RU2770662C1 - Method for surgical correction of cosmetic defects of the nose in the form of a bony-cartilaginous hump - Google Patents
Method for surgical correction of cosmetic defects of the nose in the form of a bony-cartilaginous hump Download PDFInfo
- Publication number
- RU2770662C1 RU2770662C1 RU2021117467A RU2021117467A RU2770662C1 RU 2770662 C1 RU2770662 C1 RU 2770662C1 RU 2021117467 A RU2021117467 A RU 2021117467A RU 2021117467 A RU2021117467 A RU 2021117467A RU 2770662 C1 RU2770662 C1 RU 2770662C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- nasal
- nose
- nasal septum
- hump
- projection
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии, и может быть использовано для хирургической коррекции косметических дефектов носа в виде широкой пирамиды, высокой проекции и костно-хрящевого горба спинки носа с использованием эндоскопической техники.SUBSTANCE: invention relates to medicine, in particular to plastic surgery, and can be used for surgical correction of cosmetic defects of the nose in the form of a wide pyramid, a high projection, and an osteochondral hump of the back of the nose using endoscopic techniques.
Косметические дефекты носа в виде широкой пирамиды, высокой проекции и в виде костно-хрящевого горба спинки носа вызывают недовольство пациентов. Для коррекции таких косметических дефектов носа применяют два стандартных хирургических способа: открытая ринопластика и закрытая ринопластика.Cosmetic defects of the nose in the form of a wide pyramid, high projection and in the form of an osteochondral hump of the back of the nose cause dissatisfaction among patients. To correct such cosmetic defects of the nose, two standard surgical methods are used: open rhinoplasty and closed rhinoplasty.
Недостатком открытого способа ринопластики является большая травматизация мягких тканей носа, заключающаяся:The disadvantage of the open method of rhinoplasty is a large traumatization of the soft tissues of the nose, which consists of:
1. В широкой отслойке мио-фасциального комплекса от перихондро-периостального лоскута, приводящей к разрушению поддерживающих элементов носа.1. In a wide detachment of the myofascial complex from the perichondro-periosteal flap, leading to the destruction of the supporting elements of the nose.
2. В рассечении перихондро-периостального лоскута, что нарушает нормальную анатомию носа.2. In the dissection of the perichondro-periosteal flap, which violates the normal anatomy of the nose.
3. В длительном контакте большой раневой поверхности с окружающей средой, вызывающей гипоксию и инфицирование тканей.3. In prolonged contact of a large wound surface with the environment, causing hypoxia and tissue infection.
4. В выполнении открытого разреза на колонне носа, что нарушает целостность кожного покрова носа и формирует заметный послеоперационный рубец.4. In performing an open incision on the nasal column, which violates the integrity of the skin of the nose and forms a noticeable postoperative scar.
Все перечисленные недостатки открытого способа приводят к длительному отеку тканей носа и развитию фиброза, вследствие которого может развиться неестественная неподвижность, асимметрия и маскообразная форма носа (Н. Behrbohm, J. May. Endoscopic Guided Rhinoplasty. Dpartament or Otorhinolaryngology and Facial Plastic Surgery, Facial Plast Surg 2013; 29: 133-139).All of the above disadvantages of the open method lead to prolonged swelling of the tissues of the nose and the development of fibrosis, as a result of which unnatural immobility, asymmetry and a mask-like shape of the nose may develop (H. Behrbohm, J. May. Endoscopic Guided Rhinoplasty. Dpartament or Otorhinolaryngology and Facial Plastic Surgery, Facial Plast Surg 2013; 29: 133-139).
Закрытая ринопластика является самым первым и самым старым способом эстетической коррекции формы носа. Первая закрытая эстетическая ринопластика по поводу горбатого носа была выполнена в 1889 г. хирургом из Рочестера Джоном Орландо Роем. Со временем техника закрытой ринопластики совершенствовалась, но принцип самой методики остался прежним.Closed rhinoplasty is the first and oldest method of aesthetic correction of the shape of the nose. The first closed aesthetic rhinoplasty for a humpback nose was performed in 1889 by Rochester surgeon John Orlando Roy. Over time, the technique of closed rhinoplasty has improved, but the principle of the technique itself has remained the same.
