RU2761965C1 - Method for arthroscopic refixation of meniscal ruptures with associated damage to the ligaments of the knee joint - Google Patents

Method for arthroscopic refixation of meniscal ruptures with associated damage to the ligaments of the knee joint Download PDF

Info

Publication number
RU2761965C1
RU2761965C1 RU2020138304A RU2020138304A RU2761965C1 RU 2761965 C1 RU2761965 C1 RU 2761965C1 RU 2020138304 A RU2020138304 A RU 2020138304A RU 2020138304 A RU2020138304 A RU 2020138304A RU 2761965 C1 RU2761965 C1 RU 2761965C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
meniscus
loop
joint
ligaments
knee joint
Prior art date
Application number
RU2020138304A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Олегович Тутуров
Original Assignee
Александр Олегович Тутуров
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Александр Олегович Тутуров filed Critical Александр Олегович Тутуров
Priority to RU2020138304A priority Critical patent/RU2761965C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2761965C1 publication Critical patent/RU2761965C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/56Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely, to traumatology and orthopedics, and can be used for surgical recovery of meniscal damage with associated rupture of the knee joint ligaments. Autotendon bands are formed from tendons of the semitendonosus and gracilis muscles with a width of 1 mm. A medial access is then performed in the projection of the joint gap. A 2/0 thread is placed into the cannulated needle of the venous catheter without a needle with a loop at the output. An injection is then performed through the medial access, the joint capsule and the meniscus, and an autotendon band is placed into the loop. The manipulation of the injection is repeated followed by passing the free edge of the autotendon band through the loop. Both ends of the band are removed through the medial access and nodal fixation is performed.
EFFECT: method provides an increase in the efficiency of recovery of meniscal ruptures and preserves the structural and functional properties thereof with associated damage to the knee joint ligaments due to the combination of techniques of the claimed invention.
2 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для оперативного восстановления разрывов менисков при сочетанном повреждении связок коленного сустава.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for the operative restoration of meniscus ruptures with concomitant damage to the ligaments of the knee joint.

Известны способы артроскопического сшивания менисков коленного сустава [РФ №2230506; Johnson L.L. Meniscus repair: The outside - in technique // Reconstructive Knee Surgery / D.W. Jackson (9 ed.). New York: Raven Press, 1995. P. 51-68; RU (11) 2732684(13) C1; RU (11) 2732686(13) C1], которые заключаются в ушивании разрывов при помощи иглы и синтетических нитей под артроскопическим контролем.Known methods of arthroscopic stitching of the menisci of the knee joint [RF No. 2230506; Johnson L.L. Meniscus repair: The outside - in technique // Reconstructive Knee Surgery / D.W. Jackson (9th ed.). New York: Raven Press, 1995. P. 51-68; RU (11) 2732684 (13) C1; RU (11) 2732686 (13) C1], which consist in suturing tears with a needle and synthetic threads under arthroscopic control.

Недостатками всех представленных методик является применение нерассасывающихся и гетерогенных к тканям менисков нитей, а также невозможность применения при комбинированных, многоплоскостных и застарелых разрывах мениска, так как не позволяют в должной мере зафиксировать все разобщенные волокна, а также из-за наличия гетерогенных материалов в толще мениска угнетаются его репаративные свойства, кроме того, методики требуют затраты на закупку специализированных нитей, повышается риск образования параменисковых послеоперационных кист, синтетические нити могут прорезывать ткань мениска при излишнем натяжении или при разработке движений после операции, синтетические нити раздражают капсулу сустава, что усиливает болевой синдром, а также способствуют большему воспалительному процессу в области сустава.The disadvantages of all the methods presented are the use of non-absorbable and heterogeneous threads to the meniscus tissues, as well as the impossibility of using combined, multi-plane and old meniscus tears, since they do not allow to properly fix all the disconnected fibers, as well as due to the presence of heterogeneous materials in the thickness of the meniscus its reparative properties are inhibited, in addition, the techniques require the cost of purchasing specialized threads, the risk of the formation of parameniscus postoperative cysts increases, synthetic threads can cut through the meniscus tissue with excessive tension or when developing movements after surgery, synthetic threads irritate the joint capsule, which increases the pain syndrome, and also contribute to a greater inflammatory process in the joint area.

