RU2735055C1

RU2735055C1 - Hydrogel plug for postoperative prosthesis of the formed laryngeal-tracheal lumen in patients with combined laryngeal-tracheal stenosis and a method of prosthesis

Info

Publication number: RU2735055C1
Application number: RU2020117646A
Authority: RU
Inventors: Андрей Иванович Крюков; Наталья Леонидовна Кунельская; Елена Анатольевна Кирасирова; Рамис Фирудунович Мамедов; Надежда Васильевна Лафуткина; Руслан Анатольевич Резаков; Мария Игоревна Усова
Priority date: 2020-05-28
Filing date: 2020-05-28
Publication date: 2020-10-27

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: group of inventions refers to medicine, namely to surgery, and can be used for treating patients with combined laryngeal-tracheal stenosis. Hydrogel tampon contains a hydroxyl-cellulose sponge in the form of a cylinder with diameter of 5 mm and length of 40 mm, impregnated and coated with hydrogel, a thickness of the coating of the hydrogel around sponge of 5 mm, diameter of the hydrogel tampon of 15 mm, note here that two caproic threads are attached to the oxycellulose sponge to fix the swab to the tracheostomy tube. Method according to the invention involves placing a hydrogel tampon in a formed lumen, placing the latter so that its edge is 5 mm below the level of vocal folds. Then a tracheostomy tube is installed, to the flange of which a swab is fixed with the help of nylon threads, the tampon is established for 5-7 days.

EFFECT: use of the inventions improves the effectiveness of surgical management, reduces the number of postoperative complications and the probability of the need for repeated surgical intervention, length of inpatient treatment and accelerates complete rehabilitation of the patients with this pathology ensured by fast healing of the postoperative wound, reduced number of postoperative complications, prevention of restenosis of the laryngeal-tracheal lumen.

3 cl, 1 dwg, 1 ex

Description

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использована в комплексном лечении пациентов с рубцовым стенозом гортани и трахеи различной этиологии.The group of inventions relates to the field of medicine, namely to otorhinolaryngology, and can be used in the complex treatment of patients with cicatricial stenosis of the larynx and trachea of various etiologies.

Хронический стеноз гортани и трахеи - это постепенно возникающее сужение просвета дыхательных путей, сопровождающееся прогрессирующим снижением поступающего в них воздуха, с медленным развитием гипоксии. Причины хронического рубцового стеноза гортани и трахеи разнообразны, наиболее распространенными являются: интубация трахеи с искусственной вентиляцией легких (ИВЛ); трахеостомия; неспецифическое поражение гортани при системной патологии; травматическое поражение гортани и трахеи различной этиологии; термоингаляционная травма; ранее проводимые операции на гортани и трахеи [1, 2, 3].Chronic stenosis of the larynx and trachea is a gradually arising narrowing of the lumen of the airways, accompanied by a progressive decrease in the air entering them, with a slow development of hypoxia. The causes of chronic cicatricial stenosis of the larynx and trachea are varied, the most common are: tracheal intubation with artificial lung ventilation (ALV); tracheostomy; nonspecific lesion of the larynx in systemic pathology; traumatic damage to the larynx and trachea of various etiologies; thermal inhalation injury; previously performed operations on the larynx and trachea [1, 2, 3].

В настоящее время растет количество пострадавших в результате техногенных, природных, медико-биологических и военных катастроф и как следствие увеличение числа пациентов в отделениях реанимации и анестезиологии, нуждающихся в длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Большинству пациентам выполняют трахеостомию как по жизненным показаниям, так и в плановом порядке. При длительной ИВЛ патологические изменения в гортани и трахее возникают у 30% пациентов. Интубационная и трахеостомическая трубки могут приводить к ишемическому некрозу стенки трахеи, хондроперихондриту гортани и трахеи и трахеомаляции с развитием рубцового стеноза [4, 5].Currently, the number of people injured as a result of man-made, natural, biomedical and military disasters is growing and, as a consequence, an increase in the number of patients in intensive care and anesthesiology departments requiring long-term artificial lung ventilation (ALV). Most patients undergo tracheostomy both for health reasons and as a planned procedure. With prolonged mechanical ventilation, pathological changes in the larynx and trachea occur in 30% of patients. Intubation and tracheostomy tubes can lead to ischemic necrosis of the tracheal wall, chondroperichondritis of the larynx and trachea, and tracheomalacia with the development of cicatricial stenosis [4, 5].

