RU2740262C1 - Способ реабилитации пациентов после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза - Google Patents
Способ реабилитации пациентов после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза Download PDFInfo
- Publication number
- RU2740262C1 RU2740262C1 RU2020127682A RU2020127682A RU2740262C1 RU 2740262 C1 RU2740262 C1 RU 2740262C1 RU 2020127682 A RU2020127682 A RU 2020127682A RU 2020127682 A RU2020127682 A RU 2020127682A RU 2740262 C1 RU2740262 C1 RU 2740262C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- procedures
- minutes
- exercises
- rehabilitation
- hip joint
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 73
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 title claims abstract description 14
- 208000001132 Osteoporosis Diseases 0.000 title claims description 22
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims description 18
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 title description 14
- 208000010392 Bone Fractures Diseases 0.000 title description 10
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 20
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims abstract description 17
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 12
- 238000012549 training Methods 0.000 claims abstract description 12
- 241000995070 Nirvana Species 0.000 claims abstract description 11
- 230000002452 interceptive effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 claims abstract description 7
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 7
- 230000003068 static effect Effects 0.000 claims abstract description 4
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 claims abstract description 3
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 claims description 14
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 7
- 230000007717 exclusion Effects 0.000 claims description 2
- 230000001953 sensory effect Effects 0.000 abstract description 10
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 9
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 5
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 abstract description 5
- 230000002829 reductive effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 238000005452 bending Methods 0.000 abstract 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 8
- 230000005021 gait Effects 0.000 description 7
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 7
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 6
- 230000006870 function Effects 0.000 description 5
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 5
- 206010020100 Hip fracture Diseases 0.000 description 4
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 description 4
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 description 4
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 4
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 4
- 230000008450 motivation Effects 0.000 description 4
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 4
- 229940122361 Bisphosphonate Drugs 0.000 description 3
- 230000003262 anti-osteoporosis Effects 0.000 description 3
- 150000004663 bisphosphonates Chemical class 0.000 description 3
- 230000003203 everyday effect Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 3
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 2
- 208000029725 Metabolic bone disease Diseases 0.000 description 2
- 206010049088 Osteopenia Diseases 0.000 description 2
- 208000001164 Osteoporotic Fractures Diseases 0.000 description 2
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 2
- 239000002617 bone density conservation agent Substances 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 238000011161 development Methods 0.000 description 2
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 238000011990 functional testing Methods 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 2
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 2
- 239000011159 matrix material Substances 0.000 description 2
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 2
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 2
- 231100000957 no side effect Toxicity 0.000 description 2
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 206010070918 Bone deformity Diseases 0.000 description 1
- 206010006187 Breast cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000026310 Breast neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 208000017667 Chronic Disease Diseases 0.000 description 1
- 208000024779 Comminuted Fractures Diseases 0.000 description 1
- 102100026278 Cysteine sulfinic acid decarboxylase Human genes 0.000 description 1
- MPBVHIBUJCELCL-UHFFFAOYSA-N Ibandronate Chemical compound CCCCCN(C)CCC(O)(P(O)(O)=O)P(O)(O)=O MPBVHIBUJCELCL-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000016285 Movement disease Diseases 0.000 description 1
- 102000004472 Myostatin Human genes 0.000 description 1
- 108010056852 Myostatin Proteins 0.000 description 1
- 206010033128 Ovarian cancer Diseases 0.000 description 1
- 206010061535 Ovarian neoplasm Diseases 0.000 description 1
- 229920001091 Poly(octyl cyanoacrylate) Polymers 0.000 description 1
- 206010060862 Prostate cancer Diseases 0.000 description 1
- 208000000236 Prostatic Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- 208000020764 Sensation disease Diseases 0.000 description 1
- 208000002495 Uterine Neoplasms Diseases 0.000 description 1
- QYSXJUFSXHHAJI-XFEUOLMDSA-N Vitamin D3 Natural products C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C/C=C1\C[C@@H](O)CCC1=C QYSXJUFSXHHAJI-XFEUOLMDSA-N 0.000 description 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 1
- 208000038016 acute inflammation Diseases 0.000 description 1
- 230000006022 acute inflammation Effects 0.000 description 1
- 230000003044 adaptive effect Effects 0.000 description 1
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 description 1
- 239000005557 antagonist Substances 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 1
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 1
- 230000037182 bone density Effects 0.000 description 1
- 210000000481 breast Anatomy 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 208000010877 cognitive disease Diseases 0.000 description 1
- 230000001149 cognitive effect Effects 0.000 description 1
