RU2740427C1 - Method for extraperitoneal ligation of vaginal process of peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, hydrocele and spermatic cord hydrocyst in children and instrument for implementation thereof - Google Patents
Method for extraperitoneal ligation of vaginal process of peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, hydrocele and spermatic cord hydrocyst in children and instrument for implementation thereof Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740427C1 RU2740427C1 RU2020113789A RU2020113789A RU2740427C1 RU 2740427 C1 RU2740427 C1 RU 2740427C1 RU 2020113789 A RU2020113789 A RU 2020113789A RU 2020113789 A RU2020113789 A RU 2020113789A RU 2740427 C1 RU2740427 C1 RU 2740427C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- thread
- instrument
- ligature
- magnet
- needle
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/04—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for suturing wounds; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/06—Needles ; Sutures; Needle-suture combinations; Holders or packages for needles or suture materials
- A61B17/062—Needle manipulators
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/34—Trocars; Puncturing needles
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pathology (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Группа изобретений относится к медицине, в частности к детской хирургии, и может быть использована для лечения паховых грыж у детей экстракорпоральным методом.The group of inventions relates to medicine, in particular to pediatric surgery, and can be used to treat inguinal hernias in children by the extracorporeal method.
Паховые грыжи занимают одно из первых мест по частоте встречаемости среди всех хирургических болезней детского возраста. От 1% до 5% детей обоего пола имеют диагноз «паховая грыжа», что обусловлено клинической манифестацией нарушения процесса облитерации влагалищного отростка брюшины. Лечение такого заболевания может быть только хирургическим, а повышение эффективности оперативного вмешательства и снижение операционного риска является актуальной задачей детской хирургии.Inguinal hernias occupy one of the first places in terms of frequency of occurrence among all surgical diseases of childhood. From 1% to 5% of children of both sexes are diagnosed with “inguinal hernia”, which is due to the clinical manifestation of a violation of the process of obliteration of the vaginal process of the peritoneum. Treatment of such a disease can only be surgical, and increasing the efficiency of surgery and reducing the operational risk is an urgent task of pediatric surgery.
Известен способ лечения детей с паховыми грыжами методом видеоассистированного экстраперитонеального лигирования шейки грыжевого мешка, представленный в п. РФ №2452402 по кл. А61В 17/00, з. 24.02.2011 г., оп. 10.06.2012 г. Известный способ характеризуется следующей формулой.A known method of treating children with inguinal hernias by the method of video-assisted extraperitoneal ligation of the neck of the hernial sac, presented in paragraph RF No. 2452402 according to cl. A61V 17/00, z. 02.24.2011, op. 06/10/2012 The known method is characterized by the following formula.
Способ лечения детей с паховыми грыжами, основанный на перевязке шейки грыжевого мешка под видеолапароскопическим контролем, состоящий из наложения циркулярной лигатуры, располагающейся под париетальным листком брюшины в зоне глубокого пахового кольца с последующим ее завязыванием и погружением узла под кожу передней брюшной стенки, отличающийся тем, что для этого используют инструмент-иглу в виде металлического стержня круглого сечения диаметром 2 мм у основания и овального сечения 1×2 мм в дистальном отделе с изгибом радиусом 30 мм в дистальной трети, затупленным концом и сквозным отверстием на расстоянии 3 мм от конца, для лигирования используют плетеный не рассасывающийся шовный материал, производят короткий разрез кожи в паховой области, через который проводят лигатуру, прокалывая все слои брюшной стенки до париетального листка брюшины, обходя шейку грыжевого мешка латерально или медиально, продвигая инструмент под брюшиной до сосудов, проходящих в семенном канатике или круглой связке матки, и, прокалывая брюшину, выводят в брюшную полость, затем конец лигатуры с помощью вспомогательного зажима высвобождают из иглы, которую извлекают наружу, в ее отверстие продевают вспомогательную нить из любого шовного материала, образуя петлю диаметром 2-3 см, иглу вновь проводят под брюшиной, обходя шейку грыжевого мешка по противоположной стороне, выводят в брюшную полость рядом с семенным канатиком или круглой связкой матки, свободный конец основной лигатуры продевают в петлю путем подтягивания за оставшиеся снаружи концы вспомогательной нити, при этом он оказывается продетым в отверстие иглы таким образом, что исключает вовлечение в шов семенного канатика или круглой связки матки путем расположения лигатуры над ними, иглу извлекают наружу вместе с основной лигатурой, концы которой завязывают, узел погружают под кожу с визуальным контролем правильности наложения шва и полноты смыкания шейки грыжевого мешка.A method of treating children with inguinal hernias, based on ligation of the neck of the hernial sac under video laparoscopic control, consisting of the imposition of a circular ligature located under the parietal leaf of the peritoneum in the area of the deep inguinal ring, followed by tying it and immersing the knot under the skin of the anterior abdominal wall, characterized in that for this, a needle instrument is used in the form of a metal rod of circular cross-section with a diameter of 2 mm at the base and an oval cross-section of 1 × 2 mm in the distal section with a bend with a radius of 30 mm in the distal third, a blunt end and a through hole at a distance of 3 mm from the end, for ligation use a braided non-absorbable suture material, make a short skin incision in the groin, through which a ligature is passed, piercing all layers of the abdominal wall to the parietal leaf of the peritoneum, bypassing the neck of the hernial sac laterally or medially, advancing the instrument under the peritoneum to the vessels passing in the spermatic cord or round light the uterine ulcer, and, piercing the peritoneum, is brought out into the abdominal cavity, then the end of the ligature with the help of an auxiliary clamp is released from the needle, which is removed from the outside, an auxiliary thread from any suture material is threaded into its hole, forming a loop with a diameter of 2-3 cm, the needle is again passed under the peritoneum, bypassing the neck of the hernial sac on the opposite side, it is brought into the abdominal cavity next to the spermatic cord or the round ligament of the uterus, the free end of the main ligature is threaded into a loop by pulling the ends of the auxiliary thread remaining outside, while it is threaded into the hole of the needle in this way , which excludes the involvement of the spermatic cord or the round ligament of the uterus into the suture by placing the ligature above them, the needle is taken out together with the main ligature, the ends of which are tied, the knot is immersed under the skin with visual control of the correct suture and completeness of closing the neck of the hernial sac.
