RU2501583C1 - Способ лечения больных с гонартрозом - Google Patents
Способ лечения больных с гонартрозом Download PDFInfo
- Publication number
- RU2501583C1 RU2501583C1 RU2012152266/14A RU2012152266A RU2501583C1 RU 2501583 C1 RU2501583 C1 RU 2501583C1 RU 2012152266/14 A RU2012152266/14 A RU 2012152266/14A RU 2012152266 A RU2012152266 A RU 2012152266A RU 2501583 C1 RU2501583 C1 RU 2501583C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- frequency
- minutes
- pulse
- gonarthrosis
- duration
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 29
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 title claims description 19
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 230000005686 electrostatic field Effects 0.000 claims abstract description 8
- 230000010349 pulsation Effects 0.000 claims description 10
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000003692 lymphatic flow Effects 0.000 claims description 2
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 abstract description 27
- 230000036407 pain Effects 0.000 abstract description 26
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 210000002751 lymph Anatomy 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 21
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 11
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 8
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 6
- ZRVUJXDFFKFLMG-UHFFFAOYSA-N Meloxicam Chemical compound OC=1C2=CC=CC=C2S(=O)(=O)N(C)C=1C(=O)NC1=NC=C(C)S1 ZRVUJXDFFKFLMG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 5
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 5
- 230000036541 health Effects 0.000 description 5
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 5
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 4
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 4
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 4
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 description 4
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 4
- OMRSFKWMIDIMKJ-UHFFFAOYSA-N 1h,3h-naphtho[1,8-cd]pyran Chemical compound C1=CC(COC2)=C3C2=CC=CC3=C1 OMRSFKWMIDIMKJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 108010085443 Anserine Proteins 0.000 description 3
- 241001260012 Bursa Species 0.000 description 3
- SLRNWACWRVGMKD-UHFFFAOYSA-N L-anserine Natural products CN1C=NC(CC(NC(=O)CCN)C(O)=O)=C1 SLRNWACWRVGMKD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 206010062575 Muscle contracture Diseases 0.000 description 3
- 241000210053 Potentilla elegans Species 0.000 description 3
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 3
- MYYIAHXIVFADCU-QMMMGPOBSA-N anserine Chemical compound CN1C=NC=C1C[C@H](NC(=O)CC[NH3+])C([O-])=O MYYIAHXIVFADCU-QMMMGPOBSA-N 0.000 description 3
- 208000006111 contracture Diseases 0.000 description 3
- DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N diclofenac Chemical compound OC(=O)CC1=CC=CC=C1NC1=C(Cl)C=CC=C1Cl DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229960001259 diclofenac Drugs 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 229960001929 meloxicam Drugs 0.000 description 3
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 238000002601 radiography Methods 0.000 description 3
- 210000002700 urine Anatomy 0.000 description 3
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 2
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 2
- 208000008558 Osteophyte Diseases 0.000 description 2
- 201000000023 Osteosclerosis Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010046996 Varicose vein Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 2
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 2
- 230000002146 bilateral effect Effects 0.000 description 2
- 230000033228 biological regulation Effects 0.000 description 2
- 230000009194 climbing Effects 0.000 description 2
- 238000005474 detonation Methods 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000003862 health status Effects 0.000 description 2
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 2
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 210000003314 quadriceps muscle Anatomy 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 2
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 2
- 208000027185 varicose disease Diseases 0.000 description 2
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 108010074051 C-Reactive Protein Proteins 0.000 description 1
- 102100032752 C-reactive protein Human genes 0.000 description 1
- 208000012895 Gastric disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007882 Gastritis Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 208000012659 Joint disease Diseases 0.000 description 1
- 208000008589 Obesity Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000025747 Rheumatic disease Diseases 0.000 description 1
- 241000469816 Varus Species 0.000 description 1
- 230000007815 allergy Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000005452 bending Methods 0.000 description 1
