RU2761893C1 - Method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women - Google Patents
Method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women Download PDFInfo
- Publication number
- RU2761893C1 RU2761893C1 RU2021101560A RU2021101560A RU2761893C1 RU 2761893 C1 RU2761893 C1 RU 2761893C1 RU 2021101560 A RU2021101560 A RU 2021101560A RU 2021101560 A RU2021101560 A RU 2021101560A RU 2761893 C1 RU2761893 C1 RU 2761893C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- treatment
- result
- scar
- fsh
- laser treatment
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
- A61N5/067—Radiation therapy using light using laser light
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/68—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving proteins, peptides or amino acids
- G01N33/6863—Cytokines, i.e. immune system proteins modifying a biological response such as cell growth proliferation or differentiation, e.g. TNF, CNF, GM-CSF, lymphotoxin, MIF or their receptors
- G01N33/6869—Interleukin
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/74—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving hormones or other non-cytokine intercellular protein regulatory factors such as growth factors, including receptors to hormones and growth factors
- G01N33/743—Steroid hormones
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/74—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving hormones or other non-cytokine intercellular protein regulatory factors such as growth factors, including receptors to hormones and growth factors
- G01N33/76—Human chorionic gonadotropin including luteinising hormone, follicle stimulating hormone, thyroid stimulating hormone or their receptors
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/92—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving lipids, e.g. cholesterol, lipoproteins, or their receptors
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Pathology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Endocrinology (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Reproductive Health (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для прогнозирования исхода лазерной коррекции гипертрофических рубцов у женщин в дерматологии, косметологии, пластической хирургии.The invention relates to medicine and can be used to predict the outcome of laser correction of hypertrophic scars in women in dermatology, cosmetology, plastic surgery.
Проблема прогнозирования результата лечения рубцовых деформаций мягких тканей является актуальной, особенно, при планировании лечебных мероприятий для коррекции патологических рубцов. Перед врачом всегда встает вопрос: каким будет рубец после коррекции?The problem of predicting the result of treatment of cicatricial deformities of soft tissues is relevant, especially when planning therapeutic measures for the correction of pathological scars. The doctor always faces the question: what will be the scar after correction?
По статистике, пациенты с гипертрофическими рубцами, не зависимо от пола (Gangemi Ezio Nicola et al. Epidemiology and Risk Factors for Pathologic Scarring After Burn Wounds Arch Facial Plast Surg. 2008; 10(2):93-102), но, преимущественно, в молодом возрасте, обращаются чаще (до 72%) (Lawrence J.W, Mason S.T, Schomer K, Klein M.B. Epidemiology and impact of scarring after burn injury: a systematic review of the literature. J Burn Care Res. 2012 Jan-Feb; 33(1)) в медицинские учреждения для проведения лечения рубцов или их коррекции, поскольку рубцовые деформации значительно влияют на социально-психологическое состояние при возникновении косметического дефекта и могут вызывать нарушения функций конечностей с образованием контрактур. В большинстве случаев гипертрофические рубцы локализуются в зонах высокой функциональной напряженности - в области плеч, передней части шеи, рукоятки грудины, коленей и лодыжек (Gerd G Gauglitz, Hans С Korting, Tatiana Pavicic, Thomas Ruzicka, Hypertrophic Scarring and Keloids: Pathomechanisms and Current and Emerging Treatment Strategies Mol Med. 2011 Jan-Feb; 17(1-2): 113-125). В этих зонах происходит растяжение рубца при движениях, что создает неблагоприятные условия для заживления раны и может быть причиной гипертрофии рубцовой ткани. Другой причиной образования гипертрофических рубцов является усиленная реакция соединительной ткани на травму, которая, даже при самом благоприятном расположении формирующегося рубца, может привести к его гипертрофии (Белоусов А.Е Рубцы и их коррекция Очерки пластической хирургии том 1, / «Командор-SPB» 2005 с 32-33). Хорошо известно, что функциональное состояние соединительной ткани зависит от гормонального фона организма и состояния иммунной системы организма. Многие авторы высказывали предположение о том, что различные гормональные расстройства (Шафранов В.В., Борхунова Е.Н., Таганов А.В., Короткий Н.Г., Виссарионов В.А., Стенько А.