Этот метод имеет некоторые недостатки. Во-первых, необходима установка дополнительного троакара в брюшную полость для ассистирования во время манипуляций с нитью, расположенной в брюшной полости. Во-вторых, хирурги испытали сложность при маневрировании иглой с затупленным концом по внутреннему паховому кольцу, особенно широкому, в связи с чем возникает угроза повреждения семявыносящего протока и семенных сосудов, заставляя хирурга «перепрыгивать» через них, что может привести к рецидиву или образованию гидроцеле.This method has some disadvantages. First, it is necessary to insert an additional trocar into the abdominal cavity to assist during manipulations with the suture located in the abdominal cavity. Secondly, surgeons experienced difficulty in maneuvering a needle with a blunt end along the inner groin ring, especially a wide one, and therefore there is a threat of damage to the vas deferens and seminal vessels, forcing the surgeon to "jump" over them, which can lead to a relapse or the formation of a hydrocele ...
Известен способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей с использованием внебрюшинной перевязки вагинального отростка брюшины под контролем видеолапароскопии, представленный в п. РФ №2566495 по кл. А61В 17/00, з. 18.07.2014 г, оп. 20.11.2014 г. Известный способ характеризуется следующей формулой. «Способ лапароскопически ассистированной игниопунктурной экстраперитонеальной герниорафии при врожденных паховых грыжах у детей с использованием внебрюшинной перевязки вагинального отростка брюшины под контролем видеолапароскопии, отличающийся тем, что под контролем лапароскопа, установленного в пупочной области, и при помощи диссектора, введенного в рабочий канал лапароскопа, осуществляют безопасное проведение иглы Туохи диаметром 1,2 мм - полой иглы типа лыжи с изгибом в дистальной части по латеральной стороне внутреннего отверстия пахового кольца для проведения плетеного нерассасывающегося шовного материала под брюшиной с оставлением его конца в свободной брюшной полости, затем через тот же прокол проводят ту же полую иглу по медиальной стороне необлитерированного влагалищного отростка брюшины для выведения лигатуры за пределы брюшной полости, для чего в просвет иглы вводят эндоскопические щипцы диаметром 1 мм, а после выведения концов нити за пределы брюшной полости формируют экстракорпоральный узел, которым затягивают дефект внутреннего пахового кольца, и погружают узел под подкожную жировую клетчатку».The known method of laparoscopically assisted igniopuncture extraperitoneal herniorrhaphy with congenital inguinal hernias in children using extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under the control of video laparoscopy, presented in paragraph RF No. 2566495 according to cl. A61V 17/00, z. 07/18/2014, op. November 20, 2014 The known method is characterized by the following formula. "The method of laparoscopically assisted igniopuncture extraperitoneal herniorrhaphy in congenital inguinal hernias in children using extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under the control of video laparoscopy, characterized in that under the control of a laparoscope installed in the umbilical region, and with the help of a working laparoscope dissector inserted holding a Tuohy needle with a diameter of 1.2 mm - a ski-type hollow needle with a bend in the distal part along the lateral side of the inner opening of the inguinal ring to pass a braided non-absorbable suture material under the peritoneum, leaving its end in the free abdominal cavity, then the same puncture is carried out through the same puncture a hollow needle on the medial side of the non-obliterated vaginal process of the peritoneum for removing the ligature outside the abdominal cavity, for which endoscopic forceps with a diameter of 1 mm are inserted into the lumen of the needle, and after removing the ends of the thread outside the abdominal cavity, an extra an acorporeal knot, with which the defect of the inner inguinal ring is tightened, and the knot is immersed under the subcutaneous fatty tissue.
Этот метод лапароскопического ушивания внутреннего пахового кольца имеет существенный недостаток. При осуществлении пункции иглой, обхождении задней полуокружности внутреннего пахового кольца и проведения лигатуры в брюшную полость, пункционная игла извлекается наружу и выполняется еще один прокол этой же иглой для обхождения передней полуокружности пахового кольца и заведения второй лигатуры в имеющуюся лигатурную петлю. При формировании узла в шов вовлекается массив тканей в виде апоневроза наружной косой мышцы живота и мышечных волокон внутренней косой мышцы живота, что может привести к несостоятельности узла и рецидиву заболевания. Известен модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей, представленный в одноименном патенте РФ №2633946 по кл. А61В 17/00, 17/34, з. 03.10.16., оп. 19.10.2017 г.This method of laparoscopic suturing of the inner inguinal ring has a significant drawback. When performing a puncture with a needle, bypassing the posterior semicircle of the inner inguinal ring and holding a ligature into the abdominal cavity, the puncture needle is pulled out and another puncture is performed with the same needle to bypass the anterior semicircle of the inguinal ring and insert the second ligature into the existing ligature loop. When a knot is formed, an array of tissues is involved in the suture in the form of an aponeurosis of the external oblique muscle of the abdomen and muscle fibers of the internal oblique muscle of the abdomen, which can lead to failure of the knot and relapse of the disease. A modified method of laparoscopic percutaneous, puncture suturing of an unliterized inner inguinal ring in children is known, presented in the eponymous RF patent No. 2633946 according to cl. A61V 17/00, 17/34, z. 03.10.16., Op. 19.10.2017
Известный способ характеризуется следующей формулой.The known method is characterized by the following formula.
«Модифицированный способ лапароскопического чрескожного, пункционного ушивания необлитерированного внутреннего пахового кольца у детей, характеризующийся тем, что выполняют под оптическим контролем лапароскопа в проекции внутреннего пахового кольца постановку мини-троакара диаметром 2 мм, который проводят через все слои тканей до париетальной брюшины в области незаращенного внутреннего пахового кольца, через установленный мини-троакар вводят пункционную полую иглу 18G с проведенной в ее просвет петли из не рассасывающейся монофиламентной нити, которой сначала забрюшинно выполняют обхождение задней полуокружности внутреннего пахового кольца с последующим проколом париетальной брюшины и заведением петли нити в брюшную полость, при этом пункционную иглу извлекают с сохранением лигатурной петли в брюшной полости, затем пункционную иглу повторно вводят через мини-троакар с последующим забрюшинным обхождением передней полуокружности внутреннего пахового кольца, при этом в просвет иглы заводят вторую не рассасывающуюся монофиламентную нить, конец которой под контролем лапароскопа продевают в лигатурную петлю предыдущей нити, удаляя пункционную иглу и мини-троакар, одномоментно извлекают наружу при помощи лигатурной петли второй конец нити и выполняют экстракорпоральное формирование узла с последующим закрытием просвета необлитерированного внутреннего пахового кольца»."A modified method of laparoscopic percutaneous, puncture suturing of an unliterized inner inguinal ring in children, characterized by the fact that a mini-trocar with a diameter of 2 mm is placed under the optical control of a laparoscope in the projection of the inner inguinal ring, which is carried out through all tissue layers to the parietal peritoneum in the the inguinal ring, a puncture hollow needle 18G is inserted through the installed mini-trocar with a loop of a non-absorbable monofilament suture drawn into its lumen, which is first bypassed retroperitoneally by the posterior semicircle of the inner inguinal ring, followed by a puncture of the parietal peritoneum and the insertion of a loop of the suture into the abdominal cavity, while the puncture needle is removed while maintaining the ligature loop in the abdominal cavity, then the puncture needle is reintroduced through the mini-trocar, followed by retroperitoneal bypass of the anterior semicircle of the inner inguinal ring, while inserting into the lumen of the needle t the second non-absorbable monofilament thread, the end of which, under the control of the laparoscope, is threaded into the ligature loop of the previous thread, removing the puncture needle and the mini-trocar, the second end of the thread is withdrawn outward using a ligature loop at the same time and the extracorporeal formation of the knot is performed, followed by the closure of the inner lumen of the non-lined ring ".
