RU2772532C1 - Способ профилактики развития осевой миопии на артифакичных глазах после факоаспирации врожденной катаракты с роговичным астигматизмом у детей грудного возраста - Google Patents
Способ профилактики развития осевой миопии на артифакичных глазах после факоаспирации врожденной катаракты с роговичным астигматизмом у детей грудного возраста Download PDFInfo
- Publication number
- RU2772532C1 RU2772532C1 RU2021136094A RU2021136094A RU2772532C1 RU 2772532 C1 RU2772532 C1 RU 2772532C1 RU 2021136094 A RU2021136094 A RU 2021136094A RU 2021136094 A RU2021136094 A RU 2021136094A RU 2772532 C1 RU2772532 C1 RU 2772532C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- phacoaspiration
- clock
- astigmatism
- diopters
- degrees
- Prior art date
Links
- 201000009310 astigmatism Diseases 0.000 title claims abstract description 33
- 206010007747 Cataract congenital Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000004329 axial myopia Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 230000002265 prevention Effects 0.000 title description 3
- 238000002513 implantation Methods 0.000 claims abstract description 15
- 230000002980 postoperative Effects 0.000 abstract description 6
- 238000000034 method Methods 0.000 abstract description 5
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 6
- 210000002159 Anterior Chamber Anatomy 0.000 description 5
- 206010010356 Congenital anomaly Diseases 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 208000001491 Myopia Diseases 0.000 description 4
- 238000000605 extraction Methods 0.000 description 4
- 230000004379 myopia Effects 0.000 description 4
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 2
- 238000005755 formation reaction Methods 0.000 description 2
- 241000013987 Colletes Species 0.000 description 1
- 210000004087 Cornea Anatomy 0.000 description 1
- 206010036346 Posterior capsule opacification Diseases 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000000875 corresponding Effects 0.000 description 1
- 230000004402 high myopia Effects 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000004342 moderate myopia Effects 0.000 description 1
- 230000003287 optical Effects 0.000 description 1
- 230000000750 progressive Effects 0.000 description 1
- 238000010561 standard procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating Effects 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для профилактики развития осевой миопии в артифакичных глазах после факоаспирации врожденной катаракты с роговичным астигматизмом у детей грудного возраста. В ходе факоаспирации основной разрез проводят путем расширения тоннельного парацентеза и располагают в зависимости от типа астигматизма - при прямом роговичном астигматизме основной разрез располагают на 12 часах, при обратном с расположением сильного меридиана в диапазоне между 0 и 30 градусами - на 11 часах. При расположении сильного меридиана в диапазоне от 150 до 180 градусов - на 13 часах. При астигматизме с косыми осями с расположением сильного меридиана в диапазоне между 30 и 60 градусов - на 11 часах, в диапазоне между 120 и 150 градусов - на 13 часах. После имплантации интраокулярной линзы на основной разрез накладывают шов. Способ обеспечивает уменьшение темпов миопизации глаза в послеоперационном периоде за счет заявленной методики проведения факоаспирации. 5 пр.
Description
Предлагаемое изобретение относится к офтальмологии и предназначено для профилактики развития осевой миопии после факоаспирации врожденной катаракты (ВК) с имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) на глазах с роговичным астигматизмом у детей грудного возраста.
Одной из основных проблем лечения детей с ВК является развитие миопической рефракции в отдаленном периоде после факоаспирации ВК с имплантацией ИОЛ, значительно снижающая функциональные результаты. Одним из способов профилактики осевой миопии у детей после экстракции ВК является имплантация ИОЛ меньшей силы, что связано с продолжающимся ростом глаза ребенка. Расчет необходимой величины гипокоррекции имплантируемой линзы производится с учетом динамики ПЗО глазного яблока. При применении стандартной методики расчета гипокоррекции без учета индивидуальных анатомических особенностей глазного яблока в отдаленном послеоперационном периоде у части детей развивается миопия (Зайдуллин, И.С. Изменение параметров глаза в отдаленные сроки наблюдения после экстракции катаракты с имплантацией ИОЛ у детей, оперированных в возрасте от 1 до 12 месяцев / И.С. Зайдуллин, Р.А. Азнабаев // Офтальмохирургия. - 2010. - №6. - С. 26-29).
