RU2756132C1 - Method for bone grafting of lower jaw - Google Patents
Method for bone grafting of lower jaw Download PDFInfo
- Publication number
- RU2756132C1 RU2756132C1 RU2021100941A RU2021100941A RU2756132C1 RU 2756132 C1 RU2756132 C1 RU 2756132C1 RU 2021100941 A RU2021100941 A RU 2021100941A RU 2021100941 A RU2021100941 A RU 2021100941A RU 2756132 C1 RU2756132 C1 RU 2756132C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lower jaw
- graft
- reconstructive
- model
- stereolithographic
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/24—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в реконструктивной хирургии при опухолях нижней челюсти. При определенных патологических процессах, таких как опухоли, остеонекротические заболевания - остеомиелит, огнестрельные и неогнестрельные травмы, существующие хирургические методы лечения приводят к образованию дефектов кости. При этом производят резекцию фрагмента нижней челюсти, включающего опухоль, с нарушением непрерывности кости без экзартикуляции (без вычленения в височно-нижнечелюстном суставе). Линию резекции проводят на расстоянии 1,5-2 см от опухоли (Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: Руководство для врачей / Под ред. проф. В.Н. Балина и Н.М. Александрова, 3-е из. - СПб: "Специальная Литература", 1998, - 592 с.). Если одномоментно костную пластику не производят, то образуется дефект, а рану ушивают известными способами. Если производят одномоментную костную пластику нижней челюсти, то костный трансплантат помещают в дефект кости так, чтобы концы его на 15-20 мм накладывались на воспринимающие площадки в накладку. Трансплантат плотно укутывают мягкими тканями и ушивают. Первичная костная пластика после расширенного удаления нижней челюсти в настоящее время применяется крайне редко.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used in reconstructive surgery for tumors of the lower jaw. In certain pathological processes, such as tumors, osteonecrotic diseases - osteomyelitis, gunshot and non-gunshot injuries, existing surgical methods of treatment lead to the formation of bone defects. At the same time, a fragment of the lower jaw is resected, including the tumor, with disruption of the continuity of the bone without disarticulation (without isolation in the temporomandibular joint). The resection line is carried out at a distance of 1.5-2 cm from the tumor (Clinical Operative Maxillofacial Surgery: A Guide for Physicians / Edited by Prof. V.N. Balin and N.M. Aleksandrov, 3rd ed. - St. Petersburg: "Special Literature", 1998, - 592 p.). If bone grafting is not performed at the same time, then a defect is formed, and the wound is sutured using known methods. If simultaneous bone grafting of the lower jaw is performed, then the bone graft is placed in the bone defect so that its ends are 15-20 mm overlaid on the receiving areas in the patch. The graft is tightly wrapped with soft tissues and sutured. Primary bone grafting after extended removal of the lower jaw is currently rarely used.
Удаление участков нижней челюсти приводит к значительной деформации лица. В оперированной зоне наступает резкое западение тканей. Оставшаяся часть челюсти смещается в оперированную сторону. Внешний вид больного обезображен. Появляются функциональные системные нарушения: жевательного аппарата; системы пищеварения; дыхательной системы - дислокационная стенотическая асфиксия; речевой функции -нарушение артикуляции остатка нижней челюсти, языка, губ; психоневрологические, эмоциональные проблемы - внешний облик больных приводит к изоляции и депрессивным состояниям.Removal of areas of the lower jaw leads to significant deformity of the face. In the operated area, there is a sharp retraction of the tissues. The rest of the jaw is shifted to the operated side. The patient's appearance is disfigured. Functional systemic disorders appear: of the chewing apparatus; digestive system; respiratory system - dislocation stenotic asphyxia; speech function - impaired articulation of the remainder of the lower jaw, tongue, lips; neuropsychiatric, emotional problems - the appearance of patients leads to isolation and depressive states.
Для предотвращения негативных последствий резекции нижней челюсти выполняют восстановительные операции. Применяют аутотрансплантаты, аллотрансплантаты и имплантаты. Используют наружный край лопатки, ребро, гребень подвздошной кости, малую берцовую кость, лучевую кость, имплантаты - титановые, стандартизованные керамические и углеродные (Артыков К.П., Курбанов У.А., Кадыров М. и соавт. Реконструктивно-восстановительные операции при огнестрельных дефектах челюстно-лицевой области. /Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии: 1998. N 3. - С.33.; Вавилов В.Н., Калакуцкий Н.В., Соловьев М.М. и соавт. Малоберцовая кость как трансплантат для устранения протяженных дефектов нижней челюсти. // Там же: С.34; Губин М.А., Ходорковский М.А. Замещение дефектов нижней челюсти васкуляризированным малоберцовым аутотрансплантатом. // Там же: С.38; Калакуцкий Н.В., Соловьев М.М., Вавилов М.М. и соавт. Васкуляризированный реберный трансплантат для замещения изъянов нижней челюсти. // Там же: С.39; Малаховская В.И., Неробеев А.И. Реабилитация пациентов с комбинированными дефектами лица. // Там же: С.40-41; Brit. J. Of Plastic Surg. 1990. vol. 43, N 4, July, p.403; Brit. J. of Oral and Maxillofacial Surg. 1996. Vol.34, N 1, Febr., p.58).To prevent the negative consequences of lower jaw resection, reconstructive operations are performed. Autografts, allografts and implants are used. Use the outer edge of the scapula, rib, iliac crest, fibula, radius, implants - titanium, standardized ceramic and carbon (Artykov K.P., Kurbanov U.A., Kadyrov M. et al. Reconstructive surgery for gunshot defects of the maxillofacial region. / Annals of plastic, reconstructive and aesthetic surgery: 1998.
Аналогом является известный способ изготовления трансплантата для устранения больших по протяженности состоявшихся дефектов нижней челюсти - при опухолях, когда измеряют здоровую половину челюсти. Аналогичные измерения проводятся и у трупа-донора. Однако эти измерения математически не достоверны, опосредованы - их проводят снаружи с учетом толщины мягких тканей. Объективные методы обследования включают осмотр, пальпацию, рентгенографию. Обращают внимание на конфигурацию органа, степень асимметрии, границы дефекта, состояние кожного покрова. Рентгенологическое обследование проводят в двух взаимоперпендикулярных проекциях (Н.А. Плотников. Костная пластика нижней челюсти М: Медицина. 1979. С. - 270). Однако данный способ имеет недостатки:An analogue is a known method for the manufacture of a graft for eliminating large lengths of existing defects of the lower jaw - with tumors, when the healthy half of the jaw is measured. Similar measurements are taken on the donor corpse. However, these measurements are not mathematically reliable, they are indirect - they are carried out outside, taking into account the thickness of soft tissues. Objective examination methods include examination, palpation, radiography. Pay attention to the configuration of the organ, the degree of asymmetry, the boundaries of the defect, the condition of the skin. X-ray examination is carried out in two mutually perpendicular projections (NA Plotnikov. Bone grafting of the lower jaw M: Medicine. 1979. S. - 270). However, this method has disadvantages:
1. Способ основан на предварительном определении анатомического источника трансплантационного материала или имплантата (он должен превышать параметры предполагаемого дефекта).1. The method is based on a preliminary determination of the anatomical source of the transplant material or implant (it must exceed the parameters of the alleged defect).
