UA25180U

UA25180U - Method for fixing of posterior chamber intraocular lens (iol) at the insufficiency of lens ligamentous-capsula apparatus

Info

Publication number: UA25180U
Application number: UAU200703767U
Authority: UA
Inventors: Liudmyla Vilenivna Venher
Original assignee: Univ Odesa State Medical
Priority date: 2007-04-05
Filing date: 2007-04-05
Publication date: 2007-07-25

Abstract

The method for fixing of posterior chamber intraocular lens (IOL) at the insufficiency of lens ligamentous-capsula apparatus consists in the sutural fixing IOL. One supporting element IOL is fixed by suture to the iris, and other - by suture to the sclera. For this purpose in a point conformed 5 hours, the puncture is made through the corneas peripheral by the atraumatic needle with a nylon filament. The needle is administered through the interior chamber, iris and is lead in a back chamber the parallel to the iris posterior surface, then it is lead out in a reverse order through iris, interior chamber and cornea peripheral part in the distance of 3-4 mm from the place of prick. The microretractor is administered through the tunnel cut of cornea at first in interior chamber and then, through a pupil, - in a posterior chamber. The loop of nylon filament is taken in a point, which corresponds to 5 hours, and it is lead out through the pupil and tunnel cut outside. The lower supporting element IOL is put into the filament loop from the outside of eye and loop is tightened in a knot. The second nylon filament is bound in a knot with free ends on the superior supporting element IOL. The soft IOL is flexed by two pincers and is administered through the tunnel cut and pupil in the posterior chamber. The paracentesis is made in a point, which corresponds to 11 hours, near the tunnel cut in the limb scleral part. Then the basal microiridoectomy is carried out, the microretractor is administered through it in the posterior chamber to the pupil area, the ends of upper filament are taken and lead outside through the posterior chamber,basal colobomf and paracentesis, and fixed by the knot on sclera. The ends of lower filament are tied by knot on the iris by the method of closed iridoplasty.

Description

Опис винаходуDescription of the invention

Корисна модель відноситься до області медицини, а саме офтальмології, і може бути використаний для 2 склерально-райдужної фіксації задньокамерної інтраокулярної лінзи при недостатності зв'язково-капсулярного апарата кришталика.The useful model refers to the field of medicine, namely ophthalmology, and can be used for 2 scleral-iris fixation of the posterior chamber intraocular lens in case of insufficiency of the lens-capsular apparatus.

У даний час в офтальмохірургії неповноцінність зв'язкового апарата кришталика, часткова або навіть повна відсутність задньої капсули кришталика не є протипоказанням до інтраокулярної корекції. Існує декілька історично вироблених способів фіксації ІОЛ, залежно від її положення в оці: передньокамерна, іридокапсулярна, 70 задньокамерна з фіксацією в циліарну борозну. Кожному з даних методів фіксації властиві свої переваги та недоліки.Currently, in ophthalmic surgery, the inferiority of the connective apparatus of the lens, partial or even complete absence of the posterior capsule of the lens is not a contraindication to intraocular correction. There are several historically developed methods of IOL fixation, depending on its position in the eye: anterior chamber, iridocapsular, 70 posterior chamber with fixation in the ciliary groove. Each of these fixation methods has its own advantages and disadvantages.

Якщо порушення положення кришталика діагностовано при первинному обстеженні, то хірург ще до операції має нагоду вибрати модель ІОЛ і метод її фіксації. В той же час спонтанні розриви задньої капсули в ході видалення катаракти, наприклад травматичної або ускладненої псевдоексфоліативним синдромом, 12 відбуваються несподівано, і перед хірургом встає термінова проблема вибору оптимальної фіксації в оці тієї моделі ІОЛ, яка була замовлена для хворого. В даний час найбільш часто вживаною моделлю ІОЛ при екстракції катаракти є стандартна задньокамерная 5-подібна (жорстка або гнучка) ІОЛ.If a violation of the position of the lens is diagnosed during the initial examination, the surgeon has the opportunity to choose the model of the IOL and the method of its fixation even before the operation. At the same time, spontaneous ruptures of the posterior capsule during cataract removal, such as traumatic or complicated by pseudoexfoliative syndrome, 12 occur unexpectedly, and the surgeon faces the urgent problem of choosing the optimal fixation in the eye of the IOL model that was ordered for the patient. Currently, the most commonly used IOL model for cataract extraction is a standard posterior chamber 5-shaped (rigid or flexible) IOL.

