RU2740629C1

RU2740629C1 - Device for sampling and carrying tendon of foot extensor

Info

Publication number: RU2740629C1
Application number: RU2019132727A
Authority: RU
Inventors: Сергей Михайлович Гуди; Игорь Анатольевич Пахомов; Василий Викторович Кузнецов; Сергей Борисович Корочкин
Priority date: 2019-10-14
Filing date: 2019-10-14
Publication date: 2021-01-18

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to traumatology and orthopaedics, and can be used for sampling and tendon of short extensor of toes in reconstructive plastic operations on foot. Device for sampling and holding a tendon of a foot extensor is monolithic in the form of a bent hook comprises a handle, a head, a small beard and a recess. On the handle there is a section with abrasive processing. Hooks with sharpened outer edges are arranged at handle end. Hooks are directed towards each other to form a cutting ring. Inner diameter of hooks corresponds to physiological diameter of tendon of short extensor of toes. Handle is tapered towards the end. Small beard is located on the head, the small beard is arched and uniformly narrowed. Recess is located on the barb and has an oval shape with a recess. Diameter of recess corresponds to physiological diameter of tendon of short extensor of toes. Recess has uniformly concave sides. End of the barb is made at an acute angle. Invention allows to immediately tend tendon of short extensor of toes in one stage, thus reducing traumatism and duration of operation.

EFFECT: when the device is inserted into the soft tissues, a channel of the necessary and sufficient diameter is formed, which facilitates conduction of the tendon of the short extensor of the toe, thereby reducing a risk of tendon damage, traumatisation of the surrounding tissues and reduces the length of the operation and the risk of infectious complications in the postoperative period.

1 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы при реконструктивно-пластических операциях на стопе.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used for collecting and holding the tendon of the extensor short extensor of the toes during reconstructive plastic surgery on the foot.

Известно устройство для проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы (М.П. Бурых «Общие основы технологии хирургических операций», Ростов н/Д.: изд-во «Феникс», 1999. - 544 с.) представляющее собой изогнутую тупую иглу, имеющую отверстие на конце и длинную ручку.Known device for holding the tendon of the short extensor of the toes (M. P. Burykh "General principles of technology of surgical operations", Rostov n / D .: publishing house "Phoenix", 1999. - 544 S.), which is a curved blunt needle having hole at the end and long handle.

Недостатки данного устройства заключаются в том, что устройство не позволяет сразу провести сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы. Проведение сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы проходит в два этапа. Первым этапом необходимо провести лигатуру, затем с помощью, лигатуры проводят сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы, тем самым увеличивается продолжительность операции. При введении устройства в мягкие ткани формируется канал маленького диаметра, что затрудняет проведение сухожилия короткого разгибателя пальца стопы тем самым, повышая риск повреждения сухожилия, травматизацию окружающих тканей и увеличение продолжительности операции, что увеличивает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Устройством невозможно произвести забор сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы в связи, с чем в процессе операции выполняют дополнительный доступ или массивное его выделение на всем протяжении для отсечения на уровне сухожильно-мышечного перехода, что приводит к травматизации окружающих тканей, к увеличению продолжительности операции и как следствие высок риск инфекционных осложнений.The disadvantages of this device are that the device does not allow the tendon of the short extensor of the toes to be passed immediately. The extension of the tendon of the short extensor of the toes takes place in two stages. The first step is to carry out a ligature, then with the help of ligatures, the tendon of the short extensor of the toes is carried out, thereby increasing the duration of the operation. When the device is inserted into soft tissues, a canal of small diameter is formed, which makes it difficult to pass the tendon of the short extensor of the toe, thereby increasing the risk of damage to the tendon, trauma to the surrounding tissues and an increase in the duration of the operation, which increases the risk of infectious complications in the postoperative period. The device cannot harvest the tendon of the short extensor of the toes, therefore, during the operation, additional access or its massive isolation is performed throughout for cutting off at the level of the tendon-muscular junction, which leads to trauma to the surrounding tissues, to an increase in the duration of the operation and, as a consequence high risk of infectious complications.

