RU2767906C1 - Способ хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отёка без наличия эпиретинальной мембраны - Google Patents
Способ хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отёка без наличия эпиретинальной мембраны Download PDFInfo
- Publication number
- RU2767906C1 RU2767906C1 RU2021112659A RU2021112659A RU2767906C1 RU 2767906 C1 RU2767906 C1 RU 2767906C1 RU 2021112659 A RU2021112659 A RU 2021112659A RU 2021112659 A RU2021112659 A RU 2021112659A RU 2767906 C1 RU2767906 C1 RU 2767906C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- removal
- temporal
- ibm
- membrane
- foveola
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
- A61K39/395—Antibodies; Immunoglobulins; Immune serum, e.g. antilymphocytic serum
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P27/00—Drugs for disorders of the senses
- A61P27/02—Ophthalmic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Immunology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Mycology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмохирургии. Вначале производят трёхпортовую закрытую витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны. После чего производят окрашивание внутренней пограничной мембраны (BПM) в височной парафовеолярной области красителем для BПM. Далее витреальным пинцетом методом мембранорексиса выполняют удаление участка BПM округлой формы диаметром 1,5-2,0 мм, не захватывающего фовеолу и располагающегося височнее последней на равном расстоянии от верхней и нижней височных сосудистых аркад, так, что назальный край зоны удаления ВПМ проходит по височному краю фовеолы. Вмешательство завершают интравитреальным введением афлиберцепта или ранибизумаба. Способ обеспечивает дренирование зоны отека в витреальную полость, улучшает проникновение лекарственного препарата к сетчатке, обеспечивает длительный стабильный эффект лечения, при этом сохраняя интактной фовеолярную область и область папилломакулярного пучка, что предотвращает возникновение скотом в центре поля зрения. 1 пр., 6 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения резистентного макулярного отека без наличия эпиретинальной мембраны.
В качестве ближайшего аналога выбран известный способ хирургичского лечения диабетического макулярного отека, включающий витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны и удалением внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в макулярной области, захватывая фовеолу (Gandorfer A., Messmer Е.М, et al. Resolution of diabetic macular edema after surgical removal of the posterior hyaloids and the inner limiting membrane // Retina. - 2000. - Vol. 20. - P. 126 - 133).
Данный способ может сопровождаться появлением дефектов в центре поля зрения за счет повреждения нервных волокон сетчатки в фовеолярной области и в области папилломакулярного пучка.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отека без наличия эпиретинальной мембраны с исключением воздействия на фовеолярную область и область папилломакулярного пучка.
Техническим результатом изобретения является достижение длительного противоотечного эффекта и профилактики появления вызванных вмешательством дефектов в центре поля зрения за счет отсутствия хирургических манипуляций в фовеолярной области и области папилломакулярного пучка.
Указанный технический результат достигается предлагаемым способом, заключающемся в следующем. Вначале производят стандартную трех-портовую закрытую витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны. После этого производят окрашивание внутренней пограничной мембраны (ВПМ) в височной парафовеолярной области красителем для ВПМ. Далее витреальным пинцетом методом мембранорексиса выполняют удаление участка ВПМ округлой формы диаметром 1,5 - 2,0 мм, не захватывающего фовеолу и располагающегося височнее последней на равном расстоянии от верхней и нижней височных сосудистых аркад так, что назальный край зоны удаления ВПМ проходит по височному краю фовеолы. Вмешательство завершают интравитреальным введением афлиберцепта или ранибизумаба в стандартной дозе.
Заявляемый способ демонстрируется чертежом, где на фиг. 1 показана схема выполнения хирургического вмешательства со следующими обозначениями:
1 - фовеолярная область,
2 - зона удаления внутренней пограничной мембраны сетчатки,
3 - диск зрительного нерва,
4 - область папилломакулярного пучка.
Заявляемый способ демонстрируется также данными оптической когерентной томографии (ОКТ) - фиг. 2 (а, б, в, г) и фотографией глазного дна в процессе хирургического вмешательства - фото 1.
Предлагаемый способ осуществляется следующей последовательностью этапов.
1. Устанавливают 3 порта 25 или 27 калибра.
2. Выполняют субтотальную витрэктомию.
3. После контрастирования раствором триамцинолона проводят удаление задней гиалоидной мембраны.
