RU2468762C1 - Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation - Google Patents
Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation Download PDFInfo
- Publication number
- RU2468762C1 RU2468762C1 RU2011131126/14A RU2011131126A RU2468762C1 RU 2468762 C1 RU2468762 C1 RU 2468762C1 RU 2011131126/14 A RU2011131126/14 A RU 2011131126/14A RU 2011131126 A RU2011131126 A RU 2011131126A RU 2468762 C1 RU2468762 C1 RU 2468762C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- tendon
- tape
- channel
- head
- humerus
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении привычного вывиха плеча.The invention relates to medicine, namely to traumatology and orthopedics, and can be used in surgical treatment of the usual dislocation of the shoulder.
Известен способ лечения привычного вывиха плеча, включающий формирование туннеля в головке плечевой кости и укладку в него сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча. При этом осуществляют рассечение сухожилия, поднимают плечевую кость до положения гиперкоррекции, сухожилие сшивают с созданием дубликатуры концов и фиксируют верхнюю конечность в среднефизиологическом положении с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до сращения сухожилия (з-ка RU №99112883, МПК А61В 17/56, 2001).A known method of treating a habitual dislocation of the shoulder, including the formation of a tunnel in the head of the humerus and laying in it the tendon of the long head of the biceps of the shoulder. In this case, a tendon is dissected, the humerus is raised to the position of hypercorrection, the tendon is sutured to create a duplicate of the ends and the upper limb is fixed in the mid-physiological position using a compression-distraction apparatus until the tendon is fused (part RU No. 99112883, IPC АВВ 17/56, 2001 )
Однако данный способ имеет следующие недостатки: гиперкоррекция в дальнейшем может привести к ограничению движений в суставе и затрудняет послеоперационное восстановительное лечение; фиксация аппаратом усложняет способ и создает неудобство для пациентов (трудности ношения, ухода за аппаратом, дискомфорт). Кроме того, для проведения спиц создаются дополнительные каналы в кости, а потому появляется риск инфицирования, что может вызвать спицевой остеомиелит. Трудность определения момента, когда надо снимать аппарат (отсутствуют достоверные данные о сращении сухожилия), в дальнейшем может привести к рецидивам заболевания.However, this method has the following disadvantages: hypercorrection in the future can lead to restriction of movements in the joint and complicates postoperative rehabilitation treatment; fixation by the device complicates the method and creates inconvenience for patients (difficulty wearing, caring for the device, discomfort). In addition, additional channels are created in the bones for knitting, and therefore there is a risk of infection, which can cause spoke osteomyelitis. The difficulty in determining the moment when it is necessary to remove the device (there are no reliable data on tendon fusion) can lead to relapse of the disease in the future.
Известен также способ хирургического лечения привычного вывиха плеча путем формирования внутрисуставной связки из сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, включающий освобождение названного сухожилия и формирование канала в кости между линией хирургической шейки плечевой кости и суставной поверхностью ее головки, выход которого располагают на линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости, на 1/3 длины названной линии от ее верхней точки, причем на выходе канала снимают фаску (см. RU №2348368, А61В 17/56, 2007).There is also known a method of surgical treatment of habitual dislocation of the shoulder by forming an intraarticular ligament from the tendon of the long head of the biceps of the shoulder, including the release of the named tendon and the formation of a channel in the bone between the line of the surgical neck of the humerus and the articular surface of its head, the output of which is located on the line connecting the upper point of the inter-tubercle groove and the lower point of the anatomical neck of the humerus, 1/3 of the length of the named line from its upper point, and at the exit of the canal t chamfer (see. RU №2348368,
Недостаток этого решения - необходимость пересечения сухожилия при формировании связки, что увеличивает сроки реабилитационного периода за счет увеличения продолжительности восстановления сухожилия до исходного состояния, кроме того, это усложняет операцию, поскольку требует соответствующих навыков выполнения процедур перерезания и восстановления сухожилия, а потому не всегда гарантирует качество проведения операции.The disadvantage of this solution is the need to intersect the tendon when forming the ligament, which increases the period of the rehabilitation period by increasing the duration of the tendon restoration to its original state, in addition, this complicates the operation, since it requires the appropriate skills to perform cutting and restoration of the tendon, and therefore does not always guarantee quality conducting an operation.