Недостатком известного способа является то, что он является весьма сложным и требует, помимо использования пункционной иглы, еще и установку троакара, состоящего из тубуса и стилета.The disadvantage of this method is that it is very complex and requires, in addition to using a puncture needle, also the installation of a trocar, consisting of a tube and stylet.
Известен способ полного экстраперитонеального эндоскопически ассистированного лигирования грыжевого мешка при паховой грыже у детей, представленный в одноименном п. РФ №2688026 по кл. А61В 17/94, з. 08.06.2018 г., оп.17. 05. 2019 г.The known method of complete extraperitoneal endoscopically assisted ligation of the hernial sac with inguinal hernia in children, presented in the same paragraph of the Russian Federation No. 2688026 according to cl. A61V 17/94, z. 06/08/2018, op. 17. 05.2019
Известный способ характеризуется следующей формулой:The known method is characterized by the following formula:
«Способ полного экстраперитонеального эндоскопически ассистированного лигирования грыжевого мешка при паховой грыже у детей, включающий проведение общей анестезии с канюлей трахеи и нейроаксиальной блокадой, установление лапаропорта с оптической системой, использование атравматического зажима, проведение инспекции внутреннего пахового кольца и идентификацию его структур, введение иглы Tuohy, которую вводят чрескожно в проекции наружного края внутреннего пахового кольца под визуальным контролем до появления в предбрюшинном пространстве, конец иглы продвигают под париетальным листком брюшины до обхода элементов семенного канатика или круглой связки матки с последующим выколом иглы в свободную брюшную полость, отличающийся тем, что вводят две лигатуры разного цвета, одна из которых является грыжевой и захватывается атравматичным зажимом с последующим вытягиванием из просвета иглы на 5-7 см, затем иглу извлекают так, чтобы ее конец оказался в предбрюшинном пространстве в месте первоначального вкола, повторное продвижение иглы осуществляют экстраперитонеально до обхода верхней полуокружности грыжевого мешка, затем выкол иглы производится в свободную брюшную полость в точке, где ранее была извлечена грыжевая лигатура, в петлю с помощью атравматичного зажима помещается конец грыжевой лигатуры и производится извлечение ее наружу так, что через одно отверстие на коже выходят два конца грыжевой лигатуры, выполняют наложение узлового шва до появления его в преперитонеальном пространстве под оптическим контролем».“A method of complete extraperitoneal endoscopically assisted ligation of a hernial sac in inguinal hernia in children, including general anesthesia with a tracheal cannula and neuraxial blockade, establishment of a laparoport with an optical system, use of an atraumatic clamp, inspection of the inner inguinal ring and identification of its structures, insertion of a Tuohy needle which is inserted percutaneously in the projection of the outer edge of the inner inguinal ring under visual control until it appears in the preperitoneal space, the end of the needle is advanced under the parietal leaf of the peritoneum until the elements of the spermatic cord or the round ligament of the uterus are bypassed, followed by a needle sticking out into the free abdominal cavity, characterized in that two ligatures of different colors, one of which is hernial and is captured by an atraumatic clamp, followed by pulling the needle out of the lumen by 5-7 cm, then the needle is removed so that its end is in the preperitoneal space in the place of the original second injection, the repeated advancement of the needle is carried out extraperitoneally until the upper semicircle of the hernial sac is bypassed, then the needle is punctured into the free abdominal cavity at the point where the hernial ligature was previously removed, the end of the hernial ligature is placed in the loop with the help of an atraumatic clamp, and it is extracted outwardly, that through one hole on the skin two ends of the hernial ligature emerge, an interrupted suture is applied until it appears in the preperitoneal space under optical control. "
Недостаток его в том, что он является достаточно сложным, требует использования 2-х лигатур разного цвета, атравматичного зажима, иглы Tuohy.Its disadvantage is that it is quite complex, requires the use of 2 ligatures of different colors, an atraumatic clamp, a Tuohy needle.
Из статьи авторов Козлова Ю.А. и др. «Лечение паховых грыж у детей: обзор лапароскопических методов, или история «крючков и игл» в журнале «Эндоскопическая хирургия», 2017 г., №1.стр. 41, рис. 17а, б известен экстрапери-тонеальный способ лечения паховой грыжи у детей «Техника «лассо» с применением гидродиссекции» (см. Приложение 1 к заявке).From the article by the authors Kozlov Yu.A. et al. "Treatment of inguinal hernias in children: an overview of laparoscopic methods, or the history of hooks and needles" in the journal Endoscopic Surgery, 2017, No. 1.p. 41, fig. 17a, b known extraperitoneal method of treatment of inguinal hernia in children "Technique" lasso "using hydrodissection" (see Appendix 1 to the application).
Как сказано в предисловии данной статьи к описанию различных методов лапароскопии, «Все лапароскопические операции начинаются с создания карбокси-перитонеума с давлением 8-10 мм рт. ст. и установки оптического (в умбиликальной области) и инструментального (справа или слева от пупка в зависимости от расположения грыжи) портов. Дальнейшие этапы операции имеют различия и детально рассмотрены ниже».As stated in the foreword of this article to the description of various methods of laparoscopy, “All laparoscopic operations begin with the creation of a carboxy peritoneum with a pressure of 8-10 mm Hg. Art. and installation of the optical (in the umbilical region) and instrumental (to the right or left of the navel, depending on the location of the hernia) ports. Further stages of the operation differ and are discussed in detail below. "
Техника «лассо» с применением гидродиссекции заключается в следующем.The lasso technique using hydrodissection is as follows.
