RU2773413C1 - Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью - Google Patents
Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью Download PDFInfo
- Publication number
- RU2773413C1 RU2773413C1 RU2021133306A RU2021133306A RU2773413C1 RU 2773413 C1 RU2773413 C1 RU 2773413C1 RU 2021133306 A RU2021133306 A RU 2021133306A RU 2021133306 A RU2021133306 A RU 2021133306A RU 2773413 C1 RU2773413 C1 RU 2773413C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- minutes
- frequency
- course
- procedures
- affected
- Prior art date
Links
- 201000010099 disease Diseases 0.000 title claims abstract description 31
- 238000000034 method Methods 0.000 claims abstract description 69
- 229910052704 radon Inorganic materials 0.000 claims abstract description 36
- SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N radon(0) Chemical compound [Rn] SYUHGPGVQRZVTB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 36
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 30
- 230000002354 daily Effects 0.000 claims abstract description 18
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 16
- 210000000323 Shoulder Joint Anatomy 0.000 claims abstract description 15
- 210000003414 Extremities Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 210000001503 Joints Anatomy 0.000 claims abstract description 11
- XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N water Substances O XLYOFNOQVPJJNP-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 11
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 8
- 210000002784 Stomach Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 7
- 230000000051 modifying Effects 0.000 claims abstract description 7
- 201000010238 heart disease Diseases 0.000 claims abstract description 6
- 238000000053 physical method Methods 0.000 claims description 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 28
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 21
- 230000003044 adaptive Effects 0.000 description 13
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 13
- 210000003491 Skin Anatomy 0.000 description 11
- 210000000440 Neutrophils Anatomy 0.000 description 10
- 230000002889 sympathetic Effects 0.000 description 9
- 210000003403 Autonomic Nervous System Anatomy 0.000 description 8
- 210000000265 Leukocytes Anatomy 0.000 description 8
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 8
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 8
- 210000003169 Central Nervous System Anatomy 0.000 description 7
- 210000003979 Eosinophils Anatomy 0.000 description 7
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 7
- 230000002829 reduced Effects 0.000 description 7
- 210000004698 Lymphocytes Anatomy 0.000 description 6
- 210000001616 Monocytes Anatomy 0.000 description 6
- 206010033775 Paraesthesia Diseases 0.000 description 6
- 230000001965 increased Effects 0.000 description 6
- 230000004301 light adaptation Effects 0.000 description 6
- 210000001519 tissues Anatomy 0.000 description 6
- 206010002855 Anxiety Diseases 0.000 description 5
- 206010057666 Anxiety disease Diseases 0.000 description 5
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 5
- 208000004044 Hypesthesia Diseases 0.000 description 5
- 206010020937 Hypoaesthesia Diseases 0.000 description 5
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000005065 mining Methods 0.000 description 5
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 5
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 5
- 230000001734 parasympathetic Effects 0.000 description 5
- 210000004369 Blood Anatomy 0.000 description 4
- 208000002173 Dizziness Diseases 0.000 description 4
- 210000000245 Forearm Anatomy 0.000 description 4
- 206010019233 Headache Diseases 0.000 description 4
- 210000003205 Muscles Anatomy 0.000 description 4
- 210000001640 Nerve Endings Anatomy 0.000 description 4
- 230000002180 anti-stress Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 230000002490 cerebral Effects 0.000 description 4
- 230000003247 decreasing Effects 0.000 description 4
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 4
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 4
- 230000001575 pathological Effects 0.000 description 4
- 230000001225 therapeutic Effects 0.000 description 4
- 206010001497 Agitation Diseases 0.000 description 3
- 210000004556 Brain Anatomy 0.000 description 3
- 208000001254 Occupational Disease Diseases 0.000 description 3
- 230000000202 analgesic Effects 0.000 description 3
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 3
- 230000004087 circulation Effects 0.000 description 3
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 3
- 230000002708 enhancing Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 3
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 description 3
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 3
- 230000002093 peripheral Effects 0.000 description 3
- 230000022558 protein metabolic process Effects 0.000 description 3
- 230000037150 protein metabolism Effects 0.000 description 3
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 3
- 210000003815 Abdominal Wall Anatomy 0.000 description 2
- 241001553178 Arachis glabrata Species 0.000 description 2
- 206010011703 Cyanosis Diseases 0.000 description 2
- 210000004544 DC2 Anatomy 0.000 description 2
- 206010012374 Depressed mood Diseases 0.000 description 2
- 210000003372 Endocrine Glands Anatomy 0.000 description 2
- 206010016326 Feeling cold Diseases 0.000 description 2
- 206010020852 Hypertonia Diseases 0.000 description 2
- 208000009883 Joint Disease Diseases 0.000 description 2
- 230000036740 Metabolism Effects 0.000 description 2
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 2
- 206010028334 Muscle spasms Diseases 0.000 description 2
- 210000004126 Nerve Fibers Anatomy 0.000 description 2
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 description 2
- 206010036105 Polyneuropathy Diseases 0.000 description 2
- 208000004358 Polyneuropathy Diseases 0.000 description 2
- 206010062519 Poor quality sleep Diseases 0.000 description 2
- 208000004301 Sinus Arrhythmia Diseases 0.000 description 2
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 2
- 241000519995 Stachys sylvatica Species 0.000 description 2
- 210000001685 Thyroid Gland Anatomy 0.000 description 2
- 230000003213 activating Effects 0.000 description 2
- 230000037328 acute stress Effects 0.000 description 2
- 230000003110 anti-inflammatory Effects 0.000 description 2
- 230000004872 arterial blood pressure Effects 0.000 description 2
- 210000004027 cells Anatomy 0.000 description 2
- 230000001413 cellular Effects 0.000 description 2
- 230000037326 chronic stress Effects 0.000 description 2
- 229940079593 drugs Drugs 0.000 description 2
- 230000005686 electrostatic field Effects 0.000 description 2
- 230000002996 emotional Effects 0.000 description 2
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 2
- 230000002068 genetic Effects 0.000 description 2
- 230000001771 impaired Effects 0.000 description 2
- 230000002530 ischemic preconditioning Effects 0.000 description 2
- 230000001926 lymphatic Effects 0.000 description 2
- 230000035786 metabolism Effects 0.000 description 2
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 2
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 2
- 230000004044 response Effects 0.000 description 2
- 238000000518 rheometry Methods 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 230000035882 stress Effects 0.000 description 2
- 201000010874 syndrome Diseases 0.000 description 2
- 201000011528 vascular disease Diseases 0.000 description 2
- 239000003643 water by type Substances 0.000 description 2
- 230000002087 whitening Effects 0.000 description 2
- ZZVWCKAYZSAUKR-UHFFFAOYSA-N 5-methyl-3-(4-methylpiperazin-1-yl)pyridazino[3,4-b][1,4]benzoxazine;dihydrochloride Chemical compound Cl.Cl.C1CN(C)CCN1C(N=N1)=CC2=C1OC1=CC=CC=C1N2C ZZVWCKAYZSAUKR-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002383 Angina pectoris Diseases 0.000 description 1
- 210000002565 Arterioles Anatomy 0.000 description 1
- 210000004204 Blood Vessels Anatomy 0.000 description 1
- 208000006218 Bradycardia Diseases 0.000 description 1
- 208000008581 Brain Disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001736 Capillaries Anatomy 0.000 description 1
