RU2753438C1 - Способ профилактики вывиха эндопротеза плечевого сустава - Google Patents
Способ профилактики вывиха эндопротеза плечевого сустава Download PDFInfo
- Publication number
- RU2753438C1 RU2753438C1 RU2021112894A RU2021112894A RU2753438C1 RU 2753438 C1 RU2753438 C1 RU 2753438C1 RU 2021112894 A RU2021112894 A RU 2021112894A RU 2021112894 A RU2021112894 A RU 2021112894A RU 2753438 C1 RU2753438 C1 RU 2753438C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- shoulder
- shoulder joint
- endoprosthesis
- implant
- dislocation
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Prostheses (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики вывиха эндопротеза плечевого сустава. Производят дельтовидно-пекторальный доступ к проксимальному отделу плеча. В качестве фиксирующего элемента используют полипропиленовый имплантат. Фиксируют имплант вверху и медиально - к переднему краю суставного отростка лопатки; внизу - к нижнему краю суставного отростка лопатки; внизу и латерально - к нижней части малого бугорка плечевой кости, латерально - к верхнему краю малого бугорка плевой кости. Способ обеспечивает повышение стабильности плечевого сустава при динамических нагрузках, профилактику развития вывиха плеча после проведения эндопротезирования, при сохранении биомеханики за счет укрепления передней части сустава. 2 илл., 2 пр.
Description
Область техники, к которой относится изобретение
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для профилактики вывиха эндопротеза плечевого сустава.
Уровень техники
Эндопротезирование применяется для лечения травм, заболеваний плечевого сустава, а также их последствий, приводящих к стойкой утрате функции. Помимо общих хирургических, таких как инфицирование раны, наиболее частым осложнением после эндопротезирования плечевого сустава являются вывихи плечевого компонента эндопротеза. Частота нестабильности после реверсивного эндопротезирования достигает 30% и по направлению обычно является передне-верхней (Khan WS, Longo UG, Ahrens PM, Denaro V, Maffulli N. A systematic review of the reverse shoulder replacement in rotator cuff arthropathy, rotator cuff tears, and rheumatoid arthritis. Sports Med Arthrosc Rev. 2011 Dec;19(4):366-79).
Данное осложнение имеет многофакторную этиологию: от недостатка предоперационного планирования (не определена целостность коротких ротаторов, посттравматическое поражение подмышечного нерва, гипотрофия дельтовидной мышцы), до неправильного позиционирования компонентов эндопротеза, ятрогенных осложнений и ошибок ведения в реабилитационном периоде.
Наиболее близким к заявляемому техническому решению является способ лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава, включающий доступ к плечевому суставу, теносуспензию, укрепление капсулы сустава сетчатым имплантатом. Способ отличается тем, что в качестве фиксирующего элемента используют полипропиленовый имплантат и фиксируют его проксимально - к передне-нижнему краю клювовидно-ключичной связки, латерально - к футляру сухожилия длинной головки двуглавой мышцы, медиально - к капсуле сустава по краю суставной впадины лопатки, дистально - к подмышечному завороту, в центре - к капсуле сустава (RU 2662084 C1 23.07.2018).
Недостатком данного способа является выбор мягкотканых точек фиксации сетчатого имплантата, таких как подмышечный заворот, футляр сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча и капсула сустава, так как их прочностные характеристики не могут обеспечить необходимую стабильность при динамических нагрузках на сустав.
Решаемой в разработанном способе технической проблемой является необходимость профилактики развития вывиха компонентов эндопротеза после проведения вмешательства, а также повышения стабильности плечевого сустава.
Раскрытие сущности изобретения
Технический результат настоящего изобретения заключается в повышении стабильности плечевого сустава при динамических нагрузках, обеспечении профилактики развития вывиха плеча после проведения эндопротезирования, при сохранении биомеханики.
Технический результат достигается за счет следующих приёмов.
Выполняют укрепление передних отделов плечевого сустава полипропиленовым сетчатым имплантатом через дельтовидно-пекторальный доступ. При этом размер имплантата определяют интраоперационно - согласно конструкции эндопротеза, индивидуальным анатомическим особенностям пациента.
Имплантат при помощи трансоссальных швов или анкеров фиксируют к следующим анатомическим образованиям (перечислены по часовой стрелке): вверху и медиально - к переднему краю суставного отростка лопатки; внизу - к нижнему краю суставного отростка лопатки; внизу и латерально - к нижней части малого бугорка плечевой кости, латерально - к верхнему краю малого бугорка плевой кости.
