RU2739414C1 - Method of selecting therapeutic approach in stenosis of lachrymal passages - Google Patents
Method of selecting therapeutic approach in stenosis of lachrymal passages Download PDFInfo
- Publication number
- RU2739414C1 RU2739414C1 RU2020119923A RU2020119923A RU2739414C1 RU 2739414 C1 RU2739414 C1 RU 2739414C1 RU 2020119923 A RU2020119923 A RU 2020119923A RU 2020119923 A RU2020119923 A RU 2020119923A RU 2739414 C1 RU2739414 C1 RU 2739414C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- lacrimal
- lachrymal
- ducts
- treatment
- stenosis
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
Landscapes
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Investigating Or Analysing Biological Materials (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для выбора тактики лечения при стенозе слезоотводящих путей.The invention relates to ophthalmology and is intended for the choice of treatment tactics for stenosis of the lacrimal duct.
Слезотечение остается одной из наиболее распространенных жалоб у пациентов с различными офтальмологическими и оториноларингологическими заболеваниями. Вместе с тем слезотечение может быть вызвано как анатомическими причинами, так и связано с функциональными нарушениями, о которых свидетельствует отсутствие признаков анатомической непроходимости. В первом случае в структуре оказываемой помощи на первое место по клинической эффективности выходят способы, связанные с хирургической коррекцией возникшего анатомического препятствия, а во втором случае хирургические вмешательства малоэффективны: у таких пациентов применяют различные варианты консервативного лечения. Таким образом, дифференцирование состояния слезоотводящих путей у пациентов со слезотечением на анатомически нормальное и анатомически ненормальное является актуальным.Lachrymation remains one of the most common complaints in patients with various ophthalmic and otorhinolaryngological diseases. At the same time, lacrimation can be caused by both anatomical reasons and associated with functional disorders, as evidenced by the absence of signs of anatomical obstruction. In the first case, in the structure of the care provided, the methods associated with the surgical correction of the arisen anatomical obstacle come out on top in terms of clinical effectiveness, and in the second case, surgical interventions are ineffective: in such patients, various options for conservative treatment are used. Thus, the differentiation of the condition of the lacrimal ducts in patients with lacrimation into anatomically normal and anatomically abnormal is relevant.
Для определения состояния носослезного протока для выбора тактики лечения используют различные подходы. Их можно разделить на две категории: 1) связанные с непосредственным введением инструмента в слезоотводящие пути; 2) связанные с опосредованным определением состоянием слезоотводящих путей при введении в их просвет жидкостей. Введение зондов различной конструкции для определения факта стеноза и его локализации имеет известные недостатки инвазивных диагностических методик, в частности, при нарушении техники или при отклонении топографо-анатомических характеристик слезоотводящих путей конкретного пациента от условно нормальных возможно травмирование слезоотводящих путей, перфорация их стенок, кровотечение. Несмотря на то, что зондирование классически проводят под местной инсталляционной анестезией, уровень анестезии дистальных отделов слезоотводящих путей остается недостаточным, поэтому проведение мероприятия болезненно для пациента. Предложенные модификации этого способа, связанные, в частности, с изменением формы зондов, с предварительным заполнением слезных путей различными лубрикантами, с применением зондов, снабженных оптическим каналом для контроля положения зонда и др., имеют те же недостатки (Meyer DR, Lindberg JV. Modification of lacrimal probe facilitates silicone intubation. Arch Ophthalmol. 1989; 107(8): 1115-1116; Школьник С.Ф., Школьник Г.С. Сравнительная оценка различных видеоэндоскопических систем для исследования слезных протоков. Отражение. 2018;6(1): 199-200; Атькова Е.Л., Ярцев В.Д., Резникова Л.В. Лечение стенозов устья слезных канальцев методом баллонной дакриопластики. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2017;3:131-134; патент RU 2241422, 14.05.2003).Various approaches are used to determine the state of the nasolacrimal duct for the choice of treatment tactics. They can be divided into two categories: 1) associated with the direct introduction of the instrument into the lacrimal duct; 2) associated with the indirect determination of the state of the lacrimal ducts when fluids are introduced into their lumen. The introduction of probes of various designs to determine the fact of stenosis and its localization has known drawbacks of invasive diagnostic techniques, in particular, if the technique is violated or if the topographic and anatomical characteristics of the lacrimal duct of a particular patient deviate from the conventionally normal, injury to the lacrimal duct, perforation of their walls, bleeding is possible. Despite the fact that probing is traditionally carried out under local installation anesthesia, the level of anesthesia in the distal lacrimal ducts remains insufficient, so the event is painful for the patient. The proposed modifications of this method, associated, in particular, with a change in the shape of the probes, with preliminary filling of the lacrimal ducts with various lubricants, using probes equipped with an optical channel to control the position of the probe, etc., have the same disadvantages (Meyer DR, Lindberg JV. Modification of lacrimal probe facilitates silicone intubation. Arch Ophthalmol. 1989; 107 (8): 1115-1116; Shkolnik S.F., Shkolnik G.S. Comparative evaluation of various video endoscopic systems for the study of lacrimal ducts. Reflection. 2018; 6 (1) : 199-200; Atkova E.L., Yartsev V.D., Reznikova L.V. Treatment of stenosis of the mouth of the lacrimal tubules by the method of balloon dacryoplasty. BC. Clinical ophthalmology. 2017; 3: 131-134; patent RU 2241422, 14.05. 2003).
Для устранения этих недостатков были предложены способы второй категории, связанные с введением в просвет слезоотводящих путей жидкости. Состояние слезоотводящих путей оценивают по тому, как жидкость эвакуируется из слезоотводящих путей. При проведении исследования может возникнуть осложнение, связанное с разрывом стенки слизистой оболочки слезного канальца или слезного мешка, вследствие чего жидкость может излиться в окружающую клетчатку. Кроме того, описанный способ исследования позволяет определить только наличие спазма, стеноза или стриктуры без установления ее локализации и выраженности. (Похисов. Н.Я. Заболевания слезоотводящих путей и их лечение. - М.: Государственное издательство медицинской литературы МЕДГИЗ, 1958. - 136 с.).To eliminate these disadvantages, methods of the second category have been proposed, associated with the introduction of liquid into the lumen of the lacrimal ducts. The condition of the lacrimal duct is assessed by how fluid is evacuated from the lacrimal duct. During the study, there may be a complication associated with a rupture of the wall of the mucous membrane of the lacrimal canaliculus or lacrimal sac, as a result of which the fluid can flow into the surrounding tissue. In addition, the described research method allows to determine only the presence of spasm, stenosis or stricture without establishing its localization and severity. (Pokhisov. N. Ya. Diseases of the lacrimal ducts and their treatment. - M .: State publishing house of medical literature MEDGIZ, 1958. - 136 p.).
Известны модификации диагностического промывания слезоотводящих путей, в частности способы их гидродинамического исследования (патент SU 1475588, 30.04.1989; патент RU 2409307, 31.08.2009). Эти способы позволяют достаточно точно охарактеризовать выраженность сужения слезоотводящих путей, однако для них характерны недостатки описанного ранее способа диагностического промывания слезоотводящих путей, в частности, возможность разрыва слезных канальцев или слезного мешка с излитием жидкости в окружающую клетчатку, невозможность определить локализацию сужения или непроходимости слезоотводящих путей, а также необходимость пользоваться сложным в настройке и эксплуатации дорогостоящим специализированным манометрическим оборудованием, продолжительность проведения процедуры.Known modifications of the diagnostic washing of the lacrimal ducts, in particular the methods of their hydrodynamic study (patent SU 1475588, 04/30/1989; patent RU 2409307, 08/31/2009). These methods make it possible to accurately characterize the severity of the narrowing of the lacrimal ducts, however, they are characterized by the disadvantages of the previously described method of diagnostic washing of the lacrimal ducts, in particular, the possibility of rupture of the lacrimal tubules or the lacrimal sac with outflow of fluid into the surrounding tissue, the inability to determine the localization of narrowing or obstruction of the lacrimal duct, as well as the need to use expensive specialized manometric equipment, which is difficult to configure and operate, and the duration of the procedure.