2. Требует выполнения второй операции резекции костной ткани - взятие трансплантационного материала, подгонка трансплантата (имплантата) к воспринимающему ложу и их взаимную адаптацию. Однако сами параметры имплантата определяются параметрами дефекта и воспринимающего ложа.2. Requires a second operation of bone tissue resection - taking the graft material, fitting the graft (implant) to the receiving bed and their mutual adaptation. However, the parameters of the implant themselves are determined by the parameters of the defect and the receiving bed.
3. Использование трупной ткани сопровождается негативными биологическими, морально-этическими и юридическими проблемами.3. The use of cadaveric tissue is accompanied by negative biological, moral, ethical and legal problems.
Наиболее близким по существенным признакам к заявленному способу является способ костной пластики нижней челюсти, включающий выполнение доступа к нижней челюсти, резекцию пораженного опухолью участка, замещение дефекта трансплантатом и фиксацию фрагментов нижней челюсти моделированной реконструктивной титановой пластиной, согласно изобретению после выполнения доступа к нижней челюсти реконструктивную титановую пластину моделируют по наружной поверхности челюсти, отмечают места фиксации пластины к челюсти за пределами опухоли, производят резекцию пораженного опухолью участка, устанавливают пластину, закрепляют ее в отмеченных местах фиксации и выполняют замещение дефекта челюсти трансплантатом (Патент № 2281704, авторы: Калакуцкий Николай Викторович, Вавилов Валерий Николаевич, Чеботарев Сергей Яковлевич, Петропавловская Ольга Юрьевна, опубл. 20.08.2006 г., Бюл. № 23).The closest in terms of essential features to the claimed method is the method of bone grafting of the lower jaw, including access to the lower jaw, resection of the tumor affected area, replacement of the defect with a graft and fixation of fragments of the lower jaw with a simulated reconstructive titanium plate, according to the invention, after performing access to the lower jaw, a reconstructive titanium the plate is modeled along the outer surface of the jaw, the places of fixation of the plate to the jaw outside the tumor are noted, the area affected by the tumor is resected, the plate is installed, fixed in the marked fixation points and the jaw defect is replaced with a graft (Patent No. 2281704, authors: Kalakutsky Nikolai Viktorovich, Vavilov Valery Nikolaevich, Chebotarev Sergey Yakovlevich, Petropavlovskaya Olga Yurievna, publ. 20.08.2006, Bulletin No. 23).
Прототип имеет ряд недостатков:The prototype has several disadvantages:
1. Размеры трансплантата замеряются по ходу операции, что увеличивает время забора.1. The size of the graft is measured during the operation, which increases the time of collection.
2. Полученный материал моделируется на глаз что, приводит в дальнейшем к геометрическим неточностям и затрудняет протезирование данной области.2. The resulting material is modeled by eye, which further leads to geometric inaccuracies and complicates the prosthetics of this area.
3. Костный трансплантат не конгруэнтен к реконструктивной титановой пластине, что приводит к частым отторжениям.3. The bone graft is not congruent to the reconstructive titanium plate, which leads to frequent rejections.
Назначение изобретения заключается в создании способа костной пластики нижней челюсти с минимизацией дефекта в области забора трансплантата и сохранностью ортопедического положения фрагментов нижней челюсти, сохранением анатомических размеров нижней челюсти в области резецируемого дефекта.The purpose of the invention is to create a method for bone grafting of the lower jaw with minimization of the defect in the area of graft collection and the preservation of the orthopedic position of the fragments of the lower jaw, preservation of the anatomical dimensions of the lower jaw in the area of the resected defect.
Назначение достигается способом костной пластики нижней челюсти, включающим выполнение доступа к нижней челюсти, резекцию пораженного опухолью участка, замещение дефекта трансплантатом и фиксацию фрагментов нижней челюсти моделированной реконструктивной титановой пластиной. Выполняют исследование МСКТ лицевого скелета, полученные данные МСКТ переносят при помощи 3D-принтера на стереолитографическую модель лицевого скелета, на полученной стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти по наружной поверхности моделируют реконструктивную титановую пластину, которую фиксируют в пределах здоровой кости шурупами, реконструктивную титановую пластину удаляют и производят резекцию опухоли на стереолитографической модели. Полученный дефект на стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти восполняют базисным воском таким образом, чтобы он повторял размеры нижней челюсти, далее восковую модель переносят на пластмассовый шаблон и стерилизуют, под эндотрахеальным наркозом выполняют доступ к гребню подвздошной кости, накладывают пластмассовый шаблон и производят забор трансплантата. Выполняют доступ к нижней челюсти, послойно рассекают мягкие ткани до основания нижней челюсти, затем накладывают заранее стерильную отмоделированную реконструктивную титановую пластину по наружной поверхности нижней челюсти, отмечают места фиксации пластины к челюсти за пределами опухоли по заранее произведенным замерам на стереолитографической модели и создают по два отверстия на расстоянии друг от друга 7 мм с каждой стороны нижней челюсти. На стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти после проведенной резекции определяют длину культи нижней челюсти, затем определяют зону резекции нижнечелюстной кости с учетом предыдущих замеров на стереолитографической модели, после чего производят по заранее рассчитанным линиям резекцию видоизмененного участка костной ткани. Далее устанавливают реконструктивную титановую пластину на прежнее место и, вкручивая шурупы в уже имеющиеся отверстия, достигают сохранения первоначального положения фрагментов нижней челюсти и ее головок в суставных впадинах, полученный трансплантат частично сепарируют таким образом, чтобы придать ему эластичность и не нарушить непрерывность, далее проводят моделирование аутогенного трансплантата согласно размерам и форме изготовленного пластмассового шаблона, фиксируют трансплантат шурупами к титановой реконструктивной пластине таким образом, чтобы трансплантат закрывал дефект нижней челюсти, а края его соприкасались с культями нижней челюсти без излишней компрессии. Фиксируют мышцы дна полости рта шовным материалом к трансплантату и реконструктивной титановой пластине, рану послойно ушивают, оставляя резиновые выпускники, рентген-контроль нижней челюсти проводят через 5 месяцев после операции.The purpose is achieved by the method of bone grafting of the lower jaw, including access to the lower jaw, resection of the tumor affected area, replacement of the defect with a graft and fixation of the fragments of the lower jaw with a simulated reconstructive titanium plate. A study of MSCT of the facial skeleton is performed, the obtained MSCT data are transferred using a 3D printer to a stereolithographic model of the facial skeleton, on the obtained stereolithographic plastic model of the lower jaw, a reconstructive titanium plate is modeled on