RU2740268C1 - Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis - Google Patents
Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740268C1 RU2740268C1 RU2020125692A RU2020125692A RU2740268C1 RU 2740268 C1 RU2740268 C1 RU 2740268C1 RU 2020125692 A RU2020125692 A RU 2020125692A RU 2020125692 A RU2020125692 A RU 2020125692A RU 2740268 C1 RU2740268 C1 RU 2740268C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- therapy
- course
- treatment
- complex
- pain
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 110
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 208000022371 chronic pain syndrome Diseases 0.000 title claims description 8
- 230000000694 effects Effects 0.000 claims abstract description 29
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 claims abstract description 13
- 108030001720 Bontoxilysin Proteins 0.000 claims abstract description 9
- 229940053031 botulinum toxin Drugs 0.000 claims abstract description 9
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 claims abstract description 9
- 230000002232 neuromuscular Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000000704 physical effect Effects 0.000 claims abstract description 5
- 230000000272 proprioceptive effect Effects 0.000 claims abstract description 3
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims description 24
- 238000002347 injection Methods 0.000 claims description 23
- 239000007924 injection Substances 0.000 claims description 23
- 239000000725 suspension Substances 0.000 claims description 7
- 230000004907 flux Effects 0.000 claims description 3
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims description 3
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 claims description 2
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 claims description 2
- 230000007721 medicinal effect Effects 0.000 claims 2
- 238000011282 treatment Methods 0.000 abstract description 49
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 17
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 12
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 9
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000009467 reduction Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 49
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 41
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 31
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 27
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 24
- 108010057266 Type A Botulinum Toxins Proteins 0.000 description 15
- 229940094657 botulinum toxin type a Drugs 0.000 description 15
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 15
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 12
- 239000012620 biological material Substances 0.000 description 11
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 9
- 230000008569 process Effects 0.000 description 9
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 8
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 7
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 7
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 7
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 6
- 230000002354 daily effect Effects 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 6
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 6
- 208000000094 Chronic Pain Diseases 0.000 description 5
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 5
- 238000002219 manual therapy Methods 0.000 description 5
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 5
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 4
- 230000009471 action Effects 0.000 description 4
- 229940035676 analgesics Drugs 0.000 description 4
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 4
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 4
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 4
- 238000011160 research Methods 0.000 description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 4
- CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N Ozone Chemical compound [O-][O+]=O CBENFWSGALASAD-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 238000001467 acupuncture Methods 0.000 description 3
- 230000003444 anaesthetic effect Effects 0.000 description 3
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 3
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 230000006870 function Effects 0.000 description 3
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 3
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 3
- 230000007971 neurological deficit Effects 0.000 description 3
- 230000001717 pathogenic effect Effects 0.000 description 3
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 3
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 3
- 208000030858 Myofascial Pain Syndromes Diseases 0.000 description 2
- 208000008457 Neurologic Manifestations Diseases 0.000 description 2
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- 206010072005 Spinal pain Diseases 0.000 description 2
- 208000006011 Stroke Diseases 0.000 description 2
- 230000004913 activation Effects 0.000 description 2
- 208000005298 acute pain Diseases 0.000 description 2
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 230000008901 benefit Effects 0.000 description 2
- 230000008859 change Effects 0.000 description 2
- 210000002808 connective tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000000857 drug effect Effects 0.000 description 2
- 238000001962 electrophoresis Methods 0.000 description 2
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000005484 gravity Effects 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000006698 induction Effects 0.000 description 2
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 239000003589 local anesthetic agent Substances 0.000 description 2
- 238000002078 massotherapy Methods 0.000 description 2
- 230000001537 neural effect Effects 0.000 description 2
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 2
- 230000000508 neurotrophic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000929 nociceptor Anatomy 0.000 description 2
- 239000000041 non-steroidal anti-inflammatory agent Substances 0.000 description 2
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 2
- 230000035515 penetration Effects 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 108090000765 processed proteins & peptides Proteins 0.000 description 2
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 2
- 239000003642 reactive oxygen metabolite Substances 0.000 description 2
- 230000035939 shock Effects 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 description 2
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 2
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 2
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 2
- 230000001256 tonic effect Effects 0.000 description 2
- 229940043263 traditional drug Drugs 0.000 description 2
- 238000012549 training Methods 0.000 description 2
- 230000009278 visceral effect Effects 0.000 description 2
- 208000000187 Abnormal Reflex Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000006820 Arthralgia Diseases 0.000 description 1
- 206010006458 Bronchitis chronic Diseases 0.000 description 1
- RGJOEKWQDUBAIZ-IBOSZNHHSA-N CoASH Chemical compound O[C@@H]1[C@H](OP(O)(O)=O)[C@@H](COP(O)(=O)OP(O)(=O)OCC(C)(C)[C@@H](O)C(=O)NCCC(=O)NCCS)O[C@H]1N1C2=NC=NC(N)=C2N=C1 RGJOEKWQDUBAIZ-IBOSZNHHSA-N 0.000 description 1
- 206010049119 Emotional distress Diseases 0.000 description 1
- 206010020751 Hypersensitivity Diseases 0.000 description 1
- 206010021118 Hypotonia Diseases 0.000 description 1
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 1
- 208000008930 Low Back Pain Diseases 0.000 description 1
- 241000742855 Metrichia tere Species 0.000 description 1
- 208000008238 Muscle Spasticity Diseases 0.000 description 1
- 208000000112 Myalgia Diseases 0.000 description 1
- 208000012902 Nervous system disease Diseases 0.000 description 1
- 208000025966 Neurological disease Diseases 0.000 description 1
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 229930182555 Penicillin Natural products 0.000 description 1
- JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N Penicillin G Chemical compound N([C@H]1[C@H]2SC([C@@H](N2C1=O)C(O)=O)(C)C)C(=O)CC1=CC=CC=C1 JGSARLDLIJGVTE-MBNYWOFBSA-N 0.000 description 1
- 206010036376 Postherpetic Neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 201000001263 Psoriatic Arthritis Diseases 0.000 description 1
- 208000036824 Psoriatic arthropathy Diseases 0.000 description 1
- 208000036688 Radicular syndrome Diseases 0.000 description 1
- 206010040026 Sensory disturbance Diseases 0.000 description 1
- 208000002385 Spinal Osteochondrosis Diseases 0.000 description 1
- 241000950638 Symphysodon discus Species 0.000 description 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 1
- 239000006096 absorbing agent Substances 0.000 description 1
- 230000001154 acute effect Effects 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000005540 biological transmission Effects 0.000 description 1
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 1
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 1
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 1
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 1
- 206010006451 bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 description 1
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 1
- 208000007451 chronic bronchitis Diseases 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 238000002654 craniosacral therapy Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000006837 decompression Effects 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 239000012895 dilution Substances 0.000 description 1
- 238000010790 dilution Methods 0.000 description 1
- 230000004064 dysfunction Effects 0.000 description 1
- 230000005670 electromagnetic radiation Effects 0.000 description 1
- 238000001827 electrotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 1
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000002255 enzymatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 1
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 description 1
- 238000005558 fluorometry Methods 0.000 description 1
- 208000035474 group of disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001632 homeopathic effect Effects 0.000 description 1
- 206010020745 hyperreflexia Diseases 0.000 description 1
- 210000001621 ilium bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001900 immune effect Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 230000002779 inactivation Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000001678 irradiating effect Effects 0.000 description 1
- HOQADATXFBOEGG-UHFFFAOYSA-N isofenphos Chemical compound CCOP(=S)(NC(C)C)OC1=CC=CC=C1C(=O)OC(C)C HOQADATXFBOEGG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000000867 larynx Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 1
- 230000005923 long-lasting effect Effects 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 239000000463 material Substances 0.000 description 1
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 1
- 230000001404 mediated effect Effects 0.000 description 1
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000011294 monotherapeutic Methods 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 208000013465 muscle pain Diseases 0.000 description 1
- 230000036640 muscle relaxation Effects 0.000 description 1
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002182 neurohumoral effect Effects 0.000 description 1
- 230000004776 neurological deficiency Effects 0.000 description 1
- 238000010984 neurological examination Methods 0.000 description 1
- 239000002858 neurotransmitter agent Substances 0.000 description 1
- 108091008700 nociceptors Proteins 0.000 description 1
- 230000000771 oncological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 238000005457 optimization Methods 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 238000004806 packaging method and process Methods 0.000 description 1
- 230000008533 pain sensitivity Effects 0.000 description 1
- 229940083465 painzone Drugs 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 230000001734 parasympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 230000008506 pathogenesis Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 210000000062 pectoralis major Anatomy 0.000 description 1
- 210000000989 pectoralis minor Anatomy 0.000 description 1
- 229940049954 penicillin Drugs 0.000 description 1
- 230000008447 perception Effects 0.000 description 1
- 238000009527 percussion Methods 0.000 description 1
- 230000000737 periodic effect Effects 0.000 description 1
- 150000002978 peroxides Chemical class 0.000 description 1
- 238000011458 pharmacological treatment Methods 0.000 description 1
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 1
- 230000001766 physiological effect Effects 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 102000004196 processed proteins & peptides Human genes 0.000 description 1
- 238000012545 processing Methods 0.000 description 1
- 230000000750 progressive effect Effects 0.000 description 1
- 238000001671 psychotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000009257 reactivity Effects 0.000 description 1
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001105 regulatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 description 1
- 230000012191 relaxation of muscle Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 206010039073 rheumatoid arthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 230000000392 somatic effect Effects 0.000 description 1
- 208000018198 spasticity Diseases 0.000 description 1
- 230000006641 stabilisation Effects 0.000 description 1
- 238000011105 stabilization Methods 0.000 description 1
- 230000003068 static effect Effects 0.000 description 1
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 1
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 1
- 230000001360 synchronised effect Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000012546 transfer Methods 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 206010044652 trigeminal neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 230000002792 vascular Effects 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
- 230000001755 vocal effect Effects 0.000 description 1
- 238000010792 warming Methods 0.000 description 1
- 210000000216 zygoma Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K39/00—Medicinal preparations containing antigens or antibodies
- A61K39/02—Bacterial antigens
- A61K39/08—Clostridium, e.g. Clostridium tetani
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61P—SPECIFIC THERAPEUTIC ACTIVITY OF CHEMICAL COMPOUNDS OR MEDICINAL PREPARATIONS
- A61P21/00—Drugs for disorders of the muscular or neuromuscular system
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Neurology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Chemical Kinetics & Catalysis (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Organic Chemistry (AREA)
- Microbiology (AREA)
- Mycology (AREA)
- General Chemical & Material Sciences (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, медицинской реабилитации, неврологии, физиотерапии, лечебной физической культуре, санаторно-курортному делу. Может быть использовано у пациентов с хроническими дорсопатиями вертеброгенного и невертеброгенного генеза как в амбулаторных условиях, так и в стационарах и санаториях. The invention relates to medicine, medical rehabilitation, neurology, physiotherapy, physical therapy, health resort business. It can be used in patients with chronic dorsopathies of vertebrogenic and non-vertebral genesis both on an outpatient basis and in hospitals and sanatoriums.
Разработка принципов и программ сочетанного использования современных немедикаментозных и лекарственных средств в реабилитации больных различными заболеваниями является одним из приоритетных научных направлений медицинской реабилитации (Гусев Е.И., Скворцова В.И., 2014).The development of principles and programs for the combined use of modern non-drug and drugs in the rehabilitation of patients with various diseases is one of the priority research areas of medical rehabilitation (Gusev E.I., Skvortsova V.I., 2014).