- 210000003710 Cerebral Cortex Anatomy 0.000 description 1
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 1
- 210000002808 Connective Tissue Anatomy 0.000 description 1
- 208000006111 Contracture Diseases 0.000 description 1
- 230000036826 Excretion Effects 0.000 description 1
- 208000001640 Fibromyalgia Diseases 0.000 description 1
- 206010060891 General symptom Diseases 0.000 description 1
- 206010020802 Hypertensive crisis Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 206010022114 Injury Diseases 0.000 description 1
- 206010024379 Leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 206010024378 Leukocytosis Diseases 0.000 description 1
- 210000003041 Ligaments Anatomy 0.000 description 1
- 210000002751 Lymph Anatomy 0.000 description 1
- 206010025280 Lymphocytosis Diseases 0.000 description 1
- 206010025327 Lymphopenia Diseases 0.000 description 1
- 102100009970 MED10 Human genes 0.000 description 1
- 101700004520 MED10 Proteins 0.000 description 1
- 208000008466 Metabolic Disease Diseases 0.000 description 1
- 210000002027 Muscle, Skeletal Anatomy 0.000 description 1
- 210000003699 Muscle, Striated Anatomy 0.000 description 1
- 208000010125 Myocardial Infarction Diseases 0.000 description 1
- 208000003067 Myocardial Ischemia Diseases 0.000 description 1
- 210000004165 Myocardium Anatomy 0.000 description 1
- 210000000329 Myocytes, Smooth Muscle Anatomy 0.000 description 1
- 102000007072 Nerve Growth Factors Human genes 0.000 description 1
- 108010008267 Nerve Growth Factors Proteins 0.000 description 1
- 206010029379 Neutrophilia Diseases 0.000 description 1
- 210000001428 Peripheral Nervous System Anatomy 0.000 description 1
- 229960001999 Phentolamine Drugs 0.000 description 1
- 206010039163 Right ventricular failure Diseases 0.000 description 1
- 210000002820 Sympathetic Nervous System Anatomy 0.000 description 1
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 1
- LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N Trioxopurine Chemical compound N1C(=O)NC(=O)C2=C1NC(=O)N2 LEHOTFFKMJEONL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010044694 Trophic disease Diseases 0.000 description 1
- 210000001364 Upper Extremity Anatomy 0.000 description 1
- 229940116269 Uric Acid Drugs 0.000 description 1
- 208000009729 Ventricular Premature Complexes Diseases 0.000 description 1
- 210000000264 Venules Anatomy 0.000 description 1
- 230000001760 anti-analgesic Effects 0.000 description 1
- 230000001430 anti-depressive Effects 0.000 description 1
- 230000003501 anti-edematous Effects 0.000 description 1
- 230000002921 anti-spasmodic Effects 0.000 description 1
- 230000001663 anti-spastic Effects 0.000 description 1
- 239000000935 antidepressant agent Substances 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036471 bradycardia Effects 0.000 description 1
- 230000023852 carbohydrate metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000000271 cardiovascular Effects 0.000 description 1
- 238000005266 casting Methods 0.000 description 1
- 230000019522 cellular metabolic process Effects 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 238000001816 cooling Methods 0.000 description 1
- 239000000850 decongestant Substances 0.000 description 1
- 230000000632 dystonic Effects 0.000 description 1
- 230000002497 edematous Effects 0.000 description 1
- 238000005868 electrolysis reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005670 electromagnetic radiation Effects 0.000 description 1
- 238000005530 etching Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000002964 excitative Effects 0.000 description 1
- 230000029142 excretion Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 230000036039 immunity Effects 0.000 description 1
- 230000002401 inhibitory effect Effects 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating Effects 0.000 description 1
- 230000003902 lesions Effects 0.000 description 1
- 230000037356 lipid metabolism Effects 0.000 description 1
- 239000007788 liquid Substances 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 231100001023 lymphopenia Toxicity 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000978 myorelaxation Effects 0.000 description 1
- 210000004255 neuroglia Anatomy 0.000 description 1
- 210000004498 neuroglial cell Anatomy 0.000 description 1
- 230000002182 neurohumoral Effects 0.000 description 1
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 1
- 230000000508 neurotrotrophic Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 1
- 210000000056 organs Anatomy 0.000 description 1
- 201000009859 osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 239000002245 particle Substances 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000000149 penetrating Effects 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 239000011886 peripheral blood Substances 0.000 description 1
- 230000003836 peripheral circulation Effects 0.000 description 1
- 230000002085 persistent Effects 0.000 description 1
- MRBDMNSDAVCSSF-UHFFFAOYSA-N phentolamine Chemical compound C1=CC(C)=CC=C1N(C=1C=C(O)C=CC=1)CC1=NCCN1 MRBDMNSDAVCSSF-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 230000001020 rhythmical Effects 0.000 description 1
- 230000001624 sedative Effects 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 230000003068 static Effects 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 229920000638 styrene acrylonitrile Polymers 0.000 description 1
- 230000002123 temporal effect Effects 0.000 description 1
- 231100000730 tolerability Toxicity 0.000 description 1
- 230000001052 transient Effects 0.000 description 1
- 238000004642 transportation engineering Methods 0.000 description 1
- 230000001228 trophic Effects 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии в системе реабилитации больных с проявлениями вибрационной болезни. В положении пациента лежа на животе воздействие осуществляют выводным электродом от аппарата электростатического массажа «ЭЛГОС» на шейно-воротниковую зону в течение 5 минут частотой 140 Гц. Затем 3 минуты частотой 60 Гц и далее в течение 2 минут частотой 16 Гц, на курс 10 процедур. Затем воздействуют на область плечевых суставов: при поражении одного сустава воздействуют на него ежедневно, при поражении двух суставов воздействуют поочередно в день на один сустав, постепенно снижая частоты от 60 до 40 Гц по 4-6 минут каждой частотой, на курс лечения из расчета 10 процедур на каждый пораженный сустав. Через 30-40 минут пациент в положении сидя дополнительно получает процедуру инфитатерапии от аппарата «ИНФИТА-М» бесконтактным способом с расстояния от глаз до модулирующей мембраны 25 см, частотой 30-40-57 Гц по 3-5-9 минут соответственно, на курс 10 процедур. Через 2-4 часа пациент получает процедуру общей радоновой ванны или четырехкамерной радоновой ванны для конечностей в случае сопутствующей патологии сердца, концентрация радона 40 нКи/л. Температура воды 36°С, время приема ванны 10 минут, на курс 10 процедур, проводимых ежедневно. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения при реабилитации ВБ. 2 н.п. ф-лы, 4 табл, 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к физиотерапии в системе реабилитации больных с проявлениями вибрационной болезни.
Вибрационная болезнь (ВБ) развивается под влиянием длительной вибрации, источником которой являются ручные ударные пневматические инструменты и электрические инструменты, некоторые станки и машины. Код по МКБ-10: Т 75.2. В основе заболевания лежит нервно-рефлекторное воздействие вибрации на различные отделы периферической и центральной нервной систем. Вследствие этого возникают характерные для ВБ сосудистые и трофические нарушения в форме трофоневроза, имеющего тенденцию к генерализации. Заболевание, вызванное действием местной вибрации, характеризуется полиневротическим синдромом с явлениями ангиодистонии периферических сосудов; при комбинированной вибрации, помимо этого возникают мозговые нарушения [Измеров Н.Ф. Профессиональная патология. Национальное руководство. М.:ГЭОТАР-Медиа.2011, Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко A.M. Научный обзор результатов исследований ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН по влиянию внешнесредовых и генетических факторов на развитие профессиональных заболеваний. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2012; 87(5-2): 141-5.]
