RU2707283C1 - Method for determining severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis - Google Patents
Method for determining severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2707283C1 RU2707283C1 RU2019124787A RU2019124787A RU2707283C1 RU 2707283 C1 RU2707283 C1 RU 2707283C1 RU 2019124787 A RU2019124787 A RU 2019124787A RU 2019124787 A RU2019124787 A RU 2019124787A RU 2707283 C1 RU2707283 C1 RU 2707283C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- severity
- obstructive jaundice
- index
- content
- malondialdehyde
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- G—PHYSICS
- G01—MEASURING; TESTING
- G01N—INVESTIGATING OR ANALYSING MATERIALS BY DETERMINING THEIR CHEMICAL OR PHYSICAL PROPERTIES
- G01N33/00—Investigating or analysing materials by specific methods not covered by groups G01N1/00 - G01N31/00
- G01N33/48—Biological material, e.g. blood, urine; Haemocytometers
Abstract
Description
Изобретение относится к клинической медицине, а именно к хирургии и реаниматологии, и может быть использовано для определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза.The invention relates to clinical medicine, namely to surgery and resuscitation, and can be used to determine the severity of obstructive jaundice of non-tumor origin.
Важнейшей задачей гепапанкреатобилиарной хирургии является совершенствование схем лечения механической желтухи неопухолевого генеза, которое должно базироваться на адекватной оценке расстройств гомеостаза и нарушения функции печени. Решение этой задачи позволит проведение своевременной коррекция тяжести течения патологического процесса.The most important task of hepapancreatobiliary surgery is to improve the treatment regimens for obstructive jaundice of non-tumor genesis, which should be based on an adequate assessment of homeostasis disorders and impaired liver function. The solution to this problem will allow timely correction of the severity of the pathological process.
Известны следующие способы оценки тяжести патологического процесса: шкала APACHE, шкала SAPS, шкала Глазго. The following methods are known for assessing the severity of a pathological process: APACHE scale, SAPS scale, Glasgow scale.
Недостатками данных способов являются недостаточная объективность и большое количество показателей для расчета определенных критериев (Гульман М.И. Хирургическая тактика при различных формах калькулезного холецистита у больных с высоким операционным риском / М.И. Гульман, Ю.С. Винник, Д.В. Черданцев [и др.] // Современные хирургические технологии. – Красноярск. – 2006. – С.50-57).The disadvantages of these methods are the lack of objectivity and a large number of indicators for calculating certain criteria (Gulman M.I. Surgical tactics for various forms of calculous cholecystitis in patients with high operational risk / M.I. Gulman, Yu.S. Vinnik, D.V. Cherdantsev [et al.] // Modern Surgical Technologies. - Krasnoyarsk. - 2006. - P.50-57).
Из уровня техники известен способ оценки тяжести патологического процесса при хронических диффузных поражениях печени. Для использования данного способа необходимо комплексное определение в плазме крови уровня печеночно-специфических ферментов, состояние параметров неспецифического иммунитета, дополнительно оценивают состояние регионального кровотока с использованием реогепатографии, системой микрогемоциркуляции при помощи конъюнктивальной биомикроскопии с определением внутрисосудистого индекса. (RU 2244305, МПК G01N 33/50, опубл. 10.01.2005).The prior art method for assessing the severity of the pathological process in chronic diffuse liver lesions. To use this method, it is necessary to comprehensively determine the level of liver-specific enzymes in the blood plasma, the state of the parameters of non-specific immunity, additionally assess the state of regional blood flow using rheohepatography, a microhemocirculation system using conjunctival biomicroscopy with determination of the intravascular index. (RU 2244305, IPC G01N 33/50, publ. 10.01.2005).
Известный способ отличается использованием лабораторных исследований, требующих высокочувствительных реактивов, специализированных лаборантов, использование инвазивных инструментальных методик, а также он не является экспресс-способом.The known method is distinguished by the use of laboratory tests requiring highly sensitive reagents, specialized laboratory assistants, the use of invasive instrumental techniques, and it is also not an express method.
