RU2760088C1 - Способ лечения инфицированных ран - Google Patents

Способ лечения инфицированных ран Download PDF

Info

Publication number
RU2760088C1
RU2760088C1 RU2021104607A RU2021104607A RU2760088C1 RU 2760088 C1 RU2760088 C1 RU 2760088C1 RU 2021104607 A RU2021104607 A RU 2021104607A RU 2021104607 A RU2021104607 A RU 2021104607A RU 2760088 C1 RU2760088 C1 RU 2760088C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
wound
drainage
vacuum therapy
therapy
mesh implant
Prior art date
Application number
RU2021104607A
Other languages
English (en)
Inventor
Михаил Федорович Черкасов
Сабина Гаджирза кызы Меликова
Карапет Мелконович Галашокян
Юрий Михайлович Старцев
Денис Михайлович Черкасов
Original Assignee
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России) filed Critical федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России)
Priority to RU2021104607A priority Critical patent/RU2760088C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2760088C1 publication Critical patent/RU2760088C1/ru

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M1/00—Suction or pumping devices for medical purposes; Devices for carrying-off, for treatment of, or for carrying-over, body-liquids; Drainage systems
    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
    • A61M27/00—Drainage appliance for wounds or the like, i.e. wound drains, implanted drains

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Anesthesiology (AREA)
  • Hematology (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата. Осуществляют забор из раны больного биологического материала и его бактериологическое исследование, первичную хирургическую обработку (ПХО) раны, антибиотикотерапию. Проводят наложение через 24 часа после ПХО сменной дренажной повязки путем заполнения раны ячеистым материалом, наклеивания на рану пленочного покрытия и установки раневого дренажа. Подключают раневый дренаж сменной дренажной повязки к аппарату для вакуумной терапии ран и проводят вакуум-терапию. Выполнив ПХО, отступив на 5 см от нижнего края раны, ко дну раны устанавливают дренажную трубку, которую при проведении вакуум-терапии перекрывают. Вакуум-терапию сначала проводят при постоянном отрицательном давлении 125 мм рт.ст. с перерывом на 15 минут утром и вечером на промывание раны. Для этого через дренажную трубку вводят 30-70 мл 0,1% раствора Лавасепта с экспозицией 15 минут. После появления грануляционной ткани, покрывающей рану и поверхность сетчатого имплантата, и устранения клинических признаков инфекции дренажную трубку удаляют. Вакуум-терапию проводят при постоянном отрицательном давлении 75 мм рт.ст. Курс лечения составляет 18-20 дней. Способ обеспечивает сокращение сроков лечения и устранение случаев удаления сетчатого имплантата за счет проведения вакуум-терапии. 2 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может быть использовано для лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата.
В настоящее время герниопластика с использованием сетчатого имплантата является наиболее распространенным методом хирургического вмешательства при грыжесечениях на передней брюшной стенке (Гуменюк С.Е., Барышев А.Г., Петровский А.Н. и др. Современные методы герниопластики и их осложнения // Национальное здоровье. 2015, №2: 149-156). У ряда больных, перенесших герниопластику с использованием сетчатого имплантата, развиваются различные осложнения, среди которых особое место занимают воспалительные, оказывающие наибольшее влияние на параметры качества жизни, отдаленные результаты операций, появление рецидивов и потребность в повторных хирургических вмешательствах (Паршиков В.В. Воспалительные осложнения протезирующей пластики брюшной стенки: диагностика, лечение и профилактика (обзор) // Современные технологии в медицине. 2019, №11(3): 158-178). По данным Американской коллегии хирургов (ACS NSQIP), среди 12 673 пациентов, перенесших герниопластику вентральных грыж, выявлено 10,5% поверхностных инфицированных ран и 12,6% глубоких инфицированных ран (Lovecchio F, Farmer R, Souza J, Khavanin N, Dumanian GA, Kim JY. Risk factors for 30-day readmission in patients undergoing ventral hernia repair // Surgery. 2014; 155:702-10).
Процесс лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата длительный и зачастую для ликвидации гнойно-воспалительного процесса требуется удаление сетчатого имплантата и комплексная реконструкция брюшной стенки (Оболенский В.Н., Энохов В.Ю., Харитонов С.В. Клиническая эффективность применения метода локального отрицательного давления для лечения инфекционных раневых осложнений после ненатяжной герниопластики // Медицинский алфавит 2018; 9(346): 45-49).
Поэтому разработка новых высокоэффективных способов лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата является актуальной проблемой современной хирургии.
Проведенными исследованиями по научно-медицинской и патентной литературе найдены различные способы лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата.
Известен способ лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата (Nobaek S., Rogmark P., Petersson U. Negative pressure wound therapy for treatment of mesh infection after abdominal surgery: long-term results and patient-reported outcome // Scand J Surg. 2017; 106(4): 285-293), заключающийся в первичной хирургической обработке (ПХО) раны, наложении сменной дренажной повязки и применения вакуум-терапии в постоянном режиме с отрицательным давлением от 125 до 150 мм рт.ст. Смену дренажной повязки выполняют каждые 48-72 часа, а по мере заживления раны - 2 раза в неделю. Вакуум-терапию прекращают при наличии грануляционной ткани, покрывающей сетчатый имплантат. Курс вакуум-терапии составляет от 2 до 106 дней, в среднем 32 дня, при этом период полного заживления раны составляет до 642 дней.
