RU2742760C1 - Method for determining prognosis of wound defect healing in diabetic foot syndrome - Google Patents
Method for determining prognosis of wound defect healing in diabetic foot syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2742760C1 RU2742760C1 RU2020123001A RU2020123001A RU2742760C1 RU 2742760 C1 RU2742760 C1 RU 2742760C1 RU 2020123001 A RU2020123001 A RU 2020123001A RU 2020123001 A RU2020123001 A RU 2020123001A RU 2742760 C1 RU2742760 C1 RU 2742760C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- wound
- healing
- diabetic foot
- foot syndrome
- content
- Prior art date
Links
- 230000035876 healing Effects 0.000 title claims abstract description 18
- 208000008960 Diabetic foot Diseases 0.000 title claims abstract description 13
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 10
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims description 27
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 title claims description 4
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 title abstract description 45
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 title abstract description 45
- 230000007547 defect Effects 0.000 title description 10
- 206010063560 Excessive granulation tissue Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000001126 granulation tissue Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 claims abstract description 6
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 claims abstract description 6
- 230000002055 immunohistochemical effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 5
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 102000007999 Nuclear Proteins Human genes 0.000 claims abstract description 3
- 108010089610 Nuclear Proteins Proteins 0.000 claims abstract description 3
- 230000000394 mitotic effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 239000012188 paraffin wax Substances 0.000 claims abstract description 3
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 claims description 3
- 238000005259 measurement Methods 0.000 claims description 3
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 claims description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 abstract description 8
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 8
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 7
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 7
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 6
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 3
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 3
- 230000002489 hematologic effect Effects 0.000 description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 3
- 208000003790 Foot Ulcer Diseases 0.000 description 2
- MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N Hydrogen peroxide Chemical compound OO MHAJPDPJQMAIIY-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 2
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 2
- 238000011542 limb amputation Methods 0.000 description 2
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 2
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 2
- 210000001616 monocyte Anatomy 0.000 description 2
- 230000002981 neuropathic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 2
- 230000035755 proliferation Effects 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000029663 wound healing Effects 0.000 description 2
- 102000009027 Albumins Human genes 0.000 description 1
- 108010088751 Albumins Proteins 0.000 description 1
- 229920000298 Cellophane Polymers 0.000 description 1
- 102000006395 Globulins Human genes 0.000 description 1
- 108010044091 Globulins Proteins 0.000 description 1
- PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N Hydroxyproline Chemical compound O[C@H]1CN[C@H](C(O)=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-DMTCNVIQSA-N 0.000 description 1
- 201000004283 Shwachman-Diamond syndrome Diseases 0.000 description 1
- 244000062793 Sorghum vulgare Species 0.000 description 1
- 206010067584 Type 1 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 239000000427 antigen Substances 0.000 description 1
- 102000036639 antigens Human genes 0.000 description 1
- 108091007433 antigens Proteins 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 238000004364 calculation method Methods 0.000 description 1
- 238000004590 computer program Methods 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N dl-hydroxyproline Natural products OC1C[NH2+]C(C([O-])=O)C1 PMMYEEVYMWASQN-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000003979 eosinophil Anatomy 0.000 description 1
- 238000002474 experimental method Methods 0.000 description 1
- 230000002349 favourable effect Effects 0.000 description 1
- 229960002591 hydroxyproline Drugs 0.000 description 1
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 239000003550 marker Substances 0.000 description 1
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 235000019713 millet Nutrition 0.000 description 1
- 239000000203 mixture Substances 0.000 description 1
- 239000013642 negative control Substances 0.000 description 1
- 210000000440 neutrophil Anatomy 0.000 description 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 102000013415 peroxidase activity proteins Human genes 0.000 description 1
- 108040007629 peroxidase activity proteins Proteins 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000035479 physiological effects, processes and functions Effects 0.000 description 1