При морфологическом исследовании гортанно-трахеальных комплексов самой частой постинтубационной травмой является изъязвление слизистой оболочки трахеи (31%), кровоизлияние в подслизистую оболочку (21%) и острые эрозии трахеи (20%), которые в последующем приводят к замещению нормальных структур рубцовой тканью с исходом в циркулярное сужение или полную атрезию просвета. Рубцовое сужение просвета гортани и трахеи на 2/3 сопровождается затруднением дыхания, иногда принимающего характер стридорозного, что требует проведения хирургического лечения [5,6,7,8].In the morphological examination of the laryngeal-tracheal complexes, the most common post-intubation trauma is ulceration of the tracheal mucosa (31%), hemorrhage into the submucosa (21%) and acute tracheal erosion (20%), which subsequently lead to the replacement of normal structures with scar tissue with an outcome in a circular narrowing or complete atresia of the lumen. Cicatricial narrowing of the lumen of the larynx and trachea by 2/3 is accompanied by difficulty in breathing, sometimes taking the character of stridor, which requires surgical treatment [5,6,7,8].

Лечение хронического стеноза гортани и трахеи продолжает оставаться актуальной задачей в оториноларингологии, основная цель которого - восстановление структуры и функции полых органов шеи путём хирургической реконструкции и протезирования повреждённых гортанно-трахеальных структур. Конечным этапом лечения является деканюляция пациента. Методы лечения подразделяются на консервативные, хирургические, паллиативные и радикальные. Показанием к оперативному вмешательству является как хроническое канюленосительство, так и признаки декомпенсации дыхания. Отсутствие регенеративной способности хрящей, частое возникновение перихондрита, ведущего к стенозу дыхательных путей и то, что эти органы выполняют воздухопроводную функцию, значительно усложняют лечение пациентов [9, 10, 11].Treatment of chronic stenosis of the larynx and trachea continues to be an urgent task in otorhinolaryngology, the main goal of which is to restore the structure and function of the hollow organs of the neck through surgical reconstruction and prosthetics of damaged laryngeal-tracheal structures. The final stage of treatment is decannulation of the patient. Treatment methods are divided into conservative, surgical, palliative and radical. The indication for surgical intervention is both chronic cannulation and signs of respiratory decompensation. The lack of regenerative capacity of cartilage, the frequent occurrence of perichondritis, leading to stenosis of the airways and the fact that these organs perform an airway function, significantly complicate the treatment of patients [9, 10, 11].

Реконструктивная хирургия гортани и трахеи за последние десятилетия достигла значительных успехов. Существует большое количество способов хирургических лечения хронического рубцового стеноза гортани и трахеи, выделяют эндоларингеальные, экстраларингеальные и эндоскопические с применение современной лазерной и электрохирургической техники. Основной задачей хирургического лечения является восстановление функции дыхания через естественные дыхательные пути.Reconstructive surgery of the larynx and trachea has made significant advances in recent decades. There are a large number of methods for the surgical treatment of chronic cicatricial stenosis of the larynx and trachea; endolaryngeal, extralaryngeal and endoscopic methods are distinguished using modern laser and electrosurgical techniques. The main task of surgical treatment is to restore respiratory function through the natural airways.

При протяжённом сочетанном гортанно-трахеальном рубцовом стенозе наиболее широко применяется классический этапный метод хирургического лечения наружным доступом, заключающийся в иссечении рубцовой ткани суженного участка и формировании нового стойкого просвета. Эпителизация раневой поверхности проходит достаточно длительное время и представляет собой сложный динамический процесс, заключающийся в росте молодых клеток, сопровождаемый образованием соединительной ткани. Из-за склонности к послеоперационным рецидивам рубцов лечение порой длительное и трудное. Для поддержания сформированного послеоперационного просвета используются протезы различной конфигурации. Наиболее распространено длительное протезирование силиконовыми Т-образными трахеостомическими трубками [12, 13].With an extended combined laryngeal-tracheal cicatricial stenosis, the most widely used classical staged method of surgical treatment with external access, which consists in excising the scar tissue of the narrowed area and forming a new stable lumen. Epithelialization of the wound surface takes a long time and is a complex dynamic process, consisting in the growth of young cells, accompanied by the formation of connective tissue. Because of the tendency to postoperative scar recurrence, treatment is sometimes long and difficult. To maintain the formed postoperative lumen, prostheses of various configurations are used. The most common long-term prosthetics with silicone T-shaped tracheostomy tubes [12, 13].

