RU2740361C1 - Способ органосохраняющего лечения операбельного рака прямой кишки - Google Patents
Способ органосохраняющего лечения операбельного рака прямой кишки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740361C1 RU2740361C1 RU2020126066A RU2020126066A RU2740361C1 RU 2740361 C1 RU2740361 C1 RU 2740361C1 RU 2020126066 A RU2020126066 A RU 2020126066A RU 2020126066 A RU2020126066 A RU 2020126066A RU 2740361 C1 RU2740361 C1 RU 2740361C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- days
- dose
- tumor
- day
- capecitabine
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/28—Compounds containing heavy metals
- A61K31/282—Platinum compounds
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7042—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings
- A61K31/7052—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides
- A61K31/706—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom
- A61K31/7064—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom containing condensed or non-condensed pyrimidines
- A61K31/7068—Compounds having saccharide radicals and heterocyclic rings having nitrogen as a ring hetero atom, e.g. nucleosides, nucleotides containing six-membered rings with nitrogen as a ring hetero atom containing condensed or non-condensed pyrimidines having oxo groups directly attached to the pyrimidine ring, e.g. cytidine, cytidylic acid
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/10—X-ray therapy; Gamma-ray therapy; Particle-irradiation therapy
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P35/00—Antineoplastic agents
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака прямой кишки. Способ включает введение капецитабина в дозе 1650 мг/м2 перорально 2 раза в сутки в дни лучевой терапии, на выходных приема нет, с последующим проведением 6 курсов консолидирующей полихимиотерапии по схеме СарОх: оксалиплатина 130 мг/м2 в день 1 и капецитабина перорально в дозе 2000 мг/м2/день, который делят на две суточные дозы в течение 14 дней, затем семидневный перерыв. Дистанционную лучевую терапию проводят 5 дней в неделю с 1 по 5 дни в дозе 2Гр, до суммарной очаговой дозы 52-58 Гр. При уменьшении исходных размеров опухоли более чем на 50% выполняют локальное иссечение остаточной опухоли при помощи методики трансанальной микрохирургии. Использование изобретения позволяет достичь полного лечебного патоморфоза опухоли у 100% больных, снизить частоту токсических и послеоперационных осложнений в результате отсутствия приема препарата на выходных днях и увеличения интервала между окончанием предоперационной терапии и оперативным вмешательством до 8 недель, увеличения органосохраняющих оперативных вмешательств до 100%. 4 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и касается способа лечения рака прямой кишки.
За последние годы в России отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком прямой кишки. Онкологическая настороженность части населения, диспансеризация определенных групп приводят к увеличению числа "раннего" (T1sm1-3aNoMo) рака прямой кишки среди пациентов с колоректальным раком.
Современные методы лечения рака прямой кишки подразумевают мультидисциплинарный подход, однако хирургический способ лечения рака прямой кишки остается основным. Известен способ лечения рака прямой кишки, включающий чисто хирургический метод. (Meyerhardt J, Saunders М. Colorectal Cancer: Dana-Farber Cancer Institute Handbook. 2009, p.77). При очень ранних формах рака прямой кишки 0-1 стадии (cTis-cTlsml-2N0M0) методом лечения может быть избрано хирургическое лечение в объеме трансанального полнослойного эндоскопического удаления опухоли (ТМЭ) (другие название метода ТЕМ, ТЕО, TAMIS). (Stornes Т, Wibe A, Nesbakken A et al. National early rectal cancer treat- 55. ment revisited. Dis Colon Rectum 2016; 59: 623-629). При опухолях cT2-T3a/b N0 (N1 при верхнеампулярном отделе) включительно следует рассматривать хирургическое лечение в объеме ТМЭ из-за высокого риска рецидива и метастатического поражения мезоректальных лимфоузлов (Stornes Т, Wibe A, Nesbakken A et al. National early rectal cancer treat- 55. ment revisited. Dis Colon Rectum 2016; 59: 623-629). Однако, выполненное в данном объеме хирургическое вмешательство сопровождается осложнениями, включающими в себя мочеполовые расстройства, раневую инфекцию, несостоятельность колоректального анастомоза и кровотечение, которые непосредственно влияют на послеоперационную летальность.(Kim JG, Song KD, Cha DI, et al. Indistinguishable T2/T3-N0 rectal cancer on rectal magnetic resonance imaging: comparison of surgery-first and neoadjuvant chemoradiation therapy-first strategies. Int J Colorectal Dis. 2018 Oct;33(10):1359-1366. doi: 10.1007/s00384-018-3131-6. Epub 2018 Jul 13).
