RU2734138C1 - Способ закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны - Google Patents

Способ закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны Download PDF

Info

Publication number
RU2734138C1
RU2734138C1 RU2019135869A RU2019135869A RU2734138C1 RU 2734138 C1 RU2734138 C1 RU 2734138C1 RU 2019135869 A RU2019135869 A RU 2019135869A RU 2019135869 A RU2019135869 A RU 2019135869A RU 2734138 C1 RU2734138 C1 RU 2734138C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tumor
removal
iris
iridociliary
haptic elements
Prior art date
Application number
RU2019135869A
Other languages
English (en)
Inventor
Назрулла Сагдуллаевич Ходжаев
Николай Петрович Соболев
Юлиана Викторовна Шкандина
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2019135869A priority Critical patent/RU2734138C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2734138C1 publication Critical patent/RU2734138C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F2/00Filters implantable into blood vessels; Prostheses, i.e. artificial substitutes or replacements for parts of the body; Appliances for connecting them with the body; Devices providing patency to, or preventing collapsing of, tubular structures of the body, e.g. stents
    • A61F2/02Prostheses implantable into the body
    • A61F2/14Eye parts, e.g. lenses, corneal implants; Implanting instruments specially adapted therefor; Artificial eyes
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Cardiology (AREA)
  • Transplantation (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Prostheses (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмохирургии. Для закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны сначала имплантируют иридохрусталиковую диафрагму (ИХД) с не более чем тремя гаптическими элементами, избегая контакта гаптических элементов ИХД с зоной, предшествовавшей операции по удалению опухоли. Затем проводят закрытую иридопластику, при этом накладывают один узловой шов в области зрачка, сопоставляя края мышцы сфинктера зрачка для его формирования. Способ снижает риск возникновения интра- и послеоперационных осложнений, минимизирует нежелательные зрительные эффекты благодаря восстановлению диафрагмальной функции, профилактирует возникновение рецидива опухолевого процесса. 2 ил., 2 пр.