Г. / Келоидные рубцы: этиология, клиническая, морфологическая, физикальная диагностика и лечение СВЧ - криогенным методом: Руководство для врачей - М., 2003 с 87-89) и неадекватные иммунные реакции (Janssen de Limpens A.M.P., Cormane R.H. Studies on the immunologic aspects of keloids and hypertrophic scars. // Arch. Dermatol. Res. - Vol. 29, 1982. - 259-266 p) могут приводить к нарушениям местной регуляции в соединительной ткани и служат фоном для формирования патологических рубцов.According to statistics, patients with hypertrophic scars, regardless of gender (Gangemi Ezio Nicola et al. Epidemiology and Risk Factors for Pathologic Scarring After Burn Wounds Arch Facial Plast Surg. 2008; 10 (2): 93-102), but mainly at a young age, visit more often (up to 72%) (Lawrence JW, Mason ST, Schomer K, Klein MB Epidemiology and impact of scarring after burn injury: a systematic review of the literature. J Burn Care Res. 2012 Jan-Feb; 33 (1)) to medical institutions for the treatment of scars or their correction, since cicatricial deformities significantly affect the socio-psychological state when a cosmetic defect occurs and can cause dysfunctions of the limbs with the formation of contractures. In most cases, hypertrophic scars are localized in areas of high functional tension - in the area of the shoulders, front of the neck, sternum handle, knees and ankles (Gerd G Gauglitz, Hans C Korting, Tatiana Pavicic, Thomas Ruzicka, Hypertrophic Scarring and Keloids: Pathomechanisms and Current and Emerging Treatment Strategies Mol Med. 2011 Jan-Feb; 17 (1-2): 113-125). In these areas, the scar is stretched during movement, which creates unfavorable conditions for wound healing and can cause hypertrophy of the scar tissue. Another reason for the formation of hypertrophic scars is an increased reaction of the connective tissue to trauma, which, even with the most favorable location of the forming scar, can lead to its hypertrophy (Belousov A.E. Scars and their correction Essays on plastic surgery, volume 1, / "Commander-SPB" 2005 from 32-33). It is well known that the functional state of the connective tissue depends on the hormonal background of the body and the state of the body's immune system. Many authors have suggested that various hormonal disorders (Shafranov V.V., Borkhunova E.N., Taganov A.V., Korotkiy N.G., Vissarionov V.A., Stenko A.G. / Keloid scars : etiology, clinical, morphological, physical diagnostics and treatment by microwave - cryogenic method: Manual for physicians - M., 2003 p. 87-89) and inadequate immune responses (Janssen de Limpens AMP, Cormane RH Studies on the immunologic aspects of keloids and hypertrophic scars. // Arch. Dermatol. Res. - Vol. 29, 1982. - 259-266 p) can lead to disturbances of local regulation in the connective tissue and serve as a background for the formation of pathological scars.
Известен способ, представленный как комплекс мероприятий, включающих диагностику посттравматических и послеоперационных гипертрофических рубцов, основанную на данных высокочастотной ультразвуковой сонографии и универсальных оценочных шкал с анализом субъективных, объективных данных, и прогнозирование результата хирургического лечения с помощью исследования сыворотки крови в магноиммуносорбентной тест-системе (МИС для диагностики аутоиммунного процесса при патологическом рубцевании) в иммуноферментном анализе с аутоантигенным рубцовым комплексом на 5-е и 9-е сутки послеоперационного периода. (см. Владимирова О.В. Комплексный подход к первичной и вторичной профилактике посттравматических рубцов: дисс. канд. мед. наук. - Ставрополь, 2011. с. 64.).The known method, presented as a set of measures, including the diagnosis of post-traumatic and postoperative hypertrophic scars, based on the data of high-frequency ultrasound sonography and universal rating scales with the analysis of subjective, objective data, and predicting the result of surgical treatment by examining blood serum in a magnetoimmunosorbent test system (MIS for the diagnosis of an autoimmune process in pathological scarring) in an enzyme immunoassay with an autoantigenic scar complex on the 5th and 9th days of the postoperative period. (see Vladimirova O.V. An integrated approach to the primary and secondary prevention of post-traumatic scars: thesis. Candidate of Medical Sciences. - Stavropol, 2011. p. 64.).
Недостатком данного способа заключаются в том, что он не позволяет прогнозировать результат до лечения гипертрофического рубца, предназначен для хирургического лечения гипертрофического рубца, прогноз основывается только на выявлении аутоиммунного процесса в ранний период заживления хирургической раны.The disadvantage of this method is that it does not allow predicting the result before the treatment of a hypertrophic scar, it is intended for the surgical treatment of a hypertrophic scar, the prognosis is based only on the detection of an autoimmune process in the early healing period of a surgical wound.
Известен способ прогнозирования формирования патологического рубца при заживлении операционной раны (патент РФ N 2694009, G01N 21/64, 2019 г.), который заключается в оценке состояния кожи операционной раны и интактной ткани в послеоперационном периоде, основанной на определении тканевого содержания коллагена и эластина с помощью лазерной флуоресцентной спектроскопии с источником лазерного излучения с длиной волны λе=365 нм, с целью прогнозирования формирования гипертрофического или келоидного рубца. Основным недостатком данного способа является его использование только в период заживления операционных ран для прогнозирования типа формирующегося рубца, что не дает возможности использовать этот метод для прогнозирования результата лечения уже существующего гипертрофического рубца.There is a known method for predicting the formation of a pathological scar during the healing of an operating wound (RF patent N 2694009, G01N 21/64, 2019), which consists in assessing the condition of the skin of an operating wound and intact tissue in the postoperative period, based on the determination of the tissue content of collagen and elastin with using laser fluorescence spectroscopy with a laser source with a wavelength λ e = 365 nm, in order to predict the formation of a hypertrophic or keloid scar. The main disadvantage of this method is its use only during the healing period of surgical wounds to predict the type of scar forming, which makes it impossible to use this method to predict the outcome of treatment of an already existing hypertrophic scar.