Ближайшим аналогом предлагаемого изобретения является способ профилактики осевой миопии у детей с артифакией, включающий дифференцированный подход к определению величины гипокоррекции и диоптрийности имплантируемой ИОЛ с учетом исходных анатомических параметров и ПЗО глаза после завершения его физиологического роста (Круглова, Т.Б. Особенности расчета оптической силы интраокулярной линзы, имплантируемой детям первого года жизни с врожденными катарактами / Т.Б. Круглова, Л.Б. Кононов // Вестник офтальмологии. - 2013. - Т. 129. - №4. - С. 66-69). При исходной ПЗО глаза, превышающей физиологическую норму (группа риска по миопии), к величине гипокоррекции, рассчитанной на нормальный рост глаза, добавляют 2,0-3,0 диоптрии, что уменьшает силу ИОЛ, имплантируемую грудному ребенку. Однако по данным литературы и при расчете ИОЛ таким способом, у детей уже к младшему школьному возрасту в 50,0% случаев формируется миопия средней и высокой степени (Рефракция при артифакии после хирургического лечения врожденных катаракт / Л.А. Катаргина, Т.Б. Круглова, О.Б. Трифонова [и др.] // Вестник офтальмологии. - 2019. - Т. 135. - №1. - С. 36-41. - DOI 10.17116/oftalma201913501136).
Задачей данного изобретения явилась разработка способа профилактики осевой миопии у детей в послеоперационном периоде путем оптимизации метода факоаспирации врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ в грудном возрасте.
Техническим результатом предлагаемого изобретения является достижение наилучшего функционального результата с уменьшением темпов миопизации глаза в послеоперационном периоде.
Технический результат достигается за счет стимуляции прямого роговичного астигматизма путем дифференцированного подхода к определению локализации основного разреза.
Одним из ключевых вопросов факоаспирации ВК с имплантацией ИОЛ у детей грудного возраста является достижение запланированных показателей рефракции к моменту остановки роста глазного яблока. При этом в отдаленном послеоперационном периоде высока доля развития миопической рефракции, которая в некоторых случаях достигает -12,75 дптр (I-Ting Sun, Hsi-Kung Kuo, Yung-Jen Chen, Po-Chiung Fang, Sue-Ann Lin, Pei-Chang Wu, Min-Tse Kuo, Mei-Ching Teng. Long-term results of extraction of childhood cataracts and intraocular lens implantation // Taiwan Journal of Ophthalmology. 2013. Vol. 3. №4. P. 151-155). Одним из основных факторов, влияющих на формирование миопической рефракции у детей с артифакией, является астигматизм более 3,25 дптр (Анализ частоты развития миопии после экстракции врожденной катаракты в грудном возрасте при различных кератометрических и биометрических показателях артифакичных глаз / Т.Б. Круглова, Н.С. Егиян, А.С. Мамыкина, Л.А. Катаргина // Российская педиатрическая офтальмология. - 2020. - Т. 15. - №3. - С. 11-16. - DOI 10.17816/гро2020-15-3-11-16). При этом после факоаспирации хрусталика, основным компонентом формирования общего астигматизма артифакичного глаза является роговичный. По нашим данным роговичный астигматизм с косыми осями чаще приводит к развитию артифакической миопии. При прямом астигматизме преимущественно выявляется рефракция, соответствующая запланированной. Поэтому при обратном астигматизме или астигматизме с косыми осями требуется перевести его в прямой астигматизм, что достигается путем дифференцированного подхода к локализации основного парацентеза.
Способ осуществляют следующим образом
В ходе факоаспирации основной разрез проводят путем расширения тоннельного парацентеза и располагают в зависимости от типа астигматизма - при прямом роговичном астигматизме основной разрез располагают на 12 часах. При обратном роговичном астигматизме с расположением сильного меридиана в диапазоне между 0 и 30 градусами основной разрез располагают на 11 часах, при расположении сильного меридиана в диапазоне между 150 и 180 градусами - на 13 часах. При роговичном астигматизме с косыми осями с расположением сильного меридиана в диапазоне между 30 и 60 градусами - на 11 часах, в диапазоне между 120 и 150 градусами - на 13 часах. После имплантации интраокулярной линзы на основной разрез накладывают шов.
Предлагаемый способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент Л., 6 мес., диагноз: ОИ - врожденная полная катаракта. Кератометрия ОД 47,62 дптр - 179°, 51,50 дптр - 89°, выявляется прямой роговичный астигматизм (расположение сильного меридиана на 89°) в 3,88 дптр. Проведена факоаспирация врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ Ноуа + 24,0 дптр. Произведен тоннельный разрез роговицы на 12 и 14 ч, передний капсулорексис при помощи цистотома и цангового пинцета. Хрусталиковые массы удалены факоаспирацией. Основной разрез на 12 ч расширен до 2,75 мм. Заднекамерная ИОЛ имплантирована в капсульный мешок. В переднюю камеру введен физический раствор, воздух. Узловой шов на основной разрез роговицы.
Мальчик повторно обследован в возрасте 1 года 8 месяцев. Кератометрия ОД 45,75 дптр - 16°, 46,50 дптр - 106°, выявляется прямой роговичный астигматизм в 0,75 дптр, уменьшение его составило 3,13 дптр.