Задача, на решение которой направлено заявленное решение, заключается в упрощении реализации способа и исключении процедур, приводящих к травмированию сухожилия.The problem to which the claimed solution is directed, is to simplify the implementation of the method and the exclusion of procedures that lead to injury to the tendon.
Технический результат, достигаемый при решении поставленной задачи, выражается в том, что сформированная предлагаемым способом собственная связка из сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча обеспечивает сохранение полной подвижности плечевой кости в суставе и обеспечивает удержание головки плеча, с предотвращением возможности выхода головки плеча за пределы контактирующей с ней суставной поверхности. Кроме того, сокращается длительность операции, снижается ее травматичность, улучшается физиологичность, что приводит к сокращению сроков послеоперационной реабилитации.The technical result achieved in solving the problem is expressed in that the own ligament formed from the tendon of the long head of the biceps of the shoulder muscle ensures the preservation of the full mobility of the humerus in the joint and ensures the retention of the head of the shoulder, preventing the head of the shoulder from coming out of contact with her articular surface. In addition, the duration of the operation is reduced, its invasiveness is reduced, and physiology is improved, which leads to a reduction in the time of postoperative rehabilitation.
Поставленная задача решается тем, что способ хирургического лечения привычного вывиха плеча путем формирования внутрисуставной связки из сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча, включающий освобождение названного сухожилия и формирование канала в кости между линией хирургической шейки плечевой кости и суставной поверхностью ее головки, выход которого располагают на линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости, на 1/3 длины названной линии от ее верхней точки, причем на выходе канала снимают фаску, отличается тем, что сформированный костный канал используют для проведения мелкоячеистой лавсановой ленты, которой охватывают участок сухожилия, расположенный на 1/3 длины линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости, считая от точки скрепления сухожилия с впадиной лопатки, скрепляют с этим участком сухожилия, не повреждая его брыжейку, например прошивкой ленты на участке контакта по нижнему краю сухожилия, лавсановую ленту пропускают через канал, после чего натягивают выступающие концы лавсановой ленты, плотно подтягивая контакт сухожилия и лавсановой ленты к выходу канала, затем фиксируют концы лавсановой ленты у входа канала, предпочтительно посредством винтового фиксатора, вводимого во входное отверстие канала при натянутых концах лавсановой ленты, кроме того, формируют дополнительную зону фиксации сухожилия, для чего сухожильное ложе с сухожилием чрескостно прошивают не менее чем в трех местах. Кроме того, рану послойно ушивают капроном, после проверки фиксации ленты и сухожилия, и имитации вывиха головки плеча, и подтверждения состоятельности связки. Кроме того, после закрытия операционной раны конечность иммобилизуют на 2 недели в состоянии приведения при сгибании до 90° в локтевом суставе мягкой повязкой Дезо.The problem is solved in that the method of surgical treatment of a habitual dislocation of the shoulder by forming an intra-articular ligament from the tendon of the long head of the biceps of the shoulder, including the release of the named tendon and the formation of a channel in the bone between the line of the surgical neck of the humerus and the articular surface of its head, the output of which is located on the line connecting the upper point of the inter-tubercle groove and the lower point of the anatomical neck of the humerus, 1/3 of the length of the named line from its upper point, and the chamfer is removed at the outlet of the canal, characterized in that the formed bone canal is used to conduct a finely meshed lavsan tape, which covers a portion of the tendon located 1/3 of the length of the line connecting the upper point of the intercuscular groove and the lower point of the anatomical neck of the humerus, counting from the point of attachment tendons with a hollow of the scapula, fasten with this section of the tendon without damaging its mesentery, for example, by stitching the tape at the contact area along the lower edge of the tendon, the lavsan tape is passed through the cana l, after which the protruding ends of the lavsan tape are pulled tightly tightening the contact of the tendon and the lavsan tape to the outlet of the channel, then the ends of the lavsan tape are fixed at the channel inlet, preferably by means of a screw lock inserted into the channel inlet when the ends of the lavsan tape are stretched, in addition, an additional zone of tendon fixation, for which a tendon bed with a tendon is sutured transosseously in at least three places. In addition, the wound is sutured in layers by capron, after checking the fixation of the tape and tendon, and simulating a dislocation of the shoulder head, and confirming the viability of the ligament. In addition, after the closure of the surgical wound, the limb is immobilized for 2 weeks in a reduction state when bent to 90 ° in the elbow joint with a soft bandage Deso.
