RU2371180C1 - Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome - Google Patents

Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome Download PDF

Info

Publication number
RU2371180C1
RU2371180C1 RU2008122206/14A RU2008122206A RU2371180C1 RU 2371180 C1 RU2371180 C1 RU 2371180C1 RU 2008122206/14 A RU2008122206/14 A RU 2008122206/14A RU 2008122206 A RU2008122206 A RU 2008122206A RU 2371180 C1 RU2371180 C1 RU 2371180C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
treatment
pain
phoresis
cryotherapy
osteochondrosis
Prior art date
Application number
RU2008122206/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Светлана Владимировна Пирогова (RU)
Светлана Владимировна Пирогова
Альфред Георгиевич Шиман (RU)
Альфред Георгиевич Шиман
Елена Георгиевна Клочева (RU)
Елена Георгиевна Клочева
Альмир Мунирович Шакиров (RU)
Альмир Мунирович Шакиров
Людмила Юрьевна Виноградова (RU)
Людмила Юрьевна Виноградова
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И. Мечникова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию"
Priority to RU2008122206/14A priority Critical patent/RU2371180C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2371180C1 publication Critical patent/RU2371180C1/en

Links

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention concerns medicine, physiotherapy and neurology and can be applied in treatment of coupling osteochondrosis cases with radicular pain syndrome. It involves sequential cryo-exposure and ampli-pulse phoresis in spine coupling area paravertebrally to the most painful points and to one of legs along the direction of spinal nerve roots affected by pathological process, on the background of traditional medication therapy. Cryo-exposure is performed continuously at (-6)-(-12)°C for 5-12 minutes at one field. Milgamma solution is applied by ampli-pulse phoresis. Anode is positioned at waist area, and forked cathode is positioned at posteroexternal thigh surface.
EFFECT: enhanced efficiency of pain syndrome alleviation and waist motion span increase, simplified ampli-pulse phoresis procedure.
2 ex

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии и неврологии, и может использоваться при лечении больных остеохондрозом различной локализации, в том числе поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом.The invention relates to medicine, namely to physiotherapy and neurology, and can be used in the treatment of patients with osteochondrosis of various localizations, including lumbar spine with radicular pain.

Известны способы лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом, включающие физиотерапевтическое воздействие.Known methods of treating patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular pain syndrome, including physiotherapeutic effect.

Амплипульстерапия - наиболее распространенный способ лечения, используемый при данной патологии. Способ заключается в воздействии синусоидальными импульсными токами (СМТ) на локальные и рефлекторные области тела человека. СМТ применяют при сильных болях сегментарно и на болевые участки с частотой модуляции 100 Гц, небольшой глубиной модуляции до 50% и небольшой силой тока и длительностью воздействия (до 6 мин). По мере стихания болей переходят к более интенсивному воздействию с частотой модуляции 30 Гц и глубиной модуляции 75-100%, продолжительность воздействия составляет 10-12 мин на поле. Общая продолжительность процедуры составляет до 30 минут, курс 10-15 процедур. (Ясногородский В.Г. Электротерапия.- М.: Медицина, 1987, 240 с.; Стрелкова Н.И. Физические методы лечения в неврологии. - Изд. 2-е. - М.: Медицина, 1991. - 320 с.).Amplipulse therapy is the most common treatment used in this pathology. The method consists in applying sinusoidal impulse currents (SMT) to local and reflex areas of the human body. SMT is used for severe pains segmentally and on painful areas with a modulation frequency of 100 Hz, a small modulation depth of up to 50% and a small current strength and exposure duration (up to 6 min). As the pain subsides, they move to a more intense effect with a modulation frequency of 30 Hz and a modulation depth of 75-100%, the duration of exposure is 10-12 minutes in the field. The total duration of the procedure is up to 30 minutes, a course of 10-15 procedures. (Yasnogorodsky V.G. Electrotherapy.- M.: Medicine, 1987, 240 p .; Strelkova N.I. Physical methods of treatment in neurology. - Ed. 2 nd. - M .: Medicine, 1991. - 320 p. )

По данным авторов заявляемого способа эффективность способа-аналога составляет 90-98% (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия: Учебник. - М.; СПб; СЛП, 1996. - 480 с.).According to the authors of the proposed method, the effectiveness of the analogue method is 90-98% (Bogolyubov V.M., Ponomarenko G.N. General physiotherapy: Textbook. - M .; St. Petersburg; SLP, 1996. - 480 p.).

По результатам наших исследований (Пирогова С. В. Применение амплипульстерапии в реабилитации больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. Матер, н.-практ. конф. 23-29 апр. 2002 г. «Проблемы охраны здоровья насел, и окр. среды» СПб., 2002. С.231-232) эффективность способа аналога составляет 60%, что, по мнению авторов заявляемого способа, связано с воздействием только импульсных токов без дополнительного введения медикаментозных препаратов.According to the results of our research (Pirogova S.V. The use of amplipulse therapy in the rehabilitation of patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular syndrome. Mater, n-pract. Conference. April 23-29, 2002 "Problems of public health and the environment) "SPb., 2002. S.231-232) the effectiveness of the analogue method is 60%, which, according to the authors of the proposed method, is associated with exposure to only pulsed currents without additional administration of medications.

Известны также способы, основанные на криовоздействии. К ним относятся: криоаппликации, криомассаж, проводимый криопакетом, криоорошение газовой смесью, криоакупунктура.Cryotherapy based methods are also known. These include: cryoapplication, cryomassage performed by a cryopackage, cryo-irrigation with a gas mixture, cryoacupuncture.

Криоаппликации проводились контактным методом с помощью криопакетов «Cryogel», охлажденных до -10°С, продолжительностью 20 минут (Суздальницкий Р.С., Григорьева В.Д., Чернышев Д.В., Суздальницкий Д.В. // Теория и практика физической культуры. 2000 - №7 - С.14-19). По данным авторов, болевые ощущения уменьшались после проведения процедур на 66,7%, что, по-видимому, связано с монотерапией, без сочетания с другими физиотерапевтическими процедурами и без введения медикаментозных средств с помощью физических методов лечения. Кроме этого, криопакеты используются толщиной 5-30 мм, и они могут оказывать при наложении на кожу механическое давление, что, по мнению авторов заявляемого способа, может приводить к изменению гемо- и термодинамики кожных покровов.Cryoapplications were carried out by the contact method using Cryogel cryopackages, cooled to -10 ° C, lasting 20 minutes (Suzdalnitsky R.S., Grigoryeva V.D., Chernyshev D.V., Suzdalnitsky D.V. // Theory and Practice physical culture. 2000 - No. 7 - S.14-19). According to the authors, the pain decreased after the procedures by 66.7%, which, apparently, is associated with monotherapy, without combination with other physiotherapeutic procedures and without the introduction of medications using physical methods of treatment. In addition, cryopackages are used with a thickness of 5-30 mm, and they can exert mechanical pressure when applied to the skin, which, according to the authors of the proposed method, can lead to a change in the hemo- and thermodynamics of the skin.

Криомассаж, проводимый криопакетом с охлаждающей смесью, объемом Cryomassage performed by cryopackage with a cooling mixture, volume

300-500 см3, способен аккумулировать холод и позволяет воздействовать температурой (-10)-(-25)°С. Процедуру криомассажа проводили на пояснично-крестцовую зону, живот и на зоны иррадиации боли (нижние конечности), используя приемы массажа (поглаживания, растирания, разминания), в течение 8-15 минут. На каждую зону воздействовали по 3-7 мин, 2 цикла каждый, с интервалом по 2 минуты. Курс 10-12 процедур, проводимых ежедневно (Гусарова С.А., Кузнецов О.Ф., Горбунов Ф.Е., Масловская С.Г. Методические аспекты применения криомассажа у больных, оперированных по поводу дискогенных невропатий. // Вопр. курортол. - 2000. - №4. - с.20-22). Авторами отмечается вазотропное действие данного метода, повышение периферического кровенаполнения, уменьшение интенсивности боли, увеличение подвижности позвоночника в поясничном отделе практически у всех пациентов при использовании вышеописанной методики. Однако, как отмечают авторы метода, адаптация к холоду происходила в течение 30 суток, у некоторых пациентов отмечались обострения хронических заболеваний (пиелонефрит, аднексит), что связано с воздействием на область живота, поясницы. По мнению авторов заявляемого способа, недостатком методики является также использование достаточно ощутимых по весу криопакетов, оказывающих давление на ткани при их воздействии. Отсутствует возможность точного дозирования процедур по температуре воздействия. Кроме этого, не указаны точные достоверные данные в отношении обезболивающего эффекта от применения данной методики, хотя трофический эффект не вызывает сомнения.300-500 cm 3 , is able to accumulate cold and allows you to influence the temperature (-10) - (- 25) ° С. The cryomassage procedure was performed on the lumbosacral zone, abdomen, and on the zones of pain radiation (lower extremities), using massage techniques (stroking, rubbing, kneading) for 8-15 minutes. Each zone was affected for 3-7 minutes, 2 cycles each, with an interval of 2 minutes. A course of 10-12 procedures conducted daily (Gusarova S.A., Kuznetsov O.F., Gorbunov F.E., Maslovskaya S.G. Methodological aspects of the use of cryomassage in patients operated on for discogenic neuropathies. // Vopr. . - 2000. - No. 4. - p.20-22). The authors noted the vasotropic effect of this method, increased peripheral blood supply, decreased pain intensity, increased spinal mobility in the lumbar region in almost all patients using the above method. However, as the authors of the method note, adaptation to cold occurred within 30 days, some patients exacerbated chronic diseases (pyelonephritis, adnexitis), which is associated with exposure to the abdomen and lower back. According to the authors of the proposed method, the disadvantage of the method is the use of sufficiently significant cryopackages by weight, exerting pressure on the tissues when they are exposed. There is no possibility of accurate dosing of procedures according to the temperature of exposure. In addition, accurate reliable data are not indicated regarding the analgesic effect of the application of this technique, although the trophic effect is not in doubt.

