against the body, returning further to the starting position;

третье упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают руки до уровня мечевидного отростка, разводят и растягивают гимнастическую эластичную ленту до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, а после сведения лопаток производят движение рукой, при котором ладони находятся в положении максимальной супинации, возвращаясь далее в исходное положение;the third exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the arms are raised to the level of the xiphoid process, the gymnastic elastic band is spread and stretched to the attention of the shoulder blades and hold this position for 5 seconds, and after the shoulder blades are brought together, the hand is moved, in which the palms are in the maximum position supination, returning further to its original position;

четвертое упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают правую руку вверх, а левую руку опускают вниз, при этом, сохраняя натяжение гимнастической эластичной ленты, выполняют вращательные движения вперед, описывая круг, при этом правую руку приближают максимально близко к голове, а левую - к бедру, выполняя при этом 20 вращений по 5 секунд на круг;the fourth exercise is performed from the starting position, similar to the first exercise, then the right hand is raised up, and the left hand is lowered down, while maintaining the tension of the gymnastic elastic band, rotational movements are performed forward, describing a circle, while the right hand is brought as close to the head as possible, and the left one - to the thigh, while performing 20 rotations of 5 seconds per circle;

пятое упражнение выполняют из исходного положения аналогичного первому упражнению, затем выполняют упражнение, аналогичное четвертому, но вращательные движения выполняют назад;the fifth exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then an exercise is performed similar to the fourth, but rotational movements are performed backward;

шестое упражнение выполняют из исходного положения, стоя напротив шведской стенки, стопы на ширине плеч, держа в руках гимнастическую эластичную ленту, поднимаются на носки, сгибая руки в локтевых суставах на уровне груди, подтягивая кисти и растягивая эластичную ленту, заводят локти за спину до сведения лопаток, возвращаясь далее в исходное положение;the sixth exercise is performed from the starting position, standing opposite the wall bar, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic band in their hands, rise to the socks, bending the arms at the elbow joints at chest level, pulling the wrists and stretching the elastic band, bring the elbows behind the back to the attention shoulder blades, returning further to their original position;

седьмое упражнение выполняют из исходного положения, стоя напротив шведской стенки, стопы на ширине плеч, держа в руках гимнастическую эластичную ленту, медленно поднимаются на носки, заводя выпрямленные в локтевых суставах руки за спину, растягивая эластичную ленту до сведения лопаток, возвращаясь далее в исходное положение;the seventh exercise is performed from the starting position, standing opposite the wall bar, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic band in their hands, slowly rise to the socks, bringing the arms straightened at the elbow joints behind the back, stretching the elastic band to the attention of the shoulder blades, returning further to the starting position ;

восьмое упражнение выполняют из исходного положения, стоя боком напротив стены, стопы на ширине плеч, держа в вытянутой перед собой руке резиновый мяч и прижимают его к стене, руку полностью выпрямляют в локтевом суставе и вращают ее в правую, затем в левую стороны, выполняя за 10 секунд 1 вращение;The eighth exercise is performed from the starting position, standing sideways against the wall, feet shoulder-width apart, holding a rubber ball in an outstretched hand in front of them and pressing it against the wall, the arm is fully straightened at the elbow joint and rotated to the right, then to the left, performing for 10 seconds 1 rotation;

девятое упражнение выполняют из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, руки выпрямлены и широким хватом удерживают гимнастическую эластичную ленту, расположенную за спиной, далее поочередно отводят правую, прямую руку в строну, левую руку при этом сгибают в локтевом суставе, а затем отводят левую руку в сторону, а правую сгибают в локтевом суставе, при этом сохраняя натяжение эластичной ленты;the ninth exercise is performed from the starting position, standing, legs are shoulder-width apart, arms are straightened and with a wide grip they hold a gymnastic elastic band located behind the back, then the right, straight arm is alternately withdrawn to the side, the left hand is bent at the elbow joint, and then the left is withdrawn the arm to the side, and the right one is bent at the elbow joint, while maintaining the tension of the elastic band;

десятое упражнение выполняют из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, держа в руках гимнастическую эластичную ленту, заведенную за спину, поднимают натянутую гимнастическую ленту вверх, сгибая руки в локтевых суставах, возвращаясь далее в исходное положение.the tenth exercise is performed from the starting position, standing, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic tape wound behind the back, lift the stretched gymnastic tape up, bending the arms at the elbow joints, returning further to the starting position.

Способ осуществляется следующим образом:The method is carried out as follows:

Выполняют 10 активных свободных физических упражнений курсом 30 занятий, причем, упражнения выполняют с применением спортивного инвентаря: гимнастической эластичной ленты и гимнастического мяча и резинового мяча. При выполнении каждого упражнения выполняют 3 подхода с интервалом между ними не менее 30 секунд, в каждом из подходов по 10 повторений, каждый элемент упражнения выполняют не менее чем 5 секунд. Степень натяжения эластичной ленты в каждом упражнении пациент выбирает самостоятельно, выбирая средний уровень сопротивления таким образом, чтобы чувствовать напряжение мышц в области плечевого пояса.10 active free physical exercises are performed in a course of 30 sessions, and the exercises are performed using sports equipment: gymnastic elastic band and gymnastic ball and rubber ball. When performing each exercise, perform 3 approaches with an interval between them of at least 30 seconds, in each of the approaches for 10 repetitions, each element of the exercise is performed for at least 5 seconds. The patient chooses the degree of tension of the elastic band in each exercise independently, choosing an average level of resistance in such a way as to feel the tension of the muscles in the shoulder girdle area.