Сопоставительный анализ признаков заявленного решения с признаками прототипа и аналогов свидетельствует о соответствии заявленного решения критерию"новизна".A comparative analysis of the features of the claimed solution with the features of the prototype and analogues indicates the conformity of the claimed solution to the criterion of "novelty."
При этом признаки отличительной части формулы изобретения обеспечивают решение комплекса функциональных задач.Moreover, the features of the characterizing part of the claims provide a solution to a set of functional tasks.
Признаки «…сформированный костный канал используют для проведения мелкоячеистой лавсановой ленты» исключают необходимость проведения сухожилия через костный канал и тем самым исключают необходимость его перерезания для такого проведения.The signs "... the formed bone canal is used to conduct a fine-meshed lavsan ribbon" eliminates the need for a tendon through the bone canal and thereby excludes the need for cutting it for such a conduct.
Признаки, указывающие, что лавсановой лентой «охватывают участок сухожилия, расположенный на 1/3 длины линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости, считая от точки скрепления сухожилия с впадиной лопатки, скрепляют с этим участком сухожилия, не повреждая его брыжейку» обеспечивают фиксацию сухожилия длиной, достаточной для обеспечения подвижности в суставе на уровне, соответствующем исходному, но одновременно, исключающей возможность рецидивов привычного вывиха из-за чрезмерной подвижности, определяемой длиной этого участка сухожилия. При этом обеспечивается целостность сухожилия.Signs indicating that the lavsan ribbon “covers the part of the tendon located 1/3 of the length of the line connecting the upper point of the inter-tubercle groove and the lower point of the anatomical neck of the humerus, counting from the point of attachment of the tendon with the hollow of the scapula, fasten to this part of the tendon without damaging its mesentery ”provides fixation of the tendon long enough to ensure mobility in the joint at a level corresponding to the original, but at the same time, eliminating the possibility of relapse of a habitual dislocation due to the end hydrochloric mobility determined length of this portion of the tendon. This ensures the integrity of the tendon.
Признак, указывающий, что мелкоячеистую лавсановую ленту скрепляют с сухожилием «прошивкой ленты на участке контакта по нижнему краю сухожилия», обеспечивает формирование незатягивающейся петли вокруг сухожилия и тем самым возможность ее фиксации на заданной точке поверхности головки плечевой кости без опасения пережать сухожилие в процессе его фиксации на головке кости.A sign indicating that the finely-meshed lavsan tape is fastened to the tendon by “flashing the tape at the contact area along the lower edge of the tendon”, ensures the formation of a non-tightening loop around the tendon and thereby the possibility of its fixation on a given point on the surface of the humeral head without fear of gripping the tendon during fixation on the head of the bone.
Признаки «…лавсановую ленту пропускают через канал» обеспечивают возможность фиксации концов лавсановой ленты с противоположной стороны костного канала, вне суставной щели т.е. в зоне, исключающей воздействие фиксирующих элементов на суставную поверхность.The signs "... the dacron tape is passed through the canal" provide the possibility of fixing the ends of the dacron tape on the opposite side of the bone canal, outside the joint space, i.e. in the area excluding the effect of the fixing elements on the articular surface.
Признаки «…натягивают выступающие концы лавсановой ленты, плотно подтягивая контакт сухожилия и лавсановой ленты к выходу канала, после чего фиксируют концы лавсановой ленты у входа канала, предпочтительно посредством винтового фиксатора, вводимого во входное отверстие канала при натянутых концах лавсановой ленты» обеспечивают закрепление на входе костного канала элемента, удерживающего участок сухожилия в заданной точке на поверхности головки плечевой кости.The signs "... pull the protruding ends of the lavsan tape, tightly tightening the contact of the tendon and the lavsan tape to the outlet of the channel, after which the ends of the lavsan tape are fixed at the inlet of the channel, preferably by means of a screw clamp inserted into the inlet of the channel when the ends of the lavsan tape are stretched" provide fastening at the entrance the bone channel of the element holding the tendon at a given point on the surface of the head of the humerus.
