RU2770989C2 - Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой терапии и консолидирующей химиотерапии - Google Patents
Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой терапии и консолидирующей химиотерапии Download PDFInfo
- Publication number
- RU2770989C2 RU2770989C2 RU2021137366A RU2021137366A RU2770989C2 RU 2770989 C2 RU2770989 C2 RU 2770989C2 RU 2021137366 A RU2021137366 A RU 2021137366A RU 2021137366 A RU2021137366 A RU 2021137366A RU 2770989 C2 RU2770989 C2 RU 2770989C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- radiation therapy
- patients
- weeks
- chemotherapy
- tumor
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/28—Compounds containing heavy metals
- A61K31/282—Platinum compounds
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/505—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
- A61K31/513—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim having oxo groups directly attached to the heterocyclic ring, e.g. cytosine
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/33—Heterocyclic compounds
- A61K31/395—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins
- A61K31/495—Heterocyclic compounds having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. guanethidine or rifamycins having six-membered rings with two or more nitrogen atoms as the only ring heteroatoms, e.g. piperazine or tetrazines
- A61K31/505—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim
- A61K31/519—Pyrimidines; Hydrogenated pyrimidines, e.g. trimethoprim ortho- or peri-condensed with heterocyclic rings
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7042—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings
- A61K31/7052—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides
- A61K31/706—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom
- A61K31/7064—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom containing condensed or non-condensed pyrimidines
- A61K31/7068—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom containing condensed or non-condensed pyrimidines having oxo groups directly attached to the pyrimidine ring, e.g. cytidine, cytidylic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/10—X-ray therapy; Gamma-ray therapy; Particle-irradiation therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, лучевой терапии и хирургии, и может быть использовано в комбинированном лечении рака прямой кишки. Способ включает конвенциональную лучевую терапию с фракционированием дозы в РОД 2 Гр до СОД 50 Гр в течение 5 недель на фоне приема капецитабина в дозе 1650 мг/м2в день с 1 по 14 и с 22 по 33 дни лучевой терапии. Через четыре недели проводят 4 цикла консолидирующей химиотерапии Folfox6: оксалиплатин 100 мг/м2внутривенно капельно, 5 фторурацил 400 мг/м2внутривенно болюсно, лейковорин 400 мг/м2внутривенно болюсно, 5 фторурацил 2400 мг/м2внутривенно капельно через дозатор в течение 46 часов. Через 4 недели после окончания консолидирующей химиотерапии всем пациентам выполняют оценку клинической регрессии опухоли по совокупности данных МРТ, пальцевого исследования и эндоскопической картины. Использование изобретения позволяет повысить радиочувствительность опухоли и способствует увеличению процента полной регрессии. 2 пр., 4 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, лучевой терапии и хирургии, и может быть применено в комбинированном лечении рака прямой кишки.
Хирургический метод является основным методом лечения больных раком прямой кишки. Высокая частота местных рецидивов при этом заболевании, которая регистрировалась в 80-е годы прошлого столетия, снизилась с 20-30% до 10% и менее в настоящее время благодаря совершенствованию техники хирургического лечения и применению современных технологий лучевой терапии [van de Velde C.J.H. et al., 2013; Valentini V. et al., 2014]. Вместе с тем, частота отдаленного метастазирования существенно не изменилась и в настоящее время, как и 30 лет, назад отдаленные метастазы выявляются приблизительно у 30% больных.
Эффективность адъювантной химиотерапии в профилактике отдаленного метастазирования в отличие от рака ободочной кишки относительно не высока [Bujko K. et al., 2015; Mallick S. et al., 2015; Milinis K. et al., 2015]. Лишь в некоторых исследованиях было показано улучшение безрецидивной выживаемости при использовании адъювантной лучевой терапии. Кроме того, проведение такого лечения возможно не у всех больных и около 20% пациентов не получают системного противоопухолевого воздействия после операции из-за послеоперационных осложнений или ввиду общего состояния [Fernandez-Martoz C. et al., 2010].
Наиболее часто отдаленное метастазирование возникает у больных с неблагоприятными прогностическими факторами, такими как экстрамуральная сосудистая инвазия, метастатическое поражение лимфатических узлов, вовлечение циркулярной границы резекции [Glenne-Jones R. et al., 2016]. По сути, это больные местно-распространенным раком прямой кишки, стандартным подходом к лечению у которых является пролонгированная химиолучевая терапия с последующим оперативным вмешательством. Проведено большое количество исследований, в которых сравнивали эффективность различных химиопрепаратов и их комбинаций при одновременном проведении лучевой терапии [Glenne-Jones R. et al., 2016].