the outer surface, which is fixed within the healthy bone with screws, the reconstructive titanium plate is removed and produced tumor resection on a stereolithographic model. The resulting defect on the stereolithographic plastic model of the lower jaw is filled with base wax so that it repeats the size of the lower jaw, then the wax model is transferred to a plastic template and sterilized, access to the iliac crest is performed under endotracheal anesthesia, a plastic template is applied, and the graft is harvested. Access to the lower jaw is performed, the soft tissues are dissected layer by layer to the base of the lower jaw, then a sterile simulated reconstructive titanium plate is applied along the outer surface of the lower jaw, the places of fixation of the plate to the jaw outside the tumor are marked according to the measurements made in advance on the stereolithographic model and two holes are created. at a distance of 7 mm from each other on each side of the lower jaw. On the stereolithographic plastic model of the lower jaw, after the resection, the length of the mandibular stump is determined, then the area of the mandibular bone resection is determined taking into account the previous measurements on the stereolithographic model, after which the resection of the modified portion of the bone tissue is performed along the pre-calculated lines. Next, a reconstructive titanium plate is installed in its original place and, screwing the screws into the existing holes, they achieve the preservation of the original position of the fragments of the lower jaw and its heads in the articular cavities, the resulting graft is partially separated in such a way as to give it elasticity and not break the continuity, then modeling is carried out autogenous graft according to the size and shape of the made plastic template, the graft is fixed with screws to the titanium reconstructive plate so that the graft covers the defect of the lower jaw, and its edges are in contact with the stumps of the lower jaw without excessive compression. The muscles of the floor of the oral cavity are fixed with suture material to the graft and a reconstructive titanium plate, the wound is sutured in layers, leaving rubber graduates, X-ray control of the lower jaw is carried out 5 months after the operation.
Новизна изобретенияThe novelty of the invention
1. Выполняют исследование МСКТ лицевого скелета, полученные данные МСКТ переносят при помощи 3D-принтера на стереолитографическую модель лицевого скелета.1. Carry out a study of MSCT of the facial skeleton, the obtained MSCT data are transferred using a 3D printer to a stereolithographic model of the facial skeleton.
2. На полученной стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти по наружной поверхности моделируют реконструктивную титановую пластину, которую фиксируют в пределах здоровой кости шурупами. Изгибание титановой пластины до операции создает идеальную конгруэнтность (соосность).2. On the obtained stereolithographic plastic model of the lower jaw, a reconstructive titanium plate is modeled on the outer surface, which is fixed within the healthy bone with screws. Bending the titanium plate prior to surgery creates perfect congruence (alignment).
3. Реконструктивную титановую пластину удаляют и производят резекцию опухоли на стереолитографической модели. Полученный дефект на стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти восполняют базисным воском таким образом, чтобы он максимально точно повторял размеры нижней челюсти. Далее восковую модель переносят на пластмассовый шаблон и стерилизуют.3. The reconstructive titanium plate is removed and the tumor is resected on a stereolithographic model. The resulting defect on the stereolithographic plastic model of the lower jaw is replenished with base wax in such a way that it repeats the dimensions of the lower jaw as accurately as possible. Next, the wax model is transferred to a plastic template and sterilized.
4. Под эндотрахеальным наркозом выполняют доступ к гребню подвздошной кости, накладывают пластмассовый шаблон и производят забор трансплантата.4. Under endotracheal anesthesia, access to the iliac crest is performed, a plastic template is applied, and the graft is removed.
5. Выполняют доступ к нижней челюсти, послойно рассекают мягкие ткани до основания нижней челюсти, затем накладывают заранее стерильную отмоделированную реконструктивную титановую пластину по наружной поверхности нижней челюсти. Отмечают места фиксации пластины к челюсти за пределами опухоли по заранее произведенным замерам на стереолитографической модели и создают по два отверстия на расстоянии друг от друга 7 мм с каждой стороны нижней челюсти.5. Access to the lower jaw is performed, the soft tissues are dissected in layers to the base of the lower jaw, then a sterile, simulated reconstructive titanium plate is applied on the outer surface of the lower jaw. The places of fixation of the plate to the jaw outside the tumor are marked according to the measurements made in advance on the stereolithographic model and two holes are created at a distance of 7 mm from each other on each side of the lower jaw.
6. На стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти после проведенной резекции определяют длину культи нижней челюсти. Затем определяют зону резекции нижнечелюстной кости с учетом предыдущих замеров на стереолитографической модели. После чего производят по заранее рассчитанным линиям резекцию видоизмененного участка костной ткани, далее устанавливают реконструктивную титановую пластину на прежнее место и, вкручивая шурупы в уже имеющиеся отверстия, достигают сохранения первоначального положения фрагментов нижней челюсти и ее головок в суставных впадинах.6. On a stereolithographic plastic model of the lower jaw, after the resection, the length of the lower jaw stump is determined. Then the area of the mandibular bone resection is determined taking into account the previous measurements on the stereolithographic model. After that, the resection of the modified portion of the bone tissue is performed along the pre-calculated lines, then the reconstructive titanium plate is installed in its original place and, by screwing the screws into the existing holes, they achieve the preservation of the original position of the fragments of the lower jaw and its heads in the articular cavities.
7. Полученный трансплантат частично сепарируют таким образом, чтобы придать ему эластичность и не нарушить непрерывность. Далее проводят моделирование аутогенного трансплантата согласно размерам и форме изготовленного пластмассового шаблона. Фиксируют трансплантат шурупами к титановой реконструктивной пластине таким образом, чтобы трансплантат закрывал дефект нижней челюсти, а края его соприкасались с культями нижней челюсти без излишней компрессии.7. The resulting graft is partially separated in such a way as to give it elasticity and not disrupt its continuity. Next, the autogenous graft is modeled according to the size and shape of the plastic template made. The graft is fixed with screws to a titanium reconstructive plate in such a way that the graft covers the defect of the lower jaw, and its edges are in contact with the stumps of the lower jaw without excessive compression.
