RU2400163C2 - Osteoperforation device and transosseous suturing technique - Google Patents

Osteoperforation device and transosseous suturing technique Download PDF

Info

Publication number
RU2400163C2
RU2400163C2 RU2007138228/14A RU2007138228A RU2400163C2 RU 2400163 C2 RU2400163 C2 RU 2400163C2 RU 2007138228/14 A RU2007138228/14 A RU 2007138228/14A RU 2007138228 A RU2007138228 A RU 2007138228A RU 2400163 C2 RU2400163 C2 RU 2400163C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
intraosseous
needle
canal
bone
injection
Prior art date
Application number
RU2007138228/14A
Other languages
Russian (ru)
Other versions
RU2007138228A (en
Inventor
Асадула Гусейнович Гусейнов (RU)
Асадула Гусейнович Гусейнов
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2007138228/14A priority Critical patent/RU2400163C2/en
Publication of RU2007138228A publication Critical patent/RU2007138228A/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2400163C2 publication Critical patent/RU2400163C2/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medical appliances and can be used in operative orthopaedics and traumatology. A device comprises a K-wire fragment and two supporting arms, one of which has a threaded end, and the other - a threaded screw at the bottom. One end of the wire fragment is pointed and calibrated, and the other end is looped and had a diametre of 7-9 mm. A method for using the device implies that an intraosseous canal blind-ended at a depth of 1/5-1/3 a needle lengths is created at a point of a prospective intraosseous stick-in of a surgeon's circle needle inclined 50-70 degrees to a bone surface. Then another intraosseous canal inclined 20-45 degrees is spaced 10-25 mm from the first stick-in and arranged along the line connecting the stuck-in points of the device and a prospective stuck-out of the circle needle so that its middle is an extension of the first intraosseous canal. The similar intraosseous canals are formed in the prospective stuck-out of the circle needle. All intraosseous canals extending in each other are matched with a curvature of the circle needle used in intraosseous suturing.
EFFECT: it results in higher effectiveness of orthopaedic-traumatologic operations accompanied by transosseous suturing.
2 cl, 1 ex, 4 dwg

Description

Устройство относится к медицинской технике, а именно к инструментам, применяемым в оперативной ортопедии и травматологии.The device relates to medical equipment, namely to instruments used in operative orthopedics and traumatology.

В оперативной травматологии и ортопедии широкое распространение имеет трансоссальный шов. Для его выполнения необходимо сформировать внутрикостный канал, через который проводят лигатуру. При сквозном чрескостном проведении лигатуры обычно формируют прямой костный канал, который просверливают дрелью. В большинстве же случаев трансоссальный шов выполняют изогнутой хирургической иглой одним из двух приемов. Первый прием заключается в том, что лигатура проводится через губчатую кость непосредственно хирургической иглой, а второй - когда в месте вкола и выкола иглы костным шилом формируют канал в направлении проведения иглы. Недостатком первого приема является необходимость приложения в точке внутрикостного вкола иглы усилий, как правило, либо недостаточных для ее проведения, либо превышающих жесткость ее фиксации в иглодержателе и прочность самой иглы. Игла деформируется, а нередко и ломается, что может явиться причиной необходимости трудоемкого поиска и удаления ее фрагмента из кости. Негативной стороной второго приема является то, что для возможности прохождения изогнутой иглы через прямой внутрикостный канал необходимо многократное преобладание ширины канала над диаметром иглы, тем большее, чем больше кривизна иглы. При этом соотношение диаметров хирургической иглы и внутрикостного канала может достигать 1:7 и больше, что, во-первых, нерационально, а во-вторых, сопряжено со снижением прочности кости. Кроме того, конусовидное увеличение диаметра шила от острия к основанию более 3 мм может явиться причиной надлома, расклинивания, фрагментации кости и несостоятельности трансоссального шва.In surgical traumatology and orthopedics, a transossal suture is widespread. For its implementation, it is necessary to form the intraosseous canal through which the ligature is carried out. With through transosseous ligatures, a direct bone canal is usually formed, which is drilled with a drill. In most cases, the transossal suture is performed with a curved surgical needle in one of two ways. The first technique consists in the fact that the ligature is passed through the cancellous bone directly with a surgical needle, and the second is when a channel is formed in the direction of the needle at the site of the injection and puncture of the needle. The disadvantage of the first trick is the need for efforts at the point of intraosseous injection of the needle, usually either insufficient to conduct it, or exceeding the rigidity of its fixation in the needle holder and the strength of the needle itself. The needle is deformed, and often breaks, which can cause the need for laborious search and removal of its fragment from the bone. The negative side of the second method is that for the curved needle to pass through the direct intraosseous canal, the channel width over the diameter of the needle must be repeatedly prevalent, the greater the greater the curvature of the needle. Moreover, the ratio of the diameters of the surgical needle and the intraosseous canal can reach 1: 7 and more, which, firstly, is irrational, and secondly, is associated with a decrease in bone strength. In addition, a cone-shaped increase in the diameter of the awl from the tip to the base of more than 3 mm can cause breakage, wedging, fragmentation of the bone and insolvency of the transossal suture.