Пример 2. Пациент Р., 10 мес., диагноз: ОС - врожденная атипичная катаракта. Кератометрия ОС 42,87 дптр - 98°, 46,37 дптр - 8°, выявляется обратный роговичный астигматизм (расположение сильного меридиана в диапазоне между 0 и 30 градусами) в 3,5 дптр. Проведена факоаспирация врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ Ноуа + 29,0 дптр по стандартной методике. Основной разрез на 11 ч расширен до 2,75 мм. Заднекамерная ИОЛ имплантирована в капсульный мешок. В переднюю камеру введен физический раствор, воздух. Узловой шов на основной разрез роговицы. Мальчик повторно обследован в возрасте 1 года 7 месяцев. Кератометрия ОС 44,25 дптр - 9°, 46,25 дптр - 99°, выявляется прямой роговичный астигматизм в 2,0 дптр, уменьшение его составило 1,5 дптр.
Пример 3. Пациент Р., 3 мес., диагноз: ОД - врожденная атипичная катаракта. Кератометрия ОД 41,12 дптр - 61°, 42,62 дптр - 151°, выявляется обратный роговичный астигматизм (расположение сильного меридиана в диапазоне между 150 и 180 градусами) в 1,5 дптр. Проведена факоаспирация врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ Ноуа + 30,0 дптр по стандартной методике. Основной разрез на 13 ч расширен до 2,75 мм. Заднекамерная ИОЛ имплантирована в капсульный мешок. В переднюю камеру введен физический раствор, воздух. Узловой шов на основной разрез роговицы. Мальчик повторно обследован в возрасте 1 года 4 месяцев. Кератометрия ОД 42,00 дптр - 11°, 43,25 дптр - 101°, выявляется прямой роговичный астигматизм в 1,25 дптр, который по величине практически не изменился.
Пример 4. Пациент X., 5 мес. 26 дн., диагноз: ОС - врожденная полная прогрессирующая катаракта. Кератометрия ОС 44,25 дптр - 132°, 48,25 дптр - 42°, выявляется роговичный астигматизм с косыми осями (расположение сильного меридиана в диапазоне между 30 и 60 градусами) в 4,0 дптр. Проведена факоаспирация врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ Ноуа + 28,0 дптр по стандартной методике. Основной разрез на 11 ч расширен до 2,75 мм. Заднекамерная ИОЛ имплантирована в капсульный мешок. В переднюю камеру введен физический раствор, воздух. Узловой шов на основной разрез роговицы.
Мальчик повторно обследован в возрасте 2 лет 2 мес. Кератометрия ОС 42,75 дптр - 165°, 45,25 дптр - 75°, выявляется прямой роговичный астигматизм в 2,5 дптр, уменьшение его составило 1,5 дптр.
Пример 5. Пациент У., 11 мес., диагноз: ОС - врожденная полная атипичная катаракта. Кератометрия ОС 44,25 дптр - 45°, 46,5 дптр - 135°, выявляется роговичный астигматизм с косыми осями (сильный меридиан в диапазоне между 120 и 150 градусов) в 2,25 дптр. Проведена факоаспирация врожденной катаракты с имплантацией ИОЛ Ноуа + 28,0 дптр по стандартной методике. Основной разрез на 13 ч расширен до 2,75 мм. Заднекамерная ИОЛ имплантирована в капсульный мешок. В переднюю камеру введен физический раствор, воздух. Узловой шов на основной разрез роговицы. Мальчик повторно обследован в возрасте 1 года 10 месяцев. Кератометрия ОС 43,62 дптр - 5°, 45,62 дптр - 95°, выявляется прямой роговичный астигматизм в 2,0 дптр, который по величине практически не изменился.
Таким образом, предложенный способ обеспечивает достижение наилучшего функционального результата с уменьшением темпов миопизации глаза в послеоперационном периоде после факоаспирации врожденной катаракты с роговичным астигматизмом у детей грудного возраста.