Наиболее близким к заявляемому решению является способ оценки степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза, в котором проводят развернутый анализ крови и рассчитывают показатели: лейкоцитарный индекс интоксикации по Кальф-Калифу (ЛИИ1), лейкоцитарный индекс интоксикации по Островскому (ЛИИ2), индекс стресса (ИС), индекс соотношения сегментоядерных нейтрофилов к лимфоцитам (ИСЛ), индекс соотношения нейтрофилов к лимфоцитам (ИСНЛ) и индекс соотношения лимфоцитов к эозинофилам (ИСЛЭ). При значениях ЛИИ1≤2,5, ЛИИ2≤2,75, ИС≤1,0, ИСЛ≤7,0, ИСНЛ≤12,0, ИСЛЭ≤18,0 –оценивают как легкую степень тяжести. При ЛИИ1 от 2,6 до 4,5, ЛИИ2 от 2,76 до 5,0, ИС от 1,1 до 2,0, ИСЛ от 7,1 до 10,0, ИСНЛ от 12,1 до 16,0, ИСЛЭ от 18,1 до 22,0 – оценивают как среднюю степень тяжести. При ЛИИ1 свыше 4,5, ЛИИ2 больше 5,0, ИС больше 2,0, ИСЛ более 10,0, ИСНЛ свыше 16,0 и ИСЛЭ больше 22,0 – оценивают как тяжелую степень патологического процесса (RU 2364867, МПК G01N 33/49, опубл. 20.08.2009).Closest to the claimed solution is a method for assessing the severity of obstructive jaundice of non-tumor origin, in which a comprehensive blood test is performed and indicators are calculated: leukocyte intoxication index according to Kalf-Calif (LII1), leukocyte intoxication index according to Ostrovsky (LII2), stress index (IS) , the index of the ratio of segmented neutrophils to lymphocytes (ISL), the ratio of neutrophils to lymphocytes (ISNL) and the ratio of lymphocytes to eosinophils (ISLE). When the values of LII1≤2.5, LII2≤2.75, IS≤1.0, ISL≤7.0, ISNL≤12.0, ISLE≤18.0 are evaluated as mild severity. With LII1 from 2.6 to 4.5, LII2 from 2.76 to 5.0, IS from 1.1 to 2.0, LIS from 7.1 to 10.0, LIS from 12.1 to 16.0 , ISLE from 18.1 to 22.0 - is estimated as moderate severity. When LII1 is more than 4.5, LII2 is greater than 5.0, LI is greater than 2.0, LIS is greater than 10.0, LISI is greater than 16.0, and LISL is greater than 22.0 are assessed as a severe degree of the pathological process (RU 2364867, IPC G01N 33 / 49, published on 08.20.2009).
Однако существенным недостатком данного способа является то, что показатели, на которые базируются расчеты, полноценно не отражают функциональный статус печени, не анализируют специфические критерии проявлений механической желтухи, в частности содержание билирубина. Недостатком прототипа является и то, что в оценочные критерии данного способа не входят показатели, лежащие в основе поражения гепатоцитов – основного объекта повреждения.However, a significant drawback of this method is that the indicators on which the calculations are based do not fully reflect the functional status of the liver, do not analyze specific criteria for manifestations of obstructive jaundice, in particular, the bilirubin content. The disadvantage of the prototype is that the evaluation criteria of this method do not include indicators that underlie the defeat of hepatocytes - the main object of damage.
Задачей, на решение которой направлено заявленное изобретение, является разработка объективного способа определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза.The problem to which the claimed invention is directed, is to develop an objective method for determining the severity of obstructive jaundice of non-tumor origin.