- 239000013641 positive control Substances 0.000 description 1
- 230000002062 proliferating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 1
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 1
- 230000002226 simultaneous effect Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 238000011272 standard treatment Methods 0.000 description 1
- FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N trans-L-hydroxy-proline Natural products ON1CCCC1C(O)=O FGMPLJWBKKVCDB-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 239000012780 transparent material Substances 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 210000004881 tumor cell Anatomy 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N1/00—Sampling; Preparing specimens for investigation
- G01N1/28—Preparing specimens for investigation including physical details of (bio-)chemical methods covered elsewhere, e.g. G01N33/50, C12Q
- G01N1/30—Staining; Impregnating ; Fixation; Dehydration; Multistep processes for preparing samples of tissue, cell or nucleic acid material and the like for analysis
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
- G01N33/50—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing
- G01N33/68—Chemical analysis of biological material, e.g. blood, urine; Testing involving biospecific ligand binding methods; Immunological testing involving proteins, peptides or amino acids
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Immunology (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biochemistry (AREA)
- Pathology (AREA)
- General Physics & Mathematics (AREA)
- Urology & Nephrology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Hematology (AREA)
- Analytical Chemistry (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Food Science & Technology (AREA)
- Biotechnology (AREA)
- Cell Biology (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, в том числе к эндокринологии и хирургии и может быть использовано при диагностике и лечении, в частности при выборе лечебной тактики с использованием иммуногистохимических маркеров пролиферации в раневых дефектах при синдроме диабетической стопы.The invention relates to medicine, including endocrinology and surgery, and can be used in the diagnosis and treatment, in particular when choosing a therapeutic tactics using immunohistochemical markers of proliferation in wound defects in diabetic foot syndrome.
Синдром диабетической стопы (СДС) является поздним осложнением сахарного диабета (СД) и одной из основных причин выполнения нетравматических ампутаций нижних конечностей. Стойкая утрата трудоспособности, инвалидизация больных, высокая послеоперационная летальность, повышенный риск потери контралатеральной конечности относят осложнение к социально значимым. В последние годы интерес к данной проблеме существенно возрос. Следует отметить, что в изучении СДС достигнут значительный прогресс. Обозначены конкретные мероприятия, направленные на снижение количества высоких ампутаций. Доказано, что внедрение междисциплинарного подхода к ведению данной категории больных приводит к значимому снижению количества ампутаций нижних конечностей. Определены факторы, замедляющие репарацию хронических ран (Международное Соглашение по диабетической стопе, 2019). Однако, многие вопросы требуют своего дальнейшего изучения. Прежде всего, большую озабоченность вызывают сроки заживления ран и частота их рецидивов. На фоне стандартного лечения лишь 20-30% язвенных дефектов эпителизируются за 12 недель лечения (Jeffcoat W. (2006), Lev-Tov Н. (2013), Удовиченко О.В. (2014)). В 70-80% случаев сроки заживления составляют год и более. Риск рецидивов высок: от 40% в течение года, до 65% в течение 5 лет. (Armstrong D., 2016). С этой точки зрения особый интерес приобретает возможность прогнозирования исхода хронической раны.Diabetic foot syndrome (DFS) is a late complication of diabetes mellitus (DM) and one of the main reasons for performing non-traumatic lower limb amputations. Persistent disability, disability of patients, high postoperative mortality, an increased risk of loss of the contralateral limb, the complication is considered socially significant. In recent years, interest in this problem has increased significantly. It should be noted that significant progress has been made in the study of VTS. Specific measures are outlined to reduce the number of high amputations. It has been proven that the introduction of an interdisciplinary approach to the management of this category of patients leads to a significant decrease in the number of lower limb amputations. Factors slowing down the repair of chronic wounds have been identified (International Agreement on the Diabetic Foot, 2019). However, many questions require further study. First of all, the timing of wound healing and the frequency of their recurrence are of great concern. Against the background of standard treatment, only 20-30% of ulcerative defects are epithelized within 12 weeks of treatment (Jeffcoat W. (2006), Lev-Tov N. (2013), Udovichenko O.V. (2014)). In 70-80% of cases, the healing time is a year or more. The risk of relapse is high: from 40% within a year to 65% within 5 years. (Armstrong D., 2016). From this point of view, the possibility of predicting the outcome of a chronic wound is of particular interest.