Известен способ лечения рака прямой кишки, включающий пролонгированный курс химиолучевой терапии с последующей операцией. (Taylor FG, Quirke Р, Heald RJ et al. Preoperative high-resolution magnetic resonance imaging can identify good prognosis stage I, II, and III rectal cancer best managed by surgery alone: a prospective, multicenter, European study that recruited consecutive patients with rectal cancer. Ann Surg 2011; 253: 711-719).
Недостатком данного способа является необходимость проведения химиолучевой терапии с негативным лучевым воздействием на качество ТМЭ при постлучевом фиброзе и отсутствие идентификации четкой плоскости диссекции. А также возможно негативное лучевое воздействие на сфинктерный аппарат прямой кишки с возникновением анальной инконтиненции, которая усугубляется после ТМЭ с возникновением синдрома низкой передней резекции.
Наиболее близким к заявляемому способу является способ лечения рака прямой кишки, включающий применение комбинированного неоадъювантного органосохраняющего лечения. (Renehan A.G., Malcomson L., Emsley R. et al. Watch-and-wait approach versus surgical resection after chemoradiotherapy for patients with rectal cancer (the OnCoRe project): a propensity-score matched cohort analysis. Lancet Oncol 2016; 17(2):174-83. DOI: 10.1016/S1470-2045(15) 00467-2.) - прототип. Данный способ является методом выбора при ранних опухолях с целью преследования органосохранного лечения, следовательно улучшения качества жизни пациентов и отсутствие периоперационных рисков особенно у пожилых и ослабленных пациентов. Неоадьювантное лечение включало в себя пролонгированную лучевую терапию (ЛТ) разовой дозой 1,8 Гр 5 дней в неделю в течение 5 недель до суммарной очаговой дозы (СОД) 45 Гр на фоне приема фторпиримидинов в течение 5 недель в дни ЛТ.
Недостатком данного способа является отсутствие персонализованного подхода в случае отсутствия регрессии опухоли на фоне химиолучевой терапии (ХЛТ). Целью неоадъювантного лечения является оптимизация безрецидивной (БВ) и общей выживаемости (OB). [Schrag D. Evolving role of neoadjuvant therapy in rectal cancer. Curr Treat Options Oncol 2013;14:350-64]. В случае продолженного роста или местного рецидива с последующим хирургическим лечением послеоперационные хирургические осложнения не позволяют своевременно провести адъвантную химиотерапию у 34% пациентов [Cheung WY, Neville В A, Earle СС.Etiology of delays in the initiation of adjuvant chemotherapy and their impact on outcomes for Stage II and III rectal cancer. Dis
Colon Rectum. 2009;52:1054-1063, Tevis SE, Kohlnhofer BM, Stringfield S, Foley EF, et al. Postoperative complications in patients with rectal cancer are associated with delays in chemotherapy that lead to worse disease-free and overall survival. Dis Colon Rectum. 2013;56:1339-1348].
Принято выделять 4 степени лечебного патоморфоза (Лавникова Г.А., Гош Т.Е., Талалаева А.В., Кобозева С.А., Червонная Л.В. Патогистологический метод количественной оценки степени лучевого повреждения опухоли. // Мед.радиол.,1978.-т.23, №3.-С6; Dworak О, Keilholz L, Hoffmann A: Pathological features of rectal cancer after preoperativeradiochemotherapy. Int J Colorectal Dis 1997, 12:19-23).