Существуют различные варианты протезирования гортанно-трахеального просвета в раннем послеоперационном периоде. В литературе встречается описание силиконовых и латексных гидробаллонов, гемостатические тампоны из крупнопористой губки, пропитанные различными лекарственными препаратами [14, 15]. Известен способ протезирования просвета у детей после ларингопластики силиконовым стентом, установленным таким образом, что верхний его край располагается выше голосовых складок, а нижний ниже уровня стеноза на 0,5 см. Стент прошивается сквозным П-образным швом через стенки гортани рассасывающимся материалом. [16]. Так же используют биологический саморассасывающийся стент, который позволяет фиксировать и поддерживать просвет дыхательных путей. Стент имеет форму, соответствующую форме просвета дыхательных путей и не требует хирургического вмешательства для его удаления [17]. Однако период его рассасывания может быть длительным, стент теряет свой объем и не обеспечивает достаточного расширения сформированного просвета.There are various options for prosthetics of the laryngeal-tracheal lumen in the early postoperative period. In the literature, there is a description of silicone and latex hydroballoons, hemostatic tampons made of a large-porous sponge, impregnated with various drugs [14, 15]. There is a method of prosthetics of the lumen in children after laryngoplasty with a silicone stent installed in such a way that its upper edge is located above the vocal folds, and the lower one is 0.5 cm below the stenosis level. The stent is stitched with a through U-shaped suture through the walls of the larynx with an absorbable material. [sixteen]. A biological self-absorbable stent is also used, which allows you to fix and maintain the airway lumen. The stent has a shape that matches the shape of the airway lumen and does not require surgical intervention to remove it [17]. However, the period of its resorption can be long, the stent loses its volume and does not provide sufficient expansion of the formed lumen.

Прототипом настоящего изобретения является «Способ реконструкции гортани» (патент RU № 2632529 от 07.09.2016). После ларингопластки в просвет гортани устанавливают стент-обтуратор с ирригационной системой, состоящей из: фрагмента поролона объемом, соответствующим просвету гортани; подключичного катетера «Луер» с внутренним диаметром 1,4 мм, длиной 18 см; напальчника или пальца резиновой перчатки; шовного материала. Предварительно в катетере ножницами делают перфорации для аспирации экссудата и введения в стент лекарственных препаратов в послеоперационном периоде. Поролоновый компонент прошивают подключичным катетером и упаковывают в палец резиновой перчатки или напальчник, оставляя конец катетера снаружи длиной 6-8 см, затем делают лигатуры для фиксации стента-обтуратора к коже шеи пациента в средней и нижней его частях. Затем формируют переднюю стенку гортани. Удаление стента-обтуратора из просвета гортани производится на 14 сутки в послеоперационном периоде при сформировавшемся просвете гортани [18]. Однако у данного изобретения есть недостатки: раневая поверхность контактирует с неорганической поверхностью тампона, что плохо влияет на процесс заживления и, так как тампон удаляется на 14 день, с целью профилактики развития раневой инфекции необходимо постоянно вводить в тампон антисептические препараты.The prototype of the present invention is the "Method for the reconstruction of the larynx" (patent RU No. 2632529 from 07.09.2016). After laryngoplasty, a stent-obturator with an irrigation system is installed into the larynx lumen, consisting of: a piece of foam rubber with a volume corresponding to the larynx lumen; subclavian catheter "Luer" with an inner diameter of 1.4 mm, length 18 cm; fingertip or finger of a rubber glove; suture material. Previously, perforations are made in the catheter with scissors for aspiration of exudate and the introduction of drugs into the stent in the postoperative period. The foam component is stitched with a subclavian catheter and packed into a rubber glove finger or a fingertip, leaving the end of the catheter 6-8 cm long outside, then ligatures are made to fix the stent-obturator to the patient's neck skin in its middle and lower parts. Then the anterior wall of the larynx is formed. Removal of the stent-obturator from the larynx lumen is performed on the 14th day in the postoperative period when the larynx lumen is formed [18]. However, this invention has disadvantages: the wound surface is in contact with the inorganic surface of the tampon, which badly affects the healing process and, since the tampon is removed on day 14, in order to prevent the development of wound infection, antiseptic preparations must be constantly injected into the tampon.