Проблема прогноза заживления ран, как острых, так и хронических является предметом пристального изучения специалистов. Известен метод динамического измерения площади раневой поверхности. Данный метод был предложен Поповой Л.Н. в 1942 году. Заключается в том, что на рану накладывается стерильный прозрачный материал (целлофан, пленка), на который наносятся контуры раны с последующим вычислением ее площади. Через 6-10 дней процедуру повторяют, сравнивают полученные значения площади раны и вычисляют процент уменьшения площади за сутки по специальной формуле. По мнению авторов, в норме рана уменьшается в размерах за сутки не менее чем на 4%. Соответственно, если сокращение размеров раны идет согласно графику, то можно рассчитать сроки заживления. Если же рана сокращается медленнее, то следует пересмотреть лечебную тактику. Впоследствии предложенная методика усовершенствовалась и модифицировалась, в частности к формуле добавлялись коэффициенты, учитывающие форму раны (М.И. Кузин, Б.М. Костюченок "Раны и Раневые инфекции", 1990 г.). Данная методика проста в применении, однако следует отметить, что при хронических ранах стоп у больных СД в силу одновременного воздействия дополнительных факторов (например, плантарная локализация, длительность существования язвенного дефекта, состояние магистрального кровотока, степень инфицированности раны) нет возможности рассчитать скорость заживления по заявленной формуле, кроме того нельзя оценить прогноз: заживет ли рана в результате консервативного лечения или понадобится хирургическое вмешательство.The problem of predicting the healing of wounds, both acute and chronic, is the subject of close study of specialists. The known method of dynamic measurement of the area of the wound surface. This method was proposed by L.N. Popova. in 1942. It consists in the fact that a sterile transparent material (cellophane, film) is applied to the wound, on which the contours of the wound are applied, with the subsequent calculation of its area. After 6-10 days, the procedure is repeated, the obtained values of the wound area are compared and the percentage of area reduction per day is calculated using a special formula. According to the authors, the wound normally decreases in size by at least 4% per day. Accordingly, if the reduction in the size of the wound proceeds according to the schedule, then the healing time can be calculated. If the wound shrinks more slowly, then the treatment tactics should be reviewed. Subsequently, the proposed technique was improved and modified, in particular, coefficients were added to the formula taking into account the shape of the wound (MI Kuzin, BM Kostyuchenok "Wounds and Wound Infections", 1990). This technique is easy to use, but it should be noted that in chronic foot wounds in patients with diabetes, due to the simultaneous effect of additional factors (for example, plantar localization, the duration of the ulcer defect, the state of the main blood flow, the degree of wound infection), it is not possible to calculate the healing rate according to the declared the formula, in addition, it is impossible to assess the prognosis: will the wound heal as a result of conservative treatment or will require surgical intervention.
Метод поверхностной биопсии (Камаев М.Ф., 1970 г.). основанный на методе отпечатков (М.П. Покровская, М.С. Макаров, 1942 г.) позволяет оценить цитологический состав ран. Метод достаточно широко применяется в клинической практике. Однако, при язвенных дефектах стоп у пациентов с СДС по типу цитограммы нельзя оценить прогноз и скорость заживления, в этой связи метод имеет ограничения.Superficial biopsy method (Kamaev M.F., 1970). based on the method of prints (MP Pokrovskaya, MS Makarov, 1942) allows you to assess the cytological composition of wounds. The method is widely used in clinical practice. However, in case of foot ulcers in patients with DFS, the prognosis and rate of healing cannot be assessed by the cytogram type, in this regard, the method has limitations.