• I степень (слабовыраженный патоморфоз): сохранение гистологического строения опухоли и соотношения паренхимы и стромы, незначительный полиморфизм паренхиматозных элементов опухоли;
• II степень (умеренно выраженный патоморфоз): 1/3 опухоли представлена элементами некроза и дистрофии, очаговое исчезновение паренхимы и разрастание стромы, частичное отсутствие эпителиальной выстилки в атипичных железах;
• III степень (выраженный патоморфоз): 2/3 опухоли представлена элементами некроза и дистрофии, паренхима опухоли в виде единичных островков, резкая анаплазия и полиморфизм опухолевых клеток;
• IV степень (полный патоморфоз): замещение опухолевой ткани некрозами с элементами соединительной ткани, импрегнация ее солями извести, кистообразование. В окружающих тканях - атрофические, дистрофические и склеротические изменения.
Для достижения полного лечебного патоморфоза используют пролонгированные курсы лучевой терапии СОД 40-58 Гр в режиме стандартного фракционирования. Задачей настоящего изобретения является создание эффективного органосохраняющего способа лечения рака прямой кишки путем достижения полного лечебного патоморфоза опухоли.
Поставленная задача решается тем, что предложен способ лечения рака прямой кишки, включающий в предоперационном периоде дистанционную лучевую терапию, пероральный прием капецитабина, с последующим проведением 6 курсов консолидирующей полихимиотерапии по схеме СарОх (оксалиплатина (130 мг/м2) в день 1 и капецитабина перорально в дозе 2000 мг / м2 / день, который делят на две суточные дозы в течение 14 дней, затем семидневный перерыв), при этом дистанционную лучевую терапию проводят 5 дней в неделю с 1 по 5 дни в дозе 2Гр, до суммарной очаговой дозы 50-58 Гр, капецитабин в суточной дозе 1650 мг/м2 перорально 2 раза в сутки в дни лучевой терапии (на выходных приема препарата нет). В последующем, после окончания лечения проводят МРТ малого таза для оценки эффекта.
При уменьшении исходных размеров опухоли более чем на 50%, выполняется локальное иссечение остаточной опухоли при помощи методики трансанальной микрохирургии. В случае возникновения полного клинического ответа на неоадъювантное лечение проводится наблюдательная тактика - МРТ органов малого таза и пальцевое исследование каждые 3 месяца.
Примеры заявляемого способа.
Пример 1.
Больной Г., 57 год.
Клинический диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки на 6 см (mrT2N0M0; ypTONOMO). Гистологический диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Дата постановки диагноза: 27.11.2013 г. При комплексном обследовании в ноябре 2013 г диагностирована опухоль среднеампулярного отдела прямой кишки, размером до 4,0 см, инфильтрирующая мышечный слой стенки кишки, увеличенных лимфатических узлов в параректальной клетчатке не выявлено. Расчетная площадь поверхности тела - 2,4 м. Индекс массы тела - 27. Суммарная очаговая доза предоперационного облучения составила 54 Гр. Общая продолжительность лечения составила 35 дней (период химиолучевой терапии). В период реализация эффекта лечения (8-12 недель) проведена ПХТ по схеме СарОх, всего 4 курса. Через 8 недель после завершения ХЛТ проведено контрольное обследование. Достигнута практически полная резорбция опухоли. С целью достижения максимального эффекта проведено еще 2 курса ПХТ по схеме СарОх. При контрольном исследовании по данным МРТ органов малого таза и колоноскопии диагностирована полная резорбция опухоли. Остаточная опухоль в виде постлучевого рубца. С целью исключения опухолевых клеток в рубце, выполнено полнослойное иссечение стенки кишки (ТЭО- трансанальное эндоскопическое удаление остаточной опухоли).Гистологическое заключение послеоперационного материала: лечебный патоморфоз IV степени. За период наблюдения (70 месяцев) признаков прогрессирования заболевания не выявлено.
Пример 2.
Пациент И. 64 г.
Клинический диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки на 7 см (mrT2N0M0;ypT0N0M0). Гистологический диагноз - высоко-дифференцированная аденокарцинома. Дата постановки диагноза: 15.06.2014 г.