- 238000012742 biochemical analysis Methods 0.000 description 1
- 230000000443 biocontrol Effects 0.000 description 1
- 230000004071 biological effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 208000023652 chronic gastritis Diseases 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 239000006071 cream Substances 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 239000012530 fluid Substances 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 230000002276 neurotropic effect Effects 0.000 description 1
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 235000020824 obesity Nutrition 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 238000005086 pumping Methods 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 210000002345 respiratory system Anatomy 0.000 description 1
- 230000000552 rheumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002966 serum Anatomy 0.000 description 1
- 208000018556 stomach disease Diseases 0.000 description 1
- 210000004003 subcutaneous fat Anatomy 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000024883 vasodilation Effects 0.000 description 1
Landscapes
- Percussion Or Vibration Massage (AREA)
Abstract
Изобретение относится к артрологии, физиотерапии. Способ включает воздействие импульсным низкочастотным электростатическим полем от аппарата «Хивамат 200» ручным аппликатором. Воздействие осуществляют на область коленного сустава, затем - по внутренней и внешней поверхности бедра по направлению лимфотока. Воздействуют с частотой пульсации 100 Гц-140 Гц, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, в течение 4 минут, с частотой пульсации 85 Гц 3 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, с частотой 14 Гц-20 Гц 4 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2. Воздействие осуществляют контактно, лабильно. На курс 10-12 процедур. Способ улучшает качество жизни пациента за счет уменьшения болевого синдрома и повышения функциональной активности в пораженных суставах. 2 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, а именно к артрологии в комплексной терапии у больных с гонартрозом, и может быть использовано в учреждениях здравоохранения: центр восстановительного лечения, поликлиника, санаторий.
Гонартроз - самое частое заболевание суставов, которым страдает не менее 20% населения земного шара. Ежегодные расходы, связанные с гонартрозом, огромны, что обусловлено высокой распространенностью заболевания и большими затратами на лечение. Из-за широкой распространенности заболевания, побочных эффектов медикаментозной терапии и недостаточной результативности лечения поиск эффективных и безопасных методов лечения гонартроза остается важной медико-социальной проблемой.
Известен способ лечения больных с гонартрозом путем применения нафталана в сочетании с пульсирующим магнитным полем низкой частоты (Диссертация кандидата медицинских наук, ФГУ «Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Росздрава», Москва, 2011 г., Роган О.А. «Применение нафталана в сочетании с пульсирующим магнитным полем низкой частоты в реабилитации больных гонатрозом»).
Однако использование нафталана вызывает ряд побочных эффектов, таких как аллергия, индивидуальная непереносимость, что ограничивает его применение.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу лечения больных с гонартрозом является применение чрезкожной динамической электронейростимуляции, что представляет собой воздействие импульсного тока с длительностью прямоугольных биполярных импульсов от 0,005 мс до 0,5 мс и амплитудой тока до 50 мА. Частота стимуляции соответствует двум диапазонам - «низкочастотному» (2-4 Гц) и «высокочастотному» (50-200 Гц). Предполагается, что в основе лечебного действия аппаратов лежит принцип направленной активизации резервов организма с автоматической подстройкой воздействующих импульсов тока по «биологической» обратной связи. Клиническая эффективность «нейротропной биоуправляемой энергорегуляционной терапии», «самоконтролируемой энергонейроадаптивной регуляции» или «биорегулируемой электростимуляции» с использованием аппаратов этой группы связана с оптимизирующим воздействием на состояние регуляторных систем. Однако в опубликованных работах не приводятся алгоритмы биоуправления подстройкой параметров воздействующих импульсов, экспертизы резервных возможностей организма, автоматического определения дозировки воздействия и др. Необоснованно используется термин «биологическая обратная связь» (Е.Е.Мейзеров, М.В.Королева, А.А Гуров, Ю.Ф. Будников, ИР ФНКЭЦ ТМДЛ МЗ РФ, Москва, Россия, Журнал «Рефлексотерапия» 2007, №1, с. 10-15).
Недостатком вышеуказанного метода является его низкая эффективность у больных с гонартрозом III-IV стадии.
Техническим результатом предлагаемого способа лечения гонартроза является восстановление функционального статуса: уменьшение боли, увеличение объема движения в суставе, уменьшение утренней скованности, увеличение функциональной активности, улучшение психоэмоционального статуса и повышения качества жизни, возможность применения способа при сопутствующих заболеваниях.