8. Фиксируют мышцы дна полости рта шовным материалом к трансплантату и реконструктивной титановой пластине. Рану послойно ушивают, оставляя резиновые выпускники. Рентген-контроль нижней челюсти проводят через 5 месяцев после операции.8. The muscles of the floor of the oral cavity are fixed with suture material to the graft and the reconstructive titanium plate. The wound is sutured in layers, leaving rubber graduates. X-ray control of the lower jaw is performed 5 months after the operation.
Технический результатTechnical result
1. Способ обеспечивает необходимые условия для сохранения исходного ортопедического положения фрагментов нижней челюсти после резекции опухоли, сохранение прежней окклюзии.1. The method provides the necessary conditions for maintaining the original orthopedic position of the fragments of the lower jaw after tumor resection, maintaining the previous occlusion.
2. Забор и моделирование аутогенного трансплантата производится по заранее сделанному пластмассовому шаблону, повторяющему часть утраченной кости нижней челюсти, при этом фиксируется истинный размер образовавшегося дефекта кости. За счет этого удается максимально точно и быстро произвести забор аутогенного трансплантата и расположить его в зоне изъяна нижней челюсти, сохраняя исходный размер костного дефекта, позволяет минимизировать дефект в области забора трансплантата.2. Sampling and modeling of an autogenous graft is carried out according to a previously made plastic template, repeating a part of the lost bone of the lower jaw, while the true size of the resulting bone defect is recorded. Due to this, it is possible to take the autogenous graft as accurately and quickly as possible and place it in the zone of the defect of the lower jaw, while maintaining the original size of the bone defect, minimizing the defect in the area of the graft collection.
3. Значительно уменьшается продолжительность операции и время забора костного трансплантата, что благоприятно влияет на исход вмешательства.3. The duration of the operation and the time of taking the bone graft are significantly reduced, which favorably affects the outcome of the intervention.
4. Снижается количество осложнений, улучшается приживление пересаженной кости, создаются благоприятные условия для дальнейшего зубного протезирования (в том числе и на дентальных имплантатах).4. The number of complications decreases, the engraftment of the transplanted bone improves, and favorable conditions are created for further dental prosthetics (including those on dental implants).
5. Способ обеспечивает открывание рта в полном объеме в кротчайшие сроки после вмешательства и скорое восстановление функции жевания.5. The method provides opening of the mouth in full in the shortest possible time after the intervention and quick restoration of the chewing function.
6. Достигается максимально возможный эстетический результат операции как со стороны конфигурации лица, так и со стороны полости рта. Способ позволяет сохранить прежнюю окклюзию без двучелюстного шинирования, в значительной мере повысить качество жизни больных в послеоперационном периоде: больные легко могут открывать и закрывать рот, принимать пищу естественным путем, проводить гигиенический уход за ротовой полостью.6. The maximum possible aesthetic result of the operation is achieved both from the side of the face configuration and from the side of the oral cavity. EFFECT: method allows preserving the previous occlusion without double-maxillary splinting, significantly improving the quality of life of patients in the postoperative period: patients can easily open and close their mouths, eat naturally, and carry out hygienic care of the oral cavity.
На Фиг. 1 - изображена пластмассовая модель лицевого скелета, напечатанная на 3D стереолитографическом принтере по результатам обследования компьютерной томографии пациента.FIG. 1 - shows a plastic model of the facial skeleton, printed on a 3D stereolithographic printer based on the results of a computed tomography examination of a patient.
На Фиг. 2 - титановая реконструктивная пластина изогнута по основанию нижней челюсти.FIG. 2 - the titanium reconstructive plate is curved at the base of the lower jaw.
На Фиг. 3 - определены границы измененной кости. Патологически измененная кость резецирована на модели по ранее намеченным линиям.FIG. 3 - the boundaries of the changed bone are determined. The pathologically altered bone was resected on the model along the previously marked lines.
На Фиг. 4 - образовавшийся дефект кости отмоделирован при помощи базисного воска.FIG. 4 - the resulting bone defect was modeled using a base wax.
На Фиг. 5 - восковой шаблон перенесен в пластмассовый для последующей его стерилизации.FIG. 5 - the wax template was transferred to a plastic one for its subsequent sterilization.
На Фиг. 6 - забор костного трансплантата с подвздошного гребня.FIG. 6 - collection of a bone graft from the iliac crest.
На Фиг. 7 - послойное рассечение мягких тканей до основания нижней челюсти.FIG. 7 - layer-by-layer dissection of soft tissues to the base of the lower jaw.
На Фиг. 8 - определение длины культи нижней челюсти на стереолитографической модели после проведенной резекции.FIG. 8 - determination of the length of the mandibular stump on the stereolithographic model after the resection.
На Фиг. 9 - определение зоны резекции нижнечелюстной кости с учетом предыдущих замеров на стереолитографической модели.FIG. 9 - determination of the resection area of the mandibular bone, taking into account the previous measurements on the stereolithographic model.
На Фиг. 10 - этап резекции нижней челюсти при помощи машинной пилы по ранее намеченным линиям.FIG. 10 - the stage of resection of the lower jaw using a machine saw along the previously outlined lines.
На Фиг. 11 - удаление резецированного фрагмента нижней челюсти, пораженного опухолью.FIG. 11 - removal of the resected fragment of the lower jaw, affected by the tumor.
На Фиг. 12 - фиксация реконструктивной титановой пластины винтами к ветвям нижней челюсти согласно разметке по стереолитографической модели.FIG. 12 - fixation of the reconstructive titanium plate with screws to the branches of the lower jaw according to the markings on the stereolithographic model.
На Фиг. 13 - моделирование аутогенного трансплантата согласно размерам и форме изготовленного пластмассового шаблона.FIG. 13 - Modeling of an autogenous graft according to the size and shape of the produced plastic template.
На Фиг. 14 - фиксация мышц дна полости рта шовным материалом к трансплантату и реконструктивной титановой пластине.FIG. 14 - fixation of the muscles of the floor of the oral cavity with suture material to the graft and a reconstructive titanium plate.
На Фиг. 15 - вид пациента после послойного ушивания мягких тканей и дренирования раны.FIG. 15 is a view of a patient after layer-by-layer suturing of soft tissues and wound drainage.
На Фиг. 16 - рентген контроль нижней челюсти через 5 месяцев после операции (вид спереди).FIG. 16 - X-ray control of the lower jaw 5 months after surgery (front view).
На Фиг. 17 - рентген контроль нижней челюсти через 5 месяцев после операции (вид сбоку).FIG. 17 - X-ray control of the lower jaw 5 months after surgery (side view).
На Фиг. 1-5 изображено: 1 - реконструктивная титановая пластина, 2 - стереолитографическая пластмассовая модель нижней челюсти, 3 - опухоль, 4 - пластмассовый шаблон.FIG. 1-5 shows: 1 - reconstructive titanium plate, 2 - stereolithographic plastic model of the lower jaw, 3 - tumor, 4 - plastic template.