Недостатками данного метода являются: длительный срок заживления раны, который может достигать нескольких месяцев и возможность возникновения кишечных свищей в связи с применением высоких значений отрицательного давления (Berrevoet F., Vanlander A., Sainz-Barriga М., Rogiers X., Troisi R. Infected large pore meshes may be salvaged by topical negative pressure therapy // Hernia 2013; 17(1): 67-73).
Так же известен способ лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата (Berrevoet F., Vanlander A., Sainz-Barriga М., Rogiers X., Troisi R. Infected large pore meshes may be salvaged by topical negative pressure therapy // Hernia 2013; 17(1): 67-73). Способ включает ПХО раны, наложение сменной дренажной повязки с использованием пенополиуретановой пены или губки и вакуум-терапию в постоянном режиме с отрицательным давлением от 50 до 80 мм рт.ст., в зависимости от расположения имплантата. После появления грануляционной ткани на поверхности сетчатого имплантата вакуум-терапию продолжают в постоянном режиме с отрицательным давлением 80 мм рт.ст. до полного заживления раны. Смену дренажной повязки выполняют от 2 до 11 раз. Курс вакуум-терапии при инфицированных ранах после ретромускулярной пластики составляет от 14 до 58 дней (в среднем 34 дня), после интраперитонеальной пластики - от 28 до 104 дней (в среднем 62 дня).
Существенный недостаток этого метода - необходимость длительного лечения. Сроки заживления раневого дефекта могут доходить до нескольких месяцев.
Наиболее близким техническим решением, выбранным в качестве прототипа, является способ лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата, описанный Baharestani ММ и Gabriel A. (Baharestani MM, Gabriel A. Use of negative pressure wound therapy in the management of infected abdominal wounds containing mesh: an analysis of outcomes // Int Wound J. 2011; 8:118-125). Способ включает забор из раны больного биологического материала и его бактериологическое исследование, первичную хирургическую обработку (ПХО) раны, антибиотикотерапию, наложение через 24 часа после ПХО сменной дренажной повязки путем заполнения раны ячеистым материалом, наклеивания на рану пленочного покрытия и установки раневого дренажа, подключение раневого дренажа сменной дренажной повязки к аппарату для вакуумной терапии ран и проведение вакуум-терапии, которую проводят при постоянном отрицательном давлении 125 мм рт. ст. до полного заживления раны. В качестве ячеистого материала сменной дренажной повязки используют сетчатую открытоячеистую пену, в качестве пленочного покрытия - полуокклюзионную адгезивную повязку, а в качестве раневого дренажа сменной дренажной повязки применяют трубку.
Сменную дренажную повязку меняют каждый день, а после появления грануляционной ткани, покрывающей рану и поверхность сетчатого имплантата и устранения клинических признаков инфекции - каждые 48 часов.
Недостатками прототипа являются длительное лечение, составляющее по данным авторов не менее 26 дней, а также необходимость удаления сетчатых имплантатов в 19% случаев.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка высокоэффективного способа лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата.
Техническим результатом предлагаемого способа, объективно проявляющимся при его реализации, является повышение эффективности способа лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата, за счет сокращения длительности лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата, а также устранения случаев удаления сетчатых имплантатов.
Технический результат достигается следующим образом. Осуществляют забор из раны больного биологического материала и проводят его бактериологическое исследование. Выполняют первичную хирургическую обработку (ПХО) раны. Выполнив ПХО, отступив на 5 см от нижнего края раны, ко дну раны устанавливают дренажную трубку. Проводят антибиотикотерапию. Через 24 часа после выполнения ПХО на рану накладывают сменную дренажную повязку. Для этого рану заполняют ячеистым материалом, наклеивают на нее пленочное покрытие и устанавливают раневой дренаж. Подключают раневой дренаж сменной дренажной повязки к аппарату для вакуумной терапии ран, при этом вакуум-терапию сначала проводят при постоянном отрицательном давлении 125 мм рт. ст. с перерывом на 15 минут утром и вечером на промывание раны.
При проведении вакуум-терапии дренажную трубку перекрывают. Для промывания раны через дренажную трубку вводят 30-70 мл 0,1% раствора Лавасепта с экспозицией 15 минут. После появления грануляционной ткани, покрывающей рану и поверхность сетчатого имплантата, и устранения клинических признаков инфекции дренажную трубку удаляют. После этого вакуум-терапию проводят при постоянном отрицательном давлении 75 мм рт. ст. Курс лечения составляет 18-20 дней.
Подробное описание способа.