- 238000002648 combination therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002301 combined effect Effects 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 238000000326 densiometry Methods 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 230000001432 effect on motor function Effects 0.000 description 1
- 230000005672 electromagnetic field Effects 0.000 description 1
- 230000002996 emotional effect Effects 0.000 description 1
- DNORZUSMZSZZKU-UHFFFAOYSA-N ethyl 2-[5-(4-chlorophenyl)pentyl]oxirane-2-carboxylate Chemical compound C=1C=C(Cl)C=CC=1CCCCCC1(C(=O)OCC)CO1 DNORZUSMZSZZKU-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 238000011156 evaluation Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 1
- 210000002436 femur neck Anatomy 0.000 description 1
- 239000011521 glass Substances 0.000 description 1
- 230000012010 growth Effects 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 238000011540 hip replacement Methods 0.000 description 1
- 230000003054 hormonal effect Effects 0.000 description 1
- 229940015872 ibandronate Drugs 0.000 description 1
- 238000007654 immersion Methods 0.000 description 1
- 210000000987 immune system Anatomy 0.000 description 1
- 238000009434 installation Methods 0.000 description 1
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 208000030175 lameness Diseases 0.000 description 1
- 238000002647 laser therapy Methods 0.000 description 1
- 230000003859 lipid peroxidation Effects 0.000 description 1
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 description 1
- 238000012423 maintenance Methods 0.000 description 1
- 230000003340 mental effect Effects 0.000 description 1
- 230000005693 optoelectronics Effects 0.000 description 1
- 201000008482 osteoarthritis Diseases 0.000 description 1
- 230000002611 ovarian Effects 0.000 description 1
- 210000004197 pelvis Anatomy 0.000 description 1
- 230000002085 persistent effect Effects 0.000 description 1
- 230000000144 pharmacologic effect Effects 0.000 description 1
- 238000000053 physical method Methods 0.000 description 1
- 230000009030 positive regulation of metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 1
- 230000008569 process Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000000272 proprioceptive effect Effects 0.000 description 1
- 108010064775 protein C activator peptide Proteins 0.000 description 1
- 230000010490 psychological well-being Effects 0.000 description 1
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 1
- 230000000246 remedial effect Effects 0.000 description 1
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 1
- 238000005096 rolling process Methods 0.000 description 1
- 230000005236 sound signal Effects 0.000 description 1
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
- 230000009466 transformation Effects 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 206010046766 uterine cancer Diseases 0.000 description 1
- 239000011782 vitamin Substances 0.000 description 1
- 235000013343 vitamin Nutrition 0.000 description 1
- 229940088594 vitamin Drugs 0.000 description 1
- 229930003231 vitamin Natural products 0.000 description 1
- 235000019166 vitamin D Nutrition 0.000 description 1
- 239000011710 vitamin D Substances 0.000 description 1
- 235000005282 vitamin D3 Nutrition 0.000 description 1
- 239000011647 vitamin D3 Substances 0.000 description 1
- QYSXJUFSXHHAJI-YRZJJWOYSA-N vitamin D3 Chemical compound C1(/[C@@H]2CC[C@@H]([C@]2(CCC1)C)[C@H](C)CCCC(C)C)=C\C=C1\C[C@@H](O)CCC1=C QYSXJUFSXHHAJI-YRZJJWOYSA-N 0.000 description 1
- 229940021056 vitamin d3 Drugs 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно реабилитологии. Применяют комплекс последовательных мероприятий, включающий программу лечебной физкультуры в зале в группе с инструктором – 10 процедур по 30 минут. Занятия включают упражнения на укрепление и растяжение мышц оперированного бедра – разгибателей, отводящих и сгибателей, растяжение приводящих мышц бедра в виде статических упражнений и в виде активных движений в оперированном тазобедренном суставе на сгибание, разгибание, отведение. При этом исключают из движений: сгибание ноги в тазобедренном суставе более 90°, а также одновременного сгибания, приведения и внутренней ротации в оперированном тазобедренном суставе. Далее проводят занятие на велотренажере V-ergo PRO. Курс занятий на велотренажере составляет 10 процедур, по 7-15 минут. Затем проводят занятие по отработке правильного стереотипа ходьбы на сенсорной беговой дорожке С-Мill курсом 10 процедур по 30 минут. Выполняют тренировку с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA курсом 10 процедур по 30 минут в виде проведения упражнений с помощью нижних конечностей. В заключение комплекса осуществляют воздействие на область пораженного тазобедренного сустава низкоинтенсивным лазерным излучением в инфракрасном диапазоне, мощностью 15 Вт, частотой 80 Гц – 10 процедур по 5 минут. Способ обеспечивает повышение силы мышц таза, поврежденного бедра, мышц голени, формирование правильного стереотипа ходьбы, восстановление функциональности пораженной конечности, двигательных и координационных способностей, уменьшение выраженности болевого синдрома, повышение качества жизни пациента, сокращение сроков медицинской реабилитации. 2 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии, травматологии и медицинской реабилитации. Способ предназначен для реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение (эндопротезирование или остеосинтез тазобедренного сустава) по поводу перелома проксимального отдела бедренной кости (ППОБК) на фоне остеопороза (ОП). Может быть использован в лечебно-профилактических, санаторно-курортных учреждениях.
ОП — хроническое системное заболевание скелета, характеризующееся низкой массой кости и ухудшением ее качества, что приводит к повышенной хрупкости костной ткани. ОП проявляется переломами костей, которые происходят при незначительной травме (Лесняк О.М. и соавт., 2018). В России среди лиц старше 50 лет распространенность ОП составляет 33,8% у женщин и 26,9% мужчин, распространенность остеопении соответственно 43,3% и 44,1% (Мельниченко Г.А. и соавт., 2018).
ППОБК – один из самых тяжелых и опасных переломов, возникающих на фоне ОП. Этот тип травмы обуславливает крайне высокую смертность в течение первого года и приводит к инвалидизации в большинстве случаев. Частота ППОБК составляет 29,5 на 10 000 населения старше 50 лет, увеличиваясь с возрастом и достигая 676 на 10 000 среди женщин 95 лет и старше. Риск ППОБК у женщин превышает суммарный риск онкогинекологических заболеваний (рака молочной железы, яичников и матки), у мужчин – риск рака предстательной железы.