Наиболее близким является способ прогнозирования развития гипертрофического рубца после маммопластики (Патент РФ 2320995, G01N 33/68, 2008). Сущность способа заключается в том, что при плановом предоперационном обследовании в сыворотке крови пациентки исследуют сосудисто-эндотелиальный фактор роста (СЭФР) и при его величине 1,51 нг/мл и выше прогнозируют формирование послеоперационных гипертрофических рубцов после маммопластики. Недостатком данного способа является то, что прогнозируется исход операционной раны, а не результат лечения гипертрофического рубца, и используется значение показателя крови, зависимого от половых стероидных гормонов (Anasti J.N., Kalantaridou S.N., Kimzey L.M. et al. Human follicle fluid vascular endothelial growth factor concentrations are correlated with luteinization in spontaneously developing follicles // Hum Repord. - 1998; 13: 1144-1147.), содержание которых у женщин изменяется циклично.The closest is a method for predicting the development of a hypertrophic scar after mammoplasty (RF Patent 2320995, G01N 33/68, 2008). The essence of the method lies in the fact that during a planned preoperative examination in the patient's blood serum, the vascular endothelial growth factor (VEGF) is examined, and at its value of 1.51 ng / ml and higher, the formation of postoperative hypertrophic scars after mammoplasty is predicted. The disadvantage of this method is that the outcome of the surgical wound is predicted, and not the result of treatment of the hypertrophic scar, and the value of the blood count dependent on sex steroid hormones is used (Anasti JN, Kalantaridou SN, Kimzey LM et al. Human follicle fluid vascular endothelial growth factor concentrations are correlated with luteinization in spontaneously developing follicles // Hum Repord. - 1998; 13: 1144-1147.), the content of which in women changes cyclically.
Задачей заявляемого изобретения является разработка способа прогнозирования результата лазерного лечения гипертрофического рубца кожи у женщин, основанного на оценке совокупности лабораторных показателей, влияющих на образование гипертрофического рубца.The objective of the claimed invention is to develop a method for predicting the result of laser treatment of hypertrophic skin scar in women, based on the assessment of a set of laboratory parameters affecting the formation of a hypertrophic scar.
Техническим результатом заявляемого способа является повышение точности определения прогноза результата лечения гипертрофического рубца.The technical result of the proposed method is to improve the accuracy of determining the prognosis of the result of treatment of hypertrophic scar.
Новым в достижении поставленного технического результата является то, что до начала лазерного лечения у женщин в фолликулярную фазу менструального цикла определяют концентрацию прогестерона (Пгс), фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), холестерина (Хс), интерлейкинов 6 и 10 (IL6 и IL10).New in achieving the stated technical result is that before the start of laser treatment in women in the follicular phase of the menstrual cycle, the concentration of progesterone (PGS), follicle-stimulating hormone (FSH), cholesterol (CS), interleukins 6 and 10 (IL6 and IL10) is determined.
Новым является и то, что, используя числовые значения концентраций перечисленных показателей, вычисляют результаты уравнений линейных классификационных функций по формулам:It is also new that, using the numerical values of the concentrations of the listed indicators, the results of the equations of linear classification functions are calculated by the formulas:
F1=-67,5+15,7×Пгс+9,4×ФСГ-3,2×Хс-1,1×IL10-0,9×IL6F 1 = -67.5 + 15.7 × Pgs + 9.4 × FSH-3.2 × Xs-1.1 × IL10-0.9 × IL6
F2=-35,3+3,5×Пгс+4×ФСГ+7,4×Хс+0,08×IL10+1,2×IL6F 2 = -35.3 + 3.5 × PGs + 4 × FSH + 7.4 × Xc + 0.08 × IL10 + 1.2 × IL6
Новым является также то, что сравнивают полученные результаты вычислений и при F1>F2 прогнозируют положительный результат лечения гипертрофического рубца, а при F1<F2 прогнозируют отрицательный результат лечения.It is also new that the results of calculations are compared and when F 1 > F 2 a positive result of treatment of a hypertrophic scar is predicted, and when F 1 <F 2 a negative result of treatment is predicted.