Перші повідомлення про транссклеральну фіксацію (ТСФ) ІОЛ в іридоциліарну область були зроблені СевззThe first reports on transscleral fixation (TSF) of an IOL in the iridociliary region were made by Sevzz

Г.А. в 1983 р. |1) і Маїбгап Е.5. із співавторами в 1986 р. І2). В даний час ТСФ |ОЛ є стандартною операцією у пацієнтів з неспроможністю зв'язково-капсулярного апарата кришталика |З). Відомі описані в літературі численні методи ТСФ ІОЛ (4, 5). Проте, вони відрізняються технічною складністю, нерідко вимагають спеціального інструментарію, додаткових розтинів, що підвищує ризик травматизації тканин ока під час операції і виникнення інтраопераційних і післяопераційних ускладнень. Крім технічної складності ТСФ ІОЛ, значним недоліком такого способу фіксації є нестабільність положення ІОЛ у зв'язку з тим, що вона фіксована тільки у 2 місцях і є можливість її зміщення по площині або ротації ІОЛ по осі кріплення. Це приводить до зміни в рефракції ока, виникненню астигматизму у післяопераційному періоді, а часом - до необхідності повторної фіксації ІОЛ.HA. in 1983 |1) and Maibgap E.5. with co-authors in 1986. I2). Currently, TSF |OL is a standard operation in patients with failure of the ligamentous-capsular apparatus of the lens |Z). There are many methods of IOL TSP described in the literature (4, 5). However, they differ in technical complexity, they often require special instruments, additional dissections, which increases the risk of traumatizing eye tissues during surgery and the occurrence of intraoperative and postoperative complications. In addition to the technical complexity of the TSF IOL, a significant disadvantage of this method of fixation is the instability of the IOL position due to the fact that it is fixed in only 2 places and there is a possibility of its displacement along the plane or rotation of the IOL along the mounting axis. This leads to a change in the refraction of the eye, the emergence of astigmatism in the postoperative period, and sometimes to the need for repeated fixation of the IOL.

Ряд авторів вважають більш надійним фіксувати ІОЛ до райдужки, що забезпечує більш стабільне положення в оці (оскільки це вже не осьова фіксація, а фіксація по площині) (6). Проте техніка райдужної фіксації о задньокамерних ІОЛ дотепер залишається складною і нерідко супроводжується операційними (і с післяопераційними ускладненнями (71.A number of authors consider it more reliable to fix the IOL to the iris, which ensures a more stable position in the eye (since it is no longer axial fixation, but plane fixation) (6). However, the technique of iris fixation on posterior chamber IOLs remains difficult and is often accompanied by operative (and postoperative) complications (71.

Найбільш близьким до заявленого є спосіб транссклеральної фіксації задньокамерних ІОЛ |8), в якому -- фіксація ІОЛ до склери проводилася через мінімальний хірургічний розтин та проколи склери, за допомогою ою спеціальної голки РО-9 (АІсоп) з поліпропіленовою ниткою та голки-провідника. 3о Проте техніка фіксації ІОЛ залишається складною: потрібні 2 додаткові трикутні клапті склери, 2 сч парацентеза рогівки, голка з пропіленовою ниткою, голка-провідник і спеціальна задньокамерна ІОЛ з отворами на дужках опорної частини. Крім того, ІОЛ фіксується до склери швами в 2-х місцях, що не може забезпечити стабільного положення у зв'язку з можливим поворотом ІОЛ навкруги осі фіксації. «The method of transscleral fixation of posterior chamber IOLs |8) is the closest to the stated one, in which -- fixation of the IOL to the sclera was carried out through a minimal surgical dissection and puncture of the sclera, with the help of a special needle RO-9 (AIsop) with a polypropylene thread and a guide needle. 3o However, the IOL fixation technique remains difficult: 2 additional triangular scleral flaps, 2 corneal paracentesis, a needle with a propylene thread, a guide needle and a special posterior chamber IOL with holes on the brackets of the supporting part are required. In addition, the IOL is fixed to the sclera with sutures in 2 places, which cannot ensure a stable position due to the possible rotation of the IOL around the axis of fixation. "