Эластичную ленту для выполнения упражнений подбирают совместно с врачом по лечебной физкультуре в зависимости от состояния пациента, а также от степени сопротивления ленты, используя известные таблицы (Бобунов Д.Н. Дорсопатии. Диагностика и лечение. Комплексы лечебной физкультуры / Д.Н. Бобунов СПб.: Центр современной литературы и книги на Васильевском, 2018. -132 с., С. 98-99).An elastic band for performing exercises is selected together with a physician in physiotherapy exercises, depending on the patient's condition, as well as on the degree of resistance of the tape, using well-known tables (Bobunov DN Dorsopathy. Diagnostics and treatment. Complexes of physiotherapy exercises / DN Bobunov SPb .: Center for Contemporary Literature and Books on Vasilievsky, 2018.-132 p., Pp. 98-99).

При этом первое упражнение выполняют из исходного положения сидя на гимнастическом мяче, при этом ноги сгибают в коленных суставах под углом 90 градусов на ширине плеч, в руках держат гимнастическую эластичную ленту, руки на коленях, далее поднимают руки до уровня 1-2 межреберья, ниже ключиц на 1-2 см, разводят и растягивают эластичную ленту до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, возвращаясь далее в исходное положение. Диаметр гимнастического мяча подбирают с учетом роста пациента, используя известные таблицы (Бобунов Д.Н. Дорсопатии. Диагностика и лечение. Комплексы лечебной физкультуры / Д.Н. Бобунов СПб.: Центр современной литературы и книги на Васильевском, 2018. -132 с., С. 96-100).In this case, the first exercise is performed from the starting position sitting on a gymnastic ball, while the legs are bent at the knee joints at an angle of 90 degrees shoulder width apart, they hold a gymnastic elastic band in their hands, hands on their knees, then they raise their hands to the level of 1-2 intercostal spaces, below clavicle by 1-2 cm, spread and stretch the elastic tape to the attention of the shoulder blades and hold this position for 5 seconds, returning further to its original position. The diameter of the gymnastic ball is selected taking into account the patient's height, using well-known tables (Bobunov D.N. Dorsopathy. Diagnostics and treatment. Complexes of physiotherapy exercises / D.N.Bobunov St. Petersburg: Center for Contemporary Literature and Books on Vasilievsky, 2018.-132 p. , Pp. 96-100).

Второе упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают руки до уровня пупочной области, разводят и растягивают эластичную ленту, до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, при этом локти прижимают к туловищу, возвращаясь далее в исходное положение. При выполнении второго упражнения инструктор ЛФК может придерживать гимнастический мяч, фиксируя позу и, тем самым, предупреждая падение.The second exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the arms are raised to the level of the umbilical region, the elastic band is spread and stretched to the attention of the shoulder blades and this position is held for 5 seconds, while the elbows are pressed to the body, returning further to the starting position. When performing the second exercise, the exercise therapy instructor can hold the gymnastic ball, fixing the posture and, thereby, preventing the fall.

Третье упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают руки до уровня мечевидного отростка, разводят и растягивают гимнастическую эластичную ленту до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, а после сведения лопаток производят движение рукой, при котором ладони находятся в положении максимальной супинации, возвращаясь далее в исходное положение. При выполнении третьего упражнения инструктор ЛФК может придерживать гимнастический мяч, фиксируя позу и, тем самым, предупреждая падение.The third exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the arms are raised to the level of the xiphoid process, the gymnastic elastic band is spread and stretched to the attention of the shoulder blades and hold this position for 5 seconds, and after the shoulder blades are brought together, they move with the hand, in which the palms are in the maximum position supination, returning further to its original position. When performing the third exercise, the exercise therapy instructor can hold the gymnastic ball, fixing the posture and, thereby, preventing the fall.

Четвертое упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают правую руку вверх, а левую руку опускают вниз, при этом, сохраняя натяжение гимнастической эластичной ленты, выполняют вращательные движения вперед, описывая круг, при этом правую руку приближают максимально близко к голове, а левую - к бедру, выполняя при этом 20 вращений по 5 секунд на круг. Решение о возможном виде усложнения упражнения принимает инструктор ЛФК, а именно проводить вращения в нижней полуамплитуде или нижней и в верхней полуамплитуде движения в плечевой суставе. Амплитуду движения при вращении инструктор ЛФК подбирает в зависимости от физической подготовленности пациента.The fourth exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the right hand is raised up, and the left hand is lowered, while maintaining the tension of the gymnastic elastic band, rotational movements are performed forward, describing a circle, while the right hand is brought as close as possible to the head, and the left - to the thigh, while performing 20 rotations of 5 seconds per circle. The decision on the possible form of complication of the exercise is taken by the exercise therapy instructor, namely, to carry out rotations in the lower half-amplitude or lower and in the upper half-amplitude of movement in the shoulder joint. The amplitude of movement during rotation is selected by the instructor of exercise therapy depending on the physical fitness of the patient.