Известен закрытый способ хирургической коррекции косметических дефектов носа в виде высокой проекции и наличии костно-хрящевого горба спинки носа, заключающийся в том, что производят межхрящевой и трансфикционный разрезы, затем выполняют укорочение перегородки, далее обнажают спинку носа, затем выполняют удаление горба и далее производят двустороннюю латеральную остеотомию. Заканчивается операция закрытием разрезов и тампонированием носа (Palhazi Р, Daniel R., Kosins A. The osseocartilaginous vault of the nose: anatomy and surgical observations. Aesthet Surg J. 2015; 35(3):242-251).A closed method of surgical correction of cosmetic defects of the nose in the form of a high projection and the presence of an osteocartilaginous hump of the back of the nose is known, which consists in the fact that intercartilaginous and transfection incisions are made, then the septum is shortened, then the back of the nose is exposed, then the hump is removed and then a bilateral lateral osteotomy. The operation ends with closing the incisions and packing the nose (Palhazi R, Daniel R., Kosins A. The osseocartilaginous vault of the nose: anatomy and surgical observations. Aesthet Surg J. 2015; 35(3):242-251).
Недостатком способа является отсутствие визуального контроля на некоторых этапах операции, в результате чего могут быть допущены различные хирургические ошибки (Жолтиков В.В. и др. Ринопластика: последовательный подход к работе с костной пирамидой носа. Пластическая хирургия и эстетическая медицина. 2020; 3:25-37).The disadvantage of this method is the lack of visual control at some stages of the operation, as a result of which various surgical errors can be made (Zholtikov V.V. et al. Rhinoplasty: a consistent approach to working with the bone pyramid of the nose. Plastic surgery and aesthetic medicine. 2020; 3: 25-37).
При недостаточном визуальном контроле возможны побочные негативные проявления в виде повреждения поддерживающих элементов носа, деструкции надхрящницы и надкостницы. Латеральная остеотомия, выполненная вслепую, что может привести к асимметрии пирамиды носа.With insufficient visual control, side negative manifestations are possible in the form of damage to the supporting elements of the nose, destruction of the perichondrium and periosteum. Blind lateral osteotomy, which can lead to asymmetry of the nasal pyramid.
Известен способ закрытой коррекции пирамиды носа под названием High Septal Strip, который подразумевает иссечение передней хрящевой полоски носовой перегородки с целью удаления хрящевого горба и уменьшения проекции спинки носа (Эстетическая риносептопластика / Б. Чакыр; пер. с англ. под ред. А.В. Глушко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019, с. 149-153). Следующим этапом удаляется костная часть горба спинки носа 4 мм долотом.There is a known method of closed correction of the nasal pyramid called High Septal Strip, which involves excision of the anterior cartilaginous strip of the nasal septum in order to remove the cartilaginous hump and reduce the projection of the back of the nose (Aesthetic rhinoseptoplasty / B. Chakyr; translated from English under the editorship of A.V. Glushko, Moscow: GEOTAR-Media, 2019, pp. 149-153). The next step is to remove the bone part of the hump of the back of the nose with a 4 mm chisel.
Наиболее ближайшим к заявленному способу - прототипом, является закрытый способ ринопластики, заключающийся в следующем. Проводят трансфикционный разрез в кожно-слизистом переходе, параллельно медиальным ножкам крыловидных хрящей, оставляя полоску каудального хряща носовой перегородки, который отделяет колонну носа от носовой перегородки и делает кончик носа подвижным. Над спинкой носа, от септального угла до носолобного шва, формируют тоннель, в который помещают элеватор и весь мягко-тканный комплекс поднимают вверх. Над спинкой носа, распатором, отделяют надкостницу. Треугольные хрящи отсекают от носовой перегородки и выполняют медиальную остеотомию. Когда костно-хрящевой горб спинки носа полностью выделен, отсекают хрящевую его часть от носовой перегородки, а костную часть удаляют долотом. После удаления костно-хрящевого горба спинки носа, цефалическую часть треугольных хрящей отсекают вровень с носовой перегородкой, а костную часть обтачивают с использованием Piezo или рашпиля. С целью сужения пирамиды носа и закрытия образовавшейся открытой крыши носа, выполняют латеральную остеотомию (Surowitz JB, Most SP. Complications of Rhinoplasty. Facial Plast. Surg. Clin. North Am. 2013. Nov; 21(4):639-51).Closest to the claimed method - the prototype is a closed method of rhinoplasty, which is as follows. A transfection incision is made in the mucocutaneous junction, parallel to the medial crura of the pterygoid cartilages, leaving a strip of the caudal cartilage of the nasal septum, which separates the nasal column from the nasal septum and makes the tip of the nose movable. Above the back of the nose, from the septal angle to the nasolabial suture, a tunnel is formed into which the elevator is placed and the entire soft tissue complex is lifted up. Above the back of the nose, with a raspator, the periosteum is separated. The triangular cartilages are dissected from the nasal septum and a medial osteotomy is performed. When the bone-cartilaginous hump of the back of the nose is completely exposed, its cartilaginous part is cut off from the nasal septum, and the bone part is removed with a chisel. After removal of the osteochondral hump of the nasal dorsum, the cephalic part of the triangular cartilages is cut off flush with the nasal septum, and the bony part is ground using Piezo or a rasp. In order to narrow the nasal pyramid and close the resulting open roof of the nose, a lateral osteotomy is performed (Surowitz JB, Most SP. Complications of Rhinoplasty. Facial Plast. Surg. Clin. North Am. 2013. Nov; 21(4):639-51).