Клинические исследования заявляемого способа были проведены на базе «Байкальского центра многопрофильной медицины» с ноября 2018 по март 2020 г.Clinical studies of the proposed method were carried out on the basis of the "Baikal Center for Multidisciplinary Medicine" from November 2018 to March 2020.
В исследовании участвовало 28 женщин с рубцами, локализованными в зонах высокой функциональной напряженности. Возраст пациенток составил от 18 до 35 лет. Возраст рубцов составлял от 1 года до 4 лет. Клиническая картина гипертрофических рубцов оценивалась с помощью Ванкуверской шкалы по таким показателям, как васкуляризация (гиперемия), пигментация, плотность, высота и зуд. Для уточнения диагноза проводилось гистологическое исследование.The study involved 28 women with scars localized in areas of high functional tension. The age of the patients ranged from 18 to 35 years. The age of the scars ranged from 1 to 4 years. The clinical picture of hypertrophic scars was assessed using the Vancouver scale in terms of vascularization (hyperemia), pigmentation, density, height, and itching. To clarify the diagnosis, a histological examination was carried out.
У всех женщин в фолликулярную фазу менструального цикла (на 5-7 сутки), брали кровь из вены для исследования лейкоцитарной формулы, липидного, гормонального и иммунологического профиля, после чего проводилось лазерное лечение с целью сглаживания рельефа и снижения плотности рубцовой ткани. Лечение осуществлялось методом множественных перфораций рубцовой ткани на глубину высоты рубца с плотностью 36 микроперфораций на 1 см2. Перфорации выполнялись сфокусированным лазерным лучом (лазерная система «Ланцет-2», Россия) диаметром 0,5 мм с длиной волны 10,6 нм в суперимпульсном режиме (мощность излучения 50 вт., длительность импульса 0,05 сек.). Энергетическая облученность (суммарная поглощенная энергия) составила 53 Дж/мм2. Манипуляции осуществлялись под местной инфильтрационной анастезией 2% раствором лидокаина, перфорированная поверхность рубца обрабатывалась 5% водным р-ром KMnO4 2 раза в день в течение 3-4 дней. Заживление проходило под струпом. Контроль заживления и формирования рубца осуществлялся дважды: через 2 недели и через 3 месяца после лечения.In all women, in the follicular phase of the menstrual cycle (on days 5-7), blood was taken from a vein to study the leukocyte formula, lipid, hormonal and immunological profile, after which laser treatment was carried out in order to smooth the relief and reduce the density of scar tissue. The treatment was carried out by the method of multiple perforations of the scar tissue to the depth of the height of the scar with a density of 36 microperforations per 1 cm 2 . Perforations were performed with a focused laser beam (laser system "Lancet-2", Russia) with a diameter of 0.5 mm and a wavelength of 10.6 nm in a super-pulse mode (radiation power 50 W, pulse duration 0.05 sec.). Energy irradiance (total absorbed energy) was 53 J / mm 2 . Manipulations were carried out under local infiltration anesthesia with 2% lidocaine solution, the perforated surface of the scar was treated with 5% aqueous solution of KMnO 4 2 times a day for 3-4 days. Healing took place under the scab. Healing and scar formation were monitored twice: 2 weeks and 3 months after treatment.
В результате проведенного лечения клиническая оценка качества рубцов через 3 мес. выявила два противоположных результата лечения: положительный (14 человек), с максимальным приближением клинических показателей к характеристикам нормотрофического рубца, и отрицательный (14 человек), с сохранением всех признаков гипертрофического рубца.As a result of the treatment, the clinical assessment of the quality of the scars after 3 months. revealed two opposite treatment results: positive (14 people), with the maximum approximation of clinical indicators to the characteristics of a normotrophic scar, and negative (14 people), with all the signs of a hypertrophic scar remaining.
В дальнейшем был проведен сравнительный статистический анализ лабораторных показателей, взятых до лазерного лечения, между группой с положительным и отрицательным результатом лазерного лечения.Subsequently, a comparative statistical analysis of laboratory parameters taken before laser treatment was carried out between the group with a positive and negative result of laser treatment.
Статистическая обработка проводилась с использованием пакетов современных статистических компьютерных программ с применением непараметрических методов вариационной статистики и дискриминантного анализа. При анализе межгрупповых различий для независимых выборок по каждому из изучаемых показателей использовали U-критерий Манна-Уитни. Для выявления наиболее информативных показателей применялся дискриминантный анализ с пошаговым включением переменных с помощью программы Статистика 6.1, коэффициенты статистические и определяют роль каждого показателя в формировании рубцов.Statistical processing was carried out using packages of modern statistical computer programs using nonparametric methods of variation statistics and discriminant analysis. When analyzing intergroup differences for independent samples for each of the studied indicators, the Mann-Whitney U-test was used. To identify the most informative indicators, we used discriminant analysis with step-by-step inclusion of variables using the Statistics 6.1 program, the coefficients are statistical and determine the role of each indicator in the formation of scars.