При комплексном обследовании в 2014 г диагностирована опухоль среднеампулярного отдела прямой кишки, размером до 3,0 см, инфильтрирующая мышечный слой стенки кишки, увеличенных лимфатических узлов в параректальной клетчатке не выявлено.
Расчетная площадь поверхности тела - 2,1 м2. Индекс массы тела - 33. Суммарная очаговая доза предоперационного облучения составила 52 Гр.
Общая продолжительность лечения составила 34 дней (период химиолучевой терапии).В период реализация эффекта лечения (8-12недель) проведена ПХТ по схеме СарОх, всего 4 курса. Через 8 недель после завершения ХЛТ проведено контрольное обследование. Достигнута практически полная резорбция опухоли. С целью достижения максимального эффекта проведено еще 2 курса ПХТ по схеме СарОх. При контрольном исследовании по данным МРТ органов малого таза и колоноскопии диагностирована полная резорбция опухоли. Остаточная опухоль в виде постлучевого рубца, размерами до 1,0 см. С целью исключения опухолевых клеток в рубце, выполнено полнослойное иссечение стенки кишки ТЭО. Гистологическое заключение послеоперационного материала: лечебный патоморфоз IV степени. За период наблюдения (59 месяцев) признаков прогрессирования заболевания не выявлено.
Пример 3.
Больной М., 52 г.
Клинический диагноз: Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки на 4 см (mrT2N0M0;ypT0N0M0). Гистологический диагноз: умеренно-дифференцированная аденокарцинома. Дата постановки диагноза: 27.09.2016 г.
При комплексном обследовании в 2016 г диагностирована опухоль нижнемпулярного отдела прямой кишки, размером до 2,5 см, инфильтрирующая мышечный слой стенки кишки, увеличенных лимфатических узлов в параректальной клетчатке не выявлено. Расчетная площадь поверхности тела - 1,8 м2. Индекс массы тела - 27. Суммарная очаговая доза предоперационного облучения составила 58 Гр. Общая продолжительность лечения составила 37 дней (период химиолучевой терапии).В период реализация эффекта лечения (8-12 недель) проведена ПХТ по схеме СарОх, всего 4 курса. Через 8 недель после завершения ХЛТ проведено контрольное обследование. Достигнута практически полная резорбция опухоли. С целью достижения максимального эффекта проведено еще 2 курса ПХТ по схеме СарОх. При контрольном исследовании по данным МРТ органов малого таза и колоноскопии диагностирована полная резорбция опухоли. Остаточная опухоль не определяется. За период наблюдения (42 месяцев) признаков прогрессирования заболевания не выявлено.
Пример 4.
Больной С., 67 г.
Клинический диагноз: Рак среднеампулярного отдела прямой кишки на 7 см (mrT2N0M0;ypT0N0M0).Гистологический диагноз: высоко-ифференцированная аденокарцинома. Дата постановки диагноза: 20.02.2017 г. При комплексном обследовании в 2017 г диагностирована опухоль средненемпулярного отдела прямой кишки, размером до 3,5 см, инфильтрирующая мышечный слой стенки кишки, увеличенных лимфатических узлов в параректальной клетчатке не выявлено. Расчетная площадь поверхности тела - 2,1 м. Индекс массы тела - 28.Суммарная очаговая доза предоперационного облучения составила 52 Гр. Общая продолжительность лечения составила 35 дней (период химиолучевой терапии). В период реализация эффекта лечения (8-12недель) проведена ПХТ по схеме СарОх, всего 4 курса. Через 8 недель после завершения ХЛТ проведено контрольное обследование. Достигнута практически полная резорбция опухоли. С целью достижения максимального эффекта проведено еще 2 курса ПХТ по схеме СарОх. При контрольном исследовании по данным МРТ органов малого таза и колоноскопии диагностирована полная резорбция опухоли. Остаточная опухоль в виде постлучевого рубца, размерами до 1,0 см. С целью исключения опухолевых клеток в рубце, выполнено полнослойное иссечение стенки кишки ТЭО Гистологическое заключение послеоперационного материала: лечебный патоморфоз IV степени. За период наблюдения (37 месяцев) признаков прогрессирования заболевания не выявлено.