Известны способы открытого ушивания разрывов менисков RU(11) 2332183(13) С1, который заключается в том, что производят открытое поднадкостничное ушивание мениска к краю большеберцовой кости без проникновения в полость сустава, а также SU 1752364 А1 способ, заключающийся открытом удалении мениска, отделении фасции голени на ножке и проведении ее между прямой средней и прямой медиальной связками надколенника в сустав и укладывании в виде дубликатуры на место экстирпированного мениска с фиксацией к капсуле сустава.Known methods of open suturing of meniscus ruptures RU (11) 2332183 (13) C1, which consists in the fact that open subperiosteal suturing of the meniscus to the edge of the tibia without penetration into the joint cavity, as well as SU 1752364 A1 method, consisting of open removal of the meniscus, separation fascia of the lower leg on the pedicle and carrying it between the straight middle and straight medial ligaments of the patella into the joint and placing it in the form of a duplicate in place of the extirpated meniscus with fixation to the joint capsule.

Недостатками этих методик является применение нерассасывающихся и гетерогенных к тканям менисков нитей, а также невозможность применения при комбинированных, многоплоскостных и застарелых разрывах мениска, так как не позволяют в должной мере зафиксировать все разобщенные волокна, а также из-за наличия гетерогенных материалов в толще мениска угнетаются его репаративные свойства, кроме того, методики требуют затраты на закупку специализированных нитей, повышается риск образования параменисковых послеоперационных кист, синтетические нити могут прорезывать ткань мениска при излишнем натяжении или при разработке движений после операции, синтетические нити раздражают капсулу сустава, что усиливает болевой синдром, а также способствуют большему воспалительному процессу в области сустава. Изолированная фиксация фасции вместо мениска не позволяет обеспечить необходимые амортизационные свойства, а применение синтетических нитей препятствует должному восстановлению, проведение фасции с ножкой и внутрисуставное ее проведение является травматичной процедурой.The disadvantages of these techniques are the use of threads that are non-absorbable and heterogeneous to the tissues of the meniscus, as well as the impossibility of using combined, multi-plane and chronic meniscus tears, since they do not allow to properly fix all the disconnected fibers, and also because of the presence of heterogeneous materials in the thickness of the meniscus, they are inhibited. its reparative properties, in addition, the techniques require the purchase of specialized threads, the risk of the formation of postoperative parameniscus cysts increases, synthetic threads can cut through the meniscus tissue with excessive tension or when developing movements after surgery, synthetic threads irritate the joint capsule, which increases the pain syndrome, and also contribute to a greater inflammatory process in the joint area. Isolated fixation of the fascia instead of the meniscus does not allow providing the necessary shock-absorbing properties, and the use of synthetic threads prevents proper recovery, the fascia with a pedicle and its intra-articular conduction is a traumatic procedure.

Наиболее близким к предлагаемому способу является способ лечения разрыва тела мениска коленного сустава (N 1827199, МПК 5 А61В 17/56), при котором на место разрыва мениска укладывают сформированный несвободный лоскут из синовиальной оболочки, швы накладывают через свободный край лоскута и край разрыва мениска.Closest to the proposed method is a method of treating a rupture of the knee meniscus body (N 1827199, IPC 5 A61B 17/56), in which a formed non-free flap from the synovial membrane is placed at the place of the meniscus rupture, sutures are applied through the free edge of the flap and the edge of the meniscus rupture.