Наиболее интенсивно исследовали сочетание препаратов 5-фторпиримидинового ряда с оксалиплатиной [Aschele C. et al., 2011; Jerard J.P. et al., 2012; Rodel C et al., 2012; Schmoll H.-J. et al., 2013; Allegra C.J. et al., 2015]. Было показано, что добавление окслалиплатины в схему химиолучевой терапии значительно увеличивает токсичность лечения, практически не влияя на показатель 5-летней безрецидивной выживаемости. Лишь в исследовании CAO/ARO/AIO-04 [2015] было отмечено увеличение безрецидивной 3-летней выживаемости на 4,7% при использовании оксалиплатины в сравнении с контрольной группой, в которой применялся только 5-фторурацил. Однако такое улучшение было отмечено только у больных, которые получали системную химиотерапию с использованием платиносодержащих режимов в послеоперационном режиме. В остальных случаях различий в выживаемости отмечено не было.
Неэффективность режимов, при которых системная химиотерапия применяется одновременно с лучевой терапией, объясняется двумя фактами. Дозы химиопрепаратов при таком подходе обычно ниже, чем при самостоятельном системном химиотерапевтическом воздействии. При использовании пролонгированного режима химиолучевой терапии интервал между началом облучения и выполнением оперативного вмешательства составляет 11-13 недель (5 недель облучения и 6-8 недель перерыв). Учитывая, что обычный срок начала адъювантной лучевой терапии – 4 недели после операции, больные не получают никакого системного противоопухолевого воздействия на протяжении 4 месяцев. Вместе с тем, это та категория пациентов, которым такое воздействие наиболее показано.
В последние годы наметилась тенденция к более активному применению системного противоопухолевого воздействия до хирургического вмешательства в качестве «консолидирующей» химиотерапии [Расулов А.О. и соавт., 2016; Garcia-Aguilar J. et al., 2015; Smith J.J. et al., 2015]. Непосредственные результаты многоцентрового рандомизированного исследования II фазы, проведенного в США [Garcia-Aguilar J. et al., 2015], показали, что проведение 2, 4 и 6 циклов неоадъювантной химиотерапии в интервале между химиолучевой терапией и операцией способствует увеличению частоты полных регрессий опухоли с 18% (контрольная группа) до 25%, 30% и 38% соответственно (p=0.011).
Хорошие результаты при использовании всего 2 циклов консолидирующей химиотерапии были получены в РОНЦ им. Н.Н. Блохина [Расулов А.О. и соавт., 2016]. Частота полных регрессий составила 30%, что существенно выше, чем при использовании обычных режимов химиолучевой терапии (около 15%).
Увеличение интервала между завершением лучевой терапии и операцией до 10-12 недель, по мнению многих исследователей, способствует увеличению частоты полных регрессий опухоли [Francois Y. et al., 1999; Sloothaak D.A. et al., 2013; Petrelli F. et al., 2016].
Однако дальнейшее увеличение этого интервала не приводит к подобному эффекту, а по сведениям некоторых авторов, может приводить к ухудшению условий для выполнения оперативных вмешательств и снижению качества мезоректумэктомии из-за более выраженных фиброзных изменений в малом тазу [Lefevre J.H. et al., 2016].
Заключая все вышесказанное, следует еще раз отметить, что актуальным в настоящее время является разработка новых режимов комбинированного лечения прогностически неблагоприятного рака прямой кишки с включением в схему лечения неоадъювантной химиотерапии.
В МРНЦ им. А.Ф. Цыба накоплен значительный опыт комбинированного лечения больных с использованием пролонгированного облучения и препаратов 5-фторпиримидинового ряда [Невольских А.А. Современные подходы к лечению больных резектабельным раком прямой кишки, 2011; Ерыгин Д.В. Современная стратегия лечения комбинированного лечения рака прямой кишки с неблагоприятными факторами прогноза].
В результате такого подхода пациенты, нуждающиеся в системном неоадъювантном воздействии (сосудистая инвазия по МРТ, cN+, мртЦГР+) раньше получат профилактическую химиотерапию. Кроме того, у большинства больных можно будет отказаться от адъювантной ПХТ, проводя ее только в случаях высокого риска метастазирования по данным патоморфологического исследования удаленных препаратов (рN+, pЦГР+, сосудистая или периневральная инвазия) или у больных с выявленными отдаленными метастазами.