Description

Изобретение относится к области офтальмохирургии и может быть использовано в оптико-реконструктивных вмешательствах при наличии колобомы радужки.
Известны различные хирургические способы закрытия дефектов радужной оболочки у пациентов с блокэксцизией в анамнезе, среди которых наиболее часто применяются закрытая иридопластика и имплантация иридохрусталиковой диафрагмы (ИХД). Одним из основных критериев для выбора хирургической тактики у конкретного пациента является площадь дефекта радужки. В связи со значимой ригидностью тканей глаза после удаления опухоли показания к проведению закрытой иридопластики сужаются, что приводит к необходимости использования диафрагмирующих имплантов, в том числе при небольшой площади дефекта радужной оболочки.
Имплантация ИХД позволяет диафрагмировать дефект радужной оболочки любой площади без риска избыточного натяжения собственных тканей, однако диаметр зрачка при этом не меняется в зависимости от степени освещенности, даже в случае частичной сохранности работы мышцы сфинктера зрачка. Кроме того, пренебрежение сопоставления краев ткани радужки в зоне дефекта при имплантации ИХД у данных пациентов может приводить к снижению естественного натяжения в зоне трабекулы, что впоследствии может привести к нарушению ее функций и повышению внутриглазного давления. Кроме того, при использовании ИХД с многочисленными гаптическими опорными элементами, возможен контакт деталей импланта с зоной локализации опухоли, что потенциально может привести к ее рецидиву.
В реабилитации пациентов данной группы немаловажным представляется не только восстановление оптических свойств глаза, косметическая удовлетворенность, но и минимальное воздействие на зону, где ранее локализовалась опухоль.
Ближайшим аналогом является способ формирования зрачка при врожденной колобоме радужки по патенту RU №2259183. Способ заключается в использовании техники закрытой иридопластики в случае наличия возможности сопоставления краев колобомы по всей длине дефекта без риска прорезывания швов в послеоперационном периоде.
Однако ригидность тканей после операции по поводу удаления опухоли иридоцилиарной зоны может препятствовать использованию классической техники иридопластики. Невозможность полноценного сопоставления краев ткани в зоне дефекта в ходе хирургии может приводить в дальнейшем к неполному восстановлению диафрагмирующей функции радужки. При этом пациент может наблюдать различные нежелательные зрительные эффекты, какие как засветы, двоение, иметь низкую остроту зрения. В случаях, когда интраоперационно осложнения не наблюдались, и иридопластика была выполнена стандартно, в раннем послеоперационном периоде может наблюдаться высокий риск несостоятельности наложенных швов, прорезывания их в связи со значимыми структурными изменениями ткани радужной оболочки.
В связи с вышесказанным, изолированно данные хирургические вмешательства не обладают достаточной эффективностью в реабилитации пациентов с наличием дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны, так как не учитываются особенности измененных тканей глаза, после перенесенных ранее хирургических вмешательств.
Технический результат - снижение риска возникновения интра- и послеоперационных осложнений, повышение клинического эффекта вмешательства (минимизируются нежелательные зрительные эффекты благодаря восстановлению диафрагмальной функции), профилактика возникновения рецидива опухолевого процесса.
Технический результат достигается тем, что в способе закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны, включающем закрытую иридопластику, согласно изобретению, сначала имплантируют иридохрусталиковую диафрагму (ИХД) с не более чем тремя гаптическими элементами, избегая при этом контакта гаптических элементов ИХД с зоной предшествовавшей операции по удалению опухоли, затем проводят закрытую иридопластику, при этом накладывают один узловой шов на края дефекта радужки, сопоставляя края мышцы сфинктера зрачка для формирования зрачка.
Между совокупностью существенных признаков и достигаемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.
Имплантация у пациентов данной группы ИХД без гаптических элементов или с не более чем 3-мя гаптическими элементами, в том числе при небольшой площади дефекта радужки, позволяет диафрагмировать послеоперационную колобому любой площади. Наложение одного узлового шва в области зрачка приводит к восстановлению его диафрагмальной функции, объем вмешательства при этом соответствует требованию минимальной травматизации тканей. Создаваемое в ходе хирургии натяжение ткани радужки с одной стороны достаточно для формирования оптимальных условий к функционированию трабекулярной зоны, профилактики последующего фибротического процесса, с другой стороны подобное воздействие на остатки ткани радужки приводит к минимизации возможности прорезывания швов.
Изображение иллюстрируется фиг. 1-2. На фиг. 1 схематично изображен передний отрезок глаза, первый этап вмешательства, на фиг. 2 изображен второй этап вмешательства. Позицией 1 обозначена радужная оболочка, 2 - зрачок неправильной формы, 3 - колобома, 4 - ИХД, 5 - узловой шов.
Пример 1. Пациент Б., 49 лет.
Диагноз левого глаза: Послеоперационная колобома радужки. Осложненная катаракта. Состояние после удаления опухоли иридоцилиарной зоны
Жалобы на низкую остроту зрения, косметическую неудовлетворенность, ощущение двоения.
До операции: Vis OS=0,01 sph -1.50 cyl -1.00 ax 75=0,1.
Оптико-реконструктивное вмешательство включало последовательное проведение факоэмульсификации катаракты с имплантацией заднекамерной интраокулярной линзы с оптической силой +22,0 дптр, имплантацию ИХД модели РСД-3 (ООО НЭП МГ, г. Москва) коричневого оттенка без гаптических элементов в капсульный мешок и закрытую иридопластику, при которой был наложен один узловой шов на края мышцы сфинктера зрачка.
После операции: пациент отметил значимое снижение ощущения двоения, повышение остроты зрения: Vis OS=0.1 sph -0,75 cyl -1,00 ax 75=0.3. ВГД составило 15 мм рт.ст.
Через 1 год после операции рецидива опухолевого процесса и эпизодов повышения внутриглазного давления не наблюдали, пациент был удовлетворен полученным косметическим результатом
Пример 2. Пациент М., 78 лет.
Диагноз правого глаза: Послеоперационная колобома радужки. Послеоперационная афакия. Состояние после удаления опухоли иридоцилиарной зоны
Жалобы на низкую остроту зрения, косметическую неудовлетворенность, ощущение двоения, засветы.
До операции: Vis OD = движение руки у лица
Оптико-реконструктивное вмешательство включало последовательное проведение имплантации ИХД модели HI (ООО «Репер-НН», г. Нижний Новгород) с оптической силой +19,0 дптр с 3-мя гаптическими элементами с подшиванием их к склеральной оболочке глаза. Гаптические элементы при этом были позиционированы вне зоны ранее удаленной опухоли для профилактики прорезывания швов в послеоперационном периоде и снижения риска рецидива опухолевого процесса. Далее выполняли закрытую иридопластику в объеме одного узлового шва в области зрачка, которое привело к дозированному натяжению остатков ткани радужной оболочки.
После операции: пациент отметил снижение ощущения двоения, уменьшение засветов, острота зрения повысилась: Vis OD = 0,2. ВГД составило 16 мм рт.ст.
Через 1 год после операции рецидива опухолевого процесса, прорезывания швов, эпизодов повышения внутриглазного давления не наблюдали, пациент был удовлетворен полученным косметическим результатом.
Использование предлагаемого способа в приведенных клинических случаях позволило обеспечить высокую эффективность оптико-реконструктивных вмешательств у пациентов с блокэксцизией в анамнезе и снижение риска возможных послеоперационных осложнений.