Многофакторный дискриминантный анализ выявил 5 показателей, наиболее значимых для разделения групп: прогестерон, фолликулостимулирующий гормон, холестерин и интерлейкины IL10 и IL6 (см. таблица). Из них в разделение групп максимальный вклад, судя по величине критерия Фишера, вносит прогестерон, второе место принадлежит двум показателям: холестерину и ФСГ. Значительно меньше вклад IL6 и IL10.Multivariate discriminant analysis revealed 5 indicators that are most significant for dividing groups: progesterone, follicle-stimulating hormone, cholesterol, and interleukins IL10 and IL6 (see table). Of these, progesterone makes the maximum contribution to the division of groups, judging by the value of the Fisher criterion, the second place belongs to two indicators: cholesterol and FSH. The contribution of IL6 and IL10 is significantly less.
Проведенный сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию изобретения «новизна».Conducted comparative analysis with the prototype showed that the proposed method differs from the known one by the above methods and, therefore, meets the criterion of the invention "novelty".
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной и смежных областях медицины. В доступной литературе нами не выявлено способа прогнозирования результата лазерного лечения гипертрофического рубца у женщин путем определения до лечения, на 5-7 сутки менструального цикла, содержания в сыворотке крови показателей, влияющих на формирование гипертрофического рубца: прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), холестерина, интерлейкинов 6 и 10 (IL6 и IL10). На основании дискриминантного анализа авторами предлагаемого способа определена прогностическая ценность этих показателей и выведены уравнения линейных классификационных функций.From the analysis of the patent and special literature, the authors found that the proposed method has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this and related fields of medicine. In the available literature, we have not identified a method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women by determining, before treatment, on days 5-7 of the menstrual cycle, the serum content of indicators affecting the formation of a hypertrophic scar: progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH), cholesterol, interleukins 6 and 10 (IL6 and IL10). On the basis of discriminant analysis, the authors of the proposed method determined the predictive value of these indicators and derived the equations of linear classification functions.
Перечисленные отличия предлагаемого способа позволяют сделать вывод о соответствии технического решения критерию «изобретательский уровень».The listed differences of the proposed method make it possible to conclude that the technical solution meets the criterion of "inventive step".
Способ прогнозирования результата лазерного лечения гипертрофического рубца у женщин, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Осуществление его возможностей подтверждено описанными в заявке приемами и средствами. Из изложенного материала следует, что заявляемое изобретение соответствует условию патентоспособности «промышленная применимость».The method for predicting the result of laser treatment of hypertrophic scar in women, constituting the claimed invention, is intended for use in health care. The implementation of its capabilities is confirmed by the methods and means described in the application. From the stated material, it follows that the claimed invention meets the condition of patentability "industrial applicability".
Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.The proposed method is carried out as follows.
У пациентки, обратившейся по поводу неровного, возвышающегося рубца кожи, срок формирования которого более 1 года, диагностируют тип патологического рубца и, в случае подтверждения диагноза «гипертрофический рубец», назначают исследование сыворотки крови, взятой на 5-7 сутки менструального цикла, для определения концентраций следующих показателей: прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), холестерина, интерлейкинов 6 и 10 (IL6 и IL10).In a patient who has applied for an uneven, elevated skin scar, the formation period of which is more than 1 year, the type of pathological scar is diagnosed and, if the diagnosis of a hypertrophic scar is confirmed, a study of blood serum taken on days 5-7 of the menstrual cycle is prescribed to determine concentrations of the following indicators: progesterone, follicle-stimulating hormone (FSH), cholesterol, interleukins 6 and 10 (IL6 and IL10).
На основании выведенных авторами в ходе дискриминантного анализа уравнений линейных классификационных функций по формулам вычисляют итоговые величины F1 и F2, используя при этом числовые значения концентрации перечисленных показателей сыворотки крови пациентки и их коэффициенты.Based on the equations of linear classification functions derived by the authors during the discriminant analysis of the equations of linear classification functions, the final values of F 1 and F 2 are calculated using the formulas, using the numerical values of the concentration of the listed parameters of the patient's blood serum and their coefficients.
F1=-67,5+15,7×Пгс+9,4×ФСГ-3,2×Хс-1,1×IL10-0,9×IL6F 1 = -67.5 + 15.7 × Pgs + 9.4 × FSH-3.2 × Xs-1.1 × IL10-0.9 × IL6
F2=-35,3+3,5×Пгс+4×ФСГ+7,4×Хс+0,08×IL10+1,2×IL6F 2 = -35.3 + 3.5 × PGs + 4 × FSH + 7.4 × Xc + 0.08 × IL10 + 1.2 × IL6
Полученные величины F1 и F2 сравнивают между собой. При значении F1 больше F2 прогнозируют положительный результат лазерного лечения, т.е. будет формироваться нормотрофический рубец со сглаженным рельефом. Если величина F1 меньше F2, то результат лазерного лечения будет отрицательным, т.е. произойдет рецидив гипертрофического рубца.The obtained values of F 1 and F 2 are compared with each other. If F 1 is greater than F 2, a positive result of laser treatment is predicted, i. E. a normotrophic scar with a smoothed relief will form. If the value of F 1 is less than F 2 , then the result of laser treatment will be negative, i.e. a relapse of the hypertrophic scar will occur.