Однако известный способ обладает недостаточной эффективностью из-за низкой визуализации тканей и возможностью побочных осложнений в виде повреждения надхрящницы и надкостницы.However, the known method has insufficient efficiency due to low tissue visualization and the possibility of side complications in the form of damage to the perichondrium and periosteum.
Задачей изобретения является улучшение результатов эстетической ринопластики за счет использования эндоскопа, который позволяет обеспечить проведение всех этапов операции под полным визуальным контролем, что повышает эффективность операции за счет большей точности, более высокой избирательности хирургических маневров, максимального сохранения нормальной анатомии носа.The objective of the invention is to improve the results of aesthetic rhinoplasty through the use of an endoscope, which allows all stages of the operation to be carried out under full visual control, which increases the efficiency of the operation due to greater accuracy, higher selectivity of surgical maneuvers, and maximum preservation of the normal anatomy of the nose.
Технический результат: повышение эффективности операции, снижение травматичности и уменьшение побочных послеоперационных осложнений.EFFECT: increased efficiency of the operation, reduced trauma and reduced side postoperative complications.
Поставленная задача достигается заявляемым способом, заключающимся в следующем.The task is achieved by the claimed method, which consists in the following.
На фиг. 1-10 изображены основные этапы операции.In FIG. 1-10 depict the main stages of the operation.
Фиг. 1. Односторонний разрез на слизистой оболочке носа в проекции нижнего края носовой перегородки.Fig. 1. One-sided incision on the nasal mucosa in the projection of the lower edge of the nasal septum.
Фиг. 2. Отслойка мукоперихондрия от носовой перегородки снизу вверх.Fig. 2. Detachment of the mucoperichondria from the nasal septum from the bottom up.
Фиг. 3. Отслойка мукопериостеума под костным сводом носа.Fig. 3. Detachment of the mucoperiosteum under the bony vault of the nose.
Фиг. 4. Отделение треугольных хрящей от носовой перегородки.Fig. 4. Separation of the triangular cartilages from the nasal septum.
Фиг. 5. В диастазе между носовой перегородкой и отделенными от нее треугольными хрящами появляется перихондрий, покрывающий треугольные хрящи снаружи.Fig. 5. In diastasis between the nasal septum and the triangular cartilages separated from it, a perichondrium appears, covering the triangular cartilages from the outside.
Фиг. 6. Отслойка перихондро-периостального лоскута над спинкой носа через диастаз между треугольными хрящами и носовой перегородкой.Fig. 6. Detachment of the perichondro-periosteal flap above the back of the nose through the diastasis between the triangular cartilages and the nasal septum.
Фиг. 7. Двусторонняя медиальная остеотомия.Fig. 7. Bilateral medial osteotomy.
Фиг. 8. Удаление костно-хрящевого горба спинки носа.Fig. 8. Removal of the osteocartilaginous hump of the back of the nose.
Фиг. 9. Выделение распатором костного края грушевидного отверстия снаружи от периостеума, изнури от мукопериостеума на всем протяжении предполагаемой линии латеральной остеотомии.Fig. 9. Isolation with a raspator of the bone edge of the pear-shaped opening outside of the periosteum, from the inside of the mucoperiosteum along the entire length of the proposed line of lateral osteotomy.
Фиг. 10. Двусторонняя латеральная остеотомия, сближение лобных отростков верхней челюсти.Fig. 10. Bilateral lateral osteotomy, convergence of the frontal processes of the upper jaw.