Современные комплексные реабилитационные технологии, в том числе физиобальнеотерапевтические, являются неотъемлемой составляющей в лечении пациентов с расстройствами функций центральной и периферической нервной системы (Орехова Э.М. 2004, Горбунов Ф.Е. 2004, 2009, Корчажкина Н.Б. 2002, Хан М.А. 2008). За счет проведения комплексных воздействий возможно снижение нагрузки на пациента отдельных видов воздействий, что помогает избежать развития побочных эффектов.Modern complex rehabilitation technologies, including physiotherapy, are an integral part in the treatment of patients with disorders of the central and peripheral nervous system (Orekhova E.M. 2004, Gorbunov F.E. 2004, 2009, Korchazhkina N.B. 2002, Khan M. .A. 2008). Due to the implementation of complex effects, it is possible to reduce the load on the patient of certain types of influences, which helps to avoid the development of side effects.
Доказано, что физические факторы повышают функциональные резервы органов и систем организма за счет процессов компенсации и адаптации нарушенных функций, регулируют нейрогуморальные и нейрорефлекторные процессы, стимулируют интраорганный кровоток, изменяют иммунологическую реактивность, стимулируют активность адаптивных систем и восстановление баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системы (НС).It has been proven that physical factors increase the functional reserves of organs and systems of the body due to the processes of compensation and adaptation of disturbed functions, regulate neurohumoral and neuroreflex processes, stimulate intraorgan blood flow, change immunological reactivity, stimulate the activity of adaptive systems and restore the balance between the sympathetic and parasympathetic parts of the autonomic nervous system (NS).
Среди неврологических заболеваний патология периферической НС составляет 48-76%. Проведенный анализ литературно-информационных источников и нормативных документов свидетельствует, что дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника по распространенности и социальной значимости занимают одно из ведущих мест в структуре общей заболеваемости. Удельный их вес составляет до 50,0% всех заболеваний НС и до 70,0% заболеваний периферической НС. По данным ВОЗ, показатель DALY (индикатор числа лет, прожитых в нетрудоспособном состоянии) по нетрудоспособности, связанной с болью в спине, неуклонно возрастает, что отмечается у лиц с низким уровнем физической активности, избыточной массой тела, при постоянных статических и вибрационных воздействиях, профессиональных перегрузках и др. (WHO, 2002, 2004; Bendixen A. et al., 2007; Bolgen-Cimen О. et al., 2007; Rubin D.I., 2007; Shiri R. et al., 2008; Stovitz S.D. et al., 2008).Among neurological diseases, the pathology of peripheral NS is 48-76%. The analysis of literature and information sources and normative documents shows that degenerative-dystrophic diseases of the spine, in terms of prevalence and social significance, occupy one of the leading places in the structure of general morbidity. Their specific weight is up to 50.0% of all diseases of the NA and up to 70.0% of the diseases of the peripheral NA. According to the WHO, the DALY indicator (indicator of the number of years lived in a disabled state) for disability associated with back pain is steadily increasing, which is observed in people with a low level of physical activity, overweight, with constant static and vibration exposure, occupational overloads and others (WHO, 2002, 2004; Bendixen A. et al., 2007; Bolgen-Cimen O. et al., 2007; Rubin DI, 2007; Shiri R. et al., 2008; Stovitz SD et al., 2008; , 2008).
Болезни позвоночника и суставов поражают как представителей старшего поколения, так и совсем молодых людей. Самой распространенной группой заболеваний позвоночника является дегенеративно-дистрофическая группа: остеохондроз, межпозвоночные грыжи, протрузия дисков. На долю вертеброгенных синдромов приходится более 65% от числа всех заболеваний нервной системы, среди которых поясничная форма дорсалгий составляет 71-82%. Боли в спине занимают лидирующее положение по количеству нетрудоспособности среди работающего населения. Современная медицина обладает большим арсеналом средств, направленных на лечение больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника и суставов. Наметилась патогенетическая направленность в лечении, одним из основных критериев которой является восстановление кровообращения. Ведущими методами являются комплексная консервативная терапия, так как оперативное лечение применяется в единичных процентах к числу больных. Однако комплексная консервативная терапия существенно не улучшает результатов лечения, которое требует длительного, в течение 21-35 дней стационарного лечения.Diseases of the spine and joints affect both the older generation and very young people. The most common group of diseases of the spine is the degenerative-dystrophic group: osteochondrosis, intervertebral hernias, disc protrusion. Vertebrogenic syndromes account for more than 65% of all diseases of the nervous system, among which the lumbar form of dorsalgia is 71-82%. Back pain occupies a leading position in the number of disabilities among the working population. Modern medicine has a large arsenal of tools aimed at treating patients with degenerative-dystrophic diseases of the spine and joints. There was a pathogenetic orientation in treatment, one of the main criteria of which is the restoration of blood circulation. The leading methods are complex conservative therapy, since surgical treatment is used in a single percentage of the number of patients. However, complex conservative therapy does not significantly improve the results of treatment, which requires long-term, within 21-35 days of inpatient treatment.
Дорсопатия является ведущей патологией в структуре заболеваний периферической НС и составляет около 70% от всех спинальных больных (Гурленя A.M., Багель Г.Е., Смычек В.Б. Физиотерапия в неврологии. - 2008). Данное заболевание отличается выраженным клиническим полиморфизмом, тяжестью течения, высоким процентом инвалидизации, поражением трудоспособного населения, что определяет ее особую социальную значимость. Дорсопатия является заболеванием, требующим периодического проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.Dorsopathy is the leading pathology in the structure of peripheral NS diseases and accounts for about 70% of all spinal patients (Gurlenya A.M., Bagel G.E., Smychek VB Physiotherapy in neurology. - 2008). This disease is characterized by a pronounced clinical polymorphism, the severity of the course, a high percentage of disability, the defeat of the working population, which determines its special social significance. Dorsopathy is a disease that requires periodic treatment and rehabilitation.
Учитывая характер заболевания, наряду с медикаментозными средствами активно используются физические факторы. Целесообразно применение синусоидально моделированных токов, лекарственного электрофореза (Шиман, А.Г., Сайкова Л.А., Кирьянова В.В. Физиотерапия заболеваний периферической нервной системы, 2001, Подчуфарова, Е.В. Лечение острых болевых синдромов пояснично-крестцовой локализации: болевые синдромы в неврологии, 2005, Найдин В.Л. Лечение остеохондроза позвоночника с помощью лекарственного электрофореза карипазима, 2005).Considering the nature of the disease, physical factors are actively used along with medications. It is advisable to use sinusoidally modeled currents, drug electrophoresis (Shiman, A.G., Saykova L.A., Kiryanova V.V. Physiotherapy of diseases of the peripheral nervous system, 2001, Podchufarova, E.V. Treatment of acute pain syndromes of lumbosacral localization: pain syndromes in neurology, 2005, Naidin V.L.Treatment of spinal osteochondrosis using drug electrophoresis karipazim, 2005).
Боль является наиболее частой жалобой пациентов, сложной по субъективному восприятию, и результатом одновременной динамической обработки импульсов от ноцицепторов и большого числа других входящих экстероцептивных (слуховых, зрительных, обонятельных) и интероцептивных (висцеральных) сигналов. Хроническая боль (ХБ) считается самостоятельным заболеванием с первичным патологическим процессом в соматической сфере и вторичной дисфункцией периферической и центральной НС. В формировании и поддержании ее большую роль играют психоэмоциональные нарушения, эмоциональный дистресс, особенности межполушарных взаимодействий. Pain is the most frequent complaint of patients, difficult for subjective perception, and the result of the simultaneous dynamic processing of impulses from nociceptors and a large number of other incoming exteroceptive (auditory, visual, olfactory) and interoceptive (visceral) signals. Chronic pain (CP) is considered an independent disease with a primary pathological process in the somatic sphere and secondary dysfunction of the peripheral and central NS. In the formation and maintenance of it, psychoemotional disorders, emotional distress, and features of interhemispheric interactions play an important role.
По данным Российской ассоциации по изучению боли, распространенность хронических болевых синдромов в России варьирует от 13,8 до 56,7%. Более чем 40% людей с ХБ указывают на то, что она серьезно снижает качество жизни. Проблема ХБ из-за большой распространенности и многообразия форм настолько важна и значима, что во многих странах для лечения пациентов с болевыми синдромами созданы специализированные противоболевые центры и клиники. According to the Russian Association for the Study of Pain, the prevalence of chronic pain syndromes in Russia varies from 13.8 to 56.7%. More than 40% of people with CP indicate that it seriously reduces the quality of life. Due to the wide prevalence and variety of forms, the problem of chronic bronchitis is so important and significant that in many countries specialized pain centers and clinics have been created to treat patients with pain syndromes.
Разработка новых подходов к патогенетической терапии и реабилитации больных с вертеброгенным болевым синдромом приобретает не только научно-практическую, но и социально-экономическую значимость, ориентированную на повышение качества жизни пациентов.The development of new approaches to pathogenetic therapy and rehabilitation of patients with vertebral pain syndrome acquires not only scientific and practical, but also socio-economic significance, focused on improving the quality of life of patients.
Результаты исследований последних лет показывают, что методы физиобальнеотерапии, включенные в программы медицинской реабилитации, являются одним из перспективных направлений, позволяя дифференцированно и целенаправленно воздействовать на различные звенья патогенеза, повышая адаптационные и резервные возможности пациентов при минимальном риске развития побочных и аллергических реакций. В последние годы широко используют сочетанные методы физиотерапии, назначение которых приводит к оптимизации лечения, повышению его эффективности, уменьшению экономических затрат.The results of recent studies show that the methods of physiological balneotherapy, included in the programs of medical rehabilitation, are one of the promising areas, allowing differentiated and targeted action on various links of pathogenesis, increasing the adaptive and reserve capabilities of patients with minimal risk of developing side and allergic reactions. In recent years, combined methods of physiotherapy have been widely used, the appointment of which leads to the optimization of treatment, an increase in its effectiveness, and a decrease in economic costs.
Поэтому, несмотря на некоторые успехи в выявлении механизмов формирования болевого синдрома, в разработке хирургических и консервативных методов лечения, вопросы реабилитации пациентов с хроническим болевым синдромом по-прежнему актуальны и приобретают не только научно-практическую, но и социально-экономическую значимость, ориентированную на повышение качества жизни пациентов, требуют комплексного применения лечебных мероприятий в виде персонифицированных программ реабилитации. Therefore, despite some successes in identifying the mechanisms of pain syndrome formation, in the development of surgical and conservative treatment methods, the issues of rehabilitation of patients with chronic pain syndrome are still relevant and acquire not only scientific and practical, but also socio-economic significance, focused on increasing the quality of life of patients, require the complex application of therapeutic measures in the form of personalized rehabilitation programs.