Под внутривенной анестезией осуществляют забор из раны больного биологического материала и проводят его бактериологическое исследование. Выполняют ПХО: проводят ревизию раны, оценивают состояние сетчатого имплантата, иссекают гнойно-некротические ткани, ликвидируют имеющиеся затеки, выполняют тщательный гемостаз раны, затем рану промывают раствором антисептика, например 0,1% раствором Лавасепта и осушивают. Выполнив ПХО, отступив на 5 см от нижнего края раны через разрез, ко дну раны устанавливают дренажную трубку размером, например 24 Fr или 27 Fr, фиксируют ее к коже узловым швом и закрывают стерильной салфеткой. Рану тампонируют стерильными салфетками, смоченными раствором антисептика, например 0,05% водным раствором Хлоргексидина и закрывают стерильной салфеткой. Проводят антибиотикотерапию сначала препаратами широкого спектра действия, после получения результата бактериологического исследования выполняют коррекцию антибактериальной терапии. Через 24 часа после выполнения ПХО на рану накладывают сменную дренажную повязку, в качестве которой используют, например, перевязочный набор VivanoMed фирмы Hartmann (Германия). Для этого рану заполняют ячеистым материалом - губкой, наклеивают на нее пленочное покрытие – пленочную повязку и устанавливают раневой дренаж, состоящий из порта и дренажной трубки. Подключают дренажную трубку раневого дренажа к аппарату для вакуумной терапии ран, например, к аппарату ATMOS S 042 NPWT VivanoTec фирмы Hartmann (Германия) и проводят вакуум-терапию, которую сначала выполняют при постоянном отрицательном давлении 125 мм рт.ст. с перерывом на 15 минут утром и вечером на промывание раны. При проведении вакуум-терапии дренажную трубку перекрывают. Для промывания раны через дренажную трубку вводят 30-70 мл 0,1% раствора Лавасепта, с экспозицией 15 минут. Замену сменной дренажной повязки и стерильной салфетки вокруг дренажной трубки выполняют каждый день. После появления грануляционной ткани, покрывающей рану и поверхность сетчатого имплантата (Baharestani ММ, Gabriel A. Use of negative pressure wound therapy in the management of infected abdominal wounds containing mesh: an analysis of outcomes // Int Wound J. 2011; 8:118-125), и устранения клинических признаков инфекции: купирование боли в области раны, отсутствие гиперемии окружающих тканей, инфильтрации краев раны и гнойного отделяемого, нормализация температуры тела (Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей. - М.: Гэотар-Медиа, 2007. - С.70-73), дренажную трубку удаляют.
После этого вакуум-терапию проводят при постоянном отрицательном давлении 75 мм рт. ст., а замену сменной дренажной повязки выполняют каждые 48 часов. Курс лечения составляет 18-20 дней.
Практическая реализуемость заявляемого способа лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата иллюстрируется примерами из клинической практики.
Пример 1: больная К., 76 лет, госпитализирована в хирургическое отделение Ростовского государственного медицинского университета (РостГМУ) с диагнозом инфицированная рана передней брюшной стенки, состояние после герниопластики с использованием сетчатого имплантата по поводу послеоперационной вентральной грыжи.
Больная К. предъявляла жалобы на наличие раны на передней брюшной стенке с гнойным отделяемым, боли в области раны, повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Болеет в течение 2 месяцев, когда через месяц после оперативного вмешательства по поводу послеоперационной вентральной грыжи заметила появление болезненной припухлости и покраснения в области послеоперационного рубца на передней брюшной стенки, сопровождающееся повышением температуры тела до субфебрильных цифр. Через несколько дней отметила в данной области наличие небольшой раны с гнойным отделяемым, пациентка наблюдалась амбулаторно у хирурга, местно применялись промывания раны и повязки с антисептическими растворами, но в динамике рана стала увеличиваться в размерах, появились боли.
При осмотре на передней брюшной стенке больной К. по средней линии отмечался послеоперационный рубец длинной 20 см, в нижней трети данного рубца определялась рана размерами 8x5x5 см, с инфильтрированными, отечными краями, окружающие ткани гиперемированные, в дне раны визуализировался сетчатый имплантат.
Больной К. было проведено лечение инфицированной раны после герниопластики с использованием сетчатого имплантата согласно заявляемому способу. Под внутривенной анестезией был осуществлен забор из раны больной К. биологического материала и проведено его бактериологическое исследование. Была выполнена ПХО: проведена ревизия раны, при которой визуализирован сетчатый имплантат с участками фибринозно-гнойных наложений, плотно фиксированный к тканям. Были иссечены гнойно-некротические ткани, ликвидирован затек, выполнен тщательный гемостаз раны, рана промыта 0,1% раствором Лавасепта и осушена. Выполнив ПХО, отступив на 5 см от нижнего края раны через разрез, ко дну раны была установлена дренажная трубка размером 27 Fr, фиксирована к коже узловым швом и закрыта стерильной салфеткой. Рана была тампонирована стерильными салфетками, смоченными 0,05% водным раствором Хлоргексидина и закрыта стерильной салфеткой.
Больной проводилась антибиотикотерапия: сначала цефтриаксон 1 г внутривенно струйно 2 раза в день в течение 7 дней. По данным результата бактериологического исследования были обнаружены Staphylococcus epidermidis и Escherichia coli. В соответствии с антибиотикочувствительностью был назначен левофлоксацин 500 мг внутривенно капельно 2 раза в день в течение 7 дней. Через 24 часа после выполнения ПХО на рану была наложена сменная дренажная повязка, в качестве которой был использован перевязочный набор VivanoMed фирмы Hartmann (Германия).
Для этого рана была заполнена ячеистым материалом - губкой, на рану было наклеено пленочное покрытие - пленочная повязка и установлен раневой дренаж, состоящий из порта и дренажной трубки. Дренажную трубку раневого дренажа подключили к аппарату ATMOS S 042 NPWT VivanoTec фирмы Hartmann (Германия) для вакуумной терапии ран и проводили вакуум-терапию, которую сначала выполняли при постоянном отрицательном давлении 125 мм рт. ст. с перерывом на 15 минут утром и вечером на промывание раны. При проведении вакуум-терапии дренажную трубку перекрывали. Для промывания раны через дренажную трубку вводили 70 мл 0,1% раствора Лавасепта с экспозицией 15 минут.