Указанный технический результат достигается тем, что на область коленного сустава, внутренней и внешней поверхности бедра пациента по направлению лимфотока воздействуют ручным аппликатором, диаметром 9,5 см, от аппарата «Хивамат 200» импульсным низкочастотным электростатическим полем, с частотой пульсации 100 Гц-140 Гц, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, в течение 4 минут, с частотой пульсации 85 Гц 3 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, с частотой 14 Гц-20 Гц 4 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, контактно, лабильно, с надавливанием на датчик, за исключением внешней поверхности бедра, ежедневно, на курс 10-12 процедур.
Исследованиями установлено, что биологическое действие импульсным низкочастотным электростатическим полем зависит от целого ряда параметров, характеризующих его: от частоты пульсации генерируемого аппаратом поля, режима - соотношение между длительностью импульса и паузы (возможны соотношения 1:3, 1:2, 1:1,2:1 и 3:1), интенсивности - показателя, характеризующего величину вибрации в тканях пациента в процентах от максимально возможной при данных значениях частоты и режима; времени процедуры; кратности и общего числа процедур на курс.
Выбранная нами частота 100 Гц-140 Гц, с известной долей условности относится к высоким частотам, частота 85 Гц относится к средним частотам и частота 14 Гц-20 Гц относится к низким частотам. Нами установлено, что высокие частоты, воспринимаемые как вибрация и быстрое встряхивание, способствуют рассасыванию уплотнений в тканях пациента, обезболиванию и активации лимфодренажа. С этих частот начинают процедуру. Средние частоты могут использоваться как для завершения процедуры, так и для воздействия на большие участки тела. Они способны вызвать значительную детонизацию мышц, в том числе и сосудов, что ведет к улучшению кровообращения.
Низкие частоты вызывают мощное перекачивание жидкости в тканях, расширение сосудов, детонизацию дыхательных путей, активацию венозного и лимфооттока, стимулируют подвижность тканей. Этими частотами завершают процедуру.
Интенсивность вибрации во время процедуры подбирают по принципу минимализма: применяется наименьшее значение, которое еще вызывает глубокую вибрацию в тканях (обычно достаточно 50-60%).
Описание способа
После предварительных клинико-лабораторных исследований, включавших стандартные клинические: боль (по 10 см визуальной-аналоговой шкале - ВАШ), измерение окружности сустава в см, исследование функционального статуса: Индекс Lequesne, индекс Womac, время фиксированного прохождения 15 м, оценка качества жизни с помощью опросники SF-36, рентгенография коленных суставов, клинический анализ крови, мочи, биохимический анализ крови, ревмапробы (наличие С-реактивного белка в сыворотке крови), ЭКГ, УЗИ коленных суставов, лазерная доплеровская флоуметрия.
Воздействие осуществляют больному в положении сидя на область коленного суства от аппарата «Хивамат - 200» импульсным низкочастотным электростатическим полем, с частотой пульсации 100 Гц-140 Гц, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, в течение 4 минут, с частотой пульсации 85 Гц 3 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, с частотой 14 Гц-20 Гц 4 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, скорость движения выбирается пропорционально частоте вибрации, контактно, лабильно, движения выполняют с надавливанием, за исключением внешней поверхности бедра, ежедневно, на курс 10-12 процедур.
Статистическую обработку полученных результатов проанализировали с использованием методов вариационной статистики на основании компьютерной программы STATISTICA 6.0, достоверность различий определяли с помощью критерия Стьюдента.
Примеры осуществления способа
Пример №1
Больная К., 45 лет, менеджер, наблюдается в поликлинике с диагнозом правосторонний гонартроз, стадия II-III, гипертоническая болезнь II, распространенный остеохондроз.