Недостатками является применение нерассасывающихся и гетерогенных к тканям менисков нитей, а также невозможность применения при комбинированных, многоплоскостных и застарелых разрывах мениска, так как не позволяют в должной мере зафиксировать все разобщенные волокна, а также из-за наличия гетерогенных материалов в толще мениска угнетаются его репаративные свойства, кроме того, методики требуют затраты на закупку специализированных нитей, повышается риск образования параменисковых послеоперационных кист, синтетические нити могут прорезывать ткань мениска при излишнем натяжении или при разработке движений после операции, синтетические нити раздражают капсулу сустава, что усиливает болевой синдром, а также способствуют большему воспалительному процессу в области сустава. Гистологически синовиальная оболочка является не в полной мере гомогенной тканью, вместо мениска не позволяет обеспечить необходимые амортизационные свойства.The disadvantages are the use of non-absorbable and heterogeneous threads to the tissues of the meniscus, as well as the impossibility of using combined, multiplanar and old meniscus tears, since they do not allow to properly fix all the disconnected fibers, and also due to the presence of heterogeneous materials in the thickness of the meniscus, its reparative properties, in addition, the techniques require the cost of purchasing specialized threads, the risk of the formation of postoperative parameniscus cysts increases, synthetic threads can cut through the meniscus tissue with excessive tension or when developing movements after surgery, synthetic threads irritate the joint capsule, which increases the pain syndrome, and also contributes to greater inflammation in the joint area. Histologically, the synovial membrane is not fully homogeneous tissue; instead of the meniscus, it does not provide the necessary cushioning properties.

Целями изобретения является повышение эффективности восстановления разрывов менисков и сохранение их структурно-функциональных свойств при сочетанном повреждении связок коленного сустава.The objectives of the invention are to improve the efficiency of repairing meniscus ruptures and preserving their structural and functional properties in case of combined damage to the ligaments of the knee joint.

Цели достигаются тем, что фиксацию разрыва мениска коленного сустава проводят за счет оборачивания мениска лоскутом аутофасции с последующей фиксацией аутосухожильными лентами, выделенными у того же пациента вместе к капсуле сустава под артроскопическим контролем.The objectives are achieved in that the fixation of the knee joint meniscus rupture is carried out by wrapping the meniscus with an autofascia flap followed by fixation with autotendinous tapes isolated from the same patient together to the joint capsule under arthroscopic control.

Способ артроскопической рефиксации разрывов мениска при сочетанном повреждении связок коленного сустава реализуется следующим образом. Под общей или спинальной анестезией под жгутом выполняется оперативное вмешательство на коленном суставе. Производят стандартные артроскопические порты (антеролатеральный и антеромедиальный) (см. Рис. 1, 1), выполняется диагностика сустава. Выявляют разрыв мениска (см. Рис. 1, 2) и крестообразных или боковых связок. Далее по внутренней поверхности голени, на 3 см ниже суставной щели производят косой разрез длиной 3 см (см. Рис. 1, 3). Тупым способом достигают сарториальной фасции (см. Рис. 1, 4). Рассекают. Выделяют лоскут аутофасции (см. Рис. 1, 5) необходимого размера для перекрытия поверхности разорванного мениска. Аутофасциальный лоскут (см. Рис. 1, 5) сформирован, его откладывают в физиологический раствор.The method of arthroscopic repair of meniscus ruptures with concomitant damage to the ligaments of the knee joint is implemented as follows. Knee surgery is performed under general or spinal anesthesia under a tourniquet. Standard arthroscopic ports (anterolateral and anteromedial) are made (see Fig. 1, 1), and the joint is diagnosed. A rupture of the meniscus (see Fig. 1, 2) and cruciate or lateral ligaments are detected. Further along the inner surface of the lower leg, 3 cm below the joint space, a 3 cm long oblique incision is made (see Fig. 1, 3). Bluntly reach the sartorial fascia (see Fig. 1, 4). Dissected. An autofascia flap is isolated (see Fig. 1, 5) of the required size to cover the surface of the torn meniscus. An autofascial flap (see Fig. 1, 5) is formed, it is deposited in saline.