Замену сменной дренажной повязки и стерильной салфетки вокруг дренажной трубки выполняли каждый день. На 12-е сутки визуально было зафиксировано появление грануляционной ткани, покрывающей рану и поверхность сетчатого имплантата, клинические признаки инфекции: боли в области раны, гиперемия окружающих тканей, инфильтрация краев раны, наличие гнойного отделяемого, повышение температуры тела (Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей. - М.: Гэотар-Медиа, 2007. - С.70-73) были устранены. Дренажную трубку удалили, а вакуум-терапию проводили при постоянном отрицательном давлении 75 мм рт. ст. При этом замену сменной дренажной повязки выполняли каждые 48 часов. Курс лечения составил 20 дней, после чего больная К. была выписана из стационара на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии с полным заживлением раны. Сетчатый имплантат был сохранен, повторных хирургических вмешательств не было.
Пример 2: больной Д., 69 лет, госпитализирован в хирургическое отделение РостГМУ с диагнозом инфицированная рана передней брюшной стенки, состояние после герниопластики с использованием сетчатого имплантата по поводу правосторонней паховой грыжи.
Больной Д. предъявлял жалобы на наличие раны на передней брюшной стенке с серозно-гнойным отделяемым и умеренные боли в области раны. Болеет в течение месяца, когда через неделю после оперативного вмешательства по поводу правосторонней паховой грыжи заметил появление диастаза послеоперационной раны. Проводимое лечение (промывания раны, мазевые повязки) не приносило эффекта, рана стала увеличиваться в размерах, появились боли.
При осмотре на передней брюшной стенке больного Д. в правой паховой области отмечался послеоперационный рубец длинной 10 см, в средней трети данного рубца определялась рана размерами 5x4x4 см, с умеренно инфильтрированными, неровными краями, окружающие ткани гиперемированные, в дне раны визуализировался сетчатый имплантат.
Больному Д. было проведено лечение инфицированной раны после герниопластики с использованием сетчатого имплантата согласно заявляемому способу. Под внутривенной анестезией был осуществлен забор из раны больного Д. биологического материала и проведено его бактериологическое исследование. Была выполнена ПХО: проведена ревизия раны, при которой визуализирован сетчатый имплантат с участками фибринозно-гнойных наложений, плотно фиксированный к тканям. Были иссечены гнойно-некротические ткани, выполнен тщательный гемостаз раны, рана промыта 0,1% раствором Лавасепта и осушена. Выполнив ПХО, отступив на 5 см от нижнего края раны через разрез, ко дну раны была установлена дренажная трубка размером 24 Fr, фиксирована к коже узловым швом и закрыта стерильной салфеткой. Рана была тампонирована стерильными салфетками, смоченными 0,05% водным раствором Хлоргексидина и закрыта стерильной салфеткой. Больному проводилась антибиотикотерапия: бакперазон 2 г внутривенно струйно 2 раза в день в течение 10 дней. По данным результата бактериологического исследования был обнаружен Staphylococcus aureus, чувствительный к данному препарату. Через 24 часа после выполнения ПХО на рану была наложена сменная дренажная повязка, в качестве которой был использован перевязочный набор VivanoMed фирмы Hartmann (Германия). Для этого рана была заполнена ячеистым материалом - губкой, на рану было наклеено пленочное покрытие - пленочная повязка и установлен раневой дренаж, состоящий из порта и дренажной трубки. Дренажную трубку раневого дренажа подключили к аппарату ATMOS S 042 NPWT VivanoTec фирмы Hartmann (Германия) для вакуумной терапии ран и проводили вакуум-терапию, которую сначала выполняли при постоянном отрицательном давлении 125 мм рт. ст. с перерывом на 15 минут утром и вечером на промывание раны. При проведении вакуум-терапии дренажную трубку перекрывали. Для промывания раны через дренажную трубку вводили 30 мл 0,1% раствора Лавасепта с экспозицией 15 минут.
Замену сменной дренажной повязки и стерильной салфетки вокруг дренажной трубки выполняли каждый день. На 10-е сутки визуально было зафиксировано появление грануляционной ткани, покрывающей рану и поверхность сетчатого имплантата, клинические признаки инфекции: боли в области раны, гиперемия окружающих тканей, инфильтрация краев раны, наличие гнойного отделяемого (Гостищев В.К. Инфекции в хирургии: руководство для врачей. - М.: Гэотар-Медиа, 2007. - С. 70-73) были устранены. Дренажную трубку удалили, а вакуум-терапию проводили при постоянном отрицательном давлении 75 мм рт. ст. При этом замену сменной дренажной повязки выполняли каждые 48 часов.
Курс лечения составил 18 дней, после чего больной Д. был выписан из стационара на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии с полным заживлением раны. Сетчатый имплантат был сохранен, повторных хирургических вмешательств не было.
В хирургическом отделении РостГМУ согласно заявляемому способу было проведено лечение 12 больных, 7 мужчин и 5 женщин, в возрасте от 45 до 76 лет с инфицированными ранами после герниопластики с использованием сетчатого имплантата. У всех больных сетчатые имплантаты были сохранены, сроки лечения составляли от 18 до 20 дней.
Таким образом, предложенный способ по сравнению с прототипом позволяет сократить сроки лечения и практически устранить случаи удаления сетчатого имплантата.