У основу корисної моделі поставлена задача вдосконалення способу фіксації задньокамерної ІОЛ при З недостатності зв'язково-капсульного апарата кришталика, шляхом фіксації одного опорного елемента ІОЛ до с райдужки, другого - до склери за запропонованою методикою, що забезпечить низьку травматизацію тканин окаThe basis of the useful model is the task of improving the method of fixation of the posterior chamber IOL in case of insufficiency of the connective-capsular apparatus of the lens, by fixing one supporting element of the IOL to the iris, the second - to the sclera according to the proposed method, which will ensure low traumatization of the eye tissues

Із» під час операції, надійну фіксацію стандартної 5-подібної задньокамерної ЮЛ і виключить необхідність замінювати модель ІОЛ під час операції."Iz" during the operation, reliable fixation of the standard 5-shaped posterior chamber IOL and will eliminate the need to replace the IOL model during the operation.

Поставлена задача вирішується тим, що, згідно з корисною моделлю, здійснюють змішану шовну фіксацію задньокамерної ІОЛ: нижню її опорну дужку фіксують швом до райдужної оболонки у периферичній зоні, а ді верхню опорну дужку фіксують швом до еклери. 4! Така змішана іридо-склеральна фіксація забезпечує надійну стабільність ІОЛ в оці, оскільки ІОЛ фіксується не тільки по осі кріплення, але і по площині - в області нижнього опорного елемента. - На фігурі 1 показана методика змішаної іридо-склеральної фіксації задньокамерної ІОЛ. Спосіб о 20 склерально-райдужної фіксації задньокамерної інтраокулярної лінзи при недостатності зв'язково-капсулярного апарата кришталика здійснюється таким чином. с На 5 годинах через периферичну частину рогівки проводиться прокол атравматичною голкою з нейлоновою ниткою 10/0; голку проводять через передню камеру, райдужну оболонку, проводять в задній камері паралельно задній поверхні райдужки, а потім виводять в зворотному порядку через райдужку, передню камеру і 29 периферичну частину рогівки в 3-4мм від місця вкола (поз.1). На 11 годинах біля рогівкового тунельного с розтину виконують парацентез у склеральній частині лімба шириною 1,5мм, через який виконують базальну мікроіридектомію (поз.2). За допомогою мікрогачка, проведеного через рогівковий тунельний розтин в передню, а потім через зіницю - у задню камеру, захоплюють петлю нейлонової нитки на 5 годинах і виводять через зіницю і тунельний розтин назовні (поз.3,4). Зовні ока в петлю нитки вставляють нижній опорний елемент ІОЛ, на якому 60 петлю затягують у вузол. На верхній опорний елемент ІОЛ зав'язують вузлом другу нейлонову нитку з вільними кінцями (поз.5). За допомогою двох пінцетів гнучка ІЛ складається і заводиться через тунельний рогівковий розтин і зіницю в задню камеру при постійному підтягуванні кінців нижньої нитки, що виходить через рогівку.The task is solved by the fact that, according to a useful model, mixed suture fixation of the posterior chamber IOL is performed: its lower supporting bracket is fixed with a suture to the iris in the peripheral zone, and the upper supporting bracket is fixed with a suture to the eclair. 4! Such mixed irido-scleral fixation ensures reliable stability of the IOL in the eye, since the IOL is fixed not only along the axis of attachment, but also along the plane - in the area of the lower support element. - Figure 1 shows the technique of mixed irido-scleral fixation of the posterior chamber IOL. The method of 20 scleral-iris fixation of the posterior chamber intraocular lens in case of insufficiency of the lens-capsular apparatus is carried out as follows. c At 5 o'clock, a puncture is made through the peripheral part of the cornea with an atraumatic needle with a 10/0 nylon thread; the needle is passed through the anterior chamber, the iris, passed in the posterior chamber parallel to the back surface of the iris, and then withdrawn in the reverse order through the iris, the anterior chamber and the peripheral part of the cornea 3-4 mm from the injection site (item 1). At 11 o'clock, near the corneal tunnel dissection, paracentesis is performed in the scleral part of the limbus with a width of 1.5 mm, through which a basal microiridectomy is performed (item 2). With the help of a microhook, passed through the corneal tunnel opening into the anterior, and then through the pupil - into the rear chamber, a loop of nylon thread is captured at 5 o'clock and brought out through the pupil and tunnel opening (pos. 3, 4). Outside the eye, the lower support element of the IOL is inserted into the thread loop, on which the 60 loop is tightened into a knot. A second nylon thread with free ends is tied with a knot on the upper support element of the IOL (item 5). With the help of two tweezers, the flexible IL is folded and wound through the tunnel corneal opening and the pupil into the posterior chamber while constantly pulling the ends of the lower thread exiting through the cornea.