Признаки второго пункта формулы изобретения обеспечивают закрывание операционной раны при обеспечении функционирования сустава.The features of the second claim provide for the closure of the surgical wound while ensuring the functioning of the joint.
Признаки третьего пункта формулы изобретения способствуют максимально быстрой реабилитации пациента, при снижении до минимума риска осложнений из-за его неосторожного поведения.The signs of the third paragraph of the claims contribute to the most rapid rehabilitation of the patient, while minimizing the risk of complications due to his careless behavior.
На фиг.1 схематически показан вид операционной зоны на этапе вскрытия сухожильного влагалища; на фиг.2 схематически показан вид операционной зоны на этапе охвата сухожилия лавсановой лентой; на фиг.3 схематически показан вид операционной зоны после фиксации концов лавсановой ленты у входа костного канала; на фиг.4 показан вид сверху на головку плечевой кости; на фиг.5 показана схема плечевого сустава.Figure 1 schematically shows a view of the operating area at the stage of opening the tendon sheath; figure 2 schematically shows a view of the operating area at the stage of coverage of the tendon with mylar ribbon; figure 3 schematically shows a view of the operating area after fixing the ends of the dacron tape at the entrance of the bone canal; figure 4 shows a top view of the head of the humerus; figure 5 shows a diagram of the shoulder joint.
На чертежах показаны сухожилие 1 длинной головки двуглавой мышцы плеча, плечевая кость 2, ее головка 3 с суставной поверхностью 4, костный канал 5, хирургическая 6 и анатомическая 7 шейки головки плечевой кости 2, мелкоячеистая лавсановая лента 8, петля 9, сформированная из участка ленты 8, охватывающего (фиксируемый на головке 3 плечевой кости) участок 10 сухожилия 1 прошивкой швом 11 ленты по нижнему краю сухожилия, дополнительная зона фиксации 12 сухожилия 1, линия 13 (соединяющая верхнюю точку 14 межбугорковой борозды 15 и нижнюю точку 16 анатомической шейки 7 плечевой кости 2 и разделяющая суставную поверхность 4 головки 3 плечевой кости 2 на равные части), гиалиновый хрящ 17, фиксатор 18 концов лавсановой ленты 8 (либо узел, сформированный многократным перевязыванием ленты, либо специальный винтовой фиксатор), фаска 19, на выходе 20 костного канала 5, впадина лопатки 21.The drawings show a
Заявленный способ осуществляется следующим образом.The claimed method is as follows.
Пациент находится в положении на спине. Известным образом пациенту дают общий интубационный наркоз. Разрез выполняют известным образом после соответствующей обработки операционного поля, начиная его от клювовидного отростка в проекции дельто-пекторальной борозды вниз до 10 см (при выполнении разреза плечо отведено на 90° и ротировано кнаружи до 40°), при этом рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку. Далее производят гемостаз. Под фасцию подводят пинцет и ножницами рассекают фасцию передней порции дельтовидной мышцы по ходу мышечных волокон до клювовидного отростка и выше на 2 см. Затем тупо отодвигают переднюю порцию дельтовидной мышцы кнаружи, тупо отделяют большую грудную мышцу. Тупо выделяют капсулу сустава, большой и малый бугорок (на чертежах не показаны), определяют межбугорковую борозду, по ходу которой находят сухожилие 1 длинной головки двуглавой мышцы плеча. Затем известным образом ниже хирургической шейки 6 головки 3 плечевой кости 2 вскрывают сухожильное влагалище (не показано) длинной головки двуглавой мышцы плеча и вскрывают капсулу сустава.The patient is in a supine position. In a known manner, the patient is given a general intubation anesthesia. The incision is performed in a known manner after appropriate processing of the surgical field, starting from the coracoid process in the projection of the delto-pectoral sulcus down to 10 cm (when performing the incision, the shoulder is retracted 90 ° and rotated outwardly to 40 °), while the skin and subcutaneous fat are dissected fiber. Next, hemostasis is performed. Tweezers are brought under the fascia and the fascia of the anterior portion of the deltoid muscle is cut with scissors along the muscle fibers to the coracoid process and 2 cm higher. Then the anterior portion of the deltoid muscle is bluntly pushed outward, the pectoralis major muscle is bluntly separated. The capsule of the joint, the large and small tubercle (not shown in the drawings) are stupidly distinguished, the inter-tubercle groove is determined, along which the tendon of 1 long head of the biceps of the shoulder muscle is found. Then, in a known manner, below the