Известны способы, в которых предусмотрены инсталляции в конъюнктивальную полость красителей, веществ, имеющих вкус, или радиоактивных меток (Kashkouli M.B, Mirzajani Н., Jamshidian-Tehrani М., Pakdel F., Nojomi M., Aghaei G.H. Reliability of fluorescein dye disappearance test in assessment of adults with nasolacrimal duct obstruction. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013;29(3):167-169; LIPSIUS EI. Use of sodium saccharine for testing the functioning of the lacrimal passages. Am J Ophthalmol. 1957;43(1):114-115; Rossomondo R.M., Carlton W.H., Trueblood J.H., Thomas R.P. A new method of evaluating lacrimal drainage. Arch Ophthalmol. 1972;88(5):523D525). Эти способы состоят в фиксации времени продвижения растворенной метки по слезоотводящим путям, но диапазон значений времени транзита исследуемого вещества по слезоотводящим путям в норме находится в очень широких пределах, вследствие этого затруднено описание степени сужения в случае обнаружения патологических отклонений у конкретного пациента. Кроме того, подобные способы не позволяют дать характеристику локализации сужения слезоотводящих путей.There are known methods, which provide for installations in the conjunctival cavity of dyes, substances with taste, or radioactive labels (Kashkouli MB, Mirzajani N., Jamshidian-Tehrani M., Pakdel F., Nojomi M., Aghaei GH Reliability of fluorescein dye disappearance test in assessment of adults with nasolacrimal duct obstruction.Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2013; 29 (3): 167-169; LIPSIUS EI. Use of sodium saccharine for testing the functioning of the lacrimal passages.Am J Ophthalmol. 1957; 43 (1 ): 114-115; Rossomondo RM, Carlton WH, Trueblood JH, Thomas RP A new method of evaluating lacrimal drainage. Arch Ophthalmol. 1972; 88 (5): 523D525). These methods consist in fixing the time of movement of the dissolved label along the lacrimal duct, but the range of values of the transit time of the test substance along the lacrimal duct is normally within very wide limits, as a result of which it is difficult to describe the degree of narrowing in the case of pathological abnormalities in a particular patient. In addition, such methods do not allow characterizing the localization of the narrowing of the lacrimal ducts.
Известно введение в слезоотводящие пути рентгеноконтрастный препарата (Ewing А.Е. Roentgen ray demonstration of the lacrimal abscess cavity Am. J. Ophthalmol. 1909;26(l):l-4, патент RU 2471420, 06.10.2011; патент RU 2453338, 16.06.2011), классическая дакриорентгенография, конусно-лучевая и компьютерная томография (Wilhelm K.Е., Rudorf Н., Greschus S. et al. Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) dacryocystography for imaging of the nasolacrimal duct system. Klin Neuroradiol. 2009; 19(4):283-291; Caldemeyer K.S, Stockberger S.M Jr, Broderick L.S. Topical contrast-enhanced CT and MR dacryocystography: imaging the lacrimal drainage apparatus of healthy volunteers. AJR Am J Roentgenol. 1998;171(6):1501-1504; Поляновская A.C., Зубарева A.A., Белдовская Н.Ю., и др. Использование конусно-лучевой компьютерной томографии для определения оптимальной лечебной тактики у пациентов с патологией слезоотведения. Офтальмологические ведомости. 2016;9(1): 14-18). Все указанные способы, а также их модификации основаны на субъективной оценке полученных данных, что в итоге нередко приводит к принятию решения о тактике лечения, не соответствующей состоянию пациента.Known is the introduction of a radiopaque drug into the lacrimal duct (Ewing A.E. Roentgen ray demonstration of the lacrimal abscess cavity Am. J. Ophthalmol. 1909; 26 (l): l-4, patent RU 2471420, 06.10.2011; patent RU 2453338, 06/16/2011), classical dacrioradiography, cone-beam and computed tomography (Wilhelm K.E., Rudorf N., Greschus S. et al. Cone-Beam Computed Tomography (CBCT) dacryocystography for imaging of the nasolacrimal duct system. Klin Neuroradiol 2009; 19 (4): 283-291; Caldemeyer KS, Stockberger SM Jr, Broderick LS Topical contrast-enhanced CT and MR dacryocystography: imaging the lacrimal drainage apparatus of healthy volunteers. AJR Am J Roentgenol. 1998; 171 (6) : 1501-1504; Polyanovskaya AC, Zubareva AA, Beldovskaya N.Yu., et al. The use of cone-beam computed tomography to determine the optimal treatment tactics in patients with lacrimation pathology. Ophthalmological statements. 2016; 9 (1): 14-18 ). All of these methods, as well as their modifications, are based on a subjective assessment of the data obtained, which ultimately often leads to a decision on treatment tactics that do not correspond to the patient's condition.