Техническим результатом, достигаемом при использовании изобретения, является повышение объективности определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза за счет установления выраженности поражения печени и процессов, лежащих в ее основе.The technical result achieved by using the invention is to increase the objectivity of determining the severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis by establishing the severity of liver damage and the processes underlying it.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза осуществляют забор и анализ крови у больного. Определяют индекс токсичности плазмы по альбумину, содержание общего билирубина, содержание малонового диальдегида. На основе полученных данных рассчитывают индекс тяжести механической желтухи по формуле:The essence of the invention lies in the fact that in a method for determining the severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis, a patient is taken and analyzed for blood. The plasma toxicity index for albumin, the total bilirubin content, and the content of malondialdehyde are determined. Based on the data obtained, the severity index of obstructive jaundice is calculated by the formula:
где ИТМЖ – индекс тяжести механической желтухи, ИТ1 – индекс токсичности плазмы по альбумину в текущий момент, ИТн – индекс токсичности плазмы по альбумину в норме, ОБ1 – содержание билирубина в текущий момент, ОБн – содержание билирубина в норме, МДА1 – содержание малонового диальдегида в текущий момент, МДАн – содержание малонового диальдегида в норме. Значение ИТМЖ менее 13 свидетельствует о легкой степени тяжести механической желтухи, значение индекса от 14 до 21 констатирует среднюю степень тяжести, значение индекса от 22 и более констатирует тяжелую степень механической желтухи.where ITMF is the severity index of obstructive jaundice, IT 1 is the plasma albumin toxicity index at the current moment, IT n is the plasma albumin toxicity index is normal, OB 1 is the bilirubin content at the current moment, OB n is the bilirubin content is normal, MDA 1 - the content of malondialdehyde at the moment, MDA n - the content of malondialdehyde is normal. An ITMF value of less than 13 indicates a mild severity of obstructive jaundice, an index value of 14 to 21 indicates moderate severity, an index value of 22 or more indicates a severe severity of obstructive jaundice.
В табл. 1. показан индекс тяжести механической желтухи, в табл. 2 представлено распределение больных по степени тяжести механической желтухи.In the table. 1. shows the severity index of obstructive jaundice, in table. 2 shows the distribution of patients according to the severity of obstructive jaundice.
В способе определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза проводят анализ крови, который включает определение содержания билирубина (ОБ), индекса токсичности плазмы по альбумину (ИТ), интенсивности перекисного окисления мембранных липидов.In a method for determining the severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis, a blood test is carried out, which includes determination of bilirubin (OB), plasma toxicity index for albumin (IT), and the intensity of peroxidation of membrane lipids.
По ОБ в сыворотке крови оценивают пигментсинтезирующую и пигментрегулирующую функцию печени.Pigment-synthesizing and pigment-regulating liver function are evaluated by blood serum OB.
По ИТ оценивают альбуминсинтезирующую и альбуминметаболизирующую функцию печени. Указанный индекс рассчитывается следующим образом. В крови определяют общую концентрацию альбумина (ОКА) и эффективную концентрацию альбумина (ЭКА). На основе их рассчитывается ИТ = 1 – ОКА/ЭКА (Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е. Альбумин сыворотки крови в клинической медицине. –М.: ГЭОТАР, 1998. – 440 с.). По данному индексу определяют детоксикационную способность печени в целом, которая страдает при механической желтухе.According to IT, albumin synthesizing and albumin metabolizing function of the liver are evaluated. The specified index is calculated as follows. In the blood, the total concentration of albumin (OKA) and the effective concentration of albumin (ECA) are determined. Based on them, IT = 1 - OKA / ECA (Gryzunov Yu.A., Dobretsov G.E. Serum albumin in clinical medicine. –M .: GEOTAR, 1998. - 440 p.) Is calculated. This index determines the detoxification ability of the liver as a whole, which suffers from obstructive jaundice.
По содержанию малонового диальдегида (МДА) в крови определяют интенсивность перекисного окисления мембранных липидов, того процесса (мембранодестабилизирующего) от которого зависит степень повреждения клеток печени, и в целом их функциональный статус.The content of malondialdehyde (MDA) in the blood determines the intensity of peroxidation of membrane lipids, the process (membrane-destabilizing) on which the degree of damage to liver cells depends, and in general their functional status.