В полость сустава вводят леватор, при помощи которого производят ревизию сустава. В суставную полость вводят металлическую линейку для измерения длины линии 13. Разделив эту измеренную величину на три части получают расстояние, на которое надо ориентироваться при формировании выхода 20 костного канала 5 на суставной поверхности 4 головки 3 плечевой кости 2. Для ориентировки оставляют метку (не показана) на суставной поверхности 4 (например, посредством изогнутой спицы с сантиметровой разметкой).A levator is introduced into the joint cavity, with the help of which the joint is revised. A metal ruler is inserted into the articular cavity to measure the length of
Затем формируют костный канал 5, который начинают на линии хирургической шейки 6 плечевой кости 2 и ведут снизу вверх в направлении суставной поверхности 4 головки 3 плечевой кости, так, чтобы выход 20 канала 5 совпал с меткой. При этом канал 5 располагают в одной плоскости с линией 13 (т.е. линией, соединяющей верхнюю точку 14 межбугорковой борозды и нижнюю точку 16 анатомической шейки 7 плечевой кости), разделяющей суставную поверхность 4 головки 3 плеча на равные части. Диаметр канала составляет порядка 4 мм. Канал 5 формируют без удаления костной ткани, прокалывая его костным шилом (не показано), рабочий конец которого заострен не менее 90°.Then a
Когда конец костного шила выходит на суставную поверхность 4 головки 3, покрывающий ее в этой точке гиалиновый хрящ 17 лопается и поднимается в виде «крыши домика» над выходом 20 формируемого канала 5. Его отсекают скальпелем, после чего на выходе 20 канала 5 с краев снимают фаску 19. Для этого используют соответствующую коническую фрезу (на чертежах не показана), с диаметром, большим диаметра канала, закрепленную на рукояти, перпендикулярно ей. Фрезу выводят в суставную щель, вставляют в выход 20 канала 5, внедряют в него (например, поджимая леватором), после чего проворачивают фрезу вперед-назад на допустимый угол. В результате фреза снимает фаску 19 на выходе 20 канала 5. Далее удаляют инструмент и срезанный материал. Таким образом, получают костный канал 5, выход которого располагается на линии, соединяющей верхнюю точку 14 межбугорковой борозды и нижнюю точку 16 анатомической шейки 7 плечевой кости, на 1/3 длины названной линии, считая от ее верхней точки.When the end of the bone awl comes to the
Процедура формирования незатягивающейся петли, охватывающей сухожилие, может быть реализована в двух вариантах:The procedure for forming a non-retractable loop covering the tendon can be implemented in two versions:
- первый - предусматривает, что мелкоячеистой лавсановой лентой охватывают участок сухожилия 1, расположенный на 1/3 длины линии 13, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости 2, считая от точки скрепления сухожилия 1 с впадиной лопатки 21, после чего скрепляют с этим участком сухожилия 1, не повреждая его брыжейку, например прошивкой швом 11 обоих концов ленты 5 на участке 10 сухожилия 1, по нижнему краю сухожилия, после чего оба конца лавсановой ленты пропускают через канал 5;- the first - provides that a fine-mesh lavsan ribbon covers a portion of the
- второй - предусматривает, что один конец мелкоячеистой лавсановой ленты пропускают через костный канал 5, охватывают им участок сухожилия 1,подлежащий фиксации, после чего скрепляют с этим участком сухожилия 1, не повреждая его брыжейку, например прошивкой швом 11 обоих концов ленты 5 на участке 10 сухожилия 1, по его нижнему краю, после чего свободный конец лавсановой ленты возвращают через канал 5.- the second - provides that one end of the fine-meshed lavsan tape is passed through the
Далее натягивают концы лавсановой ленты 8, выступающие из канала 5, обеспечивая плотное подтягивание контакта сухожилия и лавсановой ленты (участка 10 сухожилия 1) к выходу 20 канала, с его «посадкой» в зону, сформированную фаской 19.Then stretch the ends of the
Затем фиксируют концы лавсановой ленты 8 у входа канала 5. Для этого используют винтовые фиксаторы, например известные якорные фиксаторы-саморезы типа Fastin RC, выполненные из титана, закручиваемые во входное отверстие 22 канала 5 (в процессе закручивания концы ленты удерживают в натяжении).Then, the ends of the
Затем проверяют фиксацию ленты и сухожилия имитацией вывиха головки плеча. После подтверждения состоятельности связки рану известным образом послойно ушивают капроном, при этом формируют дополнительную зону 12 фиксации сухожилия 1, для чего сухожильное ложе с сухожилием известным образом чрескостно прошивают не менее чем в трех местах.Then check the fixation of the tape and tendon imitation dislocation of the shoulder head. After confirming the viability of the ligament, the wound is sutured in a known manner in layers by capron, and an
Производят гемостаз. После закрытия операционной раны конечность известным образом иммобилизуют на 2 недели в состоянии приведения при сгибании до 90° в локтевом суставе мягкой повязкой Дезо.Produce hemostasis. After the closure of the surgical wound, the limb is immobilized in a known manner for 2 weeks in a reduction state with bending to 90 ° in the elbow joint with a soft bandage Deso.