Claims (1)

  1. Способ закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны, включающий закрытую иридопластику, отличающийся тем, что сначала имплантируют иридохрусталиковую диафрагму (ИХД) с не более чем тремя гаптическими элементами, избегая при этом контакта гаптических элементов ИХД с зоной, предшествовавшей операции по удалению опухоли, затем проводят закрытую иридопластику, при этом накладывают один узловой шов в области зрачка, сопоставляя края мышцы сфинктера зрачка для его формирования.
RU2019135869A 2019-11-08 2019-11-08 Способ закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны RU2734138C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019135869A RU2734138C1 (ru) 2019-11-08 2019-11-08 Способ закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019135869A RU2734138C1 (ru) 2019-11-08 2019-11-08 Способ закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2734138C1 true RU2734138C1 (ru) 2020-10-13

Family

ID=72940352

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019135869A RU2734138C1 (ru) 2019-11-08 2019-11-08 Способ закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2734138C1 (ru)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2259183C1 (ru) * 2004-03-31 2005-08-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ формирования зрачка при врожденной колобоме радужки
UA25180U (en) * 2007-04-05 2007-07-25 Univ Odesa State Medical Method for fixing of posterior chamber intraocular lens (iol) at the insufficiency of lens ligamentous-capsula apparatus
UA51128U (ru) * 2009-09-21 2010-07-12 Национальный технический университет "Харьковский политехнический институт" Косметический крем с фотозащитным и противоожоговым действием

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2259183C1 (ru) * 2004-03-31 2005-08-27 Государственное учреждение Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ формирования зрачка при врожденной колобоме радужки
UA25180U (en) * 2007-04-05 2007-07-25 Univ Odesa State Medical Method for fixing of posterior chamber intraocular lens (iol) at the insufficiency of lens ligamentous-capsula apparatus
UA51128U (ru) * 2009-09-21 2010-07-12 Национальный технический университет "Харьковский политехнический институт" Косметический крем с фотозащитным и противоожоговым действием