Через парацентез в склеральній частині лімба і базальну колобому вводять у задню камеру мікрогачок (поз.6), яким захоплюють в області зіниці кінці верхньої нитки і виводять у зворотному порядку назовні (через задню бо камеру, базальну колобому і парацентез) (поз.7). Кінці нижньої нитки зав'язують вузлом на райдужні за спеціальною методикою закритої іридопластики (9), а кінці верхньої нитки закріплюють вузлом до склери (поз.8). Накладають 1 вузлуватий нейлоновий шов на область парацентеза у склеральній частині лімбу; проводять гідрогерметизацію тунельного розтину. Операція здійснюється на фоні заповнення передньої камери віскоеластиком. Шви, що фіксують ІОЛ, накладають в одному меридіані, відповідно розташуванню тунельного розтину.Through the paracentesis in the scleral part of the limbus and the basal coloboma, a microhook is introduced into the posterior chamber (item 6), with which the ends of the upper thread are captured in the pupil area and brought out in reverse order (through the posterior chamber, basal coloboma and paracentesis) (item 7) . The ends of the lower thread are tied with a knot on the iris according to a special method of closed iridoplasty (9), and the ends of the upper thread are fixed with a knot to the sclera (item 8). Apply 1 knotted nylon suture to the area of paracentesis in the scleral part of the limbus; hydraulic sealing of the tunnel opening is carried out. The operation is performed against the background of filling the anterior chamber with viscoelastic. Sutures fixing the IOL are applied in one meridian, according to the location of the tunnel dissection.

Запропонований спосіб іридо-склеральної фіксації ІОЛ пройшов клінічну апробацію в Одеському Центрі мікрохірургії ока при лікуванні 6О хворих з неспроможністю зв'язково-капсульного апарата кришталика.The proposed method of irido-scleral fixation of the IOL has undergone clinical testing at the Odesa Eye Microsurgery Center in the treatment of 6O patients with failure of the lens-capsular apparatus.

Приклад 1. Хвора І., 64 роки. Поступила з приводу вікової катаракти, ускладненої псевдоексфоліативним 7/0 биндромом на правому оці, ліве око здорове. При госпіталізації праве око спокійне, рогівка прозора, кришталик нерівномірно замутнений, рефлекс з очного дна слабкий, деталей очного дна не видно; на зіничному краю райдужки та передній капсулі кришталика видні ексфоліації, має місце дистрофія райдужки 1 ступеня. Гострота зору правого ока -0,04, не кор.; гострота зору лівого ока -1,0.Example 1. Patient I., 64 years old. She was admitted for an age-related cataract complicated by pseudoexfoliative 7/0 bindroma in the right eye, the left eye is healthy. During hospitalization, the right eye is calm, the cornea is transparent, the lens is unevenly clouded, the reflex from the fundus is weak, the details of the fundus are not visible; exfoliations are visible on the pupillary edge of the iris and the anterior capsule of the lens, there is iris dystrophy of the 1st degree. Visual acuity of the right eye -0.04, not cor.; visual acuity of the left eye -1.0.

На правому оці проведена факоемульсифікація вікової катаракти і імплантація гнучкої ЮЛ з 7/5 Іридо-склеральною фіксацією.Phacoemulsification of the age-related cataract and implantation of a flexible IOL with 7/5 irido-scleral fixation was performed on the right eye.