Проводится экстраперитонеальная инъекция небольшого объема физиологического раствора (NaCl) в проекции элементов семенного канатика. Игла с лигатурой, проведенной в просвет иглы в виде петли, вкалывается снаружи медиально от внутреннего пахового кольца, проводится под брюшиной, минуя компоненты семенного канатика, и выкалывается латерально от них. Петля остается в брюшной полости. Повторный вкол аналогичной иглы, также с продетой в нее нитью, которая является грыжевой лигатурой, производится с другой стороны внутреннего пахового кольца. Нить в виде петли помещается в первую петлю и, извлеченная наружу, завязывается подкожно.An extraperitoneal injection of a small volume of saline (NaCl) is performed in the projection of the elements of the spermatic cord. A needle with a ligature, passed into the lumen of the needle in the form of a loop, is injected outside medially from the inner inguinal ring, is passed under the peritoneum, bypassing the components of the spermatic cord, and is punctured laterally from them. The loop remains in the abdominal cavity. A repeated injection of a similar needle, also with a thread threaded into it, which is a hernial ligature, is performed on the other side of the inner inguinal ring. A thread in the form of a loop is placed in the first loop and pulled out, tied subcutaneously.
Этот метод представляется наиболее близким по технической сущности к заявляемому способу и может быть выбран в качестве прототипа.This method seems to be the closest in technical essence to the claimed method and can be chosen as a prototype.
Недостаток известного способа заключается в том, что в нем, как во всех вышеописанных способах, видеоконтроль проводится с помощью лапаропорта с оптической системой, в процессе операции производится дважды проникновение в брюшную полость. При этом для проведения используется игла с проведенной в ее отверстие лигатурой с медиальной и латеральной сторон. Таким образом, недостатками способа можно считать его не вполне удовлетворительную эргономичность, обусловленную некоторым неудобством контроля и некоторой травматичностью за счет необходимости проникновения в брюшную полость дважды и делать два прохода - с медиальной и латеральной стороны.The disadvantage of the known method is that in it, as in all the above methods, video monitoring is carried out using a laparoport with an optical system, during the operation, twice penetration into the abdominal cavity is performed. In this case, a needle with a ligature drawn into its hole from the medial and lateral sides is used for conducting. Thus, the disadvantages of the method can be considered its not quite satisfactory ergonomics, due to some inconvenience of control and some trauma due to the need to penetrate into the abdominal cavity twice and make two passes - from the medial and lateral sides.
Что касается инструмента для выполнения способов лечения паховых грыж, то можно назвать следующие известные документы.As for the tool for performing methods of treating inguinal hernia, the following well-known documents can be mentioned.
Известно «Устройство для ушивания внутреннего пахового кольца» [Патент RU №153074 U1 от 05.06.2015], состоящее из корпуса, дистальный конец которого завершен колющей частью, а проксимальный - переходит в ручку, имеющую отверстие для прохождения через него эластичного штока, увлекающего за собой хирургическую нить.It is known "A device for suturing the inner inguinal ring" [Patent RU No. 153074 U1 dated 06/05/2015], consisting of a body, the distal end of which is completed with a piercing part, and the proximal end goes into a handle having a hole for passing through it an elastic rod, carrying away a surgical thread.
Основные недостатки предложенного устройства заключаются в следующем:The main disadvantages of the proposed device are as follows:
1) хирургическую нить вводят в брюшную полость с помощью штока;1) a surgical thread is introduced into the abdominal cavity using a rod;
2) корпус устройства выполнен в виде стержня, что создает определенные сложности для проведения хирургической нити вокруг пахового кольца.2) the body of the device is made in the form of a rod, which creates certain difficulties for conducting a surgical thread around the inguinal ring.
Известна также игла для герниорафии, представленная в п. РФ №163478 и характеризуемая следующей формулой:Also known is a needle for herniorrhaphy, presented in the RF p. No. 163478 and characterized by the following formula:
Игла для герниорафии состоит из иглы длиной 90-110 мм с наружным диаметром 3-4 мм и внутренним 1,5-2 мм, на проксимальном конце иглы вмонтирована канюля для шприца, а дистальный конец загнут овально, в просвете иглы проходят две нити: основная и вспомогательная, основная нить проходит через внутренний просвет иглы и фиксирована на наружной поверхности иглы с помощью пластикового держателя, а вспомогательная нить также проходит через просвет иглы и выводится по наружной поверхности иглы до уровня канюли.The needle for herniorrhaphy consists of a needle 90-110 mm long with an outer diameter of 3-4 mm and an inner diameter of 1.5-2 mm, a cannula for a syringe is mounted at the proximal end of the needle, and the distal end is bent oval, two threads pass through the lumen of the needle: the main and the auxiliary, main thread passes through the inner lumen of the needle and is fixed on the outer surface of the needle with a plastic holder, and the auxiliary thread also passes through the lumen of the needle and is output along the outer surface of the needle to the level of the cannula.
Недостатком этой иглы является необходимость выполнения 2-х проходов, что усложняет операцию и делает ее более травматичной.The disadvantage of this needle is the need to perform 2 passes, which complicates the operation and makes it more traumatic.
Известна игла Ревердина, описанная в вышеназванной статье в главе «Экстракорпоральный метод с использованием иглы Ревердина (фиг. 13,а, б, в).Known needle Reverdin, described in the above article in the chapter "Extracorporeal method using a needle Reverdin (Fig. 13, a, b, c).
Известная игла выполнена в виде иглы с отверстием под нить и полукруглым дистальным концом с лигатурой.The known needle is made in the form of a needle with a hole for the thread and a semicircular distal end with a ligature.
Недостатком известной иглы является неудобство использования из-за возможной травматичности при ее применении.The disadvantage of the known needle is the inconvenience of use due to the possible trauma during its use.
Известна игла Купера, описанная в книге Семенова Г.М. «Современные хирургические инструменты». 2006 г., стр. 238-240, Изд. дом «Питер» и выбранная в качестве прототипа (см. выкопировку из книги в Приложении 2 к заявке).Known Cooper's needle, described in the book of Semenov G.M. "Modern Surgical Instruments". 2006, pp. 238-240, Ed. house "Peter" and chosen as a prototype (see copy from the book in
Известная тупоконечная игла Купера для подведения лигатур под сосуд имеет полукруглый дистальный конец и соединена с рукояткой.The known blunt Cooper's needle for bringing ligatures under a vessel has a semicircular distal end and is connected to the handle.
Недостатком известной иглы является неудобство использования из-за возможной травматичности при ее применении.The disadvantage of the known needle is the inconvenience of use due to the possible trauma during its use.