В развитии заболевания определенную роль играют также такие факторы, как шум, охлаждение, значительное статическое напряжение мышц плечевого пояса, вынужденное положение тела и т.д. Они являются отягощающими условиями, которые существенно влияют на развитие патологического процесса и на клиническую картину заболевания [Захаренков В.В., Виблая И.В., Олещенко A.M. Научный обзор результатов исследований ФГБУ «НИИ КПГПЗ» СО РАМН по влиянию внешнесредовых и генетических факторов на развитие профессиональных заболеваний. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2012; 87(5-2): 141-5.].
Учитывая молодой возраст работников, работающих в условиях воздействия вибрации, необходимо предупреждать развитие и снижать проявления вибрационной болезни, с целью сохранения трудоспособности и профилактики формирования более тяжелых степеней клинических проявлений ВБ. При этом следует учитывать многофакторность проявлений ВБ и применять комплекс процедур, влияющих на местные и общие симптомы заболевания.
Известен способ лечения ВБ включающий многоканальную электростимуляцию области звездчатых узлов кистей рук. Дополнительно осуществляют электростимуляцию области передней брюшной стенки, трапециевидной мышцы в верхнегрудном отделе позвоночника, на руки в области плеча, предплечья. При этом воздействуют сначала одномоментно, на области передней брюшной стенки и трапециевидной мышцы в верхнегрудном отделе позвоночника, а затем последовательно на области плеча, предплечья, кисти рук, по 2 с на каждое поле. При этом в течение последних 3 мин процедуры одновременно воздействуют на область звездчатых узлов в непрерывном режиме. Суммарное время воздействия 10-20 мин, на общий курс 8-10 процедур. Процедуру осуществляют от аппарата «Миомодель» (микропроцессорный многоканальный электростимулятор) [Патент PU №2290221, МПК A61N 1/36, опубл. 27.12.2006 г., Бюл. №36. «Способ лечения вибрационной болезни» авторов: Лазаренко Н.Н., Герасименко М.Ю., Любченко П.Н., Дмитрук Л.И].
Способ вызывает улучшение состояния нервно-мышечного аппарата и микроциркуляции как в патологическом очаге у больных с вибрационной болезнью, так и улучшение функции внутренних органов, что способствует большей эффективности лечения таких больных. Однако данный способ имеет недостатки:
- возможность травмы кожных покровов за счет продуктов электролиза,
- в патологический процесс вовлекаются системы организма, что требует определенной коррекции их нарушений,
- при воздействии импульсными токами на рефлексогенные зоны и биологически активные точки стимулирующими характеристиками возможна провокация эпизода гипертонического криза, стойкой гипертензии или приступа нарушения ритма сердца в форме стенокардии и др.
Наиболее близким является способ лечения ВБ путем введения лекарственного средства с дополнительным воздействием вакуумным массажем давлением 0,2 атм с экспозицией 5-7 минут на паравертебральные области в количестве 10 раз, чередуя с многоигольчатыми аппликациями на плечелопаточные области и облучают через день обработанные зоны красным светом в диапазоне 610-640 нм. Дополнительно вводят азафен и проводят психотерапию. [Патент SU №1836948 «Способ профилактики и лечения вибрационной болезни» МПК А61К 31/06, публикация 30.08.1993 г., Бюл. №32, авторов: Науменко Б. С., Дворниченко Г.Б.].
Однако предложенный способ недостаточно эффективен:
- действие направлено в основном на сегментарные отделы вегетативной нервной системы, а начальные поражения при ВБ проявляются ангиодистоническим и ангиоспастическим синдромами (нарушение регуляции и спазм периферических сосудов - артериол. венул, капилляров), кроме того не оказывают выраженного действия на метаболические нарушения,
- при приеме лекарственного вещества (фентоламина) работник имеет высокий риск инфаркта и инсульта,
- способ не позволяет добиться улучшения большого спектра всех клинико-функциональных показателей, связанных с вибрационной болезнью, в частности, по результатам электротермометрии не обеспечивается повышение температуры кожи дистальных отделов конечностей, за счет улучшения микроциркуляции и нейрорегуляции одновременно, как верхних, так и нижних,
- эффективность лечения составляет не более 57%.
Назначение изобретения - повышение эффективности и качества реабилитации пациентов с ВБ, увеличении срока ремиссии, за счет комплексного воздействия, включающего: электростатический массаж, активирующий процессы сегментарно-периферической нервной проводимости, улучшающий трофическую функцию клеточного метаболизма, что дает возможность увеличить лечебные нагрузки и усилить воздействие и переносимость пациентом, последующих процедур инфитатерапии и радоновых ванн.
Поставленное назначение достигается способом реабилитации пациентов с вибрационной болезнью, включающим физические методы лечения. В положении пациента лежа на животе воздействие осуществляют выводным электродом от аппарата электростатического массажа «ЭЛГОС» на шейно-воротниковую зону в течение 5 минут частотой 140 Гц, затем 3 минуты частотой 60 Гц и далее в течение 2 минут частотой 16 Гц, на курс 10 процедур. Затем воздействуют на область плечевых суставов: при поражении одного сустава воздействуют на него ежедневно, при поражении двух суставов воздействуют поочередно в день на один сустав, постепенно снижая частоты от 60 до 40 Гц по 4-6 минут каждой частотой, на курс лечения из расчета 10 процедур на каждый пораженный сустав.
Через 30-40 минут пациент в положении сидя дополнительно получает процедуру инфитатерапии от аппарата «ИНФИТА-М» бесконтактным способом с расстояния от глаз до модулирующей мембраны 25 см, частотой 30-40-57 Гц по 3-5-9 минут соответственно, на курс 10 процедур.
Через 2-4 часа пациент получает процедуру общей радоновой ванны или четырехкамерной радоновой ванны для конечностей в случае сопутствующей патологии сердца, концентрация радона 40 нКи/л, температура воды 36°С, время приема ванны 10 минут, на курс 10 процедур, проводимых ежедневно.
НОВИЗНА ИЗОБРЕТЕНИЯ:
- Впервые предложена реабилитация пациентов с вибрационной болезнью с помощью электростатического массажа сегментарных зон и пораженных плечевых суставов конечностей выводным электродом от аппарата «ЭЛГОС». Ведущей предпосылкой к применению электростатического массажа у пациентов, находящихся на реабилитации с проявлениями ВБ, является выраженное трофико-неврологическое нарушение основных систем организма.
- Через 30-40 минут после процедуры дополнительно пациент получает процедуру инфитатерапии от аппарата «ИНФИТА-М» бесконтактным способом с расстояния от глаз до модулирующей мембраны 25 см, частотой 30-40-57 Гц по 3-5-9 минут соответственно. У пациентов с ВБ выраженность восстановительных реакций организма обусловлена главным образом функцией центральной нервной системы в нефизиологическом режиме из-за патологических изменений тканей. Проявления скрытой тревоги в течение длительного времени способствуют повышению влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что влияет на адаптацию организма к стресс факторам в клинической практике в ходе применения методов физиотерапии, так как снижают эффективность реабилитационных программ.
- Затем через 2-4 часа пациент получает процедуру общей радоновой ванны или четырехкамерной радоновой ванны для конечностей в случае сопутствующей патологии сердца концентрация радона 40 нКи/л, температура воды 36°С, время приема ванны 10 минут. На курс 10 процедур, проводимых ежедневно. Радоновые воды улучшают восстановление нервных волокон и уменьшают воспалительный процесс, влияют на функцию желез внутренней секреции (в частности, на щитовидную железу), на белковый обмен. Излучение радона действует во время радоновых ванн на нервные окончания, заложенные в коже человека.