Цель изобретения:The purpose of the invention:

Повысить эффективность хирургического лечения больных хроническим гортанно-трахеальным рубцовым стенозом при помощи усовершенствования методов послеоперационного протезирования сформированного просвета.To increase the efficiency of surgical treatment of patients with chronic laryngeal-tracheal cicatricial stenosis by improving the methods of postoperative prosthetics of the formed lumen.

Указанная цель достигается тем, что проводится протезирование сформированного послеоперационного гортанно-трахеального просвета тампоном, который позволяет комплексно воздействовать на мягкие ткани: стимулирует процесс регенерации послеоперационной раны, обладает гемостатическим свойством и поддерживает состоятельность просвета.This goal is achieved by the fact that the formed postoperative laryngeal-tracheal lumen is replaced with a tampon, which allows a complex effect on soft tissues: it stimulates the regeneration process of the postoperative wound, has a hemostatic property and maintains the consistency of the lumen.

Нами предложен тампон из оксицеллюлозной губки, покрытой гидрогелем на основе альгината натрия. Тампон используется для протезирования сформированного гортанно-трахеального просвета в раннем послеоперационном периоде.We have proposed a tampon made of an oxycellulose sponge coated with a sodium alginate hydrogel. The tampon is used for prosthetics of the formed laryngeal-tracheal lumen in the early postoperative period.

Альгинат натрия - полисахарид анионного типа, продукт переработки бурых морских водорослей - обладает гемостатическим, репаративным (в том числе за счет большого содержания микроэлементов), радиопротекторным и влагоудерживающим свойствами, он содержит более 90% частиц нанометрового диапазона [19, 20]. Помимо лечебного воздействия альгинат натрия выполняет функции носителя тонкодисперсной формы лекарственной субстанции и защитного коллоида для предотвращения агрегации частиц лекарственных препаратов. Обволакивая слизистую оболочку гель смазывает ее и удерживается на поверхности. Лекарственный препарат высвобождается из геля постепенно, оказывая пролонгированное лечебное действие [21, 22].Sodium alginate, an anionic polysaccharide, a product of brown seaweed processing, possesses hemostatic, reparative (including due to the high content of microelements), radioprotective and water-retaining properties, it contains more than 90% of particles in the nanometer range [19, 20]. In addition to the therapeutic effect, sodium alginate acts as a carrier of a finely dispersed form of a drug substance and a protective colloid to prevent the aggregation of drug particles. Enveloping the mucous membrane, the gel lubricates it and adheres to the surface. The drug is gradually released from the gel, providing a prolonged therapeutic effect [21, 22].

Достигаемым техническим результатом применения устройства и способа является быстрое заживление послеоперационной раны, сокращение количества послеоперационных осложнений, профилактика рестенозирования гортанно-трахеального просвета и необходимости в повторных хирургических вмешательствах, что позволяет сократить длительность стационарного пребывания, сроки реабилитации и период канюленосительства пациентов.The achieved technical result of the use of the device and method is the rapid healing of the postoperative wound, the reduction in the number of postoperative complications, the prevention of restenosis of the laryngeal-tracheal lumen and the need for repeated surgical interventions, which makes it possible to reduce the duration of inpatient stay, rehabilitation periods and the period of patient cannulation.

Краткое описание чертежей.Brief description of the drawings.

Фигура. Гидрогелевый тампон. А - вид сбоку, В - вид спереди, 1 - оксицеллюлозная губка; 2 - гидрогель (альгинат натрия); 3 - капроновая нить, 4 - длина тампона 40 мм, 5 - диаметр губки 5 мм, 6 - диаметр тампона 15 мм.Figure. Hydrogel swab. A - side view, B - front view, 1 - oxycellulose sponge; 2 - hydrogel (sodium alginate); 3 - nylon thread, 4 - tampon length 40 mm, 5 - sponge diameter 5 mm, 6 - tampon diameter 15 mm.

Осуществление изобретения.Implementation of the invention.