Claims (1)
- Способ профилактики развития осевой миопии в артифакичных глазах после факоаспирации врожденной катаракты с роговичным астигматизмом у детей грудного возраста, отличающийся тем, что в ходе факоаспирации основной разрез проводят путем расширения тоннельного парацентеза и располагают в зависимости от типа астигматизма - при прямом роговичном астигматизме основной разрез располагают на 12 часах, при обратном с расположением сильного меридиана в диапазоне между 0 и 30 градусами - на 11 часах, при расположении сильного меридиана в диапазоне между 150 и 180 градусами - на 13 часах, при астигматизме с косыми осями с расположением сильного меридиана в диапазоне между 30 и 60 градусами - на 11 часах, в диапазоне между 120 и 150 градусами - на 13 часах, а после имплантации интраокулярной линзы на основной разрез накладывают шов.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2772532C1 true RU2772532C1 (ru) | 2022-05-23 |
Family
ID=
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU94020459A (ru) * | 1994-06-01 | 1996-08-27 | Краснодарский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ лечения послеоперационного роговичного астигматизма |
| RU2148973C1 (ru) * | 1997-06-24 | 2000-05-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ лечения осевой прогрессирующей миопии |
| WO2010028654A1 (en) * | 2008-09-11 | 2010-03-18 | Iol Innovations Aps | System and method for determining and predicting iol power in situ |
| RU2621944C2 (ru) * | 2015-11-16 | 2017-06-08 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования прогрессирования миопии у детей |
| WO2020251609A1 (en) * | 2019-06-13 | 2020-12-17 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and process for prevention of myopia |
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU94020459A (ru) * | 1994-06-01 | 1996-08-27 | Краснодарский филиал МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ лечения послеоперационного роговичного астигматизма |
| RU2148973C1 (ru) * | 1997-06-24 | 2000-05-20 | Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" | Способ лечения осевой прогрессирующей миопии |
| WO2010028654A1 (en) * | 2008-09-11 | 2010-03-18 | Iol Innovations Aps | System and method for determining and predicting iol power in situ |
| RU2621944C2 (ru) * | 2015-11-16 | 2017-06-08 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Южно-Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО ЮУГМУ Минздрава России) | Способ прогнозирования прогрессирования миопии у детей |
| WO2020251609A1 (en) * | 2019-06-13 | 2020-12-17 | Ojai Retinal Technology, Llc | System and process for prevention of myopia |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| PUGAZHENDHI S. et al. Pathogenesis and Prevention of Worsening Axial Elongation in Pathological Myopia. Clin Ophthalmol. 2020, 14: 853-873. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Trivedi et al. | Opacification of the visual axis after cataract surgery and single acrylic intraocular lens implantation in the first year of life | |
| Crouch et al. | Posterior chamber intraocular lenses: long-term results in pediatric cataract patients | |
| Lesueur et al. | Phakic posterior chamber lens implantation in children with high myopia | |
| Al Shamrani et al. | Update of intraocular lens implantation in children | |
| Lyle et al. | Clear lens extraction to correct hyperopia | |
| Wang et al. | Congenital cataract: progress in surgical treatment and postoperative recovery of visual function | |
| Pavlovic et al. | Silicone intraocular lens implantation in children: preliminary results | |
| Wilson et al. | Pediatric cataract surgery | |
| Uthoff et al. | Potentially accommodating 1CU intraocular lens: 1-year results in 553 eyes and literature review | |
| RU2772532C1 (ru) | Способ профилактики развития осевой миопии на артифакичных глазах после факоаспирации врожденной катаракты с роговичным астигматизмом у детей грудного возраста | |
| Sefi-Yurdakul et al. | Primary and secondary intraocular lens implantations in children with pediatric cataract: visual acuity and strabismus at the age of 2 years and older | |
| Shrestha | Cataract surgery in children: Controversies and practices | |
| RU2477987C2 (ru) | Способ имплантации зрачковой интраокулярной линзы рсп-3 | |
| Lalwani et al. | Secondary intraocular lens implantation (IOL) in children-what, why, when, and how? | |
| Tajoddini et al. | Outcomes and complications of implantable collamer lens and toric implantable collamer lens for the correction of high myopia with and without astigmatism (one year prospective study) | |
| Khan et al. | Piggybacking with the Sulcoflex | |
| RU2798187C1 (ru) | Способ определения метода коррекции роговичного астигматизма у пациентов после сквозной и глубокой передней послойной кератопластик с помутнением хрусталика | |
| RU2795959C1 (ru) | Способ расчета оптической силы интраокулярной линзы при экстракции катаракты у пациента после имплантации интрастромального кольца MyoRing в роговичный трансплантат | |
| RU2818812C1 (ru) | Способ профилактики ротационного смещения торических интраокулярных линз в капсульном мешке | |
| Tinwala et al. | Phakic intraocular lenses an overview | |
| RU2801857C1 (ru) | Способ трансплантации эндотелия на Десцементовой мембране при эндотелиальной дисфункции роговицы с нарушением целостности иридохрусталиковой диафрагмы | |
| RU2801958C1 (ru) | Способ расчета рефракционного эффекта при имплантации интрастромального кольца | |
| RU2807115C1 (ru) | Способ имплантации интраокулярной линзы через зрачковое отверстие искусственной радужки | |
| Goel et al. | Miscellaneous Clinical Trials: Infant Aphakia Treatment Study | |
| RU2248770C1 (ru) | Способ определения оптической силы интраокулярной линзы (иол) для коррекции гиперметропии высокой степени в факичном глазу |