Далее выделяют сухожилия полусухожильной (см. Рис. 1, 6) и нежной (см. Рис. 1, 7) мышц из того же доступа (см. Рис. 1, 3) на голени. Их отсекают и выделяют стриппером, отчищают от мышечной ткани. Далее производят продольное краевое рассечение по плоскости сухожилия шириной 1 мм через всю длину (см. Рис. 1, 8). Таким образом, формируют аутосухожильные ленты (см. Рис. 1, 9) в необходимом количестве, откладывают их в физиологический раствор.Then the tendons of the semitendinosus (see Fig. 1, 6) and tender (see Fig. 1, 7) muscles are isolated from the same access (see Fig. 1, 3) on the lower leg. They are cut off and isolated with a stripper, cleaned from muscle tissue. Further, a longitudinal marginal dissection is performed along the plane of the tendon with a width of 1 mm through the entire length (see Fig. 1, 8). Thus, auto-tendon tapes are formed (see Fig. 1, 9) in the required amount, they are deposited in a saline solution.

Этап ушивания разрыва мениска (см. Рис. 1, 2). Артроскоп устанавливают в порт (см. Рис. 1, 1), конечность устанавливают во второе положение при вальгусной стресс-нагрузке для увеличения высоты медиальной суставной щели. Выполняют дополнительный медиальный разрез (см. Рис. 1, 10) около 2 см в проекции суставной щели. Освежают края мениска от рубцовой ткани при помощи кусачек и шейвера, осуществляют репозицию разобщенных фрагментов. В канюлированную иглу (см. Рис. 1, 11) венозного катетера помещают нить 2/0 без иглы с петлей на выходе (см. Рис. 1, 12). При помощи канюлированной иглы (см. Рис. 1, 11) венозного катетера и нити (см. Рис. 1, 12) внутри выполняют вкол через медиальный доступ (см. Рис. 1, 10), капсулу сустава (см. Рис. 1, 13), мениск и аутофасциальный лоскут (см. Рис. 1, 5). В петлю помещают аутосухожильную ленту (см. Рис. 1, 9). Манипуляцию вкола повторяют с дальнейшим проведением через петлю свободного края аутосухожильной ленты (см. Рис. 1, 9). Оба конца ленты выводят через медиальный доступ (см. Рис. 1, 10). Выполняют узловую фиксацию (см. Рис. 1, 14). Сформирован узловой П-образный шов (см. Рис. 1, 15) мениска, который при необходимости рефиксации комбинированного разрыва дополняют аутофасциальным лоскутом (см. Рис. 1, 5) и накладывают шов через него, при помощи аутосухожильных нитей (см. Рис. 1, 9). Таким образом, выполняют необходимое количество швов для прочной рефиксации мениска. Продемонстрирован вариант ушивания медиального мениска, однако по той же методике возможна рефиксация латерального при выполнении доступа с наружной стороны.The stage of suturing the meniscus rupture (see Fig. 1, 2). The arthroscope is placed in the port (see Fig. 1, 1), the limb is placed in a second position under valgus stress to increase the height of the medial joint space. An additional medial incision is made (see Fig. 1, 10) about 2 cm in the projection of the joint space. The edges of the meniscus are refreshed from the scar tissue with the help of nippers and a shaver, and the reposition of the disconnected fragments is carried out. Into the cannulated needle (see Fig. 1, 11) of the venous catheter, place a 2/0 suture without a needle with a loop at the exit (see Fig. 1, 12). Using a cannulated needle (see Fig. 1, 11) of a venous catheter and a suture (see Fig. 1, 12), an injection is made inside through the medial access (see Fig. 1, 10), the joint capsule (see Fig. 1 , 13), meniscus and autofascial flap (see Fig. 1, 5). An auto-tendon tape is placed in the loop (see Fig. 1, 9). The injection manipulation is repeated with further passing through the loop of the free edge of the auto-tendon tape (see Fig. 1, 9). Both ends of the tape are taken out through the medial approach (see Fig. 1, 10). Nodal fixation is performed (see Fig. 1, 14). A nodal U-shaped suture was formed (see Fig. 1, 15) of the meniscus, which, if necessary, to refix the combined rupture, is supplemented with an autofascial flap (see Fig. 1, 5) and a suture is applied through it using autotendinous sutures (see Fig. nineteen). Thus, the required number of sutures is performed for a strong reflex of the meniscus. A variant of suturing the medial meniscus was demonstrated, however, using the same technique, the lateral meniscus can be refixed when access is performed from the outside.