Разработанный нами гидрогелевый тампон состоит из оксицеллюлозной губки в форме прямого цилиндра диаметром 5 мм и длиной 40 мм. К торцу цилиндра прикреплены две капроновые нити длиной 10 см, которые необходимы для фиксации тампона к трахеостомической трубке (фиг.). Оксицеллюлозная губка пропитана и покрыта гидрогелем, основой которого является альгинат натрия. Толщина покрытия гидрогеля вокруг губки составляет 5 мм. Диаметр гидрогелевого тампона - 15 мм.The hydrogel swab developed by us consists of an oxycellulose sponge in the form of a straight cylinder with a diameter of 5 mm and a length of 40 mm. Two nylon threads 10 cm long are attached to the end of the cylinder, which are necessary to fix the tampon to the tracheostomy tube (Fig.). The oxycellulose sponge is impregnated and coated with a hydrogel based on sodium alginate. The thickness of the hydrogel coating around the sponge is 5 mm. The diameter of the hydrogel tampon is 15 mm.

Разработанный способ протезирования заключается в следующем. Пациентам с гортанно-трахеальным рубцовым стенозом производят ларинготрахеопластику, иссекают рубцовую ткань из зоны стеноза, при несостоятельности хрящевой ткани проводят укрепление боковых стенок гортанно-трахеального комплекса различными имплантационными опорными материалами. Затем проводят протезирование: в сформированный гортанно-трахеальный просвет устанавливают стерильный (после гамма-стерилизации) гидрогелевый тампон. Тампон располагают так, чтобы его край был на 5 мм ниже уровня голосовых складок. Затем устанавливают трахеостомическую трубку, к фланцу которой с помощью капроновых нитей фиксируют тампон, что исключает возможность его смещения. Контроль правильного положения тампона проводят с помощью гибкой и жесткой эндоскопической техники.The developed method of prosthetics is as follows. Patients with laryngeal-tracheal cicatricial stenosis undergo laryngotracheoplasty, scar tissue is excised from the stenosis zone; in case of inconsistency of the cartilaginous tissue, the side walls of the laryngeal-tracheal complex are strengthened with various implantation supporting materials. Then, prosthetics is performed: a sterile (after gamma sterilization) hydrogel swab is installed into the formed laryngeal-tracheal lumen. The tampon is positioned so that its edge is 5 mm below the level of the vocal folds. Then a tracheostomy tube is installed, to the flange of which a tampon is fixed with the help of nylon threads, which excludes the possibility of its displacement. Control of the correct position of the tampon is carried out using a flexible and rigid endoscopic technique.

Тампон устанавливают на 5-7 суток, после чего тампон удаляют, либо проводят его замену.The tampon is installed for 5-7 days, after which the tampon is removed or replaced.

Разработанный нами тампон эффективен в применении как при сочетанном рубцовом гортанно-трахеальном стенозе, вплоть до атрезии просвета, так и при стенозе шейного отдела трахеи.The tampon developed by us is effective in the use of both combined cicatricial laryngeal-tracheal stenosis, up to lumen atresia, and stenosis of the cervical trachea.

Пример конкретного выполненияAn example of a specific implementation

Пациент Б. 47 лет, поступил с жалобами на дыхание через трахеостомическую трубку, отсутствие голоса. В анамнезе длительная ИВЛ легких по поводу двусторонней пневмонии тяжелого течения. В отделении реанимации произведена плановая трахеостомия. Состояние больного осложнилось эрозивно-язвенным трахеитом, обильным ростом грануляционной ткани в области трахеостомы и в просвете трахеи выше трахеостомической трубки. После стабилизации состояния деканюлировать пациента нам не удалось в связи с развившимся рубцово-грануляционным стенозом в подголосовом отделе гортани и начальном шейном отделе трахеи. Из стационара пациент выписан с трахеостомической трубкой, с рекомендациями проведения планового хирургического лечения с целью восстановления просвета гортани и трахеи.Patient B., 47 years old, was admitted with complaints of breathing through a tracheostomy tube, lack of voice. History of long-term mechanical ventilation of the lungs for severe bilateral pneumonia. A planned tracheostomy was performed in the intensive care unit. The patient's condition was complicated by erosive-ulcerative tracheitis, abundant growth of granulation tissue in the tracheostomy area and in the tracheal lumen above the tracheostomy tube. After stabilization of the patient's condition, we failed to decannulate the patient due to the developed cicatricial-granulation stenosis in the subglossal larynx and the initial cervical trachea. The patient was discharged from the hospital with a tracheostomy tube, with recommendations for planned surgical treatment in order to restore the lumen of the larynx and trachea.