Пятое упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем выполняют упражнение, аналогичное четвертому, но вращательные движения выполняют назад. Решение о возможном виде усложнения упражнения принимает инструктор ЛФК, а именно проводить вращения в нижней полуамплитуде или нижней и в верхней полуамплитуде движения в плечевой суставе. Амплитуду движения при вращении инструктор ЛФК подбирает в зависимости от физической подготовленности пациента.The fifth exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then an exercise similar to the fourth is performed, but rotational movements are performed backward. The decision on the possible form of complication of the exercise is taken by the exercise therapy instructor, namely, to carry out rotations in the lower half-amplitude or lower and in the upper half-amplitude of movement in the shoulder joint. The amplitude of movement during rotation is selected by the instructor of exercise therapy depending on the physical fitness of the patient.

Шестое упражнение выполняют из исходного положения, стоя напротив шведской стенки, стопы на ширине плеч, держа в руках гимнастическую эластичную ленту, поднимаются на носки, сгибая руки в локтевых суставах на уровне груди, подтягивая кисти и растягивая эластичную ленту, заводят локти за спину до сведения лопаток, далее возвращаясь в исходное положение. Решение о возможном снижении нагрузки в данном упражнении принимает инструктор ЛФК, а именно о необходимости подъема на носки во время выполнения движения руками, в зависимости от физической подготовленности пациента.The sixth exercise is performed from the starting position, standing opposite the wall bar, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic band in their hands, rise to the socks, bending the arms at the elbow joints at chest level, pulling the wrists and stretching the elastic band, bring the elbows behind the back to the attention shoulder blades, then returning to its original position. The decision on a possible decrease in the load in this exercise is made by the exercise therapy instructor, namely, on the need to rise on toes while performing the hand movement, depending on the patient's physical fitness.

Седьмое упражнение выполняют из исходного положения, стоя напротив шведской стенки, стопы на ширине плеч, держа в руках гимнастическую эластичную ленту, медленно поднимаются на носки, заводя выпрямленные в локтевых суставах руки за спину, растягивая эластичную ленту до сведения лопаток, далее возвращаясь в исходное положение. Решение о возможном снижении нагрузки в данном упражнении принимает инструктор ЛФК, а именно о необходимости подъема на носки во время выполнения движения руками, в зависимости от физической подготовленности пациента.The seventh exercise is performed from the starting position, standing opposite the wall bar, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic band in their hands, slowly rise to the socks, bringing the arms straight at the elbow joints behind the back, stretching the elastic band to the attention of the shoulder blades, then returning to the starting position ... The decision on a possible decrease in the load in this exercise is made by the exercise therapy instructor, namely, on the need to rise on toes while performing the hand movement, depending on the patient's physical fitness.

Восьмое упражнение выполняют из исходного положения, стоя боком напротив стены, стопы на ширине плеч, держа в вытянутой перед собой руке резиновый мяч и прижимают его к стене, руку полностью выпрямляют в локтевом суставе и вращают ее в правую, затем в левую стороны, выполняя за 10 секунд 1 вращение. Используют резиновый мяч разного диаметра и веса, в зависимости от физической подготовленности пациента.The eighth exercise is performed from the starting position, standing sideways against the wall, feet shoulder-width apart, holding a rubber ball in an outstretched hand in front of them and pressing it against the wall, the arm is fully straightened at the elbow joint and rotated to the right, then to the left, performing for 10 seconds 1 spin. Use a rubber ball of different diameters and weights, depending on the physical fitness of the patient.

Девятое упражнение выполняют из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, руки выпрямлены и широким хватом удерживают гимнастическую эластичную ленту, расположенную за спиной, далее поочередно отводят правую, прямую руку в строну, левую руку при этом сгибают в локтевом суставе, а затем отводят левую руку в сторону, а правую сгибают в локтевом суставе, при этом сохраняя натяжение эластичной ленты.The ninth exercise is performed from the initial standing position, legs are shoulder-width apart, arms are straightened and with a wide grip they hold a gymnastic elastic band located behind the back, then the right, straight arm is alternately withdrawn to the side, the left hand is bent at the elbow joint, and then the left is withdrawn the arm to the side, and the right one is bent at the elbow joint, while maintaining the tension of the elastic band.

Десятое упражнение выполняют из исходного положения стоя, ноги на ширине плеч, держа в руках гимнастическую эластичную ленту, заведенную за спину, поднимают натянутую гимнастическую ленту вверх, сгибая руки в локтевых суставах, далее возвращаясь в исходное положение.The tenth exercise is performed from the starting position, standing, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic tape wound behind the back, lift the stretched gymnastic tape up, bending the arms at the elbow joints, then returning to the starting position.

Отличительные существенные признаки изобретения и причинно-следственная связь между ними и достигаемым техническим результатом:Distinctive essential features of the invention and the causal relationship between them and the achieved technical result:

Выполняют 10 активных свободных физических упражнений курсом 30 занятий, причем, упражнения выполняют с применением спортивного инвентаря: гимнастической эластичной ленты и гимнастического мяча и резинового мяча и при выполнении каждого упражнения выполняют 3 подхода с интервалом между ними не менее 30 секунд, в каждом из подходов по 10 повторений, каждый элемент упражнения выполняют не менее чем 5 секунд (см. фиг.1-10).10 active free physical exercises are performed in a course of 30 sessions, moreover, the exercises are performed using sports equipment: a gymnastic elastic band and a gymnastic ball and a rubber ball and during each exercise perform 3 approaches with an interval between them of at least 30 seconds, in each of the approaches for 10 repetitions, each element of the exercise is performed for at least 5 seconds (see Figures 1-10).