Таким образом, состав анализируемых показателей, с одной стороны, достаточно широк для оценки функционального состояния печени и ведущих механизмов ее поражения, с другой – достаточно ограничен в количественном отношении, что во многом упрощает расчет. Thus, the composition of the analyzed indicators, on the one hand, is wide enough to assess the functional state of the liver and the leading mechanisms of its damage, on the other hand, it is quite limited in quantitative terms, which greatly simplifies the calculation.
Способ осуществляют следующим образом. После поступления больного в стационар проводят забор крови с последующим определением в ней исследованных показателей.The method is as follows. After the patient enters the hospital, a blood sampling is carried out with the subsequent determination of the studied parameters in it.
Определение ИТ. Для характеристики физико-химических свойств альбумина определяют ОКА и ЭКА в сыворотке крови флуоресцентным методом на специализированном анализаторе АКЛ-01 «Зонд». Используют набор реактивов «Зонд-Альбумин» (Москва) в соответствии с прилагаемыми инструкциями (Добрецов Г.Е., 1992). Далее рассчитывают индекс токсичности по формуле: ИТ= 1 – ОКА/ЭКА (Грызунов Ю.А., Добрецов Г.Е., 1998).Definition of IT. To characterize the physicochemical properties of albumin, OCA and ECA are determined in blood serum by a fluorescence method on a specialized analyzer AKL-01 "Probe". Use a set of reagents "Probe-Albumin" (Moscow) in accordance with the attached instructions (Dobretsov G.E., 1992). Next, calculate the toxicity index by the formula: IT = 1 - OKA / ECA (Gryzunov Yu.A., Dobretsov G.E., 1998).
Определение ОБ по стандартной методике по методу Ван ден Берга (или другому доступному способу). Determination of OB according to the standard method according to the van den Berg method (or other available method).
Определение уровня МДА. К 1 мл плазмы крови добавляют 3 мл 1 %-ной фосфорной кислоты, содержащей 0,5 ммоль этилендиаминтетрауксусной кислоты (ЭДТА) и 1 мл 0,5 %-ного раствора 2-тиобарбитуровой кислоты. Образцы перемешивают и инкубируют 45 мин при температуре 100 °С. Затем образцы охлаждают и приливают 4 мл н-бутанола, тщательно встряхивают и центрифугируют 15 мин при 1500 g. В верхней бутанольной фазе регистрируют спектр поглощения в области 515-550 нм. Определяют оптическую плотность при 532 нм, используя в качестве базовых точки спектра при 515 и 550 нм. Содержание ТБК-реагирующих продуктов выражают в нмоль/г белка (Егоров Д. Ю., Козлов А. В., 1988).Determination of the level of MDA. To 1 ml of blood plasma add 3 ml of 1% phosphoric acid containing 0.5 mmol of ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) and 1 ml of a 0.5% solution of 2-thiobarbituric acid. Samples are mixed and incubated for 45 min at a temperature of 100 ° C. Then the samples are cooled and poured 4 ml of n-butanol, shaken thoroughly and centrifuged for 15 min at 1500 g. In the upper butanol phase, the absorption spectrum is recorded in the region of 515-550 nm. The optical density at 532 nm was determined using the spectrum as a base point at 515 and 550 nm. The content of TBA-reacting products is expressed in nmol / g protein (Egorov D. Yu., Kozlov A.V., 1988).
Далее производят расчет ИТМЖ по следующей формуле:Next, ITMZ is calculated according to the following formula:
где ИТ1 – индекс токсичности плазмы по альбумину в текущий момент, ИТн – индекс токсичности плазмы по альбумину в норме, ОБ1 – содержание билирубина в текущий момент, ОБн – содержание билирубина в норме, МДА1 – содержание малонового диальдегида в текущий момент, МДАн – содержание малонового диальдегида в норме.where IT 1 is the plasma albumin toxicity index at the current moment, IT n is the plasma albumin toxicity index is normal, OB 1 is the bilirubin content at the current moment, OB n is the bilirubin content is normal, MDA 1 is the current malondialdehyde content , MDA n - the content of malondialdehyde is normal.