Известен способ лечения болевого синдрома при дистрофических заболеваниях позвоночника и суставов (RU 2714457 С1, ООО "Медозонс", 17.02.2020). При этом проводят курс процедур электроимпульсной стимуляции путем наложения электродов на проекцию параартикулярных мышечно-нервных сегментов суставов. На токопроводящую озоностойкую поверхность электродов низкочастотного электроимпульсного массажера накладывают озон-содержащий крем-гель с пероксидным числом активных форм кислорода до 750 megO2/кг. Четыре пары электродов попарно располагают в зоне пораженного сустава и одновременно в параартикулярных зонах шейно-грудного, грудного и пояснично-крестцового отделах позвоночника. Посредством воздействия низкочастотной электроимпульсной стимуляции чрескожно вводят активные формы кислорода из озон содержащего крем-геля в параартикулярные мышечно-нервные сегменты позвоночника и суставов. Форму импульсов, их частоту, интенсивность и длительность выбирают индивидуально для каждого пациента на первом-втором сеансах. При этом сначала увеличивают параметры до порога болевой чувствительности, затем параметры уменьшают на 2-5%. Электроимпульсное воздействие осуществляют в меняющемся режиме электростимуляции с амплитудой импульсов 15-80 мА, при их частоте 15-120 Гц, длительностью 250-400 мкс в количестве 10-12 процедур ежедневно. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения, сокращение его продолжительности и стоимости лечения. A known method of treating pain in degenerative diseases of the spine and joints (RU 2714457 C1, LLC "Medozons", 17.02.2020). In this case, a course of procedures for electrical impulse stimulation is carried out by applying electrodes to the projection of the paraarticular muscle-nervous segments of the joints. Ozone-containing cream-gel with a peroxide number of reactive oxygen species up to 750 megO 2 / kg is applied to the conductive ozone-resistant surface of the electrodes of the low-frequency electro-pulse massager. Four pairs of electrodes are placed in pairs in the area of the affected joint and simultaneously in the paraarticular areas of the cervicothoracic, thoracic and lumbosacral spine. By means of low-frequency electrical impulse stimulation, reactive oxygen species from ozone-containing cream-gel are injected percutaneously into the paraarticular muscle-nervous segments of the spine and joints. The shape of the impulses, their frequency, intensity and duration are selected individually for each patient in the first or second sessions. At the same time, the parameters are first increased to the threshold of pain sensitivity, then the parameters are reduced by 2-5%. The electrical impulse effect is carried out in a changing mode of electrical stimulation with an amplitude of 15-80 mA impulses, at a frequency of 15-120 Hz, a duration of 250-400 μs in an amount of 10-12 procedures daily. The method provides an increase in the effectiveness of treatment, reduction of its duration and cost of treatment.
Однако отсутствуют сведения о том, насколько длительно сохраняется положительный эффект такого лечения. Кроме того, для наложения электродов существуют соответствующие противопоказания, которые могут помешать осуществить такой способ воздействия.However, there is no information on how long the positive effect of such treatment lasts. In addition, there are corresponding contraindications for the application of electrodes, which may interfere with the implementation of this method of exposure.
Известен способ лечения заболеваний позвоночника путем внутритканевой электростимуляции, где воздействие электрическим током осуществляют непосредственно на костную ткань с помощью электрода, подведенного к патологическому очагу (а.с. № 1103855, МПК А61В 17/00). При этом электрод подводят непосредственно к патологическому очагу, используют импульсный экспоненциальный ток от анода аппарата с частотой 50-100 Гц, длительностью импульса 0.3-0.5 мс и силой 4-25 мА в течение 15-30 минут. Процедуры проводили через 1-5 дней с курсом лечения 3-6 на одну локализацию. Однако к основным недостаткам известного способа внутритканевой электростимуляции, можно отнести его инвазивность и возможность инфицирования места вкола, травматичность. Кроме того, сам эффект улучшения кровоснабжения опосредованный и зависит от усиления модулирующих воздействий на сердечно-сосудистую систему при электрических раздражениях рефлексогенных зон надкостницы. Кроме этого, выполнение процедуры может сопровождаться выраженным болевым синдромом за счет раздражения током болевых рецепторов надкостницы.A known method of treating diseases of the spine by interstitial electrical stimulation, where the effect of electric current is carried out directly on the bone tissue using an electrode supplied to the pathological focus (and.with. No. 1103855, IPC А61В 17/00). In this case, the electrode is brought directly to the pathological focus, a pulsed exponential current is used from the anode of the apparatus with a frequency of 50-100 Hz, a pulse duration of 0.3-0.5 ms and a force of 4-25 mA for 15-30 minutes. The procedures were carried out in 1-5 days with a course of treatment of 3-6 per localization. However, the main disadvantages of the known method of interstitial electrical stimulation include its invasiveness and the possibility of infection of the injection site, trauma. In addition, the very effect of improving blood supply is mediated and depends on the enhancement of modulating effects on the cardiovascular system during electrical stimulation of the reflexogenic zones of the periosteum. In addition, the procedure may be accompanied by a pronounced pain syndrome due to irritation by the current of pain receptors in the periosteum.
Из литературных источников известно, что широко применяемые в настоящее время способы накожной электротерапии малоэффективны, так как кожа препятствует проникновению электрического тока внутрь организма и уменьшает его в 100-500 раз (С.С. Джонсон, 1972; А.С. Пресман, 1958). From literary sources it is known that the currently widely used methods of cutaneous electrotherapy are ineffective, since the skin prevents the penetration of electric current into the body and reduces it by 100-500 times (S.S. Johnson, 1972; A.S. Presman, 1958) ...
Известен способ лечения грыж межпозвонковых дисков, сопровождающихся болевым синдромом (RU 2577239 С1, Овчаренко Л.М., 10.03.2016). При этом предварительно производят маркировку точек по краям подвздошных костей и остистым отросткам в проекции над пораженным диском и в проекции вышележащего диска. Определяют промежуток в анатомическом треугольнике между дужками верхнего и нижнего позвонков, ограниченном медиально остистым отростком, латерально межпозвоночным суставом, с последующим воздействием импульсами мультичастотной фокусированной ударной волны переменной частоты и силы. Сначала воздействуют на область квадратной мышцы поясницы и экстензоров с захватом площади на два сегмента выше грыжи и на один сегмент ниже, симметрично с двух сторон, на расстоянии от 5-50 мм латеральнее от остистых отростков по 450 импульсов на каждую сторону с частотой 8 Гц и амплитудой импульсов 3 бар. Затем воздействуют на дополнительно определенные промежутки в анатомическом треугольнике между дужками верхнего и нижнего позвонков, ограниченном медиально остистым отростком, латерально межпозвоночным суставом, по 25 импульсов с частотой 1 Гц и амплитудой импульсов 5 бар. Воздействуют на область квадратной мышцы поясницы и экстензоров с захватом площади на два сегмента выше грыжи и на один сегмент ниже, симметрично с двух сторон, по 500 импульсов на каждую сторону с частотой 12 Гц, амплитудой импульсов 3-3,4 бар. Курс – 15-18 процедур, 2-3 р./неделю. Способ позволяет достичь регресса болевого синдрома, уменьшить объем грыжевого выпячивания, восстановить корешковую проводимость. Однако он достаточно длителен, кроме того, отсутствуют сведения о длительности сохранения положительного эффекта после окончания курса лечения.A known method for the treatment of herniated intervertebral discs, accompanied by pain syndrome (RU 2577239 C1, Ovcharenko L.M., 03/10/2016). In this case, preliminary marking of points is made along the edges of the iliac bones and spinous processes in the projection over the affected disc and in the projection of the overlying disc. Determine the gap in the anatomical triangle between the arches of the upper and lower vertebrae, bounded medially by the spinous process, laterally by the intervertebral joint, followed by exposure to pulses of a multifrequency focused shock wave of variable frequency and force. First, the area of the square muscle of the lumbar and extensors is affected with the capture of an area two segments above the hernia and one segment below, symmetrically on both sides, at a distance of 5-50 mm lateral from the spinous processes, 450 impulses on each side with a frequency of 8 Hz and pulse amplitude 3 bar. Then, additionally defined intervals in the anatomical triangle between the arches of the upper and lower vertebrae, limited medially by the spinous process, laterally by the intervertebral joint, are affected by 25 pulses with a frequency of 1 Hz and an amplitude of 5 bar. The area of the quadratus lumbar muscle and extensors is affected with the capture of an area two segments above the hernia and one segment below, symmetrically on both sides, 500 pulses on each side with a frequency of 12 Hz, pulse amplitude 3-3.4 bar. Course - 15-18 procedures, 2-3 rubles / week. The method allows to achieve regression of pain syndrome, to reduce the volume of hernial protrusion, to restore radicular conduction. However, it is quite long, in addition, there is no information about the duration of the preservation of the positive effect after the end of the course of treatment.
Известны также способы магнитотерапевтического воздействия при
дискогенных неврологических проявлениях (см., например, RU №2326705, МПК Α61Ν 2/04, опубл. 20.06.2008 г.). Недостатком их является невысокая эффективность лечения за счет длительного регресса болевого синдрома.There are also known methods of magnetotherapy for
discogenic neurological manifestations (see, for example, RU No. 2326705, IPC 61Ν 2/04, publ. 20.06.2008). Their disadvantage is the low efficiency of treatment due to prolonged regression of pain syndrome.
Известен способ лечения грыж поясничных межпозвонковых дисков, включающий проведение медикаментозной противоболевой блокады, при этом в сочетании с блокадой осуществляют электрическую стимуляцию места введения анестетика импульсным электрическим током частотой 50 Гц, сила тока 10-15 мА, длительность электрического импульса 0,2 мс, продолжительность процедуры 8-10 мин ежедневно. На курс лечения 10-12 процедур (RU №2368401, опубл. 27.09.2009 г.).There is a known method of treating hernias of lumbar intervertebral discs, which includes carrying out a drug analgesic blockade, while in combination with the blockade, electrical stimulation of the injection site of the anesthetic is carried out with a pulsed electric current with a frequency of 50 Hz, a current strength of 10-15 mA, an electric pulse duration of 0.2 ms, the duration of the procedure 8-10 minutes daily. The course of treatment is 10-12 procedures (RU No. 2368401, publ. 09/27/2009).
Недостатком данного способа является невысокая эффективность устранения болевого синдрома.The disadvantage of this method is the low efficiency of pain relief.
Известны способы сочетанного рефлексотерапевтического и медикаментозного воздействия (фармакопунктуры) при болевых синдромах, дорсопатиях при поражении шейно-грудного и/или поясничного отделов позвоночника (RU 2616128, С1, 12.04.2017, Шиленков Г.Л. и др.). Known methods of combined reflexotherapy and medication (pharmacopuncture) for pain syndromes, dorsopathies with lesions of the cervicothoracic and / or lumbar spine (RU 2616128, C1, 04/12/2017, G.L. Shilenkov, etc.).
Известен способ лечения дорсопатии посредством комплексного воздействия различными методами: массаж, иглорефлексотерапия и фармакопунктура (RU 2255724, С2). Однако недостатком данного способа является присутствие дополнительного метода воздействия – массажа, который требует привлечения дополнительного специалиста, и, соответственно, материальных затрат пациента. Кроме того, данный способ предполагает воздействие каждого компонента комплекса как бы в разрыве, то есть эффект достигается за счет усиления воздействия вследствие присутствия множественности компонентов.A known method for the treatment of dorsopathy by means of a complex effect of various methods: massage, acupuncture and pharmacopuncture (RU 2255724, C2). However, the disadvantage of this method is the presence of an additional method of exposure - massage, which requires the involvement of an additional specialist, and, accordingly, the patient's material costs. In addition, this method assumes the impact of each component of the complex, as it were, in a gap, that is, the effect is achieved by increasing the impact due to the presence of multiple components.