При использовании полипропиленовых сетчатых материалов в хирургии через 30 дней в зоне пластики формируется морфологически и функционально полноценная соединительная ткань, способная выдерживать значительные механические нагрузки. Таким образом, при использовании данного материала происходит укрепление переднего отдела плечевого сустава, что предотвращает развитие вывиха плечевого компонента эндопротеза, а эластичность имплантата не влияет на биомеханику плечевого сустава. Отсутствует возможность развития деструкции имплантата и реакции организма на его материал в виде металлоза.
Точки фиксации сетчатого имплантата выбраны с учетом типичного направления вывиха плечевого компонента эндопротеза. Трансоссальные швы позволяют добиться прочной фиксации сетчатого имплантата. Предлагаемый способ позволяет снизить вероятность вывиха за счёт укрепления передней части сустава.
Способ осуществляют следующим образом.
У пациента с патологией плечевого сустава производят дельтовидно-пекторальный доступ к проксимальному отделу плеча. Разрез кожи длиной 12 см начинают от клювовидного отростка лопатки и продлевают на верхнюю треть плеча, рассекают подкожно-жировую клетчатку и разводят мышцы. После проведение опила плечевой кости и подготовки ложа для лопаточного компонента, сверлом формируют отверстия для трансоссальных швов в переднем и нижнем крае суставного отростка лопатки (1, 2), в нижней и верхней части малого бугорка (3, 4) (фигуры 1, 2). Через сформированные отверстия до установки компонентов эндопротеза проводят нити. После установки эндопротеза осуществляют замер необходимого сетчатого имплантата. Рука пациента при этом находится в нейтральном положении. Осуществляют фиксацию сетки при помощи проведенных нитей. Выполняют гемостаз, послойное ушивание послеоперационной раны, иммобилизацию оперированной конечности в ортезе.
Клинический пример №1
Пациент Р., 64 лет. Травма в быту - упал дома на область левого плеча. Первая помощь оказана в РТП. По данным рентгенографии диагностирован 4х фрагментарный перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков. Поступил в стационар через 3 недели с момента травмы с диагнозом: «закрытый многофрагментарный перелом хирургической шейки левой плечевой кости со смещением отломков».
На 2-е сутки пациенту выполнена операция: реверсивное эндопротезирование левого плечевого сустава, укрепление капсулы плечевого сустава сетчатым имплантатом по предложенной методике.
Все рентгенограммы плечевого сустава были выполнены в двух проекциях. Послеоперационный период без осложнений.
На контрольных рентгенограммах через 6 недель с момента операции положение компонентов эндопротеза правильное.
При осмотре через 18 недель с момента операции функция правого плечевого сустава восстановлена, объем движений полный, болевой синдром отсутствует.
Клинический пример №2
Пациент М., 59 лет. В анамнезе артропатия плечевого сустава, рецидивирующие вывихи. В клинике выполнено реверсивное эндопротезирование левого плечевого сустава. Ранний послеоперационный период без осложнений. На 5 неделе от операции при самообслуживании произошел передний вывих плечевого компонента эндопротеза. Выполнено ревизионное вмешательство. При наружной ротации и отведении отмечалась тенденция к переднему вывиху плечевого компонента эндопротеза. После укрепления капсулы плечевого сустава сетчатым имплантатом по предложенной методике достигнута стабильность при вышеуказанных движениях.
Все рентгенограммы плечевого сустава были выполнены в двух проекциях. Послеоперационный период без осложнений.
На контрольных рентгенограммах через 6 недель с момента операции положение компонентов эндопротеза правильное.
При осмотре через 15 недель с момента операции функция левого плечевого сустава восстановлена, объем движений полный, болевой синдром отсутствует.