Известен способ контрастирования слезоотводящих путей путем введения в их просвет приготовленной смеси из рентгеноконтрастного препарата и вискоэластического средства в известном соотношении с последующим проведением компьютерной томографии (патент RU 2434610, 21.06.2010), что позволяет не только оценить, но и дать терапевтический прогноз при повреждениях и посттравматических деформациях орбиты. Однако применение способа лимитировано тем, что он подходит только для случаев, при которых слезотечение связано с повреждением или посттравматической деформацией орбиты.There is a known method of contrasting the lacrimal ducts by introducing into their lumen a prepared mixture of an X-ray contrast agent and a viscoelastic agent in a known ratio, followed by computed tomography (patent RU 2434610, 06/21/2010), which allows not only to evaluate, but also to give a therapeutic prognosis for injuries and post-traumatic deformities of the orbit. However, the application of the method is limited in that it is suitable only for cases in which lacrimation is associated with damage or post-traumatic deformation of the orbit.
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ того же назначения (патент RU 2567277, 19.03.2014), заключающийся в том, что пациенту проводят компьютерную томографию с контрастированием слезоотводящих путей, а затем при анализе результатов в аксиальной проекции определяют цифровую яркость зоны интереса относительно цифровой яркости мягких и костных тканей, непосредственно примыкающих в проекции к визуализируемому объекту справа и слева, и оценивают состояние слезоотводящих путей по показателю визуализации, который рассчитывают по специальной формуле, а затем при определенных значениях рассчитанного показателя визуализации определяют состояние конкретных структур слезоотводящих путей как патологическое. Расчет цифровой яркости проводят при помощи специального программного средства анализа графических данных. Этот способ позволяет объективно оценить состояние слезоотводящих путей, однако он трудоемок в выполнении, поскольку связан с необходимостью оценки полученных результатов не только при помощи стандартных средств оценки результатов компьютерной томографии, но и при помощи графических программных средств. Кроме того, при помощи этой методики возможна отдельная оценка структур слезоотводящих путей, а не их интегральная оценка, что затрудняет принятие клинического решения относительно тактики лечения в конкретном случае. Сравнительная оценка цифровой яркости структур слезоотводящих путей с окружающими костными структурами не учитывает возможного патологического состояния последних, которое может сопровождаться разрежением или усилением рентгеновской плотности ткани (например, при остеопорозе или остеоме), что может привести к неверной интерпретации полученного результата. Аналогичные изменения мягких тканей, окружающих слезоотводящие пути структур, могут привести к соответствующему искажению результата вычисления показателя визуализации.The closest analogue of the present invention is a method for the same purpose (patent RU 2567277, 03/19/2014), which consists in the fact that the patient undergoes computed tomography with contrasting of the lacrimal ducts, and then, when analyzing the results in the axial projection, the digital brightness of the zone of interest is determined relative to the digital brightness of soft and bone tissues, directly adjacent in projection to the visualized object on the right and left, and assess the condition of the lacrimal duct according to the visualization index, which is calculated using a special formula, and then, at certain values of the calculated visualization index, the state of specific structures of the lacrimal duct is determined as pathological. The calculation of digital brightness is carried out using a special software tool for analyzing graphic data. This method allows you to objectively assess the condition of the lacrimal ducts, however, it is laborious to perform, since it is associated with the need to evaluate the results obtained not only using standard means of evaluating the results of computed tomography, but also using graphic software. In addition, with the help of this technique, a separate assessment of the structures of the lacrimal ducts is possible, and not their integral assessment, which makes it difficult to make a clinical decision regarding the tactics of treatment in a particular case. A comparative assessment of the digital brightness of the structures of the lacrimal ducts with the surrounding bone structures does not take into account the possible pathological state of the latter, which may be accompanied by a rarefaction or increase in the X-ray density of the tissue (for example, in osteoporosis or osteoma), which can lead to an incorrect interpretation of the result obtained. Similar changes in the soft tissues surrounding the lacrimal passages of the structures can lead to a corresponding distortion of the result of calculating the visualization index.