Обробка операційного поля звичним способом. Кон'юнктива відсепарована від лімба зверху на 11 годинах, гемостаз. Лімбальний тунельний розтин 4мм. Прокол рогівки біля лімба на З і 9 годинах. В передню камеру введений віскоат, пінцетом виконаний передній капсулорексис і гідродисекція, а потім факоемульсіфікація катаракти. При цьому відзначена слабкість циннових зв'язок і невеликий факодонез. При видаленні залишків Кришталикових мас методом аспірації відбувся розрив задньої капсули кришталика, який був заблокований віскоеластиком. У зв'язку з виникненням неспроможності зв'язково-капсульної підтримки, прийнято рішення про необхідність шовної іридо-склеральної фіксації гнучкої ІОЛ (Асгубої, АІсоп), що і було проведено за методикою, представленою на схемі 1 і описаної вище. ЇОЛ фіксована до райдужки на 5 годинах і до склери на 11 годинах.Processing of the operating field in the usual way. The conjunctiva is separated from the limbus from above at 11 o'clock, hemostasis. Limbal tunnel dissection 4 mm. Corneal puncture near the limbus at Z and 9 o'clock. Viscoate was introduced into the anterior chamber, anterior capsulorhexis and hydrodissection were performed with tweezers, and then phacoemulsification of the cataract. At the same time, the weakness of the cinnabar ligaments and a small phacodonesis were noted. During the removal of the remains of lens masses by the aspiration method, a rupture of the posterior capsule of the lens occurred, which was blocked by a viscoelastic. In connection with the failure of ligamentous-capsular support, a decision was made about the need for suture irido-scleral fixation of a flexible IOL (Asguboi, AIsop), which was carried out according to the method presented in scheme 1 and described above. The IOL is fixed to the iris at 5 o'clock and to the sclera at 11 o'clock.

Методом аспірації та іригації з передньої камери видалений віскоеластик і введений розчин Рінгер-Локка.By the method of aspiration and irrigation, viscoelastic was removed from the anterior chamber and Ringer-Locke solution was introduced.

Проведена гідрогерметизація рогівкових парацентезів і тунельного лімбального розтину, накладений шов на т кон'юнктиву біля лімбу. Під кон'юнктиву введений дексазон 0,Змл і гентаміцин О,5мл. Монокулярна пов'язка.Corneal paracentesis and tunnel limbal dissection were hydrosealed, a suture was placed on the conjunctiva near the limbus. Dexazone 0.3 ml and gentamicin 0.5 ml were injected under the conjunctiva. Monocular bandage.

Під час операції і у післяопераційному періоді ускладнень не було. Протягом З днів в стаціонарі хвора одержувала інстиляції макситрола і наклофа, парабульбарно ін'єкції дексазона і гентаміцина. о зо Через З дні при виписці праве око спокійне, положення ІЛ правильне, стабільне; гострота зору -0,6, з корр. -1,000-1,0; поле зору і ВОТ в нормі. соThere were no complications during the operation and in the postoperative period. During 3 days in the hospital, the patient received instillations of maxitrol and naclofa, parabulbar injections of dexazone and gentamicin. о зо After 3 days at discharge, the right eye is calm, the position of the IL is correct, stable; visual acuity -0.6, with corr. -1,000-1,0; field of vision and IOP are normal. co

Через 1,5 міс. після операції гострота зору правого ока -0,85, з корр. -0,50-1,0; око спокійне, зіниця «- добре рухома, на 5 годинах видно шов на райдужці, положення ІОЛ правильне, очне дно у нормі.After 1.5 months after the operation, the visual acuity of the right eye is -0.85, with corr. -0.50-1.0; the eye is calm, the pupil is well mobile, a seam on the iris is visible at 5 o'clock, the position of the IOL is correct, the fundus is normal.

Віддалені результати нагляду (через 1 рік) показали стабільність положення ІОЛ в оці, гострота зору о підвищилася до 1,0. сLong-term follow-up results (after 1 year) showed the stability of the IOL position in the eye, visual acuity increased to 1.0. with