Приступать к физическому труду рекомендуется через 4 недели.Starting physical work is recommended after 4 weeks.
Иммобилизационный период начинается после наложения повязки Дезо в операционной. На вторые сутки больному разрешают вставать и ходить, он начинает заниматься дыхательной гимнастикой и специальными упражнениями с привлечением здоровой конечности и пальцев кисти иммобилизированной конечности. С четвертого дня назначают магнитотерапию - 10 сеансов для уменьшения отека в мягких тканях и в противовоспалительных целях. Больной через неделю выполняет статические упражнения под руководством врача-методиста ЛФК, используя навыки, полученные в ходе предоперационной подготовки, и производит плавное напряжение и расслабление мышц антогонистов в течение 10-15 минут. В первые дни занятия с пациентом проводят 2-3 раза в сутки, а затем увеличивают их число до 5-6 раз в сутки. Параллельно рекомендуют упражнения с экспандером для кисти оперированной руки для улучшения периферического кровообращения. После снятия швов, на десятый-одиннадцатый день после операции, больной выписывается на амбулаторное лечение. После снятия повязки Дезо на 3-4 неделях пациент разрабатывает послеоперационный плечевой сустав. На четвертой неделе пациент обычно полностью восстанавливает активные движения в плечевом суставе. Все оперированные больные начинают заниматься физическим трудом через четыре недели.The immobilization period begins after the application of the Deso dressing in the operating room. On the second day, the patient is allowed to get up and walk, he begins to engage in breathing exercises and special exercises involving a healthy limb and fingers of the immobilized limb. From the fourth day, magnetotherapy is prescribed - 10 sessions to reduce swelling in the soft tissues and for anti-inflammatory purposes. A week later, the patient performs static exercises under the guidance of a physical therapy practitioner, using the skills acquired during preoperative preparation, and produces smooth tension and muscle relaxation of the antagonists for 10-15 minutes. In the early days, classes with the patient are carried out 2-3 times a day, and then increase their number to 5-6 times a day. In parallel, they recommend exercises with an expander for the hand of the operated hand to improve peripheral blood circulation. After removal of sutures, on the tenth-eleventh day after surgery, the patient is discharged for outpatient treatment. After removing the Deso dressing for 3-4 weeks, the patient develops a postoperative shoulder joint. In the fourth week, the patient usually completely restores the active movements in the shoulder joint. All operated patients begin to engage in physical labor after four weeks.
Пример 1. Больной В., 26 лет, спортсмен (волейболист). Впервые получил вывих левого плеча в 2008 году во время игры. Головку плеча выправили, иммобилизацию не применяли, через 3 месяца - первый рецидив вывиха. В 2010 операция по методу Охотского. Через 4 месяца вывих повторился. Далее вывихи наступали в ночное время. В конце 2010 года выполнена операция по заявленному способу. Иммобилизация в послеоперационный период 2 недели в мягкой повязке Дезо. Полное восстановление функций плечевого сустава через 4 недели. В настоящее время продолжает заниматься спортом.Example 1. Patient V., 26 years old, athlete (volleyball player). First got a dislocation of the left shoulder in 2008 during the game. The shoulder head was straightened, immobilization was not used, after 3 months - the first relapse of dislocation. In 2010, the operation according to the method of Okhotsk. After 4 months, the dislocation repeated. Further dislocations came at night. At the end of 2010, the operation was performed according to the claimed method. Postoperative immobilization of 2 weeks in a soft bandage Deso. Full restoration of the functions of the shoulder joint after 4 weeks. Currently continues to play sports.