В качестве прототипа предлагаемого изобретения принят способ комбинированнаго лечения местнораспространенного рака прямой кишки (Бердов Б.А., Невольских А.А., Неборак Ю.Т. Латеральный край резекции как фактор прогноза при раке прямой кишки // Сибирский онкологический журнал. 2010. №5. С. 5-10). Проводят дистанционную лучевую гамма-терапию (ДЛТ) на фоне введения химиопрепаратов и локальной гипертермии (ГТ). Причем ДЛТ проводят в режиме мультифракционирования по 1,3 Гр 2 раза в день, 5 дней в неделю в течение 4 недель до СОД - 44 гр на фоне перорального введения капецитабина в дозе 825 мг/м2 2 раза в сутки с интервалом 12 часов в дни проведения ДЛТ. Локальную ГТ проводят на фоне химиолучевой терапии 3 раза в неделю за 3 часа до сеанса дистанционной лучевой терапии при температуре 42-44°С в течение 45-60 мин, всего 10 сеансов. По заверешении термохимиолучевого лечения следует перерыв 4-5 недель.
Однако, перерыв между термохимиолучевым лечением и контрольным обследованием 4-5 недель не обеспечивает достаточно полную реализацию эффекта лечения.
Техническим результатом предложенного изобретения является разработка решения ориентированного на улучшение непосредственных и отдаленных результатов лечения местно-распространенного рака прямой кишки.
Такое решение должно привести к существенному повреждению опухоли и способствовать увеличению процента полной регрессии местно-распространенной опухоли прямой кишки.
Технический результат достигается тем, что так же как и в известном способе проводят конвенциональную лучевую терапию с фракционированием дозы в РОД 2 Гр до СОД 50 Гр в течение 5 недель на фоне приема капецитабина в дозе 1650 мг/м2 в день с 1 по 14 и с 22 по 33 дни лучевой терапии.
Особенность заявляемого способа заключается в том, что через четыре недели проводят 4 цикла консолидирующей химиотерапии Folfox6: оксалиплатин 100 мг/м2 внутривенно капельно, 5 фторурацил 400 мг/м2 внутривенно болюсно, лейковорин 400 мг/м2 внутривенно болюсно, 5 фторурацил 2400 мг/м2 внутривенно капельно через дозатор в течение 46 часов и через 4 недели после окончания консолидирующей химиотерапии всем пациентам выполняют оценку клинической регрессии опухоли по совокупности данных МРТ, пальцевого исследования и эндоскопической картины.
Способ поясняется подробным описанием, клиническим примером и иллюстрациями, на которых изображено:
Фиг. 1 – фотоиллюстрация МРТ, пациентка С.: картина опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки с прорастанием всех слоев стенки кишки, лимфоаденопатия мезоректальных лимфатических узлов; вовлечена потенциальная циркулярная граница резекции.
Фиг. 2 - фотоиллюстрация колоноскопии, пациентка С.: эндоскопическая картина опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки субциркулярная крупнобугристая опухоли, контактно кровоточит.
Фиг. 3 - МРТ органов малого таза спустя 4 недели после консолидирующей химиотерапии проведено: картина соответствует раку среднеампулярного прямой кишки, после ХЛТ. TRG2 - полная рентгенологическая регрессия опухоли.
Фиг. 4 - фотоиллюстрация колоноскопии спустя 4 недели после консолидирующей химиотерапии (эндоскопическая картина): в нижнеампулярном отделе определяется зарубцевавшийся язвенный дефект - соответствует полной регрессии опухоли.
Способ осуществляют следующим образом.
При поступлении больного вначале проводят комплексное обследование пациента, включающее в себя СКТ органов грудной клетки и брюшной полости с целью исключения отдаленного метастазирования. МРТ органов малого таза с целью определения распространенности первичного опухолевого очага. Ректороманоскопию проводят с целью определения расстояния до опухоли и протяженности опухоли по длине и окружности. При необходимости возможно проведение позитронно-эмиссионной компьютерной томографии ПЭТ/КТ для уточнения распространенности метастатического поражения. Полученные результаты позволяют спланировать процесс лечения.