Далее формируют трансплантат для замещения крестообразной связки или боковых связок при помощи тех же аутосухожилий (см. Рис. 1, 6 и 7). Выполняют стандартную пластику. В случае крестообразных связок через антеромедиальный порт (см. Рис. 1, 1) устанавливают феморальный направитель. Формируют ступенчатый канал 42 мм, 20 мм. Через произведенный ранее разрез установливают тибиальный направитель. С помощью направителя просверливают тибиальный туннель для трансплантата диаметром 8,0 мм. В туннеле поочередно проводят подготовленный трансплантат крестообразной связки и фиксируют в бедренном и тибиальном каналах при помощи фиксаторов и/или биодеградируемых интерферентных винтов. При повреждении боковых связок выполняют их аугментацию или полное замещение с винтовой или якорной фиксацией.Next, a graft is formed to replace the cruciate ligament or lateral ligaments using the same autotendons (see Fig. 1, 6 and 7). Standard plastics are performed. In the case of cruciate ligaments, a femoral guide is inserted through the anteromedial port (see Fig. 1, 1). A stepped channel 42 mm, 20 mm is formed. A tibial guide is inserted through the incision made earlier. Using the guide, a tibial tunnel for the graft with a diameter of 8.0 mm is drilled. In the tunnel, the prepared cruciate ligament graft is alternately carried out and fixed in the femoral and tibial canals using fixators and / or bioabsorbable interference screws. In case of damage to the lateral ligaments, their augmentation or complete replacement with screw or anchor fixation is performed.

Послойное ушивание ран. Асептическая повязка.Layer-by-layer suturing of wounds. Aseptic dressing.

Предлагаемый способ артроскопической рефиксации разрывов мениска при сочетанном повреждении связок коленного сустава имеет следующие положительные характеристики:The proposed method for arthroscopic repair of meniscus ruptures with combined damage to the ligaments of the knee joint has the following positive characteristics:

В настоящее время ушивание разрывов менисков проводится под артроскопическим контролем, это позволяет уменьшить объем оперативного вмешательства, обеспечить миниинвазивность процедуры, сохранить нативный объем тканей мениска, тем самым обеспечить профилактику развития посттравматического артроза коленного сустава. Для выполнения шва мениска используются различные автоматические фиксаторные системы применяющиеся по технике «All inside», а также варианты ручного ушивания разрывов с использованием иглы и нитей по техникам «inside-out» и «outside-in», которые подробно описаны описаны во многих руководствах. Швы могут быть из нерассасывающегося материала (сверхвысокомолекулярные полиэтилен, пролен) или из материала с медленным рассасыванием (например, PDS®), чтобы поддерживать прочную фиксацию на протяжении всего процесса заживления, который занимает несколько месяцев. Однако, представленные материалы слишком гетерогенны к тканям мениска, в отдаленном периоде заживают с формированием грубого и жесткого соединительнотканного рубца, который значительно уменьшает эластичность мениска. Это в свою очередь приводит к снижению амортизации области суставной щели коленного сустава и усилению травматизации хряща.Currently, meniscus tears are sutured under arthroscopic control, which makes it possible to reduce the volume of surgery, ensure the minimally invasive procedure, preserve the native volume of the meniscus tissue, thereby preventing the development of post-traumatic arthrosis of the knee joint. To perform the meniscus suture, various automatic fixation systems are used using the “All inside” technique, as well as options for manual suturing of tears using a needle and sutures using the “inside-out” and “outside-in” techniques, which are described in detail in many manuals. Sutures can be non-absorbable material (ultra-high molecular weight polyethylene, prolene) or slow dissolving material (such as PDS®) to maintain a firm hold throughout the healing process, which takes several months. However, the presented materials are too heterogeneous to the tissues of the meniscus; in the long-term period they heal with the formation of a rough and rigid connective tissue scar, which significantly reduces the elasticity of the meniscus. This, in turn, leads to a decrease in the amortization of the joint space of the knee joint and an increase in the trauma of the cartilage.