Задачей является повышение эргономичности средств при снижении травматичности и уменьшении затрат времени за счет обеспечения возможности одного прохода.The task is to improve the ergonomics of the means while reducing trauma and reducing the time spent by providing the possibility of one pass.
Поставленная задача решается тем, что:The task is solved by:
- в способе экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей, заключающемся в том, что устанавливают на переднюю брюшную стенку средства визуализации операции и располагают инструментальные средства в правой или левой паховой области в зависимости от расположения грыжи, выполняют гидропрепаровку в проекции элементов семенного канатика, делают прокол, через который инструмент с лигатурой проводят по медиальной стороне внутреннего отверстия пахового кольца, минуя компоненты семенного канатика, и оставляют здесь нить, затем проходят с противоположной латеральной стороны, захватывают ее, извлекают нить наружу и завязывают, СОГЛАСНО ИЗОБРЕТЕНИЮ, в качестве средств визуализации используют ультразвуковое устройство, нить снабжают на дистальном конце магнитом одной полярности, при проведении инструмента с лигатурной по медиальной стороне послойно раздвигают глубже лежащие ткани - подкожно жировую клетчатку, переднюю стенку пахового канала, доходят до влагалищного отростка брюшины, проникая между семявыносящим протоком и яичковыми сосудами и при помощи гидропрепаровки обходят его с медиальной стороны, для захвата нити при заходе с латеральной стороны используют магнит противоположной полярности, размещенный в инструменте с лигатурой, выдвигаемый хирургом с помощью возвратного механизма в инструменте до взаимного притягивания магнитов и вытаскивания проведением таким образом нити наружу, охватывают влагалищный отросток лигатурой, не проникая при этом в брюшную полость, берут оба конца одной нити и лигируют (перевязывают) влагалищный отросток.- in the method of extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under the control of ultrasound for congenital inguinal hernias, dropsy of the testicle and spermatic cord in children, which consists in the fact that the imaging device is installed on the anterior abdominal wall and the instruments are placed in the right or left groin region, depending on the location of the hernia, perform hydro-preparation in the projection of the elements of the spermatic cord, make a puncture, through which the instrument with the ligature is passed along the medial side of the inner opening of the inguinal ring, bypassing the components of the spermatic cord, and leave the thread here, then pass from the opposite lateral side, grab it, remove the thread outward and tied, ACCORDING TO THE INVENTION, an ultrasound device is used as a visualization device, the thread is supplied at the distal end with a magnet of the same polarity, when the instrument is carried out with the ligature on the medial side, the deeper tissues are layer-by-layer - subcutaneous adipose tissue, the anterior wall of the inguinal canal, reach the vaginal process of the peritoneum, penetrating between the vas deferens and testicular vessels and bypassing it from the medial side with the help of hydropreparation, to capture the thread when entering from the lateral side, a magnet of opposite polarity is used, placed in an instrument with a ligature , put forward by the surgeon using a return mechanism in the instrument until the magnets are mutually attracted and pulled out by holding the thread out, cover the vaginal process with a ligature, without penetrating into the abdominal cavity, take both ends of one thread and ligate (bandage) the vaginal process.
- в инструменте для экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей, включающем лигатурную тупоконечную иглу, имеющую полукруглый дистальный конец с лигатурой и связанную с рукояткой, СОГЛАСНО ИЗОБРЕТЕНИЮ, игла выполнена полой, нить размещена в ней и снабжена на конце магнитом одной полярности, при этом игла с нитью размещена в рукоятке, также выполненной полой в форме параллелепипеда, имеющего с одной боковой стороны прорезь вдоль всей ее длины, а внутри - два параллельно и рядом расположенных ложемента - один под тупоконечную иглу с нитью, второй - под тонкий металлический стержень, снабженный на дистальном конце магнитом противоположной полярности, а на ближнем конце снабженный неразъемно прикрепленным к нему держателем - возвратным механизмом, установленным в прорези с возможностью перемещения его рукой хирурга вдоль прорези от полного втягивания его в рукоятку до выдвижения его к снабженному магнитом концу нити до положения взаимного притягивания магнитов и захватывания таким образом конца нити с последующим протягиванием ее с помощью стержня с магнитом наружу.- in an instrument for extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, dropsy of the testis and spermatic cord in children, including a blunt-pointed ligature needle with a semicircular distal end with a ligature and connected to the handle, I ACCEPT in it and is equipped at the end with a magnet of the same polarity, while the needle with the thread is placed in the handle, also made hollow in the form of a parallelepiped, having a slot on one side along its entire length, and inside - two parallel and adjacent cradles - one for a blunt-pointed a needle with a thread, the second - for a thin metal rod, equipped at the distal end with a magnet of opposite polarity, and at the near end equipped with a holder permanently attached to it - a return mechanism installed in the slot with the ability to move it by the surgeon's hand along the slot from fully pulling it into the handle before you moving it to the end of the thread provided with a magnet to the position of mutual attraction of the magnets and thus grasping the end of the thread, and then pulling it out with the rod with the magnet.
Использование в способе в качестве средств визуализации ультразвукового устройства делает выполнение операции более удобным; снабжение нити на дистальном конце магнитом одной полярности в совокупности с проведением инструмента с лигатурной по медиальной стороне с послойным раздвижением глубже лежащих тканей - подкожно жировой клетчатки, передней стенки пахового канала, доведением до влагалищного отростка брюшины, при проникновении между семявыносящим протоком и яичковыми сосудами и обхождении его при помощи гидропрепаровки его с медиальной стороны в совокупности с использованием для захвата нити при заходе с латеральной стороны магнита противоположной полярности, размещенного в инструменте с лигатурой, выдвигаемым хирургом с помощью возвратного механизма в инструменте до взаимного притягивания магнитов и вытаскивания проведением таким образом нити наружу, охватывания влагалищного отростка лигатурой без проникновения при этом в брюшную полость, захвата обоих концов одной нити и перевязывания влагалищного отростка делает операцию менее травматичной и более удобной, а также более быстро осуществимой.The use of an ultrasonic device as visualization means in the method makes the operation more convenient; supplying the thread at the distal end with a magnet of the same polarity, in conjunction with holding the instrument with a ligature on the medial side with layer-by-layer expansion of deeper tissues - subcutaneous fatty tissue, the anterior wall of the inguinal canal, bringing it to the vaginal process of the peritoneum, when penetrating between the vas deferens and testicular vessels and bypassing it with the help of its hydro-preparation from the medial side in combination with the use of a magnet of opposite polarity to capture the thread when entering from the lateral side, placed in an instrument with a ligature, put forward by the surgeon using a return mechanism in the instrument until the magnets are mutually attracted and pulled out by thus holding the thread outward, covering the processus vaginalis with a ligature without penetrating into the abdominal cavity, grabbing both ends of one thread and ligating the processus vaginalis makes the operation less traumatic and more convenient, as well as more quickly feasible.