При значении ИТМЖ менее 13 определяют легкую степень тяжести механической желтухи, при значении индекса от 14 до 21 констатируют среднюю степень тяжести, при значении индекса от 22 и более констатируют тяжелую степень механической желтухи.With a value of ITMF less than 13, a mild severity of obstructive jaundice is determined, with an index value of 14 to 21, moderate severity is found, with an index value of 22 or more, a severe severity of obstructive jaundice is observed.
Заявленный способ апробирован у 95 больных механической желтухой неопухолевого генеза с 2013 по 2018 г.The claimed method was tested in 95 patients with obstructive jaundice of non-tumor origin from 2013 to 2018.
Из исследования были исключены больные с объемными образованиями ворот печени, головки поджелудочной железы, паразитарными заболеваниями печени. Диагноз ставился на основании жалоб, анамнеза, результатов осмотра, клинико-лабораторных данных, ультразвукового исследования. Все больные получали традиционную терапию (спазмолитики, антибиотики, гепатопротекторы, гемостатики, кровезаменители). Возраст больных с механической желтухой колебался от 24 до 78 лет.Patients with volumetric formations of the gates of the liver, pancreatic head, and parasitic liver diseases were excluded from the study. The diagnosis was made on the basis of complaints, medical history, examination results, clinical and laboratory data, ultrasound. All patients received traditional therapy (antispasmodics, antibiotics, hepatoprotectors, hemostatics, blood substitutes). The age of patients with obstructive jaundice ranged from 24 to 78 years.
Проведен анализ указанных показателей крови, интегральных их производных с последующим расчетом ИТМЖ (табл. 1).The analysis of the indicated blood parameters and their integral derivatives was carried out with the subsequent calculation of ITMZH (table. 1).
У больных, поступивших с легкой степенью тяжести механической желтухи, послеоперационных осложнений и летальности не отмечалось. Пребывание больных в стационаре составило 12,02±0,67 койко-дня.In patients admitted with mild severity of obstructive jaundice, postoperative complications and mortality were not observed. The hospital stay was 12.02 ± 0.67 bed days.
При средней степени механической желтухи течение раннего послеоперационного периода удлинялось. У больных выявлены послеоперационные осложнения в виде нагноения послеоперационной раны (пять (9,3 %) больных) и наружный желчный свищ (двое (3,7 %) больных). Послеоперационной летальности не было. Для данной группы больных пребывание в стационаре составило 18,7±1,2 койко-дня.With a moderate degree of obstructive jaundice, the course of the early postoperative period lengthened. Patients revealed postoperative complications in the form of suppuration of a postoperative wound (five (9.3%) patients) and an external bile fistula (two (3.7%) patients). There was no postoperative mortality. For this group of patients, hospital stay was 18.7 ± 1.2 hospital days.
У больных, поступивших в стационар с тяжелой степенью механической желтухи, в послеоперационном периоде отмечены осложнения в виде развития печеночной недостаточности у 9 больных (60,0 %), нагноение послеоперационной раны у 4 больных (26,7 %), подкожной эвентрации у 2 больных (12,3 %), желчеистечением – у 4 больных (26,7 %), двусторонней пневмонии у 6 больных (40 0%). Возникшие осложнения значительно отяготили течение раннего послеоперационного периода и у двух больных (12,3 %) явились причиной летальности. Пребывание пациентов в стационаре составило 26,4±1,2 койко-дня.In patients admitted to a hospital with severe obstructive jaundice, complications in the form of development of liver failure in 9 patients (60.0%), suppuration of a postoperative wound in 4 patients (26.7%), and subcutaneous event in 2 patients were noted in the postoperative period. (12.3%), bile leakage in 4 patients (26.7%), bilateral pneumonia in 6 patients (40 0%). The complications that occurred significantly aggravated the course of the early postoperative period and in two patients (12.3%) were the cause of mortality. The hospital stay was 26.4 ± 1.2 hospital days.