Предложенный способ позволяет получить новый результат, заключающийся в повышении эффективности и качества лечения, увеличении срока ремиссии при реабилитации ВБ, за счет комплексного воздействия, включающего: электростатический массаж, активирующий процессы сегментарно-периферической нервной проводимости, улучшающий трофическую функцию клеточного метаболизма, что дает возможность увеличить лечебные нагрузки и усилить воздействие и переносимость пациентом, последующих процедур инфитатерапии и радоновых ванн.
Способ предупреждает формирование ранних изменений в позвоночнике и пораженных суставах в форме остеохондроза и остеоартроза, предупреждает развитие контрактур в суставах и ограничение объема движений, восстанавливает кожную чувствительность, предупреждает развитие сосудистой патологии в форме гипертонической болезни и нарушения коронарного кровообращения, снижает уровень скрытой тревожности.
Уменьшается болевой синдром при разгибании, ротации и, в большей степени, при сгибании, а также боли в позвоночнике в покое, о чем свидетельствует нормализация оценочной шкалы ВАШ.
Положительно изменяется показатель вибрационной чувствительности при вибротональном исследовании.
Повышается адаптация реакций на функциональные нагрузки, исходя из данных реакции Гаркави Л.Х, что способствует более длительной ремиссии клинических проявлений заболевания.
Отмечается антистрессовое действие, пластично регулирующее адаптивные возможности организма в пределах их физиологического диапазона, способствует активации симпатического звена вегетативной нервной системы и нормализует возбудимость церебральных отделов ЦНС согласно тесту Люшера, что снижает уровень скрытой тревожности у пациентов с ВБ на этапе реабилитации.
У пациентов с ВБ выраженность реакций организма обусловлена главным образом функцией центральной нервной системы, которая в результате потока импульсов с экстеро- и интерорецепторов находится в необычных условиях функционирования, что проявляется в нарушении равновесия возбудительных и тормозных процессов [Лагутина Г.Н., Прокопенко Л.В., Рудакова И.Е. Вибрационная болезнь в условиях современности. Материалы II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Ростов-на-Дону. 2006; 186-188.]. Проявления скрытой тревоги в течение длительного времени способствуют повышению влияния парасимпатического отдела вегетативной нервной системы, что влияет на адаптацию организма к стресс факторам в клинической практике в ходе применения методов физиотерапии, так как снижают эффективность реабилитационных программ. Вышесказанное предполагает при реабилитации пациентов с ВБ руководствоваться не только нозологией заболевания, но и функциональным состоянием центральной нервной системы, душевным состоянием, учетом установки характерной особенности личности на преодоление болезней, на эффективную реабилитацию и возвращение в обычный режим жизни и труда. Наиболее чувствительны к вибрации нервные окончания, прежде всего рецепторы кожного покрова дистальных отделов рук и стоп. Это провоцирует появление суставных изменений и дистонических сосудистых нарушений. В результате резко снижается адаптационный механизм ответных реакций организма в целом, значительно истощаются резервы приспособления. Электростатические импульсы процедуры, ведут к повышенному трению между клетками подлежащих воздействию тканей, а во время интервалов между импульсами ткань эластично сопротивляется этому воздействию. Таким образом, все структуры, подвергаемые воздействию, «проминаются» на всю глубину, усиливается микроциркуляция в интерстициальной соединительной ткани, рассасываются отечные зоны, сдавливающие нервные окончания, являющиеся причиной болевого синдрома. Изменения электропотенциала в клетках, подвергаемых воздействию, способствуют нормализации осмоса, что вызывает выход накопившихся патологически измененных жидких компонентов в лимфатическое русло. Тканевое взаимодействие выводного электрода с клеточными соединениями приводит последние в активное состояние, способное к самостоятельному восстановлению.
Электростатический массаж вызывает появление ритмического сокращения поперечнополосатой мускулатуры, усиление тонуса мышц (вследствие искрового низкочастотного разряда), активизирует микроциркуляцию, усиление лимфотока, улучшение трофики кожных покровов (вследствие воздействия импульсным низкочастотным полем). В результате имеет место обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный и спазмолитический эффект. [Куликов А.Г., Кузовлева Е.В. Применение низкочастотного электростатического поля в клинической практике. Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2013.(4):44-53., Гайгер Г., Микус Е., Рейнхольд Й. Применение техники электростатического вибрационного массажа у пациентов с синдромом фибромиалгии. ЛФК и массаж. 2011;(4):51-58,]
Импульсные низкочастотные электромагнитные поля нетепловой интенсивности (ИНЭМП) на центральную нервную систему действуют положительно. Отмечается их корригирующее влияние на биоэлектрическую активность мозга, антидепрессантное действие определенных параметров электромагнитного поля оптической части спектра, обуславливающих оптимизацию мозговой деятельности и улучшающие психологическое состояние пациента. В результате действия ИНЭМП нормализуются микроциркуляция в тканях, общее и периферическое кровообращение, реология крови, укрепляется иммунитет.
Физической основой биологических эффектов ИНЭМП является управление осцилляцией белковых частиц, изменение объемных зарядов у стенок сосудов, изменяющих реологию крови, микроциркуляцию, скорость обменных процессов. Результаты исследований свидетельствуют об активации нейроглии, а также об изменении обмена нейротрансмиттеров головного мозга и их транспортировке в межклеточную среду под воздействием слабых низкочастотных электромагнитных полей. В основе же ответных физиологических реакций на действие данного физического фактора лежит как местная, так и рефлекторная нейрогуморальная реакция целостного организма. Высокая чувствительность нервной, сердечно-сосудистой и других систем организма к определенным амплитудно-частотным и временным параметрам этих полей нетепловой интенсивности позволяет говорить о биорезонансных воздействиях. Поэтому инфитатерапию можно считать способом биорезонансной терапии [А.Ю. Заславский, Г.С. Маркаров Импульсный низкочастотный физиотерапевтический аппарат ИНФИТА. Журнал « Медицинская техника», Москва. Медицина. 1994; (5): 39-41., Маркаров Г.Г. Медицинские технологии в поддержании работоспособности военных специалистов операторного профиля. Оборонная техника. 2007; (5): 15-17].
Частотный диапазон способа 30-40-57 Гц обусловлен многогранным влиянием с нужным клиническим эффектом. Так, частота 30 Гц способствует снятию спазма гладких мышечных волокон, что помогает улучшению как центрального, так и периферического кровообращения. Клинически значительно снижается болевой синдром как общего, так и локального происхождения. Частота 40 Гц уменьшает влияние симпатического отдела центральной нервной системы, оказывает общий седативный эффект, прерывает импульсацию отпатологической доминанты в коре головного мозга при хронической боли. Вследствие влияния на вегетативную нервную систему отмечается брадикардия, улучшение сократительной функции миокарда, снижение артериального давления, урежение и углубление дыхания. Частота 57 Гц способствует снижению явлений воспаления в суставах, стимулирует местные и общие процессы в целом, повышает неспецифическую резистентность организма. Время воздействия выбрано в увеличивающейся последовательности: 3-5-9- минут с целью снижения адаптации организма к электромагнитному излучению для достижения высокого эффекта терапевтического воздействия. Возникающие, при воздействии рефлекторные реакции стимулируют деятельность практически всех систем организма. Происходит активация адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы и восстановление нарушенных процессов белкового, углеводного и липидного обмена.