Жалобы на боли механического характера в правом коленном суставе, ограничение движения, снижение повседневной активности. Боли усиливаются после физических нагрузок, ношения тяжестей, при подъеме и особенно спуске по лестнице, отмечает стартовые боли в правом коленном суставе, появляющиеся после долгого сидения при попытке подняться со стула или кресла, ограничение сгибания на 15-20°. Считает себя больной более 5 лет, когда впервые появились незначительные боли в правом коленном суставе после длительных пеших прогулок, которые проходили после небольшого отдыха. Впоследствии боли стали носить постоянные характер и купировались только с помощью анальгетиков. При динамическом рентгенологическом исследовании коленных суставов на протяжении последних трех лет отмечается нарастание костных изменений. Около 3 месяцев назад появилась утренняя скованность в коленных суставах продолжительностью до 20 минут. Для купирования болевого синдрома и нормализации повседневной физической активности постоянно, краткими курсами принимает нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак по 100-150 мг/сут). При осмотре - состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в/мин. Тоны сердца ясные, ритм правильный. АД 120/80 мм рт.ст., ЧСС 75 уд. в мин. При пальпации печень не увеличена, живот мягкий, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Вес 82 кг, рост 170 см, ИМТ 28,3. Status localis: Отмечается деформация правого коленного сустава. Пальпаторная болезненность в правом коленном суставе по ходу суставной щели, особенно на медиальной поверхности, а также в области bursa anserine. Наблюдается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, небольшая крепитация в коленных суставах, сгибательная контрактура (мышечно-сухожильная) в правом коленном суставе на 20°.
При анализе результатов проведенных клинических и биохимических исследований крови и мочи патологических отклонений не выявлено. При рентгенографии коленных суставов наблюдается сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. При объективном физикальном исследовании клинических показателей было установлено, что выраженность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) равнялась 6 баллам, индекс Womac - 32 балла, индекс Lequesne - 18 баллов, утренняя скованность в коленных суставах продолжалась до 20 минут, качество жизни - 164 балла. В момент поступления в течение последних 7 дней принимала 15 мг Мовалиса ежедневно.
Воздействие осуществляют от аппарата «Хивамат - 200» импульсным низкочастотным электростатическим полем, с частотой пульсации 100 Гц-140 Гц, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, в течение 4 минут, с частотой пульсации 85 Гц 3 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, с частотой 14 Гц-20 Гц 4 минуты режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, скорость движения выбирается пропорционально частоте вибрации, контактно, лабильно, движения выполняют с надавливанием, за исключением внешней поверхности бедра, ежедневно, на курс 10 процедур. Процедуры проводят в положении сидя больного.
После лечения у больного наблюдалось клиническое улучшение, которое выражалось в достоверном снижении интенсивности боли (по ВАШ) на 33%, сокращении величины Womac на 35% и индекса Lequesne на 44%, повышении качества жизни на 20%. Сокращение величины индекса Womac и индекса Lequesne свидетельствовало о снижении тяжести гонартроза, повышении функциональной активности пациентов и восстановлении локомоторной функции, уменьшении утренней скованности до 10 минут. После завершения курса лечения удалось снизить дозу Мовалиса на 50%.
Пример №2
Больной Р., 62 лет, наблюдается в поликлинике с диагнозом двусторонний гонартроз, стадия III, гипертоническая болезнь II, распространенный остеохондроз позвоночника, грыжа диска L5-S1, варикозная болезнь вен нижних конечностей, хронический гастрит, ожирение.
Жалобы на постоянные боли в коленных суставах, больше левом, ограничение движения, снижение повседневной активности, утренняя скованность с коленных суставах менее 20 минут. Боли усиливаются после физических нагрузок, ношения тяжестей, при подъеме и особенно спуске по лестнице, отмечает трудности при попытке подняться со стула или кресла, сгибательная контрактура левого коленного сустава до 30°, передвигается с палочкой.
Считает себя больным более 15 лет, когда впервые появились кратковременные боли в левом коленном суставе после долгого стояния, длительной ходьбы, которые купировались самостоятельно, далее с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак крем). Впоследствии боли стали носить постоянный характер и купировались с помощью анальгетиков (Пенталгин-Н). В 2010, 2011 внутрисуставно введен Ферматрон с небольшой положительной динамикой, последние три года курсами структурно-модифицирующие препараты (Дона).
Для купирования болевого синдрома и нормализации повседневной физической активности постоянно принимает нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак по 150 мг/сут). В связи с появлением признаков НПВП-гастропатии в последние месяцы пользуется препаратом Мелоксикам, в суточной дозе 15 мг, который лучше переносится.