ППОБК на фоне ОП требует экстренной медицинской помощи. Стандарт лечения на сегодняшний день подразумевает проведение хирургического вмешательства (эндопротезирование или остеосинтез тазобедренного сустава) поврежденного тазобедренного сустава. Количество таких операций увеличивается из года в год.
Поскольку сам перелом и последующая установка эндопротеза или остеосинтез нарушают естественную биомеханику скелета и негативно сказываются на базовых двигательных способностях, особую роль у данной категории больных играет адекватная и своевременная реабилитация таких пациентов для тренировки мышечной силы нижних конечностей, восстановления функции баланса и ходьбы, полноценного объема движений в суставе, устранения болей и нормализации качества жизни.
Реабилитация пациентов после хирургического лечения ППОБК на фоне ОП занимает длительное время и требует больших затрат бюджета здравоохранения. В связи с этим, крайне актуальна разработка новых программ восстановительного лечения таких пациентов, повышения их функциональности, сокращения периода временной нетрудоспособности и случаев стойкой утраты трудоспособности после перелома. В настоящее время имеется хорошая доказательная база применения физической нагрузки и координационных тренировок, единичные исследования об эффективности немедикаментозных и физических методов для реабилитации пациентов с переломами на фоне ОП. Тем не менее, отсутствует комплексный и специфичный подход к пациентам, перенесшим хирургическое вмешательство по поводу ППОБК на фоне ОП.
Достаточно хорошо изучен вопрос хирургического лечения ППОБК. Отечественными и зарубежными коллегами предложено большое количество методик оперативного вмешательства при разных типах переломов (US5766263A US5456717A EP2138133A1 WO1999056674A1 US4298993A EP0393608A2 EP0791342A1), в том числе специфичных для пациентов с ОП (RU 2473317 C1). Существует два основных варианта хирургических вмешательств: 1) фиксация спицами, штифтами и болтами, или 2) замена поврежденного проксимального отдела бедренной кости искусственным эндопротезом. Данные мероприятия позволяют восстановить функцию свободного передвижения и самообслуживания, уменьшают болевой синдром, исправляют костные деформации и повышают двигательную активность.
Недостатком вышеуказанных способов является то, что они относятся к экстренной медицинской помощи и не решают задачи последующего процесса восстановительного лечения и реабилитации, необходимых после операции на крупном суставе.
Существует запатентованный AG Novartis «Способ улучшения или ускорения физического восстановления после операции по поводу перелома шейки бедра» (RU 2016145921 A). Данный метод подразумевает применение антагониста миостатина с целью ускорения/улучшения физического восстановления после оперативного лечения ППОБК. Недостатком способа является дополнительная фармакологическая нагрузка для пациента, отсутствие воздействия на двигательную функцию, силу мышц и координацию.
В практике реабилитационных учреждений, на этапе восстановительного лечения, у лиц, перенесших хирургическое лечение ППОБК, активно используют методы аппаратной физиотерапии с целью улучшения микроциркуляции, уменьшения болевого синдрома, воспалительных процессов и ускорения регенерации тканей. В международной практике есть запатентованные способы, к примеру, CN 101306228 A: Устройство для комбинированной терапии электромагнитным полем и ультразвуком при ОП. Данное воздействие позволяет при регулярном использовании не только улучшать кровообращение, но и повышать плотность костной ткани, влиять на рост, восстановление и поддержание костной массы, сокращать время сращения перелома на фоне ОП. Такое комбинированное воздействие применяется для лечения остеопоротических переломов, в том числе ППОБК. Недостаток данного способа в том, что в нем не задействуют работу мышц и проприоцептивной системы, отсутствует коррекция походки и двигательных функций.
Известен также «Способ реабилитации больных остеоартрозом после тотального эндопротезирования тазобедренных суставов в позднем реабилитационном периоде» (RU 2493890 C1), предложенный Тицкой Е.В. и соавторами. Суть метода – в воздействии низкочастотным импульсным магнитным полем на 6 полей. Длительность 20-30 минут, назначаемых через день, на курс 8-10 процедур. Предлагаемый способ повышает эффективность и сокращает сроки реабилитации за счет снижения активности воспаления, оптимизации функционирования иммунной системы и системы перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, увеличения силы мышц, обеспечивающих движения в поясничном отделе позвоночника и пораженных суставах, нормализации уровня микрокровотока в гомо- и контрлатеральной нижних конечностях, активизации обменных процессов в суставных и периартикулярных тканях, повышения адаптивных возможностей организма данной категории лиц при минимизации числа осложнений. Недостатком данного способа является его неспецифичность для пациентов с ОП, отсутствие воздействия на мышечную силу, координацию и походку.
Прототипом (ближайшим аналогом) предлагаемого способа могут служить «Федеральные клинические рекомендации. Переломы проксимального отдела бедренной кости. МКБ 10: S72.0, S72.1, S72.2с.48-53», 2019 год пересмотра, в которых, в частности, рассмотрены вопросы реабилитации после операций при переломах шейки бедра, в том числе, на фоне остеопороза. Реабилитация включает различные виды физических воздействий, в частности, выполнение определенных комплексов упражнений.
Однако в данных рекомендациях имеется лишь общая информация о ведении пациентов с переломами при остеопорозе, в то время как данная группа пациентов требует более дифференцированного похода при их реабилитации после операции.