В инструменте выполнение иглы полой и размещение в ней нити при снабжении нити на конце магнитом одной полярности и размещении иглы с нитью в рукоятке, также выполненной полой в форме параллелепипеда, имеющего с одной боковой стороны прорезь вдоль всей ее длины, а внутри - два параллельно и рядом расположенных ложемента - один под тупоконечную иглу с нитью, второй - под тонкий металлический стержень, в совокупности со снабжением этого стержня на дистальном конце магнитом противоположной полярности, а на ближнем конце - неразъемно прикрепленным к нему держателем - возвратным механизмом, установленным в прорези с возможностью перемещения его рукой хирурга вдоль прорези от полного втягивания его в рукоятку до выдвижения его к снабженному магнитом концу нити до положения взаимного притягивания магнитов и захватывания таким образом конца нити с последующим протягиванием ее с помощью стержня с магнитом наружу делает операцию более удобной и менее травматичной, а также более короткой по времени.In the tool, making the needle hollow and placing the thread in it when supplying the thread at the end with a magnet of the same polarity and placing the needle with the thread in the handle, also made hollow in the form of a parallelepiped, having a slot on one side along its entire length, and inside - two parallel and adjacent cradles - one for a blunt needle with a thread, the second for a thin metal rod, in conjunction with the supply of this rod at the distal end with a magnet of opposite polarity, and at the near end - with a holder permanently attached to it - a return mechanism installed in the slot with the possibility moving it with the surgeon's hand along the slot from fully retracting it into the handle to extending it to the end of the thread provided with a magnet to the position of mutual attraction of the magnets and thus grasping the end of the thread, then pulling it out with a rod with a magnet makes the operation more convenient and less traumatic, and also shorter in time neither.
Технический результат указанных средств - обеспечение более удобной в осуществлении, менее травматичной и более короткой по времени операции.The technical result of these means is to provide a more convenient, less traumatic and shorter time operation.
Заявляемый способ обладает новизной в сравнении с прототипом, отличаясь от него такими существенными признаками как использование в качестве средств визуализации ультразвукового устройства, снабжение нити на дистальном конце магнитом одной полярности, при проведении инструмента с лигатурной по медиальной стороне послойное раздвижение глубже лежащих тканей - подкожно жировой клетчатки, передней стенки пахового канала, дохождение до влагалищного отростка брюшины, проникновение между семявыносящим протоком и яичковыми сосудами и обхождение его при помощи гидропрепаровки с медиальной стороны, использование для захвата нити при заходе с латеральной стороны магнита противоположной полярности, размещенного в инструменте с лигатурой, выдвижение его хирургом с помощью возвратного механизма в инструменте до взаимного притягивания магнитов и вытаскивания проведением таким образом нити наружу, охватывание влагалищного отростка лигатурой, не проникая при этом в брюшную полость, захват обоих концов одной нити и перевязывание влагалищного отростка, обеспечивающими в совокупности достижение заданного результата.The inventive method has a novelty in comparison with the prototype, differing from it in such essential features as the use of an ultrasonic device as visualization means, supplying the thread at the distal end with a magnet of the same polarity, when holding the instrument with a ligature on the medial side, layer-by-layer expansion of deeper tissues - subcutaneous adipose tissue , the anterior wall of the inguinal canal, reaching the vaginal process of the peritoneum, penetrating between the vas deferens and the testicular vessels and bypassing it using hydro-preparation from the medial side, using a magnet of opposite polarity placed in an instrument with a ligature to capture the thread when entering from the lateral side, placed in an instrument with a ligature, extending it by the surgeon using the return mechanism in the instrument until the magnets are mutually attracted and pulled out by thus holding the thread outward, covering the vaginal process with a ligature, without penetrating into the abdominal cavity, capturing both ends one thread and ligation of the vaginal process, which together ensure the achievement of a given result.
Заявляемый инструмент для осуществления вышеуказанного способа обладает новизной в сравнении с прототипом, отличаясь от него такими существенными признаками как выполнение иглы полой, размещение нити в ней и снабжение нити на конце магнитом одной полярности, размещение иглы с нитью размещена в рукоятке, выполнение рукоятки полой в форме параллелепипеда, имеющего с одной боковой стороны прорезь вдоль всей ее длины, а внутри - два параллельно и рядом расположенных ложемента - один под тупоконечную иглу с нитью, второй - под тонкий металлический стержень, снабжение металлического стержня на дистальном конце магнитом противоположной полярности, а на ближнем конце - неразъемно прикрепленным к нему держателем - возвратным механизмом, установка этого механизма в прорези с возможностью перемещения его рукой хирурга вдоль прорези от полного втягивания его в рукоятку до выдвижения его к снабженному магнитом концу нити до положения взаимного притягивания магнитов и захватывания таким образом конца нити с последующим протягиванием ее с помощью стержня с магнитом наружу, обеспечивающими в совокупности достижение заданного результата.The inventive tool for implementing the above method has novelty in comparison with the prototype, differing from it in such essential features as making the needle hollow, placing the thread in it and supplying the thread at the end with a magnet of the same polarity, placing the needle with the thread in the handle, making the handle hollow in the form a parallelepiped with a slit on one side along its entire length, and inside there are two parallel and adjacent cradles - one for a blunt needle with a thread, the second for a thin metal rod, supplying a metal rod at the distal end with a magnet of opposite polarity, and at the near the end - a holder permanently attached to it - a return mechanism, installation of this mechanism in the slots with the ability to move it by the surgeon's hand along the slot from fully pulling it into the handle to extending it to the end of the thread equipped with a magnet to the position of mutual attraction of the magnets and thus capturing the ends a thread, followed by pulling it out with a rod with a magnet, which together ensure the achievement of the desired result.
Заявителю неизвестны технические решения в указанной области техники, обладающие указанными выше отличительными существенными признаками, которые обеспечивали бы в совокупности достижение указанного технического результата, поэтому он считает, что заявляемые средства - способ и инструмент для экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей соответствуют критерию «изобретательский уровень».The applicant is not aware of the technical solutions in the specified field of technology, possessing the above distinctive essential features that would collectively ensure the achievement of the specified technical result, therefore, he believes that the claimed means are a method and tool for extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias , dropsy of the testicle and spermatic cord in children meet the “inventive step” criterion.