При осмотре в отделе реконструктивной хирургии полых органов шеи у пациента выявлен тубулярный рубцовый стеноз подголосового отдела гортани и начального шейного отдела трахеи, по верхнему краю трахеостомы с диаметром просвета менее 5 мм.When examined in the Department of Reconstructive Surgery of the Hollow Organs of the Neck, the patient revealed tubular cicatricial stenosis of the subglossal larynx and the initial cervical trachea, along the upper edge of the tracheostomy with a lumen diameter of less than 5 mm.

Пациенту выполнена ларинготрахеопластика с иссечением рубцово-измененной ткани в области стеноза. В сформированный просвет установлен тампон с гидрогелем на основе альгината натрия с целью поддержания состоятельности просвета и ускорения процессов заживления послеоперационной раны. Тампон устанавливался на 5 суток, после чего удалялся. Контроль правильного положения тампона проводили с помощью гибкой и жесткой эндоскопической техники.The patient underwent laryngotracheoplasty with excision of scar tissue in the area of stenosis. A tampon with a hydrogel based on sodium alginate was installed in the formed lumen in order to maintain the consistency of the lumen and accelerate the healing of the postoperative wound. The tampon was installed for 5 days, after which it was removed. The control of the correct position of the tampon was carried out using flexible and rigid endoscopic techniques.

В послеоперационном периоде после удаления тампона в послеоперационной ране не отмечалось наличие фибринового налета, в зоне свободного края слизистой оболочки визуализировалась грануляционная ткань. В дальнейшем пациент протезировался Т-образной силиконовой трубкой диметром 13 мм до момента полной эпителизации раневой поверхности и формирования стойкого гортанно-трахеально просвета. Из стационара пациент выписан на 7 сутки. Период полного восстановления составил 5 месяцев. Завершающим этапом проведено хирургическое закрытие трахеостомы.In the postoperative period, after removing the tampon, the presence of fibrin plaque was not observed in the postoperative wound; granulation tissue was visualized in the area of the free edge of the mucous membrane. Subsequently, the patient underwent prosthetics with a T-shaped silicone tube 13 mm in diameter until the complete epithelialization of the wound surface and the formation of a stable laryngeal-tracheal lumen. The patient was discharged from the hospital on the 7th day. The full recovery period was 5 months. The final stage was the surgical closure of the tracheostomy.

Таким образом, данная группа изобретений повышает эффективность хирургического лечения, сокращает число послеоперационных осложнений и вероятность необходимости повторного хирургического вмешательства, сроки стационарного лечения и ускоряет полную реабилитацию пациентов с данной патологией.Thus, this group of inventions increases the efficiency of surgical treatment, reduces the number of postoperative complications and the likelihood of the need for repeated surgical intervention, the duration of inpatient treatment and accelerates the complete rehabilitation of patients with this pathology.

ИСТОЧНИКИ ИНФОРМАЦИИSOURCES OF INFORMATION

1. Егорова Е.В. Комплексная диагностика и лечение больных хроническими стенозами гортани и трахеи различной этиологии // Дис. канд. мед. наук. - М. -2005. - С. 114-116.1. Yegorova E.V. Complex diagnostics and treatment of patients with chronic stenosis of the larynx and trachea of various etiology // Dis. Cand. honey. sciences. - M. -2005. - S. 114-116.

2. Литвиненко И.В. Ростовцев М.В. Братникова Г.И. К вопросу о комплексной лучевой диагностике патологии гортани // Медицинская визуализация. - 2008. - №5. - С. 81-87.2. Litvinenko I.V. Rostovtsev M.V. Bratnikova G.I. On the issue of complex beam diagnosis of laryngeal pathology // Medical visualization. - 2008. - No. 5. - S. 81-87.