Воздействие радоновых ванн сказывается в их болеутоляющем и успокаивающем влиянии. Учитывая формирование профессиональной патологии у наших пациентов в результате действия вибрации, радоновые ванны актуальны, так как улучшают восстановление нервных волокон и уменьшают воспалительный процесс, влияют на функцию желез внутренней секреции (в частности, на щитовидную железу), на белковый обмен, что сказывается в усилении выделения мочевой кислоты. Радоновые ванны обычно улучшают обмен веществ, оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие, улучшают работу сердечно - сосудистой системы, нормализуют сон. Излучение радона действует во время радоновых ванн на нервные окончания, заложенные в коже наших пациентов. Столб воды в ванне создает антигравитационный эффект на мышечные структуры и связки травмированных конечностей и соединения позвонков. [И.М. Овчинников, В.В. Иванов, Л.А. Яроцкий, Н.И. Толстихин, - Формирование радоновых вод в процессе испарительного их концентрирования, - Боголюбов В.Н., Пономаренко Г.Н. - Общая физиотерапия- учебник, М: Гэотар-Медиа, 278 с. Красноярск, - 2003 г, - 178 с., http://profbeckman.narod.ru/MED10.htm.]. Как результат - получается эффект миорелаксации скелетных мышц, что также усиливает эффект восстановления функции суставов и позвоночника на фоне синергизма предшествующего применения электростатического массажа и инфитатерапии.
Разработана такая последовательность выполнения лечебных процедур, при которой выполнение электростатического массажа рефлексогенных зон и пораженных периферических областей конечностей позволяет усилить нервно-трофические процессы в организме и за счет этого повысить эффективность последующего физиотерапевтического лечения. Способ осуществляется следующим образом.
Проводится электростатический массаж в ходе реабилитации больных с вибрационной болезнью. В положении пациента лежа на животе воздействие осуществляют выводным электродом от аппарата электростатического массажа «ЭЛГОС» Производитель МАДИН, НПФ ММЦ, ООО г. Нижний Новгород (Россия). Врач физиотерапевт, для массажа использует ручной аппликатор, входящий в состав поставки аппарата. При массаже используются массажные приемы с плавными круговыми движениями без надавливания. Действие аппарата основано на явлении, называемом «эффект Джонсона-Рабека». Генерируемое аппаратом между аппликатором и поверхностью тела пациента переменное электростатическое поле способствует возникновению глубоко проникающего эффекта вибрации в тканях, который оказывает обезболивающее, противоотечное, антиспастическое (детонизирующее) и трофикорегенераторное действие, что повышает эффективность приемов ручного массажа и лимфодренажа.
Воздействуют на шейно-воротниковую зону с последующим изменением частот. Сначала в течение 5 минут применяют частоту 140 Гц, затем 3 минуты воздействуют частотой 60 Гц и далее частотой 16 Гц в течение 2 минут.
Затем воздействуют на область плечевых суставов: при поражении одного сустава воздействуют на него ежедневно, при поражении двух суставов воздействуют поочередно в день на один сустав. Постепенно снижают частоты от 60 до 40 Гц по 4-6 минут каждой частотой, на курс лечения из расчета 10 процедур на каждый пораженный сустав.
Через 30-40 минут после процедуры дополнительно пациент получает процедуру инфитатерапии от аппарата «ИНФИТА-М». Производитель ОАО НИЭТИ г. Москва (Россия). Проводят воздействие бесконтактным способом в положении больного сидя с расстояния от глаз до модулирующей мембраны 25 см, при параметрах частот 30-40-57 Гц по 3-5-9 минут соответственно каждой частоты. Процедуры проводят ежедневно на курс до 10 процедур.
Через 2-4 часа пациент получает процедуру общей радоновой ванны или четырехкамерной радоновой ванны для конечностей в случае сопутствующей патологии сердца, концентрация радона 40 нКи/л, температура воды 36°С, время приема ванны 10 минут. На курс 10 процедур, проводимых ежедневно. Для процедур использовалась вода естественного радонового источника с концентрацией радона в среднем до 120 нКи/л, температурой воды в среднем +4 +6°С. (аттестат аккредитации № РОСС RU.0001.21 ПЦ37. Протокол №555-13 от 08.04.13.). Ванна "Оккервиль" ФСР 2008/02085 26.02.2008 г (или ее аналоги). Общие ванны назначались больным без патологии сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, право-сердечная недостаточность, ИБС с функциональным классом выше 2 ст.) и четырехкамерные ванны (только для рук и ног, в случаях патологии сердечно-сосудистой системы).
Для сравнения представлены исследования 30 человек (основная группа) в возрасте от 43 до 59 лет, мужчины, занятые в металлургической и горнодобывающей промышленности, поступившие на реабилитацию по поводу ВБ в ФГБУ Центр Реабилитации «Туманный» ФСС Мин.здрава РФ. Все больные поступили на курс реабилитации после 5-11 лет работы в горнодобывающей или металлургической промышленности. Основные виброопасные профессии наблюдаемых: водитель, машинист горновыемочных машин, машинист крана, полировщик, дробильщик, бурильщик шпуров, опрокидчик, обрубщик литья. Указанные работники подвергались воздействию производственной вибрации, уровень которой по результатам специальной оценки условий труда превышал предельно допустимый уровень вибрации на 5-11 дБ. Все указанные работники имели диагноз: вибрационная болезнь 1 или 2 степени [Код по МКБ-10: Т 75.2.]. Указанные работники составили основную группу наблюдения, получавших комплекс реабилитации согласно предлагаемому способу.
Комплекс реабилитации в основной группе состоял: В положении пациента лежа на животе воздействие осуществляли выводным электродом от аппарата электростатического массажа «ЭЛГОС» на шейно-воротниковую зону с последующим изменением частот. Сначала в течение 5 минут применяли частоту 140 Гц, затем 3 минуты воздействовали частотой 60 Гц и далее частотой 16 Гц в течение 2 минут. Затем воздействовали на область плечевых суставов: при поражении одного сустава воздействовали на него ежедневно, при поражении двух суставов воздействовали поочередно на один сустав в день, постепенно снижая частоты от 60 до 40 Гц по 4-6 минут каждой частотой, на курс лечения из расчета 10 процедур на каждый сустав.
Через 30-40 минут после процедуры дополнительно пациент получал процедуру инфитатерапии от аппарата «ИНФИТА-М» в положении сидя бесконтактным способом с расстоянием от глаз до модулирующей мембраны 25 см, частотой 30-40-57 Гц по 3-5-9 минут соответственно. Курс 10 процедур.
Через 2-4 часа пациент получал процедуру общей радоновой ванны или четырехкамерной радоновой ванны для конечностей в случае сопутствующей патологии сердца, концентрация радона 40 нКи/л, температура воды 36°С, время приема ванны 10 минут. На курс 10 процедур, проводимых ежедневно.
В контрольную группу сравнения вошли 30 пациентов в возрасте от 45 до 55 лет мужчины, занятые также в металлургической и горнодобывающей промышленности. Все больные поступили на курс реабилитации аналогично основной группе после 6-12 лет работы в горнодобывающей или металлургической промышленности. Основные виброопасные профессии обследованных и уровень производственной вибрации соответствовали таковым в основной группе. Все указанные работники имели диагноз: вибрационная болезнь 1 или 2 степени. Курс реабилитации пациенты контрольной группы получали согласно прототипа.