Способ осуществляется следующим образом.The method is carried out as follows.
Пациенту выполняют исследование МСКТ лицевого скелета. После чего полученные данные МСКТ переносят при помощи 3D-принтера на стерео литографическую модель лицевого скелета (Фиг. 1). На полученной стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти 2 по наружной поверхности моделируют реконструктивную титановую пластину 1 (Фиг. 2), которую фиксируют в пределах здоровой кости шурупами. После чего реконструктивную титановую пластину 1 удаляют и производят резекцию опухоли 3 на стереолитографической модели 2 (Фиг. 3). Полученный дефект на стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти 2 восполняют базисным воском таким образом, чтобы он максимально точно повторял размеры нижней челюсти (Фиг. 4). Далее восковую модель переносят на пластмассовый шаблон 4 и стерилизуют (Фиг. 5). Затем под эндотрахеальным наркозом выполняют доступ к гребню подвздошной кости, накладывают пластмассовый шаблон 4 и производят забор трансплантата по размерам и форме конгруэнтно шаблону 4 (Фиг. 6). Далее выполняют доступ к нижней челюсти, послойно рассекают мягкие ткани до основания нижней челюсти (Фиг. 7), затем накладывают заранее стерильную отмоделированную реконструктивную титановую пластину 1 по наружной поверхности нижней челюсти. Отмечают места фиксации пластины к челюсти за пределами опухоли 3 по заранее произведенным замерам на стереолитографической модели 2 и создают по два отверстия на расстоянии друг от друга 7 мм с каждой стороны нижней челюсти. На стереолитографической пластмассовой модели нижней челюсти 2 после проведенной резекции определяют длину культи нижней челюсти (Фиг. 8). Затем определяют зону резекции нижнечелюстной кости с учетом предыдущих замеров на стереолитографической модели 2 (Фиг. 9). После чего производят по заранее рассчитанным линиям резекцию видоизмененного участка костной ткани (Фиг. 10, 11), далее устанавливают реконструктивную титановую пластину 1 на прежнее место и, вкручивая шурупы в уже имеющиеся отверстия, достигают сохранения первоначального положения фрагментов нижней челюсти и ее головок в суставных впадинах (фиг 12). Полученный трансплантат частично сепарируют таким образом, чтобы придать ему эластичность и не нарушить непрерывность. Далее проводят моделирование аутогенного трансплантата согласно размерам и форме изготовленного пластмассового шаблона 4 (Фиг. 13). Фиксируют трансплантат шурупами к титановой реконструктивной пластине таким образом, чтобы трансплантат закрывал дефект нижней челюсти, а края его соприкасались с культями нижней челюсти без излишней компрессии, затем фиксируют мышцы дна полости рта шовным материалом к трансплантату и реконструктивной титановой пластине (Фиг. 14). Рану послойно ушивают, оставляя резиновые выпускники (Фиг. 15). Рентген-контроль нижней челюсти проводят через 5 месяцев после операции.The patient undergoes MSCT examination of the facial skeleton. After that, the obtained MSCT data are transferred using a 3D printer to a stereo lithographic model of the facial skeleton (Fig. 1). On the obtained stereolithographic plastic model of the
Клинические примерыClinical examples
Клинический пример № 1Clinical example No. 1
Пациент П., 35 лет, поступил в отделение челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии с диагнозом: амелобластома нижней челюсти в области подбородка (проекции зубов 3.6-4.6). Оперативное вмешательство выполнялось из внеротового доступа для выполнения резекции нижней челюсти и аутогенной костной пластики.Patient P., 35 years old, was admitted to the Department of Maxillofacial, Reconstructive and Plastic Surgery with a diagnosis of ameloblastoma of the lower jaw in the chin area (tooth projections 3.6-4.6). Surgical intervention was performed from an extraoral approach to perform resection of the lower jaw and autogenous bone grafting.
Пациенту перед операцией выполнено МСКТ исследование лицевого скелета. По полученным данным МСКТ лицевого скелета воспроизведена 3D стереолитографическая модель нижней челюсти пациента. Произведено моделирование реконструктивной титановой пластины по наружной поверхности челюсти на 3D стереолитографической модели по данным полученным на основании результатов МСКТ пациента. Реконструктивная пластина фиксирована к 3D-модели челюсти с обеих сторон при помощи 4 шурупов. Наметили линии резекции видоизмененной костной ткани в области подбородка, после чего удалили пластину и произвели резекцию опухоли на 3D стереолитографической модели. Полученный дефект нижней челюсти на модели восполнен и отмоделирован базисным воском. После чего зубной техник по восковой модели изготовил идентичный пластмассовый шаблон, восполняющий изъян нижней челюсти. Под ЭТН произведен забор с гребня подвздошной кости аутогенного трансплантата, соответствующего размерам пластмассового шаблона. Далее внеротовым доступом произведен разрез в подчелюстной области длинной до 15 см, обнажена нижняя челюсть. На наружную поверхность нижней челюсти наложена реконструктивная титановая пластина, в пределах здоровых тканей нижней челюсти создано 4 отверстия, на которые фиксирована пластина. По ранее произведенным замерам намечены линии резекции видоизмененной костной ткани. Реконструктивная пластина удалена, проведена резекция пораженного опухолью участка. Отмоделированную реконструктивную пластину установили, вкручивая шурупы в уже имеющиеся отверстия в сохранившихся участках челюсти вне зоны опухоли. Выполнена сепарация трансплантата без нарушения непрерывности. Аутогенному трансплантату предана конгруэнтность относительно реконструктивной титановой пластины и обеим культям нижней челюсти. Проведен остеосинтез трансплантата к реконструктивной титановой пластине с помощью 6 шурупов. Таким образом было произведено возмещение сквозного протяженного дефекта нижней челюсти с сохранением оставшихся фрагментов нижней челюсти в ортопедическом положении. При этом трансплантат из гребня подвздошной кости смогли расположить в позиции альвеолярного отростка нижней челюсти, а за счет его моделирования -реконструировать утраченный сегмент челюсти максимально точно.Before the operation, the patient underwent MSCT examination of the facial skeleton. Based on the obtained MSCT data of the facial skeleton, a 3D stereolithographic model of the patient's lower jaw was reproduced. The modeling of a reconstructive titanium plate on the outer surface of the jaw was carried out on a 3D stereolithographic model according to the data obtained on the basis of the results of MSCT of the patient. The reconstructive plate is fixed to the 3D model of the jaw on both sides with 4 screws. The lines of resection of the modified bone tissue in the chin area were outlined, after which the plate was removed and the tumor was resected on a 3D stereolithographic model. The resulting defect of the lower jaw on the model was filled in and modeled with base wax. Then the dental technician made an identical plastic template using a wax model to fill the defect in the lower jaw. Under the ETN, an autogenous graft was taken from the iliac crest, corresponding to the size of the plastic template. Next, an extraoral approach made an incision in the submandibular region up to 15 cm long, the lower jaw was exposed. A reconstructive titanium plate was placed on the outer surface of the lower jaw; 4 holes were created within the healthy tissues of the lower jaw, onto which the plate was fixed. On the basis of previously made measurements, the lines of resection of the modified bone tissue are outlined. The reconstructive plate was removed, and the area affected by the tumor was resected. The simulated reconstructive plate was installed by screwing the screws into the existing holes in the preserved areas of the jaw outside the tumor zone. Separation of the graft was performed without disruption of continuity. The autogenous graft is congruent with respect to the reconstructive titanium plate and both mandibular stumps. Osteosynthesis of the graft to the reconstructive titanium plate was performed using 6 screws. Thus, the penetrating extended defect of the lower jaw was compensated with the preservation of the remaining fragments of the lower jaw in the orthopedic position. At the same time, the graft from the iliac crest was able to be positioned in the position of the alveolar process of the lower jaw, and due to its modeling, the lost segment of the jaw was reconstructed as accurately as possible.