Далее, пациенты получают конвенциональную лучевую терапию методикой классического фракционирования дозы в РОД 2 Гр, до СОД 50 Гр, в течение 5 недель на фоне химиотерапии: капецитабин в дозе 1650 мг/м2 в день внутрь с 1 по 14 и с 22 по 33 дни лучевой терапии. Далее следует перерыв 4 недели, после чего проводятся 4 цикла консолидирующей химиотерапии Folfox6: оксалиплатин 100 мг/м2 в/в капельно, 5 фторурацил 400 мг/м2 в/в болюсно, лейковорин 400 мг/м2 в/в болюсно, 5фторурацил 2400 мг/м2 в/в капельно через дозатор 46 часов.
Через 4 недели после окончания консолидирующей химиотерапии всем пациентам выполняется оценка клинической регрессии опухоли по совокупности данных МРТ, пальцевого исследования и эндоскопической картины. Данные МРТ будут оцениваться с помощью шкалы tumor regression grade (TRG), по которой все пациенты будут разделяться на «ответивших» на лечение (TRG 1-2) и «не ответивших» (TRG 3-5). Полной клинической регрессией опухоли будет считаться отсутствие первичной опухоли и ее метастазов в мезоректуме на МРТ (TRG1-2) и при эндоскопическом исследовании. Почти полным клиническим ответом опухоли считается регрессия опухоли по данным МРТ (TRG 1-2) с наличием минимально определяемой остаточной опухоли в виде постлучевого рубца с максимальным размером не более 3 см. Больным с полным или почти полным клиническим ответом опухоли на проведенное комплексное лечение будет предложено активное динамическое наблюдение (МРТ, пальцевое исследование, эндоскопия каждые 3 месяца в течение 2 лет, со 3 по 5 годы наблюдения – 1 раз в полгода).
При наличии остаточной опухоли по данным эндоскопии и МРТ (TRG3-5) после завершения консолидирующей химиотерапии, больным проводят хирургическое вмешательство в объеме тотальной мезоректумэктомии (ТМЭ).
Первые результаты предложенного способа лечения показали хорошую переносимость и высокую степень противоопухолевого воздействия.
Клинический пример 1
Пациентка С., 1950 г.р., поступила в клинику в мае 2018 года, с диагнозом: рак нижнеампулярного отдела прямой кишки сT3N1M0 III b ст., St. localis: на 3 см от анального края определяется нижний полюс циркулярной, крупнобугристой опухоли. Протяженностью 6 см. Гистология: аденокарцинома G3.
На МРТ (Фиг. 1) картина опухоли нижнеампулярного отдела прямой кишки с прорастанием всех слоев стенки кишки, лимфоаденопатия мезоректальных лимфатических узлов. Потенциальная циркулярная граница резекции вовлечена.
Выполнена колоноскопия (Фиг. 2): эндоскопическая картина опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки субциркулярная крупнобугристая опухоли, контактно кровоточит.
СКТ органов грудной клетки и брюшной полости: данных за отделенное метастазирование не получено.
Проведена химиолучевая терапия СОД 50 Гр., методикой стандартного фракционирования дозы по 2 Гр ежедневно, 5 раз в неделю до СОД 50 Гр на фоне приема капецитабина 1650 мг/м2 в день внутрь с 1 по 14 и с 22 по 33 дни лучевой терапии. Далее следовал перерыв 4 недели, после чего проводилия 4 цикла консолидирующей химиотерапии Folfox6: оксалиплатин 100 мг/м2 в/в капельно, 5 фторурацил 400 мг/м2 в/в болюсно, лейковорин 400 мг/м2 в/в болюсно, 5фторурацил 2400 мг/м2 в/в капельно через дозатор 46 часов.
Спустя 4 недели после консолидирующей химиотерапии проведено МРТ органов малого таза (Фиг. 3) - картина соответствует раку среднеампулярного прямой кишки, после ХЛТ. TRG2. Полная рентгенологическая регрессия опухоли.
Проведена также колоноскопия (Фиг. 4), где в нижнеампулярном отделе определяется зарубцевавшийся язвенный дефект. Эндоскопическая картина соответствует полной регрессии опухоли.
Пациентка отнесена в группу динамического наблюдения. Срок наблюдения 18 месяцев. В настоящее время данных за рецидив опухоли в прямой кишке не получено.
Клинический пример 2
Пациент А., 1952 г.р. поступил в клинику в апреле 2017 г., с диагнозом: рак среднеампулярного отдела прямой кишки сT3N1M0 III b ст., St. localis: на 5 см от анального края определяется нижний полюс циркулярной, крупнобугристой опухоли. Протяженностью 4,5 см.