В качестве ближайшего аналога нами выбрано ортопедическое шило, описанное в руководстве Г.Е.Островерхова, Ю.М.Бомаша и Д.Н.Лубоцкого «Оперативная хирургия и топографическая анатомия» (1996). Устройство-прототип состоит из стилета и ручки. Устройство и способ его применения для трансоссального шва имеют следующие недостатки.As the closest analogue, we chose the orthopedic awl described in the manual of G.E. Ostroverkhov, Yu.M. Bomash and D.N. Lubotsky "Operative surgery and topographic anatomy" (1996). The prototype device consists of a stylet and a pen. The device and method of its use for transossal suture have the following disadvantages.

1) Диаметр рабочей части инструмента составляет 4-5 мм, что значительно превышает диаметр шовного материала (до 1 мм), и, следовательно, для выполнения трансоссального шва применение ортопедического шила нерационально.1) The diameter of the working part of the tool is 4-5 mm, which significantly exceeds the diameter of the suture material (up to 1 mm), and, therefore, the use of an orthopedic awl is irrational for performing a transossal seam.

2) Острие стилета ортопедического шила имеет конусовидную форму с увеличением диаметра в направлении ручки инструмента, что при формировании им внутрикостного канала создает «эффект колуна» с опасностью расклинивания и растрескивания кости.2) The tip of the stylet of the orthopedic awl has a conical shape with an increase in diameter in the direction of the instrument handle, which, when it forms the intraosseous canal, creates a “splitting effect” with the risk of wedging and cracking of the bone.

3) Угол формируемого шилом внутрикостного канала для проведения через него хирургической иглы обычно составляет около 45 градусов. Это обуславливает поверхностность внутрикостного канала, что, наряду с предыдущими пунктами (диаметр стилета шила более 3 мм и его конусовидность), создает опасность откалывания костной пластинки над каналом и несостоятельность трансоссального шва.3) The angle formed by the awl of the intraosseous canal for conducting a surgical needle through it is usually about 45 degrees. This determines the superficiality of the intraosseous canal, which, along with the preceding paragraphs (the stylet diameter of the awl is more than 3 mm and its conical shape), creates a danger of the bone plate breaking off above the canal and the transossal suture is inconsistent.

4) Для возможности проведения изогнутой хирургической иглы через прямой костный канал необходимо многократное преобладание ширины канала над ее диаметром, тем большее, чем больше ее кривизна.4) For the possibility of conducting a curved surgical needle through a direct bone channel, the multiple prevalence of the channel width over its diameter is necessary, the greater the greater its curvature.