Claims (1)

  1. Способ лечения инфицированных ран после герниопластики с использованием сетчатого имплантата, включающий забор из раны больного биологического материала и его бактериологическое исследование, первичную хирургическую обработку (ПХО) раны, антибиотикотерапию, наложение через 24 часа после ПХО сменной дренажной повязки путем заполнения раны ячеистым материалом, наклеивания на рану пленочного покрытия и установки раневого дренажа, подключение раневого дренажа сменной дренажной повязки к аппарату для вакуумной терапии ран и проведение вакуум-терапии, отличающийся тем, что выполнив ПХО, отступив на 5 см от нижнего края раны, ко дну раны устанавливают дренажную трубку, которую при проведении вакуум-терапии перекрывают; вакуум-терапию сначала проводят при постоянном отрицательном давлении 125 мм рт. ст. с перерывом на 15 минут утром и вечером на промывание раны, для чего через дренажную трубку вводят 30-70 мл 0,1% раствора Лавасепта с экспозицией 15 минут; после появления грануляционной ткани, покрывающей рану и поверхность сетчатого имплантата, и устранения клинических признаков инфекции дренажную трубку удаляют, а вакуум-терапию проводят при постоянном отрицательном давлении 75 мм рт. ст.; курс лечения составляет 18-20 дней.
RU2021104607A 2021-02-24 2021-02-24 Способ лечения инфицированных ран RU2760088C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021104607A RU2760088C1 (ru) 2021-02-24 2021-02-24 Способ лечения инфицированных ран