Пример 2. Больной К., 49 лет, работает токарем. Впервые получил вывих правого плеча в 2006 году во время работы. Далее вывихи участились до 3-4 в месяц. В 2009 операция по методу Вайнштейна. Иммобилизация в послеоперационный период 4 недели в гипсовой повязке Дезо. Через 6 месяцев вывих повторился. Далее вывихи учащались. В конце 2010 года выполнена операция по заявленному способу. Иммобилизация в послеоперационный период 2 недели в мягкой повязке Дезо. Полное восстановление функций плечевого сустава через 4 недели. В настоящее время продолжает работать по специальности.Example 2. Patient K., 49 years old, works as a turner. First got a dislocation of the right shoulder in 2006 during work. Further dislocations became frequent up to 3-4 a month. In 2009, the operation according to the Weinstein method. Postoperative immobilization of 4 weeks in a Deso plaster cast. After 6 months, the dislocation repeated. Further dislocations became more frequent. At the end of 2010, the operation was performed according to the claimed method.
Предлагаемым способом прооперировано 12 больных, рецидив отсутствует. Все прооперированные больные были обследованы в течение первого года с соблюдением надлежащих сроков (через 3, 6 и 12 месяцев - трое пока не проходили годовой осмотр): осмотр, опрос, определение объема движений в плечевом суставе и степени атрофии мышц. Больные не предъявляли жалоб, связанных с операцией. При исследовании функции плечевого сустава не выявлено ограничения движений в оперированном суставе ни на одной из возможных осей движения. У всех пациентов трудоспособность восстановилась, и они вернулись к прежней работе.The proposed method operated on 12 patients, no relapse. All operated patients were examined during the first year with proper dates (after 3, 6 and 12 months - three have not yet passed an annual examination): examination, questioning, determination of the range of motion in the shoulder joint and the degree of muscle atrophy. Patients did not show complaints related to the operation. When examining the function of the shoulder joint, no restriction of movements in the operated joint was revealed on any of the possible axes of movement. In all patients, disability was restored, and they returned to their previous work.
Способ является малотравматичным, физиологичным, математически обоснованным и позволяет сохранить в последующем полную функцию оперированного сустава. Данный способ может быть использован при лечении привычного вывиха плеча в хирургических стационарах.The method is less traumatic, physiological, mathematically justified and allows you to save in the future the full function of the operated joint. This method can be used in the treatment of habitual dislocation of the shoulder in surgical hospitals.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011131126/14A RU2468762C1 (en) | 2011-07-25 | 2011-07-25 | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2011131126/14A RU2468762C1 (en) | 2011-07-25 | 2011-07-25 | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2468762C1 true RU2468762C1 (en) | 2012-12-10 |
Family
ID=49255625
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2011131126/14A RU2468762C1 (en) | 2011-07-25 | 2011-07-25 | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2468762C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11911084B2 (en) | 2021-01-12 | 2024-02-27 | Medos International Sarl | Method for using scapular tethers |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2859097B3 (en) * | 2003-08-27 | 2005-08-05 | Science Medecine Sa | TENDON PROSTHESIS, ESPECIALLY SHOULDER BOOT WITH MOORING YARNS |
| RU2348369C1 (en) * | 2007-09-19 | 2009-03-10 | Александр Васильевич Романченко | Method of surgical treatment of shoulder-slip (lavsanplasty by romanchenko) |
| RU2348368C1 (en) * | 2007-09-19 | 2009-03-10 | Александр Васильевич Романченко | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation according to av romanchenko |
| RU2405482C1 (en) * | 2009-03-19 | 2010-12-10 | Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) | Method of operational treatment of habitual shoulder dislocation |
| RU2412666C1 (en) * | 2009-07-09 | 2011-02-27 | Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) | Method of surgical management of shoulder instability |
| RU2417061C1 (en) * | 2009-12-15 | 2011-04-27 | Антон Иванович Гусев | Method of treating shoulder-slip |
-
2011