Известен способ лечения больных с вертеброгенным болевым синдромом после декомпрессионных операций на пояснично-крестцовом отделе позвоночника (RU 2510727, С1 10.04.2014, ФГБУ "РНЦ МРиК" Минздрава России). Для этого проводят координационную гимнастику, включающую комплекс изотонико-изометрических, изометрических и изотонических упражнений, воздействующих на мышцы глубокой стабилизационной системы позвоночника. Упражнения выполняют в непрерывном режиме с малой и средней амплитудой движений, синхронизированных с дыханием: выдох с движением, вдох с расслаблением, выполняемых в шести исходных положениях: сидя на фитболе, лежа на фитболе, лежа на спине, лежа на боку, лежа на животе, на четвереньках, с использованием фитбола и резинового ленточного амортизатора, музыкального сопровождения в виде релаксационной музыки без вокального компонента. Продолжительность занятия 35-40 минут, с последующим воздействием во второй половине дня переменным магнитным полем на пояснично-крестцовую область, в непрерывном режиме, с индукцией магнитного поля 30 мТл, продолжительностью 15 минут. Процедуры проводят ежедневно, на курс по 10-12 процедур. Способ позволяет сократить сроки лечения, улучшить двигательные функции позвоночника и повысить качество жизни пациентов. Однако отсутствуют сведения о длительности сохранения лечебных эффектов по окончании такого курса терапии. A known method of treating patients with vertebrogenic pain syndrome after decompression operations on the lumbosacral spine (RU 2510727, C1 10.04.2014, FGBU "RSC MRiK" Ministry of Health of Russia). For this, coordination gymnastics is carried out, including a complex of isotonic-isometric, isometric and isotonic exercises that affect the muscles of the deep stabilization system of the spine. The exercises are performed in a continuous mode with a small and medium amplitude of movements synchronized with breathing: exhalation with movement, inhalation with relaxation, performed in six starting positions: sitting on a fitball, lying on a fitball, lying on your back, lying on your side, lying on your stomach, on all fours, using a fitball and a rubber band shock absorber, musical accompaniment in the form of relaxation music without a vocal component. The duration of the lesson is 35-40 minutes, followed by exposure in the second half of the day to an alternating magnetic field on the lumbosacral region, in a continuous mode, with a magnetic field induction of 30 mT, lasting 15 minutes. The procedures are carried out daily, for a course of 10-12 procedures. EFFECT: method allows to shorten treatment time, improve motor functions of the spine and improve the quality of life of patients. However, there is no information on the duration of the preservation of the therapeutic effects at the end of such a course of therapy.
Известен способ восстановительного лечения больных с дорсопатиями, который включает воздействие электромагнитным излучением (RU 2391089 С2, ФГУ «ТНИИКиФ ФМБА России»). В осенне-зимний период воздействуют лазеротерапией в инфракрасном диапазоне, длиной волны 0,89 мкм, частотой 5000 Гц, плотностью потока мощности 2,0 мВт/см2. Воздействуют контактно на паравертебральные поля поясничной области на уровне пораженного двигательного сегмента позвоночника, двигательные точки пораженных нервов и на биологически активные точки основной системы соответствия Су-Джок. Суммарное время воздействия 8-10 мин. Процедуры проводятся ежедневно в течение 10-12 дней. В весенне-летний период воздействуют импульсным магнитным полем индукцией 1300 мТл, в течение 3-6 мин на 1 поле при суммарной продолжительности процедуры 9-12 мин. Воздействуют контактно на паравертебральные зоны поясничной области, область двигательных точек пораженных мышц в течение 3-6 мин на 1 поле при суммарной продолжительности процедуры 9-12 мин. Процедуры проводят ежедневно в течение 10-12 дней. Однако этот курс представляется достаточно длительным, в то время как сведения о длительном сохранении эффекта после его окончания отсутствуют. Аналогичен ему известный способ по RU 2344847 С1, опубл. 27.01.2009, в котором магнитотерапию проводят в комплексе с ультразвуковым воздействием.The known method of rehabilitation treatment of patients with dorsopathies, which includes exposure to electromagnetic radiation (RU 2391089 C2, FGU "TNIIKiF FMBA of Russia"). In the autumn-winter period, laser therapy is applied in the infrared range, a wavelength of 0.89 microns, a frequency of 5000 Hz, a power flux density of 2.0 mW / cm 2 . They act directly on the paravertebral fields of the lumbar region at the level of the affected motor segment of the spine, the motor points of the affected nerves and on the biologically active points of the main Su-Jok correspondence system. The total exposure time is 8-10 minutes. The procedures are carried out daily for 10-12 days. In the spring-summer period, they are exposed to a pulsed magnetic field with an induction of 1300 mT for 3-6 minutes per field with a total duration of the procedure of 9-12 minutes. Affect by contact on the paravertebral zones of the lumbar region, the area of the motor points of the affected muscles for 3-6 minutes per 1 field with a total duration of the procedure 9-12 minutes. The procedures are carried out daily for 10-12 days. However, this course seems to be quite long, while there is no information on the long-term preservation of the effect after its completion. The known method according to RU 2344847 C1, publ. 01/27/2009, in which magnetotherapy is carried out in combination with ultrasound.
В патенте RU 2493889 (опубл. 27.09.2013) описан способ консервативного лечения межпозвонковой грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника, заключающийся в инъекционной рассасывающей терапии препаратами, обладающими ферментативными свойствами, и дальнейшим совместным воздействием постоянного магнитного поля и импульсного оптического изучения малой мощности в видимом и ближнем ИК-диапазоне с указанием определенных схем терапии и применяемых средств.Patent RU 2493889 (publ. 09/27/2013) describes a method of conservative treatment of intervertebral hernia of the lumbar and cervical spine, which consists in injectable resorption therapy with drugs with enzymatic properties, and further combined effect of a constant magnetic field and pulsed optical study of low power in visible and near infrared range, indicating certain therapy regimens and the means used.
Известны также способы лечения заболеваний позвоночника, основанные на введении в различные его отделы диспергированного биоматериала Аллоплант, разведенного в физиологическом растворе, с указанием определенных схем проводимой терапии.There are also known methods for the treatment of diseases of the spine, based on the introduction of dispersed biomaterial Alloplant, diluted in saline, into its various departments, indicating certain regimens of the therapy.
Так, в патенте RU 2556959 (опубл. 20.07.2015) предложен способ лечения дегенеративных поражений, протрузий и грыж межпозвонковых дисков, включающий инъекционное воздействие диспергированным биоматериалом Аллоплант, разведенным в физиологическом растворе, путем его введения в околопозвоночные мягкие ткани, в котором раствор диспергированного биоматериала Аллоплант по 10-20 мл за одну инъекцию вводят в пространство между околопозвоночными мышцами и поперечным отростком позвонка или межпоперечной связкой. Сразу после каждой инъекции биоматериала вводят физиологический раствор в количестве 20-100 мл до получения иррадиирующих неприятных или болезненных ощущений, создавая дополнительное давление, обеспечивающее продвижение биоматериала по гидравлически расширенным межтканевым, периневральным и параваскулярным пространствам к зоне поражения. Затем пациента позиционируют на животе в течение 12-24 ч для гравитационного распространения раствора к передним отделам позвоночника. Лечение проводят курсом, включающим 3-5 инъекций одностороннего или двухстороннего введения биоматериала с последующим введением физраствора после каждой инъекции биоматериала с интервалом между инъекциями 8-12 дней, а диспергированный биоматериал Аллоплант для инъекций разводят в соотношении 50 мг биоматериала на 20 мл физраствора.Thus, patent RU 2556959 (publ. 20.07.2015) proposes a method for the treatment of degenerative lesions, protrusions and hernias of intervertebral discs, including the injection of dispersed Alloplant biomaterial diluted in physiological solution by introducing it into the paravertebral soft tissues, in which a solution of dispersed biomaterial Alloplant 10-20 ml per injection is injected into the space between the paravertebral muscles and the transverse process of the vertebra or the intertransverse ligament. Immediately after each injection of the biomaterial, physiological solution is injected in an amount of 20-100 ml until irradiating unpleasant or painful sensations are obtained, creating additional pressure that ensures the advancement of the biomaterial along the hydraulically expanded interstitial, perineural and paravascular spaces to the affected area. Then the patient is positioned on the stomach for 12-24 hours for gravitational spread of the solution to the anterior spine. Treatment is carried out in a course that includes 3-5 injections of one-sided or two-sided administration of a biomaterial, followed by the introduction of saline after each injection of a biomaterial with an interval between injections of 8-12 days, and the dispersed Alloplant biomaterial for injection is diluted in a ratio of 50 mg of biomaterial per 20 ml of saline.
Авторами патента RU 2577508 (опубл. 20.03.2016) предложен способ лечения дорсопатии, в котором выявляют дегенеративно измененный сегмент позвоночника, подлежащий воздействию, готовят раствор биоматериала Аллоплант, для чего смешивают 50 мг сухого диспергированного биоматериала (в стандартной расфасовке в стерильном 15 мл «пенициллиновом» флаконе) на 5-15 мл физиологического раствора. Количество инъекций при воздействии на один позвоночный сегмент составляет 3-9, от 1,5 до 5,0 мл вводимого раствора в каждой инъекции. Количество процедур 1-10 с перерывом между ними 1-7 суток. Выбор подлежащего воздействию сегмента (сегментов) позвоночника, объем вводимого препарата и количество инъекций, целесообразность анестезии и выбор анестетика, использование дополнительного медикаментозного и физиотерапевтического воздействия определяет врач индивидуально в каждом конкретном случае.The authors of the patent RU 2577508 (publ. 03/20/2016) proposed a method for the treatment of dorsopathy, in which a degeneratively altered segment of the spine subject to exposure is detected, a solution of the Alloplant biomaterial is prepared, for which 50 mg of dry dispersed biomaterial is mixed (in standard packaging in sterile 15 ml of "penicillin »Bottle) for 5-15 ml of physiological solution. The number of injections per spinal segment is 3-9, from 1.5 to 5.0 ml of the injected solution in each injection. The number of procedures is 1-10 with a break between them for 1-7 days. The choice of the segment (segments) of the spine to be affected, the volume of the injected drug and the number of injections, the appropriateness of anesthesia and the choice of anesthetic, the use of additional medication and physiotherapeutic effects are determined by the doctor individually in each case.
Однако такие способы лечения дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности осложненных грыжами, не являются направленными на патогенетическую основу заболевания, которая представляет собой прогрессирующее разрушение хрящевой ткани позвоночника в результате воздействия на него совокупности этиологических факторов, а также не могут считаться регенерирующими, т. е. направленными на восстановление поврежденной структуры и нарушенной функции соединительной ткани, а также максимально потенцирующими этот процесс восстановления.However, such methods of treating degenerative-dystrophic diseases of the spine, in particular those complicated by hernias, are not aimed at the pathogenetic basis of the disease, which is a progressive destruction of the cartilaginous tissue of the spine as a result of exposure to a combination of etiological factors, and cannot be considered regenerating, i.e. aimed at restoring the damaged structure and impaired function of the connective tissue, as well as maximally potentiating this recovery process.