В положении лежа на спине, под общим обезболиванием, производят односторонний разрез на слизистой оболочке носа в проекции нижнего края носовой перегородки, длиной 7,5-10,0 мм (фиг. 1), через который осуществляют отслойку мукоперихондрия от носовой перегородки с обеих сторон. Браншами носового зеркала отводят мукоперихондрий от носовой перегородки с обеих сторон и в образовавшееся пространство, сначала с одной стороны, а затем с противоположной стороны, вводят тубус эндоскопа. Далее осуществляют отслойку мукоперихондрия снизу вверх по направлению к своду носа (фиг. 2), а затем отслойку мукопериостеума в костном отделе пирамиды носа (фиг. 3). Треугольные хрящи отделяют от носовой перегородки (фиг. 4). Между носовой перегородкой и отделенными треугольными хрящами появляется перихондрий (фиг. 5), покрывающий хрящевой отдел спинки носа снаружи, последний отслаивают распатором, затем отслойку распространяют на надкостницу костной части спинки носа (фиг. 6). Производят двустороннюю медиальную остеотомию (фиг. 7) и удаление костно-хрящевого горба спинки носа (фиг. 8). На слизистой оболочке носа, в проекции нижнего края грушевидного отверстия, производят разрез длиной 4,5-7,0 мм, из которого костный край грушевидного отверстия выделяют распатором снаружи от периостеума, изнури от мукопериостеума (фиг. 9). Под контролем эндоскопа, на одном уровне, производят двустороннюю латеральную остеотомию, сближение лобных отростков верхней челюсти (фиг. 10).In the supine position, under general anesthesia, a unilateral incision is made on the nasal mucosa in the projection of the lower edge of the nasal septum, 7.5-10.0 mm long (Fig. 1), through which the mucoperichondria are detached from the nasal septum on both sides . The branches of the nasal mirror are used to remove the mucoperichondria from the nasal septum on both sides and into the resulting space, first on one side, and then on the opposite side, the endoscope tube is inserted. Further, the mucoperichondria are detached from the bottom up towards the arch of the nose (Fig. 2), and then the mucoperiosteum is detached in the bone section of the nasal pyramid (Fig. 3). The triangular cartilages are separated from the nasal septum (Fig. 4). A perichondrium appears between the nasal septum and the separated triangular cartilages (Fig. 5), covering the cartilaginous section of the back of the nose from the outside, the latter is peeled off with a raspator, then the detachment is extended to the periosteum of the bony part of the back of the nose (Fig. 6). Produce bilateral medial osteotomy (Fig. 7) and removal of the osteochondral hump of the back of the nose (Fig. 8). On the nasal mucosa, in the projection of the lower edge of the piriform opening, a 4.5-7.0 mm incision is made, from which the bone edge of the piriform opening is isolated with a raspator outside of the periosteum, from the inside of the mucoperiosteum (Fig. 9). Under the control of the endoscope, at the same level, bilateral lateral osteotomy is performed, approaching the frontal processes of the upper jaw (Fig. 10).
Определяющими существенными отличиями заявленного способа, по сравнению с прототипом, являются:The defining significant differences of the claimed method, compared with the prototype, are:
1. Выделение структур носа производят изнутри со стороны носовой перегородки, где не пересекаются поддерживающие элементы носа и ткани не испытывают длительного кислородного голодания, что позволяет снизить травматичность операции и исключить побочные послеоперационные осложнения.1. The isolation of the structures of the nose is carried out from the inside from the side of the nasal septum, where the supporting elements of the nose do not intersect and the tissues do not experience prolonged oxygen starvation, which makes it possible to reduce the trauma of the operation and exclude side postoperative complications.
2. Производят односторонний разрез на слизистой оболочке носа в проекции нижнего края носовой перегородки, что позволяет снизить травматичность операции, поскольку односторонний разрез менее травматичен, не повреждает срединную связку Питангии и нижний край носовой перегородки.2. A one-sided incision is made on the nasal mucosa in the projection of the lower edge of the nasal septum, which reduces the trauma of the operation, since the one-sided incision is less traumatic, does not damage the median ligament of Pitangia and the lower edge of the nasal septum.
3. Между носовой перегородкой и мукоперихондрием, с обеих сторон, формируют тоннель, в который вводят бранши носового зеркала и тубус эндоскопа, что позволяет обеспечить полный визуальный контроль операции и более точно и менее травматично устранить косметические дефекты носа.3. Between the nasal septum and the mucoperichondria, on both sides, a tunnel is formed, into which the branches of the nasal mirror and the endoscope tube are inserted, which allows for complete visual control of the operation and more accurately and less traumatically to eliminate cosmetic defects of the nose.
4. Последовательно, с обеих сторон, производят отслойку от носовой перегородки мукоперихондрия, а затем мукопериостеума, что позволяет под полным визуальным контролем провести выделение структур носа изнутри под костно-хрящевым сводом носа, а не над спинкой носа, как в прототипе.4. Consistently, on both sides, produce a detachment from the nasal septum mucoperichondria, and then mucoperiosteum, which allows under full visual control to highlight the structures of the nose from the inside under the osteochondral vault of the nose, and not over the back of the nose, as in the prototype.