Claims (1)
- Способ профилактики вывиха плечевого компонента эндопротеза плечевого сустава, включающий укрепление капсулы плечевого сустава сетчатым имплантатом, отличающийся тем, что в качестве фиксирующего элемента используют полипропиленовый имплантат и фиксируют его вверху и медиально к переднему краю суставного отростка лопатки; внизу - к нижнему краю суставного отростка лопатки; внизу и латерально - к нижней части малого бугорка плечевой кости, латерально - к верхнему краю малого бугорка плевой кости.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021112894A RU2753438C1 (ru) | 2021-05-04 | 2021-05-04 | Способ профилактики вывиха эндопротеза плечевого сустава |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2021112894A RU2753438C1 (ru) | 2021-05-04 | 2021-05-04 | Способ профилактики вывиха эндопротеза плечевого сустава |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2753438C1 true RU2753438C1 (ru) | 2021-08-16 |
Family
ID=77349254
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2021112894A RU2753438C1 (ru) | 2021-05-04 | 2021-05-04 | Способ профилактики вывиха эндопротеза плечевого сустава |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2753438C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2783001C1 (ru) * | 2021-12-20 | 2022-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2662084C1 (ru) * | 2017-07-24 | 2018-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения российской федерации | Способ лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава |
RU2684471C1 (ru) * | 2018-09-11 | 2019-04-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости |
RU2725247C2 (ru) * | 2019-10-04 | 2020-06-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ стабилизации реверсивного эндопротеза и восстановления наружной ротации плеча |
-
2021
- 2021-05-04 RU RU2021112894A patent/RU2753438C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2662084C1 (ru) * | 2017-07-24 | 2018-07-23 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения российской федерации | Способ лечения хронической передней нестабильности плечевого сустава |
RU2684471C1 (ru) * | 2018-09-11 | 2019-04-09 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России) | Способ оперативного лечения перелома хирургической шейки плечевой кости |
RU2725247C2 (ru) * | 2019-10-04 | 2020-06-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ стабилизации реверсивного эндопротеза и восстановления наружной ротации плеча |
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Chae J, Siljander M, Wiater JM. Instability in Reverse Total Shoulder Arthroplasty. J Am Acad Orthop Surg. 2018 Sep 1;26(17):587-596. doi: 10.5435/JAAOS-D-16-00408. PMID: 30074512. * |
Cited By (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2783001C1 (ru) * | 2021-12-20 | 2022-11-08 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава |
RU2802552C1 (ru) * | 2023-06-14 | 2023-08-30 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ роботизированной механотерапии после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Hansen | Functional reconstruction of the foot and ankle | |
Merrill | The Maisonneuve fracture of the fibula. | |
Garofalo et al. | Open capsular and ligament reconstruction with semitendinosus hamstring autograft successfully controls superior and posterior translation for type V acromioclavicular joint dislocation | |
RU2573803C1 (ru) | Способ восстановления дефекта переднего края суставной впадины лопатки при хронической рецидивирующей передней нестабильности плечевого сустава | |
RU2753438C1 (ru) | Способ профилактики вывиха эндопротеза плечевого сустава | |
RU2407473C1 (ru) | Способ хирургического лечения повреждений компонентов ротаторной манжеты плеча при переломах шейки плеча, переломо-вывихах, вывихах плеча | |
RU2537067C1 (ru) | Способ лечения перелома межмыщелкового возвышения большеберцовой кости | |
Nicholson | Arthroplasty and rotator cuff deficiency | |
RU2489111C1 (ru) | Способ артроскопической теномиопластики переднего отдела капсулы плечевого сустава для лечения его рецидивирующей нестабильности | |
RU2483688C1 (ru) | Способ хирургического лечения переломо-вывихов проксимального отдела плечевой кости напряженными спицами | |
RU2816448C1 (ru) | Способ хирургического лечения артроза плечевого сустава с установкой метаглена реверсивного эндопротеза | |
Fałek et al. | Total ankle arthroplasty with the use of Zimmer prosthesis and a review of the results of previous research conducted in this field | |
RU2820640C1 (ru) | Способ эндопротезирования плечевого сустава и лопатки после полного удаления лопатки | |
RU2793881C1 (ru) | Способ реконструкции вращательной манжеты плечевого сустава при массивных невосстановимых повреждениях, сопровождающихся артропатией | |
Weber | Congenital leg deformities: tibial hemimelia | |
RU2783001C1 (ru) | Способ хирургического лечения хронической нестабильности реверсивного эндопротеза плечевого сустава | |
RU2777229C1 (ru) | Способ профилактики заднего вывиха плеча | |
RU2789577C1 (ru) | Способ хирургического лечения нестабильности и вывиха грудинного конца ключицы при разрыве грудино-ключичного сочленения | |
Murthi et al. | Humeral head replacement for four-part proximal humerus fractures | |
RU2739693C1 (ru) | Способ хирургической коррекции врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей | |
RU2654404C1 (ru) | Способ удлинения подлопаточной мышцы сухожилием длинной головки двуглавой мышцы плеча при тотальном эндопротезировании плечевого сустава | |
RU2337643C1 (ru) | Способ лечения больных с врожденным разгибательным вывихом надколенника | |
RU2736695C1 (ru) | Способ хирургического лечения задней нестабильности плечевого сустава у пациентов со спастическими параличами верхних конечностей | |
RU2811821C1 (ru) | Способ пластики верхней части капсулы плечевого сустава | |
RU2423932C2 (ru) | Способ восстановления подвижности коленной чашки после вывиха у собак |