Более удачным подходом к лечению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника считают использование комплексной пептидотерапии в сочетании с рефлексотерапией и мануальной терапией (см. Явид Д.А. Комплексная пептидотерапия дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Автореферат диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Москва. 2013. 38 с.). Известный способ лечения, раскрытый в вышеуказанном источнике, включает рефлексотерапию, которая проводится в виде фармакопунктуры с одновременным прогреванием области живота. Непосредственно после фармокупунктуры проводят перкуссионный массаж мышц спины по расслабляющей или тонизирующей методике в зависимости от исходного состояния пациента. Курс фармакупунктуры состоит из 10-12 процедур, проводимых через день. После перерыва в 15-20 дней курс лечения следует повторить. В качестве средств, вводимых в точки акупунктуры, используются регуляторные пептиды ВитОрган (VitOrgan) марок NeyDIL Nr.4, NeyAthos Nr. 43, NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, а также гомеопатические препараты фирмы Хеель (Heel), такие как Траумель С (Traumel S), Дискус композитум (Discus compositum) и Цель композитум (Zeel compositum).A more successful approach to the treatment of degenerative-dystrophic diseases of the spine is considered to be the use of complex peptide therapy in combination with reflexotherapy and manual therapy (see Yavid D.A. Complex peptidotherapy of degenerative-dystrophic diseases of the spine. Abstract of the thesis for the degree of candidate of medical sciences. Moscow. 2013. . 38 pp.). The known method of treatment disclosed in the above source includes reflexology, which is carried out in the form of pharmacopuncture with simultaneous warming of the abdomen. Immediately after pharmacopuncture, percussion massage of the back muscles is performed using a relaxing or tonic technique, depending on the initial condition of the patient. Pharmacupuncture course consists of 10-12 procedures, performed every other day. After a break of 15-20 days, the course of treatment should be repeated. Regulatory peptides VitOrgan (NeyDIL Nr. 4, NeyAthos Nr. 4) are used as agents introduced into acupuncture points. 43, NeyChon Nr. 68, Sanochond Nr. 92, as well as Heel homeopathic remedies such as Traumel S, Discus compositum and Zeel compositum.
Этот способ лечения также включает мануальную терапию, в частности применение миофасциальных релизинг техник, в основе которых лежит мягкое послойное расслабление мышц и соединительной ткани на всю глубину. По необходимости могут применяться прочие методы мануальной медицины, например, постизометрическая релаксация мышц (ПИР), краниосакральная терапия, висцеральная мануальная терапия, а также различные методики лечебного массажа, направленные на нивелирование мышечно-фасциального напряжения. Курс мануальной терапии проводят 2 раза в неделю параллельно с курсом рефлексотерапии.This method of treatment also includes manual therapy, in particular the use of myofascial release techniques, which are based on a gentle layer-by-layer relaxation of muscles and connective tissue to the full depth. If necessary, other methods of manual medicine can be used, for example, post-isometric muscle relaxation (PIR), craniosacral therapy, visceral manual therapy, as well as various methods of therapeutic massage aimed at leveling muscle-fascial tension. The course of manual therapy is carried out 2 times a week in parallel with the course of reflexology.
Однако эти методики предполагают достаточно длительные курсы воздействий. Кроме того, в случае активной стадии заболевания, особенно осложненной образованием грыж межпозвонковых дисков, протекающей с ярко выраженным болевым синдромом, требуются гораздо более серьезные и активные способы снятия остроты процесса и перевода болезни в компенсированную стадию. However, these techniques involve rather long exposure courses. In addition, in the case of an active stage of the disease, especially complicated by the formation of hernias of intervertebral discs, proceeding with a pronounced pain syndrome, much more serious and active methods are required to relieve the severity of the process and transfer the disease to a compensated stage.
При хронических болевых синдромах достаточно широко используют инъекции ботулотоксина типа А (БТА) (Артеменко А.Р. и др. Токсин ботулизма типа А в лечении болевых синдромов. РМЖ. Болевой синдром. № 0, 25.01.2008, с.40, https://www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Toksin_botulizma_tipa_A_v_lechenii_bolevyh_sindromov/). Так, у пациентов с резистентными к фармакологическому лечению различными видами невралгий показан положительный эффект от лечения БТА. При тригеминальной невралгии препарат вводился в больших дозах на стороне боли в область челюстной дуги (zygomatic arch); при постгерпетической невралгии – в зоне болей; при невралгии затылочного нерва – по методике аналгезирующих блокад. Дополнительное введение в традиционную лекарственную схему лечения инъекций БТА позволяло добиться положительной динамики и снизить тяжесть болевого синдрома. In chronic pain syndromes, injections of botulinum toxin type A (BTA) are widely used (Artemenko A.R. et al. Botulinum toxin type A in the treatment of pain syndromes. BC. Pain syndrome. № 0, 25.01.2008, p. 40, https: // //www.rmj.ru/articles/bolevoy_sindrom/Toksin_botulizma_tipa_A_v_lechenii_bolevyh_sindromov/). Thus, in patients with various types of neuralgia resistant to pharmacological treatment, a positive effect of BTA treatment is shown. For trigeminal neuralgia, the drug was administered in large doses on the side of pain in the jaw arch (zygomatic arch); with postherpetic neuralgia - in the pain zone; with neuralgia of the occipital nerve - according to the technique of analgesic blockades. The additional introduction of BTA injections into the traditional drug treatment regimen made it possible to achieve positive dynamics and reduce the severity of the pain syndrome.
Миофасциальные болевые синдромы (МФБС)
являются одной из самых распространенных причин боли. Характерна острая или хроническая локальная мышечная боль, связанная с одной или множественными триггерными точками (ТТ) внутри выявляемого при пальпации «тугого тяжа» в мышце. ТТ – локальная зона исключительно высокой чувствительности, механическое раздражение которой вызывает интенсивную локальную и отраженную боль. При лечении МФБС инъекции БТА производят в ТТ, определяемые при пальпации, по анатомическим ориентирам, иногда с применением ЭМГ, УЗИ, КТ, что особенно важно при глубоком расположении мышц (грушевидная, подвздошно-поясничная мышцы), риске развития побочных эффектов (близость к гортани, магистральным сосудам).Myofascial pain syndromes (MFPS)
are one of the most common causes of pain. Characterized by acute or chronic local muscle pain associated with one or multiple trigger points (TT) within the palpable "tight cord" in the muscle. TT is a local area of extremely high sensitivity, mechanical irritation of which causes intense local and reflected pain. In the treatment of MFBS, BTA injections are made in TT, determined by palpation, by anatomical landmarks, sometimes with the use of EMG, ultrasound, CT, which is especially important with a deep muscle (piriformis, iliopsoas muscles), the risk of side effects (proximity to the larynx , main vessels).
При синдроме верхней апертуры грудной клетки БТА вводят в переднюю лестничную мышцу (в центральную часть) либо в малую грудную мышцу (две ТТ). Рекомендуют одновременное введение местного анестетика. Инъекции производят в положении лежа с отведенной рукой. Основная ТТ располагается ближе к клювовидному отростку. Обязательна дополнительная инактивация ТТ в большой грудной мышце.In case of the syndrome of the upper aperture of the chest, BTA is injected into the anterior scalene muscle (in the central part) or into the pectoralis minor muscle (two TT). Simultaneous administration of a local anesthetic is recommended. Injections are made in a prone position with an abducted hand. The main TT is located closer to the coracoid process. Additional inactivation of TT in the pectoralis major muscle is required.
В миофасциальный синдром при плечелопаточной периартропатии, как правило, вовлечены m. supraspinatus, m. deltoideus, m. subscapularis, m. teres major. Инъекции БТА проводят в 2-5 наиболее заинтересованных ТТ, возможно одновременное введение до 5 мл местного анестетика. In the myofascial syndrome with shoulder-scapular periarthropathy, as a rule, m. supraspinatus, m. deltoideus, m. subscapularis, m. teres major. BTA injections are carried out in 2-5 of the most interested TT; simultaneous administration of up to 5 ml of local anesthetic is possible.
При люмбалгии, миофасциальных болях в поясничной области БТА вводят в грушевидную, подвздошно-поясничную, квадратную мышцу поясницы. Рекомендуют выполнять инъекции БТА в большом разведении (обычно в 4 мл физиологического раствора) и одновременно вводить до 8 мл анестетика.For lumbodynia, myofascial pain in the lumbar region, BTA is injected into the piriform, iliopsoas, square muscle of the lower back. It is recommended to perform injections of BTA at a high dilution (usually in 4 ml of saline) and simultaneously inject up to 8 ml of anesthetic.
При хронических болях в суставах конечностей производят внутрисуставное введение БТА. Имеются единичные сообщения о длительном обезболивающем эффекте внутрисуставного введения БТА у пациентов с остеоартритом, ревматоидным артритом и псориатическим артритом, резистентными к традиционным лекарственным схемам терапии (пероральные и/или внутрисуставные), страдающими от хронических болей средней и тяжелой степени в пораженных суставах; а также эффективности повторных инъекций БТА. Длительность обезболивающего действия однократного введения БТА в болезненные суставы конечностей в единичных случаях составляла несколько месяцев.For chronic pain in the joints of the extremities, intra-articular administration of BTA is performed. There are isolated reports of a long-term analgesic effect of intra-articular BTA administration in patients with osteoarthritis, rheumatoid arthritis and psoriatic arthritis, resistant to traditional drug regimens (oral and / or intra-articular), suffering from chronic moderate to severe pain in the affected joints; as well as the effectiveness of repeated BTA injections. The duration of the analgesic effect of a single injection of BTA into painful joints of the extremities in isolated cases was several months.
Однако инъекции БТА редко рекомендуют использовать как монотерапевтическое воздействие, чаще – в составе комплексного лечения, что позволяет расширить возможности традиционных лекарственных и нелекарственных методик (лечебная физкультура, массаж и мануальная терапия, иглорефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, БОС/биологическая обратная связь, психотерапия и другие). However, BTA injections are rarely recommended to be used as a monotherapeutic effect, more often as part of a complex treatment, which makes it possible to expand the capabilities of traditional medicinal and non-medicinal techniques (physiotherapy exercises, massage and manual therapy, acupuncture, physiotherapeutic treatment, biofeedback / biofeedback, psychotherapy and others) ...
Наш Центр длительное время занимается разработкой комплексных методов лечебного воздействия при дорсопатиях различного генеза. В монографии авторов: Рачин А.П., Датий А.В., Айрапетова Н.С., Кияткин В.А., Выговская С.Н., Нувахова М.Б., Кузюкова А.А., Воропаев А.А., Тарасова Л.Ю. Персонализированные программы нейрореабилитации (результаты собственных исследований). – Москва, 2019. -71 с. (с.57-63), нами были представлены результаты собственных исследований по разработке персонализированных программ медицинской реабилитации пациентов с заболеваниями центральной и периферической НС, в том числе, результаты применения инновационных методик физиотерапии (высокоинтенсивный лазер, PNF-терапия) у пациентов с дорсопатией. For a long time, our Center has been developing complex methods of treatment for dorsopathies of various origins. In the monograph of the authors: Rachin A.P., Datiy A.V., Airapetova N.S., Kiyatkin V.A., Vygovskaya S.N., Nuvakhova M.B., Kuzyukova A.A., Voropaev A.A. ., Tarasova L.Yu. Personalized neurorehabilitation programs (results of our own research). - Moscow, 2019.-71 p. (pp. 57-63), we presented the results of our own research on the development of personalized programs for medical rehabilitation of patients with diseases of the central and peripheral NS, including the results of the use of innovative methods of physiotherapy (high-intensity laser, PNF-therapy) in patients with dorsopathy.