5. Треугольные хрящи отделяют от носовой перегородки и через образовавшийся диастаз между перегородкой носа и отделенными от нее треугольными хрящами осуществляют отсепаровку перихондро-периостального лоскута над спинкой носа, что позволяет сохранить нормальную анатомию носа и его естественное состояние, а также предотвратить развитие фиброза. В прототипе отслаивание перихондро-периостального лоскута осуществляют снаружи через узкий тоннель, где невозможно при помощи налобного освещения увидеть периостеум и тем более область носолобного шва, поэтому хирург руководствуется пальпаторными ощущениями и собственным опытом.5. The triangular cartilages are separated from the nasal septum and through the resulting diastasis between the nasal septum and the triangular cartilages separated from it, the perichondro-periosteal flap is separated over the back of the nose, which allows maintaining the normal anatomy of the nose and its natural state, as well as preventing the development of fibrosis. In the prototype, exfoliation of the perichondro-periosteal flap is carried out from the outside through a narrow tunnel, where it is impossible to see the periosteum and, moreover, the area of the nasolabial suture using head lighting, so the surgeon is guided by palpation sensations and his own experience.
6. Костно-хрящевой горб спинки носа удаляют единым блоком, при этом сначала выполняют двустороннюю медиальную остеотомию, что позволяет снизить травматичность и снизить вероятность побочных послеоперационных осложнений. В прототипе сначала резецируют хрящевую полоску (High Septal Strip), а затем выполняют удаление кости.6. The bone-cartilaginous hump of the back of the nose is removed as a single block, while bilateral medial osteotomy is first performed, which reduces trauma and reduces the likelihood of side postoperative complications. In the prototype, the cartilage strip (High Septal Strip) is first resected, and then the bone is removed.
7. Латеральную остеотомию проводят под полным визуальным контролем, при этом предварительно костную боковую (латеральную) стенку по линии остеотомии выделяют снаружи от периостеума и изнутри от мукопериостеума, что исключает повреждение окружающих тканей и позволяет выполнить остеотомию на одном уровне.7. Lateral osteotomy is carried out under full visual control, while the preliminary bone lateral (lateral) wall along the osteotomy line is isolated outside of the periosteum and inside of the mucoperiosteum, which eliminates damage to surrounding tissues and allows osteotomy to be performed at the same level.
Предлагаемый эндоскопический способ ринопластики обладает более широкими функциональными возможностями, поскольку все этапы операции проходят под полным визуальном контролем, что позволяет более точно и менее травматично устранить косметические дефекты носа в виде широкой пирамиды, костно-хрящевого горба и высокой проекции спинки носа.The proposed endoscopic method of rhinoplasty has wider functionality, since all stages of the operation are carried out under full visual control, which makes it possible to more accurately and less traumatically eliminate cosmetic defects of the nose in the form of a wide pyramid, an osteochondral hump and a high projection of the back of the nose.
Заявленным способом прооперировано 35 пациентов с наличием широкой пирамиды, костно-хрящевого горба и высокой проекции спинки носа. Во всех случаях достигнут высокий стабильный косметический результат. Предлагаемый способ менее травматичен в сравнении с прототипом и тем более с открытым способом ринопластики, проводится при полном визуальном контроле, в значительной степени устраняет косметические дефекты носа и может быть предложен пациенту в любом возрасте.The claimed method operated on 35 patients with a wide pyramid, osteochondral hump and a high projection of the back of the nose. In all cases, a high stable cosmetic result was achieved. The proposed method is less traumatic in comparison with the prototype, and even more so with the open method of rhinoplasty, is carried out with full visual control, largely eliminates cosmetic defects of the nose and can be offered to a patient at any age.
В результате информационного поиска по научно-техническим и патентным источникам, технического решения, идентичного заявляемому, не обнаружено, в связи, с чем можно сделать вывод о соответствии изобретения критериям «новизна» «изобретательный уровень».As a result of an information search on scientific, technical and patent sources, no technical solution identical to the claimed one was found, and therefore it can be concluded that the invention meets the criteria of "novelty", "inventive step".
Изобретение иллюстрируется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.
Пример 1Example 1
Пациентка Ю., 22 года, обратилась с жалобами на наличие горбатого носа, придающего лицу «хищный» вид.Patient Yu., 22 years old, complained of a humpbacked nose, giving her face a "predatory" look.
Объективно при осмотре обнаружен костно-хрящевой горб спинки носа, который действительно выглядит не эстетично. На спинке носа имеется видимое возвышение, что обуславливает отступление от женских эстетических канонов (антропометрические измерения). На фиг. 11 представлена фотография пациентки до операции в проекции под углом в 30°.Objectively, during examination, an osteocartilaginous hump of the back of the nose was found, which really does not look aesthetically pleasing. There is a visible elevation on the back of the nose, which causes a deviation from the female aesthetic canons (anthropometric measurements). In FIG. 11 shows a photograph of the patient before surgery in the projection at an angle of 30°.
После обследования пациентки, ей была выполнена эндоскопическая ринопластика заявляемым способом с удалением костно-хрящевого горба.After examining the patient, she underwent endoscopic rhinoplasty by the claimed method with the removal of the osteochondral hump.