Для оказания обезболивающего эффекта применяют локальную криотерапию от аппаратов, действие которых основано на термоэлектрическом эффекте Пельтье в виде криомассажа (методика лабильная) и криоаппликаций или криопунктуры (методика стабильная). В частности, проводили криомассаж криотерапевтической головкой от аппарата Kryotur 600 (Германия). Воздействие проводили на паравертебральные зоны и зоны иррадиации болей. Число полей 3-6. Температура To provide an analgesic effect, local cryotherapy is used from devices whose action is based on the Peltier thermoelectric effect in the form of cryomassage (labile technique) and cryoapplications or cryopuncture (stable technique). In particular, cryomassage was performed with a cryotherapy head from a Kryotur 600 apparatus (Germany). The impact was carried out on paravertebral zones and pain radiating zones. The number of fields is 3-6. Temperature

(-6)-(-8)°С, продолжительность воздействия 5-10 минут на одно поле, общая продолжительность до 20 минут на одну процедуру. Курс в среднем составлял 10 процедур, проводимых ежедневно. В результате лечения клиническое улучшение наступило у 56% больных, по данным электронейромиографии (ЭНМГ) в 48% случаях (Шиман А.Г., Александров М.В., Пирогова С.В. Использование аппаратной локальной криотерапии в лечении больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. - В кн.: Актуальные проблемы развития курортов Северо-Запада. / Сб. научн. трудов. СПб, 2003. С.59-60). С помощью данного аппарата может достигаться кратковременное и точечное действие температурой до -36°С или длительное воздействие умеренно низких температур до -10°С. Недостатком использования аппарата является контактность проведения методик, а также малый размер криоиндуктора.(-6) - (- 8) ° С, exposure duration 5-10 minutes per field, total duration up to 20 minutes per procedure. The course averaged 10 procedures conducted daily. As a result of treatment, clinical improvement occurred in 56% of patients, according to electroneuromyography (ENMG) in 48% of cases (Shiman A.G., Aleksandrov M.V., Pirogova S.V. Use of local cryotherapy in the treatment of patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular syndrome. - In the book: Actual problems of the development of resorts of the North-West. / Collection of scientific works. St. Petersburg, 2003. P.59-60). With the help of this apparatus, short-term and pinpoint effects with temperatures up to -36 ° C or long-term exposure to moderately low temperatures up to -10 ° C can be achieved. The disadvantage of using the apparatus is the contact nature of the methods, as well as the small size of the cryo-inductor.

Криоорошение проводят с использованием сухого охлажденного воздуха экстремальных температур -30°С-60°С от установки КриоДжет (Германия) на соответствующие сегменты позвоночника по стабильной, лабильной или комбинированной методике, направление воздушного потока с расстояния 2-15 см, продолжительностью воздействия 3-10 минут в зависимости от выбранной методики. Курс - 10-15 процедур. По данным авторов эффективность заявляемого способа лечения с использованием локальной воздушной криотерапии составляет 94-100% (Миронов С.П., Самков А.С., Косов И.С. Воздушная локальная криотерапия при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника в Сб. статей под ред. Портнова В.В Общая и локальная воздушная криотерапия. - Москва. - 2005. С.23-28). Однако несмотря на положительную динамику клиники заболевания в виде уменьшения болей и облегчения выполнения физических упражнений большинство пациентов испытывали во время проведения процедур неприятные ощущения в виде «глубокого» жжения и ломоты. Необходима предварительная подготовка аппарата перед работой (работает в режиме ожидания в течение 15-20 минут, после чего готов к эксплуатации), что сказывается на уменьшении пропускной способности пациентов.Cryoirrigation is carried out using dry cooled air of extreme temperatures of -30 ° С-60 ° С from the Kriojet installation (Germany) to the corresponding segments of the spine according to a stable, labile or combined technique, the air flow direction from a distance of 2-15 cm, exposure duration 3-10 minutes depending on the chosen technique. Course - 10-15 procedures. According to the authors, the effectiveness of the proposed method of treatment using local air cryotherapy is 94-100% (Mironov S.P., Samkov A.S., Kosov I.S. Aerial local cryotherapy for degenerative-dystrophic diseases of the spine in Sat. ed. Portnova V.V. General and local air cryotherapy. - Moscow. - 2005. P.23-28). However, despite the positive dynamics of the clinic of the disease in the form of reducing pain and facilitating the implementation of physical exercises, most patients experienced unpleasant sensations during the procedures in the form of "deep" burning and aches. Preliminary preparation of the device before work is required (it works in standby mode for 15-20 minutes, after which it is ready for operation), which affects the reduction in patient throughput.

Криоакупунктура проводилась в виде накожных криоаппликаций и криоорошений как методика рефлексотерапии при лечении болевых синдромов у пациентов с остеохондрозом позвоночника. При этом методе применялась криотерапия с глубоким охлаждением до (-140)-(-196)°С путем точечного воздействия на дермотомы в зонах ирритации задних корешков спинного мозга: вдоль позвоночника по паравертебральным точкам, точкам Гара и Шюделя, а также на кожу надплечий, лопаток, ягодиц, конечностей (точки Валле, Лазорева, Лапинского) и по проекции магистральных нервных стволов. Криоаппликаций проводились контактным методом с помощью криозонда с диаметром 6 мм при экспозиции воздействия 5-10 сек. Количество точек воздействия варьировалось от 8 до 20, количество процедур от 2-6. При повторных курсах процедуры проводились с 3-6-дневным перерывом. Криоорошение проводили с помощью специального аппарата, в котором под давлением находится жидкий азот. Струя парожидкостной смеси азота направляется на необходимые точки, захватывая в диаметре до 5 мм дерматома. Время воздействия на одну точку 3-8 сек. При такой экспозиции возникает гиперемия, которая в течение 2-3 часов уменьшается в размерах до 0,3-0,4 см. Количество точек воздействия варьировало от 8 до 40, количество сеансов от 2 до 6. При повторных курсах процедуры проводили с 3-6-дневным интервалом между ними. В последующие дни на этих участках развиваются зоны гиперпигментации, удерживающиеся на протяжении нескольких месяцев (Скляренко Е.Т., Тарабанова Л.В., Пашков Е.П. Криотерапия при болевых синдромах, связанных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1986. - №10 - С.28-30). По данным авторов значительное улучшение в виде снятия болевого синдрома, улучшения микроциркуляции, подвижности позвоночника наступило у 48% больных, улучшение у 50%, ухудшения не отмечено. Однако полученный эффект был не всегда стоек и достаточно выражен, отмечался в основном у лиц молодого возраста и с небольшой давностью заболевания, что, по-видимому, связано с воздействием рефлексотерапии на рефлекторные болевые синдромы у пациентов на ранних стадиях дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Кроме этого, как побочный эффект от лечения отмечалось наличие у некоторых пациентов в месте криовоздействий участков гиперемии, удерживающихся до нескольких месяцев, и/или отека с развитием пузырей, после вскрытия которых образовывались участки некрозов с медленной регенерацией, вскрывшиеся пузыри могут служить местом присоединения вторичной инфекции. Данные проявления криотерапии вышеописанным способом нивелируют или значительно снижают ощущения субъективного улучшения у больных.Cryoacupuncture was performed in the form of cutaneous cryoapplications and cryoirrigation as a reflexology technique in the treatment of pain syndromes in patients with spinal osteochondrosis. In this method, cryotherapy was used with deep cooling to (-140) - (- 196) ° С by means of a point effect on the dermatomes in the irritation zones of the posterior roots of the spinal cord: along the spine along paravertebral points, Gar and Schudel points, as well as on the skin of the shoulders, shoulder blades, buttocks, limbs (points of Valle, Lazorev, Lapinsky) and along the projection of the main nerve trunks. Cryoapplications were performed by the contact method using a cryoprobe with a diameter of 6 mm with an exposure exposure of 5-10 sec. The number of exposure points varied from 8 to 20, the number of procedures from 2-6. With repeated courses, the procedures were carried out with a 3-6-day break. Cryoirrigation was carried out using a special apparatus in which liquid nitrogen is under pressure. The jet of vapor-liquid nitrogen mixture is directed to the necessary points, capturing a dermatome in diameter up to 5 mm. The exposure time for one point is 3-8 seconds. With this exposure, hyperemia occurs, which within 2-3 hours decreases in size to 0.3-0.4 cm. The number of exposure points varied from 8 to 40, the number of sessions from 2 to 6. With repeated courses, the procedures were carried out with 3- 6-day interval between them. In the following days, hyperpigmentation zones develop on these sites for several months (Sklyarenko E.T., Tarabanova L.V., Pashkov E.P. Cryotherapy for pain syndromes associated with degenerative-dystrophic diseases of the spine // Orthopedics, Traumatology and prosthetics. - 1986. - No. 10 - S.28-30). According to the authors, a significant improvement in the form of pain relief, improved microcirculation, spinal mobility occurred in 48% of patients, an improvement in 50%, no deterioration was noted. However, the effect was not always persistent and quite pronounced, was mainly observed in young people and with a small prescription of the disease, which, apparently, is associated with the effect of reflexology on reflex pain syndromes in patients at the early stages of degenerative-dystrophic diseases of the spine. In addition, as a side effect of treatment, it was noted that in some patients at the site of cryosurgery there were areas of hyperemia that lasted up to several months, and / or edema with the development of blisters, after the opening of which sections of necrosis with slow regeneration formed, the opened bubbles could serve as a site for secondary infection . These manifestations of cryotherapy in the above-described way neutralize or significantly reduce the sensation of subjective improvement in patients.