Критериями включения в персонализированные программы медицинской реабилитации с хроническим болевым синдромом вертеброгенного и невертеброгенного генеза являлись: The criteria for inclusion in personalized medical rehabilitation programs with chronic pain syndrome of vertebrogenic and non-vertebral genesis were:
-наличие хронического болевого синдрома вертеброгенного и невертеброгенного генеза у пациентов в возрасте 30-60 лет;- the presence of chronic pain syndrome of vertebrogenic and non-vertebral genesis in patients aged 30-60 years;
-продолжительность болевого синдрома не менее 3-х месяцев;- the duration of the pain syndrome is at least 3 months;
-интенсивность боли не более 7 баллов по ВАШ. - the intensity of pain is not more than 7 points according to the VAS.
Критериями исключения явились: The exclusion criteria were:
-болевые синдромы на фоне онкологических заболеваний, выраженный неврологический дефицит; -pain syndromes against the background of oncological diseases, pronounced neurological deficit;
-интенсивность болевого синдрома более 7 баллов по ВАШ; - the intensity of the pain syndrome is more than 7 points according to the VAS;
-наличие показаний к оперативному лечению.- availability of indications for surgical treatment.
Под наблюдением находилось 75 человек в возрасте от 25 до 49 лет, средний возраст 37,4 лет, проходивших лечение по поводу рефлекторных проявлений дорсопатии различных отделов позвоночника. The study included 75 people aged 25 to 49 years, with an average age of 37.4 years, who were undergoing treatment for reflex manifestations of dorsopathy in various parts of the spine.
Методом простой рандомизации пациенты были разделены на следующие группы в зависимости от применяемого метода лечения:By simple randomization, the patients were divided into the following groups depending on the method of treatment used:
1 группа (сравнения) – ботулинотерапия (n-15). Ботулотоксин вводился однократно в миофасциальные триггерные точки, по 20 МЕ в каждую, за процедуру использовали 3 точки.Group 1 (comparison) - botulinum therapy (n-15). Botulinum toxin was injected once into the myofascial trigger points, 20 IU each, 3 points were used during the procedure.
2 группа (сравнения) – высокоинтенсивная лазеротерапия (n-20), HILT. Процедура длилась 20 мин. Перед началом пациент надевал защитные очки и удобно располагался на кушетке. Врач специальной лазерной указкой воздействовал на зоны в области позвоночника. Участки воздействия врач определял заранее и вносил данные в систему аппарата. Во время лечения пациенты не испытывали боли и дискомфорта. Для достижения полного результата требовался курс из 10 процедур.Group 2 (comparison) - high-intensity laser therapy (n-20), HILT. The procedure lasted 20 minutes. Before starting, the patient wore safety goggles and sat comfortably on the couch. The doctor worked with a special laser pointer on the areas in the spine. The doctor determined the areas of exposure in advance and entered the data into the apparatus system. During treatment, patients did not experience pain or discomfort. To achieve the full result, a course of 10 procedures was required.
3 группа (сравнения) – ЛФК по методике PNF c использованием подвесных систем на аппарате Экзарта (n-20). Курс – 10 сеансов.Group 3 (comparison) - exercise therapy according to PNF method using suspension systems on the Exart apparatus (n-20). Course - 10 sessions.
Подвесная система «Экзарта» ранее применялась в реабилитации опорно-двигательной системы у постинсультных пациентов. Это уникальная подвесная система, которая позволяет за счет устранения гравитации активизировать мышцы, выключенные из работы в результате длительной обездвиженности, боли или спастики, путем восстановления нервно-мышечной передачи, восстановления нормальной функции и снижения напряжения в других мышцах (Витензон А.С. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека, докт. дисс., М., 2002).The "Exart" suspension system was previously used in the rehabilitation of the musculoskeletal system in post-stroke patients. This is a unique suspension system that allows, by eliminating gravity, to activate muscles that are turned off from work as a result of prolonged immobility, pain or spasticity, by restoring neuromuscular transmission, restoring normal function and reducing tension in other muscles (Vitenzon A.S. Research on biomechanical and neurophysiological patterns of normal and pathological human walking, doctoral dissertation, M., 2002).
Преимущество данной методики заключается в возможности более быстрого и эффективного восстановления качества движений, улучшения физической и функциональной работоспособности постинсультных пациентов, активизации резервных возможностей функциональных систем организма. Особенностями лечения в подвесных системах Экзарта являются:The advantage of this technique lies in the possibility of a faster and more effective restoration of the quality of movements, improvement of the physical and functional performance of post-stroke patients, and activation of the reserve capabilities of the functional systems of the body. The treatment features in Exart suspension systems are:
1. Использование биомеханических и физиологических преимуществ упражнений с нивелированной гравитационной нагрузкой.1. Using the biomechanical and physiological benefits of exercises with leveled gravity load.
2. Специально разработанная лестница прогрессии, которая позволяет облегчать или усложнять выполнение движений для пациента, то есть одно и то же упражнение подходит для натренированного спортсмена и для пациента с острым болевым синдромом, всё зависит от уровня сложности.2. A specially designed progression ladder, which makes it easier or more difficult for the patient to perform movements, that is, the same exercise is suitable for a trained athlete and for a patient with acute pain syndrome, it all depends on the level of difficulty.
3. Быстрый и в то же время длительный эффект уже после первого сеанса. 3. Fast and at the same time long-lasting effect after the first session.
4. Устранение источника боли, а не её внешних признаков. 4. Elimination of the source of pain, and not its external signs.
5. Тренировка сенсомоторного контроля, включая 3D тренировку.5. Training of sensorimotor control, including 3D training.
6. Множество упражнений в открытых и закрытых кинематических цепях. 6. Lots of exercises in open and closed kinematic chains.
7. Активация нервно-мышечной системы пациента.7. Activation of the patient's neuromuscular system.
8. Выполнение всех упражнений на небольшом пространстве, с использованием регулируемого по высоте стола. 8. Perform all exercises in a small space using a height-adjustable table.
9. Достижение состояния разгрузки можно получить быстрее, чем другим способом.9. Achievement of the unloading state can be obtained faster than other method.
10. Практически нет ограничений для проведения данной терапии по возрасту, полу и сопутствующим заболеваниям (дети, взрослые, люди пожилого возраста, люди, имеющие инвалидность, беременные женщины и др.)10. There are practically no restrictions for this therapy by age, sex and concomitant diseases (children, adults, elderly people, people with disabilities, pregnant women, etc.)
В связи с этими особенностями данная система и использовалась нами при другой нозологии – дорсопатиях.In connection with these features, this system was used by us for another nosology - dorsopathies.
4 группа (контроль) в способе-прототипе – проводилась только базовая терапия: ЛФК, массаж (n-20).Group 4 (control) in the prototype method - only basic therapy was carried out: exercise therapy, massage (n-20).
Пациенты 1-3 групп также получали эту базовую терапию.Patients in groups 1-3 also received this basic therapy.
До и в процессе лечения для контроля состояния пациентов и эффектов терапии проводились клинико-неврологическое обследование, психологическое тестирование, мануальное исследование, нейрофизиологические исследования (электронейромиография), стабилометрия, исследование микроциркуляции методом лазерной доплеровской флуорометрии (ЛДФ), УЗИ мягких тканей и нервов, исследование реологических свойств крови, определение содержания нейромедиаторов, методы лучевой диагностики (по показаниям).Before and during treatment, to control the condition of patients and the effects of therapy, clinical and neurological examination, psychological testing, manual examination, neurophysiological studies (electroneuromyography), stabilometry, microcirculation study by laser Doppler fluorometry (LDF), ultrasound of soft tissues and nerves, and rheological blood properties, determination of the content of neurotransmitters, methods of radiation diagnostics (according to indications).
Процедуры больными переносились удовлетворительно. Отрицательных реакций не отмечалось. Patients tolerated the procedures satisfactorily. No negative reactions were noted.
Проводился анализ динамики клинико-неврологического дефицита ЛДФ включенных в исследование.The dynamics of clinical and neurological deficiency of LDF included in the study was analyzed.
В результате в способе-прототипе было показано, что вклад в обезболивающий эффект случаев изменения боли с выраженной и умеренной на слабую выше был в группе при применении высокоинтенсивной лазерной терапии.As a result, in the prototype method, it was shown that the contribution to the analgesic effect of cases of pain change from severe and moderate to weak was higher in the group using high-intensity laser therapy.
Наша публикация о результатах данного исследования принята нами за ближайший аналог (прототип) предлагаемого изобретения. Дальнейшая задача, поставленная нами, по сравнению с прототипом, предполагала поиск еще более эффективных комбинированных методик воздействия при данной патологии, сокращение сроков пребывания больных в стационаре при сохранении длительного положительного противоболевого, противовоспалительного, функционального эффекта по окончании лечебного курса.Our publication on the results of this study is taken by us as the closest analogue (prototype) of the invention. The further task set by us, in comparison with the prototype, involved the search for even more effective combined methods of exposure for this pathology, reducing the length of stay of patients in the hospital while maintaining a long-term positive analgesic, anti-inflammatory, functional effect at the end of the treatment course.
Для ее решения предлагается способ лечения пациентов среднего возраста с хроническим болевым синдромом при дорсопатиях вертеброгенного и невертеброгенного генеза, включающий комплекс медикаментозного и физического воздействий, где в качестве медикаментозного воздействия используют ботулинотерапию по 20 МЕ в каждую миофасциальную триггерную точку пациента, всего - в 3 точки за процедуру, а в качестве физического воздействия проводят ЛФК.To solve it, a method is proposed for treating middle-aged patients with chronic pain syndrome with dorsopathies of vertebrogenic and non-vertebral genesis, including a complex of drug and physical effects, where botulinum therapy is used as a drug effect, 20 IU in each myofascial trigger point of the patient, in total - 3 points per procedure, and exercise therapy is performed as a physical effect.
При этом в первой половине дня перед каждой процедурой введения ботулотоксина проводят вначале сеанс ЛФК на основе методики проприоцептивного нейромышечного проторения (PNF), направленной на снятие мышечных спазмов и выработку оптимального двигательного стереотипа c помощью подвесной системы Экзарта.At the same time, in the first half of the day, before each botulinum toxin injection procedure, an exercise therapy session is first performed based on the proprioceptive neuromuscular penetration (PNF) technique, aimed at relieving muscle spasms and developing an optimal motor stereotype using the Exart suspension system.
Затем непосредственно перед введением ботулотоксина проводят паравертебрально высокоинтенсивную лазеротерапию (HILT) импульсным излучением с длиной волны 1064 нм по сканирующей методике, суммарной дозой 1750 Дж, плотностью потока энергии 1000 мДж/см2, длительностью процедуры 15 мин.Then, immediately before the introduction of botulinum toxin, paravertebral high-intensity laser therapy (HILT) is carried out with pulsed radiation with a wavelength of 1064 nm using a scanning technique, a total dose of 1750 J, an energy flux density of 1000 mJ / cm 2 , a procedure duration of 15 minutes.
При этом общая длительность курса комплекса из трех последовательных воздействий: ЛФК, HILT и ботулинотерапии, составляет всего 8 ежедневных процедур.At the same time, the total duration of the course of a complex of three consecutive effects: exercise therapy, HILT and botulinum therapy, is only 8 daily procedures.