Прогнозирование раны с использованием математического моделирования заключается в том что в программу для ЭВМ вводится величина площади раны в мм2, по которой рассчитывается время заживления (Колосова Н.И., Нузова О.Б., Денисов Е.Н., Мещеряков А.О., Удалов В.В The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19. No 12 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12). К недостатками данной методики относится отсутствие в модели возможного влияния клинических характеристик как самого пациента (пол, возраст, стаж заболеваний, наличие и тяжесть поздних осложнений), так и характеристики раны (длительность существования, эффективность предшествующей терапии и т.д.). Также следует учесть, что метод математического моделирования прогнозирования заживления раны у больных сахарным диабетом был разработан авторами при применении нестандартных методов лечения (милиацил - препарат на основе просяного масла, КВЧ-физиотерапевтический метод, не имеющий широкого применения при данной патологии). В этой связи, рассчитанный срок заживления с учетом вышеизложенных факторов может значительно отличаться от реального.Predicting a wound using mathematical modeling is that the size of the wound area in mm 2 is entered into a computer program, according to which the healing time is calculated (Kolosova N.I., Nuzova O.B., Denisov E.N., Meshcheryakov A.O. ., Udalov V.V The Journal of scientific articles "Health and Education Millennium", 2017. Vol. 19.No 12 http://dx.doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2017-19-12) ... The disadvantages of this technique include the absence in the model of the possible influence of the clinical characteristics of both the patient himself (gender, age, length of illness, the presence and severity of late complications) and the characteristics of the wound (duration of existence, the effectiveness of previous therapy, etc.). It should also be noted that the method of mathematical modeling for predicting wound healing in patients with diabetes mellitus was developed by the authors using non-standard methods of treatment (miliacil is a preparation based on millet oil, EHF-physiotherapeutic method, which is not widely used in this pathology). In this regard, the calculated healing time, taking into account the above factors, may differ significantly from the real one.
Еще один метод прогноза течения и исхода раневого процесса основан на использовании интегральных гематологических индексов: индекс Кребса; коэффициент Бредекка; лейкоцитарный индекс; индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов; индекс соотношения лимфоцитов и моноцитов; индекс соотношения лимфоцитов и эозинофилов; коэффициент отношения альбуминов к глобулинам; оксипролиновый коэффициент. Указанные параметры отражают неспецифические и специфические защитные реакции организма, позволяют делать прогноз дальнейшего течения и исхода раневого процесса (Супильников А.А., Шабалин В.Н. Значение интегральных гематологических индексов для прогнозирования заживления послеоперационной раны в эксперименте // Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2018. Т. 62. №3. С. 49-54.). Однако, существенным ограничением применения метода в клинической практике является то, что он был разработан в эксперименте и не может учесть коморбидные состояния у больных СД с язвенными дефектами стоп, влияющие на гематологический индексы. Кроме того, основной целью использования индексов была разработка метода, помогающего выбрать оптимальную модель ушивания послеоперационной раны. А у пациентов с СДС, как правило раны не ушиваются, а заживают вторичным натяжением, также обеспечивают возможность выбора оптимальной модели ушивания послеоперационной раны.Another method for predicting the course and outcome of the wound process is based on the use of integral hematological indices: Krebs index; Bredeck coefficient; leukocyte index; index of the ratio of neutrophils and monocytes; index of the ratio of lymphocytes and monocytes; the index of the ratio of lymphocytes and eosinophils; ratio of albumin to globulins; hydroxyproline coefficient. These parameters reflect the nonspecific and specific protective reactions of the body, make it possible to predict the further course and outcome of the wound process (Supilnikov A.A., Shabalin V.N. The value of integral hematological indices for predicting the healing of a postoperative wound in the experiment // Pathological physiology and experimental therapy. 2018.Vol. 62.No. 3. S. 49-54.). However, a significant limitation of the application of the method in clinical practice is that it was developed experimentally and cannot take into account comorbid conditions in diabetic patients with foot ulcers that affect hematological indices. In addition, the main purpose of using the indices was to develop a method that helps to select the optimal model of postoperative wound closure. And in patients with SDS, as a rule, the wounds are not sutured, but healed by secondary intention, they also provide an opportunity to choose the optimal model of suturing a postoperative wound.
Предложен метод прогнозирования заживления операционной раны при ушивании (патент №217.015. BD84, 25.08.2017), основанный на измерении микрокровотока в краях раны. Данный метод также не может быть применен для прогноза заживления язвенного дефекта у больных СД, так как раны при данной патологии не ушиваются.A method for predicting the healing of an operating wound during suturing has been proposed (patent No. 217.015. BD84, 08.25.2017), based on the measurement of microcirculation at the edges of the wound. This method also cannot be applied to predict the healing of an ulcer in patients with diabetes, since wounds in this pathology are not sutured.