Пример 1. Больной Н., 47 лет поступил в экстренном порядке, обследован. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Холедохолитиаз. Механическая желтуха. Проведен анализ крови на основе которого рассчитан ИТМЖ, который оказался равным 7,4. Согласно указанному показателю выставлена легкая степень тяжести механической желтухи. Пациенту произведена ретроградная эндоскопическая папиллосфинктеротомия с последующем удалением камня (литоэкстракция). Ранний послеоперационный период протекал благополучно, явления механической желтухи быстро разрешились, показатели билирубина пришли в норму через 6 суток. Больной выписан из стационара через 8 суток под наблюдение хирурга поликлиники в удовлетворительном состоянии.Example 1. Patient N., 47 years old, was admitted on an emergency basis, examined. Diagnosis: Gallstone disease. Choledocholithiasis. Obstructive jaundice. A blood test was performed on the basis of which ITMF was calculated, which turned out to be equal to 7.4. According to the specified indicator, a mild severity of obstructive jaundice is exhibited. The patient underwent retrograde endoscopic papillosphincterotomy with subsequent removal of the stone (lithoextraction). The early postoperative period proceeded safely, the phenomena of obstructive jaundice resolved quickly, the bilirubin values returned to normal after 6 days. The patient was discharged from the hospital after 8 days under the supervision of a polyclinic surgeon in satisfactory condition.
Пример 2. Больная Н., 53 года поступила в экстренном порядке. Из анамнеза – больна четверо суток. Обследована. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Холецисто- и холедохолитиаз. Острый холецистит. Механическая желтуха. Рассчитан ИТМЖ, который оказался равным 15,2 – средняя степень тяжести механической желтухи. Больной выполнена операция: лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование общего желчного протока по Холстеду. Через 6 суток после операции у больной возникло осложнение со стороны раны в виде нагноения. Произведена корректировка терапии (смена антибиотика, увеличение объема инфузий). Состояние больной стабилизировалось. Явления воспаления со стороны раны купированы, заживление тканей по типу вторичного натяжения, показатели функционального состояния печени пришли к референсным значениям, в частности содержание ОБ в крови нормализовалось. Больная выписана на 19-е сутки под наблюдение хирурга поликлиники в удовлетворительном состоянии.Example 2. Patient N., 53 years old, was admitted on an emergency basis. From the anamnesis - sick for four days. Surveyed. Diagnosis: Gallstone disease. Cholecysto- and choledocholithiasis. Acute cholecystitis. Obstructive jaundice. It was calculated ITMZH, which turned out to be equal to 15.2 - the average severity of obstructive jaundice. The patient underwent surgery: laparotomy, cholecystectomy, choledocholithotomy, external drainage of the common bile duct according to Halsted. 6 days after the operation, the patient experienced a complication of the wound in the form of suppuration. The therapy was adjusted (antibiotic change, increase in infusion volume). The patient's condition has stabilized. The phenomena of inflammation from the side of the wound were stopped, tissue healing by the type of secondary tension, indicators of the functional state of the liver came to reference values, in particular, the content of OB in the blood returned to normal. The patient was discharged on the 19th day under the supervision of a polyclinic surgeon in satisfactory condition.