Технический результат: по сравнению с прототипом, где исследовали группы пациентов, на которых в отдельности воздействовали ботулинотерапией, HILT и занятиями на системе Экзарта на фоне базовой терапии, включающей обычную ЛФК и массаж, в заявляемом способе общий комплекс из всех этих трех воздействий – ботулинотерапии, лазеротерапии и занятий на системе Экзарта в оригинальном режиме и последовательности даже за очень короткий курс (всего 8 дней) позволяет достичь удовлетворительного лечебного эффекта, которых сохраняется не менее 8 мес без использования иных дополнительных лечебных воздействий. EFFECT: in comparison with the prototype, where groups of patients were studied, which were individually exposed to botulinum therapy, HILT and exercises on the Exart system against the background of basic therapy, including conventional exercise therapy and massage, in the claimed method there is a general complex of all these three effects - botulinum therapy, laser therapy and exercises on the Exart system in the original mode and sequence, even in a very short course (only 8 days), allows you to achieve a satisfactory therapeutic effect, which lasts for at least 8 months without the use of other additional therapeutic effects.
Таким образом, с помощью этих трех воздействий, при их комплексном, сочетанном проведении по оригинальной методике, даже без использования дополнительного массажа и ЛФК, приема противовоспалительных, анальгетических препаратов, при коротком курсе воздействий достигается удовлетворительный лечебный результат, который, по нашим дальнейшим наблюдениям, сохраняется не менее 8 месяцев (в течение этого времени пациенты не прибегали к дополнительному приему анальгетиков, НПВП, физиовоздействиям). Thus, with the help of these three effects, with their complex, combined implementation according to the original method, even without the use of additional massage and exercise therapy, taking anti-inflammatory, analgesic drugs, with a short course of action, a satisfactory therapeutic result is achieved, which, according to our further observations, remains at least 8 months (during this time, patients did not resort to additional intake of analgesics, NSAIDs, physiological effects).
По нашему мнению, такие неожиданные эффекты, возможно, обусловлены оригинальной последовательностью проводимых воздействий. Так, проведение ЛФК, физиотерапевтических процедур до введения ботулотоксина, возможно, способствует улучшению обменных процессов и кровотока в зоне воздействия, в связи с чем дальнейшие эффекты вводимого ботулотоксина оказываются более значимыми, более эффективными и стойкими.In our opinion, such unexpected effects may be due to the original sequence of the performed actions. Thus, carrying out exercise therapy, physiotherapeutic procedures before the introduction of botulinum toxin, possibly, helps to improve metabolic processes and blood flow in the affected area, and therefore the further effects of the injected botulinum toxin are more significant, more effective and stable.
Клинический примерClinical example
Для подтверждения достижения указанных эффектов, технического результата способа в процессе исследования нами была сформирована еще одна дополнительная группа сравнения (группа 5) из 12 пациентов (n-12) в возрасте 27-45 лет, которые так же проходили лечение по поводу рефлекторных проявлений дорсопатии различных отделов позвоночника (грудного, поясничного), причем как вертеброгенного (n-7), так и невертеброгенного (сосудистого, n-5) генеза, но уже с использованием всего комплекса заявляемых последовательных воздействий (занятия на системе Экзарта по методике PNF, лазеротерапия, ботулинотерапия).To confirm the achievement of these effects, the technical result of the method during the study, we formed another additional comparison group (group 5) of 12 patients (n-12) aged 27-45 years, who also underwent treatment for reflex manifestations of dorsopathy of various parts of the spine (thoracic, lumbar), both vertebrogenic (n-7) and non-vertebral (vascular, n-5) genesis, but already using the entire complex of the claimed sequential effects (classes on the Exart system using the PNF method, laser therapy, botulinum therapy ).
Результаты сравнения всех пяти групп представлены ниже в таблицах.The comparison results for all five groups are presented in the tables below.
Таблица 1.Table 1.
Динамика интенсивности болевого синдрома (ВАШ)Dynamics of pain syndrome intensity (VAS)
ПYOUR
P
1,5 [1;3]* 6 [5; 7]
1.5 [1; 3] *
2 [2;4]* 5.5 [5; 6]
2 [2; 4] *
2 [1;3]* 6 [5.5; 6]
2 [1; 3] *
3 [2;3]* 6 [5; 7]
3 [2; 3] *
1 [0;1]* 6 [5; 7]
1 [0; 1] *
НYOUR
H
1,5 [1;3]* 7 [6; 8]
1.5 [1; 3] *
2 [1;3]* 6.5 [5; 7]
2 [1; 3] *
2,5 [2;4]* 6.5 [6; 7]
2.5 [2; 4] *
3,5 [3;4]* 6.5 [5; 7]
3.5 [3; 4] *
1,5 [1;2]* 7 [6; 8]
1.5 [1; 2] *
Рефл.YOUR
Ref.
1 [1;2]* 5.5 [5; 7] n = 12
1 [1; 2] *
1 [1;3]* 5 [5; 6] n = 10
1 [1; 3] *
1 [1;3]* 5 [4; 6] n = 11
1 [1; 3] *
2,5 [2;3]* 5 [5; 6] n = 8
2.5 [2; 3] *
1 [0;1]* 6 [5; 7] n = 8
1 [0; 1] *
1,5 [1;2]* 6 [5; 7]
1.5 [1; 2] *
1 [1;3]* 5 [4; 7]
1 [1; 3] *
2 [1;2.5]* 6 [5; 8]
2 [1; 2.5] *
3,5 [2;3,5]* 6 [5; 7]
3.5 [2; 3.5] *
1 [0;1]* 6 [5; 7]
1 [0; 1] *
КорешYOUR
Sidekick
1,5 [1;3]* 6 [5; 8] n = 3
1.5 [1; 3] *
2 [2;3]* 6 [6; 7] n = 10
2 [2; 3] *
2 [1;3]* 6 [5.5; 7] n = 9
2 [1; 3] *
3,5 [2;4]# 6 [5.5; 7] n = 12
3.5 [2; 4] #
1,5 [1;2]* 6.5 [6; 7] n = 4
1.5 [1; 2] *
2 [1;2]* 7 [7; 9]
2 [1; 2] *
2 [1,5;3]* 7 [6; 8]
2 [1.5; 3] *
2,5 [2;4]* 7 [6.7]
2.5 [2; 4] *
3,5 [2;4,5]# 7 [6; 8]
3.5 [2; 4.5] #
1 [0;1]* 7 [6; 8]
1 [0; 1] *
1 [0;1]* 4 [3; 5] n = 12
1 [0; 1] *
1 [1;2]* 5 [3; 5] n = 10
1 [1; 2] *
0 [0;1,5]* 4 [3; 4.5] n = 10
0 [0; 1.5] *
2 [1;3]* 4 [3; 5] n = 9
2 [1; 3] *
1 [0;1]* 5 [4; 6] n = 7
1 [0; 1] *
1 [0;1,5]* 5.5 [3.5; 5]
1 [0; 1.5] *
1 [1;2]* 4 [4; 5]
1 [1; 2] *
1 [0,2]* 5 [5; 6]
1 [0.2] *
2 [1;3]# 4.5 [3; 5]
2 [1; 3] #
1 [0;1]* 5 [4.5; 5.5]
1 [0; 1] *
ВБYOUR
WB
2 [1,;3]* 6.5 [6; 8] n = 3
2 [1,; 3] *
1,5 [1,5;2,5]* 6 [6; 6] n = 10
1.5 [1.5; 2.5] *
1 [1;3]* 6 [5; 7] n = 10
1 [1; 3] *
3,5 [2;3.5]# 6 [5; 7] n = 11
3.5 [2; 3.5] #
1 [0;1]* 6.5 [6;, 7] n = 5
1 [0; 1] *
2,5 [1;3]* 7 [7; 8]
2.5 [1; 3] *
2 [1,5;3]# 7 [6; 8]
2 [1,5; 3] #
3 [2,3,5]* 7 [6.5; 8]
3 [2,3,5] *
4 [3,5; 4,5]# 7 [6; 8]
4 [3.5; 4.5] #
1,5 [1;2]* 7 [6.5; 8]
1.5 [1; 2] *
2 [2;4]* 6 [5; 8] n = 3
2 [2; 4] *
2 [1;2]* 6 [5; 7] n = 11
2 [1; 2] *
2 [0;3]* 6 [5.5; 8] n = 11
2 [0; 3] *
3 [2;4]* 6 [5; 7] n = 10
3 [2; 4] *
1 [0;1]* 6 [5; 7] n = 8
1 [0; 1] *
1,5 [0;3]* 5 [4; 6] n = 12
1.5 [0; 3] *
2 [2; 4]* 5 [4.5; 6] n = 9
2 [2; 4]*
1 [1;3]* 5 [4; 6] n = 9
1 [1; 3] *
3[2;4]* 5 [4.5; 6] n = 10
3 [2; 4] *
1 [0;1]* 5 [4.5; 6] n = 4
1 [0; 1] *
Примечание: П - локализация боли в пояснице, Н - в ноге, НВБ - невыраженный болевой синдром, ВБ - выраженный болевой синдром, ПБ - подострая боль, ХБ - хроническая боль; в каждой строке: верхние показатели - до лечения, нижние - после; * - различия показателей до и после курса с p<0,001, # - p,0,05. Note: P - localization of lower back pain, N - in the leg, NVB - unexpressed pain syndrome, WB - severe pain syndrome, PB - subacute pain, HB - chronic pain; in each line: the upper indicators are before treatment, the lower ones are after; * - differences in indicators before and after the course with p <0.001, # - p, 0.05...
Анализ результатов применения комплексного лечения показал уменьшение интенсивности болевого синдрома по ВАШ (табл.1). Оценивая полученную динамику, можно говорить, что, хотя статистически значимые положительные изменения после курса наблюдались во всех группах, однако, наиболее выраженные сдвиги, тем более учитывая краткую продолжительность курса, произошли именно в группе 5, где реабилитацию проводили по заявляемому режиму. По данным множественного сравнения и рангового анализа Краскела-Уоллиса между основными группами различий анальгетического действия в зависимости от исходного синдрома или интенсивности боли не получено. An analysis of the results of the use of complex treatment showed a decrease in the intensity of pain syndrome according to the VAS (Table 1). Assessing the dynamics obtained, we can say that, although statistically significant positive changes after the course were observed in all groups, however, the most pronounced changes, especially given the short duration of the course, occurred precisely in group 5, where rehabilitation was carried out according to the claimed regimen. According to multiple comparisons and Kruskal-Wallis rank analysis between the main groups, no differences in the analgesic effect depending on the initial syndrome or pain intensity were obtained.
По критерию купирования боли процент улучшения отмечался в основном за счет больных, у которых болевой синдром после курса регрессировал.According to the criterion of pain relief, the percentage of improvement was observed mainly due to patients in whom the pain syndrome regressed after the course.
Анализ показателей неврологического дефицита показал, что улучшение статико-динамических показателей, симптомов натяжения после курса реабилитации наиболее значимо так же в группе 5, получавшей реабилитацию по заявляемому способу. Так, уменьшение среднего значения общего неврологического дефицита составило в ней 69%, в то время как в группах 1, 3 и 2, соответственно: 58%, 63%, 68%, а в группе 4 – всего 38%. Наибольший вклад в эти изменения принадлежал коэффициенту вертеброгенного синдрома. The analysis of indicators of neurological deficit showed that the improvement of static-dynamic indicators, symptoms of tension after a course of rehabilitation is also most significant in group 5, who received rehabilitation according to the claimed method. Thus, the decrease in the average value of the general neurological deficit was 69% in it, while in groups 1, 3 and 2, respectively: 58%, 63%, 68%, and in group 4 - only 38%. The greatest contribution to these changes belonged to the coefficient of vertebrogenic syndrome.