Задачей метода является возможность прогнозирования исхода хронической раны при синдроме диабетической стопы. В частности способна ли рана зажить самостоятельно как результат консервативных лечебных мероприятий или заживление может наступить только после хирургического вмешательства (реконструктивные ортопедические операции, дерматолипэктомия, пластика).The objective of the method is to predict the outcome of a chronic wound in diabetic foot syndrome. In particular, is the wound capable of healing on its own as a result of conservative therapeutic measures, or can healing occur only after surgery (reconstructive orthopedic operations, dermatolipectomy, plastic surgery).
Описание методаMethod description
Предлагаемый метод основан на определении в ране содержания ядерного белка Ki67. Этот белок экспрессируется в большинстве фаз митотического цикла и является универсальным маркером пролиферативной активности клеток. Определение его содержания в основном используется в онкологии с целью оценки активности опухолевой клетки. Нами было показано, что содержание Ki67 в грануляционной ткани раневого дефекта 12% и более является прогностически благоприятным признаком и означает, что рана может зажить в результате проведенных консервативных мероприятий, тогда как низкое его содержание указывает на необходимость хирургического вмешательства. В эндокринологии это первичный опыт определения содержания Ki67 в хронических ранах при синдроме диабетической стопы.The proposed method is based on the determination of the Ki67 nuclear protein content in the wound. This protein is expressed in most phases of the mitotic cycle and is a universal marker of cell proliferative activity. Determination of its content is mainly used in oncology to assess the activity of a tumor cell. We have shown that the Ki67 content in the granulation tissue of the wound defect of 12% or more is a prognostically favorable sign and means that the wound can heal as a result of conservative measures, while its low content indicates the need for surgical intervention. In endocrinology, this is the primary experience in determining the Ki67 content in chronic wounds with diabetic foot syndrome.
Определение Ki67 в грануляционной ткани относится к иммуногистохимическим реакциям, которые ставятся по общепринятой методике с демаскировкой антигенов в ретривере на серийных парафиновых срезах биоптата раны. Блокирование эндогенной пероксидазы проводится 3% пероксидом водорода в депарафиновых срезах. Ставятся положительные и отрицательные контрольные реакции. Результаты иммуногистохимических реакций оценивают по содержанию окрашенных клеток (в %) на 300 клеток грануляционной ткани, принятых за 100%.Determination of Ki67 in granulation tissue refers to immunohistochemical reactions, which are performed according to the generally accepted technique with unmasking of antigens in a retriever on serial paraffin sections of a wound biopsy. Blocking of endogenous peroxidase is carried out with 3% hydrogen peroxide in dewaxed sections. Positive and negative control reactions are set. The results of immunohistochemical reactions are assessed by the content of stained cells (in%) per 300 cells of granulation tissue, taken as 100%.
В настоящее время способы прогнозирования исхода хронических ран, используя маркеры пролиферации неизвестны.Currently, methods for predicting the outcome of chronic wounds using proliferation markers are unknown.
Возможность применения метода показана следующими примерами.The applicability of the method is shown by the following examples.
Клинический пример №1.Clinical example No. 1.
Пациентка В., 1958 г.р. страдает Сахарным диабетом 2 типа в течение 7 лет. Обратилась в отделение диабетической стопы с жалобами на наличие незаживающего язвенного дефекта 1 пальца левой стопы в течение месяца. После дообследования диагностирован синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Язвенный дефект II степени по Вагнеру 1 пальца левой стопы. Было назначено лечение в соответствии с международными рекомендациями оказания помощи данной категории больных: разгрузка пораженной конечности; местное лечение с регулярным удалением окружающего гиперкератоза и некротических масс, применением современных атравматичных перевязочных средств. В рамках дообследования взята биопсия раны с определением Ki67 в ране. Его содержание в грануляционной ткани составило 15%. Рана зажила в результате проводимых консервативных мероприятий за 126 дней.Patient V., born in 1958 has been suffering from type 2 diabetes for 7 years. She went to the department of diabetic foot with complaints of a non-healing ulcer defect in 1 toe of the left foot for a month. After further examination, the patient was diagnosed with diabetic foot syndrome, neuropathic form. Ulcer defect of II degree according to Wagner of 1 toe of the left foot. Treatment was prescribed in accordance with international recommendations for providing assistance to this category of patients: unloading of the affected limb; local treatment with regular removal of surrounding hyperkeratosis and necrotic masses, using modern atraumatic dressings. As part of an additional examination, a biopsy of the wound was taken with the determination of Ki67 in the wound. Its content in the granulation tissue was 15%. The wound healed as a result of ongoing conservative measures in 126 days.