Пример 3. Больной К., 68 лет поступил в экстренном порядке. Из анамнеза – болен 7 суток. Состояние больного тяжелое, выраженная желтушность кожных покровов, резкая болезненность в правом подреберье, тахикардия (107 ударов в минуту), гипотония (95/45 мм рт.ст.), фибрильная температура (38,3°С). Обследован. Диагноз: Желчнокаменная болезнь. Острый деструктивный калькулезный холецистит. Холедохолитиаз. Холангит. Механическая желтуха. Проведен анализ крови. Рассчитан ИТМЖ, который оказался равным 27,3. Согласно указанному показателю выставлена тяжелая степень механической желтухи. После проведения массивной инфузионной и антибактериальной терапии (предоперационная подготовка) больной оперирован. Выполнена операция: лапаротомия, холецистэктомия, холедохолитотомия, наружное дренирование гепатокохоледоха по Холстеду. После хирургического вмешательства пациент переведен в реанимационное отделение. Ранний послеоперационный период протекал тяжело, возникла двусторонняя пневмония. Проводилась адекватная антибактериальная и гепатопротекторная терапия. Однако состояния больного не улучшалось. На 14-е сутки после операции на фоне нарастания дыхательной недостаточности даже при искусственной вентиляции легких отмечены признаки бактериально-токсического шока, полиорганной недостаточности, что привело к смерти больного.Example 3. Patient K., 68 years old, was admitted on an emergency basis. From the anamnesis - sick for 7 days. The patient's condition is severe, severe yellowness of the skin, sharp pain in the right hypochondrium, tachycardia (107 beats per minute), hypotension (95/45 mm Hg), fibrillation temperature (38.3 ° C). Examined. Diagnosis: Gallstone disease. Acute destructive calculous cholecystitis. Choledocholithiasis. Cholangitis. Obstructive jaundice. A blood test was performed. Calculated ITMZH, which turned out to be equal to 27.3. According to the indicated indicator, a severe degree of obstructive jaundice is exhibited. After massive infusion and antibacterial therapy (preoperative preparation), the patient was operated on. The operation was performed: laparotomy, cholecystectomy, choledocholithotomy, external drainage of hepatococholedochus according to Halsted. After surgery, the patient was transferred to the intensive care unit. The early postoperative period was difficult, bilateral pneumonia occurred. An adequate antibacterial and hepatoprotective therapy was carried out. However, the patient's condition did not improve. On the 14th day after the operation, against the background of an increase in respiratory failure, even with mechanical ventilation, there were signs of bacterial toxic shock, multiple organ failure, which led to the death of the patient.
Способ определения степени тяжести механической желтухи неопухолевого генеза отличают следующие преимущества: простота в исполнении (анализ только трех показателей); возможность оценки не только выраженности поражения печени, но и интенсивности основных процессов, участвующих в повреждении гепатоцитов; доступность исследований в лечебном учреждении различного уровня; невысокая стоимость всех исследований и простота расчета; дифференцировка степени тяжести механической желтухи при поступлении больного в стационар, в зависимости от которой определяется выбор рациональной схемы стартовой терапии. В целом заявленный способ позволяет объективно и быстро определить тяжесть патологического процесса и в случаях тяжелой степени назначить соответствующую терапию, предвидя возможные осложнения.The method of determining the severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis is distinguished by the following advantages: simplicity in execution (analysis of only three indicators); the ability to assess not only the severity of liver damage, but also the intensity of the main processes involved in damage to hepatocytes; the availability of research in a medical institution at various levels; low cost of all studies and ease of calculation; differentiation of the severity of obstructive jaundice upon admission to the hospital, depending on which the choice of a rational scheme of starting therapy is determined. In general, the claimed method allows you to objectively and quickly determine the severity of the pathological process and in cases of severe degree to prescribe the appropriate therapy, anticipating possible complications.