3. Jaquot AL, Vega E, Molders X, Daveluy W, Kopciuch F, Benoit A, Allart E. Tracheal lesions after tracheotomy in patients with acquired brain injury: Incidence, associated factors and impact on rehabilitation. Ann Phys Rehabil Med. 2016 Sep; 59S:e153. doi: 10.1016/j.rehab.2016.07.3413. Jaquot AL, Vega E, Molders X, Daveluy W, Kopciuch F, Benoit A, Allart E. Tracheal lesions after tracheotomy in patients with acquired brain injury: Incidence, associated factors and impact on rehabilitation. Ann Phys Rehabil Med. 2016 Sep; 59S: e153. doi: 10.1016 / j.rehab.2016.07.341

4. Панферова А.В. Эндоскопические методы диагностики и лечения больных со стенозами гортани и трахеи различной этиологии: Дис. канд мед наук. М. 2003; 120.4. Panferova A.V. Endoscopic methods of diagnosis and treatment of patients with stenosis of the larynx and trachea of various etiology: Dis. Candidate of Medical Sciences. M. 2003; 120.

5. Келехсаева А.С. Эндоскопическая диагностика постинтубационных изменений гортани трахеи и пищевода: Дис. канд мед наук. М 2007;107.5. Kelekhsaeva A.S. Endoscopic diagnosis of post-intubation changes in the larynx of the trachea and esophagus: Dis. Candidate of Medical Sciences. M 2007; 107.

6. Лукомский Г.И., Шулутко М.Л., Виннер М.Г., Овчинников А.А. Бронхопульмонология. - М.: Медицина. - 1982. - 400 с.6. Lukomsky G.I., Shulutko M.L., Vinner M.G., Ovchinnikov A.A. Bronchopulmonology. - M .: Medicine. - 1982 .-- 400 p.

7. Миразизов К.Д., Палванов Б.Б., Хасанов У.С. ; Козин О.В. Компьютерная томография в диагностике заболеваний гортани // Вестник оториноларингологии. - 2003. - №2. - С.36-37.7. Mirazizov KD, Palvanov BB, Khasanov U.S. ; Kozin O.V. Computed tomography in the diagnosis of diseases of the larynx // Bulletin of otorhinolaryngology. - 2003. - No. 2. - S.36-37.

8. Бармина Т.Г., Погодина А.Н., Шарифулин Ф.А., Забавская О.А. Значение спиральной компьютерной томографии в диагностике повреждений трахеи и их последствий. // Медицинская визуализация. - 2009. - №6. - С. 46-52.8. Barmina T.G., Pogodina A.N., Sharifulin F.A., Zabavskaya O.A. The value of spiral computed tomography in the diagnosis of tracheal injuries and their consequences. // Medical imaging. - 2009. - No. 6. - S. 46-52.

9. Горбунов В.А. Реконструктивная хирургия повреждений гортани и шейного отдела трахеи // дис. докт. мед. наук. - М. - 1999. - 134 с.9. Gorbunov V.A. Reconstructive surgery of injuries of the larynx and cervical trachea // dis. doct. honey. sciences. - M. - 1999 .-- 134 p.

10. Кирасирова Е.А., Каримова Ф.С., Кабанов В.А. Лечебный алгоритм при стенозе гортани и шейного отдела трахеи различной этиологии // Вестник оториноларингологии. - 2006. - № 2. - С. 20-24.10. Kirasirova E.A., Karimova F.S., Kabanov V.A. Therapeutic algorithm for stenosis of the larynx and cervical trachea of various etiology // Bulletin of otorhinolaryngology. - 2006. - No. 2. - S. 20-24.

11. Кокорина В.Э. Хирургическое лечение и профилактика посттравматических рубцовых стенозов полых органов шеи // автореф. дис. канд. мед. наук. - 2004. - Хабаровск. - 25 с.11. Kokorina V.E. Surgical treatment and prevention of post-traumatic cicatricial stenosis of the hollow organs of the neck // author. dis. Cand. honey. sciences. - 2004. - Khabarovsk. - 25 p.

12. Цветков Э.А. Восстановительная хирургия гортани и шейного отдела трахеи при рубцовых стенозах у детей. Дис. д-ра мед наук. М - 1990.12. Tsvetkov E.A. Reconstructive surgery of the larynx and cervical trachea for cicatricial stenosis in children. Dis. Dr. med. sciences. M - 1990.

13. Черный С.С. Реконструктивная хирургия протяженных и мультифокальных рубцовых стенозов трахеи. Дис. д-ра мед наук. М - 2011.13. Black S.S. Reconstructive surgery of extended and multifocal cicatricial tracheal stenosis. Dis. Dr. med. sciences. M - 2011.