При этом первое упражнение выполняют из исходного положения, сидя на гимнастическом мяче, при этом ноги сгибают в коленных суставах под углом 90 градусов на ширине плеч, в руках держат гимнастическую эластичную ленту, руки на коленях, далее поднимают руки до уровня 1-2 межреберья, ниже ключиц на 1-2 см, разводят и растягивают эластичную ленту до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, далее возвращаясь в исходное положение.In this case, the first exercise is performed from the starting position, sitting on a gymnastic ball, while the legs are bent at the knee joints at an angle of 90 degrees shoulder width apart, they hold a gymnastic elastic band in their hands, hands on their knees, then they raise their hands to the level of 1-2 intercostal spaces, below the collarbones by 1-2 cm, spread and stretch the elastic tape to the attention of the shoulder blades and hold this position for 5 seconds, then returning to its original position.

При выполнении первого упражнения основную нагрузку принимают следующие мышцы: разгибание в горизонтальной плоскости (надостная, подостная, большая и малая круглая, ромбовидная); сгибание в горизонтальной плоскости (дельтовидная, подлопаточная, большая и малая грудные, передняя зубчатая). Использование индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса. Использование гимнастического мяча для дисбаланса опоры, обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов, нестабильность мяча позволяет развить ловкость и координацию.When performing the first exercise, the following muscles take the main load: extension in the horizontal plane (supraspinatus, infraspinatus, large and small round, rhomboid); flexion in the horizontal plane (deltoid, subscapularis, large and small pectorals, anterior dentate). The use of an individually selected gymnastic elastic band ensures the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle. The use of a gymnastic ball for an imbalance of support, provides training for the muscles of the stabilizers, the instability of the ball allows you to develop dexterity and coordination.

Второе упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают руки до уровня пупочной области, разводят и растягивают эластичную ленту, до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, при этом локти прижимают к туловищу, далее возвращаясь в исходное положение.The second exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the arms are raised to the level of the umbilical region, the elastic band is spread and stretched to the attention of the shoulder blades and this position is held for 5 seconds, while the elbows are pressed against the body, then returning to the starting position.

Для изменения амплитуды ротационных движений необходимо согнуть руку в локтевом суставе на 90°, чтобы предплечье лежало в сагиттальной плоскости иначе, ротационные движения верхней конечности будут сочетаться с пронацией или супинацией предплечья. Использование индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса. Использование гимнастического мяча для дисбаланса опоры, обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов, нестабильность мяча позволяет развить ловкость и координацию.To change the amplitude of rotational movements, it is necessary to bend the arm at the elbow joint by 90 ° so that the forearm lies in the sagittal plane differently, the rotational movements of the upper limb will be combined with pronation or supination of the forearm. The use of an individually selected gymnastic elastic band ensures the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle. The use of a gymnastic ball for an imbalance of support, provides training for the muscles of the stabilizers, the instability of the ball allows you to develop dexterity and coordination.

Третье упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают руки до уровня мечевидного отростка, разводят и растягивают гимнастическую эластичную ленту до сведения лопаток и удерживают это положение 5 секунд, а после сведения лопаток производят движение рукой, при котором ладони находятся в положении максимальной супинации, возвращаясь далее в исходное положение.The third exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the arms are raised to the level of the xiphoid process, the gymnastic elastic band is spread and stretched to the attention of the shoulder blades and hold this position for 5 seconds, and after the shoulder blades are brought together, they move with the hand, in which the palms are in the maximum position supination, returning further to its original position.

При выполнении третьего упражнения основную нагрузку принимают следующие мышцы: разгибание в горизонтальной плоскости (надостная, подостная, большая и малая круглая, ромбовидная); сгибание в горизонтальной плоскости (дельтовидная, подлопаточная, большая и малая грудные, передняя зубчатая); клювовидно-плечевая мышца. Использование индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса. Использование гимнастического мяча для дисбаланса опоры, обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов, нестабильность мяча позволяет развить ловкость и координацию.When performing the third exercise, the following muscles take the main load: extension in the horizontal plane (supraspinatus, infraspinatus, large and small round, rhomboid); flexion in the horizontal plane (deltoid, subscapularis, large and small pectorals, anterior dentate); coracohumeral muscle. The use of an individually selected gymnastic elastic band ensures the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle. The use of a gymnastic ball for an imbalance of support, provides training for the muscles of the stabilizers, the instability of the ball allows you to develop dexterity and coordination.

Четвертое упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем поднимают правую руку вверх, а левую руку опускают вниз, при этом, сохраняя натяжение гимнастической эластичной ленты, выполняют вращательные движения вперед, описывая круг, при этом правую руку приближают максимально близко к голове, а левую - к бедру, выполняя при этом 20 вращений по 5 секунд на круг.The fourth exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the right hand is raised up, and the left hand is lowered, while maintaining the tension of the gymnastic elastic band, rotational movements are performed forward, describing a circle, while the right hand is brought as close as possible to the head, and the left - to the thigh, while performing 20 rotations of 5 seconds per circle.