Несмотря на положительную динамику лечения при использовании вышеперечисленных методик криотерапии в большинстве случаев наблюдалось локальное переохлаждение в виде отморожения, сопровождающееся традиционными клиническими проявлениями, что связано с изменением биохимических процессов в этих зонах, что, в свою очередь, приводило к изменению состояния рецепторного аппарата и поддерживало стабильность развившихся вегетативных реакций.Despite the positive dynamics of treatment using the above cryotherapy methods, in most cases, local hypothermia in the form of frostbite was observed, accompanied by traditional clinical manifestations, which is associated with a change in biochemical processes in these areas, which, in turn, led to a change in the state of the receptor apparatus and maintained stability developed autonomic reactions.

В качестве прототипа по наиболее близкой технической сущности нами выбран способ лечения больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом, заключающийся в применении локальной криотерапии в сочетании с амплипульсфорезом новокаина. Криотерапия осуществлялась от аппарата Kryotur 600 (Германия), лекарственный электрофорез от аппарата Поток-1 (Россия). Локальная криотерапия проводилась в зонах наибольшей болезненности: на поясничный отдел позвоночника паравертебрально и на одну из конечностей, по ходу вовлеченных в патологический процесс спинномозговых корешков. В острый период с целью снижения болей воздействие осуществлялось охлаждающей головкой по лабильной методике температурой -5°С, длительностью 5 минут на одно поле, общее время процедуры до 20 мин. По мере уменьшения болевого синдрома температура повышается до (+6)-(+7)°С. Лекарственный электрофорез с новокаином применяется после проведения криотерапии без временного интервала. Использовались прокладки площадью по 200 см2, при этом прокладку, смоченную 2% раствором новокаина, располагали в зонах наибольшей болезненности, на поясничную область и по задне-наружной поверхности бедра и голени на стороне корешкового синдрома. Сила тока дозировалась по ощущениям пациента и составляла 10-15 мА, продолжительность воздействия 15 минут на одну процедуру. На курс назначалось 10-15 процедур, проводимых ежедневно.As a prototype for the closest technical essence, we have chosen a method of treating patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular syndrome, which consists in the use of local cryotherapy in combination with novocaine amplipulphoresis. Cryotherapy was carried out from the apparatus Kryotur 600 (Germany), drug electrophoresis from the apparatus Potok-1 (Russia). Local cryotherapy was carried out in the areas of greatest pain: on the lumbar spine paravertebrally and on one of the limbs, along with those involved in the pathological process of the spinal roots. In the acute period, in order to reduce pain, the effect was carried out by a cooling head according to a labile technique with a temperature of -5 ° C, lasting 5 minutes per field, the total procedure time is up to 20 minutes. As the pain syndrome decreases, the temperature rises to (+6) - (+ 7) ° C. Medicinal electrophoresis with novocaine is used after cryotherapy without a time interval. Gaskets with an area of 200 cm 2 were used , while the gasket moistened with a 2% novocaine solution was placed in the areas of greatest pain, on the lumbar region and on the posterior outer surface of the thigh and lower leg on the side of the radicular syndrome. The current was dosed according to the patient’s feelings and was 10-15 mA, the exposure duration of 15 minutes per procedure. The course was assigned 10-15 procedures conducted daily.

По окончании курса лечения улучшение клинической картины заболевания выявлено в 72% случаев, электромиографические показатели улучшились в 64% случаев (Шиман А.Г., Чернышев A.M., Шоферова С.Д., Пирогова С.В., Ашурова С.Н Применение локальной криотерапии и лекарственного электрофореза новокаина в комплексном лечении больных ОХ поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. - В кн.: Актуальн. вопросы вн. болезней / Сб. научн. трудов. Матер. итогов, конф. каф. вн. волезней №2 поев. 95-летию д.м.н. А.А.Кедрову. СПб, 2002 С.120-121).At the end of the course of treatment, an improvement in the clinical picture of the disease was detected in 72% of cases, electromyographic indicators improved in 64% of cases (Shiman A.G., Chernyshev AM, Shoferova S.D., Pirogova S.V., Ashurova S.N. Use of local cryotherapy and drug electrophoresis of novocaine in the complex treatment of patients with obstructive hypertension of the lumbar spine with radicular syndrome - In the book: Actual questions of internal diseases / Collected scientific papers. anniversary of the doctor of medical sciences A.A. Kedrov. St. Petersburg, 2002 S. 120-121).

Способ является недостаточно эффективным, так как лечение проводили в виде короткого по продолжительности криовоздействия (5 минут на одно поле), недостаточного для достижения выраженного анальгетического эффекта. Амплипульсфорез новокаина осуществляли на несколько полей последовательно, что требует 2-3-кратного перекладывания электродов с прокладками, дополнительно временных затрат медсестры на укладку и фиксирование электродов при проведении процедуры. Лекарственный препарат новокаин при сильно выраженном болевом синдроме оказывает недостаточное анальгетическое действие, нередко встречаются аллергические реакции на введение препарата.The method is not effective enough, since the treatment was carried out in the form of a short duration of cryotherapy (5 minutes per field), insufficient to achieve a pronounced analgesic effect. Amplipulphoresis of novocaine was carried out in several fields sequentially, which requires 2-3-fold transfer of electrodes with gaskets, and additional time spent by a nurse for laying and fixing the electrodes during the procedure. The drug novocaine with a severe pain syndrome has an insufficient analgesic effect, allergic reactions to the administration of the drug are often found.

Техническим результатом изобретения является уменьшение болевого синдрома, увеличение объема движений в поясничной области, а также упрощение процедуры амплипульсфореза при лечении больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом.The technical result of the invention is to reduce pain, increase the range of motion in the lumbar region, as well as simplify the procedure of amplipulse phoresis in the treatment of patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular pain.

Технический результат достигается тем, что на фоне традиционного медикаментозного лечения осуществляют физиотерапевтическое воздействие, заключающееся в последовательном криовоздействии и амплипульсфорезе на область поясничного отдела позвоночника паравертебрально на места повышенной болезненности и на одну из нижних конечностей по ходу вовлеченных в патологический процесс спинномозговых корешков. Криовоздействие осуществляют непрерывно при температуре (-6)-(-12)°С продолжительностью 5-12 мин на одно поле. При проведении амплипульсфореза применяют раствор мильгаммы, при этом анод располагают на поясничной области, а раздвоенный катод - на задне-наружных поверхностях бедра и голени.The technical result is achieved by the fact that, against the background of traditional drug treatment, a physiotherapeutic effect is carried out, consisting in sequential cryotherapy and amplipulse phoresis on the lumbar spine paravertebrally to places of increased pain and to one of the lower extremities along the spinal roots involved in the pathological process. Cryotherapy is carried out continuously at a temperature of (-6) - (-12) ° C for a duration of 5-12 minutes per field. When carrying out amplipulsophoresis, a solution of milgamma is used, while the anode is placed on the lumbar region, and the bifurcated cathode is located on the posterior-outer surfaces of the thigh and lower leg.

Препарат мильгамма выпускается в двух формах: в виде драже для перорального приема и раствора для внутримышечного введения, зарегистрирован и внесен в государственный реестр лекарственных средств за № П N012551/02 от 03.11.2006, разрешен для выпуска в установленном порядке в обращение в соответствии с решением о государственной регистрации (состав: лидокаин, витамины B1, B6, B12). Применяют препарат мильгамма в виде: драже 3 раза в день по 1 шт. во время еды не менее 3 недель, оптимально 6 недель, при необходимости - до 3 месяцев, в виде раствора для инъекций при острых болях по 2 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 5-7 дней с последующим переходом на 2-3 инъекции в неделю или пероральный прием драже.Milgamma is available in two forms: in the form of a dragee for oral administration and a solution for intramuscular injection, it is registered and entered into the state register of medicines No. P N012551 / 02 of 11/03/2006, it is allowed for release in the prescribed manner in circulation in accordance with the decision on state registration (composition: lidocaine, vitamins B 1 , B 6 , B 12 ). Apply the drug milgamma in the form of: dragee 3 times a day for 1 pc. with food for at least 3 weeks, optimally 6 weeks, if necessary up to 3 months, as an injection for acute pain, 2 ml intramuscularly 1 time per day for 5-7 days, followed by a transition to 2-3 injections in week or oral dragee administration.

Неизвестно использование препарата мильгамма при амплипульсфорезе.The use of the drug milgamma with amplipulse phoresis is unknown.

Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.