Техническим результатом предлагаемого способа реабилитации является повышение силы мышц таза, поврежденного бедра, а также мышц голени, формирования правильного стереотипа ходьбы, восстановление функциональности пораженной конечности, двигательных и координационных способностей, уменьшение выраженности болевого синдрома, повышение качества жизни пациента, сокращение сроков медицинской реабилитации. Причем данный способ реабилитации может быть с эффективностью применен как на фоне текущей базовой антиостеопоротической терапии (антирезорбтивные средства, бисфосфонаты), так и у первичных пациентов, у которых при поступлении на реабилитацию после хирургического лечения ППОБК впервые выявлен остеопороз или остеопения, и они еще не получают соответствующего медикаментозного лечения ОП.
Указанный технический результат достигается тем, что в качестве физической терапии применяют комплекс последовательных мероприятий, включающий программу лечебной физкультуры в зале в группе с инструктором – 10 процедур по 30 минут, занятия включают упражнения на укрепление и растяжение мышц оперированного бедра – разгибателей, отводящих и сгибателей, растяжение приводящих мышц бедра в виде статических упражнений и в виде активных движений в оперированном тазобедренном суставе на сгибание, разгибание, отведение, при исключении из движений: сгибания ноги в оперированном тазобедренном суставе более 90° и одновременного сгибания, приведения и внутренней ротации в оперированном тазобедренном суставе. После данной процедуры проводят занятие на велотренажере V-ergo PRO – курсом 10 процедур, по 7-15 минут, занятие по отработке правильного стереотипа ходьбы на сенсорной беговой дорожке С-Мill – курс 10 процедур по 30 минут, затем – тренировку с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA – курс так же 10 процедур по 30 минут в виде проведения упражнений с помощью нижних конечностей, после чего – воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением в инфракрасном диапазоне, мощностью 15 Вт, частотой 80 Гц – курс 10 процедур по 5 минут.
Осуществление способа
Предлагаемый способ реабилитации пациентов после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедренной кости (ПШБ) на фоне ОП занимает 2 недели (занятия проводят по будням, всего – 10 занятий, включающих каждую процедуру) и включает следующие процедуры, последовательно выполняемые в течение дня:
1) Лечебная гимнастика в зале проводится инструктором по лечебной физкультуре в группе. Комплекс упражнений включает общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения. Специальные упражнения – это упражнения на укрепление и растяжение мышц (разгибателей, отводящих и сгибателей) оперированного бедра, растяжение приводящих мышц бедра в виде статических упражнений, кроме того, применяются активные движения в оперированном тазобедренном суставе (сгибание, разгибание, отведение). При этом соблюдаются следующие условия: не сгибать ногу в тазобедренном суставе более 90° и избегать одновременного сгибания, приведения и внутренней ротации в оперированном тазобедренном суставе. Занятия проводятся 5 дней в неделю, на курс 10 процедур, длительность одного занятия 30 минут. В качестве конкретного комплекса упражнений может быть использован комплекс, приведенный в прототипе изобретения (см. выше «Федеральные клинические рекомендации…», с.68, приложение 5).
2) Занятия на велотренажере – эргометре в исполнении V-ergo PRO «Лоде Б.В.», Нидерланды (регистрационное удостоверение №ФСЗ 2010/07773) в течение 7-15 минут без осевой нагрузки на оперированную ногу, без силовой нагрузки, со скоростью 8-10 км/ч под контролем частоты сердечных сокращений и артериального давления, по переносимости пациентом.
3) Сенсорная беговая дорожка – эргометр Мill (С-mill) «Форелинк Б.В.», Нидерланды (регистрационное удостоверение №ФСЗ 2010/08109) - многофункциональная система с БОС для биомеханической диагностики и коррекции навыков ходьбы. Данная беговая дорожка с прилагающимися дополнительными датчиками и программным обеспечением, позволяла не только индивидуально диагностировать особенности нарушений движений при ходьбе, но и разработать индивидуальный алгоритм восстановления координации движений пациента. Система укомплектована встроенными силовыми платформами и системой световой проекции указательной разметки движения на движущейся поверхности дорожки. Биологическая обратная связь, основанная на аудиовизуальном контроле правильности выполнения движения пациентом, позволяла разработать эффективный алгоритм восстановления правильной ходьбы у пациента. Встроенные силовые платформы и программное обеспечение в режиме реального времени позволяли получить и сравнить оперативные данные по характеристикам движения, таким как: длина шага, частота шага, время между касаниями стопами поверхности, сила отталкивания ступни, симметричность походки.
На сенсорной дорожке отрабатывался правильный стереотип походки. Цикл ходьбы отображался на мониторе. Варьировали симметрию, длину и ширину шага, устанавливая метки-следы. На дисплее выводились текущие результаты анализа походки в реальном времени, кроме того, инструктор-методист по лечебной физкультуре контролировал правильность ходьбы, обучая пациента делать более короткий шаг оперированной ногой и более длинный – «здоровой» с тем, чтобы добиться в конечном итоге равномерности шага. Кроме этого, инструктор по лечебной физкультуре обучал пациента не отрывать пятку и держать ее как можно ближе к поверхности земли в последнюю стадию фазы опоры; на протяжении всей фазы опоры пациент не должен сгибать ногу в коленном суставе (колено должно быть «заблокировано»). Так же следили, чтобы при ходьбе сохранялось положение «таз вперед – плечи назад». Затем, по мере того как пациент начинал ходить более уверенно и быстро, допускалось легкое сгибание в коленном суставе.