В качестве объективных критериев при оценке эффективности проводимой реабилитации у пациентов двух групп перед началом курса лечения и в конце уточняли характер болей, их интенсивность, локализацию и иррадиацию, взаимообусловленность и постоянство, а также продолжительность. Уточнялась давность возникновения симптомов профессионального заболевания, характер болей, наличие функциональных нарушений опорно-двигательного аппарата, объем ранее получаемого лечения и его эффективность, обращалось внимание на возраст, и профессиональную принадлежность. Проводился клинический осмотр, обращалось внимание на конституцию, осанку, состояние позвоночника и суставов. Также учитывались до и после лечения следующие показатели: оценка выраженности болевого синдрома по ВАШ (мм), Таблица №1.
Оценка вибрационной чувствительности с использованием вибротона rydel - seiffer С 64 Гц/ С 128, УЕ, Таблица №2.
[Вибрационная болезнь. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий. Самара: Офорт, 2012. 160 с.],
Оценка дизадаптации в психоэмоциональной сфере проводилась по восьмицветному тесту Люшера, программа «LUSHER», версия 1.1. для DOS - ООО «Оскорд», г. Москва, 1989 г., Таблица №3.
Определялась адаптационная реакция по Гаркави Л.Х. по формуле крови с соотношением показателей лейкоцитов, эозинофилов, палочкоядерных нейтрофилов, сегментоядерных нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов, Таблица №4.
Проведенные исследования у пациентов, получавших реабилитацию по заявляемому способу, выявили выраженную положительную динамику исследуемых показателей. Так по показателям ВАШ выраженность болевого синдрома постоянно, значительно и достоверно снижалась у всех пациентов основной группы к 5-му дню лечения на 22% по всем показателям, а к концу курса на 88-90% (Табл. 1). У больных, получавших лечение по прототипу, только к 10-му дню тяжесть болевого синдрома снизилась на 29% (Р<0,01). Вибрационная чувствительность суммарно у пациентов основной группы имела тенденцию к нормализации: вместо 9 усл. ед. в начале лечения до 15 усл. ед. в конце (Р<0.01), в то время как у пациентов контрольной группы значения показателей практически не изменились (Р>0,5) (Табл. №2).
Вибрационная чувствительность считалась ненарушенной, если значение шкалы камертона, при котором пациент переставал ощущать вибрацию, соответствовало 7 усл. ед. и выше. Вибрационная чувствительность считалась сниженной умеренно, если значение шкалы камертона соответствовало 5-6 усл. ед.; сниженной значительно - если показания шкалы камертона были ниже 4 усл. ед
Контроль динамики волевой, и эмоциональной сферы пациентов осуществлялся при помощи компьютеризированных психологических тестов. При этом использовался цветовой тест Люшера (программа «LUSHER», версия 1.1. для DOS - ООО «Оскорд», г. Москва, 1989 г.) и тест САН (Самочувствие-активность-настроение) [Доскин В.А. Тест дифференциальной самооценки функционального состояния. Вопросы психологии. 1973; (6): 23-26.] - пакет психологических методик, версия 1,0 для DOS - психологический центр «КАТАРСИС», г. Луганск 1993 г. определялась адаптационная реакция по Гаркави Л.Х. [Гаркави Л.Х. Двакина Е.Б., Кузьменко Т.С., Шихлярова А.И. Антистрессорные реакции и активационная терапия: Ч. 1. Екатеринбург. РИА «Филантроп»; 2002.] (Таблица №3)
Результаты проведения теста Люшера показали, что после лечения количество обследованных в основной группе с преобладанием парасимпатического тонуса уменьшилось, а симпатического - возросло на 41% (табл. 3) в отличие от показателя в контрольной группе. Также это свидетельствовало о снижении фактора нестабильности выбора на 11,8% (с 35,6±10,36% до 23,8±7,6% при Р=0,03).
Общая неспецифическая реактивность организма оценивалась по данным лейкограммы. Данная методика разработана Л.Х Гаркави с соавторами и основана на способности каждой из выделенных адаптационных реакций влиять на морфологический состав клеточных элементов белой крови [Гаркави Л.Х., Квакина Е.Б., Кузьменко Т.С, Шихлярова А.И. Антистрессорные реакции и активационная терапия: Ч. 1. Екатеринбург. РИА «Филантроп»; 2002.]. (Табл. №4). Диагностика типа адаптационной реакции по Гаркави Л.Х. после лечения выявила, что тип адаптационной реакции у больных основной группы соответствовал «реакции тренировки» (число лимфоцитов в пределах нижней границы нормы: 24-26%, сегментоядерных лейкоцитов - в верхней половины зоны нормы: 58-63%, общее число лейкоцитов, эозинофилов, палочкоядерных, моноцитов - нормальное). В то же время у больных контрольной группы тип адаптационной реакции по Гаркави Л.Х. соответствовал «острому стрессу», для которого характерен лейкоцитоз, анэозинофилия, лимфопения, нейтрофилез. (лимфоцитоз менее 20%, лейкоцитов более 9000, эозинофилов - 0, палочкоядерных - норма и более, сегментоядерных более 65%), что сохраняет предпосылки проявлений ВБ в выраженной форме.
Оценка клинических проявлений ВБ проводилась по выраженности преходящих болевых ощущений в пальцах рук, парестезий, онемений, показателей артериального давления. Общие для всех исследуемых анализировались данные о характере сна.
Контроль артериального давления до начала процедур в основной и контрольной группе соответствовал: 140/90 мм.рт.ст. и 150/90 мм.рт.ст. после 10 процедур в основной группе артериальное давление составило 125/80 - 130/80 мм.рт.ст. (Р<0,01). В то же время в группе контроля у 2 пациентов имело место отмена лечебных процедур на 2-3 дня из-за повышения артериального давления после 3-5 дня лечения, а к концу курса цифры артериального давления у пациентов контрольной группы не стабилизировались. Наличие парестезий в верхних конечностях у пациентов основной группы сохранились у 5%, в то время как в контрольной группе их исчезновение не наблюдалось ни у одного пациента.
Применение электростатического массажа, инфитатерапии и радоновых ванн у пациентов с вибрационной болезнью на этапе реабилитации позволило получить новый результат:
- проявления болевого синдрома по ВАШ у пациентов основной группы были значительно снижены после курса реабилитации, что позволило в полном объеме обслуживать себя всем наблюдаемым в отличие от пациентов контрольной группы (Р<0,01).
- нормализации показателя вибрационной чувствительности пациентов основной группы к концу курса лечения (8 и 7 у.е против 3 и 4 у.е в контроле Р<0,01), что говорит о восстановлении вегетативно-сенсорных проявлений на фоне предложенного метода реабилитации
- активации симпатического отдела вегетативной нервной системы и нормализации возбудимости отделов ЦНС, положительного изменения волевой и эмоциональной сферы согласно тесту Люшера, что выражалось в увеличении значимости симпатического отдела вегетативной нервной системы, ответственного за реакции адаптации при внешних воздействиях (Преобладание симпатического тонуса после лечения в основной группе составило 92% против 20% в контроле Р<0,01).
- нормализации артериального давления (у наблюдаемых основной группы А/Д снизилось до 125/80 мм.рт.ст. против сохранившегося 150/90 мм.рт.ст. в контроле Р<0,01).
- сохранение и укрепление адаптационных систем организма, позволяющих адекватно реагировать на реабилитационные нагрузки пациентов основной группы в отличии от контроля (адаптационная реакция по Гаркави Л.Х. у больных основной группы определялась как «реакция тренировки», а в контроле как «острый стресс»).
Пример 1.