Локальную криотерапию проводят пациентам в физиологическом положении лежа на животе или на боку непосредственно на кожу на зоны наибольшей болезненности: на поясничный отдел позвоночника паравертебрально и на одну или обе нижние конечности, по ходу вовлеченных в патологический процесс спинномозговых корешков. Для криотерапии нами использовался аппарат Kryotur 600 (Германия). В острый период с целью снижения болей проводят воздействие охлаждающей головкой по стабильно-лабильной методике температурой (-6)-(-12)°С, длительностью 5-12 минут на одно поле в зависимости от остроты процесса (чем острее выражен болевой синдром, тем продолжительнее процедура), общее время процедуры до 24 мин. Амплипульсфорез мильгаммы проводят после криотерапии без временного промежутка. Используют прокладки площадью по 100 см2, при этом прокладку, смоченную раствором мильгаммы (расход препарата 1 ампула - 2,0 мл на процедуру при выраженном болевом синдроме и 1,0 мл при подостром течении процесса), располагают в зонах наибольшей болезненности, на поясничную область. Данный электрод подключают к положительному полюсу аппарата серии «Амплипульс» (ОАО «Импульс», Россия) - анод. Раздвоенный электрод (катод) располагают на задне-наружных поверхностях бедра и голени на стороне корешкового синдрома. Устанавливают параметры амплипульстерапии: режим выпрямленный род работы III (ПН) и IV (ПЧ), частота модуляции (ЧМ) в зависимости от выраженности болевого синдрома 100-150 Гц, глубина модуляции 0-25% в начале курса лечения и ЧМ 70-80 Гц, глубина модуляции 25-50% во второй половине курса лечения по мере стихания болей, продолжительность воздействия составляет по 5 минут на род работы. Силу тока дозируют по ощущениям пациента до выраженной, но безболезненной вибрации, и она составляет в среднем 10-25 мА. Общая продолжительность процедуры составляет 20-30 мин. На курс назначается 10-12 процедур.Local cryotherapy is carried out for patients in the physiological position lying on their stomach or on their sides directly on the skin in areas of greatest pain: on the lumbar spine paravertebrally and on one or both lower extremities, along with the involvement of the spinal roots in the pathological process. For cryotherapy, we used the Kryotur 600 apparatus (Germany). In the acute period, in order to reduce pain, the cooling head is exposed to a stable labile method at a temperature of (-6) - (-12) ° C, lasting 5-12 minutes per field, depending on the severity of the process (the more severe the pain syndrome, the longer procedure), total procedure time up to 24 min. Amplipulse phoresis of milgamma is carried out after cryotherapy without a time period. Use pads with an area of 100 cm 2 , while the pad soaked in a solution of milgamma (consumption of the drug 1 ampoule - 2.0 ml per procedure for severe pain and 1.0 ml for subacute course of the process), is placed in the areas of greatest pain, on the lumbar region. This electrode is connected to the positive pole of the apparatus of the Amplipulse series (OJSC Impulse, Russia) - the anode. The bifurcated electrode (cathode) is located on the posterior-outer surfaces of the thigh and lower leg on the side of the radicular syndrome. The parameters of amplipulse therapy are set: the straightened mode of work III (PN) and IV (IF), the modulation frequency (FM) depending on the severity of the pain syndrome 100-150 Hz, the modulation depth 0-25% at the beginning of the course of treatment and FM 70-80 Hz , the modulation depth of 25-50% in the second half of the course of treatment as the pain subsides, the duration of exposure is 5 minutes per type of work. The current is dosed according to the patient’s feelings to a pronounced, but painless vibration, and it averages 10-25 mA. The total duration of the procedure is 20-30 minutes. The course is assigned 10-12 procedures.

Отличительными существенными признаками заявляемого способа являются:Distinctive essential features of the proposed method are:

1) температурный режим при криовоздействии - (-6)-(-12)°С; продолжительность - в 5-12 мин;1) temperature regime during cryotherapy - (-6) - (- 12) ° С; duration - 5-12 minutes;

2) применение раствора мильгаммы при проведении амплипульсфореза;2) the use of a solution of milgamma when conducting amplipulsophoresis;

3) расположение анода и катода при проведении амплипульсфореза - анод располагают на поясничной области, а раздвоенный катод - на задне-наружных поверхностях бедра и голени.3) the location of the anode and cathode during amplipulse phoresis - the anode is placed on the lumbar region, and the bifurcated cathode is located on the posterior-outer surfaces of the thigh and lower leg.

Причинно-следственная связь между отличительными существенными признаками и достигаемым результатом:A causal relationship between the distinctive essential features and the achieved result:

1. Криовоздействие, осуществляемое при выбранных параметрах температурного режима - (-6)-(-12)°С и временного промежутка в 5-12 мин, оказывает более эффективное действие по сравнению с прототипом.1. Cryotherapy carried out at the selected temperature conditions - (-6) - (- 12) ° C and a time interval of 5-12 minutes, has a more effective effect compared to the prototype.

2. Введение препарата мильгамма с помощью амплипульсфореза оказывает более адекватное выраженное обезболивающее и трофическое действие по сравнению со способом-прототипом, то есть с новокаином.2. The introduction of the drug milgamma using amplipulsophoresis has a more adequate pronounced analgesic and trophic effect compared to the prototype method, that is, with novocaine.

3. Использование только одного расположения электродов при применении методики амплипульсфореза позволяет снизить электрическую нагрузку на пациента, уменьшить временные затраты на укладку и фиксирование электродов, использовать меньшее количество гидрофильных прокладок, требующих предстерилизационной обработки и стерилизации, или одноразовых электродов, снижая материальные затраты на процедуру, а также упрощая ее проведение.3. The use of only one arrangement of electrodes when applying the amplipulse phoresis technique allows to reduce the electric load on the patient, reduce the time spent on laying and fixing the electrodes, use fewer hydrophilic gaskets that require pre-sterilization processing and sterilization, or disposable electrodes, reducing material costs for the procedure, and also simplifying its implementation.

Совокупность отличительных существенных признаков является новой и позволяет по сравнению с прототипом эффективнее уменьшить болевой синдром и увеличить объем движений в поясничной области. Использование только одного расположения электродов при проведении амплипульсфореза упрощает проведение процедуры.The set of distinctive essential features is new and allows, in comparison with the prototype, to more effectively reduce pain and increase range of motion in the lumbar region. The use of only one arrangement of the electrodes during amplipulsephoresis simplifies the procedure.

Примеры из клинической практикиCase Studies

Пример 1. И/б №16739. Больная Д., 43 г, ст. лаборант.Example 1. And / b No. 16739. Patient D., 43 g, Art. laboratory assistant.

Поступила в клинику 24.11.05. Жалобы на сильные боли тянущего характера в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности, усиливающиеся при ходьбе и наклонах туловища.Was admitted to the clinic 11.24.05. Complaints of severe pulling pain in the lumbar spine with radiation to the right leg along the posterolateral surface, aggravated by walking and torso.

Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больной с 1987 г., когда впервые возникли боли в поясничном отделе позвоночника после неудачного поворота туловища. Лечилась амбулаторно с временными улучшениями, оперирована по поводу грыжи поясничного отдела позвоночника L3-L4 в 1987 г. Данное обострение возникло после физической нагрузки.Anamnesis of the present disease. Considers herself a patient since 1987, when pain in the lumbar spine first occurred after an unsuccessful turn of the body. She was treated on an outpatient basis with temporary improvements, operated on for a hernia of the lumbar spine L 3 -L 4 in 1987. This exacerbation arose after physical exertion.

Объективно. Нормостенического телосложения, кожные покровы и слизистая обычной окраски и влажности, лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 130/80 мм рт.ст. Пульс 78 ударов в мин, границы сердца увеличены влево на 1 см, приглушены, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.Objectively. Normosthenic physique, skin and mucous membrane of normal color and humidity, lymph nodes and thyroid gland are not enlarged, blood pressure 130/80 mm Hg The pulse rate is 78 beats per minute, the borders of the heart are increased by 1 cm to the left, are muffled, there are no pathological noises, vesicular breathing is heard in the lungs, abdominal palpation is painless, physiological functions are normal.

Неврологический статус. В сознании, ориентирована в месте, времени и пространстве. Перкуссия черепа б/болезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Лицо симметричное. Глазные щели, зрачки D=S, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена, нистагма, диплопии нет. Чувствительных нарушений на лице не предъявляет. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненна. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Сглажен поясничный лордоз, отмечается сколиоз в поясничном отделе позвоночника. Ограничена подвижность в поясничном отделе позвоночника при сгибании и разгибании. Болезненность при пальпации точек Валле и в области межостистых промежутков на уровнях L4, L5-S1, напряжение паравертебральных мышц на поясничном уровне. Тонус мышц в конечностях сохранен, силовых парезов нет. Глубокие рефлексы с верхних конечностей живые, D=S; коленные - снижены D≤S, рефлексы с ахилловых сухожилий D<S. Патологических рефлексов нет. Симптом Ласега справа положительный с<35°. Суставно-мышечное чувство сохранено. Предъявляет гипестезию на правой ноге по корешковому типу L5-S1. Координационные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчива.Neurological status. In consciousness, oriented in place, time and space. Skull percussion is b / painful. The sense of smell is not broken. The fields of view are not limited by the indicative method. The face is symmetrical. Eye slots, pupils D = S, photoreactions live, uniform. The mobility of the eyeballs is not limited, nystagmus, diplopia is not. Sensitive violations on the face does not show. Palpation of the trigeminal nerve exit points is painless. Superciliary, corneal reflexes preserved, D = S. Swallowing and phonation are not disturbed. Tongue in the midline. There are no speech disorders. Agnosia, no apraxia. Lumbar lordosis is smoothed, scoliosis in the lumbar spine is noted. Limited mobility in the lumbar spine during flexion and extension. Pain on palpation of the Vallee points and in the area of the interspinous spaces at the levels of L 4 , L 5 -S 1 , tension of the paravertebral muscles at the lumbar level. The muscle tone in the limbs is preserved, there are no power paresis. Deep reflexes from the upper extremities are alive, D = S; knee - decreased D≤S, reflexes from the Achilles tendon D <S. There are no pathological reflexes. Lasegus symptom on the right is positive with <35 °. The joint-muscle feeling is saved. Demonstrates hypesthesia on the right leg of the radicular type L 5 -S 1 . Coordination tests satisfactorily performed in the Romberg position is stable.

Рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника: правосторонний сколиоз, субхондральный склероз замыкающих пластинок с наличием краевых костных разрастаний, смотрящих в просвет спинномозгового канала на уровне L5-S1. Спондилоартроз. Сужение и деформация межпозвонковых отверстий на этом же уровне.X-ray examination of the lumbar spine: right-sided scoliosis, subchondral sclerosis of the closure plates with the presence of marginal bone growths, looking into the lumen of the spinal canal at the level of L 5 -S 1 . Spondylarthrosis. Narrowing and deformation of the intervertebral foramen at the same level.