Искусственные автоматические системы для сшивания мениска имеют ряд недостатков: высокая цена, которая особенно проявляется при необходимости в выполнении нескольких шов, вероятность несрабатывания в толще рубцовых тканей из-за хрупкости их устройства, вследствие чего цена на шов возрастает, сложность в позиционировании имплантов, возможность в применении только через один порт, без возможности дополнительной поддержки мениска в нужном положении при помощи свободной руки, при использовании таких фиксаторов приходится тщательно контролировать глубину входа в ткани, так как есть риск прокалывания задних отделов капсулы сустава и повреждения важных структур, имеется трудность в контроле натяжения нитей фиксатора, кроме того, импланты состоят из нерассасывающегося материала, что влияет как на скорость заживления тканей, так и на послеоперационную эластичность мениска.Artificial automatic systems for suturing the meniscus have a number of disadvantages: high price, which is especially evident when it is necessary to perform several application through only one port, without the possibility of additional support of the meniscus in the desired position with the help of the free hand, when using such fixators, you have to carefully control the depth of entry into the tissue, since there is a risk of piercing the posterior parts of the joint capsule and damage to important structures, there is difficulty in controlling tension fixator threads, in addition, the implants consist of a non-absorbable material, which affects both the rate of tissue healing and the postoperative elasticity of the meniscus.

Как известно, мениск имеет три зоны строения, различающиеся по уровню васкуляризации, а также более чем на 70% состоит из коллагеновых волокон, направленных в различных плоскостях: циркумферентные, рандомные, прямые, поперечные, перфорирующие, радиальные. Структура мениска имеет подобное устройство для обеспечения поддержания формы, а так же сохранения подвижности и эластичности при компрессии в условиях движения в коленном суставе при различных нагрузках.As you know, the meniscus has three structural zones, differing in the level of vascularization, and also more than 70% consists of collagen fibers directed in different planes: circumferential, random, straight, transverse, perforating, radial. The structure of the meniscus has a similar device to ensure the maintenance of the shape, as well as the preservation of mobility and elasticity during compression under conditions of movement in the knee joint under various loads.

Сухожилия и фасции человеческого организма имеют схожую структуру и коллагеновую основу, а потому могут использоваться для аугментации и фиксации менисков при их повреждениях. Кроме того, мениски наиболее часто повреждаются при сочетанном разрыве связок: передней/задней крестообразных, боковых. Стандартная в настоящее время процедура по пластике связок заключается в заборе аутосухожилия и подготовки из него трансплантата. При формировании трансплантата возможно выделение как лоскута фасции, так и аутосухожильных лент для рефиксации разрыва менисков у того же пациента в рамках одномоментного оперативного вмешательства. Это позволяет снизить общую стоимость процедуры и улучшить репаративные свойства тканей внутри сустава, избавив их от синтетических материалов, и организовав тем самым максимально аутентичные условия.The tendons and fascia of the human body have a similar structure and collagen basis, and therefore can be used for augmentation and fixation of menisci in case of damage. In addition, menisci are most often damaged with a combined rupture of the anterior / posterior cruciate, lateral ligaments. The current standard procedure for ligament reconstruction is to harvest an autotendon and prepare a graft from it. During the formation of the graft, it is possible to isolate both the fascia flap and the autotendinous tapes to repair the meniscus rupture in the same patient within the framework of a one-stage surgery. This allows you to reduce the overall cost of the procedure and improve the reparative properties of tissues inside the joint, eliminating synthetic materials, and thereby organizing the most authentic conditions.