Под эндотрахеальным наркозом, после обработки кожи лица и носовых ходов, под контролем глаза, произведен односторонний разрез на слизистой оболочке носа, в проекции нижнего края носовой перегородки длиной 7,5 мм. Через данный разрез осуществлена отслойка мукоперихондрия от носовой перегородки с обеих сторон. Браншами носового зеркала отведен мукоперихондрий от носовой перегородки с обеих сторон и в образовавшееся пространство, сначала с одной стороны, затем с противоположной стороны, введен тубус эндоскопа эндоскопа (Hopkins Telescope 30°, D-4 мм, длина 18 см., с видеосистемой Karl Storz). Далее отслойка мукоперихондрия осуществлена снизу вверх по направлению к своду носа. Затем выполнена отслойка мукопериостеума под костным сводом носа. После внутренней отслойки мукоперихондро-периостального лоскута под сводом носа, треугольные хрящи отделены от носовой перегородки. Через диастаз между носовой перегородкой и отделенными от нее треугольными хрящами визуализируется перихондрий, покрывающий хрящевую часть спинки носа снаружи, последний отслаивают распатором через диастаз между треугольными хрящами и перегородкой носа, затем отслойку распространяют на надкостницу костной части спинки носа. Произведена двусторонняя медиальная остеотомия и удаление костно-хрящевого горба спинки носа. На слизистой оболочке носа, в проекции нижнего края грушевидного отверстия, произведен разрез длиной 4,5 мм, из которого костный край грушевидного отверстия выделен распатором снаружи от периостеума, изнури от мукопериостеума, на протяжении предполагаемой линии латеральной остеотомии. Под контролем эндоскопа, на одном уровне, произведена двусторонняя латеральная остеотомия, сближение лобных отростков верхней челюсти. Операция закончена наложением швов на послеоперационные раны на слизистой оболочке носа (викрил 5-0), тампонадой носовых ходов и наложением на нос термопластичной повязки.Under endotracheal anesthesia, after treatment of the skin of the face and nasal passages, under the control of the eye, a unilateral incision was made on the nasal mucosa, in the projection of the lower edge of the nasal septum, 7.5 mm long. Through this incision, the mucoperichondria were detached from the nasal septum on both sides. The branches of the nasal mirror were used to remove the mucoperichondria from the nasal septum on both sides and into the resulting space, first on one side, then on the opposite side, the tube of the endoscope was inserted (Hopkins Telescope 30 °, D-4 mm, length 18 cm, with Karl Storz video system ). Further detachment of the mucoperichondria was carried out from the bottom up towards the arch of the nose. Then detachment of the mucoperiosteum under the bony vault of the nose was performed. After internal detachment of the mucoperichondro-periosteal flap under the roof of the nose, the triangular cartilages are separated from the nasal septum. Through the diastasis between the nasal septum and the triangular cartilages separated from it, the perichondrium is visualized, covering the cartilaginous part of the back of the nose from the outside, the latter is peeled off with a raspator through the diastasis between the triangular cartilages and the nasal septum, then the detachment is extended to the periosteum of the bone part of the back of the nose. Produced bilateral medial osteotomy and removal of the osteochondral hump of the back of the nose. On the nasal mucosa, in the projection of the lower edge of the pyriform foramen, a 4.5 mm long incision was made, from which the bone edge of the piriform foramen was isolated with a raspator outside of the periosteum, from the inside of the mucoperiosteum, along the proposed line of lateral osteotomy. Under the control of the endoscope, at the same level, bilateral lateral osteotomy was performed, the convergence of the frontal processes of the upper jaw. The operation was completed by suturing postoperative wounds on the nasal mucosa (vicryl 5-0), tamponade of the nasal passages, and application of a thermoplastic bandage to the nose.
На фиг. 12 представлена фотография пациентки через месяц после операции. Костно-хрящевой горб ликвидирован, рецидива не наблюдали. Пациентка удовлетворена результатом операции. Хороший косметический результат операции подтвержден наблюдением в течение четырех лет.In FIG. 12 shows a photograph of the patient one month after the operation. The osteochondral hump was eliminated, no recurrence was observed. The patient is satisfied with the result of the operation. A good cosmetic result of the operation was confirmed by observation for four years.
Пример 2Example 2
Пациентка X., 26 лет, обратилась с жалобами на наличие костно-хрящевого горба спинки носа.Patient X., aged 26, complained of the presence of an osteochondral hump of the back of the nose.