5) Нерациональность продолговатой формы ручки ортопедического шила, продолжающейся по вектору его стилета, так как плотный захват инструмента при формировании костного канала обуславливает изгиб и перенапряжение мышц кисти хирурга с притуплением его «мышечного чутья».5) The irrationality of the elongated shape of the handle of the orthopedic awl, continuing along the vector of his stylet, since tight grip of the instrument during the formation of the bone channel causes bending and overstrain of the muscles of the surgeon’s hand with dulling of his “muscular sense”.

6) Отсутствие градуирования (наличия ориентировочных меток) стилета шила, что делает недостаточным визуальный контроль за глубиной остеоперфорации, а следовательно, может быть причиной снижения качества операции.6) The absence of graduation (the presence of indicative marks) of the stylet of the awl, which makes visual control of the depth of osteoperforation insufficient, and therefore, can cause a decrease in the quality of the operation.

7) Отсутствие выбора длины, толщины и вида заточки стилета инструмента.7) Lack of choice of the length, thickness and type of sharpening of the tool stylet.

В целях предупреждения этих недостатков предлагаются устройство для остеоперфорации (фиг.1, а) и способ его применения для трансоссального шва. Устройство относится к медицинской технике, а именно к инструментам, применяемым в оперативной ортопедии и травматологии. Оно состоит (фиг.1, б) из спицы Киршнера (1) длиной 100-150 мм и диаметром 1-2 мм, с одного конца заостренной и проградуированной на 3-5 отрезков по 10 мм, а с другого - изогнутой с образованием петли диаметром 7-9 мм, и двух трехдырчатых кронштейнов, один из которых с нарезным отверстием (2), а другой - с нарезным концом (3) у основания. Затачивают фрагмент спицы Киршнера трехгранно (копьевидно) или одногранно (перьевидно). Первый вид заточки рационален при перфорации спонгиозной (губчатой) костной ткани, а второй - компактной (кортикальной) кости. Градуируют фрагмент спицы Киршнера напильником, нанося им поверхностные насечки через каждый равный отрезок длины (по 10 мм) на протяжении 30-50 мм, начиная от острия спицы. С другого конца фрагмента спицы формируют петлю диаметром 7-9 мм. При сборке устройства петлю фрагмента спицы надевают на болтовой конец кронштейна с нарезным концом, диаметр которого 6 мм. Затем болтовой конец данного кронштейна завинчивают в нарезное отверстие основания другого кронштейна до плотной фиксации фрагмента спицы между основаниями обоих кронштейнов (фиг.1, а). Целесообразно иметь несколько вариантов устройств в зависимости от диаметра, длины и вида заточки фрагментов спиц (фиг.2).In order to prevent these disadvantages, a device for osteoperforation (Fig. 1, a) and a method for its use for a transossal suture are provided. The device relates to medical equipment, namely to instruments used in operative orthopedics and traumatology. It consists (Fig. 1, b) of a Kirschner needle (1) with a length of 100-150 mm and a diameter of 1-2 mm, from one end pointed and graduated for 3-5 segments of 10 mm, and from the other - curved with the formation of a loop with a diameter of 7-9 mm, and two three-hole brackets, one with a threaded hole (2), and the other with a threaded end (3) at the base. A fragment of the Kirchner needle is sharpened trihedrally (spear-shaped) or monohedrally (feather-shaped). The first type of sharpening is rational for perforation of spongy (cancellous) bone tissue, and the second for compact (cortical) bone. A Kirschner needle fragment is graduated with a file, applying surface cuts to it through each equal length segment (10 mm) for 30-50 mm, starting from the tip of the spoke. A loop with a diameter of 7-9 mm is formed at the other end of the knitting needle fragment. When assembling the device, a loop of a fragment of a spoke is put on the bolted end of the bracket with a threaded end, the diameter of which is 6 mm. Then the bolt end of this bracket is screwed into the threaded hole of the base of the other bracket until the fragment of the spoke between the bases of both brackets is firmly fixed (Fig. 1, a). It is advisable to have several options for devices depending on the diameter, length and type of sharpening of the fragments of the spokes (figure 2).