Предложенный способ прогнозирования результата лазерного лечения гипертрофического рубца у женщин поясняется примерами конкретного выполнения.The proposed method for predicting the result of laser treatment of hypertrophic scar in women is illustrated by examples of specific implementation.
1. Пациентка Л. - 23 года, обратилась в Байкальский центр многопрофильной медицины по поводу возвышающегося рубца в эпигастральной области передней брюшной стенки. Рубец в виде плотной бляшки прямоугольной формы, размером 2×6 см. Со слов пациентки, рубец появился 1 год назад после хирургической операции. При клиническом обследовании определена консистенция, высота относительно поверхности кожи, цвет и наличие пигментации. По Ванкуверской шкале степень васкуляризации составляла 1 баллов, пигментация - 1 балла, плотность - 2 балл, высота - 2 балл и зуд - 1 баллов.1. Patient L. - 23 years old, applied to the Baikal Center for Multidisciplinary Medicine about a raised scar in the epigastric region of the anterior abdominal wall. A scar in the form of a dense rectangular plaque, 2 × 6 cm in size. According to the patient, the scar appeared 1 year ago after surgery. During clinical examination, consistency, height relative to the skin surface, color and presence of pigmentation were determined. According to the Vancouver scale, the degree of vascularization was 1 point, pigmentation - 1 point, density - 2 points, height - 2 points and pruritus - 1 points.
Для определения целесообразности проведения лазерного лечения пациентке назначены на 5-7 сутки менструального цикла (фолликулярная фаза) лабораторные анализы показателей крови, составляющих уравнения линейных классификационных функций (прогестерон, ФСГ, холестерин, IL10, IL6).To determine the feasibility of laser treatment, the patient was assigned on the 5-7th day of the menstrual cycle (follicular phase) laboratory tests of blood parameters that make up the equations of linear classification functions (progesterone, FSH, cholesterol, IL10, IL6).
Заключение морфологического исследования: Эпидермис уплощен атрофичен. Придатки отсутствуют. Субэпидермально массивные разрастания преимущественно тонковолокнистой соединительной ткани, сосуды, слабовыраженная периваскулярная мононуклеарная инфильтрация. Заключение: признаки гипертрофического рубца.Conclusion of the morphological study: The epidermis is flattened and atrophic. There are no appendages. Subepidermal massive growths of predominantly fine-fibrous connective tissue, vessels, mild perivascular mononuclear infiltration. Conclusion: signs of a hypertrophic scar.
По результатам лабораторного исследования содержание в крови: прогестерон - 6,9 нмоль/л, ФСГ - 6,6 мме/мл, холестерин - 5,1 мМ/л, IL-10 - 8,6 нг/мл, IL-6 - 1,4 нг/мл.According to the results of laboratory tests, the content in the blood: progesterone - 6.9 nmol / l, FSH - 6.6 mMU / ml, cholesterol - 5.1 mM / l, IL-10 - 8.6 ng / ml, IL-6 - 1.4 ng / ml.
Расчет уравнений дал следующие результаты:Calculation of the equations gave the following results:
F1=-67,5+15,7×6,9+9,4×6,6-3,2×5,1-1,1×8,6-0,9×1,4=75.8F 1 = -67.5 + 15.7 x 6.9 + 9.4 x 6.6-3.2 x 5.1-1.1 x 8.6-0.9 x 1.4 = 75.8
F2=-35,3+3,5×6,9+4×6,6+7,4×5,1+0,08×8,6+1,2×1,4=55,7F 2 = -35.3 + 3.5 x 6.9 + 4 x 6.6 + 7.4 x 5.1 + 0.08 x 8.6 + 1.2 x 1.4 = 55.7
Прогноз: наибольшим является результат F1 группы (75,8), что дает основание прогнозировать положительный результат лазерного лечения гипертрофического рубца у данной пациентки.Prognosis: the highest result is group F 1 (75.8), which gives grounds to predict a positive result of laser treatment of hypertrophic scar in this patient.
Лечение: проведено лазерное лечение методом точечного прижигания на всю глубину и по всей поверхности рубца с промежутками точек обработки 1,5-2 мм, с интервалом между рядами 1,5-2 мм.Treatment: laser treatment was carried out by the method of point cauterization to the entire depth and over the entire surface of the scar with intervals of treatment points of 1.5-2 mm, with an interval between rows of 1.5-2 mm.