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2021104607A RU2760088C1 (ru) 2021-02-24 2021-02-24 Способ лечения инфицированных ран

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2760088C1 true RU2760088C1 (ru) 2021-11-22

Family

ID=78719294

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2021104607A RU2760088C1 (ru) 2021-02-24 2021-02-24 Способ лечения инфицированных ран

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2760088C1 (ru)

Cited By (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
CN115317241A (zh) * 2022-08-30 2022-11-11 长沙海润生物技术有限公司 一种便捷式更换敷芯的负压引流敷料
CN115778717A (zh) * 2022-10-13 2023-03-14 合肥市第八人民医院(合肥市中西医结合医院、巢湖市人民医院) 一种自动化创口消毒清理一体化装置
RU2800018C1 (ru) * 2022-04-25 2023-07-14 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се Способ лечения параэндопротезной инфекции коленного сустава

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2559936C1 (ru) * 2014-10-23 2015-08-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) Способ лечения эпителиального копчикового хода
RU2750481C1 (ru) * 2020-11-06 2021-06-28 Игорь Сергеевич Малков Способ профилактики и лечения ранних послеоперационных осложнений при острых деструктивных аппендицитах

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2559936C1 (ru) * 2014-10-23 2015-08-20 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Ростовский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО РостГМУ Минздрава России) Способ лечения эпителиального копчикового хода
RU2750481C1 (ru) * 2020-11-06 2021-06-28 Игорь Сергеевич Малков Способ профилактики и лечения ранних послеоперационных осложнений при острых деструктивных аппендицитах