Вращение вперед сочетает обычные движения вокруг трех основных осей (сагиттальной, фронтальной, поперечной). При вращении в максимальной амплитуде, рука описывает в пространстве конус - конус вращательного движения. Вершина этого конуса находится внутри сферы, центр которой расположен в плечевом суставе. Использование индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса. Использование гимнастического мяча для дисбаланса опоры, обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов, нестабильность мяча позволяет развить ловкость и координацию.Forward rotation combines the usual movements around three main axes (sagittal, frontal, transverse). When rotating in maximum amplitude, the hand describes a cone in space - a cone of rotational motion. The apex of this cone is located inside a sphere, the center of which is located at the shoulder joint. The use of an individually selected gymnastic elastic band ensures the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle. The use of a gymnastic ball for an imbalance of support, provides training for the muscles of the stabilizers, the instability of the ball allows you to develop dexterity and coordination.

Пятое упражнение выполняют из исходного положения, аналогичного первому упражнению, затем выполняют упражнение, аналогичное четвертому, но вращательные движения выполняют назад. Решение о возможном виде усложнения упражнения принимает инструктор ЛФК, а именно проводить вращения в нижней полуамплитуде или нижней и в верхней полуамплитуде движения в плечевой суставе. Вращение назад сочетает обычные движения вокруг трех основных осей (сагиттальной, фронтальной, поперечной). При вращении в максимальной амплитуде, рука описывает в пространстве конус - конус вращательного движения. Вершина этого конуса находится внутри сферы, центр которой расположен в плечевом суставе. Использование в индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса. Использование гимнастического мяча для дисбаланса опоры, обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов, нестабильность мяча позволяет развить ловкость и координацию.The fifth exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then an exercise similar to the fourth is performed, but rotational movements are performed backward. The decision on the possible form of complication of the exercise is taken by the exercise therapy instructor, namely, to carry out rotations in the lower half-amplitude or lower and in the upper half-amplitude of movement in the shoulder joint. Backward rotation combines the usual movements around three main axes (sagittal, frontal, transverse). When rotating in maximum amplitude, the hand describes a cone in space - a cone of rotational motion. The apex of this cone is located inside a sphere, the center of which is located at the shoulder joint. The use of an individually selected gymnastic elastic band provides the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle. The use of a gymnastic ball for an imbalance of support, provides training for the muscles of the stabilizers, the instability of the ball allows you to develop dexterity and coordination.

Шестое упражнение выполняют из исходного положения, стоя напротив шведской стенки, стопы на ширине плеч, держа в руках гимнастическую эластичную ленту, поднимаются на носки, сгибая руки в локтевых суставах на уровне груди, подтягивая кисти и растягивая эластичную ленту, заводят локти за спину до сведения лопаток, далее возвращаясь в исходное положение. Решение о возможном снижении нагрузки в данном упражнении принимает инструктор ЛФК, а именно о необходимости подъема на носки во время выполнения движения руками, в зависимости от физической подготовленности пациента. Движения сгибания и разгибания выполняются в сагиттальной плоскости по отношению к поперечной оси, во время разгибания движение с небольшой амплитудой, равной 45-50°.The sixth exercise is performed from the starting position, standing opposite the wall bar, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic band in their hands, rise to the socks, bending the arms at the elbow joints at chest level, pulling the wrists and stretching the elastic band, bring the elbows behind the back to the attention shoulder blades, then returning to its original position. The decision on a possible decrease in the load in this exercise is made by the exercise therapy instructor, namely, on the need to rise on toes while performing the hand movement, depending on the patient's physical fitness. Flexion and extension movements are performed in the sagittal plane in relation to the transverse axis, during extension, movement with a small amplitude, equal to 45-50 °.

При выполнении шестого упражнения основную нагрузку принимают следующие мышцы: трапециевидная, ромбовидная, дельтовидная, большая грудная. Использование индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса. Использование гимнастического мяча для дисбаланса опоры, обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов, нестабильность мяча позволяет развить ловкость и координацию.When performing the sixth exercise, the following muscles take the main load: trapezius, rhomboid, deltoid, pectoralis major. The use of an individually selected gymnastic elastic band ensures the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle. The use of a gymnastic ball for an imbalance of support, provides training for the muscles of the stabilizers, the instability of the ball allows you to develop dexterity and coordination.

При выполнении седьмого упражнения основную нагрузку принимают следующие мышцы: трапециевидная, ромбовидная, дельтовидная, большая грудная, широчайшая, трехглавая мышца плеча. Использование индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса. Использование гимнастического мяча для дисбаланса опоры, обеспечивает тренировку мышц стабилизаторов, нестабильность мяча позволяет развить ловкость и координацию.When performing the seventh exercise, the following muscles take the main load: trapezius, rhomboid, deltoid, pectoralis major, broadest, triceps muscle of the shoulder. The use of an individually selected gymnastic elastic band ensures the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle. The use of a gymnastic ball for an imbalance of support, provides training for the muscles of the stabilizers, the instability of the ball allows you to develop dexterity and coordination.