4. Производят окрашивание внутренней пограничной мембраны сетчатки в височной парафовеолярной области красителем для ВПМ.
5. Витреальным пинцетом методом мембранорексиса удаляют участок внутренней пограничной мембраны округлой формы диаметром 1,5 - 2,0 мм, находящийся на равном расстоянии от верхней и нижней височных сосудистых аркад, не захватывающий фовеолу и располагающийся височнее последней так, что назальный край зоны удаления проходит по височному краю фовеолы.
6. Интравитреально вводят афлиберцепт или ранибизумаб в стандартной дозе.
Приводим клинический пример использования предлагаемого способа.
Больной Л., 31 год. Диагноз: Пролиферативная диабетическая ангиоретинопатия III b, резистентный макулярный отек, частичный гемофтальм правого глаза.
Обратился с жалобами на снижение зрения правого глаза в течение последних 2-х лет. В анамнезе несколько этапов панретинальной лазеркоагуляции и неоднократное интравитреальное введение афлиберцепта.
Максимальная корригированная острота зрения правого глаза 0,04. ВГД 16 мм рт. ст. Передний отрезок без патологии. Глазное дно: диабетический макулярный отек, единичные микроаневризмы в заднем полюсе, кровоизлияние в стекловидном теле, множественные лазеркоагуляты.
На ОКТ правого глаза выявлены интраретинальные полости (макулярный отек), серозная отслойка нейроэпителия, центральная толщина сетчатки 461 мкм (см. фиг. 2а).
Проведено хирургическое вмешательство на правом глазу предложенным способом после предварительной обработки операционного поля, установки блефаростата и субтеноновой анестезии.
Установлены 3 порта 25 калибра. Выполнена субтотальная витрэктомия. После контрастирования раствором триамцинолона проведено удаление задней гиалоидной мембраны. Произведено окрашивание внутренней пограничной мембраны сетчатки в височной парафовеолярной области красителем Membrane Blue Dual. Витреальным пинцетом методом мембранорексиса височнее фовеолы удален участок внутренней пограничной мембраны сетчатки округлой формы диаметром 2,0 мм так, что назальный край зоны удаления прошел по височному краю фовеолы (см. фото 1). Интравитреально введено 2 мг афлиберцепта.
При контрольном исследовании через 7 суток после операции максимальная корригированная острота зрения правого глаза 0,5. На ОКТ определялась положительная динамика: макулярный отек и серозная отслойки нейроэпителия не обнаружены, центральная толщина сетчатки 182 мкм (см. фиг. 2б). В центральном (10 град) поле зрения скотом не выявлено.
При контрольном исследовании через 4 месяца после операции максимальная корригированная острота зрения правого глаза 0,7. На ОКТ серозная отслойка нейроэпителия и макулярный отек не обнаружены, центральная толщина сетчатки 187 мкм (см. фиг. 2в). В центральном (10 град) поле зрения скотом не выявлено.
При контрольном исследовании через 9 месяцев после операции максимальная корригированная острота зрения правого глаза 0,9. На ОКТ серозная отслойка нейроэпителия и макулярный отек не обнаружены, центральная толщина сетчатки 172 мкм (см. фиг. 2г). В центральном (10 град) поле зрения скотом не выявлено.
Заявляемым способом сделано более 10 хирургических вмешательств с положительными результатами.