Известно устройство для проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы (патент РФ №58897 от 10.07.2006), принятое за прототип представляющее собой устройство для перевязки сосудов, на наружной и внутренней поверхности С-образно изогнутой части устройства располагаются две выемки, обеспечивающие возможность одномоментного захвата и использования двух лигатур.There is a known device for holding the tendon of the short extensor of the toes (RF patent No. 58897 dated 07/10/2006), taken as a prototype, which is a device for ligating vessels, on the outer and inner surfaces of the C-shaped curved part of the device there are two notches that provide the possibility of simultaneous capture and using two ligatures.

Недостатки данного устройства заключаются в том, что у устройства рабочая часть имеет тупой конец, в связи с чем проведение его через плотные связочные структуры межплюсневого промежутка затруднено и может привести к его поломки, тем самым, повышая травматизацию окружающих тканей и увеличивая продолжительности операции, что увеличивает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Устройство не позволяет сразу провести сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы. Проведение сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы проводят в два этапа. Первым этапом необходимо провести лигатуру, затем с помощью лигатуры, проводят сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы, тем самым увеличивается продолжительность операции. При введении устройства в мягкие ткани формируется канал маленького диаметра, что затрудняет проведение сухожилия короткого разгибателя пальца стопы тем самым, повышая риск повреждения сухожилия, травматизацию окружающих тканей и увеличение продолжительности операции, что увеличивает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Устройством невозможно произвести забор сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы в связи, с чем в процессе операции выполняют дополнительный доступ или массивное его выделение на всем протяжении для отсечения на уровне сухожильно-мышечного перехода, что приводит к травматизации окружающих тканей, к увеличению продолжительности операции и как следствие высок риск инфекционных осложнений.The disadvantages of this device are that the working part of the device has a blunt end, and therefore its passage through the dense ligamentous structures of the intermetatarsal space is difficult and can lead to its breakdown, thereby increasing the trauma of the surrounding tissues and increasing the duration of the operation, which increases the risk of infectious complications in the postoperative period. The device does not allow to immediately pass the tendon of the short extensor of the toes. The extension of the tendon of the short extensor of the toes is performed in two stages. The first step is to carry out a ligature, then using a ligature, the tendon of the short extensor of the toes is carried out, thereby increasing the duration of the operation. When the device is inserted into soft tissues, a canal of small diameter is formed, which makes it difficult to pass the tendon of the short extensor of the toe, thereby increasing the risk of damage to the tendon, trauma to the surrounding tissues and an increase in the duration of the operation, which increases the risk of infectious complications in the postoperative period. The device cannot harvest the tendon of the short extensor of the toes, therefore, during the operation, additional access or its massive isolation is performed throughout for cutting off at the level of the tendon-muscular junction, which leads to trauma to the surrounding tissues, to an increase in the duration of the operation and, as a consequence high risk of infectious complications.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является создание устройства свободного от выше указанных недостатков.The technical result of the proposed invention is to create a device free of the above disadvantages.

Указанный технический результат достигается тем, что устройство для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы выполнено монолитным в виде изогнутого крючка содержит ручку, головку, бородку, выемку, на ручке расположен участок с абразивной обработкой, на конце ручки расположены крючки с заостренными наружными краями, крючки направлены друг к другу, образуя режущее кольцо, внутренний диаметр крючков соответствует физиологическому диаметру сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы человека, ручка к концу сужена, бородка расположена на головке, бородка выгнута дугообразно и равномерно сужена, выемка расположена на бородке и выполнена овальной формы с углублением, диаметр выемки соответствует физиологическому диаметру сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы человека, углубление имеет равномерно вогнутые стороны, конец бородки выполнен под острым углом.The specified technical result is achieved by the fact that the device for picking up and holding the tendon of the short extensor of the toes is made monolithic in the form of a curved hook, contains a handle, a head, a beard, a recess, a section with abrasive processing is located on the handle, hooks with pointed outer edges are located at the end of the handle, the hooks are directed towards each other, forming a cutting ring, the inner diameter of the hooks corresponds to the physiological diameter of the tendon of the short extensor of the human toes, the handle is narrowed towards the end, the beard is located on the head, the beard is arched and evenly narrowed, the notch is located on the beard and is made of an oval shape with a depression , the diameter of the notch corresponds to the physiological diameter of the tendon of the short extensor of the human toes, the depression has uniformly concave sides, the end of the barb is made at an acute angle.