Способ применения данного устройства при выполнении трансоссального шва (фиг.3, а, б, в, г, д) заключается в том, что в точке предполагаемого внутрикостного вкола изогнутой хирургической иглы под углом 50-70 градусов к поверхности кости формируют внутрикостный канал, слепо заканчивающийся на глубине 1/5-1/3 длины иглы, т.е. на глубине 10-20 мм (фиг.3, а). Затем, отступя 10-25 мм кзади от места первого вкола, по линии, соединяющей точки вкола устройства и предполагаемого выкола изогнутой хирургической иглы, формируют другой внутрикостный канал под углом 20-45 градусов к поверхности кости с тем, чтобы его центральная часть была продолжением первого внутрикостного канала (фиг.3, б). В месте предполагаемого выкола иглы формируют аналогичные внутрикостные каналы (фиг.3, в). Все внутрикостные каналы, продолжая друг друга, соответствуют кривизне изогнутой хирургической иглы, которую без усилий, превышающих прочность иглы, проводят через кость (фиг.3, г). Достаточная глубина внутрикостного проведения нити и целостность костной пластинки над ней обеспечивают высокую надежность внутрикостного шва (фиг.3, д).The method of application of this device when performing a transossal suture (Fig. 3, a, b, c, d, d) is that at the point of the alleged intraosseous injection of a curved surgical needle at an angle of 50-70 degrees to the bone surface, an intraosseous canal is formed, blindly ending at a depth of 1 / 5-1 / 3 of the length of the needle, i.e. at a depth of 10-20 mm (figure 3, a). Then, retreating 10–25 mm posterior to the site of the first injection, along the line connecting the points of injection of the device and the proposed puncture of the curved surgical needle, another intraosseous canal is formed at an angle of 20–45 degrees to the bone surface so that its central part is a continuation of the first intraosseous canal (figure 3, b). In the place of the alleged needle punch, similar intraosseous canals are formed (Fig. 3, c). All intraosseous canals, continuing each other, correspond to the curvature of a curved surgical needle, which without effort exceeding the strength of the needle is passed through the bone (Fig.3, g). A sufficient depth of the intraosseous conduction of the suture and the integrity of the bone plate above it provide high reliability of the intraosseous suture (Fig.3, d).

Выполнение трансоссального шва на выпуклой костной поверхности (например, при поперечном проведении иглы через метаэпифиз трубчатой кости) технически проще (рис.4, а, б, в) и отличается тем, что угол между внутрикостным каналом и костной поверхностью больше (рис.4, а), а количество необходимых внутрикостных каналов может быть меньше (рис.4, б). Во всем остальном трансоссальный шов на выпуклой костной поверхности не отличается от трансоссального шва на прямой костной поверхности. При этом также глубина внутрикостного проведения нити и целостность костной пластинки над ней обеспечивают достаточно высокую надежность внутрикостного шва (фиг.4, в).Performing a transossal suture on a convex bone surface (for example, when the needle is transverse through the metaepiphysis of the tubular bone) is technically simpler (Fig. 4, a, b, c) and differs in that the angle between the intraosseous canal and the bone surface is larger (Fig. 4, a), and the number of necessary intraosseous canals can be less (Fig. 4, b). In all other respects, the transossal suture on a convex bone surface does not differ from the transossal suture on a straight bone surface. At the same time, the depth of the intraosseous conduction of the suture and the integrity of the bone plate above it provide a sufficiently high reliability of the intraosseous suture (Fig. 4, c).

В качестве примера применения данного устройства и способа трансоссального шва приводим следующее наблюдение. Больной М. (история болезни №3-612), 22 лет, находился на лечении в Республиканском ортопедо-травматологическом центре (РОТЦ) в г.Махачкале с 4.09.06 г. по 18.09.06 г. с диагнозом: Привычный вывих правого плеча.As an example of the use of this device and the transossal suture method, we present the following observation. Patient M. (medical history No. 3-612), 22 years old, was treated at the Republican Orthopedic and Traumatological Center (RTC) in Makhachkala from September 4, 2006 to September 18, 06 with a diagnosis of Habitual dislocation of the right shoulder .