Результат лечения: через три месяца после лечения высота рубца уменьшилась в два раза, результат лечения положительный.The result of the treatment: three months after the treatment, the height of the scar was halved, the result of the treatment is positive.
Результат лазерного лечения соответствует предварительному прогнозу, составленному с помощью предлагаемого способа.The result of laser treatment corresponds to the preliminary prognosis made using the proposed method.
2. Пациентка К. - 18 лет, обратилась в Байкальский центр многопрофильной медицины по поводу возвышающихся рубцов в области правого плеча и предплечья. Рубцы имеют вид возвышающихся над поверхностью, с неровным рельефом крупных бляшек размером 5×10 см, 4×7 см. На основании анамнеза, данных Ванкуверской шкалы и морфологического исследования поставлен диагноз «гипертрофический рубец».2. Patient K. - 18 years old, applied to the Baikal Center for Multidisciplinary Medicine with raised scars in the right shoulder and forearm. The scars have the appearance of large plaques, 5 × 10 cm, 4 × 7 cm in size, rising above the surface, with an uneven relief. Based on the anamnesis, data from the Vancouver scale and morphological examination, a diagnosis of "hypertrophic scar" was made.
Для определения целесообразности проведения лазерного лечения пациентке назначены на 5-7 сутки менструального цикла лабораторные анализы показателей крови, составляющих уравнения линейных классификационных функций (прогестерон, ФСГ, холестерин, IL10, IL6).To determine the feasibility of laser treatment, the patient was assigned on the 5-7th day of the menstrual cycle, laboratory tests of blood parameters that make up the equations of linear classification functions (progesterone, FSH, cholesterol, IL10, IL6).
По результатам лабораторного исследования содержание в крови: прогестерон - 1,6 нмоль/л, ФСГ - 3,1 мме/мл, холестерин - 3,4 мМ/л, IL10 - 0,1 нг/мл, IL6 - 0,18 нг/млAccording to the results of laboratory tests, the content in the blood: progesterone - 1.6 nmol / l, FSH - 3.1 mMU / ml, cholesterol - 3.4 mM / l, IL10 - 0.1 ng / ml, IL6 - 0.18 ng / ml
Расчет уравнений дал следующие результаты:Calculation of the equations gave the following results:
F1=-67,5+15,7×1,6+9,4×3,1-3,2×3,4-1,1×0,1-0,9×0,18=-24,4F 1 = -67.5 + 15.7 x 1.6 + 9.4 x 3.1-3.2 x 3.4-1.1 x 0.1-0.9 x 0.18 = -24 ,4
F2=-35,3+3,5×1,6+4×3,1+7,4×3,4+0,08×0,1+1,2×0,18=8,1F 2 = -35.3 + 3.5 × 1.6 + 4 × 3.1 + 7.4 × 3.4 + 0.08 × 0.1 + 1.2 × 0.18 = 8.1
Прогноз: наибольшим является результат F2 группы (8,1), что дает основание прогнозировать отрицательный результат лазерного лечения гипертрофического рубца данной пациентки.Prognosis: the highest is the result of group F 2 (8.1), which gives grounds to predict a negative result of laser treatment of the hypertrophic scar of this patient.
Лечение: проведено лазерное лечение методом точечного прижигания на всю глубину и по всей поверхности рубца с промежутками точек обработки 1,5-2 мм, с интервалом между рядами 1,5-2 мм.Treatment: laser treatment was carried out by the method of point cauterization to the entire depth and over the entire surface of the scar with intervals of treatment points of 1.5-2 mm, with an interval between rows of 1.5-2 mm.
Результат лечения: Через три месяца после лечения увеличилась плотность рубцов, а их размеры не изменились. Результат лечения отрицательный, что соответствует предварительному прогнозу, составленному с помощью предлагаемого способа. Пациентке назначен другой способ лечения: внутриочаговые инъекции глюкокортикоидов и физиотерапия (электрофорез с лонгидазой).The result of treatment: Three months after the treatment, the density of the scars increased, but their size did not change. The result of the treatment is negative, which corresponds to the preliminary prognosis made using the proposed method. The patient was prescribed another method of treatment: intralesional injections of glucocorticoids and physiotherapy (electrophoresis with longidase).