На курс 10 процедур. На сенсорной дорожке ходьба проводилась в медленном темпе. Перед тренировкой проводилась разминка (упражнения для нижних конечностей и отработка переката с пятки на носок в течение 5 мин), а затем – непосредственно тренировка на дорожке в течение 25 минут.
4) Система реабилитационная интерактивная NIRVANA, «БТС С.п.А.», Италия (регистрационное удостоверение № ФСЗ 2010/06683) – безмаркерная система, обеспечивающая полное сенсорное погружение (акустическое и визуальное) в виртуальную реальность без инвазивных устройств. NIRVANA воспроизводит сценарии, которые проецируются на пол с помощью оптикоэлектронной инфракрасной системы: пациент может взаимодействовать с виртуальной средой естественным образом, двигаясь на фоне спроецированных изображений. Помимо нескольких режимов и возрастающих уровней сложности, каждое задание определяется множественными обратными сенсорными связями: пациент получает когнитивные и моторные стимулы, что повышает его мотивацию к исполнению более сложных и комплексных упражнений. Система включает в себя набор упражнений для нижних конечностей и корпуса.
Система NIRVANA, проецируя игровое поле на поверхность, превращает упражнения на развитие моторных функций в интерактивное действие. Сама среда с обратной аудио- и видеосвязью с высоким качеством графики стимулирует пациента к работе и значительно повышает его мотивацию. NIRVANA обладает двумя важными преимуществами: 1) настоящая интерактивность, в основе которой лежат естественные движения, а не видео-образы, что повышает функциональность упражнений; 2) отсутствие инвазивных видеоустройств (например, шлемов или очков), которые иногда пациент психологически не принимает, т.е. значительно снижается риск невыполнения заданий. Упражнения разработаны таким образом, что они могут выполняться при наличии ортезов или при поддержке врача.
В упражнении «Независимый графический объект» пациент должен выполнить определенные движения, чтобы прикоснуться к ряду объектов с помощью нижней конечности. При этом активируются визуальная и акустическая обратная сенсорная связь (оценка: количество выбранных объектов, затраченное время и число ошибок).
Упражнения серии «Следуй за мной» предусматривают преследование одного или нескольких объектов, отображаемых на плоскости. В соответствии с различными упражнениями задействованы различные сегменты тела для координации нижних конечностей при ходьбе (оценка: время выполнения, пространственные неточности).
В упражнении «Охота» пациент должен попасть в визуальные объекты, появляющиеся на проекции в случайном порядке, за ограниченный период времени, используя нижние конечности. Если пациент попадает в цель, то он активирует визуальную трансформацию и звуковой сигнал; в ином случае объект исчезнет (оценка: количество пойманных и пропущенных объектов). Возрастание сложности в зависимости от количества объектов и типа траектории (линейные движения с различными изменениями направления).
Упражнения «Игры» включают упражнения, адаптированные к потребностям пациентов, используя нижние конечности в играх с картинками (например, с мячами), отображаемыми на поверхности.
Длительность тренировки 30 минут, 5 дней в неделю, на курс 10 процедур.
5) Низкоинтенсивное лазерное излучение на область пораженного тазобедренного сустава в инфракрасном диапазоне, импульсной мощностью 15 Вт, частотой 80 Гц, время экспозиции 5 минут, на курс 10 процедур, аппарат лазерный, терапевтический Матрикс «НИЦ Матрикс», Россия, регистрационное удостоверение № ФСР 2007/00589 от 24.10.2007.
Эффективность данной последовательности процедур, на наш взгляд, обусловлена сохранением мотивации пациента к реабилитации, где ЛФК помогает подготовить организм к последующим процедурам на велотренажере и сенсорной беговой дорожке, последующая тренировка на системе NIRVANA в силу своей неординарности поддерживает мотивацию пациента, которая может несколько уменьшиться после достаточно нагрузочных занятий на тренажерах. Заключительное низкоинтенсивное лазерное воздействие в конце двигательных процедур способствует формированию психического расслабления пациента, дает ему время подвести определенный итог результатов проведенных процедур в течение дня. Особенно актуальным это представляется для пациентов с ОП, который в большинстве случаев при ППОБК обусловлен гормональными возрастными изменениями, которые влекут за собой и определенные эмоциональные, мотивационные проблемы.
Показания к назначению способа: реабилитация пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу ППОБК на фоне системного ОП с целью повышения силы мышц таза, поврежденного бедра и голени, формирования правильного стереотипа ходьбы, восстановление функциональности пораженной конечности, двигательных и координационных способностей, уменьшение выраженности болевого синдрома, повышение качества жизни пациента, а также сокращение сроков медицинской реабилитации.
Противопоказания к предлагаемому способу: интенсивный болевой синдром в первый месяц после перелома, отсутствие признаков консолидации на рентгенограмме, обострение хронических заболеваний и любые острые воспаления (в том числе, кожных покровов), невозможность находиться в положении стоя для выполнения упражнений, тяжелые когнитивные расстройства, выраженные сенсорные нарушения, тяжелые функциональные ограничения, противопоказания к механотерапии, лазеротерапии.
Пример 1.
Пациентка М., 64 года с диагнозом: постменопаузный системный остеопороз, осложненный оскольчатым переломом шейки левой бедренной кости. Было выполнено тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава, выписана с положительной динамикой. По показаниям принимала в течение последних 3 мес. (до и после операции эндопротезирования) перорально бисфосфонат (ибандронат), витамины Д и группы В.