Приклад 2. Хворий Л., 46 років. Переніс тупу травму лівого ока. Через бміс. після травми на лівому оці діагностована сублюксована травматична катаракта, мідріаз І ступеню; гострота зору лівого ока -0,06, не кор.; правого ока -1,0. При госпіталізаці ліве око спокійне, рогівка прозора, передня камера нерівномірна, глибока; кришталик замутнений, має місце іридо- і факодонез, зіниця широка, бмм в діаметрі, видно надриви « райдужки по зіничному краю, рефлексу з очного дна не видно, ВОТ-25мм рт.ст. з с На лівому оці проведена інтракапсулярна екстракція сублюксованої катаракти з передньою вітректомією, . ушиванням мідріаза і імплантацією гнучкої ІОЛ (Асгузої, АїІсоп) з іридо-склеральною фіксацією. и?» Обробка операційного поля звичним способом. Кон'юнктива відсепарована догори від лімба на 10 - 2 годинах. Накладений попередній рогівково-склеральний шов на 12 годинах. Розтин по лімбу від 10 до 2 годин. У передню камеру введений віскоеластак. Сублюксований кришталик видалений петлею інтракапсулярно. Зіниця ко звужена розчином пілокарпіну. Зав'язаний шов на 12 годинах, додатково накладено ще З рогівково-склеральні шви на 10, 1 ії 2 годинах. Вітреотомом проведена передня вітректомія, у передню камеру додатково введений о віскоеластак. На райдужку на 5 годинах накладений П-подібний шов через периферичну частину рогівки (за - методикою представленою на схемі 71), петля якого за допомогою мікрогачка виведена через рогівково-склеральний розтин на 11 годинах. Потім за методикою, представленою на схемі 1, проведена со імплантація ІЛ зі змішаною Ірино-склеральною фіксацією її опорних елементів. У зв'язку з травматичним о мідріазом на зіничний край на 2 і 8 годинах накладено по одному вузлуватому шву методом закритої іридопластики (|9). На рогівково-склеральний розтин накладений 5-й шов на 11 годинах. За допомогою канюліExample 2. Patient L., 46 years old. Suffered a blunt trauma to the left eye. Through bmis. after an injury on the left eye, a subluxated traumatic cataract, mydriasis of the 1st degree was diagnosed; visual acuity of the left eye -0.06, not cor.; right eye -1.0. During hospitalization, the left eye is calm, the cornea is transparent, the anterior chamber is uneven, deep; the lens is cloudy, there is irido- and phacodonesis, the pupil is wide, bmm in diameter, tears of the iris are visible at the pupil edge, the reflex from the fundus is not visible, IOP-25 mm Hg. with c Intracapsular extraction of a subluxated cataract with anterior vitrectomy was performed on the left eye. suturing of mydriasis and implantation of a flexible IOL (Asguzoi, AiIsop) with irido-scleral fixation. and?" Processing of the operating field in the usual way. The conjunctiva is separated upwards from the limbus at 10 - 2 o'clock. A preliminary corneal-scleral suture was applied at 12 o'clock. Limb dissection from 10 to 2 hours. A viscoelastic is inserted into the front chamber. The subluxated lens was removed with a loop intracapsularly. The pupil is constricted with pilocarpine solution. A suture is tied at 12 o'clock, additionally corneal-scleral sutures are applied at 10, 1, and 2 o'clock. An anterior vitrectomy was performed with a vitreotome, and a viscoelastic was additionally inserted into the anterior chamber. A U-shaped suture is placed on the iris at 5 o'clock through the peripheral part of the cornea (according to the method presented in diagram 71), the loop of which is brought out with the help of a microhook through the cornea-scleral dissection at 11 o'clock. Then, according to the method presented in scheme 1, co-implantation of IL with mixed Iryno-scleral fixation of its supporting elements was carried out. In connection with traumatic mydriasis, one nodular suture was placed on the pupillary margin at 2 and 8 o'clock by the method of closed iridoplasty (|9). The 5th suture is applied to the cornea-scleral dissection at 11 o'clock. With the help of a cannula

Сімка проведено видалення віскоеластика з передньої камери і введення в неї розчину Рінгер-Локка. На кон'юнктиву накладено 1 вузлуватий шов на 12 годинах. Під кон'юнктиву введений дексазон 0,Змл і гентаміцинSimka underwent removal of viscoelastic from the anterior chamber and introduction of Ringer-Locke solution into it. On the conjunctiva, 1 knotted suture is placed at 12 o'clock. Dexazone 0.Zml and gentamicin were injected under the conjunctiva

О,5мл. Монокулярна пов'язка. с Операція і післяопераційний період пройшли без ускладнень. Протягом 5 днів хворий одержував у стаціонарі інстиляції макситрола і наклофа, парабульбарні ін'єкції дексазона і геитаміцина, в/м ін'єкції диклофенаку.Oh, 5 ml. Monocular bandage. c The operation and the postoperative period passed without complications. For 5 days, the patient received maxitrol and naclofa instillations, parabulbar injections of dexazone and heitamycin, intravenous injections of diclofenac.