Таким образом, при реализации способа не потребуется использование искусственных нитей или фиксаторов для восстановления мениска при любом типе его повреждения. Предлагаемый способ существенно улучшит результаты хирургии при разрывах менисков и сочетанном повреждении крестообразных связок.Thus, the implementation of the method does not require the use of artificial threads or fixators to restore the meniscus in any type of damage. The proposed method will significantly improve the results of surgery for ruptured menisci and combined damage to the cruciate ligaments.

Claims (2)

1. Способ артроскопической рефиксации повреждений мениска при сочетанном разрыве связок коленного сустава, заключающийся в фиксации разрыва мениска коленного сустава под артроскопическим контролем с использованием канюлированной иглы и нитей, отличающийся тем, что по внутренней поверхности голени на 3 см ниже суставной щели выполняют косой разрез длиной 3 см, выделяют сухожилия полусухожильной и нежной мышцы и производят их продольное краевое рассечение по плоскости сухожилия шириной 1 мм через всю длину, формируя таким образом аутосухожильные ленты, затем выполняют медиальный разрез 2 см в проекции суставной щели, в канюлированную иглу венозного катетера помещают нить 2/0 без иглы с петлей на выходе, выполняют вкол через медиальный доступ, капсулу сустава и мениск, в петлю помещают аутосухожильную ленту, манипуляцию вкола повторяют с дальнейшим проведением через петлю свободного края аутосухожильной ленты, оба конца ленты выводят через медиальный доступ, выполняют узловую фиксацию. 1. A method of arthroscopic repair of meniscus injuries in case of combined rupture of the knee ligaments, which consists in fixing the meniscus rupture of the knee joint under arthroscopic control using a cannulated needle and threads, characterized in that an oblique incision of length 3 cm, the tendons of the semitendinosus and tender muscles are isolated and their longitudinal marginal dissection is performed along the plane of the tendon 1 mm wide across the entire length, thus forming auto-tendon bands, then a 2 cm medial incision is made in the projection of the joint space, a thread 2 / is placed in the cannulated needle of the venous catheter 0 without a needle with a loop at the exit, an injection is performed through the medial access, the joint capsule and the meniscus, an autotendinous tape is placed in the loop, the injection manipulation is repeated with further passing through the loop of the free edge of the autotendinous tape, both ends of the tape are withdrawn through the medial access, nodal fixation is performed. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при комбинированных и многоплоскостных разрывах мениск оборачивают лоскутом сарториальной аутофасции, выделенной у того же пациента при заборе аутосухожилий, и фиксируют аутосухожильными лентами к капсуле сустава под артроскопическим контролем.2. The method according to claim 1, characterized in that in case of combined and multiplanar ruptures, the meniscus is wrapped with a sartorial autofascia flap isolated from the same patient during autotendon harvesting, and fixed with autotendinous tapes to the joint capsule under arthroscopic control.
RU2020138304A 2020-11-23 2020-11-23 Method for arthroscopic refixation of meniscal ruptures with associated damage to the ligaments of the knee joint RU2761965C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020138304A RU2761965C1 (en) 2020-11-23 2020-11-23 Method for arthroscopic refixation of meniscal ruptures with associated damage to the ligaments of the knee joint

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2020138304A RU2761965C1 (en) 2020-11-23 2020-11-23 Method for arthroscopic refixation of meniscal ruptures with associated damage to the ligaments of the knee joint

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2761965C1 true RU2761965C1 (en) 2021-12-14

Family

ID=79175219

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2020138304A RU2761965C1 (en) 2020-11-23 2020-11-23 Method for arthroscopic refixation of meniscal ruptures with associated damage to the ligaments of the knee joint

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2761965C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2804872C1 (en) * 2022-05-30 2023-10-09 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Method for arthroscopic refixation of posterior root of meniscus of knee joint

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2230506C2 (en) * 2002-03-19 2004-06-20 Саратовский государственный медицинский университет Method for arthroscopic suturing of meniscus ruptures
RU2421173C2 (en) * 2005-09-02 2011-06-20 Эд. Гайстлих Зёне Аг Фюр Хемише Индустри Method of meniscus rupture reparation