Клинический пример №2.Clinical example No. 2.
Пациент Л., 1960 г.р. страдает Сахарным диабетом 1 типа в течение 20 лет. Обратился в отделение диабетической стопы с жалобами на наличие язвенного дефекта правой стопы в течение нескольких месяцев. После дообследования диагностирован синдром диабетической стопы, нейропатическая форма. Язвенный дефект II степени по Вагнеру правой стопы. Было назначено лечение в соответствии с международными рекомендациями оказания помощи данной категории больных: разгрузка пораженной конечности; местное лечение с регулярным удалением окружающего гиперкератоза и некротических масс, применением современных атравматичных перевязочных средств. Через 6 месяцев от начала терапии состояние раны оставалось без изменений. При исследовании уровня содержания Ki67 в ране было получено его содержание 3%. Пациент был направлен на консультацию к ортопеду. Выполнена остеотомия 5 плюсневой кости (Фиг. 1). Язвенный дефект эпителизирован в течении 68 дней.Patient L., born in 1960 has been suffering from type 1 diabetes for 20 years. I went to the diabetic foot department with complaints of an ulcer defect in the right foot for several months. After further examination, the patient was diagnosed with diabetic foot syndrome, neuropathic form. Ulcer defect of the II degree according to Wagner of the right foot. Treatment was prescribed in accordance with international recommendations for providing assistance to this category of patients: unloading of the affected limb; local treatment with regular removal of surrounding hyperkeratosis and necrotic masses, using modern atraumatic dressings. After 6 months from the start of therapy, the state of the wound remained unchanged. When examining the level of Ki67 in the wound, its content was obtained at 3%. The patient was referred for consultation with an orthopedist. Performed osteotomy of the 5th metatarsal bone (Fig. 1). The ulcer defect is epithelialized within 68 days.
Фиг. 1 - Рентгенограмма правой стопы пациента после выполнения корригирующей остеотомии правой стопыFIG. 1 - Radiograph of the patient's right foot after performing a corrective osteotomy of the right foot
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020123001A RU2742760C1 (en) | 2020-07-10 | 2020-07-10 | Method for determining prognosis of wound defect healing in diabetic foot syndrome |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020123001A RU2742760C1 (en) | 2020-07-10 | 2020-07-10 | Method for determining prognosis of wound defect healing in diabetic foot syndrome |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2742760C1 true RU2742760C1 (en) | 2021-02-10 |
Family
ID=74554701
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020123001A RU2742760C1 (en) | 2020-07-10 | 2020-07-10 | Method for determining prognosis of wound defect healing in diabetic foot syndrome |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2742760C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761757C1 (en) * | 2021-06-07 | 2021-12-13 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Method for predicting wound healing by secondary tension in patients with diabetic foot syndrome |
| RU2785531C1 (en) * | 2021-10-29 | 2022-12-08 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for personalising therapy of an ulcerous defect in diabetic foot syndrome |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456601C1 (en) * | 2010-12-06 | 2012-07-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Забайкальский государственный университет(ЗабГУ) | Method for estimating clinical course of wound process accompanying diabetic foot syndrome |
-
2020
- 2020-07-10 RU RU2020123001A patent/RU2742760C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2456601C1 (en) * | 2010-12-06 | 2012-07-20 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Забайкальский государственный университет(ЗабГУ) | Method for estimating clinical course of wound process accompanying diabetic foot syndrome |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| KOMELYAGINA E.Yu. and other Assessment of clinical and morphological features of the healing of ulcerative defects in diabetic foot syndrome. Diabetes. 2017; 20 (2): 135-141. * |