Через 5 днів після операції хворий виписаний з гостротою зору на лівому оці -0,7, не кор. При виписці во ліве око майже спокійне, рогівка прозора, зіниця правильної форми, діаметром 3,5мм, на 5 годинах видно шов на райдужці, положення ІОЛ правильне, очне дно у нормі. ВОТ-20,Омм рт.ст.; гострота зору правого ока -1,0.5 days after the operation, the patient was discharged with visual acuity in the left eye -0.7, no cor. At discharge, the left eye is almost calm, the cornea is transparent, the pupil is of the correct shape, with a diameter of 3.5 mm, a seam on the iris is visible at 5 o'clock, the position of the IOL is correct, the fundus is normal. VOT-20, Ohms of mercury; visual acuity of the right eye -1.0.

Через 2 міс. при повторній консультації ліве око спокійне, зіниця правильної форми, діаметром Змм, положення ІОЛ правильне, гострота зору підвищилася до 0,9.After 2 months at the second consultation, the left eye is calm, the pupil is of the correct shape, with a diameter of Zmm, the position of the IOL is correct, visual acuity has increased to 0.9.

Строки віддаленого нагляду за прооперованими хворими - від декількох місяців до 1,5 року. Протягом цього 65 періоду досягнуті результати у всіх хворих залишалися стабільними, положення ІОЛ правильним, зіниця зберігала рухливість, ВОТ було в межах норми; гострота зору зберігалася на високому рівні, а у 17 хворих визначено подальше покращення гостроти зору за рахунок підвищення прозорості середовищ ока.The terms of remote supervision of operated patients are from several months to 1.5 years. During this 65-year period, the results achieved in all patients remained stable, the position of the IOL was correct, the pupil maintained mobility, and the IOP was within the normal range; visual acuity remained at a high level, and further improvement of visual acuity was determined in 17 patients due to increased transparency of the eye environment.

В порівнянні з найближчим аналогом, запропонований спосіб іридо-склеральної фіксації ІОЛ дозволяє здійснити імплантацію внутрішньоочної лінзи при будь-якому ступені недостатності капсульної підтримки, не змінюючи модель ІОЛ під час операції, забезпечує стабільне положення ІОЛ в оці і відновлення високих зорових функцій за короткий період після операції (3-7 днів), що свідчить про малу травматичність операції.Compared with the closest analogue, the proposed method of irido-scleral IOL fixation allows implantation of an intraocular lens at any degree of insufficiency of capsular support, without changing the IOL model during surgery, ensures a stable position of the IOL in the eye and restoration of high visual functions in a short period after operation (3-7 days), which indicates low trauma of the operation.