Объективно при осмотре обнаружен костно-хрящевой горб спинки носа, который действительно выглядит не эстетично. На спинке носа имеется видимое возвышение, что обуславливает отступление от женских эстетических канонов (антропометрические измерения). На фиг. 13 представлена фотография пациентки до операции в прямой проекции.Objectively, during examination, an osteocartilaginous hump of the back of the nose was found, which really does not look aesthetically pleasing. There is a visible elevation on the back of the nose, which causes a deviation from the female aesthetic canons (anthropometric measurements). In FIG. 13 shows a photograph of the patient before surgery in direct projection.
После обследования пациентки, ей была выполнена эстетическая ринопластика заявляемым способом с удалением костно-хрящевого горба спинки носа с применением эндоскопической техники.After examining the patient, she underwent aesthetic rhinoplasty by the claimed method with the removal of the osteochondral hump of the back of the nose using endoscopic techniques.
Под эндотрахеальным наркозом, после обработки кожи лица и носовых ходов, под контролем глаза, произведен односторонний разрез на слизистой оболочке носа, в проекции нижнего края носовой перегородки длиной 10 мм. Через данный разрез осуществлена отслойка мукоперихондрия от носовой перегородки с обеих сторон. Браншами носового зеркала отведен мукоперихондрий от носовой перегородки с обеих сторон и в образовавшееся пространство, сначала с одной стороны, затем с противоположной стороны, введен тубус эндоскопа.Under endotracheal anesthesia, after treatment of the skin of the face and nasal passages, under the control of the eye, a one-sided incision was made on the nasal mucosa, in the projection of the lower edge of the nasal septum, 10 mm long. Through this incision, the mucoperichondria were detached from the nasal septum on both sides. The branches of the nasal speculum removed the mucoperichondria from the nasal septum on both sides and into the resulting space, first on one side, then on the opposite side, the endoscope tube was inserted.
Все дальнейшие этапы операции проведены аналогично примеру 1, за исключением, того, что на слизистой оболочке носа в проекции нижнего края грушевидного отверстия произведен разрез длиной 7,0 мм, из которого костный край грушевидного отверстия выделен распатором снаружи от периостеума, изнури от мукопериостеума.All further stages of the operation were carried out analogously to example 1, except that on the nasal mucosa in the projection of the lower edge of the piriform opening, a 7.0 mm long incision was made, from which the bone edge of the piriform opening was isolated with a raspator outside of the periosteum, from the inside of the mucoperiosteum.
На фиг. 14 представлена фотография пациентки после операции через один месяц. Костно-хрящевой горб ликвидирован, рецидива не наблюдали. Пациентка удовлетворена результатом операции. Хороший косметический результат операции подтвержден наблюдением в течение пяти лет.In FIG. 14 is a photograph of the patient after surgery one month later. The osteochondral hump was eliminated, no recurrence was observed. The patient is satisfied with the result of the operation. A good cosmetic result of the operation was confirmed by follow-up for five years.
Использование предлагаемого способа позволит максимально сохранить нормальную анатомию носа, повысить эстетический и функциональный результат операции, сузить пирамиду, уменьшить (понизить) проекцию и устранить костно-хрящевой горб спинки носа, а также исключить побочные осложнения.Using the proposed method will maximize the preservation of the normal anatomy of the nose, improve the aesthetic and functional results of the operation, narrow the pyramid, reduce (lower) the projection and eliminate the osteochondral hump of the nasal bridge, as well as eliminate side complications.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021117467A RU2770662C1 (en) | 2021-06-15 | 2021-06-15 | Method for surgical correction of cosmetic defects of the nose in the form of a bony-cartilaginous hump |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021117467A RU2770662C1 (en) | 2021-06-15 | 2021-06-15 | Method for surgical correction of cosmetic defects of the nose in the form of a bony-cartilaginous hump |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2770662C1 true RU2770662C1 (en) | 2022-04-20 |
Family
ID=81212580
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021117467A RU2770662C1 (en) | 2021-06-15 | 2021-06-15 | Method for surgical correction of cosmetic defects of the nose in the form of a bony-cartilaginous hump |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2770662C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2823207C1 (en) * | 2023-11-16 | 2024-07-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method of ultrasonic osteoplasty for surgical correction of nasal hump |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2533963C1 (en) * | 2013-07-18 | 2014-11-27 | Леонид Леонидович Павлюк-Павлюченко | Method for performing surgical operation for high nasal dorsum correction according to nasal dorsum modelling by pedicle hump |