При осмотре состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧД 18 в/мин. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 130/80 мм рт.ст., ЧСС 75 уд. в мин. При пальпации печень не увеличена, живот мягкий, увеличен в объеме за счет подкожно-жировой клетчатки, безболезненный. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Вес 90 кг, рост 175 см, ИМТ 29. Status localis: Отмечается деформация коленных суставов. Пальпаторная болезненность в коленных суставах по ходу суставной щели, особенно на медиальной поверхности, а также в области bursa anserine. Наблюдается гипотрофия четырехглавой мышцы бедра, небольшая крепитация в коленных суставах, сгибательная контрактура (мышечно-сухожильная) в левом коленном суставе до 30°, варусная деформация коленных суставов, варикозное расширение вен нижних конечностей. Пальпация паравертебральных точек по ходу позвоночника болезненна в шейном и поясничном отделах.
При анализе результатов проведенных клинических и биохимических исследований крови и мочи патологических отклонений не выявлено. При рентгенографии коленных суставов наблюдается сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты. При объективном физикальном исследовании клинических показателей было установлено, что выраженность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) равнялась 9 баллам, индекс Womac - 91 балл, индекс Lequesne - 15 баллов, утренняя скованность в коленных суставах продолжалась до 20 минут, качество жизни - 252 балла. В момент поступления в течении последних 7 дней ежедневно принимает Мелоксикам 15 мг.
Воздействие осуществляют от аппарата «Хивамат - 200» импульсным низкочастотным электростатическим полем, с частотой пульсации 100 Гц-140 Гц, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, в течение 4 минут, с частотой пульсации 85 Гц 3 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, с частотой 14 Гц-20 Гц 4 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, скорость движения выбирается пропорционально частоте вибрации, контактно, лабильно, движения выполняют с надавливанием, за исключением внешней поверхности бедра, ежедневно, на курс 12 процедур.
После лечения наблюдалось клиническое улучшение, которое выражалось в достоверном снижении интенсивности боли (по ВАШ) на 33,4%, сокращении величины Womac на 9% и индекса Lequesne на 20%, повышении качества жизни на 13%, уменьшилась утренняя скованность до 10 минут. Сокращение величины индекса Womac и индекса Lequesne свидетельствовало о снижении тяжести гонартроза, повышении функциональной активности пациентов и восстановлении локомоторной функции. После завершения курса лечения удалось снизить дозу Мелоксикама на 50%.
Таким образом, после лечения заявленным способом имели место нормализация функциональных нарушений локомоторного аппарата, повышение повседневной физической активности, снижение интенсивности суставной боли, регрессирование местных признаков воспалительной реакции.
Предлагаемый способ лечения гонартроза был апробирован в отделении физиотерапии ФГБУ РНЦ «Медицинской реабилитации и Курортологии» Минздравсоцразвития России на 60 пациентах с гонартрозом, среди которых преобладали женщины (88%). Средний возраст обследуемых составил 61,4+9,1, среди больных с гонартрозом в 36,7% наблюдений было зарегистрировано одностороннее поражение, в остальных двустороннее.
В результате лечения предлагаемым способом наблюдалось клиническое улучшение, которое выражалось в достоверном снижении интенсивности боли (по ВАШ) на 33%, сокращении величины Womac на 29% и индекса Lequesne на 44%, повышении качества жизни на 6,7%. Сокращение величины индекса Womac и индекса Lequesne свидетельствовало о снижении тяжести гонартроза, повышении функциональной активности пациентов и восстановлении локомоторной функции. После завершения курса лечения удалось снизить дозу принимаемых препаратов на 50%.
Оценку клинического статуса пациентов проводили на основании жалоб больных, данных анамнеза и по результатам непосредственного обследования суставов. Для оценки эффективности терапии до и после курса лечения оценивали следующие клинические показатели: боль по 10 см визуально-аналоговой шкале (ВАШ), индекс Lequesne, включающий оценку боли в покое и при ходьбе, индекс Womac и качество жизни SF 36 (общее состояние здоровья-GH). Основные жалобы предъявлялись на боли механического характера в коленных суставах, утреннюю скованность продолжительностью не более 30 минут, ограничение активных и пассивных движений, деформацию сустава за счет экссудативно-пролиферативных изменений. При объективном исследовании определялись пальпаторная болезненность суставов, в области bursa anserine.