Восьмое упражнение выполняют из исходного положения, стоя боком напротив стены, стопы на ширине плеч, держа в вытянутой перед собой руке резиновый мяч и прижимают его к стене, руку полностью выпрямляют в локтевом суставе и вращают ее в правую, затем в левую стороны, выполняя за 10 секунд 1 вращение. Используется резиновый мяч разного диаметра и веса, в зависимости от физической подготовленности пациента.The eighth exercise is performed from the starting position, standing sideways against the wall, feet shoulder-width apart, holding a rubber ball in an outstretched hand in front of them and pressing it against the wall, the arm is fully straightened at the elbow joint and rotated to the right, then to the left, performing for 10 seconds 1 spin. A rubber ball of different diameters and weights is used, depending on the physical fitness of the patient.

При выполнении восьмого упражнения основную нагрузку принимают следующие мышцы: надостная, подостная, большая и малая круглая, ромбовидная; дельтовидная, подлопаточная, большая и малая грудные. Используется резиновый мяч разного диаметра и веса, в зависимости от физической подготовленности пациента. Использование в данном упражнении индивидуально подобранного гимнастического мяча обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса.When performing the eighth exercise, the following muscles take the main load: supraspinatus, infraspinatus, large and small round, rhomboid; deltoid, subscapularis, large and small pectorals. A rubber ball of different diameters and weights is used, depending on the physical fitness of the patient. The use of an individually selected gymnastic ball in this exercise provides the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle.

При выполнении девятого упражнения основную нагрузку принимают следующие мышцы: надостная, подостная, большая и малая круглая, ромбовидная; дельтовидная, подлопаточная, большая и малая грудные, трапециевидная, ромбовидная. Использование в данном упражнении индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса.When performing the ninth exercise, the following muscles take the main load: supraspinatus, infraspinatus, large and small round, rhomboid; deltoid, subscapularis, large and small pectorals, trapezoidal, rhomboid. The use of an individually selected gymnastic elastic band in this exercise provides the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle.

При выполнении десятого упражнения основную нагрузку принимают следующие мышцы: надостная, подостная, большая и малая круглая, ромбовидная; дельтовидная, подлопаточная, трапециевидная, мышца поднимающая лопатку. Использование в данном упражнении индивидуально подобранной гимнастической эластичной ленты обеспечивает максимально эффективное и безопасное укрепление мышц плечевого пояса.When performing the tenth exercise, the following muscles take the main load: supraspinatus, infraspinatus, large and small round, rhomboid; deltoid, subscapularis, trapezius, levator scapula muscle. The use of an individually selected gymnastic elastic band in this exercise provides the most effective and safe strengthening of the muscles of the shoulder girdle.

Приводим примеры из клинической практики:Here are examples from clinical practice:

Пример 1. Пациент Т., 19 лет.Example 1. Patient T., 19 years old.

Жалобы: ноющие боли в плечевом суставе при движении и в покое. Анамнез: спортсмен, академическая гребля, получил травму на тренировке в тренажерном зале, прошел курс лечения нестероидными противовоспалительными средствами, периферические миорелаксанты, физиотерапия-импульсные токи, магнитотерапия. Сохраняется болевой синдром. Заключение МРТ: Разрыв сухожилия подлопаточной мышцы Назначение: ЛФК в группе №30 по заявляемому способу.Complaints: aching pain in the shoulder joint during movement and at rest. Anamnesis: an athlete, rowing, was injured during training in the gym, underwent treatment with non-steroidal anti-inflammatory drugs, peripheral muscle relaxants, physiotherapy-impulse currents, magnetotherapy. Pain syndrome persists. Conclusion MRI: Rupture of the tendon of the subscapularis muscle Purpose: exercise therapy in group No. 30 according to the claimed method.

Эффект от лечения наступил через 12 дней после начала прохождения курса ЛФК. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 8 до 1 балла. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической гимнастической эластичной ленты, резинового мяча. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 3 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 10 месяцев.The effect of the treatment came 12 days after the start of the course of exercise therapy. Pain syndrome decreased on the VAS scale from 8 to 1 point. When performing the exercise therapy complex, the exercises were performed using sports equipment: a gymnastic ball, a gymnastic gymnastic elastic band, a rubber ball. After the course of treatment, the patient continued to exercise independently 3 times a week. The duration of remission was 10 months.

Пример 2. Пациент Е., 25 лет.Example 2. Patient E., 25 years old.

Жалобы: боль в плечевом суставе при вращении назад. Анамнез: считает себя больным в течение 1-года, когда, играя в хоккей с шайбой, получил силовой прием в область плечевого сустава. Заключение магнитно-резонансной томографии (МРТ): Частичный внутрисуставной разрыв сухожилия надостной мышцы. Назначения: Индивидуальные занятия ЛФК №30 по заявляемому способу.Complaints: pain in the shoulder joint when rotating back. Anamnesis: considers himself ill for 1 year, when, while playing ice hockey, he received a strength technique in the area of the shoulder joint. Conclusion of magnetic resonance imaging (MRI): Partial intra-articular rupture of the supraspinatus tendon. Appointments: Individual exercises exercise therapy No. 30 according to the claimed method.

После проведенного лечения пациент жалобы на боли и скованность движений не предъявляет, увеличилась амплитуда движений в суставе. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 7 до 1 балла. Срок лечения составил 30 суток. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической эластичной ленты. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 4 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 24 месяца.After the treatment, the patient does not complain of pain and stiffness of movements; the range of motion in the joint has increased. Pain syndrome decreased on the VAS scale from 7 to 1 point. The treatment period was 30 days. When performing the exercise therapy complex, the exercises were performed using sports equipment: a gymnastic ball, a gymnastic elastic band. After the course of treatment, the patient continued to exercise independently 4 times a week. The duration of remission was 24 months.