Задачей предлагаемого изобретения является разработка простого объективного способа выбора тактики лечения при стенозе слезоотводящих путей.The objective of the present invention is to develop a simple objective method for choosing treatment tactics for stenosis of the lacrimal ducts.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является возможность интегральной оценки состояния слезоотводящих путей, не зависящей от состояния других структур, и на основании этих данных принятие объективного решения о предпочтительной тактике лечения.The technical result of the proposed invention is the possibility of an integral assessment of the state of the lacrimal duct, independent of the state of other structures, and based on these data, making an objective decision on the preferred treatment tactics.
Технический результат достигается за счет использования в качестве определяющего фактора для выбора тактики лечения величины средней площади среза слезоотводящих путей (Sm) как отношения объема контрастированной части слезоотводящих путей к длине контрастированной части слезоотводящих путей, полученных при проведении компьютерной томографии с констрастированием.The technical result is achieved through the use of the average cut area of the lacrimal duct (S m ) as the ratio of the volume of the contrasted part of the lacrimal duct to the length of the contrasted part of the lacrimal duct obtained by computed tomography with construction as a determining factor for the choice of treatment tactics.
Вычисленный показатель не зависит от состояния окружающих или контралатеральных структур и объективно характеризует только состояние слезоотводящих путей с исследуемой стороны, а результат вычисления не зависит от локализации патологического процесса, поэтому применим ко всем слезоотводящим путям, а не к какой-либо их части в отдельности. При этом исследование проводится исключительно программными средствами, предназначенными для обработки результатов компьютерной томографии, а отдельных программных средств для обработки графических данных не требуется.The calculated indicator does not depend on the state of the surrounding or contralateral structures and objectively characterizes only the state of the lacrimal ducts from the studied side, and the result of the calculation does not depend on the localization of the pathological process, therefore, it is applicable to all lacrimal ducts, and not to any part of them separately. In this case, the study is carried out exclusively by software designed to process the results of computed tomography, and no separate software is required for processing graphic data.
Способ основан на том, что при развитии сужения слезоотводящих путей и последующей облитерации развивается супрастенотическая эктазия слезоотводящих путей, которая при рентгенологическом исследовании выражается в увеличении Sm слезоотводящих путей. При превышении критического значения Sm состояние слезоотводящих путей характеризуют как патологическое и рекомендуют хирургическую тактику лечения, а при значении Sm менее критического состояния слезоотводящих путей характеризуют как нормальное.The method is based on the fact that with the development of narrowing of the lacrimal ducts and subsequent obliteration, suprastenotic ectasia of the lacrimal ducts develops, which, upon X-ray examination, is expressed in an increase in S m of the lacrimal ducts. If the critical value of S m is exceeded, the state of the lacrimal duct is characterized as pathological and surgical tactics of treatment are recommended, and if the value of S m is less than the critical state of the lacrimal duct, it is characterized as normal.
Способ осуществляют следующим образом. Проводят компьютерную томографию околоносовых пазух с контрастированием слезоотводящих путей. Определяют среднюю площадь среза слезоотводящих путей по формуле:The method is carried out as follows. Computed tomography of the paranasal sinuses is performed with contrasting of the lacrimal ducts. Determine the average cut area of the lacrimal duct by the formula:
Sm - средняя площадь среза слезоотводящих путей;S m - the average cut area of the lacrimal duct;
V - объем контрастированной части слезоотводящих путей;V is the volume of the contrasted part of the lacrimal duct;
L - аксиальная длина контрастированной части слезоотводящих путей.L is the axial length of the contrasted part of the lacrimal duct.