МРТ поясничного отдела: физиологический лордоз выпрямлен, высота межпозвоночных дисков L4-S1 снижена, дорзальная диффузная грыжа диска L5-S1=0,5 см, компримирующая дуральный мешок и распространяющаяся в оба межпозвоночных отверстия, больше справа признаки дистрофических изменений в телах позвонков.MRI of the lumbar spine: physiological lordosis is straightened, the height of the intervertebral discs L 4 -S 1 is reduced, the dorsal diffuse disc herniation L 5 -S 1 = 0.5 cm, compresses the dural sac and spreads into both intervertebral openings, signs of dystrophic changes in the bodies are more right on the right vertebrae.

Электронейромиография (ЭНМГ) от 21.10.05. Возможный частичный блок проведения по правому малоберцовому нерву на голени, скорость проведения импульсов (СПИ) - в пределах нормы, значительно снижена амплитуда М-ответа с m. extensor digitorum brevis dextra. Амплитуда F-волн при стимуляции правого малоберцового нерва не превышает уровня фонового шума. Блоков проведения по левому малоберцовому нерву дистальнее подколенной ямки - не выявлено, СПИ - в пределах нормы, амплитуда М-ответа с m. extensor digitorum brevis sinistra - на нижней границе нормы. При стимуляции левого малоберцового нерва - значительно увеличено число блоков F-волн, минимальная латентность F-волн - на верхней границе нормы. При стимуляции обоих большеберцовых нервов - легко увеличено число блоков F-волн, минимальная латентность F-волн - на верхней границе нормы, увеличена хронодисперсия F-волн (в большей степени слева).Electroneuromyography (ENMG) from 10.21.05. A possible partial block of conducting along the right peroneal nerve on the lower leg, the speed of the impulses (SPI) is within normal limits, the amplitude of the M-response is significantly reduced from m. extensor digitorum brevis dextra. The amplitude of F-waves during stimulation of the right peroneal nerve does not exceed the level of background noise. Blocks of conduction along the left peroneal nerve distal to the popliteal fossa were not detected, STI was within normal limits, the amplitude of the M-response was with m. extensor digitorum brevis sinistra - at the lower boundary of the norm. When stimulating the left fibular nerve, the number of F-wave blocks is significantly increased, and the minimum latency of F-waves is on the upper border of the norm. When stimulating both tibial nerves, the number of F-wave blocks is easily increased, the minimum latency of F-waves is on the upper border of the norm, the chronodispersion of F-waves is increased (to a greater extent on the left).

При стимуляции икроножных нервов - СПИ и параметры невральных потенциалов находятся в пределах нормы.With stimulation of the gastrocnemius nerves, SPI and parameters of neural potentials are within normal limits.

Амплитуда Н-рефлексов с обеих сторон не превышает уровня фонового шума.The amplitude of the H-reflexes on both sides does not exceed the level of background noise.

Заключение: дисфункция проведения на уровне корешков (в большей степени задних) L5-S1 с обеих сторон. Возможный частичный блок проведения по правому малоберцовому нерву на голени.Conclusion: conduction dysfunction at the level of roots (mostly posterior) L5-S1 on both sides. Possible partial block on the right peroneal nerve on the lower leg.

ЭНМГ от 22.12.05. В динамике - увеличилась амплитуда М-ответа с m. extensor digitorum brevis с обеих сторон при стимуляции малоберцовых нервов, но сохраняется возможный частичный блок проведения по правому малоберцовому нерву на голени.ENMG from 12.22.05. In dynamics, the amplitude of the M response increased from m. extensor digitorum brevis on both sides during stimulation of the peroneal nerves, but a possible partial block of conduction along the right peroneal nerve on the lower leg remains.

Увеличилась амплитуда невральных потенциалов при стимуляции обоих икроножных нервов.The amplitude of neural potentials increased with stimulation of both calf nerves.

При стимуляции правого малоберцового нерва стали регистрироваться F-волны, но число их блоков, минимальная латентность и хронодисперсия - увеличены.During stimulation of the right peroneal nerve, F-waves began to be recorded, but the number of their blocks, the minimum latency and chronodispersion were increased.

При стимуляции левого малоберцового нерва - сохраняется увеличенное число блоков F-волн, но уменьшилась их минимальная латентность и хронодисперсия.During stimulation of the left fibular nerve, an increased number of F-wave blocks is preserved, but their minimal latency and chronodispersion are reduced.

При стимуляции обоих большеберцовых нервов - значительно уменьшилось число блоков F-волн. Несколько уменьшилась минимальная латентность F-волн при стимуляции правого большеберцового нерва, несколько уменьшилась хронодисперсия F-волн при стимуляции левого малоберцового нерва.With the stimulation of both tibial nerves, the number of F-wave blocks decreased significantly. The minimal latency of F-waves slightly decreased during stimulation of the right tibial nerve, the chronodispersion of F-waves slightly decreased during stimulation of the left fibular nerve.

В остальном - результаты остаются ЭНМГ без динамики.Otherwise, the results remain ENMG without dynamics.

Заключение - полученные ЭНМГ данные при повторном исследовании указывают на улучшение проведения на уровне корешков L5-S1 с обеих сторон. Увеличение амплитуд невральных потенциалов икроножных нервов и амплитуд М-ответов с мышц стоп отражает улучшение состояния аксонов моторных и сенсорных нервов ног.Conclusion - the data obtained by the ENMG during a second study indicate an improvement in the conductivity at the level of L5-S1 roots on both sides. An increase in the amplitudes of the neural potentials of the calf nerves and the amplitudes of the M-responses from the muscles of the feet reflects an improvement in the state of the axons of the motor and sensory nerves of the legs.

Реовазография сосудов нижних конечностей 12.10.05. Признаки увеличения тонуса артерий среднего и мелкого калибра правой голени и стопы. Правое бедро: пульсовое кровенаполнение в норме, тонус артерий крупного калибра значительно повышен (скорость быстрого кровенаполнения (СБКН) < нижней границы на - 8,9%), тонус артерий среднего и мелкого калибра умеренно повышен, эластичные свойства артерий в норме, венозный отток не изменен. Правая стопа: пульсовое кровенаполнение незначительно снижено (амплитуда реограммы (АРГ) нижней границы < на -2,4%), тонус артерий крупного калибра умеренно повышен (СБКН < нижней границы на -29,5%), тонус артерий среднего и мелкого калибра умеренно повышен (скорость медленного кровенаполнения (СМКН) < нижней границы на -35,0%), эластичные свойства артерий незначительно снижены (МУ > верхней границы на 4,5%), венозный отток не изменен.Rheovasography of vessels of the lower extremities 12.10.05. Signs of increased tone of the arteries of medium and small caliber of the right lower leg and foot. Right thigh: pulse blood supply is normal, the tone of large-caliber arteries is significantly increased (fast blood filling rate (SBC) <8.9% lower border), the tone of medium and small-caliber arteries is moderately increased, the elastic properties of arteries are normal, venous outflow is not changed. Right foot: pulse blood supply is slightly reduced (rheogram amplitude (ARG) of the lower border <-2.4%), the tone of large-caliber arteries is moderately increased (SBKN <lower limit of -29.5%), the tone of medium and small caliber arteries is moderate increased (slow blood filling rate (CMF) <-35.0% of the lower border), the elastic properties of the arteries are slightly reduced (MV> 4.5% of the upper border), the venous outflow is not changed.

Реовазография (РВГ) сосудов нижних конечностей 22.11.05 в динамике. Правое бедро: пульсовое кровенаполнение в норме, тонус артерий крупного калибра значительно снижен (СБКН > верхней границы на 50,9%), тонус артерий среднего и мелкого калибра незначительно снижен (СМКН > верхней границы на 4,8%), эластичные свойства артерий умеренно повышены (модуль упругости венозных стенок сосудов (МУ) < нижней границы на -22,6%), венозный отток не изменен. Правая стопа: пульсовое кровенаполнение в норме, тонус артерий крупного калибра незначительно снижен (СБКН > верхней границы на 1,3%), тонус артерий среднего и мелкого калибра в норме, эластичные свойства артерий незначительно повышены (МУ < нижней границы на -17,3%), венозный отток не изменен.Rheovasography (RVH) of the vessels of the lower extremities 22.11.05 in dynamics. Right thigh: pulse blood flow is normal, the tone of large-caliber arteries is significantly reduced (SBC> the upper border by 50.9%), the tone of the medium and small caliber arteries is slightly reduced (CMS> the upper border by 4.8%), the elastic properties of the arteries are moderate increased (modulus of elasticity of the venous walls of blood vessels (MV) <-bottom of the border by -22.6%), venous outflow is not changed. Right foot: the pulse blood supply is normal, the tone of the large-caliber arteries is slightly reduced (SBKN> the upper border by 1.3%), the tone of the medium and small-caliber arteries is normal, the elastic properties of the arteries are slightly increased (MU <the lower border by -17.3 %), venous outflow is not changed.

Диагноз. Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника (остеохондроз, деформирующий спондилез), осложненные грыжеобразованием. Вертеброгенная радикулопатия L5-S1 справа с болевым синдромом.Diagnosis. Common degenerative-dystrophic changes in the lumbar spine (osteochondrosis, deforming spondylosis), complicated by hernia formation. Vertebrogenic radiculopathy L 5 -S 1 on the right with pain.