Из анамнеза: 1,5 года назад на тренировках по вольной борьбе у пациента произошел закрытый вывих правого плеча. Обратился в травмпункт РОТЦ, где под наркозом вывих вправили методом Кохера и наложили гипсовую лонгету по Турнеру на 3 недели. Спустя 2 месяца при неловком движении в плечевом суставе у больного произошел передний подвывих плеча, который был вправлен самостоятельно. С тех пор появилась неустойчивость в суставе с частыми подвывихиваниями плеча, что и явилось показанием для плановой госпитализации на оперативное лечение.From the anamnesis: 1.5 years ago, during training in freestyle wrestling, the patient had a closed dislocation of his right shoulder. He turned to the ROTC emergency room, where, under anesthesia, the dislocation was corrected by the Kocher method and a gypsum splint was applied according to the Turner for 3 weeks. After 2 months with an awkward movement in the shoulder joint, the patient experienced anterior subluxation of the shoulder, which was set on its own. Since then, instability has arisen in the joint with frequent dislocations of the shoulder, which was an indication for planned hospitalization for surgical treatment.

6.09.06 г. в плановом порядке выполнена операция: Устранение привычного вывиха плеча по А.Ф.Краснову.On September 6, 2006, the operation was performed in the planned order: Elimination of the usual shoulder dislocation according to A.F. Krasnov.

Из дельтовидно-пекторального доступа (линейный разрез по передней поверхности правого плечевого сустава длиной 8-9 см) мобилизовали сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча: кверху до входа в сустав, а книзу - до перехода в брюшко мышцы (при этом надсекли сухожилие большой грудной мышцы на 1/3 ширины). Мобилизованное сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча временно отвели кнутри, а из выпуклой части большого бугорка тонким долотом отщепили костную створку размерами 30×40×10 мм на широкой надкостнично-мышечной ножке. Данную створку отвернули кнаружи на 90 градусов, а в ее ложе узким долотом сформировали канавку шириной 7-8 мм, параллельную межбугорковой борозде и на 20 мм кнаружи от него. В канавку переместили сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, а створку уложили обратно на ее ложе и фиксировали тремя трансоссальными швами. При выполнении трансоссальных швов было применено устройство, состоящее из спицы Киршнера длиной 100 мм и диаметром 1,5 мм, с одного конца копьевидно заостренного и проградуированного на 3 отрезка по 10 мм, а с другого - изогнутого с образованием петли диаметром 7 мм, и двух трехдырчатых кронштейнов, один из которых с нарезным отверстием у основания, а другой - с нарезным концом. Данное устройство было применено следующим образом. В точке предполагаемого внутрикостного вкола изогнутой хирургической иглы под углом 70 градусов к поверхности кости рядом с костной створкой сформировали внутрикостный канал, слепо заканчивающийся на глубине около 10 мм. Затем, отступя 20 мм от места первого вкола, по линии, соединяющей точки вкола устройства и предполагаемого выкола изогнутой хирургической иглы, сформировали другой внутрикостный канал под углом около 40 градусов к поверхности кости с тем, чтобы его центральная часть была продолжением первого внутрикостного канала. При этом острие фрагмента спицы Киршнера вышло через костное ложе отвернутой костной створки. В последней сформировали костный канал под углом 60 градусов к ее наружной поверхности. Затем изогнутой хирургической иглой без усилий, превышающих ее прочность, через костные каналы провели капроновую нить, диаметром 1 мм. Аналогично было выполнено еще два трансоссальных шва, зафиксировавших костную створку на своем ложе. Рана послойно ушита и наложена гипсовая лонгета по Турнеру на 3 недели.From the deltoid-pectoral approach (a linear incision along the front surface of the right shoulder joint 8–9 cm long) the tendon of the long head of the biceps muscle of the shoulder was mobilized: up to the entrance to the joint, and down to the transition into the abdomen of the muscle (in this case, the tendon of the pectoralis major muscle was cut 1/3 of the width). The mobilized tendon of the long head of the biceps of the shoulder was temporarily pulled inwards, and from the convex part of the large tubercle, a bone sash with dimensions of 30 × 40 × 10 mm on a wide periosteal muscle leg was cleaved with a thin chisel. This leaf was turned outward 90 degrees, and a groove 7-8 mm wide was formed in its bed with a narrow chisel parallel to the inter-tubercle groove and 20 mm outward from it. The tendon of the long head of the biceps of the shoulder muscle was moved into the groove, and the sash was laid back on its bed and fixed with three transossal sutures. When transossal sutures were performed, a device was used consisting of a Kirschner needle with a length of 100 mm and a diameter of 1.5 mm, from one end of a spear-like pointed and graduated into 3 segments of 10 mm, and from the other - curved with the formation of a loop with a diameter of 7 mm, and two three-hole brackets, one with a threaded hole at the base, and the other with a threaded end. This device was used as follows. An intraosseous canal was formed blindly ending at a depth of about 10 mm at a point of the alleged intraosseous injection of a curved surgical needle at an angle of 70 degrees to the bone surface near the bone leaf. Then, retreating 20 mm from the site of the first injection, along the line connecting the points of injection of the device and the alleged puncture of the curved surgical needle, another intraosseous canal was formed at an angle of about 40 degrees to the bone surface so that its central part was a continuation of the first intraosseous canal. In this case, the point of the fragment of the Kirschner spoke came out through the bone bed of the turned bone leaf. In the latter, a bone canal was formed at an angle of 60 degrees to its outer surface. Then, with a curved surgical needle, without efforts exceeding its strength, a nylon thread with a diameter of 1 mm was drawn through the bone channels. Similarly, two more transossal sutures were performed that fixed the bone leaf on its bed. The wound was sutured in layers and a gypsum splint was applied over the Turner for 3 weeks.