Лечение по заявляемому способу проведено у 32 больных. Оперативное лечение (трансанальное иссечение) выполнено у 13-ти. Полный лечебный патоморфоз опухоли диагностирован у 13 из 13 прооперированных больных (100%) пациентов. 19 пациентов оставлены под динамическое наблюдение с полным клиническим ответом по данным комплексного обследования. За время наблюдения у одной пациентки зафиксирован продолженный рост через 16 мес наблюдения в пределах слизистого слоя, которой планируется выполнение трансанального эндоскопического иссечения опухоли, у остальных не выявлено признаков прогрессирования заболевания.
Технический результат.
Эффективность заявляемого способа лечения состоит в достижении полного лечебного патоморфоза опухоли у 100% больных, снижении частоты токсических и послеоперационных осложнений в результате отсутствия приема препарата на выходных днях и использования увеличения интервала между окончанием предоперационной терапии и оперативным вмешательством до 8 недель, увеличении органосохраняющих оперативных вмешательств до 100%.
Claims (1)
- Способ органосохраняющего лечения операбельного рака прямой кишки, включающий в предоперационном периоде дистанционное облучение, пероральное применение препарата капецитабина, отличающийся тем, что капецитабин назначают в дозе 1650 мг/м2 перорально 2 раза в сутки в дни лучевой терапии, на выходных приема нет, с последующим проведением 6 курсов консолидирующей полихимиотерапии по схеме СарОх: оксалиплатина 130 мг/м2 в день 1 и капецитабина перорально в дозе 2000 мг/м2/день, который делят на две суточные дозы в течение 14 дней, затем семидневный перерыв; дистанционную лучевую терапию проводят 5 дней в неделю с 1 по 5 дни в дозе 2Гр, до суммарной очаговой дозы 52-58 Гр; при уменьшении исходных размеров опухоли более чем на 50% выполняют локальное иссечение остаточной опухоли при помощи методики трансанальной микрохирургии.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020126066A RU2740361C1 (ru) | 2020-07-31 | 2020-07-31 | Способ органосохраняющего лечения операбельного рака прямой кишки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020126066A RU2740361C1 (ru) | 2020-07-31 | 2020-07-31 | Способ органосохраняющего лечения операбельного рака прямой кишки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2740361C1 true RU2740361C1 (ru) | 2021-01-13 |
Family
ID=74183866
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020126066A RU2740361C1 (ru) | 2020-07-31 | 2020-07-31 | Способ органосохраняющего лечения операбельного рака прямой кишки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2740361C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011089101A1 (en) * | 2010-01-19 | 2011-07-28 | F. Hoffmann-La Roche Ag | Tumor tissue based biomarkers for bevacizumab combination therapies |
| RU2599043C1 (ru) * | 2015-08-03 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) | Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки |
| RU2704205C2 (ru) * | 2018-12-05 | 2019-10-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ неоадъювантного термохимиолучевого лечения рака прямой кишки |
-
2020
- 2020-07-31 RU RU2020126066A patent/RU2740361C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| WO2011089101A1 (en) * | 2010-01-19 | 2011-07-28 | F. Hoffmann-La Roche Ag | Tumor tissue based biomarkers for bevacizumab combination therapies |
| RU2599043C1 (ru) * | 2015-08-03 | 2016-10-10 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Томский научно-исследовательский институт онкологии" (Томский НИИ онкологии) | Способ комбинированного лечения местнораспространенного рака прямой кишки |
| RU2704205C2 (ru) * | 2018-12-05 | 2019-10-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Способ неоадъювантного термохимиолучевого лечения рака прямой кишки |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| RENEHAN A.G. et al. Watch-and-wait approach versus surgical resection after chemoradiotherapy for patients with rectal cancer (the OnCoRe project): a propensity-score matched cohort analysis. Lancet Oncol 2016; 17(2):174-83. DOI: 10.1016/S1470-2045(15) 00467-2, . * |