У пациентов после проведенного лечения отмечалось достоверное снижение боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) с 4,7±2,3 до 3,2±2,2 (р<0,0001).
Индекс Womac у пациентов после лечения уменьшился с 53,1±4,3 до 36,7+5,1 (р<0,05), что говорит о снижении таких показателей, как боль утренняя скованность и функциональная активность.
Индекс Lequesne у пациентов после лечения уменьшился с 15,8±5,3 до 14,3±5,1 (р<0,05), что говорит о уменьшении тяжести гонартроза.
При анализе качества жизни по опроснику SF 36 нами был выбран такой показатель, как общее состояние здоровья - оценка больным своего состояния здоровья в настоящий момент и перспектив лечения, у больных после лечения увеличилась с 37,9±22,6 до 46,7±21,9 (р<0,05).
Таким образом, к концу проведенного курса лечения отмечалась выраженная положительная динамика, уменьшилась боль в пораженных суставах, сократился период утренней скованности, повысилась функциональная активность пациентов, снизилась тяжесть патологического процесса, повысилось качество жизни. Заявленный способ благоприятно воздействует на общее самочувствие, улучшает прогноз заболевания. Способ прост в выполнении, может быть осуществлен в условиях стационара, поликлиники, санатория, реабилитационного центра.
Claims (1)
- Способ лечения больных с гонартрозом путем воздействия импульсным низкочастотным электростатическим полем, отличающийся тем, что круговыми движениями воздействуют на область коленного сустава и окружающие ткани, далее по внутренней и внешней поверхности бедра пациента в направлении лимфотока ручным аппликатором диаметром 9,5 см воздействуют от аппарата «Хивамат 200» импульсным низкочастотным электростатическим полем, с частотой пульсации 100 Гц-140 Гц, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, в течение 4 минут, с частотой пульсации 85 Гц 3 минуты, режим соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, с частотой 14 Гц-20 Гц 4 минуты, режим - соотношение между длительностью импульса и паузы 1:2, контактно, лабильно, движения выполняются с надавливанием, за исключением внешней поверхности бедра, ежедневно, на курс 10-12 процедур.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012152266/14A RU2501583C1 (ru) | 2012-12-05 | 2012-12-05 | Способ лечения больных с гонартрозом |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2012152266/14A RU2501583C1 (ru) | 2012-12-05 | 2012-12-05 | Способ лечения больных с гонартрозом |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2501583C1 true RU2501583C1 (ru) | 2013-12-20 |
Family
ID=49785077
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2012152266/14A RU2501583C1 (ru) | 2012-12-05 | 2012-12-05 | Способ лечения больных с гонартрозом |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2501583C1 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616217C1 (ru) * | 2016-03-29 | 2017-04-13 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Дополнительного Профессионального Образования "Иркутская Государственная Медицинская Академия Последипломного Образования" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения постиммобилизационных контрактур |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2146954C1 (ru) * | 1998-07-22 | 2000-03-27 | Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Министерства здравоохранения РФ | Способ лечения остеоартроза |
| CN101190355A (zh) * | 2006-12-01 | 2008-06-04 | 王汉生 | 关节病电信号防治技术 |
| RU2406546C1 (ru) * | 2009-09-28 | 2010-12-20 | Открытое акционерное общество "Санаторий "Анапа" | Способ лечения больных остеоартрозом с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов |
| RU2413548C1 (ru) * | 2009-12-21 | 2011-03-10 | Андрей Геннадьевич Ремнев | Способ лечения остеоартроза коленного сустава |
-
2012
- 2012-12-05 RU RU2012152266/14A patent/RU2501583C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2146954C1 (ru) * | 1998-07-22 | 2000-03-27 | Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии Министерства здравоохранения РФ | Способ лечения остеоартроза |
| CN101190355A (zh) * | 2006-12-01 | 2008-06-04 | 王汉生 | 关节病电信号防治技术 |
| RU2406546C1 (ru) * | 2009-09-28 | 2010-12-20 | Открытое акционерное общество "Санаторий "Анапа" | Способ лечения больных остеоартрозом с преимущественным поражением коленных и голеностопных суставов |