При Sm 4 мм2 и более проводят хирургическое лечение, при Sm менее 4 мм2 проводят консервативное лечение.When S m is 4 mm 2 or more, surgical treatment is performed, when S m is less than 4 mm 2 , conservative treatment is performed.
Нами было проведено исследование у 55 пациентов с непроходимостью слезоотводящих путей, а также у 20 пациентов с проходимыми слезоотводящими путями. Показана статистически достоверная разница Sm в двух группах, при этом значение Sm у пациентов первой группы всегда было 4 мм2 и более, а у пациентов второй - всегда меньше 4 мм2.We conducted a study in 55 patients with obstruction of the lacrimal ducts, as well as in 20 patients with patent lacrimal ducts. A statistically significant difference in S m in the two groups was shown, while the S m value in patients of the first group was always 4 mm 2 or more, and in patients of the second - always less than 4 mm 2 .
Пример 1. В клинику обратился пациент В. П., 67 лет с жалобами на одностороннее слезотечение. Была проведена компьютерная томография с контрастированием слезоотводящих путей. При анализе результатов в программе Vidar Dicom Viewer (Видар, Россия) был определен объем контрастированной части слезоотводящих путей (0,29 см3), а также длина контрастированной части слезоотводящих путей (23,2 мм). Вычисленный показатель Sm составил 12,5 мм2. Поскольку эта величина выше критической (4 мм2), состояние слезоотводящих путей было оценено как патологическое и требующее хирургической тактики лечения. В связи указанным, пациенту было рекомендовано хирургическое лечение, направленное на создание анастомоза между полостью слезоотводящих путей и полостью носа - эндоскопическая дакриоцисториностомия. Интраоперационно обнаружена рубцовая деформация в полости слезного мешка, в полости слезного мешка - патологическое содержимое. Проходимость слезоотводящих путей была восстановлена. После операции пациент жалоб на слезотечение не предъявлял, результат операции был оценен как положительный. Таким образом, принятое по разработанному способу клиническое решение о необходимости проведения операции оказалось верным, что подтверждает работоспособность разработанного способа.Example 1. A patient VP, 67 years old, turned to the clinic with complaints of unilateral lacrimation. Computed tomography with contrast enhancement of the lacrimal ducts was performed. When analyzing the results in the Vidar Dicom Viewer program (Vidar, Russia), the volume of the contrasted part of the lacrimal duct (0.29 cm 3 ), as well as the length of the contrasted part of the lacrimal duct (23.2 mm) were determined. The calculated index S m was 12.5 mm 2 . Since this value is higher than the critical one (4 mm 2 ), the condition of the lacrimal ducts was assessed as pathological and requiring surgical treatment. In connection with the above, the patient was recommended surgical treatment aimed at creating an anastomosis between the lacrimal duct cavity and the nasal cavity - endoscopic dacryocystorhinostomy. Intraoperatively, cicatricial deformity was found in the lacrimal sac cavity, in the lacrimal sac cavity - pathological contents. The patency of the lacrimal passages was restored. After the operation, the patient had no complaints of lacrimation; the result of the operation was assessed as positive. Thus, the clinical decision made according to the developed method about the need for the operation was correct, which confirms the efficiency of the developed method.