Изобретение поясняется следующими графическими материалами, где на фиг. 1 - вид устройства сбоку, фиг. 2 - фрагмент устройства, головка, вид сбоку, фиг. 3 - фрагмент устройства, головка, вид спереди, фиг. 4 - разрез по А-А фиг. 2, фиг. 5 - фрагмент устройства, конец ручки, вид сбоку.The invention is illustrated by the following graphic materials, where FIG. 1 is a side view of the device, FIG. 2 - a fragment of the device, head, side view, FIG. 3 - a fragment of the device, head, front view, FIG. 4 is a section along a-a of Fig. 2, fig. 5 - a fragment of the device, the end of the handle, side view.

Устройство для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы выполнено монолитным из прочных материалов, например (металл, нержавеющая сталь) в виде изогнутого крючка общей длиной 150 мм и разноразмерной толщиной диаметром 1-4 мм, содержит ручку 1, на которой находится участок 2 с абразивной обработкой, крючки 3, головку 4, бородку 5, на которой расположена выемка 6 с углублением 7, конец 8. На ручке 1 находится участок 2 с абразивной обработкой длинной 50-70 мм, что снижает скольжение и улучшает надежность удержания устройства в руках. Толщина вначале ручки 1 и головки 4 составляет 4 мм, что позволяет сформировать канал в мягких тканях с диаметром необходимым и достаточным для свободного проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы сложенного вдвое. Толщина ручки 1 к концу сужена до диаметра в 1 мм это позволяет обеспечить минимальную травматизацию окружающих мягких тканей при заборе сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы. На конце ручки 1 расположены крючки 3 с заостренными наружными краями, внутренний диаметр крючков 3 составляет 2 мм, что соответствует физиологическому диаметру сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы человека. Крючки 3 расположены друг от друга на расстоянии 2 мм и направлены друг к другу, образуя режущее кольцо, что позволяет завести сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы не нарушая его целостности, и при проведении устройства по сухожилию короткого разгибателя пальцев стопы позволяет отсечь его на уровне сухожильно - мышечного перехода, тем самым произвести забор. Головка 4 внутренний диаметр, которой составляет 15 мм, соответствует диаметру головок плюсневых костей в сагиттальной плоскости, это позволяет огибать связочные структуры межплюсневого промежутка на уровне головок, не повреждая их. На головке 4 расположена бородка 5. Бородка 5 выгнута дугообразно с радиусом окружности 6,2 мм и равномерно сужена по 1 мм с каждой стороны, это позволяет освободить пространство в канале для свободного проведения в обратном направлении сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы сложенного вдвое. На бородке 5 расположена выемка 6 овальной формы диаметром 2 мм с углублением 7. Углубление 7 имеет равномерно вогнутые стороны радиусом окружности 0,25 мм и глубину 0,5 мм, что позволяет завести и удерживать сложенное вдвое сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы. Диаметр выемки 6 соответствует физиологическому диаметру сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы человека. Конец 8 бородки 5 выполнен под острым углом, что позволяет легко провести устройство, под плотными связочными структурами межплюсневого промежутка с минимальной травматизацией окружающих мягких тканей.The device for picking up and holding the tendon of the short extensor of the toes is made of solid materials, for example (metal, stainless steel) in the form of a curved hook with a total length of 150 mm and a different-sized thickness with a diameter of 1-4 mm, contains a handle 1, on which there is a section 2 with abrasive processing, hooks 3, head 4, bit 5, on which there is a recess 6 with a recess 7, end 8. On the handle 1 there is a section 2 with abrasive processing 50-70 mm long, which reduces sliding and improves the reliability of holding the device in hands. The thickness at the beginning of handle 1 and head 4 is 4 mm, which makes it possible to form a canal in soft tissues with a diameter necessary and sufficient for free conduction of the tendon of the short extensor of the toes folded in half. The thickness of the handle 1 is narrowed towards the end to a diameter of 1 mm, which allows for minimal trauma to the surrounding soft tissues when the tendon of the short extensor of the toes is taken. At the end of the handle 1 there are hooks 3 with pointed outer edges, the inner diameter of the hooks 3 is 2 mm, which corresponds to the physiological diameter of the tendon of the short extensor of the human toes. Hooks 3 are located at a distance of 2 mm from each other and are directed towards each other, forming a cutting ring, which allows the tendon of the short extensor of the toes to be inserted without violating its integrity, and when the device is carried along the tendon of the short extensor of the toes, it can be cut off at the level of the tendon - muscle junction, thereby making a fence. The head 4, the inner diameter of which is 15 mm, corresponds to the diameter of the heads of the metatarsal bones in the sagittal plane, this makes it possible to bend around the ligamentous structures of the intertarsal space at the level of the heads without damaging them. On the head 4 there is a beard 5. The beard 5 is arched with a radius of 6.2 mm and evenly narrowed by 1 mm on each side, this allows freeing up space in the canal for free passage in the opposite direction of the tendon of the short extensor of the toes folded in two. On the beard 5 there is an oval recess 6 with a diameter of 2 mm with a recess 7. Recess 7 has uniformly concave sides with a radius of a circle of 0.25 mm and a depth of 0.5 mm, which allows you to wind and hold the folded tendon of the short extensor of the toes. The diameter of the recess 6 corresponds to the physiological diameter of the human extensor short extensor tendon. The end 8 of the beard 5 is made at an acute angle, which makes it easy to hold the device under the dense ligamentous structures of the intermetatarsal space with minimal trauma to the surrounding soft tissues.