| RU2413548C1 (ru) * | 2009-12-21 | 2011-03-10 | Андрей Геннадьевич Ремнев | Способ лечения остеоартроза коленного сустава |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ЧЕБЫКИН А.В. Модернизированный подход в лечении больных с дегенеративно-дистрофическим поражением суставов. - Вестник медицинского института РЕАВИЗ, 2011, № 2, с.45-52. "Применение системы Хивамат-200 в клинической практике", Пособие для врачей, М., 2002 г., опубликовано в Интернет на сайте http://www.health-service.ru/medical/physio/view-method 2.htmi 27.02.2007 г. FARY R.E. et al. "The effectiveness of pulsed electrical stimulation in the management of osteoarthritis of the knee: results of a double-blind, randomized, placebo-controlled, repeated-measures trial", Arthritis Rheum. 2011 May; 63(5):1333-42. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2616217C1 (ru) * | 2016-03-29 | 2017-04-13 | Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Дополнительного Профессионального Образования "Иркутская Государственная Медицинская Академия Последипломного Образования" Министерства Здравоохранения Российской Федерации | Способ лечения постиммобилизационных контрактур |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| US11491328B2 (en) | Prevention and treatment of diastolic flow reversal | |
| RU2502500C1 (ru) | Способ реабилитации больных деформирующим артрозом коленных суставов | |
| RU2501583C1 (ru) | Способ лечения больных с гонартрозом | |
| RU2349356C1 (ru) | Способ лечения больных остеоартрозом | |
| RU2360676C1 (ru) | Способ лечения больных сахарным диабетом с поражением центральной нервной системы | |
| RU2632807C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов с сочетанным поражением позвоночника и крупных суставов в результате производственной травмы на ранней стадии | |
| RU2728099C1 (ru) | Способ восстановительного лечения поражений в краниовертебральном сочленении позвоночника на уровне сустава С0/С1 | |
| RU2371180C1 (ru) | Способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом | |
| RU2685637C1 (ru) | Способ лечения и реабилитации пациентов с остеоартрозом коленного сустава и сопутствующей варикозной болезнью вен нижних конечностей | |
| RU2355439C2 (ru) | Способ лечения больных с неврологическими проявлениями дорсопатии | |
| RU2616217C1 (ru) | Способ лечения постиммобилизационных контрактур | |
| RU2838862C1 (ru) | Способ реабилитации больных остеоартритом, ассоциированным с артериальной гипертонией | |
| RU2817633C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после микрохирургического удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника | |
| RU2801234C1 (ru) | Способ лечения пациентов, перенесших новую коронавирусную инфекцию, с поражением легких в ранний восстановительный период | |
| RU2827528C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после оперативного лечения по поводу синдрома карпального канала | |
| RU2829190C1 (ru) | Способ физиотерапии юношеского остеохондроза большой и малой берцовых костей - болезни Осгуда-Шлаттера | |
| Ontario | Utilization of pulsed electromagnetic field and traditional physiotherapy in knee osteoarthritis management | |
| RU2782203C2 (ru) | Способ анестезии при проведении лечебной блокады при подошвенном фасциите | |
| RU2411968C1 (ru) | Способ лечения больных гонартрозом | |
| RU2543286C1 (ru) | Способ лечения детей с последствиями травмы верхних и нижних конечностей | |
| Rehman et al. | Effectiveness of Mobilization with Movement with and without Therapeutic Ultrasound in Rehabilitation of Idiopathic Adhesive Capsulitis: JRCRS 2013; 1 (1): 2-6 | |
| RU2709961C1 (ru) | Способ лечения посттравматического артралгического синдрома у детей | |
| RU2717345C1 (ru) | Способ лечения остеоартрита коленного сустава | |
| RU2468834C1 (ru) | Способ реабилитации детей с ремиттирующим рассеянным склерозом | |
| RU2651904C2 (ru) | Способ лечения заболеваний, травм периферической нервной системы, их последствий и последствий нарушений спинального мозгового кровообращения и спинальных травм |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20141206 |