Пример 2. В клинику обратился пациент С., 61 года с жалобами на двустороннее слезотечение на протяжении нескольких лет, усилившееся в последнее время. При диагностическом промывании слезоотводящие пути частично проходимы. Была выполнена компьютерная томография околоносовых пазух с контрастированием слезоотводящих путей. При изучении результатов исследования при помощи программного обеспечения для обработки результатов рентгенологических исследований обнаружено, что объем контрастированной части слезоотводящих путей составил 0,09 см3, а длина контрастированной части - 31,7 мм. Таким образом, вычисленный показатель Sm составил 2,84 мм2, что менее критического значения (4 мм2). В этом случае клиническое состояние слезоотводящих путей было признано нормальным, проведение хирургического лечения не рекомендовано, рекомендовано проведение ринологического обследования и последующего консервативного лечения. При проведении эндоскопического исследования обнаружено, что слизистая оболочка полости носа отечна, имеется слизистое отделяемое в нижнем носовом ходе, нижние носовые раковины увеличены в объеме, адреналиновая проба положительна. На основании комплексного обследования был поставлен диагноз хронический аллергический ринит, рекомендовано местное противовоспалительное лечение. На фоне проводимого лечения пациент отметил улучшение, через полгода - прекращение слезотечения. Таким образом, решение о состоянии слезоотводящих путей и о тактике лечения, принятое по разработанному способу, оказалось эффективным.Example 2. Patient S., 61 years old, came to the clinic with complaints of bilateral lacrimation for several years, which has intensified recently. With diagnostic flushing, the lacrimal passages are partially passable. Computed tomography of the paranasal sinuses was performed with contrasting of the lacrimal ducts. When studying the results of the study using software for processing the results of X-ray studies, it was found that the volume of the contrasted part of the lacrimal duct was 0.09 cm 3 , and the length of the contrasted part was 31.7 mm. Thus, the calculated index S m was 2.84 mm 2 , which is less than the critical value (4 mm 2 ). In this case, the clinical state of the lacrimal ducts was recognized as normal, surgical treatment was not recommended, and a rhinological examination and subsequent conservative treatment were recommended. When conducting an endoscopic examination, it was found that the mucous membrane of the nasal cavity is edematous, there is mucous discharge in the lower nasal passage, the lower turbinates are enlarged, the adrenaline test is positive. On the basis of a comprehensive examination, a diagnosis of chronic allergic rhinitis was made, and a local anti-inflammatory treatment was recommended. Against the background of the treatment, the patient noted an improvement, after six months - the cessation of lacrimation. Thus, the decision on the condition of the lacrimal ducts and on the tactics of treatment, taken according to the developed method, turned out to be effective.
Таким образом, разработанный способ позволяет средствами программного обеспечения для оценки результатов компьютерной томографии быстро провести объективную интегральную оценку состояния слезоотводящих путей на основании данных об объеме и длине контрастированной части слезоотводящих путей с вычислением показателя средней площади среза слезоотводящих путей (Sm), а на основании сравнения последнего с критическим значением возможно охарактеризовать состояние слезоотводящих путей как нормальное или патологическое, что позволяет принять решение о возможной тактике лечения.Thus, the developed method allows using software tools for evaluating the results of computed tomography to quickly conduct an objective integral assessment of the state of the lacrimal duct based on data on the volume and length of the contrasted part of the lacrimal duct with the calculation of the average cut area of the lacrimal duct (S m ), and based on comparison the latter, with a critical value, it is possible to characterize the condition of the lacrimal ducts as normal or pathological, which allows a decision to be made on the possible treatment tactics.