Устройство используется следующим образом.The device is used as follows.

Производят доступ по тыльной поверхности деформированного пальца с переходом на плюснефаланговый сустав, рассекают кожу, подлежащие мягкие ткани. Выделяют сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы, которое прошивают временным швом-держалкой и натягивают. Затем берут устройство за участок 2 на ручке 1 и заводят сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы между крючками 3 в просвет их режущих концов. Затем поступательными или поступательно-вращательными движениями производят продвижение устройства вдоль сухожилия короткого разгибателя деформированного пальца стопы и отсекают его режущим кольцом образованным крючками 3 на уровне сухожильно-мышечного перехода. Перебрасывают отсеченный дистальный конец сухожилия короткого разгибателя деформированного пальца стопы на медиальную поверхность основания проксимальной фаланги деформированного пальца. Далее головку 4 с бородкой 5 и расположенной на ней выемкой 6 с углублением 7 проводят концом 8 вперед под связочными структурами межплюсневого промежутка на уровне головок плюсневых костей в дистальном направлении тем самым формируя канал в мягких тканях. Переброшенное ранее сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы заводят в углубление 7 выемки 6 бородки 5 на головке 4. Далее заведенное сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы вместе с головкой 4 выводят в проксимальном направлении по ранее сформированному каналу в мягких тканях. После чего сухожилие короткого разгибателя деформированного пальца стопы освобождают от устройства и производят вправление деформированного пальца путем натяжения сухожилия короткого разгибателя деформированного пальца стопы. Достигнутое правильное анатомическое положение деформированного пальца стопы закрепляют путем трансоссальной фиксации сухожилия короткого разгибателя деформированного пальца стопы к диафизу плюсневой кости. Выполняют рентген - контроль, послойно ушивают рану, накладывают асептическую повязку.Access is made along the dorsum of the deformed toe with the transition to the metatarsophalangeal joint, the skin and underlying soft tissues are dissected. The tendon of the short extensor of the deformed toe is isolated, which is stitched with a temporary retainer suture and pulled. Then the device is taken by the section 2 on the handle 1 and the tendon of the short extensor of the deformed toe is inserted between the hooks 3 into the lumen of their cutting ends. Then translational or translational-rotational movements produce the advancement of the device along the tendon of the short extensor of the deformed toe and cut it off with a cutting ring formed by hooks 3 at the level of the tendon-muscular junction. The cut distal end of the short extensor tendon of the deformed toe is thrown onto the medial surface of the base of the proximal phalanx of the deformed toe. Further, the head 4 with the beard 5 and the recess 6 located on it with the recess 7 is carried out with the end 8 forward under the ligamentous structures of the intermetatarsal space at the level of the heads of the metatarsal bones in the distal direction, thereby forming a channel in the soft tissues. The previously thrown tendon of the short extensor of the deformed toe is inserted into the recess 7 of the recess 6 of the beard 5 on the head 4. Next, the inserted tendon of the short extensor of the deformed toe together with the head 4 is brought out in the proximal direction along the previously formed channel in the soft tissues. After that, the tendon of the short extensor of the deformed toe is released from the device and the deformed toe is repositioned by stretching the tendon of the short extensor of the deformed toe. The achieved correct anatomical position of the deformed toe is fixed by transosseous fixation of the short extensor tendon of the deformed toe to the diaphysis of the metatarsal bone. X-ray control is performed, the wound is sutured layer by layer, and an aseptic bandage is applied.