Пациент Н., 1956 г., с диагнозом: Вибрационная болезнь II стадии, полинейропатия, артроз суставов кистей. Работал проходчиком 20 лет. Жалобы на боли в области рук и шейно-плечевого пояса, боли (особенно ночью) в правом плечевом суставе, усиливающиеся при движении с ограничением самообслуживания, иногда судороги в руках, онемение и побеление 2-го - 4-го пальцев рук, зябкость и парастезии кистей. Показатели по ВАШ соответствовали: Расчесывание Волос - 41 мм, управление машиной - 52 мм, ношение сумок - 39 мм, одевание - 20 мм, выполнение тяжелой домашней работы - 67 мм, выполнение легкой домашней работы - 30 мм. Слабость и выпадение предметов из рук, быстрая утомляемость, головная боль, иногда головокружение, плохой сон, угнетенное настроение. Повышенное артериальное давление: 150/90 мм.рт.ст. При объективном осмотре: мраморность кожи, влажность рук и цианотичность пальцев рук. Положительный симптом белого пятна, снижение болевой и вибрационной чувствительности до 3 у.е. слева и 3 у.е. справа, гипостезия средней и нижней трети предплечья области кистей, нарушение нервно-мышечной проводимости, ухудшение микроциркуляции, ангиоспастический тип кровообращения церебральных сосудов. На ЭКГ - синусовая аритмия, тахикардия. На рентгенограммах кистей остеопороз, кистевидные просветления, признаки плечевого остеоартроза более выраженные справа. Тест Люшера показал преобладание парасимпатического тонуса, нестабильность выбора при этом соответствовал 34%. До лечения адаптационная реакция по Гаркави Л.Х. соответствовала реакции «хронического стресса»: Лейкоциты - 9,6x109 г/л, Эозинофилы - 3%, Палочко-ядерные нейтрофилы - 5%, Сегменто-ядерные нейтрофилы - 71%, Лимфоциты - 17%, Моноциты - 7%. Пациент получил курс лечения по вышеописанному способу. Курс лечения составил 10 процедур, которые проводились ежедневно в положении пациента лежа на животе воздействовали выводным электродом от аппарата электростатического массажа «ЭЛГОС» на шейно-воротниковую зону с последующим изменением частот. Сначала в течение 5 минут применяли частоту 140 Гц, затем 3 минуты воздействовали частотой 60 Гц и далее частотой 16 Гц в течение 2 минут. Затем воздействовали на правый плечевой сустав руки постепенно снижая частоты от 60 до 40 Гц по 4-6 минут каждой частоты, курс 10 процедур ежедневно. Через 30 минут после процедуры дополнительно отпускали процедуру инфитатерапии от аппарата «ИНФИТА-М» в положении сидя дистанционным способом с расстояния от глаз до модулирующей мембраны 25 см, частотой 30-40-57 Гц по 3-5-9 минут соответственно. Через 2 часа пациенту отпускали процедуру общей радоновой ванны при концентрации радона 40 нКи/л, температура воды 36°С, время приема ванны 10 минут. На курс 10 процедур, проводимых ежедневно. После курса реабилитации у пациента имела место значительная положительная динамика всех показателей. Так показатели ВАШ определялись как: Расчесывание волос - 23 мм, управление машиной - 30 мм, ношение сумок - 20 мм, одевание - 15 мм, выполнение тяжелой домашней работы - 40 мм, выполнение легкой домашней работы - 10 мм. Вибрационная чувствительность практически нормализовалась до 8 у.е, слева и 7 у.е. справа. Тест Люшера показал повышение значимости симпатического тонуса со значительным снижением нестабильности выбора до 11%. Реакция по Гаркави Л.Г. соответствовала «реакции тренировки»: Лейкоциты - 5,3x109 г/л, Эозинофилы - 1%, Палочко-ядерные нейтрофилы - 1%, Сегменто-ядерные нейтрофилы - 57%, Лимфоциты - 23%, Моноциты - 1%. Артериальное давление имело стабильные показатели: 125/80 мм.рт.ст. Исчезли боли и парестезии конечностей, Кожа кистей имела равномерно розовую окраску. На ЭКГ определялся синусовый ритм до 86 уд/мин. Исчезли головные боли и головокружение. Настроение стало оптимистичным. Сон стал спокойным и наступал своевременно. При выписке даны рекомендации повторять курс проведенной терапии через 6-9 месяцев.
Пример 2.
Пациент Н., 1967 г., с диагнозом: Вибрационная болезнь II стадии, полинейропатия, артроз плечевых суставов. Работал проходчиком 18 лет. Жалобы на боли в области рук и шейно-плечевого пояса, боли особенно ночью в обеих плечевых суставах, больше в правом, усиливающиеся при движении с ограничением самообслуживания, иногда судороги в руках, онемение и побеление 2-го - 4-го пальцев рук, зябкость и парастезии кистей. Показатели по ВАШ соответствовали: Расчесывание Волос - 46 мм, управление машиной-55 мм, ношение сумок - 41 мм, одевание - 21 мм, выполнение тяжелой домашней работы - 70 мм, выполнение легкой домашней работы - 40 мм. Слабость и выпадение предметов из рук, быстрая утомляемость, головная боль, иногда головокружение, плохой сон, угнетенное настроение. Повышенное артериальное давление: 160/90 мм.рт.ст. При объективном осмотре: мраморность кожи, влажность рук и цианотичность пальцев рук. Положительный симптом белого пятна, снижение болевой и вибрационной чувствительности до 2 у.е. слева и 3 у.е. справа, гипостезия средней и нижней трети предплечья области кистей, нарушение нервно-мышечной проводимости, ухудшение микроциркуляции, ангиоспастический тип кровообращения церебральных сосудов. На ЭКГ - синусовая аритмия, желудочковая экстрасистолия. На рентгенограммах кистей остеопороз, кистевидные просветеления, признаки плечевого остеоартроза более выраженные справа. Тест Люшера показал преобладание парасимпатического тонуса, нестабильность выбора при этом сответствовал 30%. До лечения адаптационная реакция по Гаркави Л.Г. соответствовала реакции «хронического стресса»: Лейкоциты - 10,2x109 г/л, Эозинофилы - 3%, Палочко-ядерные нейтрофилы - 8%, Сегменто-ядерные нейтрофилы - 79%, Лимфоциты - 12%, Моноциты - 9%.
Пациент получил курс лечения по вышеописанному способу. Курс лечения составил 10 процедур, которые проводились ежедневно в положении пациента лежа на животе воздействовали выводным электродом от аппарата электростатического массажа «ЭЛГОС» на шейно-воротниковую зону с последующим изменением частот. В первый день сначала в течение 5 минут применяли частоту 140 Гц, затем 3 минуты воздействовали частотой 60 Гц и далее частотой 16 Гц в течение 2 минут. Затем воздействовали на правый плечевой сустав руки постепенно снижая частоты от 60 до 40 Гц по 4-6 минут каждой частоты. На следующий день процедуру вместо правого плечевого сустава отпускали на левый плечевой сустав, постепенно снижая частоты от 60 до 40 Гц по 4-6 минут каждой частоты. В итоге курс поочередного воздействия на плечевые суставы в совокупности составил 20 процедур.