Заявляемые средства - способ инструмент для экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей и инструмент для его осуществления - могут найти широкое применение в детской хирургии и потому соответствуют критерию «промышленная применимость». Заявляемые способ и инструмент иллюстрируются чертежами, на которых приведена конструкция инструмента: фиг. 1. - общий вид; фиг. 2. - вид в вертикальном разрезе.The claimed means - a method of a tool for extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, dropsy of the testicle and spermatic cord in children and a tool for its implementation - can be widely used in pediatric surgery and therefore meet the criterion of "industrial applicability". The claimed method and tool are illustrated by drawings, which show the design of the tool: FIG. 1. - general view; fig. 2. is a vertical sectional view.
Способ экстраперитонеального лигирования влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей заключается в следующем.The method of extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under the control of ultrasound for congenital inguinal hernias, dropsy of the testicle and spermatic cord in children is as follows.
Устанавливают на переднюю брюшную стенку средства визуализации операции в виде ультразвукового устройства. Располагают инструментальные средства в правой или левой паховой области в зависимости от расположения грыжи. Делают прокол 2 мм (иглой или скальпелем). Под контролем ультразвукового устройства с помощью заявляемого инструмента выполняют гидропрепаровку в проекции элементов семенного канатика. Инструмент с нитью, снабженной на дистальном конце магнитом одной полярности, проводят по медиальной стороне внутреннего отверстия пахового кольца, послойно раздвигая глубже лежащие ткани - подкожно жировую клетчатку, переднюю стенку пахового канала. Доходят до влагалищного отростка брюшины, проникая между семявыносящим протоком и яичковыми сосудами и при помощи гидропрепаровки обходят его с медиальной стороны. Для захвата нити при заходе с латеральной стороны используют магнит противоположной полярности, размещенный в инструменте с лигатурой, выдвигаемый хирургом с помощью возвратного механизма в инструменте до взаимного притягивания магнитов и вытаскивания проведением таким образом нити наружу. При этом влагалищный отросток охватывается лигатурой без проникновения в брюшную полость. Затем хирург берет оба конца одной нити и перевязывает влагалищный отросток.An ultrasonic device for visualizing the operation is installed on the anterior abdominal wall. Instruments are placed in the right or left groin area, depending on the location of the hernia. A 2 mm puncture is made (with a needle or scalpel). Under the control of an ultrasonic device using the inventive tool, hydropreparation is performed in the projection of the spermatic cord elements. An instrument with a thread, equipped at the distal end with a magnet of the same polarity, is carried out along the medial side of the inner opening of the inguinal ring, layer by layer pushing the deeper tissues apart - subcutaneous fatty tissue, the front wall of the inguinal canal. They reach the vaginal process of the peritoneum, penetrating between the vas deferens and the testicular vessels and bypassing it from the medial side with the help of hydro-preparation. To capture the thread when entering from the lateral side, a magnet of opposite polarity is used, placed in an instrument with a ligature, which is put forward by the surgeon using a return mechanism in the instrument until the magnets are mutually attracted and pulled out by thus holding the thread out. In this case, the processus vaginalis is covered by a ligature without penetration into the abdominal cavity. The surgeon then takes both ends of one suture and ties up the processus vaginalis.
Используемый инструмент (см. фиг. 1, 2) выполнен следующим образом. Он включает лигатурную тупоконечную иглу 1, имеющую полукруглый дистальный конец с лигатурой (нитью) 2 и связанную с рукояткой 3. При этом тупоконечная игла 1 выполнена полой. Нить 2 размещена в ней и снабжена на конце магнитом 4 одной полярности. Игла 1 с нитью 2 размещена в рукоятке 3. Рукоятка 3 также выполнена полой в форме параллелепипеда, имеющего с одной боковой стороны прорезь 5 вдоль всей ее длины. Внутри рукоятки 3 имеются два параллельно и рядом расположенных ложемента 6 и 7 - один под тупоконечную иглу 1 с нитью 2, второй - под тонкий металлический стержень 8. Стержень 8 снабжен на дистальном конце магнитом 9 противоположной полярности, а на ближнем конце снабжен неразъемно прикрепленным к нему держателем - возвратным механизмом 10. Механизм 10 установлен в прорези 5 с возможностью перемещения его рукой хирурга вдоль прорези 5 от полного втягивания его в рукоятку 3 до выдвижения его к снабженному магнитом 4 концу нити 2 до положения взаимного притягивания магнитов 4 и 9 и захватывания таким образом конца нити 2 с последующим протягиванием ее с помощью стержня 8 с магнитом 9 наружу. С помощью данного инструмента способ осуществляется более конкретно следующим образом.The tool used (see Fig. 1, 2) is made as follows. It includes a ligature blunt needle 1, which has a semicircular distal end with a ligature (thread) 2 and is connected to the
Инструмент с нитью 2, размещенной в тупоконечной игле 1 и снабженной на дистальном конце магнитом 4 одной полярности, проводят по медиальной стороне внутреннего отверстия пахового кольца, послойно раздвигая глубже лежащие ткани - подкожно жировую клетчатку, переднюю стенку пахового канала. Доходят до влагалищного отростка брюшины, проникая между семявыносящим протоком и яичковыми сосудами и при помощи гидропрепаровки обходят его с медиальной стороны. Для захвата нити 2 при заходе с латеральной стороны используют магнит 9 противоположной полярности, размещенный в инструменте с лигатурой, выдвигаемый в прорези 5 хирургом с помощью возвратного механизма 10 в инструменте до взаимного притягивания магнитов 4 и 9 и вытаскивания проведением таким образом нити 2 наружу. Охватывают влагалищный отросток лигатурой, не проникая при этом в брюшную полость, берут оба конца одной нити 2 и перевязывают влагалищный отросток.An instrument with a
К сожалению, автор не может привести пока клинические примеры конкретно выполненных заявляемым способом с помощью данного инструмента операций по экстраперитонеальному лигированию влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей.Unfortunately, the author cannot cite so far clinical examples of operations specifically performed by the claimed method using this tool for extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under ultrasound control for congenital inguinal hernias, dropsy of the testicle and spermatic cord in children.