МРТ органов малого таза: опухоль среднеампулярного отдела прямой кишки с прорастанием всех слоев стенки кишки, единичные мезоректальные лимфатические узлы до 1 см, потенциальная циркулярная граница резекции вовлечена по передней полуокружности. Гистология: аденокарцинома G2. СКТ органов грудной клетки и брюшной полости: данных за отделенное метастазирование не получено.
Проведена термохимиолучевая терапия СОД 50 Гр, методикой стандартного фракционирования дозы по 2 Гр ежедневно, 5 раз в неделю до СОД 50 Гр на фоне химиотерапии Capox. Проводились инфузии оксатиплатина в дозе 100 мг. Побочных реакций не отмечалось. Приём капецитабина в суточной дозе 3500 мг. Проведено 4 сеанса локальной электромагнитной гипертермии в 1-й 3-й 8-й 10-й и дни лечения за 40 минут до лучевого воздействия, при температуре в опухоли 43°С частоте 13.56 МгГц, время экспозиции 60 минут.
МРТ контроль органов малого таза спустя 10 недель после химиолучевого лечения: соответствует раку среднеампулярного прямой кишки, после ХЛТ. TRG3.
Проведено хирургическое лечение: лапароскопическая низкая передняя резекция прямой кишки, нервосберегающая с мобилизацией селезеночного изгиба и поперечного отдела толстой кишки и формированием анастомоза "бок-в-конец".
Гистологическое заключение: в области макроскопически описанного изъязвления в стенке и прилежащей жировой клетчатке фиброз с лейкоцитарной инфильтрацией и наличием озер слизи. Имеет место лечебный патоморфоз 3 степени по Лавниковой. В лимфатических узлах мезоректума и апикальном лимфоузле без признаков опухолевого роста.
Предложенный способ лечения легко воспроизводим, хорошо переносится больными, безопасен и позволяет:
- повысить радиочувствительность аденогенного рака прямой кишки,
- получить выраженный терапевтический эффект со стороны первичной опухоли и сопровождается умеренными, купируемыми токсическими реакциями;
- выполнять органосохранные хирургические вмешательства;
- отнести пациентов к группе динамического наблюдения, что непосредственно сказывается на качестве жизни.
Использование способа в клинической практике показал, что у всех больных наступает регрессия или стабилизация опухоли, подвергшейся химиолучевому воздействию.
Claims (1)
- Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой терапии и консолидирующей химиотерапии, включающий конвенциональную лучевую терапию с фракционированием дозы в РОД 2 Гр до СОД 50 Гр в течение 5 недель на фоне приема капецитабина в дозе 1650 мг/м2 в день, с 1 по 14 и с 22 по 33 дни лучевой терапии, отличающийся тем, что через четыре недели проводят 4 цикла консолидирующей химиотерапии Folfox6: оксалиплатин 100 мг/м2 внутривенно капельно, 5 фторурацил 400 мг/м2 внутривенно болюсно, лейковорин 400 мг/м2 внутривенно болюсно, 5 фторурацил 2400 мг/м2 внутривенно капельно через дозатор в течение 46 часов и через 4 недели после окончания консолидирующей химиотерапии всем пациентам выполняют оценку клинической регрессии опухоли по совокупности данных МРТ, пальцевого исследования и эндоскопической картины.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021137366A RU2770989C2 (ru) | 2021-12-16 | 2021-12-16 | Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой терапии и консолидирующей химиотерапии |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021137366A RU2770989C2 (ru) | 2021-12-16 | 2021-12-16 | Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой терапии и консолидирующей химиотерапии |
Publications (3)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2021137366A RU2021137366A (ru) | 2022-02-25 |
RU2021137366A3 RU2021137366A3 (ru) | 2022-03-30 |
RU2770989C2 true RU2770989C2 (ru) | 2022-04-25 |
Family
ID=80448234
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021137366A RU2770989C2 (ru) | 2021-12-16 | 2021-12-16 | Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой терапии и консолидирующей химиотерапии |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2770989C2 (ru) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2578855C1 (ru) * | 2015-03-26 | 2016-03-27 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" (ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина") | Способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки |
RU2704205C2 (ru) * | 2018-12-05 | 2019-10-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ неоадъювантного термохимиолучевого лечения рака прямой кишки |
-
2021