Проведено лечение заявляемым способом на фоне традиционной медикаментозной терапии: мидокалм 50 мг 2 раза в день; пироксикам 20 мг 1 раз в день; раствор амбене 3,0 внутримышечно через день; раствор никотиновой кислоты 1% по схеме №10 внутримышечно; растворы: эуфилина 2,4%-10,0, магния сульфата 25%-10,0, анальгина 50%-4,0, димедрола 1%-2,0, новокаина 0,5%-10,0, натрий хлора 0,9%-200,0 внутривенно капельно №5.The treatment was carried out by the claimed method against the background of traditional drug therapy: midcalm 50 mg 2 times a day; piroxicam 20 mg once a day; Ambene 3.0 solution intramuscularly every other day; 1% nicotinic acid solution according to the scheme No. 10 intramuscularly; solutions: eufilin 2.4% -10.0, magnesium sulfate 25% -10.0, analgin 50% -4.0, diphenhydramine 1% -2.0, procaine 0.5% -10.0, sodium chlorine 0 , 9% -200.0 intravenous drip No. 5.

В результате лечения сочетанным методом криотерапии и амплипульсфореза раствором мильгаммы наблюдалось улучшение в виде уменьшения интенсивности болевого синдрома, увеличение подвижности в поясничном отделе позвоночника наступило с 4 процедуры. По данным ЭНМГ и РВГ конечностей также отмечается положительная динамика в результате лечения. По данным опросников качество жизни улучшилось, уменьшился болевой синдром, увеличился объем движений в поясничном отделе позвоночника.As a result of treatment with the combined method of cryotherapy and amplipulse phoresis with a milgam solution, there was an improvement in the form of a decrease in the intensity of the pain syndrome, an increase in mobility in the lumbar spine came from 4 procedures. According to ENMG and RVH of the extremities, positive dynamics as a result of treatment are also noted. According to the questionnaires, the quality of life has improved, pain has decreased, and the range of movements in the lumbar spine has increased.

Жалоб к моменту выписки не предъявляет.Complaints at the time of discharge does not show.

Пример 2. И/б №8493. Больная И., 44 лет, мастер.Example 2. And / b No. 8493. Patient I., 44 years old, master.

Поступила в клинику 17.05.05. Жалобы на интенсивные мучительные боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией в левую ягодичную и аногенитальную области, а также по задне-наружной поверхности левой ноги до уровня края стопы и IV-V пальцев.Was admitted to the clinic 05/17/05. Complaints of intense excruciating pain in the lumbar spine with radiation to the left gluteal and anogenital region, as well as on the rear-outer surface of the left leg to the level of the edge of the foot and IV-V fingers.

Анамнез настоящего заболевания. Считает себя больной около 3 лет, когда впервые появились боли в поясничном отделе позвоночника после подъема тяжести, за последний месяц боли усилились, стали «отдавать» в левую ногу, появилась и нарастала слабость в левой ноге, в связи с чем госпитализирована.Anamnesis of the present disease. He considers himself a patient for about 3 years, when pain in the lumbar spine first appeared after lifting weights, over the past month the pain intensified, they began to “give” to the left leg, weakness appeared in the left leg and increased, and therefore was hospitalized.

Объективно. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Выражение лица осмысленное. Положение: анталгическая поза. Телосложение по нормостеническому типу, пропорциональное. Температура тела 36,8°С. Кожные покровы естественной окраски, чистые, слегка влажные, тургор сохранен. Лимфатические узлы и щитовидная железа не увеличены, АД 125/80 мм рт.ст. Пульс 78 ударов в мин, границы сердца не увеличены, тоны ритмичные, патологических шумов нет, в легких выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет, пальпация живота безболезненная, физиологические отправления в норме.Objectively. General condition is satisfactory. Consciousness is clear. The expression is meaningful. Position: antalgic pose. The build is normostenic proportional. Body temperature 36.8 ° C. Natural integument, clean, slightly moist, turgor preserved. Lymph nodes and thyroid gland are not enlarged, blood pressure 125/80 mm Hg The pulse rate is 78 beats per minute, the borders of the heart are not increased, the rhythmic tones, no pathological noises, vesicular breathing is heard in the lungs, there are no rattles, abdominal palpation is painless, physiological functions are normal.

Неврологический статус. В сознании, ориентирована в месте, времени и пространстве. Перкуссия черепа безболезненна. Обоняние не нарушено. Поля зрения ориентировочным методом не ограничены. Лицо симметричное. Глазные щели, зрачки D=S, фотореакции живые, равномерные. Подвижность глазных яблок не ограничена. Нистагма, диплопии нет. Чувствительных нарушений на лице нет. Пальпация точек выхода тройничного нерва безболезненна. Надбровные, корнеальные рефлексы сохранены, D=S. Глотание и фонация не нарушены. Язык по средней линии. Речевых нарушений нет. Агнозии, апраксии нет. Сглажен поясничный лордоз, левосторонний сколиоз в поясничном отделе позвоночника, усилен грудной кифоз. Сгибание в поясничном отделе невозможно, ограничение подвижности позвоночника связано с резким усилением болей. Болезненность при пальпации межостистых промежутков, паравертебральных точек L5-S1, точек Валле слева. Длинные мышцы спины напряжены, болезненны при пальпации. Гипотония ягодичных мышц, икроножных мышц слева, парез разгибателей левой стопы 4 балла. Глубокие рефлексы с верхних конечностей - средней живости D=S, коленные S≤D, рефлексы с ахилловых сухожилий слева отсутствуют. Патологических рефлексов нет. Симптом Ласега - слева с<20°, справа с<50°. Суставно-мышечное чувство сохранено. Предъявляет гипестезию по задне-наружной поверхности левой ноги. Похолодание левой стопы. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно, в позе Ромберга устойчива.Neurological status. In consciousness, oriented in place, time and space. Skull percussion is painless. The sense of smell is not broken. The fields of view are not limited by the indicative method. The face is symmetrical. Eye slots, pupils D = S, photoreactions live, uniform. The mobility of the eyeballs is not limited. Nystagmus, no diplopia. There are no sensitive violations on the face. Palpation of the trigeminal nerve exit points is painless. Superciliary, corneal reflexes preserved, D = S. Swallowing and phonation are not disturbed. Tongue in the midline. There are no speech disorders. Agnosia, no apraxia. Lumbar lordosis is smoothed, left-sided scoliosis in the lumbar spine, thoracic kyphosis is strengthened. Flexion in the lumbar is impossible, limiting the mobility of the spine is associated with a sharp increase in pain. Soreness on palpation of interspinous spaces, paravertebral points L 5 -S 1 , Vallee points on the left. Long back muscles are tense, painful on palpation. Hypotension of the gluteal muscles, calf muscles on the left, paresis of the extensors of the left foot 4 points. Deep reflexes from the upper extremities - medium liveliness D = S, knee S≤D, reflexes from the Achilles tendons on the left are absent. There are no pathological reflexes. Symptom Lasega - on the left with <20 °, on the right with <50 °. The joint-muscle feeling is saved. Demonstrates hypesthesia on the rear-outer surface of the left leg. Coldness of the left foot. Coordination tests satisfactorily performed in the Romberg position is stable.

Rg пояснично-крестцового отдела позвоночника: признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L3-L4, L4-L5 с компрессией дурального пространства L4-L5. Спондилоартроз L4-S1. Сужение и деформация межпозвонковых отверстий на этом же уровне.Rg of the lumbosacral spine: signs of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine, complicated by herniation at the level of L 3 -L 4 , L 4 -L 5 with compression of the dural space L 4 -L 5 . Spondylarthrosis L 4 -S 1 . Narrowing and deformation of the intervertebral foramen at the same level.

МРТ поясничного отдела: Левосторонний сколиоз с вершиной на уровне L4-L5. Высота дисков L4-L5 снижена, образуя заднемедиальную грыжу, резко суживающую просвет спинномозгового канала и сдавливающую проходящие корешки. Задняя продольная связка на уровне L4-L5 разволокнена, подсвязочное пространство расширено, имеет неоднородный сигнал за счет наличия реактивных отечных и фиброзных изменений, заднемедиальная грыжа дисков L3-L4 размером 4 мм, компремирующая переднюю дуральную камеру. В сегментах, L4-L5, L5-S1 определяется сужение суставных щелей межпозвонковых суставов, понижение сигнала от субхондральных отделов суставных отростков, повышение сигнала от суставной щели левого сустава L4-L5 за счет наличия в нем выпота. Магнитно-резонансные признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника, осложненных грыжеобразованием дисков L3-L4, L4-L5 с компрессией дурального пространства L4-L5. Спондилоартроз L4-S1. Сакральные периневральные кисты.MRI of the lumbar region: Left-sided scoliosis with an apex at the level of L 4 -L 5 . The height of the discs L 4 -L 5 is reduced, forming a posteromedial hernia, sharply narrowing the lumen of the spinal canal and compressing the passing roots. The posterior longitudinal ligament at the level of L 4 -L 5 is fibrous, the subglottic space is enlarged, has a heterogeneous signal due to the presence of reactive edematous and fibrotic changes, posterior medial hernia of L 3 -L 4 discs 4 mm in size, which compresses the anterior dural chamber. In segments L 4 -L 5 , L 5 -S 1 , narrowing of the joint spaces of the intervertebral joints, a decrease in the signal from the subchondral departments of the articular processes, an increase in the signal from the joint space of the left joint L 4 -L 5 due to the presence of effusion in it are determined. Magnetic resonance signs of degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral spine, complicated by herniated discs L 3 -L 4 , L 4 -L 5 with compression of the dural space L 4 -L 5 . Spondylarthrosis L 4 -S 1 . Sacral perineural cysts.

ЭНМГ от 19.05.05. При стимуляции малоберцовых нервов - параметры М-ответов с m. extensor digitorum brevis, СПИ - в пределах нормы.ENMG from 05.19.05. When stimulating the peroneal nerves - the parameters of M-responses with m. extensor digitorum brevis, SPI - within normal limits.