Через 5 недель после проведенной операции пациентке был назначен реабилитационный комплекс с использованием лечебной физкультуры в зале в группе с инструктором (10 процедур по 30 минут), в тот же день затем – занятия на велотренажере V-ergo PRO (10 процедур, по 7-15 минут, в зависимости от переносимости пациенткой: на первых трех процедурах – от 7 до 10 минут, последующие – по 15 минут на последующих занятиях), затем – занятия на сенсорной беговой дорожке С-Мill (10 процедур по 30 минут), тренировки с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA (10 процедур по 30 минут), в конце – воздействия низкоинтенсивным лазерным излучением в инфракрасном диапазоне, мощностью 15 Вт, частотой 80 Гц (10 процедур по 5 минут).
На фоне комплекса физической терапии у пациентки объективно увеличилась сила мышц левой конечности, увеличился объем ротации и пронации левой конечности, улучшились показатели функциональных тестов – теста «Встань и иди» с 13 до 11 секунд, 10-метрового теста ходьбы с 1,2 до 1,0 м/с, возросла общая выносливость. Кроме того, после курса реабилитации уменьшился болевой синдром с 7 до 3-х баллов по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), улучшились показатели качества жизни по данным опросника SF-36 - как по шкалам физического функционирования, так и по шкалам психологического благополучия. Снизился степень ограничения жизнедеятельности по Шкале оценки динамики активности в повседневной жизни Лекена (Leken's functional index) с 8 (выраженное ограничение жизнедеятельности) до 5 баллов (умеренное ограничение жизнедеятельности). Индекс базовой функциональной активности (индекс Бартел) возрос с 63-х до 72-х баллов. Побочных эффектов отмечено не было.
Пример 2.
Пациентка А., 77 лет с диагнозом: постменопаузный системный остеопороз, осложненный чрезвертельным переломом правой бедренной кости со смещением. Было выполнено тотальное эндопротезирование правого тазобедренного сустава, выписана из стационара с положительной динамикой. Какой-либо антиостеопоротической терапии не принимает.
Через 8 недель после операции пациентке был назначен комплекс включающий лечебную физкультуру в зале в группе с инструктором (10 процедур по 30 минут), после которой проводили занятие на велотренажере V-ergo PRO (10 процедур, по 7 минут, более длительные процедуры пациентке было тяжело выполнять), занятие на сенсорной беговой дорожке С-Мill (10 процедур по 30 минут), тренировку с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA (10 процедур по 30 минут), пациентка использовала упражнения «Охота» и «Независимый графический объект», затем проводили воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением в инфракрасном диапазоне, мощностью 15 Вт, частотой 80 Гц (10 процедур по 5 минут).
После завершения курса реабилитации из 10 комплексных процедур отмечалось субъективное улучшение самочувствия, уменьшение интенсивности болевого синдрома (с 8 до 4 баллов по ВАШ), улучшились биомеханические показатели в поврежденном тазобедренном суставе (повысилась сила в ньютонах) при обследовании на аппарате CON-TREX. По данным контрольного видеоанализа улучшились скорость и качество походки пациентки (исчезла хромота). По данным стабилометрии центр давления вернулся в более физиологичное положение. По результатам заполнения опросника качества жизни SF-36 повысилась способность к самообслуживанию, уменьшилась боль. По данным Шкалы оценки динамики активности в повседневной жизни Лекена степень ограничения жизнедеятельности уменьшилась с 7 баллов (умеренное ограничение) до 4 баллов (легкое ограничение). Индекс базовой функциональной активности (индекс Бартел) возрос с 67 до 79 баллов. Улучшились показатели двигательной активности пациентки по данным функциональных тестов. Результат теста «Встань и иди» изменился с 12 до 9 секунд, теста 10-метрового теста ходьбы - с 1,1 до 0,9 м/с. Побочных эффектов не отмечено.
Предлагаемый способ реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение по поводу ППОБК на фоне ОП, путем применения разных форм физической терапии был апробирован на выборке 60 мужчин и женщин в возрасте от 50 до 80 лет (24 человека принимали базовую антиостеопоротическую терапию – антирезорбтивные средства и/или бисфосфонаты, а также витамины группы В и витамин Д3, 36 человек – не принимали какой-либо постоянной базовой терапии против остеопороза), с подтвержденным по данным костной денситометрии первичным ОП, осложненным единственным ППОБК (S72.0 перелом шейки бедра, S72.1 чрезвертельный перелом или S72.2 подвертельный перелом), по поводу которого были проведены эндопротезирование или остеосинтез тазобедренного сустава. В исследование включали пациентов в период от 1 до 3-х месяцев после оперативного лечения ППОБК, с положительной динамикой и без признаков воспаления в послеоперационном периоде, имеющих хороший реабилитационный прогноз.
Всем пациентам назначался реабилитационный комплекс из 10 процедур, включавший лечебную физкультуру в зале в группе с инструктором (10 процедур по 30 минут), после которой проводили занятия на велотренажере V-ergo PRO (10 процедур, по 7-15 минут, длительность зависела от их переносимости пациентом), занятия на сенсорной беговой дорожке С-Мill (10 процедур по 30 минут), тренировку с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA (10 процедур по 30 минут) и в заключение – воздействие низкоинтенсивным лазерным излучением в инфракрасном диапазоне, мощностью 15 Вт, частотой 80 Гц (10 процедур по 5 минут).