Преимущества предложенного устройства по сравнению с существующими заключаются в том, что оно позволяет сразу в один этап провести сухожилие короткого разгибателя пальцев стопы, тем самым уменьшая травматичность и продолжительность операции. При введении устройства в мягкие ткани формируется канал необходимого и достаточного диаметра, что облегчает проведение сухожилия короткого разгибателя пальца стопы тем самым, снижая риск повреждения сухожилия, травматизацию окружающих тканей и уменьшает продолжительность операции и риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Устройством производят забор сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы в связи, с чем в процессе операции не требуется дополнительный доступ или массивное его выделение на всем протяжении для отсечения на уровне сухожильно-мышечного перехода, что приводит к минимальной травматизации окружающих тканей, к уменьшению продолжительности операции и как следствие к снижению риска инфекционных осложнений. Бородка устройства имеет острый конец, это облегчает его проведение через плотные связочные структуры плюснефалангового сустава, тем самым минимален риск его поломки, за счет этого снижается травматизация окружающих тканей и уменьшается продолжительность операции, что снижает риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде.The advantages of the proposed device in comparison with existing ones are that it allows you to immediately in one stage to pass the tendon of the short extensor of the toes, thereby reducing the trauma and duration of the operation. When the device is inserted into the soft tissues, a channel of the required and sufficient diameter is formed, which facilitates the conduction of the tendon of the short extensor of the toe, thereby reducing the risk of tendon damage, traumatization of the surrounding tissues and reduces the duration of the operation and the risk of infectious complications in the postoperative period. The device is used to harvest the tendon of the short extensor of the toes, therefore, during the operation, additional access or its massive isolation is not required throughout for cutting off at the level of the tendon-muscular junction, which leads to minimal trauma to the surrounding tissues, to a decrease in the duration of the operation, and how the consequence is to reduce the risk of infectious complications. The beard of the device has a sharp end, this facilitates its passage through the dense ligamentous structures of the metatarsophalangeal joint, thereby minimizing the risk of its breakage, thereby reducing trauma to the surrounding tissues and reducing the duration of the operation, which reduces the risk of infectious complications in the postoperative period.

Устройство для забора и проведения сухожилия короткого разгибателя пальцев стопы выполнено из высокопрочных, гиппоаллергенных, качественных, современных материалов на современном оборудовании, с использованием современных технологий.The device for the collection and conduction of the tendon of the short extensor of the toes is made of high-strength, hypoallergenic, high-quality, modern materials on modern equipment, using modern technologies.

Claims

The device for picking up and holding the tendon of the short extensor of the toes is made monolithic in the form of a curved hook contains a handle, a head, a beard, a recess, characterized in that a section with abrasive treatment is located on the handle, hooks with pointed outer edges are located at the end of the handle, the hooks are directed to each other to the other, forming a cutting ring, the inner diameter of the hooks corresponds to the physiological diameter of the tendon of the short extensor of the human toes, the handle is narrowed towards the end, the beard is located on the head, the beard is arched and evenly narrowed, the notch is located on the beard and is made of an oval shape with a depression, the diameter of the notch corresponds to the physiological diameter of the tendon of the short extensor of the human toes, the depression has uniformly concave sides, the end of the beard is made at an acute angle.