| KUO Y.-R. et al. Adipose-Derived Stem Cells Accelerate Diabetic Wound Healing Through the Induction of Autocrine and Paracrine Effects. Cell Transplantation. 2016; 25: 71-81. * |
| КОМЕЛЯГИНА Е.Ю. и др. Оценка клинико-морфологических особенностей заживления язвенных дефектов при синдроме диабетической стопы. Сахарный диабет. 2017; 20(2): 135-141. KUO Y.-R. et al. Adipose-Derived Stem Cells Accelerate Diabetic Wound Healing Through the Induction of Autocrine and Paracrine Effects. Cell Transplantation. 2016; 25: 71-81. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2761757C1 (en) * | 2021-06-07 | 2021-12-13 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) | Method for predicting wound healing by secondary tension in patients with diabetic foot syndrome |
| RU2785531C1 (en) * | 2021-10-29 | 2022-12-08 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for personalising therapy of an ulcerous defect in diabetic foot syndrome |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Nieweglowska et al. | Age-related trends in anti-Mullerian hormone serum level in women with unilateral and bilateral ovarian endometriomas prior to surgery | |
| RU2664455C1 (en) | Method for assessing risk of developing complications in the long-term postoperative period in patients with signs of connective tissue dysplasia | |
| Riggs et al. | Outcome of full-thickness skin grafts used to close skin defects involving the distal aspects of the limbs in cats and dogs: 52 cases (2005–2012) | |
| RU2742760C1 (en) | Method for determining prognosis of wound defect healing in diabetic foot syndrome | |
| Holmkvist et al. | Incidence of residual basal cell carcinoma in patients who appear tumor free after biopsy | |
| CN114121278A (en) | Prediction model of AKI risk after heart valve replacement based on age and clinical index | |
| van den Worm et al. | C-reactive protein as a predictor of severity of appendicitis | |
| De Pasquale et al. | Evaluation of Wisconsin and CaPTHUS indices usefulness for predicting monoglandular and multiglandular disease in patients with primary hyperparathyroidism through the analysis of a single-center experience | |
| Wojcinski et al. | Axillary dissection in primary breast cancer: variations of the surgical technique and influence on morbidity | |
| RU2738012C1 (en) | Method for prediction of risk of recurrence of urolithiasis at stage of primary calcium oxalate nephrolithiasis | |
| Rivas-Nicolls et al. | Does enzymatic debridement allow us to perform conservative treatment on clinically deep hand burns? A retrospective review | |
| RU2696565C1 (en) | Method for assessment of clinical course of wound process in patients with diabetic foot syndrome | |
| RU2722672C1 (en) | Method for prediction of development of acute postoperative pancreatitis | |
| RU2624352C1 (en) | Method for prediction of direction of purelent and infected face wounds healing process development in children | |
| Stupin et al. | Efficiency and safety of collagen biomaterial in treatment of diabetic foot syndrome | |
| RU2785531C1 (en) | Method for personalising therapy of an ulcerous defect in diabetic foot syndrome | |
| RU2485509C1 (en) | Method for prediction of clinical course of acute destructive pancreatitis | |
| Kanayama et al. | Outcomes of laser conization for cervical intraepithelial neoplasia 2-3 and microinvasive cervical cancer | |
| Chaharbakhshi et al. | The added burden of transfer status in patients undergoing surgery after sustaining a periprosthetic fracture of the hip or knee | |
| RU2455642C1 (en) | Diagnostic technique for subacute pyoinflammatory process in endoprosthesis replacement | |
| RU2653789C1 (en) | Method for predicting the effectiveness of the operative method of treatment of isolated calcaneus fractures with displacement | |
| RU2761893C1 (en) | Method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women | |
| RU2755378C1 (en) | Method for predicting the development of heterotopic ossification after elbow joint surgery | |
| Aranovich et al. | C-reactive protein as a prognostic marker of distraction osteogenesis disorders. Preliminary results | |
| RU2711438C1 (en) | Method for assessing risk of developing adverse post-traumatic neuropathy in diaphyseal fractures of humerus |