| RU2670658C1 (en) * | 2017-05-15 | 2018-10-24 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of removing the defect and deformation of ousteohondrous zone of the nose |
| RU2732310C2 (en) * | 2019-03-06 | 2020-09-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for endoscopic septaplasty |
-
2021
- 2021-06-15 RU RU2021117467A patent/RU2770662C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2533963C1 (en) * | 2013-07-18 | 2014-11-27 | Леонид Леонидович Павлюк-Павлюченко | Method for performing surgical operation for high nasal dorsum correction according to nasal dorsum modelling by pedicle hump |
| RU2670658C1 (en) * | 2017-05-15 | 2018-10-24 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of removing the defect and deformation of ousteohondrous zone of the nose |
| RU2732310C2 (en) * | 2019-03-06 | 2020-09-15 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for endoscopic septaplasty |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| NABIL FANOUS et al., Narrowing of the wide nasal dorsum in the ‘minimal-hump’ nose: A simplified universal approach. Can J Plast Surg. 2005 Autumn, N 13(3), p. 139-143. * |
| SUROWITZ J.B., MOST S.P. Complications of Rhinoplasty. Facial Plast. Surg. Clin. North Am. 2013, N 21(4), p. 639-651. * |
| YVES SABAN et al., Dorsal Preservation: The Push Down Technique Reassessed. Aesthetic Surgery Journal, 2018, v. 38(2), p. 117-131. * |
| МЕДВЕДЕВ В.А. и др. Хирургическая коррекция ринодеформации в виде горба и опущения кончика носа. Российская оториноларингология. 2013. N 5 (66), с. 78-81. * |
| МЕДВЕДЕВ В.А. и др. Хирургическая коррекция ринодеформации в виде горба и опущения кончика носа. Российская оториноларингология. 2013. N 5 (66), с. 78-81. NABIL FANOUS et al., Narrowing of the wide nasal dorsum in the ‘minimal-hump’ nose: A simplified universal approach. Can J Plast Surg. 2005 Autumn, N 13(3), p. 139-143. YVES SABAN et al., Dorsal Preservation: The Push Down Technique Reassessed. Aesthetic Surgery Journal, 2018, v. 38(2), p. 117-131. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2823207C1 (en) * | 2023-11-16 | 2024-07-22 | Федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр здоровья детей" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГАУ "НМИЦ здоровья детей" Минздрава России) | Method of ultrasonic osteoplasty for surgical correction of nasal hump |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Fernandes et al. | Endoscopic repair of isolated orbital floor fracture with implant placement | |
| RU2668476C1 (en) | Method of lacrimal sac plastic repair | |
| Steiner et al. | Minimally invasive therapy in otorhinolaryngology and head and neck surgery | |
| Neumann et al. | Closure of nasal septum perforations by bridge flaps | |
| RU2770662C1 (en) | Method for surgical correction of cosmetic defects of the nose in the form of a bony-cartilaginous hump | |
| Alicandri-Ciufelli et al. | Endoscopic “retrograde” dacryocystorhinostomy: a fast route to the lacrimal sac | |
| RU2653802C2 (en) | Method of removing the combined defect of orbit and upper jaw | |
| Vandenbroeck et al. | Endoscopic septoplasty: literature review, surgical techniques and retrospective analysis at the University Hospitals Leuven | |
| Alonso et al. | Three-layered repair with a collagen membrane and a mucosal rotational flap reinforced with fibrine for palatal fistula closure in children | |
| RU2578358C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic maxillary sinusitis access through inferior nasal meatus | |
| Deopujari et al. | Endoscopic approaches to the craniovertebral junction and odontoid process | |
| RU2677529C1 (en) | Method of accessing upper jaw and zygomatico-orbital complex in surgical treatment of tumors | |
| Karlan et al. | Reconstruction for large septal perforations | |
| RU2644697C2 (en) | Method of surgical treatment of odontogenic maxillary sinusitis by endoscopic infraturbinal approach with plastic closure of antrostoma | |
| Bodade et al. | Endoscopic thyroidectomy-axilla breast approach: the experience of 26 cases | |
| Khasanov et al. | Comparative Characteristics Of Surgical Treatment Methods For Patients With Nasal Septum Deviation | |
| RU2772021C1 (en) | Method for surgical treatment of rhinokyphosis | |
| RU2811310C1 (en) | Method to perform mastoidoplasty | |
| Raza | EXTENDED APPLICATION OF FUNCTIONAL ENDOSCOPIC SINUS SURGERY IN OPHTHALMOLOGY AND NEUROSURGERY: Functional Endoscopic Sinus Surgery | |
| RU2799916C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| RU2685638C1 (en) | Method of eliminating atresia of bone of external auditory canal | |
| RU2816625C1 (en) | Method of nose tip lengthening for short noses | |
| RU2752602C1 (en) | Method for tympanoplasty with lower perforation of tympanic membrane | |
| RU2782292C1 (en) | Method for surgical rehabilitation of congenital cholesteatoma of the anterior mesotimpanum | |
| Lupa et al. | Septoplasty |