В сравнении с прототипом заявляемый способ и инструмент для его осуществления обеспечивают более удобное, менее травматичное и более быстрое проведение операции по экстраперитонеальному лигированию влагалищного отростка брюшины под контролем ультразвука при врожденных паховых грыжах, водянках яичка и семенного канатика у детей.In comparison with the prototype, the claimed method and tool for its implementation provide a more convenient, less traumatic and faster operation for extraperitoneal ligation of the vaginal process of the peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, dropsy of the testis and spermatic cord in children.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020113789A RU2740427C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method for extraperitoneal ligation of vaginal process of peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, hydrocele and spermatic cord hydrocyst in children and instrument for implementation thereof |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020113789A RU2740427C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method for extraperitoneal ligation of vaginal process of peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, hydrocele and spermatic cord hydrocyst in children and instrument for implementation thereof |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2740427C1 true RU2740427C1 (en) | 2021-01-14 |
Family
ID=74184001
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020113789A RU2740427C1 (en) | 2020-04-03 | 2020-04-03 | Method for extraperitoneal ligation of vaginal process of peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, hydrocele and spermatic cord hydrocyst in children and instrument for implementation thereof |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2740427C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN102438537B (en) * | 2009-04-03 | 2014-11-26 | 利兰·斯坦福青年大学托管委员会 | Surgical device and method |
| RU2566495C2 (en) * | 2014-07-18 | 2015-10-27 | Наиль Рамилович Акрамов | Method of laparoscopically assisted ignipuncture extraperitoneal herniorrhaphy in case of congenital inguinal hernia in children |
| RU2633946C1 (en) * | 2016-10-03 | 2017-10-19 | Владимир Валентинович Сизонов | Modified method for laparoscopic percutaenous, paracentetic suturing of non-obliterated internal ring in children |
| RU2655117C2 (en) * | 2012-12-04 | 2018-05-23 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Trans-oral circular anvil introduction system with dilation feature |
| US20180153642A1 (en) * | 2015-08-12 | 2018-06-07 | W&H Dentalwerk Bürmoos GmbH | Dental or dental surgical ultrasonic tool |
-
2020
- 2020-04-03 RU RU2020113789A patent/RU2740427C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN102438537B (en) * | 2009-04-03 | 2014-11-26 | 利兰·斯坦福青年大学托管委员会 | Surgical device and method |
| RU2655117C2 (en) * | 2012-12-04 | 2018-05-23 | Этикон Эндо-Серджери, Инк. | Trans-oral circular anvil introduction system with dilation feature |
| RU2566495C2 (en) * | 2014-07-18 | 2015-10-27 | Наиль Рамилович Акрамов | Method of laparoscopically assisted ignipuncture extraperitoneal herniorrhaphy in case of congenital inguinal hernia in children |
| US20180153642A1 (en) * | 2015-08-12 | 2018-06-07 | W&H Dentalwerk Bürmoos GmbH | Dental or dental surgical ultrasonic tool |
| RU2633946C1 (en) * | 2016-10-03 | 2017-10-19 | Владимир Валентинович Сизонов | Modified method for laparoscopic percutaenous, paracentetic suturing of non-obliterated internal ring in children |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| CHINNASWAMY P. et al. Laparoscopic inguinal hernia repair in children. JSLS, 2005, Vol. 9, P. 393-820. * |
| PATKOWSKI D., CZERNIK J., CHRZAN R. et al. Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children. J. Laparoendosc. Adv. SurgTechn. 2006,- Vol. 16, P. 513-517. * |
| КОГАН М.И. и др. Сравнение лапароскопического и открытого методов лечения при патологии влагалищного отростка брюшины. Вестник урологии. 2016, N3, C.28-40. * |
| КОЗЛОВ, Ю.А. Сравнительный анализ 569 случаев лапароскопической и открытой паховой герниорафии у детей первых трех месяцев жизни. Анналы хирургии. 2013, N5, С. 49-54. * |
| КОЗЛОВ, Ю.А. Сравнительный анализ 569 случаев лапароскопической и открытой паховой герниорафии у детей первых трех месяцев жизни. Анналы хирургии. 2013, N5, С. 49-54. КОГАН М.И. и др. Сравнение лапароскопического и открытого методов лечения при патологии влагалищного отростка брюшины. Вестник урологии. 2016, N3, C.28-40. PATKOWSKI D., CZERNIK J., CHRZAN R. et al. Percutaneous internal ring suturing: a simple minimally invasive technique for inguinal hernia repair in children. J. Laparoendosc. Adv. SurgTechn. 2006,- Vol. 16, P. 513-517. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ikeda et al. | Endoscopic full-thickness resection with sutured closure in a porcine model | |
| US20050228407A1 (en) | Suturing method and apparatus | |
| JP3232938U (en) | Tow device and tow ring for tow device | |
| Li et al. | Single-port laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure using an innovative apparatus for pediatric inguinal hernia | |
| RU176730U1 (en) | LIGATURE CONDUCTOR | |
| RU2452402C1 (en) | Method of treating children with inguinal hernias by method of video-assisted extraperitoneal ligation of hernial sac neck | |
| RU167326U1 (en) | Small tissue stitcher | |
| RU2503419C1 (en) | Method of ovariohysterectomy in cats and ferrets with videoendoscopic control | |
| RU2593236C1 (en) | Method for surgical treatment of females of reproductive age with intramural subserous hysteromyoma | |
| RU2740427C1 (en) | Method for extraperitoneal ligation of vaginal process of peritoneum under ultrasound control in congenital inguinal hernias, hydrocele and spermatic cord hydrocyst in children and instrument for implementation thereof | |
| RU2633946C1 (en) | Modified method for laparoscopic percutaenous, paracentetic suturing of non-obliterated internal ring in children | |
| RU166942U1 (en) | SOFT FABRIC BROWNER LARGE | |
| EP0726727B1 (en) | Transvaginal tube as an aid to laparoscopic surgery | |
| RU2688026C9 (en) | Method of complete extraperitoneal endoscopically assisted ligation of hernial sac in inguinal hernia in children | |
| RU2566495C2 (en) | Method of laparoscopically assisted ignipuncture extraperitoneal herniorrhaphy in case of congenital inguinal hernia in children | |
| RU167287U1 (en) | SOFT FABRIC STITCHER DIRECT | |
| Moore et al. | Diagnostic laparoscopy | |
| RU2525279C1 (en) | Method for prevention of herniation following endovideosurgical operations | |
| US20220240934A1 (en) | Methods for closing a wound | |
| RU2772694C1 (en) | Method for laparoscopic formation of a loop intestinal stoma | |
| RU198788U1 (en) | Working nozzle of the ligature jig | |
| RU2709831C1 (en) | Method of surgical treatment of rectal tumors | |
| Wood et al. | Laparoscopic surgical techniques for endometriosis and adenomyosis | |
| RU183870U1 (en) | Surgical taperkat needle | |
| Song et al. | Experience Sharing on Digestive Tract Reconstruction in NOSES |