Послеоперационный период протекал гладко: рана зажила первично, швы сняты на восьмой день. Больной выписан в гипсовой лонгете на амбулаторное лечение. Результат лечения расценен как хороший.The postoperative period was uneventful: the wound healed first, the sutures were removed on the eighth day. The patient was discharged in a plaster cast for outpatient treatment. The result of the treatment is regarded as good.

Таким образом, конструктивными особенностями и преимуществами устройства и способа его применения являются следующие.Thus, the design features and advantages of the device and the method of its application are as follows.

1. Диаметр рабочей части устройства не превышает 2 мм; следовательно, соотношение диаметров формируемого им внутрикостного канала и шовного материала (до 1 мм) будет в пределах 1:3.1. The diameter of the working part of the device does not exceed 2 mm; therefore, the ratio of the diameters of the intraosseous canal and suture material formed by it (up to 1 mm) will be within 1: 3.

2) Стилет устройства имеет цилиндрическую форму, что, наряду с предыдущим пунктом, исключает «эффект колуна» с опасностью расклинивания и растрескивания кости.2) The stylet of the device has a cylindrical shape, which, along with the previous paragraph, eliminates the “splitting effect” with the risk of wedging and cracking of the bone.

3) Копьевидная или перьевидная заточка острия стилета устройства, что повышает его КПД при формировании внутрикостного канала.3) Lance-shaped or feather-shaped sharpening of the stylet tip of the device, which increases its efficiency during the formation of the intraosseous canal.

4) Возможность выбора длины, толщины и вида заточки стилета инструмента.4) The ability to select the length, thickness and type of sharpening of the tool stylet.

5) Угол формируемого шилом внутрикостного канала для проведения через него хирургической иглы составляет не менее 50 градусов к плоскости костной поверхности, что исключает опасность откалывания костной пластинки над внутрикостно проведенной лигатурой с несостоятельностью трансоссального шва.5) The angle of the osseous canal formed by the awl for conducting a surgical needle through it is at least 50 degrees to the plane of the bone surface, which eliminates the risk of bone plate breaking off over the intraosseous ligature with transosseous suture inconsistency.