Раны в донорской и реципиентных зонах были послойно ушиты с оставлением перчаточных дренажей.The wounds in the donor and recipient areas were sutured in layers, leaving glove drains.
Послеоперационное течение без осложнений. Обе раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на 14-е сутки. Через 5 месяцев после операции рентгенологически отмечена полная консолидация трансплантата в местах соединения с культями нижней челюсти. Через 10 месяцев изготовлены съемные протезы, что позволило восстановить жевательную функцию.Postoperative course without complications. Both wounds healed by primary intention. The stitches were removed on the 14th day. 5 months after the operation, complete consolidation of the graft at the junction with the mandibular stumps was radiographically noted. After 10 months, removable dentures were made, which made it possible to restore the chewing function.
Клинический пример № 2Clinical example No. 2
Пациентка М., 25 лет, поступила в отделение челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии с диагнозом: амелобластома нижней челюсти в области подбородка (проекции зубов 3.5-3.8). Оперативное вмешательство выполнялось из внеротового доступа для выполнения резекции нижней челюсти и аутогенной костной пластики.Patient M., 25 years old, was admitted to the Department of Maxillofacial, Reconstructive and Plastic Surgery with a diagnosis of ameloblastoma of the lower jaw in the chin area (tooth projections 3.5-3.8). Surgical intervention was performed from an extraoral approach to perform resection of the lower jaw and autogenous bone grafting.
Пациентке перед операцией выполнено МСКТ исследование лицевого скелета. По полученным данным МСКТ лицевого скелета воспроизведена 3D стереолитографическая модель нижней челюсти пациента. Произвели моделирование реконструктивной титановой пластины по наружной поверхности челюсти на 3D стереолитографической модели по данным полученным на основании результатов МСКТ пациентки. Пластина отмоделирована и фиксирована к 3D-модели нижней челюсти с обеих сторон от дефекта при помощи 4 шурупов. Наметили линии резекции видоизмененной костной ткани в области тела нижней челюсти слева, после чего удалили пластину и произвели резекцию опухоли на 3D стереолитографической модели. Полученный дефект нижней челюсти на модели восполнен и отмоделирован базисным воском. По восковой модели изготовлен идентичный пластмассовый шаблон, восполняющий изъян нижней челюсти. Произведен забор с гребня подвздошной кости аутогенного трансплантата, соответствующего размерам пластмассового шаблона. Далее внеротовым доступом произведен разрез в подчелюстной области слева длинной до 8 см, обнажена нижняя челюсть. На наружную поверхность нижней челюсти наложена реконструктивная титановая пластина, в пределах здоровых тканей нижней челюсти создано 4 отверстия, на которые фиксирована пластина. По ранее произведенным замерам намечены линии резекции видоизмененной костной ткани. Реконструктивная пластина удалена, проведена резекция пораженного опухолью участка. Отмоделированную реконструктивную пластину установили, вкручивая шурупы в уже имеющиеся отверстия в сохранившихся участках челюсти вне зоны опухоли. Выполнена сепарация трансплантата без нарушения непрерывности. Аутогенному трансплантату предана конгруэнтность относительно реконструктивной титановой пластины и обеим культям нижней челюсти. Проведен остеосинтез трансплантата к реконструктивной титановой пластине с помощью 6 шурупов. Таким образом было произведено возмещение сквозного протяженного дефекта нижней челюсти с сохранением оставшихся фрагментов нижней челюсти в ортопедическом положении. При этом трансплантат из гребня подвздошной кости смогли расположить в позиции альвеолярного отростка нижней челюсти, а за счет его моделирования - реконструировать утраченный сегмент челюсти максимально точно.Before the operation, the patient underwent MSCT examination of the facial skeleton. Based on the obtained MSCT data of the facial skeleton, a 3D stereolithographic model of the patient's lower jaw was reproduced. A reconstructive titanium plate was modeled on the outer surface of the jaw on a 3D stereolithographic model according to the data obtained on the basis of the patient's MSCT results. The plate was modeled and fixed to the 3D model of the lower jaw on both sides of the defect using 4 screws. Outlined the lines of resection of the modified bone tissue in the region of the lower jaw body on the left, after which the plate was removed and the tumor was resected on a 3D stereolithographic model. The resulting defect of the lower jaw on the model was filled in and modeled with base wax. An identical plastic template was made on the basis of the wax-up model, which compensates for the defect in the lower jaw. An autogenous graft was harvested from the iliac crest, corresponding to the size of the plastic template. Next, an extraoral approach made an incision in the submandibular region on the left up to 8 cm long, the lower jaw was exposed. A reconstructive titanium plate was placed on the outer surface of the lower jaw; 4 holes were created within the healthy tissues of the lower jaw, onto which the plate was fixed. On the basis of previously made measurements, the lines of resection of the modified bone tissue are outlined. The reconstructive plate was removed, and the area affected by the tumor was resected. The simulated reconstructive plate was installed by screwing the screws into the existing holes in the preserved areas of the jaw outside the tumor zone. Separation of the graft was performed without disruption of continuity. The autogenous graft is congruent with respect to the reconstructive titanium plate and both mandibular stumps. Osteosynthesis of the graft to the reconstructive titanium plate was performed using 6 screws. Thus, the penetrating extended defect of the lower jaw was compensated with the preservation of the remaining fragments of the lower jaw in the orthopedic position. At the same time, the graft from the iliac crest was able to be positioned in the position of the alveolar process of the lower jaw, and due to its modeling, the lost segment of the jaw was reconstructed as accurately as possible.