При стимуляции икроножных нервов - амплитуды невральных потенциалов и СПИ - в пределах нормы. F-волны при стимуляции малоберцового нерва слева не оценить из-за низкой амплитуды. В остальном - параметры F-волн в пределах нормы. Латентность Н-рефлекса слева легко превышает аналогичный показатель справа. Снижено соотношение амплитуд Н-рефлекс/М-ответ слева.When stimulating the gastrocnemius nerves - the amplitudes of neural potentials and STI are within normal limits. F-waves during stimulation of the peroneal nerve on the left cannot be estimated due to the low amplitude. Otherwise, the F-wave parameters are within the normal range. The latency of the H-reflex on the left easily exceeds that of the right. The ratio of the amplitudes of the H-reflex / M-response on the left is reduced.

Заключение: дисфункция проведения на уровне корешков L5-S1, слева.Conclusion: conduction dysfunction at the root level L5-S1, left.

ЭНМГ от 26.05.05. В динамике - уменьшилась хронодисперсия F-волн при стимуляции обоих большеберцовых и малоберцовых нервов, преимущественно за счет снижения максимальной латентности F-волн. Уменьшилась латентность Н-рефлекса слева, увеличилась величина соотношения амплитуд Н-рефлекс/М-ответ с обеих сторон. В остальном - без динамики.ENMG from 05.26.05. In dynamics, the chronodispersion of F waves decreased during stimulation of both tibial and fibular nerves, mainly due to a decrease in the maximum latency of F waves. The latency of the H-reflex on the left decreased, the magnitude of the ratio of the amplitudes of the H-reflex / M-response on both sides increased. The rest is without dynamics.

Заключение: полученные данные указывают на улучшение проведения на уровне корешков L5-S1 с обеих сторон.Conclusion: the data obtained indicate an improvement in conductivity at the level of L5-S1 roots on both sides.

Реовазография сосудов нижних конечностей 30.05.05. Признаки умеренного уменьшения магистрального кровотока в сосудах левого бедра и стопы. Левое бедро: пульсовое кровенаполнение в норме, тонус артерий крупного калибра значительно снижен (СБКН > верхней границы на 50,9%), тонус артерий среднего и мелкого калибра в норме, эластичные свойства артерий в норме, венозный отток (ВО) незначительно затруднен (ВО > верхней границы на 3,3%). Левая стопа: пульсовое кровенаполнение незначительно повышено, тонус артерий крупного калибра умеренно снижен (СБКН > верхней границы на 47,6%), тонус артерий среднего и мелкого калибра в норме, эластичные свойства артерий в норме, венозный отток не изменен (ВО < нижней границы на 13,5%).Rheovasography of vessels of the lower extremities 05/30/05. Signs of a moderate decrease in the main blood flow in the vessels of the left thigh and foot. Left thigh: pulse blood supply is normal, the tone of large-caliber arteries is significantly reduced (SBCN> the upper border by 50.9%), the tone of medium and small-caliber arteries is normal, the elastic properties of the arteries are normal, venous outflow (VO) is slightly difficult (VO) > the upper limit of 3.3%). Left foot: pulse blood supply is slightly increased, the tone of the large-caliber arteries is moderately reduced (SBCN> the upper border by 47.6%), the tone of the medium and small-caliber arteries is normal, the elastic properties of the arteries are normal, the venous outflow is not changed (BO <lower border by 13.5%).

Реовазография сосудов нижних конечностей 28.06.05 Левое бедро: пульсовое кровенаполнение значительно повышено (АРГ > верхней границы на 102,3%), тонус артерий крупного калибра в норме, тонус артерий среднего и мелкого калибра незначительно повышен, эластичные свойства артерий в норме, венозный отток не изменен. Левая стопа: пульсовое кровенаполнение незначительно понижено (АРГ нижней границы < на -5,4%), тонус артерий крупного калибра в норме, тонус артерий среднего и мелкого калибра умеренно повышен, эластичные свойства артерий незначительно повышены (МУ < нижней границы на -3,4%), венозный отток не изменен (ВО< нижней границы на 58,0%).Rheovasography of the vessels of the lower extremities 06/28/05 Left thigh: pulse blood supply is significantly increased (ARG> upper border by 102.3%), the tone of large-caliber arteries is normal, the tone of medium and small-caliber arteries is slightly increased, the elastic properties of arteries are normal, venous outflow not changed. Left foot: pulse blood supply is slightly lower (lower limit ARG <-5.4%), the tone of large-caliber arteries is normal, the tone of medium and small-caliber arteries is moderately increased, the elastic properties of the arteries are slightly increased (MU <-3, 4%), venous outflow is not changed (VO <the lower border by 58.0%).

Диагноз: Распространенные дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, осложненные грыжеобразованием (дисков L3-L4, L4-L5). Радикулоишемия L4-L5 слева с выраженным болевым синдромом.Diagnosis: Common degenerative-dystrophic changes in the lumbar spine, complicated by herniation (discs L 3 -L 4 , L 4 -L 5 ). Radiculoischemia L 4 -L 5 left with severe pain.

Проведено лечение заявляемым способом на фоне традиционной медикаментозной терапии: сирдалуд 4 мг 2 раза в день, трентал 100 мг 3 раза в день, свечи дикловит 2 раза в сутки, внутривенно струйно фуросемид 40 мг; капельно растворы: натрий хлора 0,9%-200,0, новокаина 2%-30,0, димедрола 2,0, дексаметазона 0,016; растворы: баралгина 5,0, реланиума 2,0, дексазона 0,004, новокаина 0,25%-50,0, глюкозы 5%-200,0 внутривенно капельно №5, раствор никотиновой кислоты 1% по схеме №10 внутримышечно.The treatment was carried out by the claimed method against the background of traditional drug therapy: sirdalud 4 mg 2 times a day, trental 100 mg 3 times a day, suppositories diclovit 2 times a day, 40 mg furosemide intravenously; drip solutions: sodium chlorine 0.9% -200.0, novocaine 2% -30.0, diphenhydramine 2.0, dexamethasone 0.016; solutions: baralgin 5.0, relanium 2.0, dexazone 0.004, novocaine 0.25% -50.0, glucose 5% -200.0 intravenous drip No. 5, nicotinic acid solution 1% according to scheme No. 10 intramuscularly.

В результате лечения заявляемым способом наблюдалось улучшение в виде уменьшения болей, уменьшение мышечного напряжения, увеличение подвижности в поясничном отделе позвоночника наступило с 8 процедуры. По данным ЭНМГ и реографии сосудов нижних конечностей также отмечается положительная динамика в результате лечения. Боли к моменту выписки уменьшились, улучшилось общее состояние.As a result of treatment by the claimed method, an improvement was observed in the form of a reduction in pain, a decrease in muscle tension, an increase in mobility in the lumbar spine came from 8 procedures. According to ENMG and rheography of vessels of the lower extremities, positive dynamics as a result of treatment are also noted. Pain at the time of discharge decreased, the general condition improved.

Было обследовано и проведено лечение 30 больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом в возрасте от 20 до 70 лет (19 мужчин и 11 женщин). Пациентам проводилось лечение по заявляемому способу. На курс лечения назначалось в среднем 10 процедур, проводимых ежедневно.Thirty patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular pain aged 20 to 70 years (19 men and 11 women) were examined and treated. Patients were treated according to the claimed method. An average of 10 procedures were administered per treatment course daily.

Методы исследования включали в себя оценку объективных (неврологическое и инструментальное обследования, использование методов функциональной диагностики) и субъективных показателей (заполнение различных опросников и специальных шкал). Нами использовались методики оценки всесторонних проблем пациента, включающие изучение движений туловища и конечностей, оценки силы, тонуса мышц, рефлексов, симптомов выпадения и натяжения корешков, болезненности в точках пальпации, нарушения чувствительности, а также психологические тесты и оценочные шкалы качества жизни пациентов. В результате лечения положительная динамика клинических показателей (уменьшение или исчезновение болевого синдрома, увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника, улучшение сна, эмоционального состояния) наблюдалась у 23 человек (88,8%). По данным ЭНМГ показатели нормализовалась или улучшалась у 21 больных (80,7%). Болевой синдром в заявляемом способе уменьшался, в среднем, начиная с 2-4 процедуры.Research methods included the assessment of objective (neurological and instrumental examinations, the use of functional diagnostic methods) and subjective indicators (filling out various questionnaires and special scales). We used methods for assessing the patient’s comprehensive problems, including studying the movements of the trunk and limbs, assessing strength, muscle tone, reflexes, symptoms of prolapse and tension of the roots, soreness at the points of palpation, sensitivity disorders, as well as psychological tests and rating scales for the quality of life of patients. As a result of treatment, positive dynamics in clinical indicators (reduction or disappearance of pain, increased range of motion in the lumbar spine, improved sleep, emotional state) was observed in 23 people (88.8%). According to ENMG, the indicators returned to normal or improved in 21 patients (80.7%). The pain syndrome in the present method decreased, on average, starting from 2-4 procedures.