Позитивная динамика изменений рефлекторных и чувствительных нарушений происходила в основном за счет восстановления исходно сниженных или повышенных рефлексов и уменьшения зоны чувствительных расстройств. Число случаев регресса преобладало во 2, 3 и 5 группах, что может служить доказательством более выраженного нейротрофического, противовоспалительного действия именно комплексов воздействия. Множественные сравнения различий влияния метода лечения на динамику показателей рефлекторной и чувствительной сферы при корешковых синдромах с применением рангового анализа Краскела-Уоллиса выявили наличие достоверных различий между всеми основными группами (1, 2, 3 и 5) и группой контроля 4 (соответственно, p=0,04; 0,02; 0,05; 0,01). The positive dynamics of changes in reflex and sensory disturbances occurred mainly due to the restoration of initially decreased or increased reflexes and a decrease in the zone of sensitive disorders. The number of cases of regression prevailed in groups 2, 3 and 5, which may serve as evidence of a more pronounced neurotrophic, anti-inflammatory effect of precisely the action complexes. Multiple comparisons of differences in the influence of the treatment method on the dynamics of reflex and sensitive spheres in radicular syndromes using the Kruskal-Wallis rank analysis revealed significant differences between all main groups (1, 2, 3 and 5) and control group 4 (respectively, p = 0 , 04; 0.02; 0.05; 0.01).
Положительная динамика улучшения показателей качества жизни у больных неврологическими проявлениями ДППКОП независимо от исходной выраженности болевого синдрома подтверждалась отсутствием различий между этими подгруппами внутри групп лечения по непараметрическому критерию Манна-Уитни, (p>0,001). В группе контроля (4) после курса сохранялись различия по отдельным показателям, а именно: физическое функционирование (p=0,009), боль (p=0,02), жизнеспособность (p=0,03), т.е. при сохранении болевого синдрома оставались ограничения в повседневной жизни.The positive dynamics of improving the quality of life indicators in patients with neurological manifestations of DPPKOP, regardless of the initial severity of pain syndrome, was confirmed by the absence of differences between these subgroups within the treatment groups according to the nonparametric Mann-Whitney test (p> 0.001). In the control group (4), after the course, differences remained in individual indicators, namely: physical functioning (p = 0.009), pain (p = 0.02), vitality (p = 0.03), i.e. while the pain syndrome persisted, limitations remained in everyday life.
Таким образом, проведенные исследования показали, что разрабатываемые методики реабилитации оказывают анальгетическое, нейротрофическое действие, улучшают качество жизни пациентов, страдающих хронической дорсалгией, причем наибольшей эффективностью при сокращении длительности курса лечения, обладает предлагаемый комплексный способ (табл.2). Thus, the conducted studies have shown that the developed rehabilitation methods have an analgesic, neurotrophic effect, improve the quality of life of patients suffering from chronic dorsalgia, and the proposed complex method has the greatest efficiency in reducing the duration of the course of treatment (Table 2).
Таблица 2.Table 2.
Непосредственные лечебные эффекты физических факторов у больных с хронической дорсалгией, % от исходногоDirect therapeutic effects of physical factors in patients with chronic dorsalgia,% of baseline
тоническийMuscular
tonic
Таким образом, разработанный комплекс физических воздействий с включением в него последовательных процедур ЛФК по методике PNF c использованием подвесных систем на аппарате Экзарта, высокоинтенсивной лазеротерапии и ботулинотерапии при сокращении на несколько дней длительности курса лечения приводит к развитию значимого улучшения практически в 90% случаев, превосходя эффективность в других группах, где методы используют по отдельности, но более длительным курсом. Предлагаемый способ оказывает более выраженный миорелаксирующий и обезболивающий эффект (р<0,05); способствует улучшению биомеханики позвоночника и улучшению качества жизни пациентов.Thus, the developed complex of physical effects including sequential exercise therapy procedures according to the PNF method using suspension systems on the Exart apparatus, high-intensity laser therapy and botulinum therapy with a decrease in the duration of the treatment course by several days leads to the development of a significant improvement in almost 90% of cases, exceeding the effectiveness in other groups, where the methods are used separately, but for a longer course. The proposed method has a more pronounced muscle relaxant and analgesic effect (p <0.05); helps to improve the biomechanics of the spine and improve the quality of life of patients.
Кроме того, при контрольных осмотрах через 3, 6, 9 и 12 мес было установлено, что у 83,3% (n=10) пациентов группы 5 упомянутые положительные эффекты терапии без использования НПВП, анальгетиков сохранялись более 8 мес. В остальных группах эффекты нивелировались в сроки от 3 мес (группы 1 и 4 – не более 4 мес, группы 2 и 3 – не более 6 мес) и требовали повтора курса, либо назначения анальгезирующих препаратов.In addition, at follow-up examinations after 3, 6, 9 and 12 months, it was found that in 83.3% (n = 10) patients of group 5, the mentioned positive effects of therapy without the use of NSAIDs, analgesics persisted for more than 8 months. In the remaining groups, the effects leveled off in the period from 3 months (groups 1 and 4 - no more than 4 months, groups 2 and 3 - no more than 6 months) and required a repeat of the course, or the appointment of analgesic drugs.
Claims (5)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125692A RU2740268C1 (en) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020125692A RU2740268C1 (en) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2740268C1 true RU2740268C1 (en) | 2021-01-12 |
Family
ID=74184100
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020125692A RU2740268C1 (en) | 2020-08-03 | 2020-08-03 | Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2740268C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2763678C1 (en) * | 2021-04-18 | 2021-12-30 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of chronic pain in bertolotti's syndrome |
| RU2789211C1 (en) * | 2021-10-25 | 2023-01-31 | Михаил Сергеевич Антипов | Method for stage-by-stage pain relief in myofascial vertebrogenic syndrome |
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR20050109969A (en) * | 2003-03-06 | 2005-11-22 | 보툴리늄 톡신 리서치 어쏘시에이츠, 인크. | Treatment of sinusitis related chronic facial pain and headache with botulinum toxin |
| RU2344847C1 (en) * | 2007-07-20 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis |
| RU2602043C1 (en) * | 2015-11-02 | 2016-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Method of treating patients with cervical and/or lumbar spine dorsopathy |
| RU2616128C1 (en) * | 2015-12-01 | 2017-04-12 | Георгий Леонардович Шиленков | Method for treating patients with dorsopathy in case of affection of cervical-thoracic and/or lumbar spine |
-
2020
- 2020-08-03 RU RU2020125692A patent/RU2740268C1/en active
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| KR20050109969A (en) * | 2003-03-06 | 2005-11-22 | 보툴리늄 톡신 리서치 어쏘시에이츠, 인크. | Treatment of sinusitis related chronic facial pain and headache with botulinum toxin |
| RU2344847C1 (en) * | 2007-07-20 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis |
| RU2602043C1 (en) * | 2015-11-02 | 2016-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский научный центр медицинской реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "РНЦ МР и К" Минздрава России) | Method of treating patients with cervical and/or lumbar spine dorsopathy |
| RU2616128C1 (en) * | 2015-12-01 | 2017-04-12 | Георгий Леонардович Шиленков | Method for treating patients with dorsopathy in case of affection of cervical-thoracic and/or lumbar spine |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Кизеев М. В. Ботулинотерапия в комплексном лечении эквиноварусной деформации стоп у детей с детским церебральным параличом, Курортная медицина, 2017, N 2, с.20-24. * |
Cited By (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2763678C1 (en) * | 2021-04-18 | 2021-12-30 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии имени академика Г.А. Илизарова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for surgical treatment of chronic pain in bertolotti's syndrome |
| RU2789211C1 (en) * | 2021-10-25 | 2023-01-31 | Михаил Сергеевич Антипов | Method for stage-by-stage pain relief in myofascial vertebrogenic syndrome |
| RU2799013C1 (en) * | 2022-04-07 | 2023-06-30 | Екатерина Владимировна Коченкова | Method of controlled psychophysiological self-regulation |
| RU2811259C2 (en) * | 2023-05-24 | 2024-01-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр радиологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ радиологии" Минздрава России) | Method of postoperative pain relief for cancer patients with chronic pain syndrome when performing decompressive and stabilizing operations on spine |
| RU2826167C1 (en) * | 2023-11-09 | 2024-09-05 | Государственное автономное учреждение здравоохранения города Москвы "Московский научно-практический центр медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины имени С.И. Спасокукоцкого Департамента здравоохранения города Москвы" (ГАУЗ МНПЦ МРВСМ им. С.И. Спасокукоцкого ДЗМ) | Method of treating musculoskeletal non-specific lower back pain |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Huang et al. | Clinical effectiveness of laser acupuncture in the treatment of temporomandibular joint disorder | |
| Oppenheim | Complementary and alternative methods in cerebral palsy | |
| Rahimi et al. | The effect of transcranial direct stimulation as an add-on treatment to conventional physical therapy on pain intensity and functional ability in individuals with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial | |
| Kim et al. | Acupuncture-like Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation for Pain, Function, and Biochemical Inflammation After Total Knee Arthroplasty. | |
| RU2740268C1 (en) | Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis | |
| RU2632807C1 (en) | Method for rehabilitation of patients with combined lesion of spine and large joins as due to production injury at early stage | |
| RU2725688C1 (en) | Method of treating lumbar pains in skeletal muscles in protrusions of lumbar spine | |
| RU2577508C1 (en) | Method of treating dorsopathy with alloplant biomaterial | |
| El-Din Mahmoud et al. | Effectiveness of the muscle energy technique on postpartum meralgia paresthetica: A randomized controlled trial | |
| Nambi et al. | An Additional Effect of Electro-acupuncture on Unspecified Chronic Low Back Pain Among University Employees in Al-Kharj, Saudi Arabia: A Randomized Controlled Study | |
| Telles et al. | Hypoalgesic Effects of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation Combined With Joint Manipulation: A Randomized Clinical Trial | |
| RU2290965C1 (en) | Method for treating patients suffering from neurological vertebral column osteochondrosis manifestations | |
| RU2714457C1 (en) | Method of treating dystrophic spinal and joint diseases | |
| RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
| Adedoyin et al. | Effects of different swing patterns of interferential currents on patients with low back pain: a single control trial | |
| RU2168976C2 (en) | Method of treating babies with cerebral paralysis | |
| RU2795076C1 (en) | Method for the treatment of exacerbation of radiculopathy of lumbosacral localization | |
| RU2821772C1 (en) | Method for medical rehabilitation of patients with spastic paraplegia due to spinal cord injury at thoracic and thoracolumbar level | |
| RU2371180C1 (en) | Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome | |
| RU2379018C2 (en) | Method of trewating post-compression disturbances of peripheral nerves functions in case of radiculopathies | |
| Cole | Comparison of Three Manipulative Therapy Techniques: CranioSacral Therapy, Muscle Energy Technique, and Fascial Distortion Model, A | |
| Abd El Rahim et al. | Effectiveness of Shock Wave Therapy Versus Intermittent Mechanical Traction On Mechanical Low Back Pain and Disabilities | |
| Jehaman et al. | The Difference between Transcutaneus Electrical Nerve Stimulation and Oscillation Traction in Reducing Knee Osteoarthritis Pain | |
| RU2651904C2 (en) | Method for treatment of diseases, injuries of the peripheral nervous system, their consequences and consequences of disorders of spinal cerebral circulation and spinal injuries | |
| Umar et al. | Effect of combined brain and back muscle stimulations on level of physical disability among chronic low back pain patients |