| КУЗЬМИЧЕВ Д.В. и др. Современные возможности применения неоадъювантной химиотерапии в комбинированном лечении местно-распространенного рака прямой кишки. Онкологическая колопроктология 2018;8(3):36-41.. * |
| КУЗЬМИЧЕВ Д.В. и др. Современные возможности применения неоадъювантной химиотерапии в комбинированном лечении местно-распространенного рака прямой кишки. Онкологическая колопроктология 2018;8(3):36-41.реферат. RENEHAN A.G. et al. Watch-and-wait approach versus surgical resection after chemoradiotherapy for patients with rectal cancer (the OnCoRe project): a propensity-score matched cohort analysis. Lancet Oncol 2016; 17(2):174-83. DOI: 10.1016/S1470-2045(15) 00467-2, реферат. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dias et al. | Transanal endoscopic microsurgery: indications, results and controversies | |
| Rutgeerts | treatment of perianal fistulizing Crohn's disease | |
| RU2704205C2 (ru) | Способ неоадъювантного термохимиолучевого лечения рака прямой кишки | |
| RU2477641C1 (ru) | Способ лечения рака прямой кишки | |
| RU2740361C1 (ru) | Способ органосохраняющего лечения операбельного рака прямой кишки | |
| Stipa et al. | Laparoscopic colon and rectal resections with intracorporeal anastomosis and trans-vaginal specimen extraction for colorectal cancer. A case series and systematic literature review | |
| VN et al. | The Russian Association of Coloproctology clinical guidelines for the diagnosis and treatment of hemorrhoids | |
| Voudoukis et al. | Use of a double-channel gastroscope reduces procedural time in large left-sided colonic endoscopic mucosal resections | |
| Nițescu et al. | Types of rectal surgery and related sexual dysfunctions | |
| RU2820567C1 (ru) | Способ комбинированного лечения рака ободочной кишки | |
| RU2770989C2 (ru) | Способ комбинированного лечения больных местно-распространенным раком прямой кишки с использованием неоадъювантной лучевой терапии и консолидирующей химиотерапии | |
| RU2813334C1 (ru) | Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени | |
| Tielen et al. | Transanal endoscopic microsurgery following treatment with imatinib: a case report of a patient with a rectal gastrointestinal stromal tumor | |
| RU2764955C1 (ru) | Способ комбинированного лечения метастатического колоректального рака у больных с резектабельными метастазами в печени и при отсутствии мутаций в генах KRAS и BRAF | |
| RU2748904C1 (ru) | СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ОРГАНОСОХРАНЯЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ИНВАЗИВНОГО РАКА ШЕЙКИ МАТКИ IБ-II стадий | |
| RU2723599C1 (ru) | Способ комбинированного лечения рака верхнеампулярного отдела прямой кишки | |
| Kataki et al. | Endometrial Cancer | |
| RU2748635C1 (ru) | Способ комбинированного лечения рака прямой кишки при поражении верхнеампулярного отдела прямой кишки с промежуточным и умеренным риском развития локорегионарного рецидива | |
| RU2755488C1 (ru) | Способ лечения больных плоскоклеточным раком пищевода ранних стадий | |
| RU2748135C2 (ru) | СПОСОБ КОМБИНИРОВАННОГО ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ IIB-IIIB(T2b-T3bN0(1)M0) СТАДИЙ | |
| RU2826820C1 (ru) | Способ комбинированного лечения верхнеампулярного рака прямой кишки II A-B и III B стадии с негативными факторами прогноза и отсутствием мутаций в генах KRAS | |
| Kurbankulov et al. | Sphinkter-preserving operations in the lower ampular cancer of the direct gut | |
| Carlson et al. | Ablative Oral/Head and Neck Surgery | |
| RU2398517C1 (ru) | Способ оценки эффективности внутристеночной аутоплазмохимиотерапии рака мочевого пузыря | |
| Kurbankulovюб et al. | Sphincter-preserving operations in the lower ampular cancer of rectum |