Джерела інформації: 1. СезвіІ А. // 3). Ат. Іпігаосціаг Ітріапі. - бос. - 1983. - Мої. 9. - Мо 4. - Р. 453-456. 2. Маїргап Е.5, Маїбгап Е.9., Меодгі у. // ІпОрпНаїтої. - 1986. - Мої. 9. - Р. 151-160. 70 З. Аветисов С.3." Липатов Д.В. Отдаленнье результать! коррекции афакии с помощью интраокулярньйх линз со склеральной фиксацией // Современнье технологии хирургии катаракть!: Сб. научн. ст. - М. - 2001. - с. 7-11. 4. Вургафт Я.М., Зубрилова М.М., Анисимова Г.Р, и др. Результатьї интраокулярной коррекции афакии с применением метода транссклеральной фиксации ЙОД // Сб. научн. ст. - М. - 2001. - с. 56-58. 5. Мошин И.З., Тепловодская В.В., Латьіпов И.А. и др. // Офтальмохирургия. - 2004. - Мо 1. - с. 26-30. 6. Сопдоп О.Р. // ). Сафагасі. Кеїтасі. Зига. - 1993. -19. Р. 488-493. 7. Каїцга Т.Ї., Зеедог ША., Кореіїп К.5. сеї ай. Сотріїсайопе агівіпу їот ігів-їїхаїедй ровіегіог спатрег іпігаосціаг Іепзез // ).Сайагасі. Кеїтасі. Зига. - 2005. - М. 31. - Мо 12. - Р. 2420-2422. 8. Ахрименко Н.В. Интраокулярная коррекция афакии с применением щадящего метода транссклеральной фиксации заднекамерньїхх интраокулярньх линз // Офтальмол. ж. - 2006. - Мо З(1). - с. 19-22. 9. Венгер Г.Е., Рьков С.А., Венгер Л.В. Реконструктивная хирургия радужной оболочки. - Киев. - Логос. - 2006. - с. 158 (мал. 5.16-5.25).Sources of information: 1. SezviI A. // 3). At. Ipygaosciagus of Itriapi. - the boss - 1983. - Mine. 9. - Mo. 4. - R. 453-456. 2. Mairgap E.5, Maibgap E.9., Meodgi u. // IPOrpNaitoi. - 1986. - Mine. 9. - R. 151-160. 70 Z. Avetisov P.3." Lipatov D.V. Remote result of aphakia correction using intraocular lenses with scleral fixation // Modern technologies of cataract surgery!: Sb. nauchn. st. - M. - 2001. - p. 7 -11. 4. Vurgaft, Y.M., Zubrilova, M.M., Anisymova, G.R., and others. Results of intraocular correction of aphakia using the method of transscleral fixation of IOD // Sb. nauchn. st. - M. - 2001. - pp. 56-58. 5. Moshin I.Z., Teplovodskaya V.V., Latypov I.A. and others // Ophthalmosurgery. - 2004. - Mo 1. - pp. 26-30. 6. Sopdop O .R. // ). Safagasi. Keitasi. Zyga. - 1993. -19. R. 488-493. 7. Kaitsga T.Y., Seedog S.A., Koreiip K.5. іїхайедй ровегиог патрег ипигаосяг Iepzez // ).Sayagasi. Keitasi. Zyga. - 2005. - M. 31. - Mo 12. - R. 2420-2422. 8. Akhrimenko N.V. Intraocular correction of aphakia using a gentle method of transscleral fixation posterior chamber intraocular lenses // Ophthalmol. J. - 2006. - Mo Z(1). - pp. 19-22. 9. Wenger G.E., Rykov S.A., Wen Herr L.V. Reconstructive surgery of the iris. - Kyiv. - Logos. - 2006. - p. 158 (fig. 5.16-5.25).

Claims

Formula of the invention 25

The method of fixation of the posterior chamber intraocular lens (POL) in case of insufficiency of the connective-capsular apparatus of the lens, which consists in suture fixation of the IOL, which differs in that one support element of the IOL is fixed with a suture to the iris, and the second - with a suture to the sclera, for which at 5 o'clock, through the peripheral part of the cornea, a puncture is performed with an atraumatic needle with a 10/0 nylon thread, the needle is passed through the anterior chamber, the iris, passed in the posterior chamber parallel to the posterior surface of the iris, then withdrawn in the reverse order Through the iris, anterior chamber and peripheral part of the cornea 3-4 mm from the injection site; microhooks are passed through the corneal tunnel dissection - first into the anterior chamber, and then, through the pupil, into the posterior chamber, a loop of nylon thread is captured at 5 o'clock and brought out through the pupil and tunnel dissection; from the outside of the eye, the lower support element of the IOL is inserted into the loop of the thread, on which the loop is pulled into a knot; on the upper support element of the IOL, a second nylon thread with two free ends is tied with a knot; the flexible IOL is folded with two tweezers, inserted through the tunnel opening and the pupil into the posterior chamber; at 11 o'clock near the tunnel dissection, a paracentesis is performed in the scleral part of the limbus with a width of 1.5 mm, then a basal microiridectomy is performed, through which a microhook is inserted into the posterior chamber to the pupil area, the ends of the upper thread are captured and brought out through the posterior chamber, basal coloboma and paracentesis and "fixed with a knot on the sclera, and the ends of the lower thread are tied with a knot on the iris according to the technique of closed iridoplasty. with r. and?

name) 1 - about 50 (42)

p. 60 b5