Claims (10)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019124787A RU2707283C1 (en) | 2019-08-05 | 2019-08-05 | Method for determining severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019124787A RU2707283C1 (en) | 2019-08-05 | 2019-08-05 | Method for determining severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2707283C1 true RU2707283C1 (en) | 2019-11-26 |
Family
ID=68653064
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019124787A RU2707283C1 (en) | 2019-08-05 | 2019-08-05 | Method for determining severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2707283C1 (en) |
Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2664419C1 (en) * | 2017-08-14 | 2018-08-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Method for assessing the severity of peritonitis |
| US20190010490A1 (en) * | 2015-12-01 | 2019-01-10 | Crispr Therapeutics Ag | Materials and methods for treatment of alpha-1 antitrypsin deficiency |
-
2019
- 2019-08-05 RU RU2019124787A patent/RU2707283C1/en active
Patent Citations (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20190010490A1 (en) * | 2015-12-01 | 2019-01-10 | Crispr Therapeutics Ag | Materials and methods for treatment of alpha-1 antitrypsin deficiency |
| RU2664419C1 (en) * | 2017-08-14 | 2018-08-17 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарёва" | Method for assessing the severity of peritonitis |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ДЯБКИН Е.В., Механическая желтуха неопухолевого генеза: состояние иммунитета и методы коррекции, авто диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Красноярск - 2011, с. 4-24. * |
| ДЯБКИН Е.В., Механическая желтуха неопухолевого генеза: состояние иммунитета и методы коррекции, автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук, Красноярск - 2011, с. 4-24. СПИРИНА М.А., Применение лазерного облучения крови в составе комплексной терапии синдрома эндогенной интоксикации перитонеального генеза, Знание (Киев) - 2016, N11-3 (40), с. 39-44. * |
| СПИРИНА М.А., Применение лазерного облучения крови в составе комплексной терапии * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Rovlias et al. | Classification and regression tree for prediction of outcome after severe head injury using simple clinical and laboratory variables | |
| McANENA et al. | Peritoneal lavage enzyme determinations following blunt and penetrating abdominal trauma | |
| Soh et al. | Preoperative transcranial Doppler and cerebral oximetry as predictors of delirium following valvular heart surgery: a case–control study | |
| Araszkiewicz et al. | Association between small fiber neuropathy and higher skin accumulation of advanced glycation end products in patients with type 1 diabetes | |
| RU2427837C1 (en) | Method of diagnosing destructive pancreatitis | |
| Yazlık et al. | The evaluation of SIRS status with hemato-biochemical indices in bitches affected from pyometra and the Usefulness of these indices as a potential diagnostic tool | |
| RU2707283C1 (en) | Method for determining severity of obstructive jaundice of non-tumor genesis | |
| RU2703289C1 (en) | Method for prediction of clinical course of obstructive jaundice of non-tumor genesis | |
| RU2675341C1 (en) | Method for determining degree of liver fibrosis | |
| RU2624352C1 (en) | Method for prediction of direction of purelent and infected face wounds healing process development in children | |
| RU2625742C1 (en) | Method for therapeutic approach selection for patients with acute desctructive pancreatitis | |
| RU2685717C1 (en) | Method for predicting the clinical course of the laparotomic wound healing in mechanical jaundice of non-tumor origin | |
| RU2538644C1 (en) | Method for prediction of acute pancreatitis progression following abdominal surgeries | |
| RU2811889C1 (en) | Method of determining zinc concentration in exudate of "skin window" | |
| RU2761893C1 (en) | Method for predicting the result of laser treatment of a hypertrophic scar in women | |
| RU2754946C1 (en) | Method for determining risk of aortic valve calcification in patients 60 years of age and older | |
| RU2763257C1 (en) | Method for diagnosing the stage of liver fibrosis in chronic liver diseases in children | |
| RU2531086C1 (en) | Method for prediction of clinical course of reparative regeneration following surgical management of mechanical injury of liver | |
| RU2755974C1 (en) | Method for diagnosing non-alcoholic hepatic steatosis | |
| RU2714506C1 (en) | Method for assessing the clinical effectiveness of chronic catarrhal gingivitis in children | |
| RU2687077C1 (en) | Method for determining a prolonged rate of death | |
| Afanaseva et al. | Conformation changes in albumin molecule as a marker of dissemination of the tumor process | |
| RU2230321C1 (en) | Method for prognosis of finish of burn disease acute stage | |
| RU2676331C1 (en) | Method for predicting the severity of acute pancreatitis at an early stage based on signs of hepatodepression | |
| RU2246730C1 (en) | Method for evaluating anticoagulant-fibrinolytic blood potential at burn disease |