Раны в донорской и реципиентных зонах послойно ушиты с оставлением перчаточных дренажей.Wounds in the donor and recipient areas are sutured in layers, leaving glove drains.
Послеоперационное течение без осложнений. На 10-е сутки сняты все швы. Раны зажили первичным натяжением. Через 5 месяцев после операции рентгенологически отмечена полная консолидация трансплантата в местах соединения с культями нижней челюсти.Postoperative course without complications. On the 10th day, all sutures were removed. The wounds healed by primary intention. 5 months after the operation, complete consolidation of the graft at the junction with the mandibular stumps was radiographically noted.
В дальнейшем при помощи мостовидной конструкции успешно проведено протезирование зубов с использованием зубных имплантатов в качестве опор.Later, with the help of a bridge structure, dental prosthetics were successfully carried out using dental implants as supports.
Клинический пример № 3Clinical example No. 3
Пациент П., 52 года, поступил в отделение челюстно-лицевой, реконструктивной и пластической хирургии с диагнозом: остеобластокластома в области тела нижней челюсти справа (в проекции зубов 4.2-4.6). Оперативное вмешательство выполнялось из внеротового доступа для выполнения резекции нижней челюсти и аутогенной костной пластики.Patient P., 52 years old, was admitted to the Department of Maxillofacial, Reconstructive and Plastic Surgery with a diagnosis of osteoblastoclastoma in the area of the lower jaw body on the right (in the projection of the teeth 4.2-4.6). Surgical intervention was performed from an extraoral approach to perform resection of the lower jaw and autogenous bone grafting.
Пациенту перед операцией проведено МСКТ исследование лицевого скелета. По полученным данным МСКТ лицевого скелета воспроизведена 3D стереолитографическая модель нижней челюсти пациента. Произведено моделирование реконструктивной титановой пластины по наружной поверхности челюсти на 3D стереолитографической модели по данным полученным на основании результатов МСКТ пациента. Реконструктивная пластина фиксирована к 3D-модели челюсти с обеих сторон при помощи 4 шурупов. Наметили линии резекции видоизмененной костной ткани в области подбородка, после чего удалили пластину и произвели резекцию опухоли на 3D стереолитографической модели. Полученный дефект нижней челюсти на модели восполнен и отмоделирован базисным воском. После чего зубной техник по восковой модели изготовил идентичный пластмассовый шаблон, восполняющий изъян нижней челюсти. Под ЭТН произведен забор с гребня подвздошной кости аутогенного трансплантата, соответствующего размерам пластмассового шаблона. Далее внеротовым доступом произведен разрез в подчелюстной области справа длинной до 15 см, обнажена нижняя челюсть. На наружную поверхность нижней челюсти наложена реконструктивная титановая пластина, в пределах здоровых тканей нижней челюсти создано 4 отверстия, на которые фиксирована пластина. По ранее произведенным замерам намечены линии резекции видоизмененной костной ткани. Реконструктивная пластина удалена, проведена резекция пораженного опухолью участка. Отмоделированную реконструктивную пластину установили, вкручивая шурупы в уже имеющиеся отверстия в сохранившихся участках челюсти вне зоны опухоли. Выполнена сепарация трансплантата без нарушения непрерывности. Аутогенному трансплантату предана конгруэнтность относительно реконструктивной титановой пластины и обеим культям нижней челюсти. Проведен остеосинтез трансплантата к реконструктивной титановой пластине с помощью 6 шурупов. Таким образом было произведено возмещение сквозного протяженного дефекта нижней челюсти с сохранением оставшихся фрагментов нижней челюсти в ортопедическом положении. При этом трансплантат из гребня подвздошной кости смогли расположить в позиции альвеолярного отростка нижней челюсти, а за счет его моделирования -реконструировать утраченный сегмент челюсти максимально точно.Before the operation, the patient underwent MSCT examination of the facial skeleton. Based on the obtained MSCT data of the facial skeleton, a 3D stereolithographic model of the patient's lower jaw was reproduced. The modeling of a reconstructive titanium plate on the outer surface of the jaw was carried out on a 3D stereolithographic model according to the data obtained on the basis of the results of MSCT of the patient. The reconstructive plate is fixed to the 3D model of the jaw on both sides with 4 screws. The lines of resection of the modified bone tissue in the chin area were outlined, after which the plate was removed and the tumor was resected on a 3D stereolithographic model. The resulting defect of the lower jaw on the model was filled in and modeled with base wax. Then the dental technician made an identical plastic template using a wax model to fill the defect in the lower jaw. Under the ETN, an autogenous graft was taken from the iliac crest, corresponding to the size of the plastic template. Next, an extraoral approach made an incision in the submandibular region on the right, up to 15 cm long, the lower jaw was exposed. A reconstructive titanium plate was placed on the outer surface of the lower jaw; 4 holes were created within the healthy tissues of the lower jaw, onto which the plate was fixed. On the basis of previously made measurements, the lines of resection of the modified bone tissue are outlined. The reconstructive plate was removed, and the area affected by the tumor was resected. The simulated reconstructive plate was installed by screwing the screws into the existing holes in the preserved areas of the jaw outside the tumor zone. Separation of the graft was performed without disruption of continuity. The autogenous graft is congruent with respect to the reconstructive titanium plate and both mandibular stumps. Osteosynthesis of the graft to the reconstructive titanium plate was performed using 6 screws. Thus, the penetrating extended defect of the lower jaw was compensated with the preservation of the remaining fragments of the lower jaw in the orthopedic position. At the same time, the graft from the iliac crest was able to be positioned in the position of the alveolar process of the lower jaw, and due to its modeling, the lost segment of the jaw was reconstructed as accurately as possible.
Раны в донорской и реципиентных зонах были послойно ушиты с оставлением перчаточных дренажей. Послеоперационное течение без осложнений. Обе раны зажили первичным натяжением. Швы сняты на 14-е сутки. Через 8 месяцев изготовлен частичный съемный протез, что позволило восстановить жевательную функцию.The wounds in the donor and recipient areas were sutured in layers, leaving glove drains. Postoperative course without complications. Both wounds healed by primary intention. The stitches were removed on the 14th day. After 8 months, a partial removable denture was made, which made it possible to restore the chewing function.