Non-Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Поздеева Н.А. Система медицинской реабилитации пациентов с аниридией, Автореферат дис. докт. мед. наук, Москва, 2014, 49 с. *
Соболев Н.П. и др. Выбор способа устранения дефекта радужки после перенесенной иридоциклорезекции, Федоровские чтения, 2012, Ссылка помещена на сайт в Интернет 14 мая 2018 года https://eyepress.ru/article.aspx?11100 > дата размещения подтверждена по адресу Web-архива https://web.archive.org/web/20180514182602/https://eyepress.ru/article.aspx?11100 >, разделы - Материал и методы, Результаты. *
Соболев Н.П. и др. Применение разборной конструкции иридохрусталиковой диафрагмы в оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза, Современные технологии в офтальмологии. 2018, N 3, С. 184-186. *
Соболев Н.П. и др. Применение разборной конструкции иридохрусталиковой диафрагмы в оптико-реконструктивной хирургии переднего отрезка глаза, Современные технологии в офтальмологии. 2018, N 3, С. 184-186. Поздеева Н.А. Система медицинской реабилитации пациентов с аниридией, Автореферат дис. докт. мед. наук, Москва, 2014, 49 с. Шантурова И.А. и др. Реконструктивная микроинвазивная хирургия переднего отрезка глазного яблока, Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2009, N5-6(69-70), с.49-50. *
Шантурова И.А. и др. Реконструктивная микроинвазивная хирургия переднего отрезка глазного яблока, Бюллетень ВСНЦ СО РАМН, 2009, N5-6(69-70), с.49-50. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Dick et al. Foldable Artiflex phakic intraocular lens for the correction of myopia: two-year follow-up results of a prospective European multicenter study
Trivedi et al. Opacification of the visual axis after cataract surgery and single acrylic intraocular lens implantation in the first year of life
Crouch et al. Posterior chamber intraocular lenses: long-term results in pediatric cataract patients
Levy et al. Astigmatic changes after cataract surgery with 5.1 mm and 3.5 mm sutureless incisions
Hayashi et al. Anterior capsule relaxing incisions with neodymium: YAG laser for patients at high-risk for anterior capsule contraction
Mayer et al. Residual iris retraction syndrome after artificial iris implantation
Gawdat et al. Evaluation of Artisan aphakic intraocular lens in cases of pediatric aphakia with insufficient capsular support
Charoenrook et al. Osteokeratoprosthesis using tibial bone: surgical technique and outcomes
Meier et al. Refractive outcomes and complications after combined copolymer phakic intraocular lens explantation and phacoemulsification with intraocular lens implantation
RU2598643C1 (ru) Способ стабилизации капсульного мешка для проведения факоэмульсификации катаракты у пациентов с обширными дефектами связочного аппарата хрусталика
RU2625781C1 (ru) Способ имплантации интраокулярной линзы после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты при обширных дефектах связочного аппарата хрусталика
Bassily et al. Bilateral rupture of the posterior capsule and intraocular lens dislocation from excessive eye rubbing
RU2559177C1 (ru) Способ имплантации гибкой зрачковой интраокулярной линзы модели рсп-3 после микрокоаксиальной факоэмульсификации катаракты
RU2458658C1 (ru) Способ микроинвазивной интракапсулярной экстракции катаракты при подвывихе хрусталика
RU2734138C1 (ru) Способ закрытия дефекта радужной оболочки глаза после удаления опухоли иридоцилиарной зоны
RU2477987C2 (ru) Способ имплантации зрачковой интраокулярной линзы рсп-3
RU2600149C1 (ru) Способ хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией переднего отрезка глазного яблока: аниридией, помутнением роговицы различной степени выраженности, патологией хрусталика и его связочного аппарата
RU2700389C1 (ru) Способ имплантации интраокулярной линзы (ИОЛ) РСП-3 при подвывихе хрусталика
RU2809072C1 (ru) Способ хирургической коррекции положения трубки клапанного дренажа Ahmed
Malhotra et al. Comparison of small incision cataract surgery with conventional extra capsular cataract surgery: an evaluation from resource poor setting in India
Kanekar et al. Comparative analysis of secondary implantation of Iris claw intraocular lens (ICIOL) & Scleral fixated intraocular lens (SFIOL) in terms of visual outcome and complications
RU2760172C1 (ru) Способ имплантации трехчастной интраокулярной линзы при подвывихе хрусталика
Huang et al. Descemet’s stripping with endothelial keratoplasty for special Fuchs’ endothelial dystrophy in phakic eyes
RU2784893C1 (ru) Способ интраоперационного исследования центрального отдела глазного дна после удаления мутного хрусталика
RU2772532C1 (ru) Способ профилактики развития осевой миопии на артифакичных глазах после факоаспирации врожденной катаракты с роговичным астигматизмом у детей грудного возраста