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2230506C2 (en) * 2002-03-19 2004-06-20 Саратовский государственный медицинский университет Method for arthroscopic suturing of meniscus ruptures
RU2421173C2 (en) * 2005-09-02 2011-06-20 Эд. Гайстлих Зёне Аг Фюр Хемише Индустри Method of meniscus rupture reparation

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
BEAUFILS P. et al. Meniscal repair: Technique. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2018, 104(1), Supplement, pp. S137-S145. *
BHATIA S. et al. Meniscal Root Tears. The American Journal of Sports Medicine, 2014, 42(12), pp. 3016-3030. *
КОРОЛЕВ А.В. и др. Отдаленные результаты сшивания менисков при артроскопической пластике передней крестообразной связки. Травматология и ортопедия России, 2016, 22(3), стр. 44-53. *
КОРОЛЕВ А.В. и др. Отдаленные результаты сшивания менисков при артроскопической пластике передней крестообразной связки. Травматология и ортопедия России, 2016, 22(3), стр. 44-53. BEAUFILS P. et al. Meniscal repair: Technique. Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, 2018, 104(1), Supplement, pp. S137-S145. BHATIA S. et al. Meniscal Root Tears. The American Journal of Sports Medicine, 2014, 42(12), pp. 3016-3030. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2804872C1 (en) * 2022-05-30 2023-10-09 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный научно-образовательный центр медико-социальной экспертизы и реабилитации им. Г.А. Альбрехта" Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации Method for arthroscopic refixation of posterior root of meniscus of knee joint

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US20210137672A1 (en) Internal brace for tissue repairs and reinforcements
Crawford et al. The Cincinnati incision: a comprehensive approach for surgical procedures of the foot and ankle in childhood.
Gallie et al. The use of living sutures in operative surgery
Rodeo Instructional course lectures, the American Academy of Orthopaedic Surgeons-arthroscopic meniscal repair with use of the outside-in technique
US20200171203A1 (en) System and methods for connective tissue repair using scaffolds
Kashuk et al. Arthroscopic lateral ankle stabilization
Adravanti et al. Medial collateral ligament reconstruction during TKA: a new approach and surgical technique
RU2761965C1 (en) Method for arthroscopic refixation of meniscal ruptures with associated damage to the ligaments of the knee joint
RU2347541C1 (en) Method for surgical treatment of old rupture of front cruciform ligament of knee joint
RU2731423C1 (en) Method for surgical reconstruction of anterior-rotary damages capsular-ligamentous apparatus of knee joint with rupture of anterior cruciate ligament
RU2727454C1 (en) Autoplastics method for anterior cruciate ligament
RU2727744C1 (en) Method for preparation of anterior cruciate ligament autograft
RU2443394C1 (en) Method of treating slipping patella
RU2668466C1 (en) Method for treatment of degenerative and chronic achilles tendon
RU2761964C1 (en) Method for arthroscopic suture of the meniscus of the knee joint
Lissy et al. Surgical technique: repair of patella tendon rupture in a previously harvested tendon for an anterior cruciate ligament reconstruction
Kapoor et al. Extensor apparatus reconstruction using prolene mesh tube and medial gastrocnemius flap following proximal tibial endoprosthetic reconstruction
RU2325864C1 (en) Method of treatment of forward instability of knee joint
RU2779219C1 (en) Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff
RU2804578C1 (en) Method for preparing anterior cruciate ligament autograft from tendon of proprietary patella ligament with two bone blocks
RU2432125C1 (en) Method of plastic surgery on anterior cruciate ligament of knee joint in children
RU2272591C1 (en) Method for stabilizing lateral knee joint ligament apparatus
RU2761736C1 (en) Method for arthroscopic treatment of patients with posterolateral rotational instability of the knee joint
RU2716450C1 (en) Method for patellar ligament length restoration
RU2743970C1 (en) Method for reconstructing segmental defects of acetabular labrum