6) Для возможности проведения изогнутой хирургической иглы через прямой костный канал без многократного преобладания ширины канала над диаметром иглы формируют внутрикостные каналы, которые, продолжая друг друга, соответствуют кривизне изогнутой хирургической иглы.6) To allow a curved surgical needle to pass through a direct bone channel without multiple prevalence of the channel width over the diameter of the needle, intraosseous channels are formed, which, continuing each other, correspond to the curvature of the curved surgical needle.

7) Наличие ориентировочных меток (градуирования) стилета шила обеспечивает контроль за глубиной остеоперфорации и, следовательно, повышает качество операции.7) The presence of indicative marks (grading) of the awl stylet provides control over the depth of osteoperforation and, therefore, improves the quality of the operation.

8) Крестовидная ручка устройства обеспечивает плотный захват инструмента при формировании костного канала - без нефизиологичного изгиба кисти хирурга, что исключает перенапряжение и притупление его «мышечного чутья».8) The cruciform handle of the device provides a tight grip of the instrument during the formation of the bone canal - without the non-physiological bending of the surgeon’s hand, which eliminates over-tension and dulling of his “muscular sense”.

9) Простота и экономичность изготовления устройства с отсутствием необходимости в поиске материалов, так как детали из набора аппарата Илизарова и спицы Киршнера являются обязательной принадлежностью ортопедо-травматологического отделения любого лечебного учреждения.9) The simplicity and cost-effectiveness of manufacturing the device with no need to search for materials, since the parts from the Ilizarov apparatus kit and Kirchner knitting needles are an obligatory accessory of the orthopedic-traumatological department of any medical institution.

Таким образом, предлагаемое устройство и способ его применения позволяют повысить качество выполнения трансоссального шва.Thus, the proposed device and method of its application can improve the quality of the transossal seam.

Claims (2)

1. Устройство для остеоперфорации, содержащее стилет и ручку, отличающееся тем, что стилет выполнен из спицы Киршнера, имеющей диаметр 1-2 мм, длину 100-150 мм, один проградуированный конец с трехгранным или одногранным заострением и другой конец, изогнутый в виде петли, при этом ручка выполнена из двух кронштейнов из набора аппарата Илизарова, один из которых имеет основание с нарезным концом, а другой имеет основание с нарезным отверстием для фиксации между основаниями надетой на нарезанный конец петли.1. A device for osteoperforation, containing a stylet and a handle, characterized in that the stylet is made of Kirschner knitting needles having a diameter of 1-2 mm, a length of 100-150 mm, one graduated end with a trihedral or single-edged sharpening and the other end curved in the form of a loop while the handle is made of two brackets from a set of Ilizarov apparatus, one of which has a base with a threaded end, and the other has a base with a threaded hole for fixing between the bases worn on the cut end of the loop. 2. Способ применения устройства по п.1 для трансоссального шва, заключающийся в том, что в точке предполагаемого внутрикостного вкола изогнутой хирургической иглы предварительно формируют под углом 50-70° к поверхности кости внутрикостный канал, слепо заканчивающийся на глубине 1/5-1/3 длины иглы, затем отступя 10-25 мм от места первого вкола, по линии, соединяющей точки вкола устройства и предполагаемого выкола изогнутой хирургической иглы, формируют другой внутрикостный канал под углом 20-45° к поверхности кости с тем, чтобы его центральная часть была продолжением первого внутрикостного канала, в месте предполагаемого выкола иглы формируют аналогичные внутрикостные каналы, при этом все каналы продолжают друг друга, далее выполняют изогнутой хирургической иглой внутрикостный шов. 2. The method of using the device according to claim 1 for a transossal suture, which consists in the fact that at the point of the alleged intraosseous injection of a curved surgical needle, an intraosseous canal is preliminarily formed at an angle of 50-70 ° to the bone surface, blindly ending at a depth of 1 / 5-1 / 3 needle lengths, then departing 10-25 mm from the site of the first injection, along the line connecting the points of injection of the device and the alleged puncture of a curved surgical needle, form another intraosseous canal at an angle of 20-45 ° to the bone surface so that its central part It was a continuation of the first intraosseous channel in the place to form similar vykoli intraosseous needle channels, wherein the channels extend one another, operate more curved surgical needle intraosseous seam.
RU2007138228/14A 2007-10-15 2007-10-15 Osteoperforation device and transosseous suturing technique RU2400163C2 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007138228/14A RU2400163C2 (en) 2007-10-15 2007-10-15 Osteoperforation device and transosseous suturing technique