Claims (9)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021101560A RU2761893C1 (en) | 2021-01-25 | 2021-01-25 | Method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021101560A RU2761893C1 (en) | 2021-01-25 | 2021-01-25 | Method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2761893C1 true RU2761893C1 (en) | 2021-12-13 |
Family
ID=79175063
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021101560A RU2761893C1 (en) | 2021-01-25 | 2021-01-25 | Method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2761893C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP2831269A1 (en) * | 2012-03-30 | 2015-02-04 | Vivatech | Method and kit for the classification and prognosis of wounds |
| RU2691077C1 (en) * | 2018-07-13 | 2019-06-10 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method for prediction of burn wound healing outcomes |
| RU2694009C1 (en) * | 2018-09-11 | 2019-07-08 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for prediction of pathological scar formation accompanying wound healing |
-
2021
- 2021-01-25 RU RU2021101560A patent/RU2761893C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| EP2831269A1 (en) * | 2012-03-30 | 2015-02-04 | Vivatech | Method and kit for the classification and prognosis of wounds |
| RU2691077C1 (en) * | 2018-07-13 | 2019-06-10 | Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе | Method for prediction of burn wound healing outcomes |
| RU2694009C1 (en) * | 2018-09-11 | 2019-07-08 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for prediction of pathological scar formation accompanying wound healing |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| SUN Z.L. et al. Emerging role of IL-10 in hypertrophic scars. Front Med (Lausanne). 2020, 7:438, doi:10.3389/fmed.2020.00438. * |
| ZHANG D. et al. Therapeutic strategies by regulating interleukin family to suppress inflammation in hypertrophic scar and keloid. Front Pharmacol. 2021, 12:667763. doi:10.3389/fphar.2021.667763. * |
| КОБЕЦ М.В. и др. Зависимость результата лазерного лечения гипертрофических рубцов от исходной реактивности организма. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2016, 1 (6), стр.60-65. * |
| КОБЕЦ М.В. и др. Зависимость результата лазерного лечения гипертрофических рубцов от исходной реактивности организма. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2016, 1 (6), стр.60-65. КОБЕЦ М.В. и др. Реактивность организма при гипертрофических рубцах кожи. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014, 3 (97), стр.35-40. SUN Z.L. et al. Emerging role of IL-10 in hypertrophic scars. Front Med (Lausanne). 2020, 7:438, doi:10.3389/fmed.2020.00438. ZHANG D. et al. Therapeutic strategies by regulating interleukin family to suppress inflammation in hypertrophic scar and keloid. Front Pharmacol. 2021, 12:667763. doi:10.3389/fphar.2021.667763. * |
| КОБЕЦ М.В. и др. Реактивность организма при гипертрофических рубцах кожи. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2014, 3 (97), стр.35-40. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Manuskiatti et al. | Treatment response of keloidal and hypertrophic sternotomy scars: comparison among intralesional corticosteroid, 5-fluorouracil, and 585-nm flashlamp-pumped pulsed-dye laser treatments | |
| Okhunov et al. | Errors and causes of ineffectiveness of primary operations for phlegmons of the face and neck | |
| McNees | Skin and wound assessment and care in oncology | |
| Khamidovna | Modern Approaches in the Diagnosis of Premature Rupture of Membranes in Pregnant Women | |
| Chawla et al. | Surgical management of hidradenitis suppurativa: a narrative review | |
| RU2761893C1 (en) | Method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women | |
| RU2694009C1 (en) | Method for prediction of pathological scar formation accompanying wound healing | |
| Mihara et al. | Early depth assessment of local burns by videomicroscopy: a novel proposed classification | |
| RU2478963C1 (en) | Method for estimating clinical course of wound process and clinical effectiveness in skin wounds of various geneses | |
| RU2742760C1 (en) | Method for determining prognosis of wound defect healing in diabetic foot syndrome | |
| RU2691077C1 (en) | Method for prediction of burn wound healing outcomes | |
| RU2657945C1 (en) | Method for predicting the need for re-surgery after osteosynthesis of the calcaneus | |
| RU2680085C1 (en) | Method of differential diagnostics of skin scar type in women | |
| Stupin et al. | Efficiency and safety of collagen biomaterial in treatment of diabetic foot syndrome | |
| RU2803864C1 (en) | Method of predicting the effectiveness of invasive treatment of a hypertrophic scar | |
| Cuenca-Barrales et al. | Patterns of Surgical Recurrence in Patients with Hidradenitis Suppurativa | |
| RU2624352C1 (en) | Method for prediction of direction of purelent and infected face wounds healing process development in children | |
| Mataro et al. | The accuracy of burn depth diagnosis: clinical assessment before and after enzymatic debridement | |
| RU2707283C1 (en) | Method for determining severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis | |
| RU2415647C2 (en) | Method of predicting development of scars after previous acne | |
| Radtke et al. | 93: Difference in outcomes between traditional laparoscopy and robotic assisted surgery after uterosacral ligament suspension for pelvic organ prolapse | |
| RU2703289C1 (en) | Method for prediction of clinical course of obstructive jaundice of non-tumor genesis | |
| RU2367954C1 (en) | Method of dermatosis development prediction in women with scleropolycystic ovarian syndrome (spco) | |
| RU2709519C1 (en) | Method for keloid scar formation prediction | |
| RU2751971C1 (en) | Method for surgical treatment of thyroid cancer in thyrotoxicosis |