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Baharestani MM, Gabriel A. Use of negative pressure wound therapy in the management of infected abdominal wounds containing mesh: an analysis of outcomes // Int Wound J. 2011; 8:118-125. *
Kogo, H., Hagiwara, J., Kin, S. et al. Successful abdominal wound closure for treatment of severe peritonitis using negative pressure wound therapy with continuous mesh fascial traction: a case report. surg case rep 4, 46 (2018). https://doi.org/10.1186/s40792-018-0453-0.. *
Черкасов М.Ф. и др., Оптимизация местного лечения больных с инфицированными ранами путем использования контролируемого отрицательного давления. Инфекции в хирургии. 2020. Т. 18. N 3-4. С. 37-43. *
Черкасов М.Ф. и др., Оптимизация местного лечения больных с инфицированными ранами путем использования контролируемого отрицательного давления. Инфекции в хирургии. 2020. Т. 18. N 3-4. С. 37-43. Kogo, H., Hagiwara, J., Kin, S. et al. Successful abdominal wound closure for treatment of severe peritonitis using negative pressure wound therapy with continuous mesh fascial traction: a case report. surg case rep 4, 46 (2018). https://doi.org/10.1186/s40792-018-0453-0.. *

Cited By (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2800018C1 (ru) * 2022-04-25 2023-07-14 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет) (ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Се Способ лечения параэндопротезной инфекции коленного сустава
CN115317241A (zh) * 2022-08-30 2022-11-11 长沙海润生物技术有限公司 一种便捷式更换敷芯的负压引流敷料
CN115778717A (zh) * 2022-10-13 2023-03-14 合肥市第八人民医院(合肥市中西医结合医院、巢湖市人民医院) 一种自动化创口消毒清理一体化装置
CN115778717B (zh) * 2022-10-13 2023-07-21 合肥市第八人民医院(合肥市中西医结合医院、巢湖市人民医院) 一种自动化创口消毒清理一体化装置

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2760088C1 (ru) Способ лечения инфицированных ран
Giordano et al. Negative pressure-assisted endoscopic pilonidal sinus treatment
RU2405472C1 (ru) Способ комплексного хирургического лечения синдрома диабетической стопы, осложненного гнойно-некротическим процессом
Kovalenko Patient care after surgery: suture care and wound care process
Chou et al. Craniotomy infections
RU2803013C1 (ru) Способ лечения осложнений, вызванных воспалением колостомы
RU2800018C1 (ru) Способ лечения параэндопротезной инфекции коленного сустава
RU2820735C1 (ru) Способ консервативного лечения онихокриптоза первого пальца стопы
RU2550048C1 (ru) Способ хирургического лечения обширных ран промежности после перенесенного анаэробного парапроктита
Ahmad et al. Vacuum assisted closure therapy: role in modern plastic surgery
RU2769845C1 (ru) Способ дренирования ушитых ран различной локализации
Dissemond Non-healing surgical wound with exposed bone
RU2724275C1 (ru) Способ вакуумной терапии ран с дефектом тканей методом "кровяного сгустка"
Gollamudi et al. A comparative study on the effectiveness of negative pressure wound therapy versus conventional dressing in patients post skin grafting procedure
RU2712013C1 (ru) Способ подготовки инфицированной периартикулярной раны для имплантации постоянного или временного стабилизирующего устройства
RU2724185C2 (ru) Способ двухэтапного хирургического лечения осложненного патологического перелома (вывиха) фаланги пальца на фоне костного (костно-суставного) панариция
Jankūnas et al. Treatment of the leg ulcers by skin grafting
Patil et al. Results of negative pressure wound therapy in compound grade 3 tibial fractures
SU1153902A1 (ru) Способ устранени дефекта диафиза трубчатой кости
De Sousa et al. Degloving and shearing injuries
RU2350292C2 (ru) Способ лечения панариция средней и ногтевой фаланг пальца кисти
RU2643674C1 (ru) Способ хирургического лечения флегмоны стопы при сахарном диабете
RU2659656C1 (ru) Способ удаления инфицированных сетчатых имплантатов, установленных при радикальной аллогерниопластике вентральных грыж "on lay", с применением низкочастотной ультразвуковой кавитации
RU2676401C2 (ru) Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами "Фагодент" и вакуумного дренирования продуктов воспаления
Sergii et al. Experience Of Using Vacuum Assisted Closure (VAC) System In The Treatment Of Mine Blast Injuries Received In The Course Of Modern Combat Operations.