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2007138228/14A RU2400163C2 (en) 2007-10-15 2007-10-15 Osteoperforation device and transosseous suturing technique

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU2007138228A RU2007138228A (en) 2009-04-20
RU2400163C2 true RU2400163C2 (en) 2010-09-27

Family

ID=41017453

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2007138228/14A RU2400163C2 (en) 2007-10-15 2007-10-15 Osteoperforation device and transosseous suturing technique

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2400163C2 (en)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2465847C1 (en) * 2011-05-04 2012-11-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Osteoperforation device
RU2543630C1 (en) * 2013-12-27 2015-03-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ Device for transosteal suture

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ОСТРОВЕРХОВ Г.Е. и др. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. - Курск: М.: АОЗТ «ЛИТЕРА», 1996, с.207-225. *
ШВЫРКОВ М.Б. и др. Неогнестрельные переломы челюстей. - М.: Медицина, 1999, с.230. DIMAKOPOULOS P. Transosseous suture fixation of proximal humeral fractures. J bone joint Surg Am. 2007 Aug; 89(8): 1700-9. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2465847C1 (en) * 2011-05-04 2012-11-10 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Osteoperforation device
RU2543630C1 (en) * 2013-12-27 2015-03-10 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения РФ Device for transosteal suture

Also Published As

Publication number Publication date
RU2007138228A (en) 2009-04-20

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US11826034B2 (en) Instruments and methods for complete plantar plate repairs
Banks McGlamry's comprehensive textbook of foot and ankle surgery
US5681333A (en) Method and apparatus for arthroscopic rotator cuff repair utilizing bone tunnels for suture attachment
US9918711B2 (en) Method and apparatus for the stabilization of the trapeziometacarpal joint
AU784963B2 (en) Threaded suture anchor
US6348052B1 (en) Internal fixation plate
US6309396B1 (en) Tool for inserting an intramedullary guide wire
CN113633362B (en) Minimally invasive surgery tool for knee joint posterior cruciate ligament insertion fracture
SU969254A1 (en) Device for saturating bone tissue
RU2400163C2 (en) Osteoperforation device and transosseous suturing technique
Edwards Jr et al. Retrograde cross-pinning of transverse metacarpal and phalangeal fractures
RU2465847C1 (en) Osteoperforation device
RU2687602C1 (en) Device for twisting wire cerclage
RU2324441C2 (en) Device for manual osteoperforation
RU2254091C2 (en) Guide member for operating with extension wires usable with cannulated drill and method for making femoral neck osteosynthesis using the guiding device
RU2745232C1 (en) Osteotomy method of olecranon
RU2800314C1 (en) Method of fixing the distal tendon of the biceps muscle of the shoulder to the tuberosity of the radius and a device for its implementation
CN218922659U (en) Intubate formula tissue expansion orthopedics minimal access surgery instrument
RU2774093C1 (en) Arthroscopic hook for bone-cartilage fragments reposition
Bhat et al. Instruments and Implants in Hand Surgery
RU119992U1 (en) DEVICE FOR LEVER TRACTION OF BONE FRAGMENTS
CN117958938A (en) Patella transverse fracture minimally invasive surgery fixing kit and use method thereof
RU46917U1 (en) DEVICE FOR EXECUTION OF EXTREME CHANNELS
Liehn et al. Basic Instruments
Dhandapani et al. Implantology of Metacarpal Fractures

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20100307