После элгостерапии через 40 минут после процедуры дополнительно отпускали процедуру инфитатерапии от аппарата «ИНФИТА-М» в положении сидя дистанционным методом частотой 30-40-57 Гц по 3-5-9 минут. Инфитатерапия проводилась 10 процедур ежедневно. Через 4 часа пациенту отпускали процедуру четырехкамерных радоновых ванн при концентрации радона 40 нКи/л, температура воды 36°С, время приема ванн 10 минут. На курс 10 процедур, проводимых ежедневно. Таким образом, удлинялся курс за счет проведения чередования воздействия на оба плечевые сустава в форме ЭЛГОС терапии на 10 процедур. После курса реабилитации у пациента имела место значительная положительная динамика всех показателей. Так показатели ВАШ определялось как: Расчесывание волос - 43 мм, управление машиной - 52 мм, ношение сумок - 42 мм, одевание - 17 мм, выполнение тяжелой домашней работы - 42 мм, выполнение легкой домашней работы - 12 мм. Вибрационная чувствительность практически нормализовалась до 8 у.е, слева и 8 у.е. справа. Тест Люшера показал повышение значимости симпатического тонуса со значительным снижением нестабильности выбора до 12%. Реакция по Гаркави Л.Х. соответствовала «реакции тренировки»: Лейкоциты - 5,7x109 г/л, Эозинофилы 1%, Пал очко-ядерные нейтрофилы - 2%, Сегменто-ядерные нейтрофилы - 52%, Лимфоциты - 26%, Моноциты - 1%. Артериальное давление имело стабильные показатели: 130/80 мм.рт.ст. Исчезли боли и парестезии конечностей, Кожа кистей имела равномерно розовую окраску. На ЭКГ определялся синусовый ритм. Исчезли головные боли и головокружение. Настроение стало оптимистичным. Сон стал спокойным и наступал своевременно. При выписке даны рекомендации повторять курс проведенной терапии через 6-9 месяцев.
Таким образом подтвержден полученный эффект от заявляемого способа, заключающийся в следующем:
- Уменьшается болевой синдром, о чем можно судить по снижению показателей опросника ВАШ, что способствует улучшению качества жизни за счет увеличения объемов самообслуживания.
- Нормализуется вибрационная чувствительность согласно вибротестирования.
- Выражен антистрессовый эффект, что способствует активации симпатического звена вегетативной нервной системы и нормализует возбудимость церебральных отделов ЦНС, снижая уровень скрытой тревожности согласно тесту Люшера.
- Стабилизируется артериальное давление.
- Улучшается психоэмоциональное состояние пациента, улучшается сон, повышается трудоспособность.
- Уменьшаются экономические затраты на приобретение дополнительных медикаментов, снижается потеря дней по нетрудоспособности работающих больных.
- Повышается адаптационная система организма, способствующая более длительной ремиссии клинических проявлений (реакция Гаркави).
Claims (1)
- Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью, включающий физические методы лечения, отличающийся тем, что в положении пациента лежа на животе воздействие осуществляют выводным электродом от аппарата электростатического массажа «ЭЛГОС» на шейно-воротниковую зону в течение 5 минут частотой 140 Гц, затем 3 минуты частотой 60 Гц и далее в течение 2 минут частотой 16 Гц, на курс 10 процедур, затем воздействуют на область плечевых суставов: при поражении одного сустава воздействуют на него ежедневно, при поражении двух суставов воздействуют поочередно в день на один сустав, постепенно снижая частоты от 60 до 40 Гц по 4-6 минут каждой частотой, на курс лечения из расчета 10 процедур на каждый пораженный сустав; через 30-40 минут пациент в положении сидя дополнительно получает процедуру инфитатерапии от аппарата «ИНФИТА-М» бесконтактным способом с расстояния от глаз до модулирующей мембраны 25 см, частотой 30-40-57 Гц по 3-5-9 минут соответственно, на курс 10 процедур; через 2-4 часа пациент получает процедуру общей радоновой ванны или четырехкамерной радоновой ванны для конечностей в случае сопутствующей патологии сердца, концентрация радона 40 нКи/л, температура воды 36°С, время приема ванны 10 минут, на курс 10 процедур, проводимых ежедневно.
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2773413C1 true RU2773413C1 (ru) | 2022-06-03 |
Family
ID=
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2612837C1 (ru) * | 2016-02-15 | 2017-03-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ лечения вибрационной болезни, связанной с воздействием локальной вибрации |
RU2713901C1 (ru) * | 2019-07-23 | 2020-02-10 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ лечения вибрационной болезни |
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2612837C1 (ru) * | 2016-02-15 | 2017-03-13 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований" | Способ лечения вибрационной болезни, связанной с воздействием локальной вибрации |
RU2713901C1 (ru) * | 2019-07-23 | 2020-02-10 | Федеральное бюджетное учреждение науки "Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения" Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ФБУН "ФНЦ медико-профилактических технологий управления рисками здоровью | Способ лечения вибрационной болезни |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
ПОЗНЯК О. М. и др. ВОЗМОЖНОСТИ ЭЛЕКТРОФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОЛИНЕВРОПАТИИ ПРИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ //Научный медицинский вестник Югры. 2018, N. 3, с. 41-44. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Goats | Interferential current therapy. | |
Downey et al. | Comparing the induced muscle fatigue between asynchronous and synchronous electrical stimulation in able-bodied and spinal cord injured populations | |
Mehta et al. | Pain following spinal cord injury | |
EP3100765B1 (en) | Device for neuromuscular stimulation | |
RU2456034C1 (ru) | Способ комплексного безоперационного лечения заболеваний позвоночника | |
Gorgey et al. | Effect of adjusting pulse durations of functional electrical stimulation cycling on energy expenditure and fatigue after spinal cord injury. | |
Sipski et al. | Functional electrical stimulation bicycle ergometry: patient perceptions | |
Pavlovna et al. | Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases | |
RU2773413C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с вибрационной болезнью | |
RU2632807C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с сочетанным поражением позвоночника и крупных суставов в результате производственной травмы на ранней стадии | |
Sonde et al. | Stimulation with high-frequency TENS-Effects on lower limb spasticity after stroke | |
RU2740268C1 (ru) | Способ лечения пациентов среднего возраста с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях вертеброгенного и невертеброгенного генеза | |
Cho et al. | The effects of neuromuscular electrical stimulation at different frequencies on the activations of deep abdominal stabilizing muscles | |
RU2038102C1 (ru) | Способ лечения вибрационной болезни | |
RU2465022C2 (ru) | Способ восстановительного лечения лиц трудоспособного возраста, подвергшихся длительному воздействию стресса, с рефлекторными проявлениями остеохондроза позвоночника в сочетании с дисфункцией вегетативной нервной системы | |
RU2218142C1 (ru) | Способ лечения постмастэктомического синдрома | |
RU2290221C1 (ru) | Способ лечения вибрационной болезни | |
Skvortsov et al. | Effects of Single Noninvasive Spinal Cord Stimulation in Patients with Post-Stroke Motor Disorders | |
RU2501583C1 (ru) | Способ лечения больных с гонартрозом | |
RU2360676C1 (ru) | Способ лечения больных сахарным диабетом с поражением центральной нервной системы | |
RU2714213C1 (ru) | Способ медицинской реабилитации пациентов трудоспособного возраста в раннем и позднем восстановительных периодах ишемического инсульта | |
Khanna et al. | Comparison of Agonist vs. Antagonist Stimulation on Triceps Surae Spasticity in Spinal Cord | |
RU2714296C1 (ru) | Способ лечения больных с хронической инсомнией | |
RU2589664C1 (ru) | Способ лечения последствий переломов костей предплечья у геронтологических больных | |
Jiandani et al. | Burst TENS: An Immediate Alternative Therapy to Reduce Systolic Blood Pressure Temporarily in Hypertensives. |