Использование изобретения позволяет одновременно устранять сквозные протяженные дефекты нижней челюсти и сохранять исходную окклюзию, анатомическое положение сохранившихся фрагментов нижней челюсти и суставных головок во впадине. Простота и дешевизна предоперационного планирования позволяет получать помощь всем слоям населения и делает его доступным. Более точное вычисление размеров донорской аутогенной кости позволяет снизить травматизацию донорского участка, а следовательно минимизировать дефект в области забора трансплантата и в полной мере восполнить образовавшуюся деформацию. Все это создает оптимальные условия для проведения рационального протезирования, в том числе и на имплантатах, позволяет в максимально полном объеме сохранить открывание рта и боковые движения нижней челюстью, сохранение анатомических размеров нижней челюсти в области резецируемого дефекта, а также получить практически идеальный эстетический результат костной пластики.EFFECT: use of the invention makes it possible to simultaneously eliminate through extended defects of the lower jaw and maintain the original occlusion, the anatomical position of the preserved fragments of the lower jaw and articular heads in the cavity. The simplicity and low cost of preoperative planning makes it possible to receive help for all segments of the population and makes it affordable. A more accurate calculation of the size of the donor autogenous bone makes it possible to reduce trauma to the donor site, and therefore to minimize the defect in the area of the graft collection and to fully compensate for the resulting deformity. All this creates optimal conditions for rational prosthetics, including those on implants, allows maintaining the opening of the mouth and lateral movements of the lower jaw to the maximum extent possible, maintaining the anatomical dimensions of the lower jaw in the area of the resected defect, and also obtaining an almost ideal aesthetic result of bone grafting. ...
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021100941A RU2756132C1 (en) | 2021-01-18 | 2021-01-18 | Method for bone grafting of lower jaw |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021100941A RU2756132C1 (en) | 2021-01-18 | 2021-01-18 | Method for bone grafting of lower jaw |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2756132C1 true RU2756132C1 (en) | 2021-09-28 |
Family
ID=77999850
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021100941A RU2756132C1 (en) | 2021-01-18 | 2021-01-18 | Method for bone grafting of lower jaw |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2756132C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786317C1 (en) * | 2021-06-21 | 2022-12-20 | федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for osteosynthesis in fractures of angle and body of lower jaw, using individual surgical template |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185112C1 (en) * | 2001-07-09 | 2002-07-20 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method for forming mental portion of the mandible |
| RU2269955C1 (en) * | 2004-07-22 | 2006-02-20 | Государственное учреждение Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method for modeling a transplant for developing patient's mandibula |
| RU2281704C1 (en) * | 2005-03-23 | 2006-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for osseoeus mandibular plasty |
| US20170014169A1 (en) * | 2014-03-11 | 2017-01-19 | Ohio State Innovation Foundation | Methods, devices, and manufacture of the devices for musculoskeletal reconstructive surgery |
| RU2696682C1 (en) * | 2018-09-06 | 2019-08-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia |
-
2021
- 2021-01-18 RU RU2021100941A patent/RU2756132C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2185112C1 (en) * | 2001-07-09 | 2002-07-20 | Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method for forming mental portion of the mandible |
| RU2269955C1 (en) * | 2004-07-22 | 2006-02-20 | Государственное учреждение Центральный научно-исследовательский институт стоматологии | Method for modeling a transplant for developing patient's mandibula |
| RU2281704C1 (en) * | 2005-03-23 | 2006-08-20 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Министерства здравоохранения Российской Федерации" | Method for osseoeus mandibular plasty |
| US20170014169A1 (en) * | 2014-03-11 | 2017-01-19 | Ohio State Innovation Foundation | Methods, devices, and manufacture of the devices for musculoskeletal reconstructive surgery |
| RU2696682C1 (en) * | 2018-09-06 | 2019-08-05 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России) | Method for mandibular fracture osteosynthesis with simultaneous elimination of adentia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Сиволапов К.А., Раздорский В.В. ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ПЕРЕЛОМАМИ, ДЕФОРМАЦИЯМИ И ДЕФЕКТАМИ ЧЕЛЮСТЕЙ, Барнаул, 2011, 348 с. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2786317C1 (en) * | 2021-06-21 | 2022-12-20 | федеральное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for osteosynthesis in fractures of angle and body of lower jaw, using individual surgical template |
| RU2786796C1 (en) * | 2022-02-08 | 2022-12-26 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for osteosynthesis in case of fracture of the condylar process of the lower jaw using an individual surgical template |
| RU2802554C1 (en) * | 2022-12-22 | 2023-08-30 | ООО "Инновационно - Технологическая Компания Эндопринт" | Individual bipolar anti-dislocation endoprosthesis of the temporomandibular joint |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Costantino et al. | Experimental mandibular regrowth by distraction osteogenesis: Long-term results | |
| Wolford | Computer-assisted surgical simulation for concomitant temporomandibular joint custom-fitted total joint reconstruction and orthognathic surgery | |
| RU2364356C1 (en) | Mandibular alveoloplasty technique | |
| Habib et al. | The feasibility of rib grafts in long span mandibular defects reconstruction: a long term follow up | |
| Bairikov et al. | Reconstruction of mandibular defects using individual vascularized autografts combined with macroporous titanium fiber material | |
| RU2700543C1 (en) | Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants | |
| Cucchi et al. | A novel technique for digitalisation and customisation of reinforced polytetrafluoroethylene meshes: Preliminary results of a clinical trial. | |
| Wang et al. | Double-step transport distraction osteogenesis in the reconstruction of unilateral large mandibular defects after tumour resection using internal distraction devices | |
| RU2491899C1 (en) | Implanted endoprosthesis for mandibular bulk bone defect replacement | |
| RU2281704C1 (en) | Method for osseoeus mandibular plasty | |
| RU2756132C1 (en) | Method for bone grafting of lower jaw | |
| RU2648861C1 (en) | Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process | |
| RU2652745C1 (en) | Use of pig lower jaw as imitator of the human lower jaw | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft | |
| Rullo et al. | A Comparison between Piezoelectric Devices and Conventional Rotary Instruments in Bone Harvesting in Patients with Lip and Palate Cleft: A Retrospective Study with Clinical, Radiographical, and Histological Evaluation | |
| RU2797101C1 (en) | Method of removing limited jaw defects | |
| RU2817927C1 (en) | Method of treating cystic formations of lower jaw | |
| RU2762318C1 (en) | Method and device for reconstruction of the lower jaw | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2809965C1 (en) | Method of applying apical-fixing suture during vestibuloplasty surgery according to edranov s.s. | |
| RU2786796C1 (en) | Method for osteosynthesis in case of fracture of the condylar process of the lower jaw using an individual surgical template | |
| RU2798655C1 (en) | Method of imposing a distal square seam | |
| RU2689195C1 (en) | Method for simultaneous elimination of body defects and mandibular branch | |
| RU2694218C2 (en) | Method for eliminating a through combined defect of the lower face of a fibular autograft | |
| RU2761755C1 (en) | Method for transantral reconstruction of the lower orbital wall in children |