Пример 3 Пациент Ф., 57 лет.Example 3 Patient F., 57 years old.

Состояние после тотального эндопротезирования левого плечевого сустава.Condition after total arthroplasty of the left shoulder joint.

Жалобы: боли в области плечевого сустава при движении, ограничение амплитуды движения.Complaints: pain in the shoulder joint during movement, limitation of the range of motion.

Анамнез: MPT правого плечевого сустава до операции: Частичный разрыв н/суставной поверхности сухожилия надостной мышцы. Разрыв верхней плечесуставной связки. Синовит повреждение заднего сегмента фибриозной губы 2 ст. Посттравматическая деформация головки плечевой кости с признаками подвывиха. Рентгенография: Неправильно консолидированный перелом шейки плечевой кости с выраженной варусной деформацией верхней трети плечевой кости, подвывихом головки плеча.Anamnesis: MPT of the right shoulder joint before surgery: Partial rupture of the n / articular surface of the supraspinatus tendon. Rupture of the superior brachio-articular ligament. Synovitis damage to the posterior segment of the fibrious lip 2 tbsp. Post-traumatic deformity of the humerus head with signs of subluxation. Radiography: Incorrectly consolidated fracture of the neck of the humerus with severe varus deformity of the upper third of the humerus, subluxation of the shoulder head.

Назначения: ЛФК в группе №20 по заявляемому способу.Appointments: exercise therapy in group No. 20 according to the claimed method.

Скованность движений и болевой синдром прошли в течение 8 дней от начала проведения ЛФК. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 8 до 1 балла. Срок лечения составил 18 суток. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической гимнастической эластичной ленты, резинового мяча. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 3 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 22 месяца.Stiffness of movements and pain syndrome disappeared within 8 days from the beginning of exercise therapy. Pain syndrome decreased on the VAS scale from 8 to 1 point. The treatment period was 18 days. When performing the exercise therapy complex, the exercises were performed using sports equipment: a gymnastic ball, a gymnastic gymnastic elastic band, a rubber ball. After the course of treatment, the patient continued to exercise independently 3 times a week. The duration of remission was 22 months.

Пример 4. Пациент Ж., 42 года.Example 4. Patient J., 42 years old.

Жалобы: боли, снижение мышечной силы в левой руке, снижение амплитуды движения в плечевом суставе. Анамнез: При осмотре установлено наличие у пациента закрытого перелома средней трети правой плечевой кости без смещения отломков. Консультация травматолога, НПВС, периф. миорелаксанты, физиотерапия-магитотерапия, пелоидотерапия. Сохраняется болевой синдром. Заключение МРТ: Закрытый перелом средней трети правой плечевой кости без смещения отломков.Complaints: pain, decreased muscle strength in the left arm, decreased range of motion in the shoulder joint. Anamnesis: Examination revealed that the patient had a closed fracture of the middle third of the right humerus without displacement of the fragments. Consultation with a traumatologist, NSAIDs, peripherals. muscle relaxants, physiotherapy-magitotherapy, peloid therapy. Pain syndrome persists. Conclusion MRI: Closed fracture of the middle third of the right humerus without displacement of the fragments.

Назначение: ЛФК в группе №30.Appointment: exercise therapy in group No. 30.

После проведенного курса лечения боли прошли, увеличилась амплитуда движений в суставе, увеличилась физическая активность. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 6 до 1 балла. Срок лечения составил 30 суток. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 4 раза в неделю. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической гимнастической эластичной ленты, резинового мяча. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 3 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 16 месяцев.After the course of treatment, the pain disappeared, the range of motion in the joint increased, and physical activity increased. Pain syndrome decreased on the VAS scale from 6 to 1 point. The treatment period was 30 days. After the course of treatment, the patient continued to exercise independently 4 times a week. When performing the exercise therapy complex, the exercises were performed using sports equipment: a gymnastic ball, a gymnastic gymnastic elastic band, a rubber ball. After the course of treatment, the patient continued to exercise independently 3 times a week. The duration of remission was 16 months.

Пример 5. Пациентка Е., 34 года.Example 5. Patient E., 34 years old.

Жалобы: на болезненность, снижение мышечной силы и ограничение амплитуды движения в плечевом суставе.Complaints: soreness, decreased muscle strength and limited range of motion in the shoulder joint.

Анамнез: Травма, падения на горных лыжах. Заключение МРТ: Перелом средней трети диафиза правой плечевой кости. Установлена металлоконструкция. Частичный разрыв сухожилия надостной мышцы жидкость в синовиальном влагалище сухожилия длинной головки двуглавой мышцы.Anamnesis: Injury, falls on alpine skiing. Conclusion MRI: Fracture of the middle third of the diaphysis of the right humerus. Installed metal structure. Partial rupture of the supraspinatus tendon fluid in the synovial sheath of the tendon of the long head of the biceps.

Назначения: ЛФК в группе №30 по заявляемому способу.Appointments: exercise therapy in group No. 30 according to the claimed method.