Оценка эффективности и безопасности курса реабилитации проводилась до начала терапии и сразу после окончания терапии (через 15 дней от начала терапии). Обследование включало в себя оценку качества жизни с помощью шкалы SF-36, исследование уровня активности с помощью Шкалы оценки динамики активности в повседневной жизни Лекена, функциональная активность по индексу Бартела, интенсивности болевого синдрома по ВАШ, двигательной активности с помощью тестов «Встань и иди» и теста 10-метровой ходьбы, функции баланса методом стабилометрии. В течение всего периода реабилитации проводилась оценка возможных побочных реакций.
Динамическое обследование пациентов показало, что после завершения курса реабилитации с использованием предлагаемого способа у пациентов достоверно улучшились показатели качества жизни (р<0,05) по следующим доменам шкалы SF-36: «общая оценка собственного здоровья» - с 43 [29;55] до 51 [39;54] баллов, «физическое функционирование» - с 45 [38;62] до 54 [34;61] баллов, «физические ограничения» с 43 [36;61] до 50 [39;64] баллов и «боль» 41 [31;49] до 49 [41;57] баллов. Индекс ограничения активности в повседневной жизни по шкале Лекена снизился с 6,9±2,2 до 4,7±1,8 баллов (р<0,05). Индекс базовой функциональной активности Бартела возрос с 61±24,3 баллов до 74±29,5 баллов (р<0,05). Выраженность болевого синдрома в группе пациентов снизилась 5,7±2,2 баллов до 3,9±1,4 баллов по ВАШ (р<0,05). Об улучшении двигательной активности пациентов через 15 дней свидетельствовало улучшение результатов теста «Встань и иди» - с 11,8±4,2 до 9,5±3,8 с и теста 10-метрового теста ходьбы - с 1,12±0,41 до 0,93±0,37 м/с (р<0,05). По данным динамического стабилометрического исследования было выявлено улучшение коэффициента функции равновесия с отрытыми глазами с 78,7±12,3 до 85,6±8,6% (p=0,006) и сокращение смещения по фронтали с 3,9 [1,2;5,3] до 2,8 [0,8;3,7] мм (p=0,01). У 56 из 60 пациентов через 15 дней расширился объем движений травмированной нижней конечности, в том числе функция приведения-отведения, сгибания-разгибания. У 47 из 60 пациентов полностью купирован болевой синдром. Осложнений способа зарегистрировано не было, в частности, не было отмечено случаев падений и/или переломов во время прохождения курса лечения или усиления болевого синдрома в течение периода реабилитационного лечения.
Claims (1)
- Способ реабилитации пациентов после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза путем применения физической терапии, отличающийся тем, что в качестве физической терапии применяют комплекс последовательных мероприятий, включающий программу лечебной физкультуры в зале в группе с инструктором – 10 процедур по 30 минут, занятия включают упражнения на укрепление и растяжение мышц оперированного бедра – разгибателей, отводящих и сгибателей, растяжение приводящих мышц бедра в виде статических упражнений и в виде активных движений в оперированном тазобедренном суставе на сгибание, разгибание, отведение при исключении из движений: сгибания ноги в тазобедренном суставе более 90°, а также одновременного сгибания, приведения и внутренней ротации в оперированном тазобедренном суставе; занятия на велотренажере V-ergo PRO – 10 процедур по 7-15 минут, занятия по отработке правильного стереотипа ходьбы на сенсорной беговой дорожке С-Мill – 10 процедур по 30 минут, тренировки с использованием интерактивной реабилитационной системы виртуальной реальности NIRVANA – 10 процедур по 30 минут в виде проведения упражнений с помощью нижних конечностей, воздействие на область пораженного тазобедренного сустава низкоинтенсивным лазерным излучением в инфракрасном диапазоне мощностью 15 Вт, частотой 80 Гц – 10 процедур по 5 минут.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020127682A RU2740262C1 (ru) | 2020-08-19 | 2020-08-19 | Способ реабилитации пациентов после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020127682A RU2740262C1 (ru) | 2020-08-19 | 2020-08-19 | Способ реабилитации пациентов после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2740262C1 true RU2740262C1 (ru) | 2021-01-12 |
Family
ID=74184107
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020127682A RU2740262C1 (ru) | 2020-08-19 | 2020-08-19 | Способ реабилитации пациентов после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2740262C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2806494C1 (ru) * | 2023-06-29 | 2023-11-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов после операции эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу коксартроза |
Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1242187A1 (ru) * | 1983-09-28 | 1986-07-07 | Московский Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Стоматологический Институт Им.Н.А.Семашко | Способ лечени травматических повреждений кости |
RU2308930C2 (ru) * | 2005-09-29 | 2007-10-27 | ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ" | Способ ранней санаторно-курортной реабилитации больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца |
RU2547791C1 (ru) * | 2013-12-12 | 2015-04-10 | Яков Юноевич Изилов | Способ безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной кости |
-
2020
- 2020-08-19 RU RU2020127682A patent/RU2740262C1/ru active
Patent Citations (3)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
SU1242187A1 (ru) * | 1983-09-28 | 1986-07-07 | Московский Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский Стоматологический Институт Им.Н.А.Семашко | Способ лечени травматических повреждений кости |
RU2308930C2 (ru) * | 2005-09-29 | 2007-10-27 | ЗАО "Санаторий "Горячий Ключ" | Способ ранней санаторно-курортной реабилитации больных после хирургического лечения ишемической болезни сердца |