14. Заявка на изобретение RU № 99103826 от 10.12.2000. Способ восстановления рубцово заращенной гортани и верхнего отдела трахеи. Автор: Быстренин А.В.14. Application for invention RU No. 99103826 dated 10.12.2000. A method for restoring a scar-healed larynx and upper trachea. Author: Bystrenin A.V.

15. Резаков Р.А. Патогенетическое обоснование комплексного подхода к лечению больных стенозом гортани и трахеи глаукомы. // Дис. канд. мед. наук. - 2014. - М. - 158 с.15. Rezakov R.A. Pathogenetic substantiation of an integrated approach to the treatment of patients with stenosis of the larynx and trachea glaucoma. // Dis. Cand. honey. sciences. - 2014 .-- M. - 158 p.

16. Патент RU № 2251986 от 25.05.2005. Способ стентирования при ларингопластике у детей. Авторы: Разумовский А.Ю., Рачков В.Е., Митупов З.Б.16. Patent RU No. 2251986 dated May 25, 2005. Method of stenting for laryngoplasty in children. Authors: Razumovsky A.Yu., Rachkov V.E., Mitupov Z.B.

17. Патент № US 2015/0045882 AL от 12.02. 2015г. Bioresorbable Laryngotracheal Stent And Methods Of Treatment. Авторы: Fox; Julia C.; et al.17. Patent No. US 2015/0045882 AL dated 12.02. 2015 Bioresorbable Laryngotracheal Stent And Methods Of Treatment. Authors: Fox; Julia C .; et al.

18. Патент RU № 2632529 от 07.09.2016. «Способ реконструкции гортани». Дайхес Н.А., Трофимов Е.И., Сивкович О.О., Пьянков И. Н.18. Patent RU No. 2632529 dated 09/07/2016. "Method for the reconstruction of the larynx." Daikhes N.A., Trofimov E.I., Sivkovich O.O., Pyankov I.N.

19. Корытова Л.И., Олтаржевская Н.Д., Сокуренко В.П. и др. // Рос. биотер. журн. - 2009. - Т. 8, № 1. - С. 20.19. Korytova L.I., Oltarzhevskaya N.D., Sokurenko V.P. et al. // Ros. biother. zhurn. - 2009. - T. 8, No. 1. - P. 20.

20. Корытова Л.И., Сокуренко В.П., Олтаржевская Н. Д. и др. // Паллиатив. мед. и реабил. - 2010. - № 2. - С. 51 -55.20. Korytova L.I., Sokurenko V.P., Oltarzhevskaya ND et al. // Palliative. honey. and reabil. - 2010. - No. 2. - P. 51 -55.

21. Барсуков Ю.А., Ткачев С.И., Олтаржевская Н.Д. и др. // Вопр. онкол. - 2010. - Т. 56, № 1. - С. 66-69. 21. Barsukov Yu.A., Tkachev S.I., Oltarzhevskaya N.D. et al. // Vopr. oncol. - 2010. - T. 56, No. 1. - S. 66-69.

22. Бойко А.В. // Материалы науч.-практ. конф. “Нетрадиционное фракционирование дозы при лучевом и комбинированном лечении злокачественных новообразований”. - Обнинск, 2008. - С. 21-22.22. Boyko A.V. // Materials of scientific-practical. conf. "Unconventional dose fractionation in radiation and combined treatment of malignant neoplasms." - Obninsk, 2008 .-- S. 21-22.

Claims

1. A hydrogel swab for postoperative prosthetics of the laryngotracheal lumen after laryngotracheoplasty, containing an oxycellulose sponge in the form of a cylinder with a diameter of 5 mm and a length of 40 mm, impregnated and covered with a hydrogel, the thickness of the hydrogel coating around the sponge is 5 mm, the diameter of the hydrogel swab is 15 mm, with end to the oxycellulose sponge two nylon threads are attached to fix the tampon to the tracheostomy tube.

2. A hydrogel swab according to claim 1, characterized in that the hydrogel is a natural biopolymer from brown seaweed - sodium alginate.

3. A method of postoperative prosthetics of the laryngotracheal lumen after laryngotracheoplasty, in which a hydrogel tampon is placed into the formed lumen according to claim 1, positioning the latter so that its edge is 5 mm below the level of the vocal folds, then a tracheostomy tube is installed, to the flange of which, with the tampon is fixed with nylon threads, the tampon is set for 5-7 days.