- 2021-12-16 RU RU2021137366A patent/RU2770989C2/ru active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2578855C1 (ru) * | 2015-03-26 | 2016-03-27 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский онкологический научный центр имени Н.Н. Блохина" (ФГБНУ "РОНЦ им. Н.Н. Блохина") | Способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки |
RU2704205C2 (ru) * | 2018-12-05 | 2019-10-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ неоадъювантного термохимиолучевого лечения рака прямой кишки |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
HUNTINGTON C.R. et al. Optimal timing of surgical resection after radiation in locally advanced rectal adenocarcinoma: an analysis of the National Cancer Database. Ann. Surg. Oncol., 2016, vol. 23, no. 3, pp. 877-887, . * |
Бердов Б.А. и др. Латеральный край резекции как фактор прогноза при раке прямой кишки // Сибирский онкологический журнал. 2010 (5), С. 5-10. * |
Ерыгин Д.В. и др. Неоадъювантная химиолучевая терапия местно-распространенного рака прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;4(1):13-20, . * |
Ерыгин Д.В. и др. Неоадъювантная химиолучевая терапия местно-распространенного рака прямой кишки. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2015;4(1):13-20, реферат. HUNTINGTON C.R. et al. Optimal timing of surgical resection after radiation in locally advanced rectal adenocarcinoma: an analysis of the National Cancer Database. Ann. Surg. Oncol., 2016, vol. 23, no. 3, pp. 877-887, реферат. * |
Also Published As
Publication number | Publication date |
---|---|
RU2021137366A3 (ru) | 2022-03-30 |
RU2021137366A (ru) | 2022-02-25 |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Minashi et al. | Efficacy of endoscopic resection and selective chemoradiotherapy for stage I esophageal squamous cell carcinoma | |
RU2704205C2 (ru) | Способ неоадъювантного термохимиолучевого лечения рака прямой кишки | |
Guerrieri et al. | Sphincter-saving surgery in patients with rectal cancer treated by radiotherapy and transanal endoscopic microsurgery: 10 years’ experience | |
RU2725079C2 (ru) | Способ комбинированного лечения местно-распространенного рака желудка | |
RU2770989C2 (ru) | Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой терапии и консолидирующей химиотерапии | |
Fleming | Radiotherapy in cancer of the thoracic oesophagus | |
Imai et al. | Paraganglioma of the duodenum: a case report with radiological findings and literature review | |
RU2712009C1 (ru) | Способ лучевой терапии больных с локорегионарными рецидивами рака предстательной железы после радикальной простатэктомии и наличием единичных отдаленных метастазов | |
RU2765845C1 (ru) | Способ комбинированного лечения местнораспространённого кардиоэзофагельного рака | |
Erman et al. | Solitary esophageal metastasis of breast cancer after 11 years: a case report | |
RU2185858C1 (ru) | Способ лечения злокачественных опухолей матки | |
RU2392019C1 (ru) | Способ лечения местнораспространенного рака прямой кишки | |
RU2813334C1 (ru) | Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени | |
Park et al. | Transanal local excision for preoperative concurrent chemoradiation therapy for distal rectal cancer in selected patients | |
Khokhar et al. | Interventional endoscopy in the diagnosis and management of pancreatic adenocarcinoma | |
RU2820567C1 (ru) | Способ комбинированного лечения рака ободочной кишки | |
RU2797847C1 (ru) | Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени при наличии мутаций в генах KRAS | |
RU2826820C1 (ru) | Способ комбинированного лечения верхнеампулярного рака прямой кишки II A-B и III B стадии с негативными факторами прогноза и отсутствием мутаций в генах KRAS | |
RU2681300C1 (ru) | Способ лечения диссеминированного почечно-клеточного рака | |
RU2764955C1 (ru) | Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени и при отсутствии мутаций в генах KRAS и BRAF | |
Kurbankulov et al. | Sphinkter-preserving operations in the lower ampular cancer of the direct gut | |
Kurbankulov et al. | СOMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH RECTAL MALIGNANT TUMOR WITH LONG-TERM USE OF ENDOLYMPHATIC AND REGIONAL POLYCHEMOTERAPY | |
RU2240114C1 (ru) | Способ лечения местных рецидивов рака шейки матки | |
RU2311909C2 (ru) | Способ лечения рака прямой кишки | |
Van Andel et al. | Therapy of esophageal carcinoma: results from the joint group on esophageal carcinoma in Rotterdam |