Claims (1)
- Способ хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отёка без наличия эпиретинальной мембраны, характеризующийся тем, что вначале производят трёхпортовую закрытую витрэктомию с удалением задней гиалоидной мембраны, после чего производят окрашивание внутренней пограничной мембраны (BПM) в височной парафовеолярной области красителем для BПM, далее витреальным пинцетом методом мембранорексиса выполняют удаление участка BПM округлой формы диаметром 1,5-2,0 мм, не захватывающего фовеолу и располагающегося височнее последней на равном расстоянии от верхней и нижней височных сосудистых аркад, так, что назальный край зоны удаления ВПМ проходит по височному краю фовеолы, вмешательство завершают интравитреальным введением афлиберцепта или ранибизумаба.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021112659A RU2767906C1 (ru) | 2021-04-29 | 2021-04-29 | Способ хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отёка без наличия эпиретинальной мембраны |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021112659A RU2767906C1 (ru) | 2021-04-29 | 2021-04-29 | Способ хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отёка без наличия эпиретинальной мембраны |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2767906C1 true RU2767906C1 (ru) | 2022-03-22 |
Family
ID=80819202
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021112659A RU2767906C1 (ru) | 2021-04-29 | 2021-04-29 | Способ хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отёка без наличия эпиретинальной мембраны |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2767906C1 (ru) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2659144C1 (ru) * | 2017-07-24 | 2018-06-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ лечения катаракты у больных с активными неоваскулярными заболеваниями макулы |
| RU2749122C1 (ru) * | 2019-12-10 | 2021-06-04 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения макулярного отека при окклюзии ветви центральной вены сетчатки с окт-контролем в режиме реального времени |
-
2021
- 2021-04-29 RU RU2021112659A patent/RU2767906C1/ru active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2659144C1 (ru) * | 2017-07-24 | 2018-06-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) | Способ лечения катаракты у больных с активными неоваскулярными заболеваниями макулы |
| RU2749122C1 (ru) * | 2019-12-10 | 2021-06-04 | Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ комплексного лечения макулярного отека при окклюзии ветви центральной вены сетчатки с окт-контролем в режиме реального времени |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Gandorfer A. et al. Resolution of diabetic macular edema after surgical removal of the posterior hyaloids and the inner limiting membrane. Retina. - 2000. - Vol. 20. - P. 126 - 133. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
| RU2676075C1 (ru) | Способ лечения хориоидальной неоваскуляризации | |
| Mikula et al. | Intraocular pressure reduction by femtosecond laser created trabecular channels in perfused human anterior segments | |
| Diaz-Llopis et al. | Intravitreal plasmin without associated vitrectomy as a treatment for refractory diabetic macular edema | |
| CN108159051B (zh) | 3-甲基腺嘌呤在制备治疗视网膜下纤维化的药物中的应用 | |
| RU2368359C1 (ru) | Способ лечения возрастной макулярной дегенерации | |
| RU2553388C1 (ru) | Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки | |
| CN113273546A (zh) | 聚桂醇在制备慢性高眼压动物模型中的应用及动物模型 | |
| RU2767906C1 (ru) | Способ хирургического лечения резистентного диабетического макулярного отёка без наличия эпиретинальной мембраны | |
| RU2575966C2 (ru) | Способ лечения неоваскулярной глаукомы | |
| RU2659144C1 (ru) | Способ лечения катаракты у больных с активными неоваскулярными заболеваниями макулы | |
| Zeppieri et al. | Beyond the Dusty Fog: Local Eye Drop Therapy and Potentially New Treatment Alternatives in Pseudoexfoliative Glaucoma | |
| RU2688963C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки с удалением внутренней пограничной мембраны | |
| RU2749122C1 (ru) | Способ комплексного лечения макулярного отека при окклюзии ветви центральной вены сетчатки с окт-контролем в режиме реального времени | |
| RU2393824C1 (ru) | Способ лечения макулярных отеков различного генеза | |
| RU2708045C1 (ru) | Способ комбинированного лечения вторичной неоваскулярной глаукомы на ранних стадиях | |
| Sydorchuk et al. | Efficacy of surgery plus anti-VEGF for the treatment of neovascular glaucoma. | |
| RU2472475C2 (ru) | Способ комбинированного лечения глаукомной оптической нейропатии | |
| Shahid et al. | Comparison of suprachoroidal triamcinolone injection with intravitreal bevacizumab vs intravitreal bevacizumab only in treatment of refractory diabetic macular edema | |
| RU2357706C1 (ru) | Способ определения показаний к выбору метода анестезии при микрохирургических операциях по поводу катаракты при наличии сопутствующей патологии сетчатки макулярной области | |
| RU2758026C1 (ru) | Способ хирургического лечения влажной формы макулодистрофии, осложненной вторичной эпиретинальной мембраной | |
| INTRAVÍTREA et al. | Enzymatic vitrectomy by intravitreal autologous plasmin injection, as initial treatment for diffuse diabetic macular edema | |
| RU2731794C1 (ru) | Способ комбинированного хирургического лечения макулярных разрывов при осложненной катаракте | |
| RU2785031C1 (ru) | Способ определения положения катетера при катетеризации ретробульбарного пространства у детей | |
| RU2770745C1 (ru) | Комбинированный способ лечения хориоидальной неоваскуляции всех типов |