Эффективность лечебной физкультуры пациент ощутил с 3 дня лечения. Болевой синдром снизился по шкале ВАШ с 5 до 1 балла спустя 10 занятий. При выполнении комплекса ЛФК, упражнения выполняли с применением спортивного инвентаря: гимнастического мяча, гимнастической гимнастической эластичной ленты, резинового мяча. После курса лечения пациент продолжал выполнять упражнения самостоятельно 4 раза в неделю. Длительность ремиссии составила 20 месяцев. Заявляемый способ апробирован у 36 пациентов, у которых длительность ремиссии составила 10-24 месяцев.The patient felt the effectiveness of physiotherapy exercises from the 3rd day of treatment. Pain syndrome decreased on the VAS scale from 5 to 1 point after 10 sessions. When performing the exercise therapy complex, the exercises were performed using sports equipment: a gymnastic ball, a gymnastic gymnastic elastic band, a rubber ball. After the course of treatment, the patient continued to exercise independently 4 times a week. The duration of remission was 20 months. The inventive method has been tested in 36 patients in whom the duration of remission was 10-24 months.

Таким образом, заявляемый способ лечения пациентов после травматических повреждений вращательной манжеты плечевого сустава:Thus, the claimed method for treating patients after traumatic injuries of the rotator cuff of the shoulder joint:

- предназначен для лечения не только травматических повреждений вращательной манжеты плечевого сустава, но и в реабилитации пациентов с переломами плечевой кости и после операций по установке металлоконструкций и эндопротезов;- is intended for the treatment not only of traumatic injuries of the rotator cuff of the shoulder joint, but also in the rehabilitation of patients with fractures of the humerus and after operations for the installation of metal structures and endoprostheses;

- позволяет исключить из способа тонкослойную пелоидотерапии, что расширяет контингент больных, у которых существуют противопоказания к таким видам воздействий, а также врача-физиотерапевта, что в комплексе с вышеуказанными техническими результатами значительно упрощает способ.- allows excluding thin-layer peloid therapy from the method, which expands the contingent of patients who have contraindications to such types of influences, as well as a physiotherapist, which, in combination with the above technical results, greatly simplifies the method.

Claims

A method of treating patients after traumatic injuries of the rotator cuff of the shoulder joint, which consists in conducting therapeutic exercises, characterized in that 10 active free physical exercises are performed in a course of 30 sessions, and the exercises are performed using sports equipment: gymnastic elastic band and gymnastic ball and rubber ball, and when performing each exercise, perform 3 approaches with an interval between them of at least 30 seconds, in each of the approaches for 10 repetitions, each element of the exercise is performed for at least 5 seconds:

in this case, the first exercise is performed from the starting position sitting on a gymnastic ball, while the legs are bent at the knee joints at an angle of 90 degrees shoulder width apart, they hold a gymnastic elastic band in their hands, hands on their knees, then raise their hands to the level of 1-2 intercostal spaces, below clavicle by 1-2 cm, spread and stretch the elastic tape to the attention of the shoulder blades and hold this position for 5 seconds, returning further to its original position;

the second exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the arms are raised to the level of the umbilical region, the elastic band is spread and stretched to the attention of the shoulder blades and this position is held for 5 seconds, while the elbows are pressed against the body, returning further to the starting position;

the third exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the arms are raised to the level of the xiphoid process, the gymnastic elastic band is spread and stretched to the attention of the shoulder blades and hold this position for 5 seconds, and after the shoulder blades are brought together, they move with the hand, in which the palms are in the maximum position supination, returning further to its original position;

the fourth exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then the right hand is raised up, and the left hand is lowered down, while maintaining the tension of the gymnastic elastic band, rotational movements are performed forward, describing a circle, while the right hand is brought as close to the head as possible, and the left one - to the thigh, while performing 20 rotations of 5 seconds per circle;

the fifth exercise is performed from a starting position similar to the first exercise, then an exercise similar to the fourth is performed, but rotational movements are performed backward;

the sixth exercise is performed from the starting position, standing opposite the wall bar, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic band in their hands, rise to the socks, bending the arms at the elbow joints at chest level, pulling the wrists and stretching the elastic band, bring the elbows behind the back to the attention shoulder blades, returning further to their original position;

the seventh exercise is performed from the starting position, standing opposite the wall bar, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic band in their hands, slowly rise to the socks, bringing the arms straight at the elbow joints behind the back, stretching the elastic band to the attention of the shoulder blades, returning further to the starting position ;

The eighth exercise is performed from the starting position, standing sideways against the wall, feet shoulder-width apart, holding a rubber ball in an outstretched hand in front of you, and pressing it against the wall, the arm is fully straightened at the elbow joint and rotated to the right, then to the left, performing 1 rotation in 10 seconds;

the ninth exercise is performed from the starting position, standing, legs are shoulder-width apart, arms are straightened and with a wide grip they hold a gymnastic elastic band located behind the back, then the right, straight arm is alternately withdrawn to the side, the left hand is bent at the elbow joint, and then the left is withdrawn the arm to the side, and the right one is bent at the elbow joint, while maintaining the tension of the elastic band;

the tenth exercise is performed from the starting position, standing, feet shoulder-width apart, holding a gymnastic elastic tape wound behind the back, lift the stretched gymnastic tape up, bending the arms at the elbow joints, returning further to the starting position.