- 2011-07-25 RU RU2011131126/14A patent/RU2468762C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| FR2859097B3 (en) * | 2003-08-27 | 2005-08-05 | Science Medecine Sa | TENDON PROSTHESIS, ESPECIALLY SHOULDER BOOT WITH MOORING YARNS |
| RU2348369C1 (en) * | 2007-09-19 | 2009-03-10 | Александр Васильевич Романченко | Method of surgical treatment of shoulder-slip (lavsanplasty by romanchenko) |
| RU2348368C1 (en) * | 2007-09-19 | 2009-03-10 | Александр Васильевич Романченко | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation according to av romanchenko |
| RU2405482C1 (en) * | 2009-03-19 | 2010-12-10 | Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) | Method of operational treatment of habitual shoulder dislocation |
| RU2412666C1 (en) * | 2009-07-09 | 2011-02-27 | Учреждение Российской Академии Медицинских Наук Научный Центр Реконструктивной И Восстановительной Хирургии Сибирского Отделения Рамн (Нц Рвх Со Рамн) | Method of surgical management of shoulder instability |
| RU2417061C1 (en) * | 2009-12-15 | 2011-04-27 | Антон Иванович Гусев | Method of treating shoulder-slip |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| DELCOGLANO et. al. Surgical management of Chronic, unreduced posterior dislocation of the shoulder Knee. Surg. Sports Traumatol. Arthrose. 2005, 13(2); 151-5. * |
| Ортопедия: Национальное руководство. - М., 2008, с.608. * |
| Ортопедия: Национальное руководство. - М., 2008, с.608. DELCOGLANO et. al. Surgical management of Chronic, unreduced posterior dislocation of the shoulder Knee. Surg. Sports Traumatol. Arthrose. 2005, 13(2); 151-5. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US11911084B2 (en) | 2021-01-12 | 2024-02-27 | Medos International Sarl | Method for using scapular tethers |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2348369C1 (en) | Method of surgical treatment of shoulder-slip (lavsanplasty by romanchenko) | |
| RU2468762C1 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation | |
| RU2407473C1 (en) | Method of surgical treatment of injuries of rotatory cuff components in case of shoulder neck fractures, fracture-dislocations, dislocations of shoulder | |
| RU2676463C1 (en) | Method for surgical treatment of metaepiphysial fracture of the metacarpal bone | |
| RU2348368C1 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation according to av romanchenko | |
| RU2614096C1 (en) | Method for acromioclavicular joint ligament lavsan plastics in case of rupture | |
| Hunter et al. | Tendon implants: primary and secondary usage | |
| RU2468763C1 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation | |
| RU2481798C2 (en) | Method of operative treatment of chronic posterior shoulder dislocation | |
| RU2414865C1 (en) | Method of surgical treatment of multi-fragmental fractures of shoulder head and/or neck | |
| RU2412666C1 (en) | Method of surgical management of shoulder instability | |
| RU2496440C2 (en) | Method of surgical treatment of habitual shoulder dislocation | |
| RU2681056C1 (en) | Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture | |
| RU2663384C2 (en) | Method of reinsertion of distal biceps brachii tendon with its disinsertion | |
| RU2633942C1 (en) | Method for operational treatment of greater pectoral muscle tendon rupture | |
| RU2761046C1 (en) | Method for treatment of massive rupture of supraspinatus tendon | |
| RU2405488C1 (en) | Method of operational treatment of habitual shoulder dislocation | |
| RU2785858C1 (en) | Method for repairing a complete rupture of the distal tendon of the biceps brachii | |
| RU2803613C1 (en) | Method of the treatment of transcondylar fractures of the humerus in children after repeated unsuccessful repositions | |
| RU2779219C1 (en) | Method for treating massive tears of tendons of the shoulder rotator cuff | |
| RU2729734C1 (en) | Savushkin method of surgical repair of extensor tendons by tendon suture | |
| RU2755833C1 (en) | Method for plastics of the ligamentous apparatus of the acromioclavicular joint in traumatic injury | |
| RU2816448C1 (en) | Method for surgical treatment of shoulder joint arthrosis with installation of reversible endoprosthesis metaglene | |
| RU2636856C1 (en) | Method of treating acromioclavicular joint dislocation | |
| RU2760221C1 (en) | Method for treating long-standing damage to the tendon of the pectoralis major muscle |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20140726 |