Контроль составила группа из 26 человек с данным заболеванием, получающих физиотерапевтическое лечение с помощью локальной криотерапии в сочетании с амплипульсфорезом новокаина. При использовании способа-прототипа по окончании курса лечения улучшение клинической картины заболевания выявлено в 72% случаев, электромиографические показатели нормализовались и улучшились в 64% случаев (Шиман А.Г., Чернышев A.M., Шоферова С.Д., Пирогова С.В., Ашурова С.Н Применение локальной криотерапии и лекарственного электрофореза новокаина в комплексном лечении больных ОХ поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. - В кн.: Актуальн. вопросы вн. болезней / Сб. научн. трудов. Матер. итогов, конф. каф. вн. болезней №2 поев. 95-летию д.м.н. А.А.Кедрову. СПб, 2002 С.120-121). Болевой синдром в способе-прототипе уменьшался, в среднем, начиная с 6-8 процедуры.The control was a group of 26 people with this disease receiving physiotherapeutic treatment using local cryotherapy in combination with novocaine amplipulse phoresis. When using the prototype method at the end of the course of treatment, an improvement in the clinical picture of the disease was detected in 72% of cases, electromyographic indicators returned to normal and improved in 64% of cases (Shiman A.G., Chernyshev AM, Shoferova S.D., Pirogova S.V., Ashurova S. N. The use of local cryotherapy and drug electrophoresis of novocaine in the complex treatment of patients with obstructive hypertension of the lumbar spine with radicular syndrome. - In the book: Actual issues of internal diseases / Collected scientific works. Diseases №2 singing to the 95th anniversary of Ph.D. A.A. Kedrov. St. Petersburg, 2002 S. 120-121). The pain syndrome in the prototype method decreased, on average, starting from 6-8 procedures.

Для доказательства эффективности заявляемого способа по сравнению со способом-прототипом приводим также сравнительные данные по результатам заполнения опросников:To prove the effectiveness of the proposed method in comparison with the prototype method, we also give comparative data on the results of filling out questionnaires:

Заявляемый способ:The inventive method:

Пациентка - Больная Д., 43 года, поступила в клинику 24.11.05, И/б №16739. В результате лечения уменьшение болей в поясничной области отмечалось со 2 процедуры, увеличение подвижности в позвоночнике с 3 процедуры. После лечения боли отсутствовали.Patient - Patient D., 43 years old, was admitted to the clinic on November 24, 05, I / B No. 16739. As a result of treatment, a decrease in pain in the lumbar region was noted with 2 procedures, an increase in mobility in the spine with 3 procedures. After treatment, pain was absent.

Динамика показателей по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), заполняемой самим пациентом. При этом минимальное значение признака соответствует - 0, максимальное - 100.Dynamics of indicators according to the visual analogue scale (YOUR), filled by the patient himself. In this case, the minimum value of the attribute corresponds to - 0, the maximum - 100.

1. Степень выраженности боли: до лечения - 90, после лечения - 0.1. The severity of pain: before treatment - 90, after treatment - 0.

2. Степень выраженности ограничения подвижности позвоночника: до лечения - 70, после лечения - 0.2. The severity of the limitation of spinal mobility: before treatment - 70, after treatment - 0.

По данным опросника Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» отмечает 14 утверждений из 18 как положительные, после лечения - 0.According to the Roland-Morris questionnaire, “Pain in the lower back and disability” notes 14 out of 18 statements as positive, after treatment - 0.

Способ-прототип:Prototype method:

Пациентка С., 55 лет, поступила в клинику 27.01.05, № И/б 1554. В результате лечения уменьшение болей в поясничной области отмечалось с 5 процедуры, увеличение подвижности в позвоночнике - с 6 процедуры. После лечения боли сохранялись.Patient S., 55 years old, was admitted to the clinic on January 27, 05, No. I / b 1554. As a result of treatment, a decrease in pain in the lumbar region was noted from the 5th procedure, an increase in mobility in the spine - from the 6th procedure. After treatment, the pain persisted.

Динамика показателей по данным визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), заполняемой самим пациентом. При этом минимальное значение признака соответствует - 0, максимальное - 100:Dynamics of indicators according to the visual analogue scale (YOUR), filled by the patient himself. In this case, the minimum value of the attribute corresponds to - 0, the maximum - 100:

1. Степень выраженности боли: до лечения - 70, после лечения - 30.1. The severity of pain: before treatment - 70, after treatment - 30.

2. Степень выраженности ограничения подвижности позвоночника: до лечения - 70, после лечения - 20.2. The severity of the limitation of spinal mobility: before treatment - 70, after treatment - 20.

По данным опросника Роланда-Морриса «Боль в нижней части спины и нарушение жизнедеятельности» отмечает 15 утверждений из 18 как положительные, после лечения - 6.According to the Roland-Morris questionnaire, “Pain in the lower back and disability” notes 15 out of 18 statements as positive, 6 after treatment.

Таким образом, заявляемый способ лечения больных с остеохондрозом поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом по сравнению со способом-прототипом эффективнее снижает болевой синдром и увеличивает объем движений в поясничной области, а также упрощает проведение амплипульсфореза.Thus, the claimed method of treatment of patients with osteochondrosis of the lumbar spine with radicular pain compared with the prototype method more effectively reduces pain and increases the range of motion in the lumbar region, and also simplifies the conduct of amplipulphoresis.

Claims (1)

Способ лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника с болевым корешковым синдромом, заключающийся в том, что на фоне традиционного медикаментозного воздействия осуществляют физиотерапевтическое воздействие, заключающееся в последовательном криовоздействии и амплипульсфорезе на область поясничного отдела позвоночника паравертебрально на места повышенной болезненности и на одну из нижних конечностей по ходу вовлеченных в патологический процесс спинномозговых корешков, криовоздействие осуществляют непрерывно, отличающийся тем, что криовоздействие осуществляют при температуре (-6)-(-12)°С продолжительностью 5-12 мин на одно поле, а при проведении амплипульсфореза применяют раствор мильгаммы, при этом анод располагают на поясничной области, а раздвоенный катод - на задненаружных поверхностях бедра. A method for the treatment of osteochondrosis of the lumbar spine with radicular pain syndrome, which consists in the fact that, against the background of traditional drug exposure, a physiotherapeutic effect is carried out, consisting in sequential cryotherapy and amplipulse phoresis on the lumbar spine paravertebrally to places of increased pain and one of the lower limbs along the course in the pathological process of the spinal roots, cryotherapy is carried out continuously, distinguishing the fact that cryotherapy is carried out at a temperature of (-6) - (-12) ° C for 5-12 minutes per field, and when carrying out amplipulse phoresis, a milgamma solution is used, the anode being placed on the lumbar region, and the bifurcated cathode on rear-external thigh surfaces.
RU2008122206/14A 2008-06-02 2008-06-02 Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome RU2371180C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008122206/14A RU2371180C1 (en) 2008-06-02 2008-06-02 Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2008122206/14A RU2371180C1 (en) 2008-06-02 2008-06-02 Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2371180C1 true RU2371180C1 (en) 2009-10-27

Family

ID=41352999

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2008122206/14A RU2371180C1 (en) 2008-06-02 2008-06-02 Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2371180C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2564432C1 (en) * 2014-06-06 2015-09-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating oral proliferative verrucous leukoplakia

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ШИМАН А.Г. и др. Применение локальной криотерапии и лекарственного электрофореза новокаина в комплексном лечении больных остеохондроза поясничного отдела позвоночника с корешковым синдромом. Актуальные вопросы внутренних болезней. Сб. научных трудов. - СПб., 2002., с.120-121. ТОЧИЛОВСКИЙ А.С. Сочетание мануальной и криотерапии при болевых синдромах остеохондроза позвоночника. Консервативное лечение заболеваний периферической нервной системы, 1989, с.86-87. MACHERET IEL et al. Complex treatment of elderly patients with pain reflectory manifestations of lumbosacral osteochondrosis and peripheral circulation disorder. // Lik Sprava. - 2004. - Dec; (8). - p.57-63. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2564432C1 (en) * 2014-06-06 2015-09-27 Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Алтайский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации Method of treating oral proliferative verrucous leukoplakia

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Kesar et al. Effects of stimulation frequency versus pulse duration modulation on muscle fatigue
Nogués et al. Involuntary movements and abnormal spontaneous EMG activity in syringomyelia and syringobulbia
KR20140068282A (en) Motion style acupuncture treatment method for relieving acute low back pain
De Martino et al. Cortical somatosensory excitability is modulated in response to several days of muscle soreness
RU2344847C1 (en) Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis
Baek et al. Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery
Bernier et al. Quick reference dictionary for athletic training
Sipskl et al. Sexual response in women with spinal cord injuries: implications for our understanding of the able bodied
Rodríguez-Mendoza et al. Rehabilitation therapies in spinal cord injury patients
Ke et al. Effect of high-frequency repetitive peripheral magnetic stimulation on motor performance in intracerebral haemorrhage: a clinical trial
RU2371180C1 (en) Method of coupling osteochondrosis treatment in cases with radicular pain syndrome
RU2740268C1 (en) Method of treating middle-aged patients with chronic pain syndrome in dorsopathies of vertebrogene and non-vertebrogene genesis
RU2164128C2 (en) Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system
Verayunia et al. Improved abdomen muscle activity with interferential current therapy in cerebral palsy with constipation: a randomized controlled trial study
Dissanguan et al. Immediate effects of a novel lumbar support device on pain modulation and core muscle function in patients with chronic non-specific low back pain: A randomized controlled trial
RU2501583C1 (en) Method of treating patients suffering gonarthrosis
Patel Effectiveness of muscle energy technique and movement with mobilization in adhesive capsulitis of shoulder
RU2213588C2 (en) Physiotherapeutic method for treating patients for diabetic polyneuria
Chettiar The therapeutic efficacy of action potential therapy in the treatment of myofascial pain syndrome
Cole Comparison of Three Manipulative Therapy Techniques: CranioSacral Therapy, Muscle Energy Technique, and Fascial Distortion Model, A
Raju Handbook of neurological physical therapy
Thebuwanaarachchi et al. The Effect of Neurophysiological Modulation on Muscle Power and Pain Through Manual Therapy Over Electro-Physiotherapy for Athletes with Illio Tibial Band Syndrome (ITBS)
Koca Neural Therapy Treatment of Shoulder Periarthritis: A Case Report With Review of Literature
Кyreev et al. Efficiency methods of physical rehabilitation of osteochondrosis of the lumbar spine
Kumar et al. Fundamental of Physiotherapy

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20100603