RU2547791C1 (ru) * | 2013-12-12 | 2015-04-10 | Яков Юноевич Изилов | Способ безоперационного лечения асептического некроза головки бедренной кости |
Non-Patent Citations (4)
Title |
---|
SHERINGTON C. Home exercise to improve strength and walking velocity after hip fracture: a randomized controlled trial //Archives of physical medicine and rehabilitation. - 1997. - Т. 78. - N. 2. - С. 208-212. * |
МАРЧЕНКОВА Л. А. и др. Эффективные возможности комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза. РМЖ. - 2018. - Т. 26. - N. 4-1. - С. 10-14. * |
МАРЧЕНКОВА Л. А. и др. Эффективные возможности комплексной реабилитации пациентов с переломами на фоне остеопороза. РМЖ. - 2018. - Т. 26. - N. 4-1. - С. 10-14. SHERINGTON C. Home exercise to improve strength and walking velocity after hip fracture: a randomized controlled trial //Archives of physical medicine and rehabilitation. - 1997. - Т. 78. - N. 2. - С. 208-212. * |
Федеральные клинические рекомендации. Переломы проксимального отдела бедренной кости. МКБ 10: S72.0, S72.1, S72.2 с.48-53, 2019. * |
Cited By (4)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2809544C1 (ru) * | 2022-10-28 | 2023-12-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде |
RU2809527C1 (ru) * | 2022-12-15 | 2023-12-12 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Способ реабилитации пациентов после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава в раннем послеоперационном периоде |
RU2806494C1 (ru) * | 2023-06-29 | 2023-11-01 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ РК" Минздрава России) | Способ реабилитации пациентов после операции эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу коксартроза |
RU2815143C1 (ru) * | 2023-07-20 | 2024-03-11 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр терапии и профилактической медицины" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "НМИЦ ТПМ" Минздрава России) | Способ увеличения подвижности тазобедренного сустава при коксартрозе у лиц пожилого возраста |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Rahlf et al. | Kinesio taping improves perceptions of pain and function of patients with knee osteoarthritis: a randomized, controlled trial. | |
Drużbicki et al. | Efficacy of gait training using a treadmill with and without visual biofeedback in patients after stroke: A randomized study. | |
Skoffer et al. | Efficacy of preoperative progressive resistance training on postoperative outcomes in patients undergoing total knee arthroplasty | |
Song et al. | A randomized study of the effects of t'ai chi on muscle strength, bone mineral density, and fear of falling in women with osteoarthritis | |
Harvey et al. | Does stretching induce lasting increases in joint ROM? A systematic review | |
Fock et al. | Functional outcome following Botulinum toxin A injection to reduce spastic equinus in adults with traumatic brain injury | |
McGibbon et al. | Rehabilitation effects on compensatory gait mechanics in people with arthritis and strength impairment | |
Valadão et al. | Exercise intervention protocol in children and young adults with cerebral palsy: the effects of strength, flexibility and gait training on physical performance, neuromuscular mechanisms and cardiometabolic risk factors (EXECP) | |
Najafi Ghagholestani et al. | Effects of dynamic neuromuscular stabilization and aquatic exercises on the pain, disability, lumbopelvic control, and spinal posture of patients with non-specific low back pain | |
Pietrosimone et al. | Landing biomechanics are not immediately altered by a single-dose patellar tendon isometric exercise protocol in male athletes with patellar tendinopathy: a single-blinded randomized cross-over trial | |
Peterson et al. | Ambulant cerebral palsy | |
Kruse et al. | Eight weeks of proprioceptive neuromuscular facilitation stretching and static stretching do not affect muscle-tendon properties, muscle strength, and joint function in children with spastic cerebral palsy | |
RU2740262C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после хирургического лечения перелома проксимального отдела бедренной кости на фоне остеопороза | |
D’Amico et al. | Time course of acute hip adduction range of motion changes following foam rolling | |
Sokk et al. | Motor performance in patients with knee osteoarthritis after 8-week home exercise program | |
RU2748130C1 (ru) | Способ отбора пациентов для экстраполяционной роботизированной механотерапии при повреждениях вращательной манжеты плеча | |
Eliseev et al. | Application of 2D Gait Analysis for the Assessment of Gait Disturbance in Patients with Spastic Tetraparesis | |
RU2734285C1 (ru) | Способ лечения пациентов с остеопорозом, осложненным переломом дистального отдела предплечья | |
RU2806494C1 (ru) | Способ реабилитации пациентов после операции эндопротезирования тазобедренного сустава по поводу коксартроза | |
RU2808545C1 (ru) | Способ коррекции соматической дисфункции сустава конечности | |
RU2758631C1 (ru) | Способ лечения и профилактики болей в спине методом изометрической БОС-тренировки пациентов после эндопротезирования суставов нижних конечностей | |
RU2802552C1 (ru) | Способ роботизированной механотерапии после реверсивного эндопротезирования плечевого сустава | |
RU2800245C2 (ru) | Способ реабилитации пациентов с хондропатией бугристости большеберцовой кости | |
RU2528637C1 (ru) | Способ восстановительного лечения нервно-мышечного аппарата у больных с ложным суставом шейки бедренной кости после эндопротезирования тазобедренного сустава | |
Cosentino | Restoring functional mobility for a patient following a comminuted patella fracture status post open reduction internal fixation: a case report |