Claims (6)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020119923A RU2739414C1 (en) | 2020-06-16 | 2020-06-16 | Method of selecting therapeutic approach in stenosis of lachrymal passages |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020119923A RU2739414C1 (en) | 2020-06-16 | 2020-06-16 | Method of selecting therapeutic approach in stenosis of lachrymal passages |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2739414C1 true RU2739414C1 (en) | 2020-12-23 |
Family
ID=74062899
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020119923A RU2739414C1 (en) | 2020-06-16 | 2020-06-16 | Method of selecting therapeutic approach in stenosis of lachrymal passages |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2739414C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2409307C1 (en) * | 2009-08-31 | 2011-01-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Method to detect passability of lacrimal passages |
| RU2434610C1 (en) * | 2010-06-21 | 2011-11-27 | Ирина Анатольевна Сироткина | Method of examining internal surgical space of eye socket and lachrymo-nasal duct |
| RU2453338C1 (en) * | 2011-06-16 | 2012-06-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (НИИГБ РАМН) | Method for examining lachrymal passages |
| RU2471420C1 (en) * | 2011-10-06 | 2013-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of carrying out multispiral computed tomography in case of lachrymal tract pathology |
| RU2567277C2 (en) * | 2014-03-19 | 2015-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Method for assessing lachrymal passages health |
-
2020
- 2020-06-16 RU RU2020119923A patent/RU2739414C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2409307C1 (en) * | 2009-08-31 | 2011-01-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН | Method to detect passability of lacrimal passages |
| RU2434610C1 (en) * | 2010-06-21 | 2011-11-27 | Ирина Анатольевна Сироткина | Method of examining internal surgical space of eye socket and lachrymo-nasal duct |
| RU2453338C1 (en) * | 2011-06-16 | 2012-06-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт глазных болезней РАМН (НИИГБ РАМН) | Method for examining lachrymal passages |
| RU2471420C1 (en) * | 2011-10-06 | 2013-01-10 | Федеральное государственное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Method of carrying out multispiral computed tomography in case of lachrymal tract pathology |
| RU2567277C2 (en) * | 2014-03-19 | 2015-11-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт глазных болезней" Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИГБ" РАМН) | Method for assessing lachrymal passages health |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| BARNA S. et al. Clinical utility of SPECT/CT and CT-dacryocystography-enhanced dacryoscintigraphy in the imaging of lacrimal drainage system obstruction. Annals of Nuclear Medicine. 2019, volume 33, pp. 746-754. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bhatti et al. | Orbital complications of functional endoscopic sinus surgery: MR and CT findings | |
| Hurwitz et al. | The role of sophisticated radiological testing in the assessment and management of epiphora | |
| Wani et al. | Paranasal Sinuses: Incidental Abnormalities and Their Relationship to Patient Symptoms. | |
| RU2434610C1 (en) | Method of examining internal surgical space of eye socket and lachrymo-nasal duct | |
| RU2480141C1 (en) | Method of lacrimal tract examination | |
| RU2739414C1 (en) | Method of selecting therapeutic approach in stenosis of lachrymal passages | |
| Ott | Computed tomography of adult rhinosinusitis | |
| Dutton et al. | Imaging and clinical evaluation of the lacrimal drainage system | |
| Chakraborty et al. | Radiologic variations of nose and paranasal sinuses: a CT based study | |
| Raghuwanshi et al. | Multi-detector CT instillation dacryocystography and its role in the diagnosis of lacrimal drainage system blocks | |
| Elsaid et al. | Effect of changes in optic nerve elasticity on central retinal artery blood flow in patients with idiopathic intracranial hypertension | |
| RU2804696C1 (en) | Method for diagnosing dacryostenosis | |
| RU2581760C1 (en) | Method for screening of patients with pathology of lachrymal passages | |
| RU2649474C1 (en) | Method of visualizing results of surgical treatment of juvenile angiophibromas of nasopharinx and skull basis | |
| Baz et al. | Morphometric study regarding ophthalmic and internal carotid arteries utilizing computed tomography angiography | |
| RU2567277C2 (en) | Method for assessing lachrymal passages health | |
| Mohammed et al. | Computed tomographic evaluation of anatomical variations of paranasal sinuses region in rhinosinusitis | |
| Kominek et al. | Diagnostics | |
| RU2638623C1 (en) | Method for estimation of efficiency of reconstructive surgery in orbit | |
| Sahu et al. | Radiological significance of isolated Ethmoid sinus infections in asymptomatic patients of recurrent acute rhinosinusitis | |
| Chen et al. | Potential of dosage reduction of cone-beam CT dacryocystography in healthy volunteers by decreasing tube current | |
| Guédon et al. | Temporal bone remodeling is an indicator of transverse sinus stenosis on computed tomography | |
| RU2805498C2 (en) | Method for multislice computed tomography diagnostics of severity of inflammatory changes in intestinal wall and pericolic tissue in complicated diverticular disease of colon | |
| RU2761751C1 (en) | Method for ultrasound diagnostics of intracranial hypertension | |
| RU2687018C1 (en) | Method for prediction of nose perforation risk in endoscopic endonasal surgical interventions |